Апоплексия правого яичника

Содержание
  1. Апоплексия яичника – точные способы определения и методы оказания первой помощи
  2. Апоплексия яичника – причины
  3. Апоплексия яичника – формы
  4. Апоплексия яичника – болевая форма
  5. Геморрагическая форма апоплексии яичника
  6. Апоплексия яичника – симптомы
  7. Апоплексия яичника – диагностика
  8. Апоплексия яичника – лечение
  9. Разрыв яичника – лечение без операции
  10. Апоплексия яичника – операция
  11. Разрыв яичника – последствия
  12. Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?
  13. Апоплексия
  14. Описание
  15. Разрыв кисты яичника — причины
  16. Виды апоплексии
  17. Симптомы
  18. Беременность и апоплексия
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Первая помощь
  22. Апоплексия яичника
  23. Описание
  24. Первая помощь
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Профилактика
  28. Апоплексия яичника – симптомы по формам, лечение и виды операций
  29. Чем опасно заболевание?
  30. Симптомы апоплексии яичника и болевые ощущения
  31. Болевая, геморрагическая формы
  32. Виды операций при апоплексии, особенности
  33. Как планировать беременность после апоплексии?

Апоплексия яичника – точные способы определения и методы оказания первой помощи

Апоплексия правого яичника

Апоплексия яичника – гинекологическое неотложное состояние, которое сопровождается нарушением целостности тканей половой железы. Рассмотрим подробнее патологию, выделим причины, типы и признаки апоплексии яичника, способы и методы лечения.

Апоплексия яичника – причины

Разрыв яичника, причины которого различны, встречается примерно у 1-3 % женщин с гинекологической патологией. Чаще нарушение затрагивает девушек 20-35 лет.

Это объясняется тем, что апоплексия яичника зачастую провоцируется физиологическими, циклическими изменениями, которые сопровождаются увеличением кровенаполнения половых органов малого таза.

Апоплексия левого яичника встречается реже, из-за меньшего кровоснабжения.

Так, у 90 % женщин с данной патологией, нарушение приходится на середину цикла или вторую его половину. Непосредственно в это время происходит увеличение проницаемости сосудов, наполнение их кровью в большем объеме. В результате увеличивается давление на ткани яичника, которые не выдержав нагрузки, разрушаются. Кроме того существуют и предрасполагающие факторы:

  • нейроэндокринные нарушения;
  • воспалительные заболевания репродуктивной системы, сопровождающиеся склеротическими изменениями в яичниках;
  • застойные явления в малом тазу;
  • варикозное расширение вен;
  • избыточная физическая активность в середине цикла;
  • аномалии расположения половых органов;
  • опухоли в малом тазу;
  • нарушения работы свертывающей системы крови;
  • влагалищные исследования;
  • травмы живота;
  • бурные половые акты.

Апоплексия яичника – формы

Рассмотрев причины разрыва яичника у женщин, отметим, что заболевание имеет несколько разновидностей. Так в зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы такой патологии, как разрыв яичника:

  • болевая – сопровождается болевыми синдромом, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела;
  • анемическая – напоминает по проявлениям разрыв трубы, возникающий при внематочной беременности, главным симптомом является кровотечение.

Кроме того, существует и классификация апоплексии яичника по величине кровопотери. Непосредственно она используется при составлении алгоритма медицинской помощи. Врачи выделяют:

  • легкая степень – объем крови, выделяемой из половых органов, не превышает 100-150 мл;
  • средняя – кровопотеря в пределах 150-500 мл;
  • тяжелая – объем потерянной крови превышает 0,5 л.

Апоплексия яичника – болевая форма

Апоплексия правого яичника, болевая форма, характеризуется сильной, пронзительной болью, которая сопровождается тошнотой.

Картина острого живота – напряжение мышц брюшного пресса, снижение артериального давления, побледнение кожных покровов, кинжальная боль, вызывает ошибку диагностирования. Нередко нарушение хирурги принимают за аппендицит.

Отсутствие наружного кровотечения не позволяет женщине самостоятельно идентифицировать нарушение и обратиться к врачу.

Геморрагическая форма апоплексии яичника

Из-за особенностей кровоснабжения, густой кровеносной сети, апоплексия правого яичника встречается чаще. Геморрагическая (анемическая) форма сопровождается сильным кровотечением из половых органов. Нередко оно бывает внутренним – кровь изливается в брюшную полость. Развивается характерная симптоматика:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • резкое снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • сухость слизистых рта;
  • рвота;
  • учащение актов мочеиспускания;
  • частые позывы к дефекации.

Апоплексия яичника – симптомы

Когда развивается разрыв яичника, симптомы настолько выражены, что пропустить начало патологического процесса трудно. Женщины замечают внезапную, резкую боль в нижней части живота.

