Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Содержание
  1. Аит и беременность
  2. Заболевания щитовидной железы
  3. Тиреоидит и беременность
  4. Аит и бесплодие
  5. Хронический аутоиммунный тиреоидит
  6. Последствия
  7. Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите, какие проблемы могут помешать это сделать?
  8. В чем заключается вредное воздействие аит на половую сферу?
  9. Беременность и тиреотоксикоз
  10. Поддержание нормального функционирования организма при удалении щитовидной железы
  11. Зависимость зачатия и течения беременности от уровня ТТГ
  12. Угрозы беременности при гипертиреозе
  13. Аит или аутоиммунный тиреоидит и беременность: клинические проявления патологии и особенности её лечения
  14. Причины возникновения недуга
  15. Клиническая картина
  16. Возможные осложнения
  17. Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие
  18. Диагностика
  19. Лечение АИТ при беременности
  20. Меры профилактики
  21. Насколько опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных?
  22. Что такое аутоиммунный тиреоидит
  23. Симптомы заболевания
  24. Гипертрофический вариант
  25. Атрофический вариант
  26. Как АИТ влияет на беременность
  27. Последствия для ребенка
  28. Послеродовой тиреоидит
  29. Методы лечения недуга
  30. Что делать, если болезнь выявлена после зачатия
  31. Профилактические меры
  32. Заключение
  33. Влияние аутоиммунного тиреоидита на зачатие ребенка и течение беременности
  34. Симптомы АИТа
  35. Чем опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных
  36. Причины и симптомы послеродового тиреоидита
  37. Диагностика аутоиммунного тиреоидита
  38. Лечение АИТа у беременных
  39. Терапия послеродового тиреоидита

Аит и беременность

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы. Она синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и пептидный гормон – кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы – основные регуляторы гомеостаза организма. Они принимают участие:

  • в главных метаболических процессах тканей и органов;
  • в образовании новых клеток;
  • в структурной дифференциарии.

Еще одна важная функция тиреоидных гормонов – поддержка постоянной температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы осуществляют регулировку потребляемого тканями кислорода, процессов окисления и выработки энергии, контроль образования и нейтрализации свободных радикалов.

В течение всей жизни не прекращается влияние тиреотропных гормонов на развитие организма в физическом, умственном и психическом плане. Из-за дефицита гормонов во время беременности возможно недоразвитие мозга в период внутриутробного развития, следовательно, растет риск кретинизма ребенка.

Ответственность за функционирование иммунитета надлежащим образом несут также гормоны щитовидки.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. С каждым годом число заболеваний щитовидной железы растет на 5%.

Причинами развития тиреоидных патологий являются:

  • плохая экология;
  • недостаточное содержание йода в ежедневном рационе питания;
  • нарушения в генетике.

Самым распространенным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит. Исход заболевания – гипотиреоз.

Тиреоидит и беременность

В период беременности должна обеспечиваться дополнительная стимуляция щитовидной железы. Но может оказаться, что щитовидная железа не выполняет своих функций за счет происходящих аутоиммунных процессов.

Продуктивность тиреоидных гормонов, которые требуются во время первого триместра для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода, снижается.

Помимо этого, может произойти активация гипотиреоза во время вынашивания плода в утробе матери.

Развитие щитовидной железы плода может отклониться от нормы, если через плаценту проникнут антитела к тиреоглобулину.

В результате может возникнуть плацентарная недостаточность и, как следствие, прерывание беременности досрочно. К сожалению, понятия АИТ и зачатие несовместимы.

Поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно посещение врача-эндокринолога, который определит функциональное состояние главной железы организма.

Аит и бесплодие

АИТ является очень важным фактором в вопросе женского бесплодия. Часто его относят к основной причине невынашивания беременности. Щитовидная железа разрушается под воздействием антител, они же неблагоприятно действуют на яичники. А отсюда и проблемы с зачатием.

Даже в современной медицине не существует эффективного лекарства для лечения такого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит в некоторых случаях протекает легче под влиянием иммуномодуляторов, но это редкость.

Таким образом, до осуществления планирования зачатия необходимо делать скрининг величины антител к тиреоидной периоксидазе.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Его еще называют тиреоидитом Хашимото и лимфоцитарным тиреодидитом. Является хроническим заболеванием щитовидной железы аутоиммунного генеза. Случаев заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди женщин гораздо больше (и чаще им болеют молодые женщины), чем среди мужчин.

Часто известны случаи проявления АИТ в виде семейных форм. У родственников большинства пациентов с АИТ зафиксированы циркулирующие антитела к щитовидке.

Нередки случаи выявления у одного и того же пациента, которому поставлен диагноз АИТ, или членов его семьи, других аутоиммунных заболеваний.

Длительное время хронический аутоиммунный тиреоидит может не проявляться никакими симптомами. Первыми его симптомами являются увеличение размеров щитовидной железы, изменения в структуре: бугристость, плотность. Часто больные жалуются на чувство сдавливания шеи, комка в горле, трудности при глотании, если железа сильно увеличена, больной может ощущать затруднения при дыхании.

Следствием прогрессирующего тиреоидита являются нарушения на гормональном фоне. Гормоны повышены при гипертиреозе. Больной часто раздражителен, сердцебиение у него учащенное, ощущает общую слабость, жар, потливость, теряет в весе.

В большинстве случаев хронический АИТ проявляется снижением количества гормонов железы – гипотиреозом.

