Беременность и роды при вирусном гепатите

Содержание

Гепатит В и беременность. Прививка и беременность

Беременность и роды при вирусном гепатите

Беременные женщины в обязательном порядке должны пройти тестирование на гепатит В, т.к. имеется вероятность передачи вируса новорожденному во время беременности или родов (вертикальный путь передачи). При заражении этим вирусом почти у 90% этих детей может развиться хроническая инфекция, если не принять меры профилактики.

Если у беременной женщины тест на вирус гепатита В (ВГВ) оказывается положительным, то она должна быть направлена к специалисту по заболеваниям печени (гепатологу) или инфекционисту для дальнейшей диагностики. Хотя большинство женщин не имеют осложнений во время беременности в результате инфицирования ВГВ, оценка опытного специалиста необходима.

В целях профилактики заражения ВГВ, новорожденному ребенку должна быть введена в родильном зале первая доза вакцины против гепатита В и одна доза иммуноглобулина ВГС.

Если эти два препарата введены правильно в течение первых 12 часов жизни, то новорожденный имеет 95% вероятности защиты от гепатита В.

Ребенку понадобятся дополнительные 2 дозы вакцины против гепатита В в возрасте одного и шести месяцев, чтобы обеспечить полную защиту.

Особенно важно вовремя поставить в известность врачей об инфицированности будущей мамы, чтобы эти препараты были доступны т.к. другого шанса для их введения не будет.

Кормить ли ребенка грудью при хроническом гепатите В?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с гепатитом В кормить своих детей грудью, поскольку преимущества грудного вскармливания перевешивают потенциальный риск передачи вируса через грудное молоко. Кроме того, поскольку все новорожденные должны получить вакцину против гепатита В при рождении, риск передачи ВГС снижается до минимума.

Как влияет беременность на течение хронического гепатита В?

Всем женщинам с HBV-инфекцией требуется тщательное наблюдение. Обычно общее самочувствие не ухудшается и вирусная нагрузка не увеличивается. Возможно повышение уровня кортикостероидов и повышение уровня АЛТ на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде. При этом риск развития цирроза печени расценивается как низкий.

Влияет ли хронический гепатит В на беременность?

Как правило, женщины с ХГВ благополучно переносят беременность в отсутствии цирроза печени; при низких степенях фиброза печени беременность безопасна. Есть данные, что у беременных с ХГВ значительно чаще, чем у здоровых, развивается гестационный диабет (7.7% против 2% p=0.001).

Передается ли вирус гепатита В внутриутробно (через плаценту)?

Трансплацентарная (внутриматочная) передача хотя и вызывает меньшинство случаев инфекции у детей, но не предотвращается немедленной неонатальной иммунизацией.

Факторы риска трансплацентарной передачи HBV включают: HBeAg(+) у матерей, уровень HBsAg и уровень ДНК HBV.

В одном исследовании показано, что уровень ДНК HBV у беременных ≥ 108 копий/мл коррелирует с большей вероятностью внутриматочной передачи инфекции.

Есть ли риск инфицировать ребенка при родах (перинатальная передача вируса гепатита В)?

Теоретические риски для передачи HBV в родах включают контакт с цервикальным секретом и материнской кровью.

Перинатальная передача HBV приводит к высокой частоте хронической инфекции: до 90 % детей, рожденных от HBeAg (+) женщин.

Общепризнано, что большинство перинатальной передачи происходит во время или перед родами, потому вакцинация предотвращает инфекцию у новорожденных в 80-95 % случаев.

Нужно ли делать кесарево сечение женщинам с HBV-инфекцией?

Плановое кесарево сечение может уменьшить риск перинатальной трансмиссии HBV только в группе HBeAg (+) матерей с высокой вирусной нагрузкой (более 1 000 000 коп/мл). Кесарево сечение не влияет на уровень неэффективности иммунопрофилактики. В случае недоступности иммунопрофилактики плановое кесарево сечение может уменьшить вероятность вертикальной трансмиссии HBV.

Рекомендации HBV-инфицированным женщинам, планирующим беременность

Женщины с низким степенями фиброза (0-1, 1-2) и низким уровнем HBV DNA

— Беременность до лечения.

Женщины со средними степенями фиброза (2-3), но без цирроза

— Лечение до беременности; если имеется ответ на терапию, лечение приостанавливается до наступления беременности.

Женщины с выраженным фиброзом (3, 3-4)

— Лечение до и во время беременности; продолжение лечения после родов.

Женщины с низкими степенями фиброза, но высоким уровнем HBV DNA

— Лечение в последнем триместре препаратами категории “B”.