Она является следствием раздражения рецепторов яичниковой ткани, воздействием излившейся крови на брюшину. Это приводит к спазму мышечных структур нижней части живота.

Боль имеет четкую локализацию, возникает со стороны поврежденной железы. Женщины отмечают:

  • резкую слабость;
  • головокружение;
  • рвоту;
  • тошноту;
  • потерю сознания.

При болевой форме патологии, кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Кровь выделяется в ткани фолликула, желтого тела. При этом клиническая картина легкой геморрагической и болевой форм схожи. При осмотре женщины в гинекологическом кресле, матка имеет нормальные размеры, яичника не сильно увеличен и болезнен. Своды влагалища углубляются, становятся свободными.

Апоплексия яичника – диагностика

С помощью УЗИ органов малого таза, визуализировать такие изменения нельзя. Врач обнаруживает только скопление крови в позадиматочном пространстве. Непосредственно так и обнаруживается апоплексия яичника на УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется осмотр женщины в кресле. Кроме того, для определения нарушения используют:

  • установление уровня гемоглобина;
  • пункцию заднего свода влагалища;
  • лапароскопию.

Характерными признаками нарушения являются острые, нестерпимые боли в середине или во второй половине менструального цикла. Месячные после апоплексии яичника могут смещаться или отсутствовать.

Непосредственно боли зачастую становятся показаниям для комплексного обследования репродуктивной системы.

Ранняя диагностика и своевременно оказанная неотложная помощь исключают риск развития осложнений, сокращают продолжительность восстановительного периода.

Апоплексия яичника – лечение

При такой патологии, как разрыв яичника, лечение предполагает оказание неотложной медицинской помощи. Сильная кровопотеря может привести к летальному исходу.

Консервативная терапия проводится исключительно в легких случаях, когда признаки внутреннего кровотечения отсутствуют. При нарастании симптоматики, увеличении объема потерянной крови, требуется хирургическое вмешательство.

Алгоритм врачебных действий напрямую связан с проявлениями, выраженностью симптомов, обширностью поражения маточных тканей.

Разрыв яичника – лечение без операции

Консервативное лечение апоплексии яичника возможно при незначительной степени поражения железы. Данный способ терапии применяется, если объем потерянной пациенткой крови не превышает 150 мл. При этом используют:

  • лед на низ живота;
  • гемостатические препараты (Этамзилат);
  • спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа;
  • витамины – тиамин, пиридоксии, цианокобаламин.

На восстановительном этапе, после ликвидации острого периода, для скорейшего выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с хлоридом кальция;
  • СВЧ-терапия;
  • токи Бернара;
  • диатермия.

Консервативное лечение проводится исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медиков. При развитии повторного приступа боли, ухудшении состояния, нестабильности гемодинамических показателей, увеличении объема скопившейся в полости брюшины крови, апоплексия яичника требует оперативного вмешательства. Проводят его методом лапароскопии, что ускоряет восстановительный период.

Апоплексия яичника – операция

Данный способ терапии является основным при апоплексии. При проведении операции врачи осматривают область поражения, извлекают из брюшной полости кровь, ушивают яичник. При обширном поражении железы встает вопрос об ее удалении. Когда развивается разрыв яичника, операция является обязательной при следующих условиях:

  • в брюшной полости скопилось больше 150 мл крови, что подвержено УЗИ;
  • проводимая консервативная терапия не принесла ожидаемого результата в течение 2-3 суток;
  • имеется необходимость дифференциальной диагностики острой гинекологической и хирургической патологии.

Разрыв яичника – последствия

После апоплексии яичника, при несвоевременном оказании медпомощи, возможны следующие осложнения:

  • геморрагический шок;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • повторный разрыв железы;
  • вторичное бесплодие;
  • летальный исход.

Можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Беременность после апоплексии яичника возможна. Если железа не была удалена в ходе терапии, у женщины остается шанс стать мамой. Однако зачатие возможно и при 1 работающей железе. Большую обеспокоенность врачей при планировании беременности вызывают спайки в малом тазу.

Эти образования препятствуют нормальным овуляторным процессам. Чтобы их нормализовать, многие пациентки вынуждены применять гормональные препараты, противовоспалительные средства. Беременность становится невозможной, когда в ходе оперативного лечения были удалены обе железы.