И в том, и в другом случае, выявляются случаи развития бесплодия, ослабленное внимание, плохая память. Если хроническим АИТ болеют дети, то у них отмечается замедление в развитии, отставание от своих сверстников.

Последствия

Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы.

АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма.

В результате функции щитовидки теряют свою активность.

Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность.

Большинство будущих мам с АИТ мучает сильный токсикоз. Если вовремя выявить и начать лечение этого заболевания, то страшных последствий можно избежать. Чтобы обеспечить гладкое течение беременности без неприятных последствий, до планирования ребенка нужно обследовать организм в комплексе, подлечить и контролировать хронические заболевания.

АИТ не является исключением ни в коем случае!

При диагнозе аутоиммунный тиреоидит можно осуществить зачатие, если количество гормонов щитовидной железы в норме.

Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки.

Отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии самого плода может гипотиреоз, который может возникнуть, если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Врач-эндокринолог обязательно должен направить пациентку на анализы гормонов щитовидной железы и по результатам анализов ТТГ и антител к ТПО принять решение о назначении дозы гормона, который будет компенсировать недостаток.

Примерно у 20% людей выявляется недостаток тиреоидных гормонов. Диагноз – гипотиреоз – препятствие зачатию. Если заместительная терапия подобрана правильно (воспаление и АИТ в этом случае не мешают), бесплодие не грозит.

В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.

С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/ait-i-beremennost

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите, какие проблемы могут помешать это сделать?

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Беременность при аутоиммунном тиреоидите сопряжена с многими рисками, но проблемы можно преодолеть

Статья посвящена проблемам с зачатием и вынашиванием беременности при различных заболеваниях щитовидной железы, в частности, тому, можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). Также имеется познавательные фото и видео в этой статье.

Аутоиммунный тиреоидит является достаточно тяжелым заболеванием, связанным с расстройством нормального функционирования защитных систем организма, при котором собственные иммунные антитела начинают атаковать клетки щитовидной железы, — тиреоциты.  Это приводит, в конечном итоге, к прогрессирующему гипотиреозу. Данное состояние нарушает работу большинства органов и систем женщины, в том числе и репродуктивной.

В чем заключается вредное воздействие аит на половую сферу?

Хотя ученые и не выработали единого мнения относительно влияния аутоиммунного тиреоидита на репродуктивное здоровье женщины, однако при наличии этого заболевания отмечается целый ряд расстройств функции продолжения рода у представительниц слабого пола:

  1. Трехкратное превышение частоты нарушений менструального цикла по сравнению со средним в популяции (от 23.4% до 70%), которые представлены олигоменореей, гиперменореей, меноррагией, стойкой аменореей.
  2. Бесплодие по причине гипотиреоза, провоцирующего недостаточность лютеиновой фазы при сохраненной регулярности менструального цикла.
  3. Нарушено нормальное пульсовое выделение лютеинизирующего гормона по причине отсутствия достаточного количества дофамина, образование которого падает из-за дефицита трийодтиронина.
  4. Преждевременная яичниковая недостаточность (у 27% пациенток, страдающих от данной патологии, выявлен АИТ).
  5. Синдром поликистозных яичников (женщины с аутоиммунным тиреоидитом болеют им втрое чаще среднего по популяции).
  6. Гипогонадотропная аменорея.
  7. Хроническая ановуляция.
  8. Дисфункциональное маточное кровотечение.
  9. Вторичная гиперпролактинемия с симптомами, характерными гиперпролактинемическому гипогонадизму.

Аутоиммунный тиреоидит является одной из причин женского бесплодия

Гипотиреоз, являющийся исходом аутоиммунного тиреоидита, это достаточно серьезный фактор в развитии женского бесплодия.

А его различные формы нарушают репродуктивную функцию различными путями:

Однако, в большинстве случаев возникновения проблем с репродуктивной сферой, связанных с аутоиммунной патологией, становится возможным забеременеть и выносить ребенка при адекватной терапии последней.

Поэтому на вопрос, можно ли забеременеть при щитовидке, пораженной АИТ, можно ответить положительно.

Но только при условии своевременной диагностики и лечения патологии, которое проведет квалифицированный врач-эндокринолог.

Беременность и тиреотоксикоз

Влияния на процесс оплодотворения тиреотоксикоз практически не оказывает, однако несет угрозу плоду

Можно ли забеременеть при тиреотоксикозе? Это, конечно же, возможно, поскольку повышенное содержание гормонов щитовидной железы не оказывает столь серьезное отрицательное воздействие на возможность зачатия, как гипотиреоз.

Опасность тиреотоксикоза для репродуктивной функции совсем в другом. Он вызывает массу осложнений как у матери, так и у плода (см. Тиреотоксикоз при беременности – когда гормоны подводят).

Все они указаны в приведенной ниже таблице:

Осложнение у женщиныОсложнение у плодаОсложнение у новорожденного
Повышение артериального давленияМертворожденияНеонатальный тиреотоксикоз
ПреэклампсииНедостаточная масса
АнемииПороки развития
Самопроизвольные абортыЗадержка роста и развития
Преждевременные родыФетальный тиреотоксикоз
Отслойка плаценты
Тиреотоксические кризы
Сердечная недостаточность

О всех этих проблемах в обязательном порядке должна быть предупреждена каждая женщина, страдающая от тиреотоксикоза и планирующая в ближайшее время зачатие ребенка. В том случае, если больная проходила лечение от тиреотоксикоза, то ей можно безопасно забеременеть лишь спустя год после его окончания. Однако женщина при этом не застрахована от возможного рецидива заболевания.

