Асфиксия плода

Содержание

Асфиксия плода, опасность патологии и причины ее появления

Асфиксия плода

Женщина, вынашивающая малыша, мечтает только об одном – чтобы кроха родился здоровым. Однако состояния, угрожающие жизни и здоровью ребенка, не всегда удается предотвратить.

Одной из сложных патологий, возникающей при беременности, является асфиксия плода. В переводе с греческого слово «sphygmus» – это «пульсация», а предшествующая ему «а» обозначает отрицание.

Какие симптомы говорят об этом состоянии, чем оно опасно и каковы причины внутриутробной асфиксии плода, вы узнаете в статье.

Что такое асфиксия плода?

Когда ребенок находится у мамы в животике, он получает кислород через плаценту, а если быть точнее – через пуповину, отходящую от нее.

Именно благодаря плаценте и пуповине происходит газообмен в клетках и тканях малыша, и после обогащения тканей кислородом выводится углекислый газ. Отработанный газ выходит из организма мамы с выдохом.

Родившись, малыш совершает свой первый вдох, и дальше будет дышать самостоятельно.

Если процесс газообмена нарушается, ребенок недополучает кислород, в его крови увеличивается концентрация углекислого газа, сердечный ритм сбивается.

Нарушение работы сердца ребенка – это один из самых основных признаков асфиксии плода. Поэтому врачи внимательно следят за сердечком будущего малыша.

Обнаружив неладное в звучании тонов сердца, гинеколог может заподозрить начало внутриутробной асфиксии плода и вовремя принять меры.

Что провоцирует асфиксию плода?

Наиболее распространенная причина асфиксии плода – это нарушение циркуляции крови в плаценте и ее затрудненный приток к малышу.

Если причина асфиксии – пережатие, узлы, обвитие пуповины, помимо остановки кровяного тока в сосудах, может случиться венозный застой крови в мозге ребенка.

Если причиной асфиксии становится плацентарная недостаточность, патологию называют антенатальной асфиксией.

Возникать патология может из-за различных заболеваний будущей мамы, в том числе и инфекционного характера. Токсикоз у женщины, протекающий в тяжелой форме, тоже может спровоцировать эту проблему, ведь в таком случае ребенок недополучает питательные вещества и кислород длительное время.

Узнайте, как берут кровь из вены у новорожденного.

Чем опасна клебсиелла для грудничка, вы можете прочитать тут.

Любые состояния в организме женщины, ведущие к кислородному голоданию у нее, могут стать причиной асфиксии у ее малыша.

К ухудшению плацентарного кровообращения в процессе родов могут привести судорожные схватки – это очень частые схватки, практически не имеющие интервала.

Также причиной патологии могут стать затрудненные роды, например, если у женщины узкий таз или ребенок занял неправильное положение – лицевое предлежание.

Еще один фактор, провоцирующий развитие асфиксии – попадание в дыхательные пути ребенка слизи или околоплодных вод. В этом случае патология у ребенка разовьется после родов.

Чем опасна асфиксия?

Если асфиксия непродолжительная, у ребенка могут развиваться компенсаторные реакции, такие как уменьшение потребления кислорода тканями, усиленное кровообращение.

При недостатке кислорода возникает нарушение обменных процессов, в организме ребенка накапливаются кислые продукты, происходят сбои в кислотно-щелочном балансе – ацидоз. Из-за этого страдают все органы и системы малыша.

Если асфиксия продолжительная и тяжелая, могут возникать внутримозговые кровоизлияния, нарушения работы сердца и проблемы развития нервной системы.

В случаях, когда лечение не проводится, изменения в организме малыша могут стать необратимыми, что приведет к его смерти. Эта патология является одной из причин мертворождения. Выжившие дети могут иметь нарушения работы жизненно важных органов.

Как распознать патологию?

Диагностировать патологию в период внутриутробного развития помогают инструментальные и лабораторные методы исследования. Самым отчетливым признаком асфиксии является нарушение сердечного ритма ребенка. Его обнаруживают при аускультации – прослушивания звуков при помощи стетоскопа или фонендоскопа.

Заметив нарушения работы сердца, для прояснения картины, врач направляет беременную на фоноэлектрокардиографию. Исследование позволяет достоверно определить частоту сердечных сокращений, обнаружить шумы, приглушения сердечных тонов.

Проводится исследование следующим образом: женщина ложится на бок, такая поза позволяет исключить передавливание нижней полой вены. На правом бедре и животе беременной устанавливают электроды, а микрофон – в том месте, где наиболее отчетливо слышно биение сердечка малыша. Диагностическая процедура длится не более 5 минут.

В зависимости от стадии асфиксии, симптомы могут быть следующими:

  • на начальном этапе могут наблюдаться учащенные (до 160 ударов) или замедленные сердечные тоны, повышенная активность ребенка, выражающаяся в его интенсивных движениях;
  • средняя степень характеризуется замедлением сердечных тонов до ста ударов в минуту, они становятся приглушенными, однако остаются ритмичными, женщина может ощущать болезненные толчки плода;
  • при тяжелой степени патологии происходит резкое замедление или ускорение сердечных тонов, наблюдается их аритмичность, двигательная активность ребенка замедляется, а затем вовсе прекращается.

Из-за недостатка кислорода меконий (первородный кал) смешивается с околоплодной жидкостью. При ее попадании в дыхательные пути у ребенка может развиться пневмония.

На любом этапе развития патологии ее диагностируют по поведению ребенка, то есть силе и характеру его движений, по сердечному ритму и характеру околоплодных вод.