Рис.1 Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Источник: http://www.hv-info.ru/gepatit-v/beremennost.html

Острый гепатит при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Беременность и роды при вирусном гепатите

Существует несколько причин, отчего может быть острый гепатит во время вынашивания ребёнка:

  • Возбудителем заболевания является вирус гепатита А. Заразиться беременная может через грязные руки, еду, питьевую воду. Заражённый вирусом человек также представляет опасность для будущей мамы;
  • Возбудителем заболевания является вирус гепатита В. Передаётся вирус через кровь, слюну, сперму, мочу. Беременная может заразиться при незащищённом половом контакте, при посещении процедурных кабинетов в медицинских учреждениях;
  • Возбудителем заболевания является вирус гепатита С. Заражение происходит только через кровь, но существует риск заражения при незащищённом половом акте;
  • Аутоиммунный гепатит при беременности возникает по неизвестным причинам. Но спровоцировать сбой работы иммунной системы могут некоторые вирусы и лекарственные препараты на основе интерферона;
  • Токсический гепатит возникает из-за длительного приёма некоторых лекарственных препаратов и алкоголя.

Симптомы

Распознать острую форму заболевания у будущей мамы не всегда можно:

  • При гепатите А признаки развиваются стремительно. Поднимается температура тела, темнеет моча и светлеет кал, кожные покровы и белки глаз становятся жёлтыми. Может беспокоить тошнота, рвота, боли в правом боку, слабость;  
  • Гепатит В имеет схожие симптомы с вышеуказанным видом заболевания. Но симптомы недуга выражены сильнее. Появляется кожный зуд, начинается воспаление в суставах, повышается сонливость. Подобное состояние может длиться долгое время;    
  • Признаки острого гепатита С часто не проявляются. Будущая мама узнаёт о наличии вируса в её организме, когда возникает хроническая форма гепатита С;
  • Аутоиммунный гепатит проявляется также, как гепатит В. Но в некоторых случаях острая форма может проходить бессимптомно;
  • Токсический гепатит распознать можно по повышению температуры, появлению болей в правом боку, частой тошноте и приступам рвоты, а также по желтушному цвету кожи и слизистых.

Диагностика острого гепатита при беременности

Диагностировать недуг в период беременности можно без проявления симптомов. Лабораторные исследования помогают выявить наличие вируса в организме задолго до проявления клинической картины. Если у будущей мамы появляются признаки одной из разновидности гепатита, ей необходимо обратиться к врачу.        

  • Доктор методом пальпации сможет заметить увеличенную печень и составить анамнез;
  • Обязательно беременной надо сдать анализы крови: общий, биохимический;   
  • Проводится ультразвуковое исследование, которое помогает узнать о состоянии печении, оценить её размеры и исключить вероятность развития опухоли;     
  • Биопсия для беременных проводится в крайних случаях, если жизни будущей мамы угрожает опасность.

Осложнения

Чем опасен острый гепатит в период беременности?

  • Наиболее опасным осложнением заболевания является цирроз печени. Это заболевание, при котором поражаются клетки важного органа, наблюдается венозное расширение вен. Если происходит разрыв вены, возможно открытие кровотечения. Цирроз печени может привести к летальному исходу;
  • Иногда острый гепатит оказывает негативное воздействие на плод. Особенно опасно заболевание на ранних сроках, когда происходит формирование органов и систем будущего малыша. У ребёнка может возникнуть гипоксия, что негативно сказывается на его развитии;
  • Также может произойти естественное прерывание беременности или рождение мёртвого младенца;     
  • Роды, произошедшие в период острого гепатита, могут ухудшить течение заболевания. Но и прерывание беременности в этом случае противопоказано. После родов высока вероятность открытия кровотечения, так как происходит нарушение свёртываемости крови.

Лечение

Самостоятельное лечение при любой разновидности острого гепатита у беременной недопустимо. Тем более нельзя использовать методы народной медицины, так как они могут навредить не только маме, но и будущему малышу.       

При назначенном лечении беременной необходимо его придерживаться. В случае назначенной диеты, которая обычно играет не последнюю роль в лечении заболевания, будущая мама должна её соблюдать. Приёмы пищи не должны быть редкими, но питаться ей необходимо маленькими порциями.

Что делает врач

Обычно лечение острого гепатита у беременной независимо от причины возникновения проводится в стенах стационара под постоянным наблюдением врачей. Обязателен постельный режим, полноценный отдых.

  • В случае вирусного гепатита, назначаются безопасные при беременности препараты, устраняющие возбудителя;
  • Если гепатит аутоиммунный будут назначены гормональные средства и глюкортикоиды;
  • При токсическом гепатите беременная должна пройти дезинтоксикационную терапию и принимать гепатопротекторы.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно в некоторых случаях:

  • Для того чтобы не заразиться острым вирусным гепатитом, беременной следует ограничить общение с заражённым человеком и не пользоваться его вещами;
  • Эффективным средством является вакцинация против гепатита В. Беременным её могут сделать в случае, если она переезжает в местность, где это заболевание наблюдается часто;
  • Для предотвращения острого гепатита А будущая мама должна мыть руки перед едой, после туалета и улицы. Также надо тщательно мыть овощи и фрукты, употреблять очищенную или кипячёную воду;
  • Чтобы не заразиться гепатитом С, необходимо не посещать сомнительные салоны красоты и медицинские учреждения, где не соблюдаются санитарные правила;
  • Предотвратить острый аутоиммунный гепатит во время беременности сложно из-за неизвестностной причины недуга. Но врачи советуют в кратчайшие сроки вылечивать вирусные заболевания и принимать препараты на основе интерферона с осторожностью;
  • Чтобы не допустить развитие токсического гепатита, будущая мама не должна употреблять алкоголь и некоторые лекарственные препараты длительный период.