Даже после прохождения самого полного курса лечения тиреотоксикоза, женщина не застрахована от его рецидива

Полную гарантию того, что заболевание не подкрадется в самый неподходящий момент, является оперативное лечение, предполагающее полное удаление щитовидки.

А можно ли забеременеть без щитовидной железы? Конечно, — да, вот только после проведенного оперативного вмешательства женщина должна будет на протяжении всей жизни принимать в качестве заместительной терапии L-тироксин, да и планировать беременность в этом случае следует сразу же после операции. Однако же, на процесс оплодотворение отсутствие щитовидной железы отрицательно не повлияет.

Данный метод борьбы с тиреотоксикозом лучше всего подходит женщинам, решившимся забеременеть по достижению ними позднего репродуктивного возраста или с использованием методики экстракорпорального оплодотворения.

Поддержание нормального функционирования организма при удалении щитовидной железы

После удаления щитовидной железы вполне возможно зачать, выносить и родить здорового ребенка

Данный орган эндокринной системы имеет огромное значение как для женщины, так и для мужчины. Однако, в случае подбора адекватной дозировки синтетических аналогов гормонов щитовидной железы, в частности, тироксина, человека без щитовидной железы считают здоровым.

Правда, сделать это не очень просто, ведь доза гормонов, необходимая организму, зависит от многих обстоятельств:

  1. Погоды.
  2. Роста или снижения массы тела.
  3. Поры года и многого другого.

Поэтому женщина, у которой удалили щитовидную железу, должна обследоваться у эндокринолога, как минимум раз в месяц. И созданная специалистом инструкция по заместительной гормонотерапии должна выполняться пациентом в полном объеме. Ведь цена препаратов не столь высока, а их роль в такой ситуации для организма решающая.

Принимая компенсирующую терапию, женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Однако, контролировать дозы гормонов щитовидной железы при беременности необходимо еще тщательнее, поскольку потребность в этих препаратах возрастает по мере роста плода.

Такие женщины входят в группу акушерского риска, их ведут наряду с гинекологами еще и лечащие врачи-эндокринологами, на учете у которых они состоят, а также ряд других профильных специалистов-медиков.

Адекватно подобранная заместительная гормонотерапия после удаления щитовидной железы позволяет жить полноценной жизнью

Зависимость зачатия и течения беременности от уровня ТТГ

От того, насколько правильна и полноценна работа щитовидки, зависит и то, как будет протекать беременность, и то, как будет расти и развиваться плод. Соответственно, если баланс гормонов нарушен, то все эти функции расстроятся и могут появиться сложности зачатия и вынашивания.

Контроль за адекватностью работы щитовидки проводит гипофиз при помощи вырабатываемого ним тиреотропного гормона. Изменяя уровень ТТГ, эта эндокринная часть головного мозга стимулирует либо блокирует выделение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Но не только гипофиз может влиять на щитовидную железу, имеется и обратная связь, благодаря которой при недостаточном количестве Т3 и Т4 в человеческом организме, тут же возрастает содержание тиреотропного гормона с целью усиления их выработки. Если же органы и ткани сигнализируют об обратном, — слишком высокой концентрации тироксина и трийодтиронина в тканях, выработка ТТГ тут же падает.

Схематическая структура молекулы тиреотропного гормона

Т3 и Т4 обеспечивают нормальное функционирование многих систем человеческого тела:

  1. Репродуктивной.
  2. Сердечно-сосудистой.
  3. Нервной, как центральной, так и периферической.
  4. Пищеварительной.
  5. Эндокринной.

Некоторые женщины, планируя обзавестись потомством, задаются вопросом, можно ли забеременеть при повышенном ТТГ. По результатам современных исследований, избыточным уровнем тиреотропного гормона считается показатель больше 4 мкЕд/л.

Такие цифры должны вызывать озабоченность как специалистов, так и будущей мамы. Повышение же содержания ТТГ в крови пусть и выше нормы, но до 4 мкЕд/л, считается физиологическим перепадом и в коррекции не нуждается.

Нормы содержания тиреотропного гормона у людей различных возрастов, а также у беременных, в зависимости от срока

Чем угрожает это состояние? Дело в том, что особенно сильное влияние гормонов щитовидной железы направленно именно на репродуктивную функцию человеческого организма и от них во многом зависит возможность зачать и выносить беременность.

А низкое содержание трийодтиронина и тироксина на фоне гиперсекреции тиреотропного гормона способно серьезно нарушить метаболические процессы, протекающие в яичниках, запуская следующий патологический механизм:

Нарушение обмена => дефекты созревания фолликулов => проблема с овуляцией => нарушение работы желтого тела. Результат данного процесса, — эндокринное бесплодие либо срыв уже существующей беременности.

Именно по этой причине у женщин, которым поставлен диагноз бесплодия, в первую очередь проводят гормональные исследования. И, если выявляются отклонения от нормальных показателей, то врач-эндокринолог проводит полноценное и незамедлительное лечение.

