Анафилаксия: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок

Анафилаксия: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся при контакте с чужеродными веществами-антигенами (медикаментозными средствами, сыворотками, рентгеноконтрастными препаратами, пищевыми продуктами, при укусах змей и насекомых), которая сопровождается выраженными нарушениями кровообращения и функций органов и систем.

Анафилактический шок развивается примерно у одного из 50 тысяч человек, причем количество случаев этой системной аллергической реакции растет с каждым годом.

Так, в Соединенных Штатах Америки каждый год регистрируется более 80 тысяч случаев развития анафилактических реакций, и риск возникновения хотя бы одного эпизода анафилаксии в течение жизни существует у 20-40 миллионов жителей США.

По данным статистики, примерно в 20% случаев причиной развития анафилактического шока является использование лекарственных препаратов. Нередко анафилаксия заканчивается летальным исходом.

Причины анафилактического шока

Аллергеном, приводящим к развитию анафилактической реакции, может стать любое вещество, попадающее в организм человека. Наиболее частой причиной анафилактического шока является введение различных медикаментозных средств.

Это антибактериальные (антибиотики и сульфаниламиды), гормональные средства (инсулин, адренокортикотропный гормон, кортикотропин и прогестерон), ферментные препараты, анестетики, гетерологичные сыворотки и вакцины.

Гиперреакция иммунной системы может развиться и на введение рентгеноконтрастных препаратов, используемых при проведении инструментальных исследований.

Еще одна причинный фактор возникновения анафилактического шока – укусы змей и насекомых (пчел, шмелей, шершней, муравьев). В 20-40% случаев ужаления пчел жертвами анафилаксии становятся пчеловоды.

Анафилаксия нередко развивается на пищевые аллергены (яйца, молочные продукты, рыбу и морепродукты, сою и арахис, пищевые добавки, красители и ароматизаторы, а также биопрепараты, используемые для обработки плодов овощей и фруктов).

Так, в США более 90% случаев тяжелых анафилактических реакций развивается на лесные орехи. В последние годы участилось количество случаев развития анафилактического шока на сульфиты – пищевые добавки, используемые для более длительной сохранности продукта.

Эти вещества добавляют в пиво и вино, свежие овощи, фрукты, соусы.

Учащаются случаи анафилаксии на изделия из латекса (резиновые перчатки, катетеры, шинную продукцию и др.), причем нередко наблюдается перекрестная аллергия на латекс и некоторые фрукты (авокадо, бананы, киви).

Заболевание может развиваться при воздействии различных физических факторов (работа, связанная с мышечным напряжением, спортивные тренировки, холод и тепло), а также при сочетании приема некоторых пищевых продуктов (чаще это креветки, орехи, куриное мясо, сельдерей, белый хлеб) и последующей физической нагрузки (работа на приусадебном участке, спортивные игры, бег, плавание и т. д.) Анафилактические реакции чаще развиваются при наличии наследственной предрасположенности (отмечается повышение реактивности иммунной системы – как клеточной, так и гуморальной).

Анафилактический шок представляет собой немедленную генерализованную аллергическую реакцию, которая обусловлена взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE.

При повторном поступлении аллергена высвобождаются различные медиаторы (гистамин, простагландины, хемотаксические факторы, лейкотриены и др.

) и развиваются многочисленные системные проявления со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.

Это коллапс сосудов, гиповолемия, сокращение гладких мышц, бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отеки различной локализации и другие патологические изменения. В результате уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление, парализуется сосудодвигательный центр, уменьшается ударный объем сердца и развиваются явления сердечно-сосудистой недостаточности.

Системная аллергическая реакция при анафилактическом шоке сопровождается и развитием дыхательной недостаточности из-за спазма бронхов, скопления в просвете бронхов вязкого слизистого отделяемого, появления кровоизлияний и ателектазов в ткани легких, застоя крови в малом круге кровообращения.

Нарушения отмечаются и со стороны кожных покровов, органов брюшной полости и малого таза, эндокринной системы, головного мозга.

Клинические симптомы анафилактического шока зависят от индивидуальных особенностей организма больного (чувствительность иммунной системы к конкретному аллергену, возраст, наличие сопутствующих заболеваний и др.

), способа проникновения вещества с антигенными свойствами (парентерально, через дыхательные пути или пищеварительный тракт), преобладающего «шокового органа» (сердце и сосуды, дыхательные пути, кожные покровы).

При этом характерная симптоматика может развиваться как молниеносно (во время парентерального введения медикамента), так и через 2-4 часа после встречи с аллергеном.

Характерны для анафилаксии остро возникающие нарушения работы сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления с появлением головокружения, слабости, обморочных состояний, аритмии (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия и т. д.

), развитием сосудистого коллапса, инфаркта миокарда (боли за грудиной, страх смерти, гипотензия). Респираторные признаки анафилактического шока – это появление выраженной одышки, ринореи, дисфонии, свистящего дыхания, бронхоспазма и асфиксии.