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании острый гепатит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг острый гепатит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как острый гепатит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга острый гепатит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить острый гепатит при беременности и не допустить осложнений.

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/pregnant/ostryj-gepatit/

Гепатит B и беременность: какие существуют риски

Беременность и роды при вирусном гепатите

Беременность – особое состояние женщины, когда она не только пребывает в ожидании рождения малыша, но и особенно уязвима для всякого рода инфекций. Гепатит В и беременность вполне могут мирно сосуществовать, но при этом следует учитывать все риски.

Специалисты считают гепатит B одним из опасных заболеваний, представляющим серьезную мировую проблему. Связано это, прежде всего, с неуклонно растущим количеством заболевших.

Кроме того, болезнь легко переходит в активную или запущенную фазу, на ее фоне возможно появление осложнений в виде карциномы, цирроза печени.

Гепатит В и беременность вполне могут мирно сосуществовать, но при этом следует учитывать все риски

Чем грозит гепатит В при беременности

Любые болезни женщины в интересном положении могут отрицательно сказаться не только на ее самочувствии, но и повлиять на нормальное развитие будущего ребенка. Однако, забеременеть и узнать диагноз гепатит В, в настоящее время не является смертельным приговором.

Эти понятия совместимы при условии должного врачебного надзора и следования беременных женщин надлежащих предписаний касательно собственного здоровья. Важно знать, чем грозит гепатит в при беременности и соблюдать все рекомендации гепатолога.

Для этого нужно стать как можно раньше на учет в женской консультации, сдать необходимые анализы и составить корректный план наблюдения или лечения.

В среднем, инкубационный период захватывает от 6 до 12 недель. В отдельных случаях он может варьировать в пределах от 2 до 6 месяцев. Как только коварный вирус попадает в кровь, он сразу начинает размножаться.

Болезнь развивается в хроническую или острую. Хронический гепатит становится постоянным спутником человека на всю жизнь, поскольку не излечивается. Острый тип болезни поддается терапии.

При правильном лечении происходит полное освобождение от вирусной инфекции, формируется стойкий иммунитет.

В преобладающем количестве научных исследований отсутствуют данные, подтверждающие, что гепатит В негативно действует на плод во время беременности. Исключением являются только запущенные случаи хронического гепатита В с осложнениями. Кроме того, инфицирование беременной женщины провоцирует преждевременные роды, рождение малышей с низким весом.

Если болеет отец, но мать здорова, то последствия для плода отсутствуют

Часто мамочек волнует, передается ли ребенку от отца гепатит В. Если болеет отец, но мать здорова, то последствия для плода отсутствуют.

Для предотвращения возможного заражения матери следует избегать любого, даже незначительного контакта с зараженной кровью отца.

Целесообразно исключить использование общих предметов типа маникюрных ножниц, опасной бритвы, измерителя уровня глюкозы в крови, на частях которых могут быть незаметные следы крови и можно заразиться вирусом.

Если при беременности в ходе сдачи анализов на маркеры, в одном из них указана величина менее 150Ме, то такое возможно либо при низкой концентрации вируса, либо при его отсутствии. Такие показатели могут говорить о вирусном носительстве.

Даже в том случае, когда анализы обнаружили, что мать заразилась вирусом от супруга, то риск передачи его ребенку наиболее высок через роды.

Для того чтобы его исключить полностью, необходимо перед родами пройти обследование на носительство вируса. При подтверждении заражения в роддоме сразу после появления на свет новорожденному сделают прививку против.

После чего такие малыши получают еще 3 прививки по специальной схеме, что обеспечивает им надежную защиту.

Детей, рожденных мамами, не являющихся носителями вируса, также обеспечивают прививками в течение суток после родов и затем еще дважды по запланированному графику. Такую же защиту сформируют для себя и заболевшие мамочки после трех противовирусных вакцин против гепатита в.

Роды и кесарево сечение

Заражение гепатитом чаще случается в процессе родовой деятельности

Сам по себе гепатит вреда для эмбриона во время беременности принести не может.

Инфицирование плода от матери при гепатите происходит в большинстве случаев непосредственно перед родами или после родов.

Риск заражения ребенка материнским вирусом до родов посредством плаценты составляет менее 10%. Заражение чаще случается в процессе родовой деятельности.

Зная, что в крови присутствует вирус гепатита, можно ли беременным рожать самостоятельно или лучше прибегнуть к такой мере, как кесарево сечение? Если сравнивать способы родоразрешения по степени риска инфицирования новорожденного, то, согласно исследованиям врачей Китая, результаты следующие:

  • кесарево сечение – 6.8%;
  • естественные роды – 7.3%;
  • вакуумная экстракция — 7.7%.

Причем постнатальная вакцинация является обязательным условием здоровья рожденных малышей.

Возможно ли грудное кормление

Нет научного подтверждения, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции

ДНК-содержащий вирус гепатита B (HBV) является причиной недуга, поражающего печень.

Во время течения болезни пациент может совершенно не испытывать дискомфорта, иногда это напоминает по признакам легкое недомогание, либо проходит бессимптомно. Передача вируса происходит через контакт с зараженной кровью, другими телесными жидкостями.

Половой акт, роды не являются исключением. Поэтому беременность, которую сопровождает гепатит В, должна проходить под контролем специалистов.

В грудном молоке возможно наличие поверхностного антигена (HBsAg), но нет научного подтверждения, что кормление грудью увеличивает риск передачи ребенку инфекции.

Иммунопрофилактические меры по отношению к новорожденным резко снижает и сводят на нет заражения, даже тогда, когда у матери ложноположительный результат при обследовании.

Может ли быть ошибка

Часто при беременности выявляется ложноположительный анализ исследования. Такой результат говорит о том, что в крови нет вируса, возбудителя инфекции, несмотря на присутствие специфических антител на гепатит B. Такая реакция зависит от влияния внутренних или внешних факторов:

  • перенесенные респираторные болезни;
  • наличие гриппа;
  • сам процесс беременности или гестации;
  • нарушенные процессы метаболизма;
  • изменение гормонального фона.

Дело в том, что в реакцию вступают белки, сходные с теми, которые вырабатывает иммунная система беременной женщины в ответ на проникновение в организм чужеродных патогенных микроорганизмов. Во избежание ошибки и для прояснения картины назначаются дополнительные исследования.

Заключение

Для уверенности в здоровом развитии будущего потомства следует учесть такие моменты:

  1. Состояние беременности в целом не отражается на течении гепатита В также, как и хронический гепатит В не влияет на течение беременности.
  2. Риск передачи вирусной инфекции плоду зависит от повышения активности материнского гепатита b.
  3. Активная иммунная профилактика служит эффективной мерой предотвращения инфицирования малыша от беременной матери.
  4. При правильно проведенной вакцинации новорожденных нет никакого риска передачи вируса при вскармливании грудным молоком.

Гепатит Б: как передается? Гепатит и беременность.

Источник: https://pechen.org/gepatit/b/i-beremennost.html

Можно ли рожать с гепатитом C

Беременность и роды при вирусном гепатите

Один из вопросов, который врачи часто слышат от своих пациенток — можно ли рожать с гепатитом С? В период беременности каждая женщина проходит обязательное обследование, в ходе которого вирус может обнаруживаться впервые.

Основной путь ее передачи — при манипуляциях с кровью, включая инъекции и посещение маникюрного кабинета. Можно заразиться половым путем, а также зарегистрированы случаи вертикальной передачи возбудителя, то есть от матери к ребенку.

Перед тем как заранее начинать переживать за здоровье будущего ребенка, стоит разобраться во всех опасностях болезни и способах, как их можно избежать.

Планирование беременности при гепатите С

Гепатит С — это вирусное заболевание печени, которое требует длительного лечения. Для терапии используются специфические противовирусные препараты, которые могут оказывать тератогенное влияние (нарушать развитие плода и вызывать его аномалии).

Стоит понимать, что такой эффект развивается не вследствие попадания вируса в организм, а в периоды приема медикаментов. Даже после окончания лечения не рекомендуется сразу же планировать беременность. Эффект от лекарств может сохраняться в организме в течение полугода.

Стоит выждать такой интервал, а затем сдать анализы и задумываться о детях, если показатели в норме.

Беременность с гепатитом С развивается нормально, если болезнь не проявляется никакими осложнениями и протекает в скрытой форме.

Единственное, чем рискуют женщины в этот период — усиление нагрузки на печень из-за полной перестройки организма. Особенно важно поддерживать работу печени, если на ранних сроках возникает токсикоз.

Лечение болезни в период беременности невозможно — даже при повышении титров специфические препараты не могут быть назначены.

Несмотря на то что гепатит относится к вирусным заболеваниям и передается от матери к ребенку, беременность и роды не запрещены.

При беременности и подготовке к родам обязательно вовремя появляться на консультациях, чтобы врач мог удостовериться в состоянии будущей матери.

Если есть необходимость в приеме каких-либо гепатопротекторов, в том числе в целях профилактики, рекомендации врача игнорировать нельзя.