Гормональное исследование проводят при подозрении на бесплодие одним из самых первых

Причины колебаний уровня тиреотропного гормона указаны в приведенной ниже таблице:

Причины снижения содержания ТТГПричины повышения содержания ТТГ
Травмы гипофизаОпухоли
Патологии гипофизаПсихические заболевания
Расстройства работы щитовидной железы, к примеру, гипертиреозГипотиреоз
Почечная недостаточность

Каждое из этих состояний нуждается в своевременном обследовании и лечении у квалифицированного специалиста. Поэтому, на вопрос о том, можно ли забеременеть при высоком ТТГ, стоит ответить утвердительно, оговорившись при этом о необходимости выявления и купирования патологического состояния, вызвавшего рост содержания тиреотропного гормона.

Угрозы беременности при гипертиреозе

К сожалению, многие люди, и среди них есть даже медики, считают гипертиреоз и тиреотоксикоз словами синонимами.

Но это не так, между ними имеются различия:

  • тиреотоксикоз представляет собой комплекс последствий влияния избыточного количества гормонов щитовидки на человеческий организм;
  • диагноз «гипертиреоз» указывает на то, что источником повышенного количества гормонов является сама щитовидная железа, а не, например, передозировка таблетированных искусственных аналогов тиреоидных гормонов.

Одной из причин тиреотоксикоза может стать банальная передозировка препаратами искусственных тиреоидных гормонов

Важно! Понятие гипертиреоза подразумевает появление избытка тироксина и трийодтиронина по причине повышения активности щитовидки, когда ее железистые клетки синтезируют и высвобождают тироидные гормоны быстрее нормы.

Гипертиреоз, конечно же, является основной причиной развития тиреотоксикоза и отвечает за 85% — 90% случаев появления данного патологического состояния, но далеко не единственной. В оставшихся случаях тиреотоксикоз развивается при отсутствии гипертиреоза.

Можно ли забеременеть при гипертиреозе? Конечно, — да, но во время течения беременности и в постродовой период плод, женщина и новорожденный находятся под теми же угрозами, что и при тиреотоксикозе.

Если же гипертиреоз развивается при беременности, это является достаточно сложной проблемой, поскольку большинство препаратов, рекомендованных для его лечения могут оказывать негативное влияние на плод.

Источник: https://schitovidka.su/osobennosti-funkcii-vo-vremya-beremennosti/mozhno-li-zaberemenet-pri-autoimmunnom-tireoidite-102

Аит или аутоиммунный тиреоидит и беременность: клинические проявления патологии и особенности её лечения

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Беременность – период в жизни женщины, который сопровождается существенными изменениями в организме. Её течение может быть осложнено различными заболеваниями, которые бывают в анамнезе еще до беременности или приобретены во время вынашивания плода. Одной из эндокринных проблем, с которой можно столкнуться, это аутоиммунный тиреоидит.

АИТ (код по МКБ 10 – Е06.3) – воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидки (тиреоцитам) и уничтожать их. В результате нарушается функциональность органа, снижается синтез гормонов.

Беременность часто дает толчок к усугублению течения патологии, что может осложняться различными проблемами как для будущей мамы, так и для плода.

Важным фактором остается своевременная диагностика АИТ, правильное планирование беременности и недопущение прогрессирования болезни в период вынашивания ребенка.

Причины возникновения недуга

Непосредственные причины возникновения аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы до конца не известны. Они идентичны в не зависимости от того, беременна женщина или нет. Беременность может только усилить проявления патологии. АИТ относят к генетически предрасположенным патологиям. Часто при генном исследовании выявляют мутации HLA-DR5 и HLA-B8.

К факторам риска прогрессирования заболевания можно отнести:

  • аутоиммунные нарушения в семейном анамнезе;
  • вирусные инфекции;
  • радиационное облучение;
  • травмы щитовидки;
  • избыток или недостаток йода в организме;
  • дефицит селена.

Беременность – период существенной перестройки организма, изменения гормонального фона. При наличии АИТ у беременной женщины в организме не происходит повышение синтеза тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального развития эмбриона в 1 триместре.

Какая железа вырабатывает адреналин и каковы функции гормона в организме человека? У нас есть ответ!

О симптомах перекрута ножки кисты яичника и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Клиническая картина

Проявления недуга у беременных будут зависеть от его формы и степени тяжести патологического процесса. Это болезнь, которая может развиваться долгие годы, приводить к различным изменениям и усугублению воспалительного процесса в ЩЖ.

Внешние проявления АИТ у беременных возникают только в том случае, если возрастает количество антител в крови, а синтез тиреоидов снижается. У части женщин на фоне нормального уровня гормонов щитовидки никаких признаков АИТ не выявляется.

При активизации воспалительного процесса появляются симптомы:

  • увеличение щитовидки (зоб);
  • уплотнение в области ЩЖ при пальпации;
  • затруднение дыхания, глотания;
  • возможна небольшая потеря веса;
  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • общая слабость.

Особенно быстро болезнь начинает прогрессировать после родов. Спустя 2-4 месяца развивается гипертрофия ЩЖ, а в течение года возникает устойчивый гипотиреоз.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием для беременных является высокая вероятность невынашивания плода. Особенно велики риски в 1 триместре. Антитела, продуцируемые иммунной системой против тиреоцитов, проникают с легкостью через плаценту, вызывая плацентарную недостаточность.

На фоне АИТ существует высокий риск развития опасных осложнений:

  • выкидыш;
  • гипоксия плода;
  • гестоз;
  • кровотечения;
  • несвоевременные роды;
  • задержка развития эмбриона.