Нейропсихические расстройства характеризуются выраженной головной болью, психомоторным возбуждением, чувством страха, тревоги, судорожным синдромом. Могут появляться нарушения функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

Кожные признаки анафилаксии – появление эритемы, крапивницы, ангиоотека.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от тяжести анафилаксии. Выделяют 4 степени тяжести:

При I степени шока нарушения незначительные, артериальное давление (АД) снижено на 20-40 мм рт. ст. Сознание не нарушено, беспокоит сухость в горле, кашель, боли за грудиной, чувство жара, общее беспокойство, может быть сыпь на коже.

Для II степени анафилактического шока характерны более выраженные нарушения. При этом систолическое АД опускается до 60-80, а диастолическое – до 40 мм ртутного столба.

Беспокоит чувство страха, общая слабость, головокружение, явления риноконъюнктивита, высыпания на коже с зудом, отек Квинке, затруднения при глотании и разговоре, боли в животе и пояснице, тяжесть за грудиной, одышка в покое.

Нередко появляется повторная рвота, нарушается контроль процесса мочеиспускания и дефекации.

III степень тяжести шока проявляется снижением систолического АД до 40-60 мм рт. ст., а диастолического – до 0. Наступает потеря сознания, зрачки расширяются, кожа холодная, липкая, пульс становится нитевидным, развивается судорожный синдром.

IV степень анафилаксии развивается молниеносно. При этом больной без сознания, АД и пульс не определяются, отсутствует сердечная деятельность и дыхание. Необходимы неотложные реанимационные мероприятия для спасения жизни пациента.

При выходе из шокового состояния у больного сохраняется слабость, вялость, заторможенность, лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в сердце. Может отмечаться тошнота, рвота, боли по всему животу.

После купирования острых проявлений анафилактического шока (в первые 2-4 недели) нередко развиваются осложнения в виде бронхиальной астмы и рецидивирующей крапивницы, аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, системной красной волчанки, узелкового периартериита и пр.

Диагноз анафилактического шока устанавливается преимущественно по клинической симптоматике, так как времени на подробный сбор анамнестических данных, проведение лабораторных анализов и аллергологических проб не остается. Помочь может лишь учет обстоятельств, во время которых наступила анафилаксия – парентеральное введение лекарственного средства, укус змеи, употребление в пищу определенного продукта и т. д.

Во время осмотра оценивается общее состояние больного, функция основных органов и систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и эндокринной).

Уже визуальный осмотр пациента с анафилактическим шоком позволяет определить ясность сознания, наличие зрачкового рефлекса, глубину и частоту дыхания, состояние кожных покровов, сохранение контроля над функцией мочеиспускания и дефекации, наличие или отсутствие рвоты, судорожного синдрома.

Далее определяются наличие и качественные характеристики пульса на периферических и магистральных артериях, уровень артериального давления, аускультативные данные при выслушивании тонов сердца и дыхания над легкими.

После оказания неотложной помощи пациенту с анафилактическим шоком и ликвидации непосредственной угрозы для жизни проводятся лабораторные и инструментальные исследования, позволяющие уточнить диагноз и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой.

При проведении лабораторного общеклинического обследования выполняют клинический анализ крови (чаще выявляется лейкоцитоз, увеличение количества эритроцитов, нейтрофилов, эозинофилов), оценивается выраженность респираторного и метаболического ацидоза (измеряется pH, парциальное давление углекислого газа и кислорода в крови), определяется водно-электролитный баланс, показатели системы свертывания крови и др.

Аллергологическое обследование при анафилактическом шоке предусматривает определение триптазы и ИЛ-5, уровня общего и специфического иммуноглобулина E, гистамина, а после купирования острых проявлений анафилаксии – выявление аллергенов с помощью кожных проб и лабораторного исследования.

На электрокардиограмме определяются признаки перегрузки правых отделов сердца, ишемия миокарда, тахикардия, аритмия. На рентгенограмме органов грудной клетки могут выявляться признаки эмфиземы легких.

В острый период анафилактического шока и в течение 7-10 дней проводится мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, ЭКГ.

При необходимости назначается проведение пульсоксиметрии, капнометрии и капнографии, определение артериального и центрального венозного давления инвазивным методом.

Дифференциальная диагностика проводится с другими состояниями, которые сопровождаются выраженным снижением АД, нарушениями сознания, дыхания и сердечной деятельности: с кардиогенным и септическим шоком, инфарктом миокарда и острой сердечно-сосудистой недостаточностью различного генеза, тромбоэмболией легочной артерии, синкопальными состояниями и эпилептическим синдромом, гипогликемией, острыми отравлениями и др. Следует отличать анафилактический шок от сходных по проявлениям анафилактоидных реакций, которые развиваются уже при первой встрече с аллергеном и при которых не задействованы иммунные механизмы (взаимодействие антиген-антитело).

Иногда дифференциальная диагностика с другими заболеваниями затруднена, особенно в ситуациях, когда имеется несколько причинных факторов, вызвавших развитие шокового состояния (сочетание различных видов шока и присоединение к ним анафилаксии в ответ на введение какого-либо медикамента).

Лечение анафилактического шока

Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на скорейшее устранение нарушений функции жизненно важных органов и систем организма. В первую очередь необходимо устранить контакт с аллергеном (прекратить введение вакцины, лекарственного средства или рентгеноконтрастного вещества, удалить жало осы и т. п.