Если ребенок рождается с асфиксией первой степени, у него наблюдается слабое и поверхностное дыхание, кожные покровы могут иметь синеватый оттенок, но это явление выражено слабо. Эти симптомы самостоятельно проходят в течение короткого промежутка времени.

Малыш, рожденный со средней степенью патологии, имеет синюшный оттенок кожных покровов, не дышит из-за попадания околоплодных вод в дыхательные пути. Сердечный ритм замедленный. В данной ситуации принимаются экстренные меры.

При тяжелой степени патологии новорожденный имеет бледные кожные покровы, слизистая полости рта и язык имеют белый цвет, дыхание у него отсутствует, сердечный ритм резко учащенный или наоборот замедленный. На этой стадии асфиксии оживить ребенка удается в редких случаях.

Узнайте, что такое ИМВП у ребенка.

Сколько мочи ребенка нужно для анализа, вы можете узнать здесь.

Расшифровываем анализ крови грудничка: http://moeditya.com/pediatriya/analizy/analiz-krovi-norma-u-detey.

Лечение асфиксии плода

При внутриутробной асфиксии терапия направлена на устранение причин ее развития. К примеру, если патологию провоцируют судорожные схватки, применяются препараты, уменьшающие сокращения матки.

Для устранения патологии используются следующие методы:

  • женщине дают дышать кислородом на протяжении 10 минут, делают 5-тиминутный интервал, повторяют процедуру до выравнивания сердечных тонов ребенка;
  • внутривенно вводят глюкозу и аскорбиновую кислоту;
  • возможен прием водного раствора глюкозы внутрь;
  • проводится внутримышечное или внутривенное введение коразола;
  • эффективным является внутривенное введение сигетина.

Если должный эффект от терапии не наблюдается, учитывая, что такое нарушение, как асфиксия плода, может привести к смерти ребенка, проводится экстренное родоразрешение. В зависимости от ситуации, могут применяться полостные щипцы, в редких случаях проводится кесарево сечение.

Для оживления ребенка проводят следующие мероприятия:

  • пуповину не перерезают, пока в ней наблюдается пульсация;
  • ребенка помещают в ванночку с теплой водой, чтобы избежать переохлаждения;
  • при помощи специального баллончика верхние дыхательные пути очищают от слизи;
  • для улучшения сердцебиения ребенку вводят кардиазол.

Когда ребенок начинает кричать, его дыхание и сердцебиение нормализуется, проводят отделение малыша от матери.

Стоит понимать, что асфиксия плода – это патология, которую можно предупредить, своевременно устраняя причины, провоцирующие ее развитие. Важную роль в этом играет лечение возникающих у беременной инфекционных заболеваний, борьба с токсикозом. Огромное значение имеет рациональное ведение родов.

Источник: http://MoeDitya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/asfiksiya-ploda

Асфиксия плода и гипоксия плода: причины и степени асфиксии и гипоксии новорожденного: как предупредить асфиксию и гипоксию у новорожденного

Асфиксия плода

Среди прочих патологий, которые могут угрожать здоровью и жизни ребенка, значительное место занимают гипоксия плода и асфиксия новорождённого. Гипоксия плода происходит в период внутриутробного развития, тогда как асфиксия новорождённого может возникнуть и незадолго до родов и даже во время их.

Что касается асфиксии плода, причины ее чаще кроются в состоянии здоровья матери, нарушениях кровообращения в матке и плаценте, а так же пороках развития плода. Независимо от причин возникновения, суть состоит в том, что в организм плода перестает поступать достаточное количество кислорода.

В тканях и крови нарушается нормальное протекание окислительно-восстановительных процессов, накапливается ненормально большое количество органических кислот. Из-за этого у плода может возникнуть угнетение центральной нервной системы, ухудшаются функции сердечнососудистой системы и органов выделения.

Наступает своего рода самоотравление организма, которое может повлиять на ход его развития, а в тяжелых случаях и привести к гибели еще не рожденного ребенка.

Возможные причины гипоксии

Причинами гипоксии могут стать:

  • нарушения обмена веществ у матери из-за сахарного диабета, инфекционные заболевания, вследствие которых ухудшился кислородный обмен в плаценте,
  • курение или употребление наркотиков,
  • собственная анемия матери из-за недостаточного (неправильного) питания или проблем с кроветворением.

Разумеется, если у женщины по какой-то причине нарушена функция гемодинамики или легких, то от недостатка кислорода будет страдать не только она, но и плод. Увеличивается так же опасность возникновения гипоксии плода и при гестозе, т.е.

когда от дополнительной нагрузки на организм матери расстраиваются функции жизненно важных органов. Особенно, если женщина вынашивает не одного ребенка, или же перенашивает беременность.

Именно для того, что б уменьшить эту опасность будущей матери полезно до начала беременности обследовать состояние здоровья и пролечить имеющиеся заболевания.

Что до нарушения кровообращения, отрицательно повлиять могут на него:

  • неправильное положение плода и пуповины, из-за которого пуповина окажется передавлена.
  • нарушения функция кровообращения в плаценте из-за патологии в развитии беременности, а так же при затяжных родах, когда уже происходит отслойка плаценты, а ребенок еще не получил возможность дышать самостоятельно.

Правильно оценить степень тяжести кислородной недостаточности для плода, конечно, может только специалист. Но если плод, до сих пор нормально и регулярно шевелившийся, становится менее активным, не реагирует на внешние раздражители или напротив, подолгу беспокоит мать непрерывными толчками, это заметно и без медицинских познаний и должно стать поводом для осмотра у врача.

Асфиксия новорождённого

Что же касается асфиксии новорожденного, то принято различать первичную и вторичную асфиксию. Первичная имеет место в момент родов, а вторичная — в первые несколько часов или суток после рождения. Дыхание у новорожденного может либо отсутствовать вообще, либо быть слабым и нерегулярным.

Итак, причинами возникновения первичной асфиксии новорожденного могут быть:

  • затянувшиеся роды
  • закупоривание дыхательных путей слизью или вдыхание околоплодных вод.

В таких случаях ребенку стараются как можно быстрей очистить дыхательные пути и при необходимости, применить искусственную вентиляцию легких, возможно, с подачей кислорода. Если ребенок нормально развит и здоров, а период кислородного голодания был коротким, то вскоре должно возникнуть самостоятельное дыхание.

Но чаще причина лежит в длительном кислородном голодании ребенка до появления на свет, инфекции, травме или даже патологии развития. Отсутствует тонус дыхательных мышц, а нехватка кислорода нарушает деятельность сердца и нервной системы, что, в свою очередь создает дополнительные помехи восстановлению нормальной жизнедеятельности организма.

Степени асфиксии новорожденного

В зависимости от того, имела ли место внутриутробная гипоксия и насколько она была тяжелой, могут возникнуть так называемые синяя и белая асфиксии.

  • При синей кожа ребенка может иметь синеватый или багровый оттенок, присутствует мышечный тонус, сердцебиение может быть замедленным.
  • При белой — кожа бледная и холодная, мышцы расслаблены, сердцебиение прослушивается с трудом.

Такой ребенок даже при очищенных дыхательных путях не сможет дышать сам и нуждается в применении всех доступных методов оживления -искусственного дыхания, раздражения дыхательного центра, инъекций соответствующих препаратов. Пуповину при проведении первых мероприятий не перерезают, что бы ребенок мог получать кислород из организма матери.

Вторичная асфиксия новорожденного

Вторичная асфиксия новорожденого иногда проявляется через несколько часов, даже через сутки после рождения.

Ее могут вызвать патологии дыхательных путей новорожденного, нарушения кровообращения головного мозга или иные причины, которые приходится устанавливать для назначения наиболее правильного лечения.

Но мероприятия по поддержанию дыхания и кислородосодержания в крови следует проводить в любом случае.

Предупреждение опасности

Многим случаям асфиксии сопутствует опасность возникновения осложнений — пневмонии, внутричерепных кровоизлияний, нарушения мозгового кровообращения, и как следствие — необратимых нарушений функций нервной системы.

Поэтому, крайне важно заблаговременно проводить медицинское обследование будущей матери на предмет возникновения осложнений, как при беременности так и в родах, обязательно проводить лечение при возможном возникновении гипоксии плода, а при возникновении асфиксии новорожденного как можно быстрее, желательно даже до окончания процесса родов обеспечивать насыщение крови кислородом и нормализации прочих функций организма.

Источник: https://pediatriya.info/gipoksiya-i-asfiksiya-ploda/

Асфиксия плода при родах и у новорожденных

Асфиксия плода

Развитие кислородной недостаточности и затрудненное дыхание — это и есть асфиксия новорожденных. Этот опасный недуг может возникнуть как в момент рождения, так и в течение первых суток жизни младенца.

Малютка при появлении на свет должен сразу научиться самостоятельно дышать. Если в процессе адаптации к внеутробным условиям жизни происходит сбой, возникает нарушение дыхания.

Тема статьи: асфиксия при родах — последствия кислородной недостаточности.

Признаки

Асфиксия бывает врожденной, когда в процессе формирования плод страдает от гипоксии из-за пороков в развитии, недостатка кислорода, а также иммунологической несовместимости (резус-фактор) с организмом матери. Асфиксия также бывает и приобретенной (вторичной), когда во время родов кроха получает:

  • внутричерепную травму;
  • закупорку дыхательных путей околоплодными водами.

Внутриутробная патология может появиться по причине:

  • хронических заболеваний матери (диабет, сердечно-сосудистые болезни, анемия);
  • позднего токсикоза матери, осложненного отеками и повышенным давлением;
  • злоупотребления матерью спиртными напитками и табакокурением;
  • нарушения матерью правильного распорядка дня и повышенной нервной возбудимости.

Вторичная асфиксия может появиться из-за нарушения мозгового кровообращения новорожденного или поражения центральной нервной системы во время рождения. Затруднение в дыхании кроха может получить при обвитии пуповины вокруг шейки во время родов или преждевременной отслойки плаценты у матери (маловодие).

Сразу после рождения новорожденного акушеры оценивают его состояние по десятибалльной шкале Апгар. При тяжелой форме асфиксии (ниже трех баллов) проводят срочные реанимационные мероприятия. С первых минут жизни опытные специалисты могут определить состояние крохи по правильному дыханию, сокращению мышц, ударам сердца и кожному покрову.

Три степени заболевания

Главный признак патологии у малютки — неправильное дыхание. В процессе внутриутробного развития и прохождения по родовым путям кроха может получить асфиксию разной степени тяжести. При легкой асфиксии (6-7 баллов) у новорожденного наблюдается:

  • немного сниженный мышечный тонус;
  • заторможенная двигательная активность;
  • мало выраженные физиологические рефлексы;
  • диффузный цианоз в носогубной области;
  • слабое прерывистое дыхание (поверхностное).

Кроха начинает дышать и кричать после рождения, однако, дыхание у него слабое, а движения лишены активности.

При патологии средней тяжести (4-5 баллов) у новорожденных наблюдается:

  • вялая реакция на раздражение при обследовании;
  • нечувствительность к боли;
  • частичное отсутствие физиологических рефлексов;
  • синюшный оттенок кожи;
  • судорожное поверхностное дыхание.