Обратите внимание! АИТ у беременной женщины отражается на состоянии ребенка и после рождения. Когда антитела проникают через плаценту, они начинают разрушительное действие на щитовидку плода. В дальнейшем у ребенка будет проявляться деструкция органа, что может приводить к задержке интеллектуального развития и другим осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Наличие у женщины аутоиммунного тиреоидита часто становится причиной того, что она не может забеременеть. Происходит нарушение созревания яйцеклетки в фолликулах, что приводит к ановуляции. При данном заболевании приходится прибегать к предварительной медикаментозной подготовке при желании иметь ребенка.

Даже если на фоне АИТ беременность наступает, то сохранить ее очень сложно. Первые 6 недель на эмбрион существенно влияют тиреоидные гормоны матери. Если их недостаточно, может произойти выкидыш.

Диагностика

Чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит, необходимо комплексное обследование, которое включает:

Узнайте о норме онкомаркера СА 19 9 и о том, на какие заболевания указывают отклонения.

Перечень гормональных и негормональных лекарств от климакса для женщин можно увидеть в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/hormones/tiroksin/svobodnyj-norma-u-muzhchin.html прочтите о норме свободного тироксина Т4 у мужчин, а также о причинах и лечении отклонений.

Лечение АИТ при беременности

Специфического лечения аутоиммунного тиреоидита на данное время не разработано. Любое вмешательство в работу иммунной системы может привести к непредсказуемым последствиям.

У беременных лечение патологии основывается на применении заместительных гормональных препаратов (Тироксин, Левотироксин, Эутирокс), которые помогают поддерживать уровень тиреоидных гормонов в норме.

Особенно важно контролировать его в 1 триместре беременности, когда в плоде происходит закладка основных органов будущего ребенка. В этот период кроме гормональных средств назначаются седативные препараты.

Во 2-3 триместрах в схему лечения могут быть включены диуретики, регуляторы работы ЦНС, гипотензивные препараты, антиоксиданты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы.

Для усиления плацентарного кровотока рекомендуется прием Курантила, Ксантинола. Во время лечения АИТ у беременных необходим ежемесячный контроль над уровнем ТТГ.

При его повышении контрольных 2 мМЕ/л, дозу тиреоидных гормонов повышают.

Меры профилактики

Поскольку АИТ носит наследственный характер, то каких-то специфических способов его предотвратить не существует. Но можно избежать быстрого прогрессирования болезни, добиться более легкого его протекания, сглаживания симптоматики, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

  • исключить вредные привычки;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • избегать гиподинамии;
  • полноценно и сбалансировано питаться;
  • избегать эмоциональных нагрузок;
  • своевременно выявлять и лечить различные инфекции и вирусные заболевания;
  • не допускать контакта с токсическими веществами.

Аутоиммунный тиреоидит –заболевание ЩЖ наследственного характера, которое может сильно усложнить течение беременности. Во многих случаях из-за данной патологии она может вообще не наступить.

Если в семейном анамнезе есть АИТ, перед планированием потомства женщине необходимо обязательно тщательно обследоваться.

При обнаружении аутоиммунных нарушений нужно провести консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, иммунологом, гинекологом) и только после этого решать, как действовать дальше.

В данном видеоролике представлена краткая информация о диагностике и лечении хронического аутоиммунного тиреоидита, в том числе и во время беременности:

Источник: http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/ait-i-beremennost.html

Насколько опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных?

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Для женщины возможность иметь детей на 99% зависит от гормональной функции. Если железы внутренней секреции у здоровых женщин работают слаженно, в её яичниках своевременно созревает яйцеклетка, а после оплодотворения эмбрион благополучно развивается.

Но при эндокринных нарушениях шансы на материнство снижаются. Нередко страдает функция яичников, из-за чего наблюдаются сложности с овуляцией. В других случаях зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем.

В числе наиболее распространенных патологий, усложняющих детородную функцию женщины, – аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление тканей щитовидной железы. Приставка «аутоиммунный» означает сбой в работе иммунной системы, когда организм по какой-то причине начинает воспринимать клетки щитовидки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. В результате возникает воспаление и постепенное снижение функции железы.

Другое название заболевания — тиреоидит Хасимото (Хашимото). Особенность и главная опасность этой патологии – деструктивные изменения в клетках железы – тироцитах.

Заболевание иногда проходит бессимптомно и внезапно заявляет о себе во время любых резких изменениях в организме (стрессах, приеме лекарственных препаратов, снижении иммунитета, гормональной перестройке).

Чаще всего болезнь прогрессирует и приводит к развитию гипотиреоза. Реже возникает гипертиреоз – повышенная функция щитовидки, когда орган начинает вырабатывать чрезмерное количество тиреотропных гормонов.

Чаще всего тиреоидит Хасимото встречается у женщин репродуктивного возраста, причем беременность и роды выступают провоцирующими факторами, усугубляющим протекание патологии.

Симптомы заболевания

Есть две формы течения заболевания – гипертрофическая и атрофическая.

Первая связана с повышенной функцией щитовидной железы, когда в результате избыточной выработки тиреотропного гормона увеличивается объём органа. Атрофический АИТ имеет противоположный характер, когда из-за снижения выработки гормонов щитовидка становится меньше по размеру.