Киста желтого тела – что могут скрывать ваши яичники? Киста желтого тела диагностируется у 3-5 % женщин репродуктивного возраста. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому выявляется на поздних стадиях. Читайте подробнее о патологии, ее признаках, проявлениях, способах терапии, возможных осложнениях. Синдром истощения яичников – лучшие способы лечения Синдром истощения яичников становится преградой для наступления долгожданной беременности. Заболевание характеризуется нарушением овуляторной функции желез. Читайте подробнее о патологии, ее причинах, признаках и способах лечения.
Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях – лучшие рецепты Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях используются в качестве дополнительного средства. Применять их нужно осторожно, согласно рекомендациям врача. Читайте подробнее о лекарственных растениях, способных снизить кровопотерю. Уретрит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни Уретрит у женщин, симптомы и лечение которого зависят от типа возбудителя, относится к частым женским болезням. Возникает он независимо от возраста. Читайте подробнее об основных причинах, признаках патологии, ее формах и терапии.

Источник: https://womanadvice.ru/apopleksiya-yaichnika-tochnye-sposoby-opredeleniya-i-metody-okazaniya-pervoy-pomoshchi

Апоплексия

Апоплексия правого яичника

Нарушение целостности яичниковой ткани называется апоплексия. Это разрыв яичника, проявляется кровотечением, излившимся в брюшину, и синдромом боли.

При апоплексии происходит кровоизлияние в полость брюшины

Описание

Апоплексия — это редкое заболевание, встречается у лиц 15-45 лет, но чаще от этого недуга страдают 20-35 — летние женщины. На практике известны случаи данной патологии у девочек. Возникает данная патология вследствие повышения давления в полости брюшины (хотя имеются случаи, когда разрыв происходит и в состоянии покоя), что приводит к повреждению яичниковой ткани.

Чаще намечается апоплексия правого яичника, обусловлено это скоростью кровообращения, происходящей в нем, и тем, что его снабжение кровью осуществляется от аорты. Причины самые разные и подразделяются на экзо- и эндогенные.

Разрыв кисты яичника — причины

Механизм развития болезни, при которой образуется разрыв яичниковой ткани – сложный процесс, он связан с цикличными отклонениями физиологии органов в малом тазу. Различают следующие причины апоплексии яичника:

  • перенесенные островоспалительные процессы, ставшие причиной образования склероза и деформации тканей яичника, внутренних стенок сосудов;

Апоплексия может возникнуть в результате перенесенного воспаления органов репродуктивной системы

  • долгий прием лекарственных средств, которые препятствуют свертыванию крови;
  • варикоз и застойное покраснение овариальных вен;
  • болезни крови;
  • сдавливание сосудов вследствие аномальной структуры матки;
  • опухоль или кисты, расположенные в малом тазу и мешающие кровотоку яичника;
  • травмы живота, вследствие чего происходит разрыв яичника;
  • определенные гинекологические манипуляции в совокупности вышеуказанных причин;
  • спаечные процессы;
  • езда верхом;
  • спринцевание;
  • грубый половой акт и пр.

Разрыв яичника зачастую происходит во второй фазе цикла перед началом менструации

Во многих случаях разрыв возникает в середине либо 2-ой фазе менструации, что обусловлено характерными особенностями яичников в период, когда начинаются месячные, с наполнением кровью сосудов и повышением уровня их проницаемости. Не редки случаи, когда разрыв яичника не зависит от определенной причины и обостряется в спокойном состоянии и во время сна.

Виды апоплексии

Симптомы, указывающие на разрыв яичника, проявляются по-разному, исходя из их четкости, болезнь разделяется на данные виды:

  • Болевая либо псевдо аппендикулярная. Выражается сильным синдромом боли, сопровождается тошнотой. Диагностика данной формы патологии осложняется тем, что симптомы очень схожи с аппендицитом.
  • Геморрагическая (называется также — анемическая). Выражается слабостью, головокружением, бледностью кожи. Внутреннее кровотечение приводит к обморочному состоянию.
  • Смешанная. Такая форма болезни характеризуется присутствием признаков обеих указанных выше видов (симптомы анемии вместе с болевым синдромом).

Симптомы болевой апоплексии схожи с проявлениями аппендицита

Исходя из интенсивности кровопотери, апоплексия подразделяется на разные степени:

  • легкая (первая), когда объем утерянной крови внутри брюшины составляет до 150 мл;
  • вторая или средняя – объем потери крови — около 150-500 мл;
  • третья или тяжелая – объем потери крови больше 500 мл.

Исходя из локализации, болезнь классифицируется на следующие виды:

  • апоплексия левого яичника;
  • правого яичника.

Первый вариант встречается в четыре раза меньше второго.

Симптомы

Клиника апоплексии выражается, когда проявляются следующие симптомы. В основном возникают они в период задержки либо, когда идут месячные (в середине).

При разрыве яичника у женщины появляются ощутимые боли внизу живота

Основной из них – боли спонтанного характера, возникают они внизу брюшины, что обусловлено раздражением рецепторов ткани поврежденного органа и влиянием излившейся в брюшину крови. Интенсивность боли зависит еще от спазма яичниковой артерии.

При болевой форме симптомы апоплексии яичника скудноватые, признаки кровотечения внутри брюшины не выражены, пульс и АД — нормальные, цвет кожи — обычный. При пальпации живота только в отдельных случаях намечается мышечное напряжение.

Для формы «геморрагическая» симптомы анемии налицо, боли сопровождаются бледностью, тошнотой, рвотой и выраженной слабостью. При пальпации низа живота больная ощущает болезненность. При сложной анемической форме возникшая внизу брюшины боль может передаваться к заднему проходу, ноге, в области крестца и гениталий.

Если потери крови достигают значительного объема, у женщины учащается пульс

При обильной кровопотере разрыв яичника проявляется головокружением, холодным липким потом, обморочным состоянием.

Намечается низкое АД, учащенный пульс. Пальпация указывает на выраженную болезненность низа живота, напряженность и незначительное вздутие.

Иногда появляются выделения в виде крови между менструальными циклами либо, когда месячные задерживаются.

Беременность и апоплексия

Редко разрыв яичника развиваться может и когда протекает беременность. Такое случается у женщин, которые имели проблемы с репродуктивными органами до оплодотворения яйцеклетки, при этом признаки заболевания несколько отличаются. В связи с тем, что яичники, когда протекает беременность, поднимаются, боли наблюдаются не внизу живота, а несколько выше.

При этой болезни беременность находится под угрозой, опасность заключается в том, что она грозит жизни плода и матери. Поэтому госпитализация беременной женщины при подозрении на такой диагноз и неотложное лечение – обязательны.

Важные симптомы разрыва яичника помимо боли – это выделения крови из влагалища, с развитием болезни наблюдаются тошнота, рвота и выраженная слабость. Сильные боли живота, поясничной области иногда сопровождаются пониженным АД, учащенным сердцебиением и повышением температуры.

Апоплексия при беременности лечится методом лапаротомии

Лечение апоплексии, когда идет беременность, проводится оперативным методом (лапаротомическая операция – разрез), делается все для сохранения плода, хотя риск его невынашивания высок.

После лечения апоплексии женщинам рекомендуется предохраняться, в течение 4-6 месяцев беременность нежелательна.

Даже если целиком удаляется разорванный яичник, возможность беременности есть, яйцеклетка полноценно созревает и в одном яичнике. Негативные последствия, которые помешают зачатию, — спайки.

Во избежание такой проблемы, после апоплексии яичника следует пройти комплексное лечение с применением антибактериальных, гормональных препаратов и физиотерапевтических методов.

Диагностика

Ввиду острого характера разрыв кисты яичника требует оперативной постановки диагноза. Врач-гинеколог проводит осмотр больного, в ходе которого наблюдается незначительная бледность влагалища. Сильный синдром боли чаще препятствует проведению двуручного обследования. Применяется также метод пальпации.

Проводится ультразвуковое обследование. При этом размеры матки не изменены, наблюдается увеличение пораженного яичника. Обследование внутренних гениталий с помощью УЗИ указывает на имеющиеся сгустки крови в полости брюшины.

Точный диагноз можно поставить на основе результатов пунктирования заднего свода влагалища

Для подтверждения патологии делается операция по пунктированию заднего свода влагалища. Максимально точный диагноз устанавливает лапароскопия. Отметим, что эндоскопический метод применяется и для лечения недуга.

Помимо аппаратных средств исследования проводится также лабораторное обследование крови.

Результаты исследования показывают пониженный уровень гемоглобина, однако иногда (при сильной кровопотере) этот показатель бывает выше нормы, что обусловлено сгущением крови.

Показатели анализа крови могут указывать на незначительное увеличение количества лейкоцитов. Ввиду острого течения, болезнь чаще диагностируется в ходе операции.

Лечение

Апоплексия яичников – опасное заболевание и неотложное лечение просто необходимо.

Экстренно принимается консервативное мероприятие по остановке кровопотери, достигая значительного объема, она может стать причиной смерти. Помимо этого, воздействие крови на брюшину развивает перитонит.

Первая помощь заключается в назначении антикоагулянтов (кровоостанавливающих) и спазмолитических средств для купирования боли.

Рассматривая возможные методы, с помощью которых осуществляется лечение апоплексии яичника, стоит отметить, что медикаментозная терапия и консервативное лечение применяется лишь при болевой форме, и то при незначительных кровопотерях.

В первую очередь пациенткам назначаются спазмолики и кровоостанавливающие препараты

Однако она не исключает рецидивов с более тяжелым течением.

А оставшаяся в брюшине кровь, даже в незначительном объеме, становится благоприятной средой для развития безмикробного воспаления. Последствия — образование спаек, способствующих деформации яичника вместе с окружающими ему тканями.

Иногда вследствие апоплексии могут образоваться кисты. Все эти дефекты приводят к бесплодию, лечение которого не всегда эффективно.

Основываясь на эти факты, специалисты утверждают, что единственным результативным методом, которым осуществляется лечение апоплексии, остается хирургическое вмешательство – операция методом лапароскопии, при этом удаляется капсула кисты, сшивание яичника либо коагуляция.

Показаниями для проведения лапароскопической операции являются:

  • Более 150 мл крови, излившиеся в брюшину, если этот факт подтвержден различными аппаратными и физикальными методами исследования, несмотря на сравнительно хорошее состояние пациентки и нормальные показатели гемодинамики.
  • Когда медикаментозное лечение не дает эффект в течение первых трех дней, кровопотеря продолжается, состояние больной ухудшается.

Если консервативное лечение не дает эффекта, проводится лапароскопия

Операция направлена на отсасывание крови, излившейся в брюшину, промывание полости антисептической жидкостью, удаление капсулы кисты, сшивание поврежденного сосуда.

Если причиной болезни является киста, сдавливающая сосуды яичника, производится ее пункция или вскрытие, с помощью специального инструмента – отсоса, удаляется ее содержимое.

При невозможности сохранить яичник проводится операция по полной резекции больного органа.

В отдельных случаях операция подразумевает проведение лапаротомии – когда доступ к пораженному органу обеспечивается через надрез в полости брюшины.

Показаниям к такой операции относятся:

  • Признаки тяжелой формы болезни – внутрибрюшное кровотечение, налицо нарушение гемодинамики.
  • Наличие спаечных процессов, мешающих осуществления лапароскопии.
  • Беременность.

После операции осуществляется консервативное лечение – медикаментозная терапия, которая направлена на устранение причин, провоцирующих заболевание (воспалительные процессы, кисты).

Для восстановления организма после операции проводится консервативное лечение

Одновременно назначаются витамины и медикаменты для нормализации гормонального фона, обменных процессов, нервной системы. Применяется физиотерапия.

Первая помощь

Если обнаружены симптомы апоплексии, следует уложить больную и вызвать службу скорой помощи. Болезнь требует срочной госпитализации пациентки в отделение хирургии или гинекологии, иначе последствия могут быть самыми печальными. При подозрении на эту патологию после оказания экстренной помощи, осмотр больной производится врачом-гинекологом.

Прогноз болевой формы болезни благоприятный, а для геморрагической – последствия непредсказуемы, они зависят от правильности и скорости диагностики. При значительных объемах кровопотери может наступать геморрагический шок со смертельным исходом. При возникновении болезни при беременности – прогноз для матери и плода зависит от экстренности помощи и правильности диагностики.

материал ознакомит с симптомами апоплексии — заболевания женской репродуктивной системы:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/apopleksiya-simptomy-i-lechenie.html

Апоплексия яичника

Апоплексия правого яичника

Апоплексия яичника – внезапный разрыв яичника, который сопровождается кровоизлиянием в ткань яичника или/и внутренним кровотечением. Это тот самый случай, когда возникает опасное состояние под названием «острый живот».

Основной симптом апоплексии яичника – внезапная боль в нижних отделах живота. Но при этом апоплексия может иметь разные формы: болевую, геморрагическую (анемическую) и смешанную.

При болевой форме – выраженная боль в области живота (обычно внизу, но может отдавать в область прямой кишки, поясницу, область пупка) при отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения.

При анемической форме основными являются признаки внутреннего кровотечения: обморочное состояние, сухость во рту, сильная жажда, частый слабый пульс, бледность, холодный пот, слабость, головокружение, озноб, повышение температуры до 38°С, тошнота, рвота, как правило, бывает один раз.

Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника. В некоторых случаях появляются кровяные выделения.

Апоплексия правого яичника встречается в 2-4 раза чаще, чем левого, что объясняется более обильным кровообращением правого яичника, поскольку правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, а левая – от почечной артерии.

Описание

Апоплексия яичника встречается в любом возрасте до 45-50 лет, среди гинекологической патологии это заболевание составляет 1-3 %. У большинства женщин, перенесших апоплексию яичника велик шанс заболеть снова (42-69%).

В норме в яичниках с начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, достигающий к середине менструального цикла максимального размера. После этого происходит овуляция.

Чтобы яйцеклетка освободилась и пошла навстречу сперматозоидам, оболочки фолликула разрываются, яйцеклетка выходит наружу.

А на месте фолликула образуется желтое тело, вырабатывающее определенные гормоны, которые готовят организм к беременности.

Под разрывом фолликула понимается самый настоящий разрыв, то есть нарушение целостности яичника. В месте разрыва происходит кровоизлияние, но обычно небольшое, и разрыв сам быстро заживает.

Иногда по различным причинам разрыв может оказаться слишком большим, может затронуть крупный кровеносный сосуд, что сопровождается кровотечением в брюшную полость – это и есть апоплексия яичника.

В этом случае кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, и внутрибрюшное кровотечение не только не останавливается, но и усиливается, а в желтом теле появляется кровоизлияние (гематома).

Это может случиться при:

  • поликистозе яичников
  • заболеваниях крови и длительном приеме антикоагулянтов, что приводит к нарушению свертывания крови
  • патологических изменениях сосудов (атеросклероз, варикоз)
  • острых и хронических воспалениях придатков
  • медикаментозной стимуляции овуляции
  • неправильном положении матки, механическом сдавливании сосудов, нарушающем кровоток в яичнике, давлении на яичник опухоли, спайкам в малом тазу и т.д.
  • травме живота
  • чрезмерном физическом напряжении (включая половой акт, верховую езду, поднятие тяжестей, нагрузку в тренажерном зале и т.п.), когда нарушение целостности ткани яичника происходит из-за повышения давления в брюшной полости.

Но разрыв яичника может произойти и без видимых причин у совершенно здоровой женщины даже во время сна. Поэтому специалисты считают главной причиной апоплексии яичника гормональные нарушения, в частности, чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина).

Апоплексию яичника могут спровоцировать нарушения деятельности нервной системы: стрессы, эмоциональная неустойчивость.

А это значит, что апоплексия яичника наряду с нарушением функций репродуктивной системы, является патологией всего организма, включая нервную систему.

Первая помощь

Если возникли острые боли в низу живота в середине или второй половине менструального цикла, необходимо немедленно лечь и вызвать «Скорую».

Диагностика

Обычно врачи «Скорой помощи» в таких случаях ставят диагноз «острый живот», истинный диагноз ставят в стационаре. Проблема в том, что делать это нужно очень быстро, потому что с увеличением кровопотери увеличивается риск для жизни.

Прежде всего, подозрение на апоплексию яичника появляется при жалобах на острые боли в низу живота, которые возникли в середине или второй половине менструального цикла, а также при выявленной при осмотре болезненности со стороны пораженного яичника.

Затем выполняется исследование крови (при анемической и смешанной апоплексиях яичников в общем анализе крови может отмечаться снижение гемоглобина), а также пункция заднего свода, чтобы убедиться в наличии (или отсутствии) внутреннего кровотечения.

При необходимости проводятся ультразвуковое исследование, а также эндовидеоскопия (лапароскопия), при которой не только ставится правильный диагноз, но и проводится лечение.

Надо сказать, что в любом случае окончательный диагноз апоплексии яичника ставится во время эндовидеоскопии.

Лечение

Без медицинской помощи при апоплексии яичника возникает серьезная угроза здоровью и жизни женщины, поэтому требуется срочная госпитализизация.

Методы лечения зависят от формы заболевания и тяжести внутреннего кровотечения.

Если нет признаков внутрибрюшного кровотечения, то при болевой форме осуществляется консервативное лечение, которое включает в себя полный покой, а также спазмолитическую (лед на низ живота, спазмолитические средства) и укрепляющую сосуды (гемостатические препараты) терапию. Кроме того, назначаются витамины (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и физиотерапия (СВЧ-терапия, электрофорез с хлоридом кальция).

При проведении консервативной терапии необходимо круглосуточное наблюдение. Если боли повторяются, общее состояние продолжает ухудшаться и увеличивается количество крови в брюшной полости, то необходимо оперативное вмешательство.

Специалисты утверждают, что у каждой второй женщины после консервативного лечения случается повторная апоплексия яичника, а также возможны спайки и бесплодие из-за того, что в брюшной полости остаются кровь и сгустки.

Поэтому они рекомендуют консервативное лечение только уже имеющим детей или не планирующим их иметь.

Но если женщина хочет иметь ребенка, то даже при легкой апоплексии яичника ей рекомендована эндовидеоскопическая хирургия, во время которой помимо остановки кровотечения промывается брюшная полость, удаляются кровяные сгустки и кровь, что предотвращает образование спаек и бесплодия.

Как правило, эта операция проводится максимально щадящим способом с сохранением яичника: проводятся удаление капсулы кисты, коагуляция («склеивание» сосудов) или ушивание яичника. Только в очень редких сложных случаях (если не удается остановить кровотечение) удаляется яичник.

Если проведение эндовидеоскопии невозможно из-за противопоказаний (геморрагический шок, существование спаек, усиление кровотечения из поврежденных сосудов) проводится лапаротомия (хирургическая операция, заключающаяся в рассечении брюшной стенки).

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения апоплексии яичника, нужно лечить заболевания, которые могут ее спровоцировать.

Необходима вторичная профилактика для женщин после лечения апоплексии яичника. Поскольку у них наблюдаются дисфункция высших отделов ЦНС, изменения гормонального статуса, другие проблемы, им нужна комплексная медикаментозная терапия.

Для этого на 3 месяца назначается лечение, улучшающее деятельность головного мозга: ноотропные препараты для улучшения обменных процессов в ЦНС, препараты-корректоры нарушений мозгового кровообращения, транквилизаторы, а при внутричерепной гипертензии – мочегонные средства.

Кроме того, чтобы подавить овуляцию и скорректировать гормональный фон, на 3-6 месяцев назначают комбинированные низко- и микродозированные оральные контрацептивы.

© Доктор Питер

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/180

Апоплексия яичника – симптомы по формам, лечение и виды операций

Апоплексия правого яичника

Рубрика: Женское здоровье

Дисфункция яичников или коры надпочечников приводит к различным нарушениям строения овариальной ткани — это становится причиной кист, отсутствия овуляции. В большинстве случаев ухудшение состояния здоровья происходит постепенно.

У незначительного процента женщин может развиться апоплексия яичника, которая требует экстренной госпитализации. Такую ситуацию невозможно предсказать заранее, поэтому она застает врасплох.

Апоплексия яичника – это разрыв овариальной ткани в результате кровоизлияний из различного рода кист или созревшего доминантного фолликула, готового к овуляции.

Чем опасно заболевание?

У апоплексии есть несколько форм, каждая из которой характеризуется различной степенью болевых ощущений. Разрыв яичника сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость. Легкие виды геморрагии могут лечиться медикаментозным путем и не являются опасными для жизни.

Более тяжелые формы требуют оказания неотложной медицинской помощи в виде оперативного хирургического вмешательства. Если больную вовремя не прооперировать, то есть высокий риск летального исхода.

Бывают случаи, когда апоплексия происходит одновременно с развитием острого аппендицита. Оба эти состояния опасны для жизни и здоровья.

Разрыв овариальной ткани является спонтанным, но есть факторы, которые способствуют этому:

  1. Фолликулярные кисты
  2. Кисты желтого тела
  3. Стимуляция суперовуляции медикаментозными препаратами
  4. Чрезмерные физические нагрузки в период овуляции
  5. Воспаление яичника
  6. Дисфункция вен, находящихся рядом с органами малого таза

Чаще всего разрыв яичниковой ткани бывает в период овуляции, по причине сильных нагрузок или из-за фолликулярной кисты. Согласно наблюдениям специалистов, в большинстве случаев происходит апоплексия правого яичника, так как он лучше всего снабжается кровью.

Симптомы апоплексии яичника и болевые ощущения

Разрыв овариальной ткани никогда не протекает незаметно, однако легкие формы этого состояния можно спутать с болями при овуляции. Чтобы понять, что произошло именно кровоизлияние, необходимо обратить внимание на наличие следующих симптомов, характерных для разрыва яичника у женщин:

  • Режущие боли внизу живота. При овуляции боль, как правило, выражается в форме прострелов.
  • Резкое понижение давления
  • Бледность кожных покровов
  • Обморок
  • Интоксикация организма: тошнота, рвота, диарея
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря
  • Боль носит продолжительный характер

Врач при госпитализации проводит ультразвуковое исследование, которое выявляется характерные признаки апоплексии:

  • Незначительно увеличенные размеры тела матки
  • Скопление жидкости в позадиматочном пространстве
  • Плотная консистенция тканей матки

УЗИ покажет лишь косвенные признаки разрыва яичника. Оценивать результаты исследования надо с учетом бимануального гинекологического осмотра пациентки на кресле, в ходе которого будет отмечаться следующее:

  • При пальпации шейки матки и смещении ее вправо или влево возникает резкая боль.
  • Задний свод влагалища увеличен (характерно для сильной геморрагии)
  • Размеры яичника сильно увеличены
  • Подвижность яичника ограничена
  • Незначительные кровянистые выделения из половых путей

В качестве дополнительных диагностических мер производится пункция заднего свода влагалища и общий анализ крови.

Болевая, геморрагическая формы

Кровоизлияние происходит непосредственно в овариальную ткань, либо в ткань доминантного фолликула или кисты желтого тела. В брюшной полости сгустков крови не обнаруживается. Для этого вида апоплексии яичников характерны сильные режущие боли внизу живота.

Характеризуется тем, что кровоизлияние происходит в брюшную полость. Это провоцирует болевые ощущения, которые отдают в область заднего прохода и поясницу. Чем более обширным было кровотечение, тем ярче симптоматика, и тем хуже себя чувствует пациентка.

Сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных форм апоплексии. Тяжело переносится, часто приводит к обморокам и интоксикации организма.

При постановке диагноза врачи ориентируются на степень выраженности кровоизлияния – это определяет ход последующего лечения и разрешает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Апоплексию яичника лечат как медикаментозным, так и хирургическим путем – все будет зависеть от формы заболевания, а также от наличия или отсутствия перитонита и сепсиса. Решение о способе устранения последствий геморрагии врач будет принимать на основании аппаратного и бимануального обследования, а также анализов крови и результатов, которые покажет пункция.

Препараты

Терапия должна производиться в условиях стационара, чтобы пациентка была под круглосуточным наблюдением врачей и при ухудшении состояния ей можно было немедленно провести операцию. Курс лечения должен состоять из кровоостанавливающих препаратов, поэтому врач может прописать Транексам или Этамзилат в форме инъекций.

Другая задача консервативного лечения состоит в необходимости купирования болей и резей внизу живота, которыми сопровождается у женщин разрыв яичника или кисты. В качестве анальгетиков могут быть назначены Дротаверин, Но-шпа, Папаверин. Помимо снятия болевого синдрома они способствуют снижению тонуса мышц тазового дна.

В качестве дополнения к основной схеме лечения рекомендованы витамины группы B, которые положительным образом влияют на восстановление организма и укрепляют стенки сосудов.

Виды операций при апоплексии, особенности

В большинстве случаев апоплексия яичника требует проведения операции, которая может быть произведена двумя способами: лапароскопическим (через проколы в брюшной полости) и лапаротомическим (обычная полостная операция).

Первый метод используется при незначительном кровотечении, так как через проколы невозможно очистить брюшную полость от большого количества кровяных сгустков. Второй метод более травматичный, зато позволяет произвести тщательную обработку органов малого таза и кишечника.

Лапароскопия

В передней брюшной стенке делают три прокола для введения камеры и необходимых хирургических инструментов. Хирург обнаруживает место разрыва яичника и производит ушивание. Кровотечение останавливают при помощи коагулятора.

В более сложных случаях показана резекция части яичника, однако через некоторое время он восстановится и будет нормально функционировать.

После проведения хирургических манипуляций врач осматривает другие органы брюшной полости и малого таза: второй яичник, аппендикс и маточные трубы на предмет обнаружения в них воспалительного процесса, который мог быть спровоцирован апоплексией.

Этот вид хирургического вмешательства считается щадящим, поэтому после операции яичник сохраняет способность к овуляции и продуцированию гормонов.

Лапаротомия

Брюшная стенка в надлобковой зоне рассекается широким разрезом, который обеспечивает хирургу полный доступ к органам малого таза и брюшной полости. Скопившиеся кровяные сгустки удаляют, яичник ушивают, производят его резекцию или делают оофорэктомию, а затем, после контрольного осмотра соседних органов начинают послойное ушивание брюшины.

Метод лапаротомии достаточно травматичный, нередко приводит к образованию воспалительного процесса в малом тазу, поэтому после хирургического вмешательства обычно прописывают курс антибиотиков.

Последствия после операции при апоплексии яичника могут выразиться в обширном спаечном процессе в фаллопиевых трубах, поэтому перед планированием беременности в будущем необходимо будет пройти процедуру ГСГ.

Как планировать беременность после апоплексии?

Зачатие ребенка после лечения разрыва овариальной ткани будет зависеть от того, являлась ли операция органосохраняющей или нет.

Если один яичник был ампутирован, то овуляция будет происходить во втором. Это несколько замедлит процесс наступления беременности и увеличит частоту ановуляторных циклов.

В большинстве случаев врачи стараются произвести органосохраняющую операцию, поэтому женщины часто интересуются можно ли забеременеть после апоплексии яичника?

Если разрыв был ушит без резекции, то вскоре яичник полностью восстановит свою репродуктивную функцию. Если имела место быть резекция, то для восстановления ему потребуется некоторое время.

Пациенткам, перенесшим апоплексию, требуется повышенное внимание гинеколога во время ведения беременности, так как гормоны, отвечающие за ее сохранение, могут продуцироваться в недостаточном количестве.

Источник: https://zdravlab.com/apopleksiya-yaichnika/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий