Нарушение репродуктивной функции

Содержание

Симптомы болезни – нарушения репродуктивной функции

Нарушение репродуктивной функции
Нарушения у взрослых Нарушения у детей

Нарушения и их причины по алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я Нарушение репродуктивной функции (бесплодие) – неспособность супружеской пары к зачатию при регулярных половых сношениях без предохранения в течение 1 года (ВОЗ).

В 75-80% случаев беременность наступает в течение первых 3 месяцев регулярной половой жизни молодых, здоровых супругов, то есть когда возраст мужа – до 30, а жены – до 20 лет. В более старшей возрастной группе (30-35 лет) этот срок увеличивается до 1 года, а после 35 лет – более 1 года.

Примерно у 35-40% бесплодных пар причиной его является мужчина, в 50% – женщина и в 15-20% имеет место смешанный фактор нарушения репродуктивной функции. Причины нарушение репродуктивной функции у мужчин I.

Паренхиматозное (секреторное) нарушение репродуктивной функции – нарушение сперматогенеза (продукции сперматозоидов в извитых семенных канальцах яичек), которое проявляется в виде аспермии (отсутствием в эякуляте клеток сперматогенеза и сперматозоидов), азооспермии (отсутствием в эякуляте сперматозоидов при обнаружении клеток сперматогенеза), олигозооспермии, снижения подвижности, нарушения строения сперматозоидов: 1. Нарушения функции яичка: – крипторхизм, монорхизм и гипоплазия яичка – орхит (вирусной этиологии) – перекрут яичек – первичный и вторичный врожденный гипогонадизм – повышенная температура – нарушение терморегуляции в мошонке (варикоцеле, гидроцеле, тугая одежда) – синдром “только-клетки-Сертоли” – сахарный диабет – чрезмерное физическое напряжение, психологические стрессы, тяжелые хронические заболевания, вибрация, перегревание тела (работа в горячих цехах, злоупотребление сауной, лихорадка), гипоксия, гиподинамия – эндогенные и экзогенные токсические вещества (никотин, алкоголь, наркотики, химиотерапия, профвредности) – лучевая терапия – мутации: мутация гена мусковисцидоза (врожденное отсутствие семявыносящих протоков – обструктивная азооспермия, определяют методом полимеразной цепной реакции; микроделеция Y хромосомы (нарушения сперматогенеза различных степеней тяжести нарушения кариотипа – структурные хромосомные абберации – синдром Кляйнфельтера, синдром ХYY, хромосомные транслокации, аутосомные анеуплодии) – метод флуоресцентной гибридизации (FISH) с помощью меченных флуорохромами зондов к различным хромосомам 2. Гормональное (эндокринное) нарушение репродуктивной функции – гипогонадотропный гипогонадизм – дефицит лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза, которые играют роль в образовании тестостерона и сперматозоидов: – Патология области гипоталамуса o Изолированный дефицит гонадотропинов (синдром Кальмана) o Изолированный дефицит лютеинизирующего гормона (“фертильный евнух”) o Изолированный дефицит ФСГ o Врожденный гипогонадотропный синдром – Патология гипофиза o Гипофизарная недостаточность (опухоли, инфильтративные процессы, операции, облучение)

o Гиперпролактинемия

o Гемохроматоз o Влияние экзогенных гормонов (избыток эстрогенов и андрогенов, избыток глюкокортикоидов, гипер- и гипотиреоз) 3. аутоиммунные процессы – уничтожение сперматозоидов собственными иммунными клетками, выработка антител к сперматозоидам o эпидемический паротит – “свинка” o травмы яичек o крипторхизм (неопущение яичек) o операции на органах мошонки o пассивные гомосексуалисты II. Обтурационное (экскреторное) нарушение репродуктивной функции связано, как правило, с двусторонним, временным или постоянным нарушением проходимости (обтурация, обструкция) семявыносящего тракта и нарушением выхода составных элементов спермы (сперматозоидов, секрета предстательной железы, секрета семенных пузырьков) через половые пути в мочеиспускательный канал: – врожденное недоразвитие или отсутствие семявыносящего протока, нарушение его проходимости, отсутствие связи канальца придатка семявыносящего протока и семявыбрасывающего протока – кисты мюллеровых протоков предстательной железы – воспалительный процесс в половых органах, осложнившийся облитерацией семявыносящих путей – хронический эпидидимит, деферентит, сперматоцеле ретроградная эякуляция – асперматизм (отсутствия эякулята при половом акте) при врожденных или рубцовых изменениях в мочеиспускательном канале на уровне семенного бугорка, стриктуре его перепончатой части мочеиспускательного канала, повреждении нервных центров, регулирующих эякуляцию. – травмы половых органов, в том числе во время оперативных вмешательств (например, при грыжесечении), – последствия вазорезекции III. Смешанное нарушение репродуктивной функции (экскреторно-токсическое, или экскреторно-воспалительное) результат опосредованного токсического повреждения сперматогенного эпителия, нарушения синтеза и метаболизма половых гормонов и прямого повреждающего действия гноя и бактериальных токсинов на сперматозоиды биохимические характеристики спермы: – уязвимость сперматозоидов для иммунной системы вследствие нарушение созревания, обволакивания защитой из белков в придатках яичников (эпидидимит) – изменение состава секрета предстательной железы, семенных пузырьков (простатит, везикулит), ИППП – другие воспалительные заболевания мужской половой системы (уретрит) IV. Другие причины нарушения репродуктивной функции – проблемы сексуального характера – эректильная дисфункция, нарушения эякуляции – анэякуляция, аспермия – психологические, неврологические (повреждения спинного мозга) V. Идиопатическое нарушение репродуктивной функции Причину установить не удается. Причины нарушение репродуктивной функции у женщин – воспалительные процессы и их последствия (спаечный процесс в малом тазу и непроходимость маточных труб – «трубно-перитонеальный фактор) – эндометриоз – гормональные нарушения – опухоли матки (миомы) – опухоли яичников (кистомы)

Вы заметили нарушение репродуктивной функции? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас нарушилась репродуктивная функция? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды нарушений на букву “р”:

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды нарушений или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/symptoms/disorders/175/

Нарушение репродуктивной функции у мужчин

Нарушение репродуктивной функции

Что может стать более приятным событием, чем счастливый брак? Логически поразмыслив, большинство приходит к ответу. Лучше всего только возможность стать счастливыми родителями.

Чаще всего, каждая супружеская пара рано или поздно задумывается о таком важном шаге, как рождение ребенка.

Однако, к огромному сожалению, не у всех получается осуществить задуманное с первой попытки, а у 15% пар подобные старания обречены на провал. Что может стать причиной такой ситуации?

Столкнувшись с подобной проблемой, не стоит паниковать. Если желание завести ребенка не воплотилось в жизнь в течение 2-7 месяцев – это не страшно. Нужно успокоиться и не зацикливаться на этом. Причин не наступления беременности множество: от простого психологического фактора до развития серьезных проблем.

К подобным проблемам относят:

  • бесплодие мужчины;
  • бесплодие женщины;
  • иммунологическая несовместимость (аллергия у женщины на компоненты мужской спермы) – при этом ни один из супругов не страдает от патологий, способных спровоцировать бесплодие, но общие дети у такой пары появиться не могут;
  • психологические аспекты.

Однако, если у полностью здоровой женщины при регулярном половом контакте без применения средств контрацепции в течение года беременность не наступает, то самое время задуматься о том, что дело может быть в мужчине. О такой ситуации стоит поговорить подробнее – что это? Как диагностировать?  Как лечить?

Мужское бесплодие – несмотря на регулярные половые контакты – это неспособность сперматозоидов мужчины оплодотворить женскую яйцеклетку. В идеале, в спермограмме здорового мужчины в 1 мл спермы должно содержаться около 20 миллионов сперматозоидов, которые стремительно двигаются вперед и способны к оплодотворению. Также около 50% сперматозоидов должны иметь правильное строение.

Причины

Причинами, которые могут спровоцировать бесплодие у мужчин, могут являться:

  • осложнение после паротита;
  • воспаление органов мочеполовой сферы;
  • сахарный диабет (нарушения семяизвержения);
  • малое количество и вялая активность сперматозоидов в сперме (также не исключается и полное отсутствие «головастиков»);
  • психологическое бесплодие (когда мужчина на подсознательном уровне подвержен страху перед будущей ответственностью, которая возникнет с рождением малыша или при наличии других навязчивых опасений и доводов);
  • иммунологическое бесплодие (образование антител, которые мешают сперматозоидам нормально выполнять положенные на них функции).

Ну и самой простой и распространенной причиной, которая приходит на ум в последнюю очередь, является наличие вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем также пагубно сказываются на организме мужчины в целом и на репродуктивной функции в частности.

Диагностика

Мужское бесплодие подразделяется на:

  • первичное – при котором мужчина не смог оплодотворить ни одну представительницу противоположного пола;
  • вторичное – когда, по крайней мере, одна женщина забеременела от конкретного мужчины.

Выявить данную патологию у мужчины и определить причину такого состояние помогут уролог-андролог и эндокринолог-андролог. Начало исследований заключается в сдаче анализа спермы. Подобный анализ принято называть спермограммой. Он определяет активность и жизнеспособность сперматозоидов, кроме того, проводится оценка прочих патологических изменений.

Также врачи могут посоветовать и другие исследования для определения точной причины или патологии:

  • УЗИ предстательной железы;
  • анализ на гормоны;
  • диагностирование иммунного бесплодия – MAR-тест;
  • бактериологический посев на выявление инфекционных патологий мочеполовой сферы.

В зависимости от результатов анализов специалист назначит лечение. Терапия подразделяется на три метода, которые будут разобраны ниже.

Методы лечения

Консервативная терапия

Заключается в использовании лекарственных препаратов при наличии половых инфекций различного генеза. Также часто назначается подобный вид лечения при наличии бесплодия на фоне гормонального сбоя.

Хирургическое лечение

Назначается при наличии аномалий мочеиспускательного канала, при наличии паховых грыж и прочих анатомических отклонениях, которые невозможно исправить без оперативного вмешательства.

Альтернативная терапия

К данному методу прибегают при наличии серьезных нарушений репродуктивной функции у сильного пола. Он заключается в искусственном введении сперматозоидов в половые пути женщины для достижения оплодотворения.

Лечение бесплодия должно являться комплексным и адекватным. Помимо этого, представили сильного пола (не только при постановке диагноза, но и при планировании беременности) должны пересмотреть собственный ритм жизни и урегулировать его при необходимости.

Стоит отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и не забывать о полноценном отдыхе. Решение проблем интимного характера у мужчин можно добиться  путем использования фитопрепаратов для лечения и профилактики патологий мужской половой системы.

Довольно часто после нормализации собственного режима питания и отдыха и следования простым правилам репродуктивная функция нормализируется без дополнительных вмешательств. 

Источник: http://doctoroff.ru/narushenie-reproduktivnoy-funkcii-u-muzhchin

Симптомы нарушения репродуктивной функции мужчины

Нарушение репродуктивной функции

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции мужчины, которое влечет за собой отсутствие у него потомства и невозможность его иметь. Данная проблема беспокоит сотни тысяч мужчин по всему миру. Поэтому сегодня редакция Estet-portal расскажет Вам о причинах появления данного недуга и его видах.

 Функционирование мужской репродуктивной системы

 Сперматозоид – мужская половая клетка, которая несет генетическую информацию мужчины. Сперматозоид имеет головку, в которой сосредоточена генетическая информация, и хвост, – благодаря которому он передвигается и достигает яйцеклетки. Формирование сперматозоидов происходит в яичках, после чего они проходят по извитым канальцам и постепенно переходят в прямые и придаток яичка.

Созревание сперматозоидов происходит в извитых канальцах, общая длина которых составляет около 500 метров. Окончательной стадии развития сперматозоиды достигают в придатках яичек и через семявыводящий проток попадают в семенные пузырьки.

В них они смешиваются с эпительным секретом, который подпитывает сперматозоиды. В момент эякуляции семенная жидкость выходит из семенных пузырьков и смешивается с секретом предстательной железы. Получившаяся жидкость называется спермой.

Согласно данному строению и процессам, которые проходят сперматозоиды можно смело говорить о том, что причинами мужского бесплодия могут быть:

  1. Обтурация канала, при котором препятствия не позволяют сперме выйти из мочеиспускательного канала.
  2. Нарушения секреторной функции на любом из этапов формирования сперматозоидов.

Далее мы более детально разберем каждую из возможных причин бесплодия у мужчин.

 Секреторная форма мужского бесплодия: симптомы

 При секреторной форме бесплодия яички не способны производить достаточное количество сперматозоидов, из-за чего оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Тоже относится к случаям, когда нарушена подвижность сперматозоидов или в них имеются дефекты строения.

Частой причиной бесплодия у мужчин становится варикоцеле – варикозное расширение вен яичек. Из-за того, что вены расширены, проток венозной крови по ним затруднен, а это, в свою очередь, нарушает кровоснабжение и угнетает функции яичек. В большинстве случает варикоцеле поражает левое яичко, но в последствии переходит и на правое. В результате чего:

  • нарушается функция обоих яичек;
  • продукция сперматозоидов снижается;
  • развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Еще одной причиной секреторной формы бесплодия является водянка яичек. Это процесс, во время которого жидкость скапливается в яичках. Она сдавливает яичко, а при его продолжительном сдавливании нарушаются функции ткани, которая продуцирует сперматозоиды.

Паховая грыжа провоцирует аналогичные процессы. Неопущение яичек или крипторхизм, может привести к развитию бесплодия, в случае, когда его лечение затягивается. Эффективней всего считается лечение крипторхизма, проведенное до семилетнего возраста.

Кроме того, существуют факторы риска, ведущие к бесплодию у мужчин, которые связаны с профессиональной деятельностью, образом жизни и некоторыми заболеваниями. Среди них выделяют:

  1. Увлечение велоспортом. Врачи отмечают, что у мужчин, которые профессионально занимаются велоспортом, в несколько раз чаще диагностируется нарушение функций яичек.
  2. Повышенная температура. Высокая температура негативно влияет на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к бесплодию. В группе риска находятся мужчины, работающие в горячих цехах, часто посещающие сауны и бани, имеющие сидения с подогревом в авто и т.п.
  3. Воздействие электромагнитных колебаний. К данной группе риска относится большинство мужчин, которые носят средства связи в переднем кармане штанов. Пока что ученые не могут однозначно сказать насколько это вредно, поэтому стоит перестраховаться.
  4. Ношение узкого белья и постоянное сдавливание яичек. Сюда же можно отнести и частые удары по этой зоне.
  5. Серьезные заболевания. Такие как, сифилис, туберкулез и брюшной тиф.
  6. Прием противоопухолевых, антибактериальных и противоэпилептических препаратов.
  7. Гормональные нарушения.

Кроме того существует ряд факторов, которые приводят к временному мужскому бесплодию, которое правильнее назвать временной дисфункцией яичек. К ним можно отнести:

  • недостаток белка в организме;
  • гиповитаминоз;
  • длительный стресс и депрессия;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

После устранения данных факторов, репродуктивная функция восстанавливается, зачастую без дополнительного лечения.

  Обтурационная форма мужского бесплодия: симптомы

 При обтурационной форме бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются.

Кроме того, причинами обтурационного мужского бесплодия могут быть:

  1. Травмы яичек и паховой области.
  2. Повреждения во время операции на органах малого таза.
  3. Сдавливание яичек кистой.
  4. Отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока.

Данная форма мужского бесплодия также может быть вызвана туберкулезом и сифилисом. Стоит отметить, что в регионах с плохой экологической ситуацией уровень бесплодия, зачастую выше, чем в более “чистых” регионах.

 Другие причины, которые могут привести к бесплодию

 У 10%  пар, которые не имеют потомства, не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы.

Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает.

Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

 Сегодня редакция Estet-portal рассказала Вам о причинах и формах бесплодия у мужчин. В следующий раз мы расскажем о принципах диагностики и способах лечения мужского бесплодия.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/simptomy-narusheniya-reproduktivnoj-funktsii-muzhchiny

Нарушения репродуктивной функции у мужчин с ожирением

Нарушение репродуктивной функции

Калинченко Светлана Юрьевна, к.м.н., в.н.с. отделения андрологии и урологии ЭНЦ РАМН

Введение

Со времен первобытно-общинного строя и до наших днейроль пищи в жизни человека значительно изменилась. В настоящее времярелаксирующее и социальное значение пищи значительно доминируют надэнергетическим, что, в свою очередь, ведет к перееданию и неуклонномуросту ожирения. По данным ВОЗ (1997г.

) распространенность ожирениядостаточно высока: в США среди возрастной группы 20-74 года 20% мужчини 24,7% женщин имеют ожирение.

В северных странах распространенностьизбыточного веса среди мужчин выше чем среди женщин, что, по-видимому,связано с национальными особенностями питания, например, в Финляндиидоля ожирения среди женщин составляет 11%, а среди мужчин 14%.

Мужчины и женщины различаются по характерураспределения и отложения жировой ткани в организме. У женщин большаячасть жировой ткани откладывается в периферических жировых депо, такихкак грудь, бедра и ягодицы.

У мужчин, в отличие от женщин, отложениежировой ткани носит центральный характер, наибольшее накоплениепроисходит в области живота, что является наиболее высоким факторомриска в плане развития различных заболеваний.

Кроме того, ожирение умужчин, как правило, сопровождается нарушениями функции репродуктивнойсистемы.

Структура нарушений репродуктивной системы у мужчин с ожирением включает: нарушения половой функции (эректильную дисфункцию и снижение полового влечения), бесплодие и нарушение полового созревания у мальчиков. Нередко у пациентов с ожирением имеется несколько нарушений половой функции одновременно.

Нарушения половой функции у мужчин с ожирением

Эректильная дисфункция – неспособность достигать и(или) поддерживать эрекцию достаточную для проведения полового акта вполовине и более числе случаев, то есть здоровый в сексуальном планемужчина, может испытывать периодические сексуальные неудачи.

Распространенность ЭД у мужчин с ожирениемдостаточно высокая (отмечается более чем у 50% мужчин с ожирением).

Важность ожирения, как одного из ведущих факторов риска развития ЭД,подтверждена в Массачусетском исследовании старения у мужчин.

ЭДявляeтся типичным осложнением ожирения и наряду с другими более хорошоизученными осложнениями (атеросклероз, артериальная гипертония и др.)приводит к значительному ухудшение качества жизни мужчины.

У мужчин с ожирением ЭД чаще всего развиваетсяпостепенно. Первые ее признаки – снижение твердости и частоты эрекций,появление неполных эрекций. При несвоевременном лечении неполныеэрекции переходят в полную утрату эректильной функции.

Факторами,ведущими к возникновению ЭД у мужчин с ожирением, являются:артериальная гипертония, повышение холестерина и триглицеридов крови,заболевания печени, сахарный диабет и ого осложнения, а так же приемлекарственных препаратов.

Кроме того, у мужчин с ожирением происходитнарушение функции половых желез, приводящее как к ЭД, так и к снижениюполового влечения.

Взаимосвязь между нарушением функции половых желез(гипогонадизмом) и развитием ожирения была известна давно. Известно,что евнухи, как правило, бывают тучными, причем ожирение у нихразвивается непосредственно после кастрации.

Но ожирение возникает и умужчин изначально без гипогонадизма, а по мере прогрессированияожирения происходит снижение содержания в организме мужского половогогормона – тестостерона.

Ферменты избыточной жировой ткани вповышенных количествах превращают мужские половые гормоны в женские,которые подавляют функцию гипофиза, что, в конечном счете, проявляетсяснижением секреции тестостерона в яичках, то есть гипогонадизмом.

Пусковым звеном как для ожирения, так и длягипогонадизма является избыточное потребление каллорий. Кроме того,недавно проведенные исследования, показали, что относительно низкийуровень тестостерона самостоятельно является фактором риска дляразвития ожирения.

Наблюдения проводились в течение 7 лет, у пациентовс низким уровнем тестостерона через 7 лет отмечалось развитие ожирения.При этом большой вклад в снижение секреции тестостерона вносятхронические заболевания, часто сопутствующие ожирению, особенно такиекак сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезньсердца.

У мужчин с хроническими заболеваниями отмечается снижениюсодержания тестостерона в плазме крови на 10-15% по сравнению создоровыми мужчинами того же возраста.

Таким образом, гипогонадизм у мужчин с ожирениемявляется важным фактором поддержания и прогрессирования ожирения,поскольку при дефиците тестостерона значительно снижается физическаяактивность, роль которой в снижении веса очень велика. Заподозритьгипогонадизм можно, ответив на 10 вопросов:

  • Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов)?
  • Вы стали менее энергичным?
  • Вы отметили уменьшение физической силы и – или выносливости?
  • У вас снизился рост?
  • Вы отмечаете снижение “удовольствия от жизни” (ощущение, что жизненный пик пройден)?
  • Вы стали грустным и/или раздражительным?
  • Вы отмечаете снижение качества эрекций?
  • Вы заметили недавнее ухудшение в вашей способности участвовать в спортивных состязаниях?
  • Вы засыпаете после обеда?
  • У вас снизилась работоспособность?

При ответе “да” на вопрос 1,7 или любые три другиевопроса с большой долей вероятности можно говорить о наличиигипогонадизма и необходимо проведение медицинского обследования успециалиста.

Поскольку недостаточность тестостерона у мужчин сожирением является значимым фактором, поддерживающим ожирение, вкомплексном лечении ожирения важную роль должна играть терапия,направленная на нормализацию содержания тестостерона в плазме крови.

Важным вопросом является вопрос выбора препарата и подбора дозы,который должен быть решен индивидуально для каждого пациента, учитываяне только патогенез гипогонадизма, но и возраст пациента.

При выборе терапии для лечения ЭД у мужчин с ожирением так же необходим индивидуальный подход. Упациентов с гипогонадизмом необходимо назначение терапии мужскимиполовыми гормонами.

В последнее время в России появился эффективный ибезопасный препарат тестостерона АНДРОГЕЛЬ, который достаточно просткак в назначении, так и в применении.

Только при недостаточнойэффективности половых гормонов, а также у пациентов с нормальнымуровнем тестостерона, возможно назначение препаратов улучшающих притоккрови к половому члену и т. п. Необходимо помнить, что при многообразииразличных лечебных подходов, выбрать наиболее подходящий может тольковрач.

Бесплодие у мужчин с ожирением

У мужчин с ожирением различают первичное и вторичноебесплодие. Первичное бесплодие, как правило, является проявлениемгенетической патологии (синдромы Прадера-Вилли, Лоуренса-Муна-Бидля,Клайнфельтера, Каллманна и Паскуалини) и не является следствиеможирения, а вторичное бесплодие возникает при абдоминальном ожирении иобусловлено гормональными изменениями.

В патогенезе вторичногобесплодия при ожирении основное значение имеет нарушение синтеза иметаболизма тестостерона, который необходим для созреваниясперматозоидов.

Увеличение количества женских половых гормонов приожирении в связи с повышением активности ферментов в избыточнойподкожно-жировой клетчатке ведет не только к снижению уровнятестостерона, но и к умеренному повышению уровня гормона пролактина,который ведет к снижению полового влечения, в связи с чем у пациентоврезко снижается интенсивность половой жизни, что также оказываетнегативное действие на сперматогенез. Женские половые гормоны оказываюти прямое действие на яички, подавляя процесс сперматогенеза и приводя ких атрофии. Для диагностики такой формы бесплодия необходимо тщательноемедицинское обследование, с последующим лечением у специалиста.

Ожирение и нарушение полового созревания у мальчиков

Развитие ожирения у мальчиков в подростковомвозрасте как правило приводит к задержке полового созревания,сопровождающейся изменением фигуры по женскому типу и гинекомастией(увеличение грудных желез), хотя могут отмечаться и случаипреждевременного полового созревания на фоне ожирения. У подростков15-16 лет отмечается евнухоидный тип телосложения. Нередко наблюдаютсястрии (“полоски”) розоватого цвета на коже в области груди, живота,бедер. Уровни мужского полового гормона у таких подростков снижены.

Задержка полового развития сопровождаетсянедоразвитием наружных половых органов и ростом грудных желез, чтоформирует у мальчика комплекс неполноценности.

Нередко такие мальчикибросают спортивные секции, перестают посещать бассейны и пляжи из-забоязни переодевания в присутствии сверстников.

Задержка половогосозревания естественно, ведет и к задержке психо-сексуальногосозревания, что в дальнейшем нередко ведет к нарушениям со стороныполовой функции.

Следовательно, задержка полового созревания умальчиков на фоне ожирения требует обязательного проведения терапии,которая заключается в назначении препаратов, повышающих содержаниетестостерона и обычно проводится я курсами по 3-6 месяцев.

Заключение

Поскольку нарушения репродуктивной функции у мужчинс ожирением являются многофакторными расстройствами, при их лечениивсегда необходим комплексный подход с использованием как препаратовспособствующих снижению массы тела, так и препаратов направленных навосстановление репродуктивной функции, в многообразии которых можетразобраться только специалист. Помните, что неизлечимых расстройствполовой функции на сегодняшний день нет.

Источник: http://sexolog-kherson.ucoz.ru/publ/andrologija/narushenija_reproduktivnoj_funkcii_u_muzhchin_s_ozhireniem/2-1-0-25

Исследования при нарушениях репродуктивной функции

Нарушение репродуктивной функции

Диагностика нарушений репродуктивной функции базируется на трёх основных параметрах: гормональные исследования у мужчин и женщин, исследование репродуктивной способности мужчин при помощи спермограммы, а также исследование нормального функционирования яичников у женщин.

Точная и хорошо организованная диагностика играет решающую роль для целенаправленной терапии. Здесь Вы можете ознакомиться с обзором касательно важнейших обследований, которые можно провести, чтобы выяснить причины бесплодия и претворить в жизнь Ваше желание стать родителями:

Гинекологическое обследование

Гинекологическое обследование — это базовое исследование, во время которого возможно обнаружить физиологические пороки развития, которые могут сократить шансы забеременеть.

Обычно такое обследование проводится Вашим гинекологом. УЗИ часто свидетельствует о миомах, полипах и эндометриозе.

Кроме того, с помощью этой методики возможно сделать заключение о состоянии слизистой оболочки матки.

Гормональная диагностика у женщин

Наряду с женскими половыми гормонами другие гормоны также могут ответственны за нереализованное желание иметь детей, например, гормоны щитовидной железы.

Многие из наших гормонов оказывают большое влияние на репродуктивную способность.

Поэтому мы выясняем, не существует ли повышенной склонности к тромбозу, поскольку при известных обстоятельствах могут отрицательно влиять на закрепление яйцеклетки в матке.

Гормональная диагностика производится путём обычного забора крови. Исследование выполняется в собственной  гормональной лаборатории  при последовательном применении современных аналитических методик типа радиоиммунологического метода и (RIA) хемилюминисценции.

Затем результаты гормональной диагностики обсуждаются с Вами. В соответствие с результатами диагностики будет составлен терапевтический план.

Гормональная диагностика у мужчин

Анализ на гормоны является важным и информативным видом диагностики бесплодия! Особенно, если имеется сниженное качество сперматозоидов или наблюдаются такие симптомы, снижение работоспособности, потеря жизненной энергии, прибавка в весе, усталость и/или состояние подавленности. Исследование на гормоны также имеет смысл при сниженном либидо или импотенции.

Спермограмма

Важнейшее исследование для определения бесплодия у мужчин — это оценка качества спермы (спермограмма). С этой целью посредством мастурбации, после 3х-дневного периода воздержания (период времени без полового акта или мастурбации), получают сперму.

С одной стороны, период воздержания выдерживается по причине стандартизации (сопоставимость заключений), и с другой стороны, слишком короткий промежуток после последнего полового акта может негативно повлиять на общее количество сперматозоидов, а слишком длительное время воздержания опять же ухудшает подвижность сперматозоидов.

Объективная измерительная система качества спермы — компьютеризированный анализатор спермы (Computer-Assisted-Sperm-Analysis, CASA). При этом компьютером оцифровывается микроскопическое изображение спермы.

На основании множества следующих друг за другом изображений высчитываются проложенные сперматозоидами пути. В Центре планирования семьи «ан дер Опер» спермограмма выполняется как раз при помощи такой методики.

В рамках спермограммы замеряются различные параметры. Основной — концентрация сперматозоидов в 1мл, общее количество сперматозоидов, доля живых сперматозоидов в процентном выражении и подвижность сперматозоидов. Дополнительно определяется показатель рН, объём эякулята и форма (морфология) сперматозоидов.

Согласно нормативам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), концентрация спермы должна составлять минимум 15млн. сперматозоидов на 1мл, общее количество сперматозоидов — минимум 39 миллионов или больше на порцию эякулята, а подвижность должна равняться 32% или более. По нормативам ВОЗ, 4% сперматозоидов должны быть правильно сформированы.

Необходимо располагать минимум двумя спермограммами, поскольку показатели могут значительно колебаться. Часто больничные кассы требуют 2 спермограммы с интервалом в 12 недель.