Гипертрофический вариант

Симптомы гипертрофического АИТ напоминают диффузный зоб или тиреотоксиоз:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела;
  • уплотнения в органе, ощутимые при пальпации;
  • увеличение размеров щитовидки, заметное для окружающих;
  • болезненность железы при пальпации;
  • тахикардия (увеличение скорости сердечных сокращений).

Гипертрофические изменения в самом начале часто протекают бессимптомно, и только по анализам на тиреотропные гормоны и на УЗИ видны отклонения от нормы.

Атрофический вариант

Атрофическая форма АИТ схожа по симптоматике с гипотиреозом:

  1. Повышенная утомляемость, апатичность, вялость.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Сухость кожи.
  4. Одутловатость лица.
  5. Ломкость ногтей и волос.
  6. Выпадение волос на голове.
  7. Ощущение холода в конечностях, зябкость.

Внимание! АИТ в самом начале заболевания часто никак не проявляет себя. Возникновение описанных выше симптомов – следствие прогрессирования патологии, оставленной без внимания, либо отягощенной стрессами или другими негативными факторами.

Как АИТ влияет на беременность

Необходимо сразу уточнить, что любые патологии щитовидной железы плохо сочетаются с репродуктивной функцией и приводят либо к невозможности иметь детей, либо к осложнениям во время вынашивания и после родов. Но не стоит сразу ставить крест на будущем материнстве и впадать в панику, если врач укажет на отклонения от нормы в анализах на тиреотропные гормоны.

Женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка, даже если ей поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Само по себе воспалительное заболевание аутоиммунного характера — не препятствие для детородной функции женщины.

Если патологию выявить на ранней стадии, она поддается консервативному лечению. После курса терапии женщина может планировать беременность, которая благополучно разрешается рождением здорового ребенка.

Проблемы возникают, когда в процессе длительного воздействия патологических факторов функция щитовидки настолько снижена, что ее гормонов недостаточно. Особенно опасна недостаточность органа во время беременности, когда в организме матери происходит серьезная перестройка.

Чем больше снижена функция щитовидки, тем больше вероятность осложнений во время беременности и ее преждевременного прерывания. При снижении гормональной функции железы нарушается работа яичников: нередко развивается поликистоз, из-за чего зачатие становится невозможным.

Интересно, что гипертиреоз как следствие АИТ не снижает шансы женщины на зачатие, т.к. гормонов щитовидной железы достаточно для нормальной работы репродуктивной системы. Но повышенная концентрация тиреотропных гормонов оказывает токсическое воздействие на плод.

Вывод: любая форма АИТ чревата осложнениями во время беременности и грозит ухудшением самочувствия матери.

Без лечения аутоиммунный тиреоидит приводит к таким последствиям:

  • артериальная гипертензия и преэклампсия;
  • отслойка и преждевременное старение плаценты;
  • преждевременные роды и выкидыш;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность.

Нередко во время первой беременности АИТ, протекавший в скрытой форме, внезапно проявляется в открытой форме. Происходит так называемая манифестация заболевания, когда одновременно проявляются несколько симптомов.

В этом видео вы можете узнать, как влияет здоровье щитовидной железы на репродуктивную функцию женщины:

Последствия для ребенка

Для будущего малыша опасен не столько аутоиммунный тиреоидит матери, сколько низкое и высокое содержание тиреотропных гормонов в крови материнского организма. Антитела к клеткам щитовидки из организма матери проникают через плацентарный барьер. Попадая в кровь плода, они оказывают негативное влияние на развитие его собственной щитовидной железы и не только.

Последствия для организма будущего ребенка при запущенной форме АИТ самые серьезные:

  • задержка умственного и/или физического явления;
  • низкий вес при рождении;
  • пороки развития;
  • фетальный и неонатальный тиреотоксикоз.

Послеродовой тиреоидит

Статистически аутоиммунный тиреоидит чаще манифестирует у женщин после родов.

Это объясняется просто: во время беременности иммунная функция естественным образом снижается, чтобы дать возможность эмбриону нормально развиваться.

После родоразрешения происходит перестройка в организме, и иммунная система начинает работать с удвоенной силой. В результате начинает вырабатываться большое количество антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину, и заболевание проявляет себя с новой силой.

Проявляется послеродовой АИТ более выраженной симптоматикой:

  1. Тремор в фалангах пальцев рук и во всем теле.
  2. Периодическое необъяснимое повышение температуры до 38-39 градусов.
  3. Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения, раздражительность, сменяющаяся апатией.
  4. Учащенный пульс.
  5. Снижение веса даже на фоне хорошего аппетита.

Считается, что состояние щитовидной железы до родов прямо пропорционально степени осложнений после родов. Чем хуже было состояние органа, тем более выраженными становятся симптомы заболевания после родов.

Методы лечения недуга

Сегодня не существует универсальных схем лечения аутоиммунного тиреоидита. Каждый случай уникален и предполагает индивидуальный выбор схемы лечения. Чаще всего эндокринолог назначает заместительную терапию, при которой искусственные гормоны щитовидной железы при регулярном приеме берут на себя функцию естественных и нормализуют работу органа.

Консервативное медикаментозное лечение в каждом случае требует персонального подбора дозировки и продолжительности курса.

Что делать, если болезнь выявлена после зачатия

Не паниковать! Если болезнь обнаружена вовремя, есть хорошие шансы нейтрализовать негативные последствия АИТ для плода и матери.