), при необходимости – ограничить венозный отток путем наложения жгута на конечность выше места введения лекарства или ужаления насекомым, а также обколоть это место раствором адреналина и приложить холод.

Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей (введение воздуховода, срочная интубация трахеи или трахеотомия), обеспечить подачу в легкие чистого кислорода.

Проводится введение симпатомиметиков (адреналина) подкожно повторно с последующим внутривенным капельным введением до улучшения состояния. При тяжелой форме анафилактического шока внутривенно вводится допамин в индивидуально подобранной дозе.

В схему неотложной помощи включаются глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, бетаметазона), проводится инфузионная терапия, позволяющая восполнить объем циркулирующей крови, устранить гемоконцентрацию и восстановить приемлемый уровень артериального давления.

Симптоматическое лечение включает использование антигистаминных средств, бронхолитиков, диуретиков (по строгим показаниям и после стабилизации АД).

Стационарное лечение пациентов с анафилактическим шоком проводится в течение 7-10 дней.

В дальнейшем необходимо наблюдение для выявления возможных осложнений (поздние аллергические реакции, миокардит, гломерулонефрит и т. д.) и их своевременного лечения.

Прогноз при анафилактическом шоке зависит от своевременности проведения адекватных лечебных мероприятий и общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/anaphylactic-shock

Анафилаксия: симптомы, причины, диагностика и лечение анафилаксии

Анафилаксия: причины, симптомы, лечение

. или: Анафилактическая реакция, анафилактический шок

Симптомы анафилаксии

  • Сильная боль, отек и покраснение кожи в месте укуса насекомого или введения лекарственного препарата.
  • Генерализованный зуд кожи (зуд всей поверхности кожи).
  • Резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея (частый жидкий стул).
  • Отек гортани, спазм (резкое сужение) бронхов и, как следствие, затруднение или прекращение дыхания.
  • Частое хриплое дыхание.
  • Кожа бледная, затем она приобретает синюшный оттенок.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Потеря сознания.

Освобожденные вещества, в частности гистамин (химическое вещество, участвующее в процессе аллергического воспаления), активируют рецепторы – структуры, через которые он осуществляет свою деятельность.

Также под влиянием гистамина наблюдается нарушение кровотока, кожа становится бледной, затем синюшной, покрывается холодным потом.

  • Лекарственные средства:
    • антибиотики пенициллинового ряда (группа антибиотиков, продуцируемых (производимых) грибами рода Penicillum);
    • аминогликозиды (противомикробные средства, обычно применяемые при тяжелых инфекциях);
    • нитрофураны (противомикробные средства, использующиеся при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта);
    • сульфаниламиды (одна из самых многочисленных групп противомикробных средств);
    • тетрациклины (группа противомикробных препаратов, чаще всего применяющихся при заболеваниях бронхолегочной системы организма).
  • Гормоны и гормональные препараты:
    • инсулин (гормон поджелудочной железы, применяется у больных сахарным диабетом – нарушением углеводного обмена веществ);
    • адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, продуцируемый гипофизом — одной из частей человеческого мозга, регулирует продукцию гормонов коры надпочечников;
    • паратгормон (гормон паращитовидных желез (желез, расположенных рядом с щитовидной железой у основания шеи), участвует в обмене кальция в организме).
  • Сыворотки, направленные на предотвращение ряда заболеваний (антистолбнячная, антидифтерийная), применяемые при таких болезнях, как, к примеру, столбняк (бактериальное поражение нервной системы) и дифтерия (инфекционное заболевание верхних дыхательных путей).
  • Яд и/или слюна животных (перепончатокрылые насекомые, змеи, муравьи) – яд или слюна могут попасть в организм человека при укусах животными.
  • Вакцины (прививки):
    • против столбняка (бактериального заболевания нервной системы); антигриппозные вакцины (против гриппа – вирусного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем);
    • аллерговакцины (вакцины на основе клеток иммунной системы пациента; применяются при атопическом дерматите (аллергическом поражении кожи) и бронхиальной астме (приступах удушья аллергического происхождения)).
  • Продукты питания (орехи, бобовые, рыба, яйца и т.д.).

В общей сложности аллергенов, способных вызвать аллергическую реакцию, насчитывается около 3000. Этот список продолжает пополняться.