Мониторинг цикла

В рамках мониторинга цикла комбинируется 2 методики исследований: ультразвук и определение эстрадиола. Это гормон, который вырабатывается исключительно растущим фолликулом, тем самым предоставляя очень точные данные о его степени зрелости.

Как правило, мониторинг цикла начинается начиная с 7-го по 10-ый день после менструации. проводится одно-два УЗИ с интервалом в несколько дней. Также в эти дни берётся кровь, с целью получения информации об актуальном гормональном статусе. В середине второй половины цикла обычно производится ещё один забор крови для исключения слабости жёлтого тела.

Эндоскопия брюшной полости

Важное обследование при нереализованном желании иметь детей — это эндоскопия брюшной полости. Благодаря данной методике возможно оценить не только фаллопиевы трубы, но и матку, яичники и всю прочую брюшную полость. Таким образом можно распознать сращения, миомы, эндометриоз и другие изменения. Эндоскопия брюшной полости осуществляется под общим наркозом.

Перед вмешательством через влагалище к шейке матки подводится специальный шприц, при помощи которого в матку впрыскивается безвредный краситель голубого цвета. Через небольшой разрез в животе в полость живота вводится визуальный прибор.

При яичниках с хорошей проходимостью можно увидеть, как голубое вещество выходит в брюшную полость. При помощи визуального прибора на мониторе также можно рассмотреть все другие важные органы. Через ещё один небольшой разрез в области лобка вводится эндоскоп, с помощью которого можно ощупать органы и проверить их на подвижность.

В нашей клинике эндоскопия брюшной полости выполняется в рамках амбулаторного вмешательства.

Контрольное УЗИ

Вместо оценки яичников посредством эндоскопии брюшной полости, её можно выполнить с помощью двух- или трёхмерного УЗИ (HyCoSy, контрастная гистеросальпингосонография). При этом в рамках гинекологического УЗИ яичники орошаются натуральным гелевым раствором и проявляются на УЗИ-снимке. УЗИ — это неоперативная, щадящая методика, она выполняется амбулаторно без наркоза.

Трёхмерное УЗИ «HyCoSy», в отличие от двухмерного УЗИ, позволяет оценить яичники во всей их проекции в малом тазе. А в рамках традиционного двухмерного УЗИ часто не удаётся рассмотреть яичники во всей их проекции. Особенно фимбриальная воронка, то есть окончание яичников, не поддаётся классическому двухмерному УЗИ. Поэтому в нашем Центре мы применяем исключительно супер-современную методику

3D-контраст-сонографии

Промывка яичников в рамках HyCoSy — это ещё и возможность устранения небольших спаек и отложений и подготовка яичников для лучшей проходимости сперматозоидов (положительный пертубационный эффект).

Посткоитальный тест

В редких случаях наблюдается повышенная вязкость цервикального секрета в шейке матки: тогда говорят о так называемой цервикальной стерильности. Для того чтобы это проверить, после полового акта делается забор секрета из шейки матки. Эта проба абсолютно безболезненна.

При этом под микроскопом высчитывается количество подвижных сперматозоидов после полового акта.

Однако делать подобный тест целесообразно только тогда, если имеется нормальная спермограмма партнёра, так как при ограниченной функциональности сперматозоидов тест является лишь условным или вообще не пригодным для оценки.

Приём часто назначаемого лекарственного препарата «Кломифен» также негативно влияет на результаты теста.

Верная терапия при повышенной вязкости секрета — это терапия по инсеминации, поскольку в этом случае сперматозоиды помещаются напрямую в матку минуя влагалище. таки образом, устраняется взаимодействие влагалища и спермы. Условие для успешной инсеминации — это, конечно же, проходимость яичников.

Эндоскопия матки

В процессе эндоскопии матки полость матки осматривается для того, чтобы распознать изменения, способные стать причиной связанных с кровотечением нарушений или препятствовать закреплению эмбриона.

С этой целью по направлению от влагалища к матке продвигается небольшая камера (от 2 до 5мм). Во время данного обследования ищут миомы в слизистой оболочке, а также полипы, пороки развития матки и спайки.

Часто такое вмешательство осуществляется в комплексе с эндоскопией брюшной полости.

Источник: http://ivf-munich.ru/diagnostika-i-lechenie/diagnostika-besplodija.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.