Кроха делает вздох, но дыхание лишено ритмичности. Данная степень патологии отличается наличием тахикардии у младенца (учащенное сердцебиение), а кожа на конечностях (стопы и ладошки) и личике имеет яркий синеватый оттенок.

При тяжелой форме патологии (3-1 балла) наблюдается:

  • отсутствие самостоятельного дыхания;
  • побледнение кожных покровов;
  • отсутствие физиологических рефлексов;
  • слабый пульс и сердцебиение.

При данной степени патологии малютка может дышать, но не кричит. Для мышечной системы характерна атония/гипотония, нет пульсации пуповины. Кожные покровы имеют бледный оттенок, а врожденные рефлексы никак не проявляются.

Сильное повреждение головного мозга при рождении может проявиться в отсутствии врожденного сосательного/глотательного рефлекса. В крайней степени (нулевая отметка шкалы Апгар) асфиксия плода может закончиться смертью новорожденного.

Важно! Асфиксия плода не проходит бесследно: она оказывает негативное влияние на физиологические и психические процессы развития ребенка.

Последствия

Данная патология изменяет обменные процессы в организме малютки. Если асфиксия развивается на почве внутриутробной гипоксии плода, это приводит к загустению крови и уменьшению ее объема.

На фоне кислородной недостаточности могут образовываться отеки мозга и микро кровоизлияния, которые разрушают структуру тканей. Гипоксия снижает давление в кровяном русле, что сказывается на работе сердца — сокращения сердечной мышцы замедляются, их число сокращается.

Патологические процессы захватывают и область мочевыделительной системы, нарушая ее функциональность. По мере взросления новорожденного перенесенная асфиксия при родах приводит к:

  • медленному развитию речевых навыков;
  • заторможенности психических реакций;
  • неадекватной реакции на ситуацию;
  • плохому усвоению школьной программы;
  • ослаблению иммунитета.

У ребенка может быть разбалансирована координация движений, повышен эмоциональный фон, нескоординированы процессы возбуждения и торможения.

Самой тяжелой формой перенесенной асфиксии плода является детский церебральный паралич (ДЦП).

ДЦП не излечивается, ребенок постоянно нуждается в интенсивном уходе и внимании. С малышом нужно постоянно заниматься, а при прекращении занятий симптомы ДЦП усугубляются.

Уход за младенцем

Сразу после выявления признаков патологии с малюткой проводят реанимационные мероприятия. Во-первых, освобождают ротовую полость от скопления слизи и околоплодных вод специальным зондом. Во-вторых, восстанавливают сердечный ритм и функцию дыхания.

Далее кроху помещают в палату интенсивной терапии. Первое время новорожденного содержат в специальном боксе с кислородом, ежедневно обследуют и учитывают малейшие изменения физиологических процессов.

Терапевтические усилия направлены на устранение причины отека мозговых тканей, восстановление метаболических процессов и функции мочевыделительной системы.

Последствия асфиксии тяжело переносятся крохой. Новорожденного нужно меньше тревожить, обеспечить полный покой. Головка должна всегда быть приподнята на подушечке.

После выписки новорожденного курирует участковый педиатр и детский невропатолог. Без необходимой терапии у новорожденного может развиться ДЦП. К возможным последствиям перенесенной асфиксии можно отнести:

  • судорожный и гидроцефальный синдромы;
  • диэнцефальную патологию;
  • гипервозбудимость.

Дома кроха нуждается в постоянном присмотре, измерении температуры тельца и тщательном контроле над выделительной системой. Мама должна иметь веру в полное исцеление новорожденного малыша, прилагать все усилия для формирования здорового организма, не допустить развитие церебрального паралича.

Профилактика

Чтобы предупредить причины развития патологии плода, необходимо соблюдать осторожность во время беременности.

Следует полностью изменить весь уклад жизни и, прежде всего, отказаться от табакокурения и алкоголя.

Будущая мама должна ежедневно совершать пешие прогулки, насыщая свой организм кислородом. Кондиционеры и проветривания комнаты не заменят прогулок по парку или скверу. Кислород с кровью матери поступает к плоду и предупреждает возникновение и развитие кислородного голодания.

Если нет возможности выезжать за городскую черту, можно гулять в ближайшей парковой зоне, где много растительности. Кислород жизненно необходим плоду для правильного развития.

Чтобы предупредить причины развития патологии, будущая мать должна:

  • вовремя лечить даже минимальный насморк;
  • следить за изменением своего гормонального фона;
  • ложиться спать не ночью, а вечером;
  • не сидеть долго за ноутбуком без причины;
  • следить за диетой;
  • не участвовать в конфликтных ситуациях.

Диета предполагает большое употребление фруктово-овощных блюд и достаточное потребление молочных обезжиренных изделий. О диете подробно расскажет участковый гинеколог. Для профилактики авитаминоза следует применять специальный витаминный комплекс для беременных. Также показан прием препаратов железа и фолиевой кислоты.

Душевное спокойствие — важный момент для успешного периода беременности и рождения. У спокойных мам рождаются малыши без отклонений в психике и здоровье. Конечно, при условии соблюдения всех остальных правил поведения во время беременности.

Также женщина должна посещать гинеколога в предусмотренные сроки. Важное значение имеет мониторинг плода и плаценты. Именно раннее выявление кислородного голодания плода поможет начать своевременное лечение, и асфиксия плода не получит свое развитие.

Как избавиться от послеродового геморроя?