Врач аллерголог-иммунолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб больного – жалобы пациента (если он в сознании) на выраженную боль, припухлость, отек, покраснение кожи, зуд всей поверхности кожи, тошноту.
  • Данные анамнеза жизни — наличие пищевой аллергии (аллергии на определенные продукты питания), лекарственной непереносимости (возникновения аллергической реакции на некоторые лекарственные средства), аллергических заболеваний у родственников, анафилактической реакции в анамнезе.
  • Результаты объективного осмотра — врач может обратить внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости, наличие высыпаний, слезотечение или выделения из глаз, наличие припухлости и покраснения кожи; пациент может быть без сознания или может неадекватно реагировать на происходящее вокруг – быть тревожным или, наоборот, заторможенным.
  • Данные исследования крови на наличие иммуноглобулинов класса Е (IgE) (антител, белковых молекул, отвечающих за возникновение аллергической реакции); используется для поиска потенциально опасного аллергена (вещество, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию) в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
  • Кожное аллергологическое тестирование.Если пациент не знает, на что конкретно у него развилась анафилаксия, можно провести кожный тест – нанести на кожу небольшое количество аллергена (вещества, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию). Используется в тот период, когда у пациента нет никаких признаков заболевания.
  • Общий анализ крови —в общем анализе крови может выявляться эозинофилия — повышенное содержание эозинофилов (клеток крови, участвующих в развитии аллергического воспаления).
  • При тяжелом состоянии пациента или нахождении его в бессознательном состоянии проводят исследование всех жизненно-важных функций: записывают электрокардиограмму (ЭКГ) — показатель работы сердца, измеряют артериальное давление.

Лечение анафилаксии

  • Исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
  • Введение нейромедиатора адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Пациенты, ранее перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
  • Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся в организм человека внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, снижая, таким образом, симптомы аллергического воспаления: уменьшают отеки, повышают артериальное давление, нормализируют дыхание и сердечную деятельность.
  • Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическое воспаление.

Профилактика анафилаксии

  • Исключение контакта с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
  • Исключение контакта с другими раздражителями (табачным дымом, химическими веществами и т.д.) — т.к.у людей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, раздражители могут усугублять повышенную чувствительность организма к аллергенам;
  • Своевременное и адекватное применение лекарственных препаратов позволяет улучшать течение аллергического процесса.
  • Тщательное наблюдение за появлением и прогрессированием симптомов аллергического воспаления.
  • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под. ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М: Гэотар-Медиа, 2009. – 656 с.
  • Аллергология и иммунология. пособие для врачей-интернов терапевтического профиля и врачей-интернов общей практики. / под. ред. Чухриенко Н.Д… – Киев, 2003. – 112 с.

Что делать при анафилаксиею?

  • Выбрать подходящего врача аллерголог-иммунолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас анафилаксия?

аллерголог-иммунолог назначит правильное лечение при анафилаксиею

Источник: https://lekardoma.ru/zdorove/anafilaksija-simptomy-prichiny-diagnostika-i

Анафилаксия: особенности заболевания и лечение

Анафилаксия: причины, симптомы, лечение
В природе существует немало аллергенов, воздействующих на организм человека. Одни аллергены поддаются лечению; другие – наиболее опасны для человеческого организма и могут привести к летальным исходам. К группе опасных заболеваний относится анафилаксия.
Этот медицинский термин появился более 100 лет тому назад.

Впервые анафилаксия проявилась в 2641 до нашей эры, когда египетский фараон внезапно умер после укуса насекомого. Ш. Рише внес особый вклад с изучение анафилаксии, за что был удостоен Нобелевской премии в 1913 году. Рише утверждал, что возбудитель аллергии приводит к появлению субстанции, которая при повторном контакте повышает чувствительность собак.

Этой субстанцией считался иммуноглобулин Е.В начале XX века  аллергические реакции возникали из-за ввода вакцины против столбняка. Ее добывали из лошадиной сыворотки. В наше время для изготовления данной вакцины применяют человеческую сыворотку. А анафилаксия в большинстве случаев развивается из-за приема антибиотиков, пищевых аллергенов и укусов насекомых.

Анафилаксия: симптомы, лечение, стадии, неотложная помощь при анафилаксии

Анафилаксия – это острое аллергическое заболевания кожи. У пораженного резко понижается давление, на коже появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом.  Человеческий организм быстро реагирует на аллергены: иммунная системы начинает вырабатывать иммуноглобулин Е, а в кровь поступает большой объем протеина. Заболевание быстро прогрессирует и может привести к смерти больного.

Причины анафилаксии многочисленны. Основными раздражителями выступают антибиотики; аллергические реакции возникают под воздействием местных ферментов и анестетиков. В настоящее время анафилактический шок все чаще прогрессирует на фоне длительной анестезии, которая связана с употреблением мидазалома и тиопентала натрия.

Прием гормонов, определенных витаминов и лекарственных препаратов также может спровоцировать появление анафилаксии. Выделяют так называемое перекрёстное реагирование. Это взаимодействие натуральных и полусинтетических пенициллинов: бензилпенициллин, оксациллин, карбенициллин и другие.

Аллергия может быть вызвана в результате действия местных анестетиков. Они подразделяются на 2 основные группы:

  • I — эфиры парааминобензойной кислоты и;
  • II — мепивакаина, артикаина и диклонина, имеющие иной химический состав.

Связи между препаратами I и II групп образуются крайне редко. К I группе относят следующие кислоты: прокаин, тетракаин, проксиметакаин.

Анафилаксия может возникнуть в результате употребления продуктов, содержащих пищевые красители. Они вызывают аллергические реакции в организме. Среди пищевых красителей наиболее опасными являются бензойная кислота и тартразин.

Такие продукты, как рыбные изделия, орехи, молоко, в качестве пищевых добавок, также могут дать толчок развитию заболевания. Анафилактический шок может спровоцировать употребление креветок, гречки, орехов после занятий спортом.

Анафилаксия может развиваться под воздействием укуса жалящих насекомых, и симптомыее проявления в данном случае сопровождаться сильным зудом пораженного участка.

Нередко анафилактический шок возникает в результате проведения операции по переливанию крови. Заболевание может возникать на фоне генетической предрасположенности. Причиной недуга может стать переохлаждение.

Но это встречается крайне редко.

Известны случаи, когда анафилаксия развивается без явной на то причины. Такой вид заболевания получил название — идиопатическая анафилаксия.

Клиническая картина

Анафилаксия симптомы имеет не специфические. Аллергия проявляется в виде зуда и постепенно начинает поражать весь организм.

Выделяют следующие симптомы анафилаксии:

  • судороги;
  • боль в горле;
  • боль брюшной полости;
  • диарея;
  • рвота.
  • резко изменяется давление;
  • учащается сердцебиение.

Пострадавший может впасть в состояние шока. Если заболевание развивается очень быстро, пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшую больницу.

Лечение заболевания

Заниматься лечением анафилаксии в домашних условиях категорически запрещено. Нужно понимать, что болезньотносится к группе тяжелых заболеваний. Как правило, лечение анафилаксии предполагает стационарное. Больной нуждается в срочной госпитализации и своевременной оказании необходимой помощи.

Прежде всего, проводится комплексный контроль показателей жизнедеятельности организма на протяжении периода лечения. Клинические симптомы анафилаксии могут возобновиться через сутки.

При тяжелой степени анафилактического шока, пострадавший переводится в отделение интенсивной терапии и подвергается круглосуточному наблюдению. Пострадавшему выписываются соответствующие препараты для лечения заболевания. Стационарным больным прописывают употребление антигистаминных препаратов; назначают ГК в течение семидесяти двух часов. Проверяется работа почек.

Пациентам, пораженным укусами насекомых, после госпитализации необходима специфическая иммунотерапия — мероприятия, приводящие к понижению чувствительности организма на определенный аллерген. Всем пациентам рекомендуется иметь при себе набор для экстренного введения эпинефрина.

Все пострадавшие нуждаются в неотложной помощи

Необходимо положит больного на плоскую поверхность, поднять ноги и повернуть голову  в сторону. Контакт с аллергеном нужно устранить. Пострадавшему необходимо ввести раствора эпинефрина внутривенно. Инъекцию рекомендуется повторить с перерывом в 20 минут. После инъекции на пострадавший участок необходимо наложить жгут и ввести такую необходимую дозу эпинефрина.

В особо тяжелых случаях больному нужно сделать инъекцию из декстрозы (0,1% раствора) либо норэпинефрина (в таких же пропорциях); можно постепенно вести фенилэфрин (0,3 мл). Если сделать это внутревенно невозможно, можно провести инъекцию эндотрахеально или внутрикостно.

Существует системная анафилаксия это аллергическая реакция, которая развивается в результате высвобождения химических медиаторов а организм. Они поражают все жизненно важные органы: дыхательную систему, сердце и могут вызвать сердечнососудистую недостаточность и нехватку кислорода.

При этом заболевание повышается гиперчувствительность организма. Иммунная система начинает остро реагировать на протекающие в организме процессы, связанные с повторным воздействии антигена. Системная анафилаксия приводит к возникновению анафилактического шока. Если не оказать экстренную медицинскую неотложную помощь, жизнь больного может прекратиться.

Выделяют 2 вида системной анафилаксии: иммуногенную и неиммуногенную

Основные причины иммуногенной анафилаксии – это воздействие гормональных препаратов, лекарственных средств, таких как аминогликозиды, цефалоспорины и многие другие. Аллергию вызывают средства, используемые для вакцинации и внутривенных терапий. Анафилактический шок может вызвать гемотрансфузия.

Неиммуногенная анафилаксия может появиться при первом контакте антигена с живыми клетками, приводящем к образованию химических медиаторов, которые в свою очередь вызывают определенные патологии в организме.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики анафилактической аллергии необходимо:

  • ограничить употребление антибиотиков, вызывающие аллергические реакции;
  • пострадавшему необходимо отдохнуть 25 минут в сидячем положении после введения соответствующего препарата или курса специфической терапии;
  • пациентам, пострадавшим от укуса насекомых, не следует посещать лесистые места, где обитает большое количество насекомых; не рекомендуется ходить по земле без обуви. Не следует использовать в большом объеме косметические средства, такие как духи, лак для волос и другие.

Отправляясь на отдых за город, необходимо иметь при себе шприц с эпинефрином. Если во время прогулки ужалит оса или шмель, можно воспользоваться данным препаратом.

Каждый процедурный кабинет должен содержать противошоковый набор и письменные инструкции по лечению заболевания. При рентгеноконтрастном исследовании необходимо подбирать контрастное средство с низкой осмотической активностью. Если это не представляется возможным, то, до проведения исследования, необходимо отменить b – адреноблокаторы.

Пациенты с анафилактоидными реакциями нуждаются в профилактическом внутривенном введение дексаметазона или преднизолона, клемастина или хлоропирамина, циметидина.

Если пациент гиперчувствителен к латексу, необходимо использовать перчатки, специальные системы для внутривенного введения жидкостей и другие медицинские наборы без содержания латекса.

Предугадать анафилактический шок практически невозможно. Следует обращать внимание на проявления аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты питания  и внешние возбудители. В будущем нужно избегать повторного введения аллергенного вещества в организм. Больные, перенесшие анафилактический шок, в обязательном порядке должны носить с собой карту, где будет прописан их аллерген.

Не стоит забывать, что при повышенной чувствительности к любым внешним возбудителям, нужно ограничивать с ними контакт. В домашней аптечке всегда должны быть антиаллергенные средства, которые помогут устранить первый недуг.

Источник: http://pro-allergiyu.ru/anafilaksiya-osobennosti-zabolevaniya-i-lechenie

Анафилаксия

Анафилаксия: причины, симптомы, лечение

Анафилаксия, это реакция организма на повторный контакт с определенным аллергеном, чаще всего белковой природы. Реакция протекает в острой, общей для всего организма форме, ставящей под угрозу жизнь человека. Наиболее опасное ее проявление – анафилактический шок.

Распространенными формами анафилаксии являются – пищевая, лекарственная и аллергия на укусы насекомых.

В основе развития анафилаксии лежит повышенная чувствительность организма к определенным веществам, приводящая в итоге к развитию аллергической реакции немедленного типа.

Причины анафилаксии

При первичном попадании в организм аллергена, вырабатываются антитела, специфические для данного вида, при этом реакции анафилактического вида обычно не наступает. Вследствие накопления в организме антител, вырабатывается гиперчувствительность организма к данному аллергену. Иногда эта чувствительность сохраняется на всю жизнь.

В результате повторного проникновения в организм аллергена наступает уменьшение кровотока в головном мозге, влекущее за собой нарушение периферического, затем центрального кровообращения.

Происходит это под воздействием гистамина и других медиаторов, изобильно вырабатываемых базофилами и тучными клетками. При этом возникает ангионевротический отек, бронхоспазм, артериальная гипотония.

Тяжелая форма анафилаксии проявляется в виде анафилактического шока, иногда приводящего к летальному исходу, являющегося следствием удушья, отека мозга, резкой гипотензии.

Причинами анафилаксии могут служить любые аллергены.

Очень часто эта реакция гиперчувствительности организма развивается в результате контакта с антибиотиками, такими как пенициллины цефалоспорины, тетрациклины или сульфаниламидными препаратами (бисептол, норсульфазон и т.д). Причинами анафилаксии иногда могут быть местные анестетики, инсулин, стрептокиназа, латекс, пищевые продукты, яды пчел, ос.

После повторного введения противостолбнячной или противодифтерийной сывороток или вакцин иногда развивается сывороточная болезнь – местная анафилаксия, характеризующаяся отеком и омертвением ткани в месте повторных введений.

Редкой причиной анафилактических реакций может быть физическая нагрузка в сочетании с приемом пищи, вызывающей кожные реакции.

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия имеет широкий диапазон самых различных симптомов.

Развитие анафилаксии может сопровождаться зудом, гиперемией, отеками аллергического происхождения. Возможны проявления рвоты, тошноты, непроизвольных дефекаций или мочеиспускания.

Симптомами анафилаксии могут служить судорожные или бронхообструктивные синдромы.

Затрудненное дыхание носом, трудности при глотании, расширение зрачков, тахикардия также расцениваются как симптомы анафилаксии.

Шоковое состояние, обморок, артериальная гипотензия свидетельствуют о развитии анафилаксии. Интервал времени от момента воздействия аллергена до развития шокового состояния варьируется от нескольких секунд до 30 минут.

Анафилаксия может проявляться в легкой и тяжелой форме. Необходимо помнить о том, что если в первый раз анафилаксия проявилась в легкой форме, то в отсутствии должного лечения, следующий приступ может быть смертельным. 

Лечение анафилаксии

Прежде всего, необходимо дифференцировать анафилаксию с рядом заболеваний протекающих со сходными симптомами. Необходимо исключить вегето-сосудитые реакции, брадикардию, карциноидный синдром, феохромоцитому, коллаптоидные состояния от приема гипотензивных лекарств.

Для купирования приступа анафилаксии применяется адреналин. В случаях проявления тяжелой формы анафилаксии, угрожающей жизни больного адреналин вводят вместе с глюкозой, возможен норадреналин или мезатон.

Процедуру можно повторять через каждые 5 -10 минут. При невозможности внутривенного введения, препараты вводят эндотрахеально или внутрикостно. Показано введение антигистаминных препаратов и кортикостероидов.

Бронхоспазм снимают внутривенным введением эуфиллина или B2-адреномиметиками ингаляционно. Противосудорожные средства при лечении анафилаксии применяются для ликвидации судорожного синдрома.

Люди, предрасположенные к аллергическим реакциям или испытавшие однажды анафилактический приступ, должны иметь при себе аптечку с адреналином. Кроме того желательно иметь при себе записку, с информацией об аллергене и возможности анафилактического шока.

Для общего лечения аллергических реакций необходимо пройти тесты на аллерген или аллергены, т.к. часто встречаются случаи воздействия на организм сразу нескольких аллергенных факторов.

После определения аллергена необходимо исключить его влияние на организм и решить с врачом курс дальнейшего лечения.

Тяжелые условия жизни в мегаполисах, избытки химических ингредиентов в продуктах питания и консервантах создают идеальную среду для развития аллергических реакций, которые впоследствии могут обернуться анафилаксией.

Поэтому необходимо своевременно принимать профилактические меры и устранить причины, вызывающие анафилаксию.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/anafilaksiia

Анафилактический шок (анафилаксия) – причины, симптомы и лечение анафилактического шока

Анафилаксия: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок — острая аллергическая реакция, способная привести к летальному исходу. Она воздействует на различные системы органов, но чаще всего удару подвержены

кожа и слизистые

Скорость течения процессов, свойственных обычной аллергии, в этом случае ускоряется в десятки раз, а их проявления выражены значительно сильнее.

Причины развития анафилактического шока

Определение причины анафилаксии часто бывает затруднено слишком большим количеством аллергенов, способных выступать в качестве катализатора. Исходя из статистики можно говорить, что в большинстве случаев организм реагирует подобным образом на

укусы различных насекомых

приём некоторых типов лекарств

взаимодействие с контрастными веществами.

Укусы насекомых. В мире существует свыше миллиона насекомых разных видов, укус которых способен спровоцировать анафилактическую реакцию. Но чаще всего аллергия возникает у пострадавших от пчёл или ос, а у 1% ужаленных она способна перерасти в анафилаксию.

Пища даёт толчок к развитию анафилаксии как минимум у трети людей, подверженных пищевой аллергии. К ряду наиболее опасных продуктов относят

Орехи: в первую очередь, арахис и его производные (масло и др.), фундук, миндаль, грецкий и бразильский орех

Морепродукты: рыба, моллюски, мясо крабов

Реже встречается острая аллергическая реакция на яйца и фрукты или ягоды (бананы, виноград, клубнику).

Медикаменты приводят к анафилактической реакции в значительном числе случаев. В ряду медикаментов, способных привести к такому результату:

антибиотики (особенно пенициллин, ампициллин, бициллин и другие из пенициллинового ряда)

анестетики, применяемые во время хирургических операций: внутривенные – Пропофол, Тиопентал и Кетамин и ингаляционные формы – Севовлуран, Галотан и др.)

нестероидные противовоспалительные средства, включая распространённые аспирин и парацетамол

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Эналоприл, Каптоприл и др.), применяемые для лечения гипертонии

Последний вид лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ) может вызвать аллергическую реакцию, приводящую к анафилактическому шоку, даже если лекарство уже на протяжении нескольких лет принималось пациентом.

Медикаменты прочих групп приводят к появлению анафилаксии в течение нескольких минут или часов после первого приёма.

Тем не менее риск аллергических реакций на использование указанных препаратов очень невелик. Его трудно сопоставить со значением положительного терапевтического эффекта от этих лекарств. Вероятность того, что организм воспримет их как аллерген и выдаст анафилактическую реакцию составляет

1 к 5 000 при приёме пенициллина

1 к 10 000 при использовании анестетиков

1 к 1 500 при применении нестероидных противовоспалительных препаратов

1 к 3 000 при употреблении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

Контрастные вещества применяются в диагностировании различных заболеваний. Чаще всего их вводят внутривенно при проведении радиологических исследований внутренних органов: рентгеноскопии, компьютерной томографии или ангиографии. Они помогают детально рассмотреть органы, в которых подозревается патология. Опасность анафилаксии в этом случае составляет около 1 случая на 10 000 исследований.

Симптомы анафилактического шока

В зависимости от пути попадания аллергена в организм изменяется время, спустя которое проявляются первые симптомы. Так, укус насекомого способствует почти моментальной реакции, развивающейся от 1-2 минут до получаса. Пищевая же аллергия обнаруживает себя в течение большего времени – от 10 минут до нескольких часов.

Как правило, развитие симптомов происходит в течение 5-30 минут с момента появления. В зависимости от тяжести процесса могут быть или незначительным кожным зудом или острейшей реакцией, захватывающей все системы организма и приводящей к смерти. Чем быстрее проходит усиление появившихся симптомов, тем выше вероятность летального исхода, если помощь не оказана вовремя.

Ярче всего выражены следующие клинические симптомы, которые показывают вовлечённость в процесс различных органов и систем:

Изменение кожи, характеризующиеся яркой сыпью с сильным зудом

Изменение слизистых, вызывающие слезотечение и отёки глаз, губ, языка и носовых ходов

Нарушения дыхания из-за вовлечения в реакцию дыхательных путей, их отёки и спазмы

Отёк горла приводит к ощущению кома, сдавливания шеи

Боли в животе, тошнота и рвота, особенно при проникновении аллергена через пищевод

Появление ложных вкусовых ощущений наподобие металлического привкуса во рту

Помутнение сознания, панические реакции

Учащённое сердцебиение, падение артериального давления, обморок или головокружение

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика анафилаксии

В настоящее время медицинские исследования не имеют возможности заранее предсказать возможность проявления анафилактической реакции, если она ещё ни разу не возникала. В группу риска входят все, страдающие аллергиями.