Наличие аутоиммунного тиреоидита — не показание для прерывания беременности!

Но врач должен тщательно обследовать пациентку, определить тяжесть патологии и возможный ущерб для плода. В соответствии с риском специалист назначает соответствующие меры.

Заместительная гормональная терапия и медикаментозное лечение не противопоказано беременным и не влияет на здоровье плода. Напротив, правильно подобранные препараты нормализуют состояние и матери, и ребенка. Особенно важно следовать рекомендациям лечащего врача на первом триместре беременности, когда у плода закладываются жизненно важные органы.

Профилактические меры

Если женщина осведомлена, что у нее АИТ или в семейном анамнезе были случаи заболеваний щитовидной железы, она должна пройти тщательное обследование щитовидки задолго до планирования беременности.

Важно понимать, что беременность уже сама по себе — стресс для организма, и на эндокринную систему ложится большая нагрузка, с которой она не всегда справляется.

Если диагностирована атрофическая или гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти полный курс лечения с помощью медикаментов. Во время терапии беременности следует избегать, поэтому врач обычно назначает прием гормональных контрацептивов.

Через 1,5-2 года необходимо прекратить прием гормонов и лекарственных препаратов для щитовидки, чтобы убедиться в стойкой ремиссии заболевания. Если терапия дала результат, врач разрешает планировать беременность через год после лечения.

Если беременность произошла на фоне АИТ, то важно соблюдать следующие меры:

  • ежемесячно посещать эндокринолога;
  • каждый месяц проверять уровень Т4.

Если показатели снижены, врач назначает прем тиреостатиков, которые женщина принимает при постоянном контроле уровня Т4. Если он чрезмерно снижается, прием лекарств временно прекращают. После родов АИТ, как правило, возвращается, и прием лекарственных препаратов также возобновляется. При малых дозах (до 100 мг/сут) препарата грудное вскармливание не противопоказано.

Заключение

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспаление щитовидной железы, когда иммунная система человека воспринимает ее клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. АИТ считается неблагоприятным фактором для зачатия и беременности, но сам по себе не считается противопоказанием к деторождению.

Если уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, женщина имеет все шансы благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Но важно постоянно контролировать уровень тиреотропинов и при необходимости начинать гормонозаместительную терапию.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost

Влияние аутоиммунного тиреоидита на зачатие ребенка и течение беременности

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Чаще всего аутоиммунный тиреоидит у беременных диагностируется в 1 триместре.

Патология проявляется симптомами гипотиреоза, может стать причиной самопроизвольного аборта или развития внутриутробных аномалий плода.

Причины АИТа до конца не изучены, но доказано, что существует генетическая предрасположенность к дисфункции щитовидной железы у женщин, чьи близкие родственники страдали подобными недугами.

Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

  • резкое ослабление иммунитета;
  • нарушение гормонального фона;
  • стресс;
  • перенесенные вирусные, инфекционные заболевания;
  • переизбыток йода в организме;
  • воздействие солнечной радиации.

Во время беременности происходит усиленная стимуляция щитовидной железы для обеспечения развивающегося плода тиреоидными гормонами. Это происходит до 2 триместра, пока у ребенка не сформируется собственный эндокринный орган.

Закладка щитовидной железы может отклониться от нормы, если через плацентарный барьер проникают антитела к тиреопроксидазе, которые образуются в организме матери при аутоиммунном тиреоидите. Как следствие развивается плацентарная недостаточность, повышается риск самопроизвольного прерывания беременности.

Взаимосвязаны понятия – аутоиммунный тиреоидит и бесплодие. Нарушение работы щитовидной железы влечет за собой дисфункцию репродуктивной системы. Женщина не может зачать и выносить здорового ребенка.

Симптомы АИТа

Аутоиммунный тиреоидит на начальных этапах протекает бессимптомно, позже развивается гипотиреоз, вызванный разрушением клеток щитовидной железы и недостаточной выработкой тироксина.

Симптомы гипотиреоза:

  • общая слабость;
  • судороги;
  • быстрая утомляемость;
  • миалгия, артралгия;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания, ухудшение памяти;
  • брадикардия;
  • быстрый набор массы тела;
  • отеки;
  • постоянная зябкость;
  • тошнота, рвота;
  • запоры;
  • выпадение волос, ломкость ногтей.

Аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз приводят к замедлению всех жизненно важных процессов в организме. Женщины чувствуют постоянную усталость, мерзнут, отмечают понижение температуры тела. Так как ослабевает иммунная система, часто повышается риск инфекционных, вирусных заболеваний.

Из-за недостатка тиреоидных гормонов при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы в крови повышается уровень холестерина, что негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Замедляется ритм сердца до 60 уд/мин, появляется склонность к развитию атеросклероза сосудов, ишемической болезни.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность, прежде всего, представляют угрозу для внутриутробного развития плода. Недостаток тироксина негативно сказывается на формировании центральной нервной системы и головного мозга у ребенка, может стать причиной врожденного гипотиреоза.

Чем опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных

При дисфункции щитовидной железы наблюдаются нарушения работы пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы. Нормальное протекание беременности и внутриутробное развитие малыша зависят от общего гормонального фона, при каком-либо дисбалансе могут возникнуть следующие осложнения:

  • невынашивание беременности;
  • выкидыш на ранних сроках гестации;
  • поздний токсикоз;
  • нарушение формирования ЦНС, головного мозга у ребенка;
  • плацентарная недостаточность;
  • внутриутробные патологии плода;
  • истинное перенашивание беременности.