Гепатит при беременности

Роды с гепатитом С — это опасное мероприятие, но современные возможности медицины позволяют свести вероятность осложнений к минимуму. Состояние матери, а также ее волнение по поводу здоровья будущего ребенка могут спровоцировать развитие опасных состояний:

  • преждевременные роды;
  • недостаток кровоснабжения плода на последних сроках беременности и во время родов;
  • недостаточный вес новорожденного, его слабость по сравнению со сверстниками;
  • заражение ребенка в процессе родов.

Риск передачи возбудителя ничтожно мал, но в некоторых случаях такая ситуация возможно. В зоне риска находятся пациентки с высокой вирусной нагрузкой (большим содержанием вируса в крови), а также при сочетании гепатита с ВИЧ. В остальных случаях вирус не распространяется на плод.

В период беременности необходимо соблюдать все предписания врача, а также поддержать работу печени здоровой пищей и препаратами

Передача возможна во время родов, если инфицированная кровь матери попадает ребенку через повреждения кожи. Это может происходить, если при естественном родоразрешении используются инструменты, которые могут повредить кожу новорожденного.

По результатам последних осмотров врач принимает решение, можно ли женщине рожать естественным путем либо ребенок появится в ходе операции. Оба способа безопасны для новорожденного и влекут за собой одинаковые риски его заражения во время родов.

С гепатитом С можно родить здорового ребенка, и это случается чаще, чем развитие осложнений.

На фоне полной перестройки организма будущей матери развитие болезни на некоторое время замедляется, что позволяет выносить и родить без последствий.

Однако, в некоторых случаях (около 5%) вирус проникает сквозь плаценту — ее строение не позволяет ей защищать плод от вирусной инфекции.ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Диагноз у новорожденного можно подтвердить только специфическими исследованиями:

  • в возрасте от 3 до 5 месяцев вирус может быть обнаружен в крови;
  • одновременно увеличивается активность печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • генотипы вируса у ребенка и у матери должны совпадать;
  • антитела к гепатиту С продолжают обнаруживаться у ребенка в возрасте 18 месяцев без положительной динамики.

Своевременное обнаружение болезни у детей дает высокую степень вероятности на полное выздоровление. В раннем детстве лечение оказывается гораздо более эффективным, чем для взрослых. Однако, больной ребенок нуждается в постоянном уходе и индивидуально назначенном курсе терапии.

Решение о том, в каких условиях будут проходить роды, согласовывается с лечащим врачом. Некоторых женщин располагают в общее отделение, но по правилам процесс должен происходить в инфекционном.

Оно отличается повышенными требованиями к дезинфекции помещений, стерилизации оборудования и инструментов. В остальном условия ничем не отличаются от тех, что есть в общих отделениях. Грудное кормление не запрещается, но необходимо следить за целостностью слизистых оболочек у матери и у ребенка.

Если есть раздражение или язвы во рту новорожденного — лучше перейти на искусственные вскармливание.

Отдельный вопрос — как правильно поступить, если вирус гепатита С был обнаружен у мужа? Ситуация может отличаться в зависимости от того, когда был поставлен диагноз. Если у мужчины обнаружен гепатит С в период планирования беременности, с этим стоит подождать.

Для начала рекомендуется пройти обследование будущим родителям и убедиться в том, что инфекция протекает в латентной форме. Если анализы показывают, что мать не является носителем вируса, болезнь не может передаваться ребенку.

Однако гепатит, как и любые другие хронические заболевания, в некоторых случаях становится причиной рождения слабых детей.

В первые месяцы жизни кровь ребенка проверяют на наличие антител к вирусу гепатита С, а также исследуют активность печеночных ферментов

Лечение гепатита С при беременности

Лечение гепатита осуществляется токсичными препаратами, в списке абсолютных противопоказаний, к применению которых числится и период беременности.

Курс терапии придется отложить, если болезнь начинает прогрессировать на любом сроке. Пока избавиться от вируса не представляется возможным, необходимо следить за состоянием здоровья и не допустить дальнейшее его развитие.

Врачи дают беременным общие рекомендации для укрепления иммунитета и поддержки работы печени:

  • правильно питаться, предпочитая здоровую пищу собственного приготовления;
  • проводить больше времени на свежем воздухе, ходить пешком;
  • оградить себя от стрессов;
  • нормировать физические нагрузки;
  • принимать гепатопротекторы, разрешенные при беременности.

При вирусном гепатите, несмотря на его инфекционную природу, можно родить здорового ребенка.

В период планирования беременности рекомендуется пройти дополнительные обследования и подождать с рождением ребенка минимум полгода после курса противовирусного лечения.

Важно вовремя посещать специалиста, питаться здоровой пищей, избавляться от стрессов и сдавать все анализы — в таком случае роды пройдут успешно, а ребенок появится здоровым.

Отзывы пациентов

Марина, 34 года:
«Гепатит С у меня обнаружили уже во время беременности. Где и как я могла заразиться — непонятно, плюс болезнь не беспокоила абсолютно. Сдавала еще кровь на анализы, но решение оставить ребенка было однозначным. Родилась девочка, здоровая, сейчас ей 3 года. Недавно сдавали анализы для сада — у нее вируса нет».

Оксана:
«Я рожала с гепатитом С, и в моем случае все прошло хорошо. Про диагноз знала уже давно, но все-таки решилась иметь ребенка. Сын здоров, все анализы в норме, но беспокойство за него меня по-прежнему не покидает. Второго никогда не соглашусь родить, слишком много я нервничала во время беременности и думала, здоровым ли он будет».

Александра:
«Хочу написать отзыв о том, как мне пришлось рожать в обсервации из-за гепатита С. Наши женщины зря пугаются — они вообще не представляют себе, что из себя представляет инфекционное отделение. Все чисто, продезинфицировано, врач мне достался замечательный, выписали на 5-й день. Да, сын у меня родился здоровым».

Источник: http://zpechen.ru/prochee/mozhno-rozhat-gepatitom-c

Гепатит В при беременности — можно ли рожать?

Беременность и роды при вирусном гепатите

Гепатит В вопреки развёрнутым профилактическим мерам остаётся мировой проблемой медицины. Заболевание несет все большие числа зараженных и нарастающее число летальных исходов от данной патологии. Оно становится фоном для развития множества осложнений – цирроза, онкозаболеваний печени.

Количество смертей от гепатита превышает цифру в один миллион по всему миру ежегодно.

Период вынашивания ребенка у инфицированных женщин опасен для плода ввиду высокой вероятности вертикального заражения.

Естественные роды же становятся ключевым моментом передачи вируса посредством контактирования с кровью и слизистой матери. Обычно такие дети становятся носителями гепатита В хронического течения.

  • 1 Вирулентность гепатита В
  • 2 Гепатит у беременных
  • 3 Гепатит у детей

Вирулентность гепатита В

Гепатит В переносится вирусом, который имеет собственную ДНК.

Воспроизводит себе подобных вирус непосредственно в печеночных клетках, где и паразитирует. Сложное строение обусловлено наличием четырех специальных белков, обеспечивающих полноценную жизнедеятельность доклеточной единицы. Протеиновые антигены позволяют встраиваться в генетическую последовательность гепатоцита и провоцировать перерождение клеток, иначе говоря, рак.

  • Белковая защита определяет и устойчивость вируса во внешней среде. Он может длительное время оставаться вирулентным в выделениях человека, быть невосприимчивым к изучению и действию химических реагентов.
  • Антигенная структура определяет высочайшие показатели инфекционности. Вирусоносители и болеющие гепатитом любой формы пациенты являются источниками заболевания, в том числе для беременных женщин.

Передать вирус можно с каплями крови или небольшим количеством других биологических жидкостей, от матери к ребенку трансплацентарно или с грудным молоком.

В последнее время высок риск бытового инфицирования при тесных контактах через зубные щетки, бритвенные принадлежности и другие предметы ухода, способные повредить целостность покровов.

Самые высокие показатели заболеваемости гепатитом В имеют низко развитые страны, где нет возможности провести даже минимальные профилактические меры. Наличие гепатита б при беременности в острой фазе устанавливают у двух женщин из 1000, у 15 представительниц прекрасного пола в хронической форме.

Гепатит у беременных

Вирусное заболевание полностью разворачивается после инкубационного периода длительностью от полутора месяца до полугода. В это время женщина чувствует себя абсолютно здоровой, будучи в беременной или нет. Период инкубации оканчивается развитием острого гепатита В при беременности, который оставляет шансы развиться вирусоносительству в 10% случаев.

Инкубационный гепатит скуп на клинические проявления, само же заболевание полисимптомно.

У беременных женщин отмечается повышение температуры вплоть до мучительной лихорадки. Больные отмечают слабость, апатичное состояние, отсутствие аппетита.

  • К болезненным ощущениям в области печени добавляется рвота и отрыжка кислым содержимым. Печень увеличивается в размерах и надрывает окружающую ее капсулу, чем и объясняется болезненность.
  • Ферментативные сбои окрашивают мочу в темный цвет, который внегласно называют оттенком пива. Кал, в свою очередь, перестает иметь цвет, теряет структуру и оформленность. Лабораторные анализы отражают увеличение печеночных энзимов, коагулопатические сдвиги.

Нарастающая печеночная недостаточность грозит патологиями со стороны головного мозга и даже печеночной комой. Причиной летального исхода гепатит В становится в 1% всех смертей.

До 80% больных полностью излечиваются от вируса с приобретением стойкого иммунитета на всю жизнь.

Хронизация процесса несколько меняет клиническую картину гепатита в беременность.

У таких женщин ярко выражена желтушность покровов, ладони с признаками эритемы, можно выявить сосудистые звездочки на лице и шее. Внутренние органы страдают не только от давления растущей матки, но и вследствие асцита. Кроме этого, хронический гепатит В часто встречается в комплексе с гепатитом d, в сочетании с ним протекание которых весьма агрессивно.

Гепатит у детей

Беременность при гепатите В исследуется на предмет вредности для плода.

Если женщина будет рожать через естественные родовые пути, вероятность передачи вируса достигает 95%.

В это время новорожденный соприкасается с инфицированной кровью матери, слизистой родового канала через мелкие травмы покровов, может он и просто заглатывать зараженные выделения.

Существует некоторая вероятность трансплацентарного инфицирования, если у женщин выявляется недостаточность со стороны фетоплацентарного барьера, неполноценного формирования плаценты. Ребенок может перенять заболевание и после рождения.

Различные бытовые приборы и мелкие травмы послужат легким способом транслокации вирусных частиц.

Тяжесть гепатита у инфицированных детей от заражённых женщин определяет время заражения, срок беременности при этом. В первый и второй триместры гестации редко вирус проникает непосредственно к плоду. Острый гепатит в третий триместр на 70% имеет шансы перейти к ребенку вертикальным путем, вне зависимости от способа, которым женщина будет рожать.

За беременностью при гепатите В строго наблюдают. Терапия этого заболевания сложна и многоступенчата. Терапевтический комплекс у женщин включает диету, курс инфузий, к которым можно добавить строгий постельный режим при ухудшении состояния. Во время тяжелых коагулопатических расстройств вводят препараты плазмы.

В ходе родовой деятельности у зараженных женщин стараются ограничить пребывание ребенка в безводном состоянии, а также сократить время родов в целом.

В развитых странах при выявлении гепатита В у беременных широко разворачивается профилактическая программа. Она включает два вида иммунизации и обязательное кесарево сечение.

Последнее ликвидирует возможный контакт ребенка с инфицированными биологическими жидкостями.

Постнатальное время также должно включать профилактику горизонтальной передачи вируса. Передать заболевание ребенку можно и с грудным молоком в процессе естественного вскармливания, когда вероятность инфицирования достигает 50%.

При наличии гепатита В и беременности без постановки на учет всех рожденных детей обязательно вакцинируют протективным иммуноглобулином. Однако, у таких новорожденных высок риск заражения во время внутриутробного развития, так что иммунный ответ может и не сформироваться.

Для лабораторного анализа можно использовать кровь из пуповины новорождённого. При отрицательном ответе на носительство вируса, анализы на гепатит В повторяют ежемесячно на протяжении полугода.

Во время беременности всех ставших на учет женщин обследуют на вирусные заболевания трижды. Женщинам из группы риска проводят пассивную вакцинацию также три раза. При состоявшемся контакте беременной с зараженным лицом проводят иммунизацию Гепатектом как можно раньше после обращения и спустя месяц после контакта.

Таким образом, современная медицина способна бороться с вирусным заболеванием и у беременных женщин, и у новорождённых детей. Разработанные профилактические меры позволяют не допустить инфицирования детей во внутриутробном периоде, в процессе рождения и последующем совместном пребывании с матерью.

В любом случае инфицированных беременных женщин лечит только квалифицированный врач. Наряду с наблюдением терапевта, будущей маме можно обратиться к гепатологу. Терапия хронического гепатита осуществляется серьезными препаратами, которые могут нести опасность для здоровья ребенка. Поэтому специалисты учитывают все риски комплексного лечения для матери и плода.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/b/pri-beremennosti.html

Беременность с гепатитом В

Беременность и роды при вирусном гепатите

Нет заболеваний, которые настигали бы человека «вовремя», они всегда нежелательны, и почти всегда на какое-то время меняют нашу жизнь. Что говорить о таком состоянии как гепатит B при беременности — это и не вовремя, и опасно, и чревато серьезными последствиями.

До недавнего времени обнаружение HBV у беременных приводило к тому, что будущей маме рекомендовали прерывать процесс вынашивания ребенка в целях перестраховки. Но так ли опасен HBV при беременности, чтобы прибегать к столь кардинальным мерам?

Насколько опасен гепатит B для беременности?

Чтобы избавиться от лишних страхов и выбрать правильную линию поведения, узнаем, чем грозит гепатит B при беременности. Вопрос этот следует задавать не гинекологу, а инфекционисту или гепатологу, которые, точно, будут в курсе дела. И вот что говорят специалисты про гепатит B и беременность.

Острая форма гепатита Б и беременность

  1. Мнение о том, что острый гепатит б при беременности увеличивает риск смертности во время вынашивания ребенка и что гепатовирус HBV обладает тератогенным (то есть влияющим на плод) воздействием, остается недоказанным.

  2. Имеются сведения об увеличении числа новорожденных с более низкой массой тела и о более частых преждевременных родах, связанных вирусом HBV.

  3. Уровень перинатальной передачи (от матери к плоду) острого гепатита B у беременных женщин, заболевших на раннем сроке, составляет примерно 10% случаев, а у инфицированных в III триместре этот показатель увеличивается до 70%.