Сам диагноз ставится уже позднее: либо во время самой реакции по симптомам и скорости их развития, либо после купирования. Из-за огромной опасности промедления, ведущего к летальному исходу, не представляется возможным подробное изучение каждого из характерных признаков анафилаксии.

Быстрота, с которой ухудшается состояние здоровья, требует скорейшего лечения.

Обнаружение аллергена, спровоцировавшего такую реакцию организма, является важным этапом, следующим за лечением анафилаксии. Если прежде вы не сталкивались с аллергиями, то для вас должны быть проведены все необходимые специфические исследования, которые уточняют диагноз аллергии в целом и причину анафилактической реакции в частности:

Накожные или аппликационные пробы (Patch-тест)

Забор крови для анализа на IgE

Цель лабораторных тестов – точно выявить аллерген, приводящий к данной реакции. Для обеспечения безопасности при чрезмерно сильном ответе организма, изучение должно проводиться максимально осторожно.

RAST (радиоаллергенсорбентный тест) считается самым безопасным исследованием. Этот радиоиммунологический метод позволяет наиболее точно вычислить виновника анафилаксии, не вмешиваясь в деятельность организма пациента.

Для его проведения анализируется взаимодействие крови пострадавшего с последовательно добавляемыми к ней аллергенами.

Выделение значительного количества антител после очередного внедрения, свидетельствует об обнаружении аллергена, вызвавшего реакцию.

Лечение анафилактического шока

Скорость развития и тяжесть симптомов, сопровождающих анафилаксию, относит её к неотложным состояниям, требующим немедленного медицинского вмешательства. Терминальная фаза этого состояния называется анафилактическим шоком.

Каждая секунда дорога при подозрении на анафилаксию. Проявились ли симптомы у вас самих или у кого-либо рядом с вами – первым делом нужно вызывать бригаду скорой помощи. Верно оказанная помощь до приезда врачей увеличивает шансы на выживание.

Требуется немедленно устранить контакт с аллергеном. Если он поступил в организм через пищевод, а пострадавший в сознании, выполняется промывание желудка. Если после укуса насекомого в теле осталось жало, то его удаляют. Можно наложить жгут выше места укуса или введения лекарственного препарата, чтобы замедлить его проникновение в организм.

Анафилактический шок почти гарантированно проявляется при повторном попадании аллергена в организм. Поэтому при подозрении на анафилаксию нужно постоянно держать при себе набор экстренной помощи, включающий адреналиновые инжекторы.

В их число входят:

Их вводят внутримышечно при любом пути проникновения аллергена. Обычно укол делают в тыльную боковую поверхность мышцы бедра, избегая попадания в жировую ткань.

Ознакомление с инструкцией подскажет правильность введения препарата. Чаще всего после введения инжектор на несколько секунд фиксируют в том положении, в котором препарат был введён.

Через несколько минут должно последовать улучшение состояния, в противном случае допустимо повторение дозы.

Если пострадавший потерял сознание необходимо придать телу горизонтальное положение, уложив голову набок. Съёмные зубные протезы вынимаются изо рта. Контролируется безопасность выхода рвотных масс, и возможность западения языка.

При отсутствии пульса выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – если есть навык правильно проведения этих реанимационных мероприятий.

После оказания первой медицинской помощи приехавшими врачами, продолжается стационарное лечение. Для этого используют те же лекарственные средства, что и в терапии аллергии. Через 2-3 дня, самое позднее – спустя 10 дней, пациента выписывают.

Для того, чтобы сохранить свою жизнь, нужно помнить о важности профилактики анафилаксии. Избегайте веществ, содержащих аллергены, мест возможного появления насекомых или роста растений, вызывающих аллергические реакции. При вас всегда должен быть набор адреналиновых инжекторов и паспорт аллергика.

доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

Анафилактический шок (анафилаксия) – болезненное состояние. Оно сопровождается резким повышением чувствительности организма. Ощущения проявляются при повторном введении вещества-аллергена. К ним относят какую-либо разновидность белков чужеродного характера. Кроме того, вызвать анафилактический шок могут.

Антигистаминные препараты – это вещества, подавляющие действие свободного гистамина. При попадании в организм аллергена, гистамин высвобождается из клеток соединительной ткани, входящих в иммунную систему организма.

Аллергическая реакция — это сложный процесс, который активизирует реакцию иммунных комплексов и ряда специфических клеток (тучных клеток и базофилов). Что в свою очередь провоцирует общий воспалительный ответ – от зуда, чихания и слезящихся глаз до состояния, которое называют анафилактическим шоком.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://corvalol.ru/shok/anafilakticheskij-shok-anafilaksiya-prichiny-simptomy-i-lechenie-anafilakticheskogo-shoka

Медицина и здоровье
Добавить комментарий