  1. По статистике у каждой «беремешки» со второго триместра возрастает риск развития неприятного заболевания.
  2. Геморроем болеет половина беременных, заболевание развивается быстро и чаще всего женщины лечат уже последствия, а не делают профилактику.
  3. По статистике, половина больных – это люди в возрасте 21-30 лет, в самом расцвете. Еще треть (26-30%) – в возрасте 31-40 лет.
  4. Врачи рекомендуют вовремя лечить геморрой, а также проводить его профилактику, не запускать болезнь и быть внимательными к своему здоровью.

Но эффективное средство от геморроя есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна избавилась от недуга…

Источник: https://RazvitieMalysha.ru/zabolevaniya/asfiksiya.html

Асфиксия новорожденных в интранатальный период — виды, неотложная помощь и возможные осложнения

Асфиксия плода

В медицине критической патологией считается асфиксия новорожденных: у ребенка она возникает из-за нарушения дыхания и развития гипоксии при работающем сердце. Данное состояние наблюдают у 4-6 % малышей.

Асфиксия при родах развивается у детей, имеющих нарушения сердечно-сосудистой системы и отсутствие рефлекторной деятельности.

Прогноз при удушье зависит от своевременности проведенной терапии и степени тяжести состояния.

В переводе с латинского языка асфиксия означает удушье, существенный дефицит кислорода. Патологическое состояние, вызванное отсутствием рефлекса дыхания, приводит к нарушению газообмена. Процесс сопровождается недостатком в тканях и крови ребенка кислорода и увеличением количества углекислого газа. Данная патология требует немедленной реанимации.

Расстройство работы легких развивается у детей, которые рождаются жизнеспособными, но не могут сделать вдох сами или дышат судорожно, поверхностно на фоне имеющихся сердечных сокращений.

Степень выраженности происходящих в организме изменений из-за гипоксии зависит от продолжительности кислородного голодания.

Асфиксия у новорожденных приводит к перестройке обменных процессов, циркуляции крови и гемодинамики.

Осложнения проявляются увеличением объема циркулирующей крови и гипергидратацией тканей. В результате этого отекают внутренние органы: сердце, печень, мозг и прочие. Появляются участки ишемии с кровоизлияниями, артериальное давление снижается, а почки перестают выделять мочу. У детей, которые перенесли длительный период кислородного голодания, развиваются серьезные нарушения работы ЦНС.

Интранатальная асфиксия (происходящая при рождении) разделяется на первичную и вторичную. Развитие у плода первичной патологии происходит во время родов вследствие следующих причин:

  • острого или хронического внутриутробного кислородного голодания;
  • черепной травмы ребенка при акушерской помощи;
  • пороков развития;
  • несовместимости матери и ребенка по группе крови;
  • закупорки околоплодными водами и слизью дыхательных путей;
  • наличия хронических заболеваний с обострениями во время беременности у матери;
  • эндокринных расстройств;
  • нарушения развития плаценты, пуповины;
  • преждевременного отхождения околоплодных вод.

Вторичная форма развивается в постнатальном периоде, через несколько часов или суток из-за любой из причин:

  1. нарушения кровообращения мозга у новорожденного;
  2. патологий нервной системы;
  3. болезней сердца.

Классификация

Асфиксия у детей имеет четыре степени тяжести, измеряемые по шкале Апгара: легкую, среднюю, тяжелую и клиническую смерть. Первой дается оценка 6-7 баллов. Ребенок совершает вдох, родившись.

У него отмечают посинение лица и умеренное снижение мышечного тонуса. Второй степени ставят оценку 4-5 балла. Дыхание малыша нерегулярное, сердце сокращается редко. Наблюдается цианоз кожи лица и конечностей.

У новорожденного развивается двигательная активность конечностей, повышенная возбудимость.

Третья степень тяжести имеет 1-3 балла. Она характеризуется отсутствием дыхания, брадикардией, мышечной атонией. Кожа малыша белая, у него наблюдаются судороги и геморрагический синдром. Клиническая смерть диагностируется, когда всем показателям выставляют 0 баллов при отсутствии признаков жизни. Состояние ребенка крайне тяжелое, требующее незамедлительных мероприятий по реанимации.

Диагностика

Патология диагностируется сразу после рождения ребенка с учетом характеристики дыхания, сердечных сокращения, тонуса мышц, окраски кожных покровов и наличия рефлексов.

Кроме осмотра, заключение о состоянии здоровья младенца подтверждается анализом крови.

В случае установления диагноза проводят обследование головного мозга, направленное на определение травматических и гипоксических поражений.

Лечение

Начинают лечение асфиксии новорожденных в родильной палате.

В процессе восстановления жизнедеятельности детей врачи наблюдают за основными жизненными параметрами: частотой сердечных сокращений, глубиной дыхания, показателями крови и уровнем электролитов.

Руководствуясь полученными данными, специалисты оценивают, насколько их действия эффективные, проводя коррекцию при недостаточном насыщении крови кислородом.

Независимо от причин, вызвавших патологию, всем младенцам с гипоксией проводят необходимое лечение с первых минут жизни. Система реанимации новорожденных предусматривает определенную последовательность действий. Нужно:

  • очистить носоглотку и пути для дыхания от околоплодных вод, слизи, мекония;
  • нормализовать дыхание;
  • провести поддержку системы циркуляции крови.

Во время восстановительных мероприятий ведут непрерывный контроль над показателями жизнедеятельности малыша. Реаниматологи и неонатологи предпринимают следующие меры:

  1. Новорожденного помещают под инфракрасную лампу на пеленальный стол.
  2. Отсасывают из дыхательных путей жидкость, не касаясь задней стенки глотки.
  3. Насухо вытирают кожные покровы.
  4. Малыша кладут на спину, подложив валик под плечевой пояс для увеличения проходимости путей для дыхания.
  5. Стимулируют вдохи поглаживающими движениями вдоль позвоночника вместе с похлопыванием по пяткам.
  6. Если дыхание не восстановилось, то проводят искусственную вентиляцию легких с непрямым массажем сердца.

Введение лекарственных препаратов

Если частота сердечных сокращений ниже 80 ударов в минуту, а самостоятельные вдохи не наблюдаются, то новорожденному вводят лекарственные средства. Повышать показатели нужно последовательно.

Сначала вводят внутривенный раствор адреналина. При признаках острой потери крови проводят терапию для восстановления ее объема изотоническим раствором натрия.

Если дыхание не восстановилось, то повторяют введение адреналина.

Дальнейшее лечение и наблюдение

После реанимации маленького пациента переводят в палату для продолжения терапии.

Малышей с легкой степенью тяжести патологии помещают в кислородную комнату, а с более тяжелыми – в специальный кувез (приспособление с автоматизированной подачей кислорода) с обогревом. Этим новорожденным требуется особое внимание.

Им проводят дегидратационную и инфузионную терапию. Первая устраняет отеки органов и тканей организма, а вторая нормализует метаболические процессы и работу мочевыделительной системы.

Чтобы предотвратить мозговые кровотечения, используют глюконат кальция.

В некоторых случаях асфиксии может потребоваться симптоматическое лечение, направленное на предупреждение развития гидроцефального синдрома и судорог конечностей.

Новорожденным с выраженной нервной возбудимостью назначают успокоительные лекарственные средства. Дважды в сутки ребенка осматривают, а также проводят регулярные анализы для оценки функционирования организма.

Особый уход и кормление

Новорожденного с легкой и средней степенью тяжести асфиксии кормят через шестнадцать часов после появления на свет. Пациентам с тяжелой формой пищу дают спустя сутки через специальный зонд.

Когда малыша можно будет кормить грудным молоком, определяет наблюдающий врач.

Это зависит от нескольких факторов: степени тяжести заболевания, интенсивности процесса восстановления и вероятности осложнений.

Последствия

Асфиксия повреждает нервную систему и головной мозг младенца. При тяжелой степени заболевания развиваются нарушения в работе всего организма, которые можно будет заметить спустя недели или месяцы. Патологии проявляются как:

  • отеки и кровоизлияния в мозг;
  • некротические изменения отдельных участков тканей мозга;
  • летальный исход.

К опасным осложнениям асфиксии в работе внутренних органов относят:

  1. воспаление головного мозга;
  2. сепсис;
  3. патологии легких (пневмонию, ателектазы);
  4. гидроцефалию;
  5. энцефалопатию.

В течение первых лет жизни у новорожденных, перенесших серьезное кислородное голодание, могут проявиться несколько отклонений:

  • непредсказуемое поведение;
  • заторможенность;
  • высокая возбудимость;
  • нарушение формирования иммунной системы;
  • задержка развития.

Прогноз при асфиксии новорожденного

Оценивают прогноз состояния здоровья новорожденного с асфиксией, используя шкалу Апгара. В первый раз показатель определяют сразу после появления на свет малыша, второй – через пять минут.

Если наблюдаются существенные изменения состояния в сторону улучшения, то прогноз считается благоприятным. Исход лечения заболевания зависит от своевременности принятия необходимых мер.

Даже если у новорожденного тяжелая асфиксия, но он выздоравливает, то существует высокая вероятность развития осложнений.

После выписки малыш нуждается в правильном уходе. Он должен находиться в покое, головку нужно поместить на возвышение.

Часто врачи назначают кислородную терапию, для которой можно в аптеке приобрести дыхательные маски или носовые канюли.

Все новорожденные, перенесшие данную ситуацию, должны регулярно обследоваться у невропатолога и педиатра, чтобы вовремя выявить возможные осложнения и патологии.

Профилактика

Риск развития ситуации можно уменьшить, если соблюдать ряд рекомендаций. Особенно важны меры для беременных, находящихся в группе риска: имеющих заболевания внутренних органов, эндокринной системы, инфекционные инвазии. Если при периодическом осмотре у женщины выявлены гестоз или недостаточность плаценты, то нужно провести лечение как можно раньше.

Предотвратить развитие болезни помогут следующие меры:

  1. периодические обследования с проведением УЗИ, КТ, лабораторных исследований;
  2. регулярные посещения врача;
  3. прогулки пешком в парковой зоне;
  4. отказ от вредных привычек;
  5. прием витаминов;
  6. соблюдение правильного рациона и режима дня;
  7. терапия хронических заболеваний до наступления беременности.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12423-asfiksiya-novorozhdennyh.html

Опасная асфиксия плода

Асфиксия плода

При нарушении маточно-плацентарного или же плацентарно-плодного кровообращения, иногда возникает асфиксия плода. Подобное состояние считается серьезной патологией, которая может негативно отразиться на дальнейшем развитии ребенка.

Что обозначает понятие асфиксия плода

Антенатальная (дородовая) или же интранатальная асфиксия (во время родов) появляется при внутриутробном развитии плода. Антенатальная асфиксия развивается вследствие плацентарной недостаточности. Но, если нарушения проявились уже после родов, подобное состояние называется асфиксией новорожденного.

Внутриутробная асфиксия плода возникает в результате нехватки в материнском организме кислорода, вместо которого имеется избыток углекислоты. Существует несколько причин, вызывающих подобное состояние. Главными из них считаются заболевания сердечно-сосудистой системы или легочные болезни будущей матери.

Следует отметить, что определение «асфиксия» является условным, ведь у формирующегося ребенка еще отсутствует легочное дыхание. Название «гипоксия» подходит лучше, оно более правильно характеризует патологию. Однако, при диагностировании кислородного голодания плода, в медицине используется термин «внутриутробная асфиксия».

Этиология и клиническое течение асфиксии

Почти всегда причинами острого нарушения маточно-плацентарного или же плацентарно-плодного кровообращения становятся сложные роды. То есть, в большинстве случаев, болезнь интранатальная, когда происходит преждевременная (полная или же значительная) отслойка плаценты.

Иногда причиной болезни становится чрезмерно сильные и длительные схватки. Такие ситуации возникают, если у беременной сужен таз, имеет место длительный безводный период или, когда плод слишком крупный.

Помимо вышеперечисленных факторов, вызывающих нарушение кровоснабжения, асфиксия плода появляется по причине повреждения пуповины: при ее выпадении, из-за того, что она слишком натянута. Иногда причиной заболевания становится пережатие пуповины в тазовых предлежностях во время родов головкой ребенка.

При внутриутробном развитии плода плацента незаменима для обмена веществ. Причем, по мере развития зародыша, его потребность в кислороде будет расти.

В первые 5 месяцев плод получает необходимое количество кислорода благодаря увеличению массы плаценты, взаимосвязанной с кровотоком беременной.

Во вторую половину беременности плацента изменяется незначительно, поэтому обмен веществ осуществляется путем проницаемости ее барьера.

Клиническое течение кислородного голодания плода

Процесс ухудшения состояния плода часто начинается еще при беременности и протекает постепенно (иногда в течение нескольких месяцев). Однако понять, что у беременной антенатальная асфиксия, довольно просто: движения ребенка частые и интенсивные, или же его поведение пассивное. Кроме этого, у малыша ухудшается сердечная деятельность.

Внутриутробная асфиксия плода легко определяется, если:

  1. У ребенка наблюдается изменение в работе сердца.
  2. Меняется сила движений малыша.
  3. Меконий присутствует в околоплодных водах.

Гипоксия плода и асфиксия новорожденного классифицируется по степеням:

  1. Первая или легкая. Сердцебиение учащенное, иногда наоборот, замедленное (максимум 120 уд. мин.) Новорожденный с данной асфиксией дышит поверхностно. Цианоз тканей кожи у него слабо выражен. Подобное состояние устраняется самопроизвольно.
  2. Вторая или средняя. У плода наблюдается учащение сердечных тонов (достигает 160 ударов). Новорожденный страдает от синей асфиксии, то есть он не дышит по причине закупорки дыхательных путей околоплодными водами или же слизью. Оживить ребенка удается при помощи надлежащих мер. Но это возможно, если отсутствует тяжелая внутричерепная травма и аномалии развития.
  3. Третья или тяжелая. Диагностируется резкое ускорение сердечных тонов плода, или они наоборот, замедляются. Интенсивные движения начинают уменьшаться и, спустя какое-то время, вовсе прекращаются. Новорожденный не может дышать, сердечные тоны слишком частые или же резко замедляются, ребенок находится в бледной асфиксии. Оживление удается не всегда, и такие дети часто гибнут.

Профилактика и лечение асфиксии

Очень важно своевременно устранить причины, провоцирующие нехватку кислорода у ребенка. Следует вовремя бороться с токсикозом, инфекционными заболеваниями.

Однако, стоит отметить, что терапия асфиксии новорожденного отличается от лечения внутриутробной асфиксии.

В первую очередь необходимо позаботиться об устранении осложнений при беременности или родах. При слишком частых схватках, понадобятся специальные, снижающие сокращения матки, препараты. А в случае выпадения пуповинной петли, нужно обязательно ее вправить.

Для терапии рекомендуется создать плоду условия, благоприятные для функционирования его важнейших систем и органов.

Еще одним немаловажным фактором лечения внутриутробной асфиксии считается бережное родоразрешение, а в исключительных случаях показано кесарево сечение.

Чтобы справиться с асфиксией новорожденного, следует оградить малыша от охлаждения. Существует несколько методов, которые используются в самых тяжелых случаях. Часто применяют метод Легенченко или же Парсианинова. До того как перерезать пуповину, следует вывести малыша из состояния асфиксии.

Для борьбы с асфиксией, важно вовремя ее диагностировать. И ни в коем случае нельзя отказываться от необходимого лечения, ведь своевременная терапия поможет спасти жизнь новорожденному.

Источник: https://stronglung.ru/gipoksiya/asfiksiya-ploda.html

Асфиксия плода: причины развития и опасности состояния

Асфиксия плода

Естественное желание любой женщины, вынашивающей ребенка – его здоровье. При этом предотвращение опасных состояний, угрожающих малышу не всегда возможно.

Асфиксия плода относится к сложным состояниям, возникающим в течение беременности. Если посмотреть на перевод, греческое «sphygmus» обозначает пульсацию, «а» — это отрицание.

Рассмотрим признаки патологического состояния, опасности и причины, приводящие к нему.

Описание проблемы

Как ребенок, находящийся в утробе матери получает необходимый ему кислород? В данном процессе задействована плацента наряду с пуповиной, посредством которых в организме эмбриона производится газообмен – его ткани насыщаются кислородом, углекислый газ удаляется из организма матери при ее выдохе. Только после появления на свет ребенок начинает дышать самостоятельно.

Однако в результате нарушенного газообмена малыш может на постоянной основе не получать необходимый кислород.

Результатом становится постепенное наращивание концентрации газа, происходит нарушение сердечного ритма ребенка, что является одним из базовых признаков, указывающих на асфиксию.

Наблюдение за функциональностью сердечной деятельности эмбриона – необходимость, поскольку нарушенное звучание сердечных тонов может предупредить специалиста о начале внутриутробной патологии, что позволяет предпринять своевременные меры.

Причины, приводящие к развитию состояния

Асфиксия плода и новорожденного вызывается причинами, которые специалисты разделяют на четыре группы. К первой относят патологии, наблюдающиеся у матери, в их числе:

  • акушерские кровотечения с большой кровопотерей, это может быть разрыв матки, отслойка плаценты;
  • патологии крови, включая анемию, лейкоз и прочие заболевания;
  • любые шоковые состояния;
  • как врожденные, так и приобретенные сердечно-сосудистые заболевания, нарушающие гемодинамику;
  • различные интоксикации;
  • болезни органов и системы дыхания, ведущие к нарушению газообмена, среди них бронхиальная астма, пневмония.

Ко второй группе причин относят болезни кровотока – пуповинного, маточно-плацентарного, в данную категорию входят:

  • патологические состояния пуповины, включая узлы, ее обвитие конечностей, выпадение, прижатие;
  • кровотечения, возникающие при проблемах с плацентой – ее предлежании, отслойке, в результате разорвавшихся при прикреплении пуповины сосудов;
  • аномалии при родах – чрезмерно быстрые либо затяжные процессы.

Среди причин, относящихся к третьей группе находятся те, которые связаны с эмбрионом, в том числе:

  • генетические заболевания, свойственные новорожденным;
  • гемолитическая патология младенцев;
  • врожденные сердечно-сосудистые пороки;
  • внутриутробные инфекционные заболевания;
  • наличие внутричерепных травм.

В четвертой группе находится закупорка – частичная либо полная – дыхательных путей, которая свойственна исключительно асфиксии новорожденных.

Опасности и признаки, свойственные состоянию

Рассмотрим, что может угрожать ребенку, если наблюдается асфиксия плода. При непродолжительности состояния наблюдается развитие компенсаторных реакций – ткани потребляют меньший объем кислорода, усиливается кровообращение.

Вследствие плохого снабжения организма кислородом нарушаются процессы обмена, происходит накопление вредных веществ, наблюдается ацидоз. В итоге наблюдаются патологии всех систем, внутренних органов ребенка.

Продолжительная асфиксия плода способна стать причиной патологий нервной и сердечно-сосудистой системы, вызвать кровоизлияния мозга.

Если по каким-либо причинам должная терапия отсутствует, начавшиеся изменения переходят в стадию необратимости, приводя младенца к летальному исходу. Именно асфиксия плода может стать причиной мертворождения. Если ребенку удается выжить, не исключены нарушения функциональности основных органов и систем.

На наличие патологии может указывать нарушенный сердечный ритм малыша, обнаруживаемый при аускультации. Для подтверждения предварительных подозрений специалист назначает проведение фоноэлектрокардиографии, при помощи которой определяется частота сокращений сердца, обнаруживается приглушение тонов и шумы. Стадия патологии влияет на развитие симптомов, признаки могут быть следующими:

  1. В начале развития тон сердца замедлен либо учащен до отметки 160 биений, активность малыша повышена, что выражается интенсивностью движения.
  2. При средней степени биение замедлено, составляя порядка 100 ударов, тоны приглушены, но ритмичны, возможны болезненные для женщины толчки эмбриона.
  3. Асфиксия плода в тяжелом состоянии характеризуется резким замедлением либо ускорением биения сердца, аритмичностью тонов, замедлением и последующей остановкой двигательной активности плода.

Новорожденный с наличием патологии начальной степени отличается слабым дыханием, неярко выраженным синеватым оттенком кожи. Признаки сохраняются на протяжении краткого временного промежутка.

Новорожденный с патологией средней степени не дышит на фоне попавших в дыхательные пути околоплодной жидкости, его сердечный ритм существенно замедлен, цвет кожи синеватый.

В этом случае необходимы экстренные меры.

Тяжелая степень асфиксии у новорожденных характеризуется бледностью кожи, язык наряду со слизистыми слоями белый, наблюдается отсутствие дыхательной деятельности, биение сердца существенно ускорено либо замедлено. В данном случае экстренные меры могут не принести ожидаемого результата.

Терапия, проводимая при патологических состояниях

Если речь идет о внутриутробной патологии, по возможности устраняют причины, вызывающие осложнения. К примеру, роженице с сильными частыми схватками могут назначаться препараты, притормаживающие сократительную маточную деятельность. Создаются максимально благоприятные для деятельности систем и органов эмбриона условия:

  • проводится обогащение кислородом систем ребенка посредством материнского организма;
  • повышается устойчивость мозга эмбриона к негативному воздействию недостаточности кислорода, чему способствует введение глюкозы;
  • ликвидируется венозный застой в мозговых сосудах.

Проводится бережное разрешение родов с применением полостных, выходных щипцов, возможно извлечение ребенка за конец таза. В редких случаях, учитывая интересы плода производят кесарево сечение.

При наличии асфиксии новорожденного первый шаг – борьба с охлаждением. В сложных ситуациях при пульсирующей пуповине в вену вводят кофеин либо коразол. Может быть проведено вливание раствора хлорида кальция и глюкозы либо хлорида кальция в сочетании с донорской кровью.

Перевязывание и перерезание пуповины осуществляется только после выведения младенца из патологического состояния либо после прекращения ее пульсации. Младенцам, появившимся на свет в состоянии асфиксии может быть введен раствор кофеина либо цититона.

Новорожденных помещают в нагретые пеленки, для согревания применяют электрические рефлекторы.

Источник: http://beremennostnedeli.ru/zdorove/zhaloby-i-problemy/asfiksiya-ploda-prichiny-razvitiya-i-opasnosti-sostoyaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.