  4. В 90% случаев острая форма HBV не требует лечения и завершается самоизлечением. Это обстоятельство, а также нежелательность противовирусной терапии в период вынашивания ребенка, служат причиной к тому, чтобы отложить лечение HBV-инфекции до окончания родового периода.

Хронический гепатит B во время беременности

При хронической форме HBV наблюдаются следующие показатели:

  • самочувствие при гепатите Б у беременных не становится хуже;
  • вероятность развития цирроза печени достаточно низка, при низкой степени фиброза беременность совершенно безопасна;
  • наблюдается незначительное нарушение гормонального баланса;
  • увеличения вирусной нагрузки не наблюдается;
  • в III триместре и в послеродовой период могут быть повышены показатели АЛТ;
  • трансплацентарное (внутриматочное) инфицирование гепатовирусом B составляет минимум случаев;
  • вероятность развития гестационного диабета (повышения уровня глюкозы в крови беременной) примерно в 3,5 раза выше, чем у здоровых женщин.

Все эти факторы влияния гепатита B на беременность говорят о необходимости тщательного наблюдения за пациенткой (сдача анализов крови, биопсия печени).

Критической опасностью гепатит B при беременности назвать нельзя, но состояние женщины должно находиться под строгим врачебным контролем.

Можно ли беременеть с гепатитом B?

Если женщина решила забеременеть, а у нее обнаружился вирус HBV, стоит ли откладывать решение «до лучших времен»? Разумеется, лучше некоторое время подождать. Как уже говорилось, острая форма заболевания в большинстве случаев самоустраняется при соблюдении диеты и других несложных процедур для поддержания печени.

Если результаты исследований (вирусная нагрузка, гистологические изменения печени и т. д. ) ставят вопрос о необходимости терапии, то пройти курс лечения лучше до наступления беременности.

Если гепатит B приобрел хроническую форму течения, нельзя однозначно ответить на вопрос — можно ли беременеть с гепатитом B.

Все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей гепатоинфекции (не осложнена ли она другими инфекциями, например, ВИЧ или HDV).

Принимать решение придется с учетом всех вероятных рисков, однако сказать, что наличие HBV у женщины является противопоказанием к зачатию ребенка, будет неправильно.

Алгоритм обследования беременных и управления HBV-инфекцией у беременных

Чем грозит гепатит B при беременности?

Какие же риски существуют при гепатите B в период вынашивания ребенка?

  1. Как объясняют специалисты, пока младенец находится в утробе инфицированной матери, вероятность его заражения вирусом HBV невелика.
  2. Наиболее частым осложнением беременности при гепатите B является повышенный тонус матки, представляющий угрозу прерывания процесса вынашивания, нередки токсикозы, а фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия встречаются, к счастью, не часто.
  3. Однако при наступлении родовой деятельности риски возрастают — теоретически, вследствие контакта новорожденного с цервикальной секрецией и кровью матери.
  4. Прецеденты перинатальной передачи гепатовируса B в 90% случаев приводят к хронизации HBV у новорожденных.
  5. Учитывая этот факт, всем без исключения детям показана неонатальная (сразу после рождения) вакцинация, а в случаях рождения от матери, инфицированной HBV,— введение иммуноглобулина. Эффективность вакцинации составляет 80–90%.
  6. Для самой беременной опасность заключается в невозможности лечения, так как все противогепатитные препараты отличаются тератогенным свойством. А откладывание лечения может вызвать такие осложнения HBV как цирроз печени или гепатоцеллюлярная карцинома. Однако такие случаи, к счастью, являются редкостью.

Можно ли рожать с гепатитом B?

Если существуют риски заражения ребенка во время родовой деятельности, можно ли рожать с гепатитом B? При обеспечении тщательного наблюдения за состоянием пациентки, сдачи анализов и соблюдения предписаний лечащего врача-гепатолога, благополучное завершение беременности вполне возможно. При этом немаловажно, в каком медицинском учреждении будут проходить роды. В целях предупреждения инфицирования новорожденного следует отдать предпочтение инфекционному родильному дому, где наверняка найдутся и вакцины, и необходимое оборудование.

Можно ли рожать, если обнаружен вирус у матери или если отец — носитель вируса? Как не навредить ребенку? Ответы на эти вопросы смотрите в этом видео:

Заключение

  1. Гепатит B при беременности, как и любое инфекционное заболевание, представляет опасность и для будущей матери, и для младенца. Состояние матери может быть ухудшено вследствие необходимости отложить лечение, а ребенок может быть заражен во время родов.

  2. Тем не менее наличие гепатита B не является причиной для прерывания беременности, а только становится поводом для более тщательного наблюдения за ее течением и для применения терапевтических мер в неонатальный период.

  3. В большинстве случаев беременность при HBV, протекающая под наблюдением квалифицированного специалиста, заканчивается благополучными родами, а развития HBV у малыша удается избежать благодаря вакцинации и введению иммуноглобулинов сразу после рождения.

Беременность с гепатитом В Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/gepatit/b/beremennost.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.