Избежать развития тяжелых осложнений при аутоиммунном тиреоидите можно после нормализации уровня тиреоидных гормонов и компенсации гипотиреоза.

Причины и симптомы послеродового тиреоидита

Послеродовой тиреоидит – это разновидность АИТа щитовидной железы, развивающего у женщины сразу после рождения ребенка. Патология встречается в 10% всех беременностей. В послеродовом периоде иммунная система снова начинает работать в нормальном режиме после длительного подавления, вызванного вынашиванием ребенка.

У женщин, имеющих генетическую предрасположенность к эндокринным заболеваниям, являющихся носителями антител к тиреопроксидазе, иммунная реактивация приводит к сбоям и развитию аутоиммунных процессов.

Патологические антитела разрушают клетки щитовидной железы, в результате чего большое количество фолликулов попадает в кровь, происходит выброс резерва тиреоидных гормонов.

Это приводит к развитию симптомов тиреотоксикоза.

Послеродовой тиреоидит через 10–14 недель после рождения ребенка протекает в тиреотоксической фазе. После этого наступает гипотиреоидная стадия, заканчивающаяся эутирезом и восстановлением нормальной работы щитовидной железы. В некоторых случаях (около 20%) гипотиреоз переходит в хроническую стадию и остается пожизненно.

Послеродовой тиреоидит зачастую протекает бессимптомно, может вызвать легкое недомогание, сухость кожи и ломкость волос, что многие женщины связывают с последствиями родов и не спешат обращаться к врачу. При тяжелом течении аутоиммунного тиреоидита клиническая картина выражена более четко.

Симптомы тиреотоксической фазы:

  • раздражительность, частая смена настроения;
  • тошнота, рвота;
  • стремительное похудение;
  • тахикардия;
  • субфебрильная температура тела;
  • желтушность кожи.

После наступления гипотиреоидной фазы появляются характерные симптомы недостатка тироксина. С наступлением эутиреоза состояние женщины нормализуется.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Для установки диагноза женщины сдают анализы на уровень тиреоидных гормонов в крови, исследования назначаются на этапе планирования беременности и в течение всего срока гестации. При субклинической форме гипотиреоза отмечается повышенная концентрация тиреотропина, тироксин при этом остается в пределах нормы. Низкий уровень ТТГ и повышенный Т3, Т4 говорит о развитии тиреотоксикоза.

Выраженный гипотиреоз характеризуется значительным снижением уровня тироксина, тиреотропин может быть в норме или незначительно повышен. Во время расшифровки анализов учитывается то, что у беременных происходит естественное повышение синтеза гормонов щитовидной железы.

Еще одним важным исследованием при аутоиммунном тиреоидите является анализ на наличие антител к тиреопроксидазе и тиреоглобулину (АТ к ТПО, АТ к ТО). Антитела могут обнаруживаться и у здоровых женщин, но этот фактор относит будущих мам в группу риска.

Для оценки состояния щитовидной железы проводят ультразвуковое исследование эндокринного органа. По результатам может быть выявлено диффузное увеличение органа, деструкция и атрофия паренхиматозных тканей. Клиническая картина зависит от фазы аутоиммунного тиреоидита, длительности заболевания.

Лечение АИТа у беременных

Компенсированный аутоиммунный тиреоидит не влияет на течение беременности и внутриутробное развитие ребенка. После нормализации уровня тиреоидных гормонов женщина может зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. При выраженном или компенсированном гипотиреозе, впервые выявленном в 1 триместре, сразу же проводится заместительная гормональная терапия L-тироксином.

Потребность в Т4 во время гестации значительно возрастает, поэтому повышенные дозировки назначаются будущим мамам вплоть до 20 недели.

После этого у ребенка формируется собственная щитовидная железа, и необходимость в материнских гормонах снижается. Во время проведения лечения требуется постоянный контроль уровня ТТГ и Т4 в крови.

Анализ повторяют ежемесячно, это необходимо для контроля терапии и коррекции доз тироксина.

При высоком титре антител к гормонам щитовидной железы назначают глюкокортикостероиды. Терапию можно проводить только в период с 20 по 24 неделю беременности. Если возникает угроза выкидыша, назначают спазмолитики и Утрожестан в виде вагинальных суппозиториев.

Терапия послеродового тиреоидита

В тиреотоксическую фазу не назначаются тиреостатики, так как повышенный уровень гормонов не связан с гиперфункцией щитовидной железы. Проводится симптоматическая терапия, для нормализации работы сердечно-сосудистой системы показан прием β-адреноблокаторов.

Послеродовой тиреоидит гипотиреоидной фазы протекает преимущественно бессимптомно, поэтому специального лечения может не потребоваться. Женщине разрешается продолжать кормить ребенка грудью при субклинической и компенсированной форме заболевания.

Если диагностируется значительное снижение уровня гормонов щитовидной железы, назначается заместительная гормональная терапия аналогами тироксина. Лечение продолжают в течение 9–12 месяцев. У половины женщин, перенесших послеродовой тиреоидит, возникают рецидивы заболевания в течение следующих 3–4 лет. А у 70% патология возникает при повторных беременностях.

Источник: https://gormonys.ru/zabolevaniya/tireoidit/autoimmunnyj-i-beremennost.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий