Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?

Содержание
  1. Синдром Мюнхгаузена
  2. Причины синдрома Мюнхгаузена
  3. Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена
  4. Синдром Мюнхгаузена – что это такое и как его лечить?
  5. Синдром Мюнхгаузена – что это?
  6. Синдром Мюнхгаузена – симптомы взрослых
  7. Как лечить синдром Мюнхгаузена?
  8. Синдром Мюнхгаузена и ипохондрия
  9. Фильмы про синдром Мюнхгаузена
  10. Синдром Мюнхгаузена
  11. Симптомы синдрома Мюнхгаузена
  12. Лечение синдрома Мюнхгаузена
  13. Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы и лечение этого заболевания
  14. Психическое расстройство или обычное притворство?
  15. Причины психопатологии
  16. Симптомы и формы заболевания
  17. Делегированный синдром
  18. Сложности диагностики
  19. Лечение
  20. Синдром Мюнхгаузена — у кого и почему возникает неистовое желание болеть и лечиться?
  21. Необычная история из реальной жизни
  22. Корнями в детство
  23. Варианты симулятивного поведения
  24. Такие разные Мюнхгаузены
  25. Поставить диагноз — задача для профессионала
  26. Подневольные дети Мюнхгаузенов
  27. Кто в группе риска
  28. Что можно сделать и можно ли?
  29. Подводя итоги

Синдром Мюнхгаузена

Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?
Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?

Синдром Мюнхгаузена – психическое расстройство пограничного уровня, проявляющееся в упорной симуляции различных заболеваний. Целью симуляции являются не материальные выгоды, а внимание со стороны окружающих. Больные с синдромом Мюнхгаузена лгут врачам, принимают ненужные лекарства, искусственно вызывают рвоту, наносят себе повреждения и т. д.

Диагностика расстройства представляет большие затруднения, поскольку пациенты все время обращаются к разным врачам, скрывают историю болезни и упорно отрицают симуляцию. Лечение синдрома Мюнхгаузена также затруднено, больные обычно категорически отказываются от психиатрической помощи.

Как правило, помощь ограничивается ранним выявлением симуляции, отказом от ненужных процедур и операций.

Синдром Мюнхгаузена – пограничное психическое расстройство, одна из разновидностей истерии. Проявляется упорной симуляцией различных заболеваний. Впервые было описано в 1951 году британским эндокринологом и гематологом Ричардом Ашером.

Свое название синдром Мюнхгаузена получил по имени легендарного барона Мюнхгаузена, известного своей способностью придумывать невероятные истории. Какое-то время название использовалось для обозначения всех симулятивных расстройств, однако в последующем его толкование стало более узким.

Сейчас синдромом Мюнхгаузена называют только крайнюю форму симуляции, при которой имитация болезни становится главным в жизни пациента.

В течение жизни больные обращаются к множеству разных врачей. Зафиксирован случай, когда пациентка с синдромом Мюнхгаузена перенесла около 40 ненужных полостных операций и около 500 раз находилась на стационарном лечении в различных клиниках.

Раньше считалось, что синдром Мюнхгаузена чаще развивается у мужчин, однако в настоящее время психиатры полагают, что чаще болеют женщины. Предположительно, больные с синдромом Мюнхгаузена составляют 0,8-9% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения.

Лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины синдрома Мюнхгаузена

Причиной развития синдрома Мюнхгаузена является потребность в заботе и внимании, которую больной не может удовлетворить другими способами.

Психиатры считают, что многие пациенты с синдромом Мюнхгаузена выросли в неполных семьях, где один родитель не имел резервов и возможностей для удовлетворения потребностей малыша в ощущении близости и защищенности.

Некоторые больные имели и отца, и мать, но росли в атмосфере холодности, отвержения и невнимания к эмоциональным нуждам ребенка.

Толчком к возникновению синдрома Мюнхгаузена, по мнению специалистов, служит тяжелая болезнь, которую пациенты перенесли в детском возрасте. Когда ребенок заболел, отношение родителей резко изменилось.

Малыш получил недостающее ощущение заботы и защищенности, почувствовал свою нужность и важность для окружающих, оказавшись в центре внимания родителей и медицинского персонала.

Это способствовало формированию патологического паттерна мышления и поведения: «для того, чтобы ощутить заботу, почувствовать себя важным и нужным, нужно заболеть».

Характерными чертами больных с синдромом Мюнхгаузена являются неустойчивая самооценка, эгоцентризм, эмоциональная незрелость, склонность к фантазированию, проблемы с идентичностью и импульсивное поведение. Перечисленные черты не позволяют пациенту с синдромом Мюнхгаузена создавать глубокую устойчивую близость.

Отношения с близкими людьми (членами родительской семьи, партнером, детьми) либо разрушаются, либо не приносят внутреннего удовлетворения.

Изголодавшись по заботе и близости, больные с синдромом Мюнхгаузена начинают использовать альтернативный, «принудительный» путь удовлетворения собственной потребности, симулируя то или иное заболевание.

Еще одной причиной симуляции становится потребность повысить самооценку путем обращения к известным специалистам. Если врачи диагностируют заболевание и начинают лечить пациента с синдромом Мюнхгаузена – это становится поводом для гордости, «меня лечит не кто-нибудь, а лучшие».

Если специалисты признают пациента здоровым – у него появляется повод порицать медиков за недостаток профессионализма, подчеркивать уникальность, сложность диагностики и лечения своего заболевания.

В том и в другом случае больной с синдромом Мюнхгаузена представляет себя героической личностью с тяжелой судьбой и человеком, искушенным в вопросах медицины.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена тщательно изучают специальную медицинскую литературу.

Им хорошо известна симптоматика и особенности течения симулируемого заболевания, поэтому они, в отличие от больных с другими истерическими расстройствами, очень точно воссоздают клиническую картину болезни. Коэффициент интеллекта в норме.

Иногда больные с синдромом Мюнхгаузена имеют хорошее образование, но из-за психологической незрелости, неадаптивного поведения и склонности пребывать в мире фантазий не могут занять достойное социальное положение. Некоторые пациенты бродяжничают.

Больные могут симулировать любое соматическое, реже психическое заболевание.

Выбор заболевания определяется информированностью пациента относительно клинических проявлений того или иного патологического состояния, возможностями симуляции объективных симптомов (например, наличием антикоагулянтов для провокации кровотечения или слабительных для вызывания диареи) и доступностью врачей того или иного профиля.

В исследованиях, посвященных синдрому Мюнхгаузена, превалируют описания симуляции лихорадки неясной этиологии, кровохарканья, рвоты и диареи, однако психиатры отмечают, что в настоящее время из-за увеличения количества специалистов узкого профиля перечень симулируемых заболеваний расширился. Например, если недалеко от больного с синдромом Мюнхгаузена находится кабинет дерматолога – больной может симулировать симптомы кожного заболевания, если пациент может легко попасть на прием к кардиологу – у него появляются симптомы инфаркта миокарда и т. д.

Многие больные с синдромом Мюнхгаузена многократно симулируют неотложные состояния, например, прободение язвы желудка и другие подобные проблемы, требующие срочного хирургического вмешательства.

На теле пациентов с синдромом Мюнхгаузена можно обнаружить большое количество шрамов. У некоторых ампутирован палец либо конечность.

При наличии внешних свидетельств многократных обращений в медицинские учреждения больные скрывают анамнез и стараются не упоминать конкретных врачей, чтобы избежать разоблачения.

Нередко больные с синдромом Мюнхгаузена обращаются к врачу в конце смены или вызывают скорую помощь в ночное время.

Одни пациенты стараются выбирать молодых неопытных специалистов – такое поведение позволяет снизить риск разоблачения (неопытный или уставший врач может не обратить внимания на несоответствия в рассказе больного или неправильно трактовать симптомы, приняв симуляцию за реальную картину болезни).

Другие, напротив, приходят на прием к «светилам медицины», чтобы снискать репутацию больных с невероятно сложным случаем. При возникновении подозрений и те, и другие категорически отрицают симуляцию. Возможны проявления агрессии.

Синдром Мюнхгаузена через представителя или делегированный синдром Мюнхгаузена – разновидность психического расстройства, при котором пациенты симулируют болезнь не у себя, а у другого человека. В качестве представителя обычно выступают дети младшего возраста, реже – старики и инвалиды.

Во всех случаях жертвой становится человек, неспособный рассказать окружающим о действиях пациента. Делегированный синдром Мюнхгаузена чаще наблюдается у матерей.

Реже данным расстройством страдают жены инвалидов, медсестры педиатрических отделений и сиделки, ухаживающие за инвалидами в специализированных учреждениях.

Обычно больные делегированным синдромом Мюнхгаузена симулируют кровотечения, рвоту, диарею, инфекционные заболевания, лихорадку, удушье, аллергию, отравления и синдром внезапной детской смерти.

Для появления соответствующих симптомов пациенты с синдромом Мюнхгаузена используют различные приемы: дают жертве ненужные медикаменты или не дают необходимые, превышают дозу лекарственного препарата, препятствуют дыханию, закрывая рот и нос руками, подушкой или полиэтиленовым пакетом, умышленно медлят с вызовом скорой помощи и т. д.

Подобные действия позволяют больным с делегированным синдромом Мюнхгаузена воссоздать картину тяжелого состояния жертвы, а затем предпринять определенные меры по ее спасению, чтобы выглядеть героем, спасателем и заботливым человеком в глазах окружающих. Многократные насильственные действия негативно влияют на психическое состояние и физическое здоровье детей пациентов с синдромом Мюнхгаузена. Исходом симуляции может стать смерть или хроническое соматическое заболевание.

Из-за образа «самоотверженного спасителя» делегированный синдром Мюнхгаузена долго остается недиагностированным. Окружающие умалчивают о своих подозрениях, поскольку не могут ничего доказать, боятся ошибиться и быть обвиненными в клевете.

Если другой сотрудник или член семьи все же решается озвучить подозрения, пациент с делегированным синдромом Мюнхгаузена истолковывает подобные действия, как злонамеренное преследование, занимает позицию жертвы, соответствующим образом настраивает окружающих и получает дополнительные выгоды, вновь оказавшись в центре внимания.

Диагностика и лечение синдрома Мюнхгаузена

Постановка диагноза представляет значительные затруднения, поскольку больные хорошо знакомы с симптомами симулируемых заболеваний и чрезвычайно убедительно имитируют различные патологические состояния. Диагноз синдром Мюнхгаузена выставляется по результатам осмотра и данным дополнительных исследований, свидетельствующих об отсутствии соматической патологии.

В процессе диагностики врачам порой приходится обращаться в медицинские учреждения, в которых раньше лечился пациент с синдромом Мюнхгаузена, самостоятельно восстанавливая объективную историю жизни и болезни пациента.

В ряде западных стран даже создают специальные базы с данными таких больных, однако эта мера не всегда бывает эффективной, особенно – при симуляции неотложных состояний.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена обычно категорически отказываются от психиатрического лечения. Исключением становятся острые кризисные состояния, во время которых больной начинает ощущать свою беспомощность и пытается открыто найти поддержку у психолога или психиатра.

Специализированная помощь при синдроме Мюнхгаузена, как правило, ограничивается квалифицированной диагностикой, своевременным исключением соматической патологии, предотвращением ненужных процедур, операций и фармакотерапии.

При делегированном синдроме Мюнхгаузена важнейшей задачей становится изоляция жертвы для сохранения ее физического и психического здоровья.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/munchausen-syndrome

Синдром Мюнхгаузена – что это такое и как его лечить?

Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?

Веселые приключения барона Мюнхгаузена не только развлекали слушателей, для некоторых они стали способом существования. Такие доморощенные «мюнхгаузены» настолько входили в эту роль, что даже стали вводить в заблуждение медиков, представляясь чрезвычайно больными, требующими не только лечения, но и ухода, повышенного внимания и заботы.

Синдром Мюнхгаузена – что это?

Вряд ли человеку непосвященному известно, что такое синдром Мюнхгаузена. Зато с ним хорошо знакомы врачи-психиатры. Люди в таком состоянии, происхождение которого еще до конца не изучено, активно и очень правдоподобно изображают (симулируют) заболевание.

При этом они способны симулировать обмороки, припадки, рвоту, а благодаря тому что такое состояние является «надуманным» и вызывается искусственным путем, в психиатрии оно получило название синдрома Мюнхгаузена.

Предположительно, он может быть результатом проблем, корни которых коренятся в детстве. Это могут быть:

  • душевная травма, перенесенная в детстве, включая и сексуальное насилие;
  • отсутствие родительского внимания и любви;
  • страдания тяжелобольного родственника;
  • потеря близкого человека;
  • низкая самооценка;
  • ряд психических расстройств, которые сопровождают синдром Мюнхгаузена, в том числе вызванных работой в системе здравоохранения или, наоборот, нереализованной мечтой стать медиком.

Синдром Мюнхгаузена – симптомы взрослых

Симуляция болезней у взрослых, как считают специалисты в области психиатрии, берет свое начало в детском возрасте, и если история детских симуляций вполне понятна и, временами, даже занятна, то синдром Мюнхгаузена, симптомы которого проявляются у зрелых людей, свидетельствуют о серьезных проблемах психики мнимого больного. При этом имитируются они очень искусно и способны ввести в заблуждение медицинского работника.

У такого псевдобольного могут быть выявлены: инфаркт, диарея, различные лихорадки с «размытыми» симптомами.

Бывают и более тяжелые случаи заболеваний или медицинских проблем, которые организуют сами «Мюнхгаузены», отвлекая врачей от настоящих пациентов и затрудняя постановку истинного диагноза.

Среди них те, кто способен сознательно наносить себе травмы и даже заниматься членовредительством.

Как лечить синдром Мюнхгаузена?

Специалисты утверждают, что пациенты, у которых выявлен синдром Мюнхгаузена, лечение, предлагаемое врачом, как правило, отвергают.

Они требуют к себе повышенного внимания, пытаются диктовать врачу свои условия терапии и, если он не соглашается, переходят к другому доктору, отвергая, в том числе, и психиатрическую помощь.

Если они не получают желаемого ухода и лечения в том виде, как они его представляют, люди с таким диагнозом становятся крайне агрессивными, подозрительными и несговорчивыми. Их лечение редко приносит положительные результаты.

Синдром Мюнхгаузена и ипохондрия

Мнимых больных иногда путают с ипохондриками, хотя разница между ними есть.

Если ипохондрия, как правило, результат перенесенных в детстве тяжелых заболеваний, которые во взрослом возрасте вызывают постоянный страх и тревогу за состояние своего здоровья, то синдром Мюнхгаузена рассматривается иначе.

Такие люди прекрасно знают, что не болеют, но пытаются уверить окружающих в наличии у них недомоганий, даже путем сознательного нанесения вреда здоровью.

Свой вклад в появление недуга нередко вносят, якобы, сердобольные родители, которые и формируют так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена, сознательно заставляя малыша симулировать заболевание, дабы привлечь к нему повышенное внимание врачей. Такая постоянная ложная забота о здоровье ребенка может привести к развитию у него депрессивных состояний, ощущения собственной неполноценности, с точки зрения физического развития, отказу от игр со сверстниками и другим серьезным последствиям.

Фильмы про синдром Мюнхгаузена

Это удивительное состояние вполне здорового «больного» вызывает интерес не только психиатров, но и кинематографистов. Не случайно синдром Мюнхгаузена в кино нашел свое место. Среди фильмов, в которых можно встретить героев, являющихся его обладателями:

  1. Известный сериал «Доктор Хаус», в 9 эпизоде которого зрители видят, как лечат больного с этим синдромом.
  2. Телевизионный сериал «Мост» (Швеция-Дания), где во 2 эпизоде появляется персонаж с этим заболеванием.
  3. Сериал «Анатомия страсти» (4 серия).
  4. Телесериал «Настоящий детектив» – персонаж с делегированным видом синдромом.
  5. Фильм «Один пропущенный звонок» (Япония), где мать главной героини страдает этим недугом.
Биполярное расстройство – что это такое, его симптомы и признаки Аффективное биполярное расстройство личности, что это такое и как с этим жить – вопрос закономерный. В старой классификации маниакально-депрессивный психоз наиболее точно отражает суть заболевания: мания-депрессия. Причины кроются не только в генетике человека, но и во множестве факторов. Аддикция – что это такое и какие ее виды существуют? Аддикция в современном мире может принимать самые разнообразные формы, иметь различные причины. Некоторые виды зависимостей являются довольно необычными, однако избавиться от них бывает так же трудно, как и от обычных. Работа над этой проблемой занимает длительное время, требует много сил и терпения.
Дереализация – что это такое и как от нее избавиться? Негативное психогенное воздействие в форме нереализованных амбиций, стрессов и конфликтов преследует человека везде. Нервная система и организм в целом страдают и слабеют, активизируя защитные механизмы, одним из которых является дереализация. Социофобия – в чем проявляется это психическое заболевание? Сколько талантливых людей не реализовали свои способности, боясь поверить в себя. Социофобия ухудшает качество жизни и превращает в отшельников потенциально успешных личностей. Чтобы перестать избегать общества, нужно все узнать об этом расстройстве.

Источник: https://womanadvice.ru/sindrom-myunhgauzena-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechit

Синдром Мюнхгаузена

Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?
Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?

Синдром Мюнхгаузена — симулятивное расстройство, при котором человек симулирует, преувеличивает или искусственно вызывает у себя симптомы болезни, чтобы подвергнуться медицинскому обследованию, лечению, госпитализации, хирургическому вмешательству и т. п.

Причины такого симулятивного поведения полностью не изучены. Общепринятое объяснение причин синдрома Мюнхгаузена гласит, что симуляция болезни позволяет людям с этим синдромом получить внимание, заботу, симпатию и психологическую поддержку, потребность в которых у них фрустрирована.

Пациенты с синдромом Мюнхгаузена, как правило, отрицают искусственную природу своих симптомов, даже если им предъявляют доказательства симуляции. Обычно они имеют длительную историю госпитализаций из-за симулированных симптомов. Не получая ожидаемого внимания к своим симптомам, больные с синдромом Мюнхгаузена часто становятся вздорными и агрессивными.

Согласно рекомендациям международного мультидисциплинарного комитета экспертов специально созданного в 1996 году с целью разработки критериев диагноз данного синдрома «синдром Мюнхгаузена by proxy» представляет собой тяжелую и трудную в диагностике форму плохого обращения с ребенком, для которой характерны фабрикация, аггравация или индукция симптомов болезни.

В качестве лиц, индуцирующих синдром, как правило, выступают родители ребенка, чаще всего матери (в некоторых случаях они имеют те или иные психологические и/или психиатрические проблемы). Жертвами чаще становятся дети раннего возраста, особенно часто – младенцы и дети до 4 лет.

Диагноз, по сути, ставится двум людям – лицу, присматривающему за ребенком, если это лицо наносит вред ребенку, аггравируя, фальсифицируя или индуцируя его заболевание и следуя при этом своим психологическим потребностям, и самому ребенку.

Ребенку наносится вред вследствие того, что ему навязывается неадекватная роль больного, он подвергается частым и ненужным госпитализациям, процедурам и лечению; иногда «синдром Мюнхгаузена by proxy» приводит и к летальному исходу. Психологические мотивации лиц, аггравирующих или фальсифицирующих заболевание у ребенка, могут быть различными.

Часть из них стремятся привлечь к себе внимание, другие стремятся добиться уважения в качестве «очень преданных родителей тяжело больного ребенка». У отдельных фальсификаторов преобладает стремление к манипуляции и тайному контролю над людьми, желание обмануть авторитетных людей – не только врачей, но и учителей, социальных работников, юристов.

Считается, что другие цели лица, ухаживающего за ребенком (кроме психологических), например меркантильные, не укладываются в диагноз синдрома Мюнхгаузена by proxy.

Синдром может быть разной степени тяжести. В относительно легкой ситуации родители постоянно обращаются с жалобами к разным врачам, что получило название «doctor shopping».

Как правило, все равно находится врач, которого удается убедить в заболевании ребенка и добиться назначения совершенно ненужного лечения. Уже в этой ситуации здоровью ребенка наносится значительный ущерб. Дети подвергаются многочисленным исследованиям, часто болезненным и опасным для их здоровья.

Иногда родителям удается добиться не только медикаментозного лечения, но и хирургического вмешательства по поводу несуществующей болезни. В более серьезных ситуациях родители прибегают к фабрикации историй болезни и результатов анализов. Родители могут дать ребенку вещества, которые вызывают клинические симптомы различных заболеваний. К сожалению, такая ситуация может закончиться летально или привести к различным стойким повреждениям.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Клинические симптомы.В целом синдром представляет собой постоянное или рецидивирующее недомогание, которое не находит себе медицинского объяснения. Характерно то, что симптомы болезни возникают только в присутствии матери или других заинтересованных лиц.

Описано более 100 «клинических признаков» (симптомов), которыми может проявляться «синдромом Мюнхгаузена by proxy».

Наиболее частыми являются гастроэнтерологические (рвота, диарея, трудности глотания, кишечная непроходимость, кровотечения), неврологические (судороги), инфекционные, дерматологические (аллергические сыпи) и кардиолегочные (бронхиальная астма, апноэ) симптомы; в качестве ведущего «симптома» часто выступают эпилептические приступы. Как правило, во всех случаях существует явное противоречие между историей заболевания и той клиникой, которую видит врач (несмотря на то, что более половины детей имеют то, или иное не очень тяжелое хроническое заболевание).

Лечение синдрома Мюнхгаузена

Лечение «синдрома Мюнхгаузена» представляет собой большую проблему, в основном психологическую и психиатрическую. Причем помощь необходима родителям и самому ребенку, иногда терапия должна носить длительный характер.

В тех случаях, когда существует опасность для жизни ребенка, следует его разлучить с родителями. Изоляция ребенка от матери может устранить существующую для него опасность.

Лечение осложнено, если нет тщательно разработанной юридической базы, регулирующей данную практику (в России отсутствует соответствующее законодательство).

Очевидно, что причиной такого поведения, кроме специфически организованной истероидной психики, является эгоизм, инфантилизм, незрелость человека, решающего свои проблемы совершенно «детским» и к тому же опасным способом.

Чаще всего это недоласканные, недолюбленные в прошлом дети, не слишком избалованные вниманием.

«Пусковым механизмом» для возникновения синдрома Мюнхгаузена обычно становится реальное тяжелое заболевание, которое в корне меняет отношение родных и близких – порция внимания и заботы (даже если и ненадолго) вдруг резко увеличивается.

Сообразительный ребенок с истерическими чертами характера быстро делает выводы – и страсть «болеть» закрепляется как проверенное средство решения проблем и способ вернуть ту, уже утраченную, атмосферу максимального психологического комфорта.

В дальнейшем этот способ используется на протяжении всей жизни, причем человек в нем активно самосовершенствуется, в изобилии читая медицинскую литературу и поражая зачастую медиков своими глубокими познаниями – ведь нередко уровень их интеллекта весьма высок.

Источник: https://zdravnica.net/health/mental-health/1408-munchausen-syndrome.html

Синдром Мюнхгаузена: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?

Синдром Мюнхгаузена – психопатологическое симулятивное расстройство, при котором человек намеренно симулирует симптомы различных заболеваний или даже наносит физический вред с целью привлечения к себе внимания. При этом люди, страдающие от этого заболевания, не получают и не ищут какой-либо выгоды от своего поведения и могут нанести себе или зависящему от них человека серьезный вред.

Психическое расстройство или обычное притворство?

Свое название синдром получил в честь реально существующего лица – немецкого барона Мюнхгаузена, который в 18 веке жил в Германии и прославился как сочинитель самых невероятных историй и приключений.

В середине 20 века это название использовалось для всех больных, которые преувеличивали или придумывали симптомы болезни при обращении к врачу.

Но сегодня этот диагноз выставляется только при наличии крайней психопатологии.

Так, если обычные фантазеры и обманщики приписывают себе различные симптомы и обманывают ради получения выгоды (получение группы инвалидности, более легкой работы, больничного листа и так далее) или придумывают себе различные болезни ради привлечения внимания и манипуляции окружающими людьми («если ты не сделаешь, как я тебе говорю, у меня будет сердечный приступ»), то люди, страдающие от синдрома Мюнхгаузена, психически нездоровы. Они намеренно наносят себе повреждения (наносят себе раны, глотают острые предметы, имитируют приступ аппендицита ради операции) или придумывают как обмануть врачей (заменить свои анализы чужими, добавить кровь в мочу, выпить лекарство, вызывающее тахикардию), чтобы попасть в больницу или на операционный стол.

Определить пациентов, страдающих от такой болезни, как синдром Мюнхгаузена очень сложно, ведь они действительно могут принести себе или окружающим им людям физический вред, ради привлечения внимания.

Иногда этих больных путают с ипохондриками, но, на самом деле, у них мало общего. Больные с ипохондрией не придумывают симптомы, они действительно уверены в наличие у себя тяжелого заболевания, требующего лечения. Их целью также может быть привлечение к себе внимания, но они никогда не будут намеренно ухудшать свое здоровье.

Причины психопатологии

Причины возникновения синдрома Мюнхгаузена, как и других психических заболеваний, точно не выяснены.

Считается, что заболевание возникает у людей с определенным типом характера и у тех, кто в детстве пережил психическую травму или испытывал недостаток внимания со стороны родителей.

К сожалению, причины, которые могут вызвать развитие этого заболевания, до сих пор не известны. Среди факторов риска называют:

  1. Истерически-демонстративный тип характера. Люди, склонные к демонстративности, любящие привлекать к себе внимание, чаще других страдают от подобных расстройств.
  2. Недостаток внимания в детском возрасте – чаще всего люди с подобными заболеваниями испытывали дефицит внимания и любви в детстве. Родители не обращали на них внимания или обращали его только в случае болезни ребенка.
  3. Перенесенные в детстве тяжелые заболевания. Если ребенок получил максимум заботы и внимания во время болезни в больнице, это может навсегда закрепиться в его подсознании, и он будет пытаться повторить это в взрослой жизни.

Еще одна причина обращения к врачам – это попытка повысить свою самооценку и значимость. Для этого больные обращаются к самым знаменитым специалистам, а после – обвиняют их в непрофессионализме или отказе от лечения.

Симптомы и формы заболевания

Точных симптомов у синдрома Мюнхгаузена нет, страдающие от этого расстройства люди виртуозно симулируют симптомы разных заболеваний. Как правило, они выбирают одну или несколько болезней, с симптомами которых постоянно обращаются за медицинской помощью.

Пациенты с таким диагнозом прислушиваются к разговорам врачей и больных, быстро ориентируются в ситуации и часто вводят в заблуждение даже опытных специалистов.

С появлением глобальной сети выявить таких больных стало гораздо сложнее, так как они изучают имеющуюся информацию и реальные истории пациентов, страдающих от таких болезней.

Заподозрить подобных пациентов можно по следующим признакам:

  • постоянные обращения к врачу с одними или теми же или разными жалобами;
  • пациенты настаивают на госпитализации, оперативном лечении, проведении множества обследований;
  • пациенты, как правило, очень активны, много разговаривают, охотно и много рассказывают о симптомах, своих ощущениях, пройденных обследованиях, операциях и так далее;
  • у больных в анамнезе многочисленные обследования, которые не выявили патологии или оперативные вмешательства, после которых состояние не улучшилось;
  • люди с синдромом Мюнхгаузена охотно и активно принимают участие в своем лечении, пытаясь руководить врачами и всеми окружающими, объясняя, как именно и что нужно лечить.

Раньше больные с этим заболеванием, как правило, предъявляли жалобы на боли в животе, кровотечения и кожные заболевания. Сегодня список болезней, которые успешно имитируются, сильно увеличился: это и сердечные, и легочные заболевания, и приступы эпилепсии и даже психические расстройства.

Наиболее распространенные типы синдрома Мюнхгаузена:

  1. Абдоминальный тип – самые частые жалобы, которые предъявляют больные: на боль в животе, тошноту и рвоту. У некоторых пациентов хирургического отделения может быть до десяти шрамом от ранее проводившихся оперативных вмешательств. Кроме боли в животе, пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, расстройство пищеварения или проблемы со стулом. Для подтверждения своих слов больные могут глотать различные предметы, вызывать у себя рвоту или принимать ядовитые вещества.
  2. Геморрагический – еще одна частая причина обращения больных с синдромом Мюнхгаузена к врачам – это кровотечения. Желудочные, маточные, кровотечения из носа, десен, ран на коже или обнаружение крови в моче – все эти патологии имитируются больными, причем нередко, пациенты наносят себе реальные вред, повреждая кровеносные сосуды.
  3. Неврологический – головные боли, обмороки и судороги, именно с этими симптомами больные чаще всего обращаются к невропатологам. Иногда к ним прибавляются жалобы на галлюцинации, голоса или видения, но, как правило, такие больные избегают общения с психиатром.
  4. Кардиальный. Сымитировать приступы стенокардии или инфаркта миокарда достаточно легко, а распознать такого больного сложно, поэтому в кардиологическое отделение нередко попадают пациенты с синдромом Мюнхгаузена.
  5. Легочный – имитируют обычно тяжелые заболевания: легочные кровотечения, туберкулез, бронхиальную астму. Для попадания в больницу больные могут применять лекарства, вызывающие кашель, дышать парами ядовитых веществ и так далее.
  6. Дерматологический – тоже достаточно распространенный тип. Для обращения к врачу больные намеренно вызывают раздражение на коже, наносят себе раны и повреждения.
  7. Смешанный. Больные могут предъявлять одновременно несколько жалоб или при отсутствии нужной реакции на жалобы, тут же начинают жаловаться на что-то другое.

Делегированный синдром

Одно из самых неприятных и опасных проявлений такого заболевания как синдром Мюнхгаузена – это делегированный синдром или синдром «по доверенности».

Больной, страдающий от этого заболевания, привлекает к себе внимание больных и окружения, вызывая симптомы различных болезней не у себя, а у другого, зависящего от него, человека.

От этого чаще всего страдают дети младшего возраста, реже супруги и престарелые родители.

Такие больные часто кажутся окружающим, в том числе и медицинским работникам, «идеальными» матерями, женами или дочерьми (так как чаще эта разновидность заболевания встречается именно у женщин), которые делают все, чтобы помочь или спасти своего подопечного, полностью зависящего от них.

Чтобы вызвать у ребенка или лица, находящегося на их попечении опасные симптомы, эти люди могут не давать им нужные лекарства или, наоборот, давать опасные средства, а также вызывать симптомы любыми другими доступными средствами. Это может повлечь за собой множество опасных ситуаций, вплоть до развития хронических заболеваний или даже смерти подопечного.

От подобного обращения чаще всего страдают младенцы и дети, которые еще не умеют говорить, а также инвалиды и люди, с ограниченными возможностями, которые не могут контролировать свое состояние и лечение.

Заподозрить проявления синдрома Мюнхгаузена по доверенности можно по следующим признакам:

  • симптомы заболевания часто не подтверждаются при обследовании;
  • состояние больного не соответствует тяжести заявленного заболевания;
  • жалобы сохраняются даже при условии правильно проведенного лечения;
  • представитель больного отказывается покидать его даже на короткое время, отлично разбирается во всех проявлениях болезни, пытается повлиять на лечение;
  • мать или другой представитель постоянно недовольна проводимым лечением, а если у подопечного не находят подтверждения диагноза, выражает недовольство и требует все равно продолжать лечение;
  • симптомы заболевания исчезают при отсутствии определенного человека рядом;
  • ребенок или больной проявляет тревогу или беспокойство при приближении матери или человека, ухаживающего за ним и при выполнении им каких-то манипуляций.

Сложности диагностики

Диагностировать синдром Мюнхгаузена очень сложно. Пациенты могут виртуозно симулировать различные симптомы, а так как они не останавливаются даже перед нанесением себе вреда, отличить обычные повреждения и симптомы от нанесенных преднамеренно практически невозможно.

Особенно тяжело при необходимости диагностировать делегированный синдром Мюнхгаузена, так как заметить, что показательно заботливая мать или сиделка (иногда этот синдром встречается у людей, которые профессионально заботятся о больных людях) намеренно путают анализы, или приносят вред подопечному очень сложно.

Даже при появлении подозрений на диагноз «синдром Мюнхгаузена» окружающим очень сложно обвинить в подобном человека, так как найти доказательства подобному поведению практически невозможно.

Если же больного впрямую обвиняют в нанесении вреда себе или своим близким, то он активно защищается, отрицает свою вину, утверждая, что злопыхатели на него специально клевещут и пытаются оболгать.

https://www..com/watch?v=XgGH0PCMY

Лечение

Лечение синдрома Мюнхгаузена всегда сопряжено с большими трудностями. Сами больные отказываются признавать у себя наличие психического заболевания и согласны только на соматическое лечение.

При точном выявлении такого заболевания как синдром Мюнхгаузена больному назначаются нейролептики, нормотимики обязательно – длительная работа с психотерапевтом.

Препараты помогают справиться с тягой к нанесению вреда и попытками привлечь внимание таким способом, а психотерапевт должен помочь больному выявить причину развития патологии и научить справляться с этим состоянием.

На сегодняшний день большинство больных с синдромом Мюнхгаузена не получают нужного лечения, так как они отказываются работать с врачами и принимать препараты, активно сопротивляясь любым попыткам окружающих помочь им.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/178-sindrom-myunxgauzena.html

Синдром Мюнхгаузена — у кого и почему возникает неистовое желание болеть и лечиться?

Что такое синдром Мюнхгаузена, и как с этим бороться?

В медицинской практике иногда встречаются пациенты, которые умышленно наносят самим себе повреждения или сознательно причиняют страдания.

Такие люди представляются тяжелыми больными, преувеличивают силу своих страданий, провоцируют симптомы, чтобы подвергнуться осмотру, лечь в стационар и очень часто настаивают на хирургическом вмешательстве. Но это не болезнь, а симулятивное расстройство поведения, спровоцированное детской травмой.

Необычная история из реальной жизни

Название «синдром Мюнхгаузена» (Munchausen syndrome) ввёл в 50-е годы британский врач Ричард Ашер в своей статье в журнале Lancet.

Он обрисовал своих пациентов, склонных придумывать и даже провоцировать признаки разных болезней.

Ричард Ашер

Давая название синдрому, Ашер взял за основу знаменитого вруна и фантазёра барона Мюнхгаузена из книги Рудольфа Распэ, написанной в 18 веке. Конечно, люди с синдромом Мюнхгаузена не рассказывают небылицы об оленях с вишневыми деревьями вместо рогов, о своих полетах на Луну или пребывании в чреве огромной рыбы.

Они рассказывают о мнимых болезнях, постоянно жалуются, требуют лечения. Таких людей невозможно ни в чем разубедить. Они не хотят быть здоровыми. Идут на всякие хитрости и совершают неадекватные поступки, чтобы достичь желаемого.

Например, пациент умело симулирует все симптомы, чтобы ему сделали операцию. Он убежден, что его спасет только скальпель. Если врачи отказываются его резать, он настаивает, угрожает.

Профессионалы также называют данное состояние, как «синдром профессионального больного», «больничного привыкания» или «имитирующее расстройство».

Корнями в детство

Причины симулятивного расстройства до конца не установлены. В основном этим недугом страдают недолюбленные дети, которым в детстве не хватало тепла, любви, ласки. Особенно, если дети часто подвергались психическому и физическому насилию.

Но всё же главной причиной синдрома являются психические проблемы. Это не простая симуляция и даже не болезнь, а пограничное состояние.

Проявляется только у определенного типа людей, которому свойственны следующие черты:

  • истеричность и повышенная эмоциональность;
  • поверхностные чувства;
  • демонстративное поведение, неадекватное причине болезни;
  • чрезвычайная внушаемость и самовнушаемость.

Такие люди склонны прятаться от проблем: вместо того, чтобы решать их, они предпочитают уйти в болезнь. В детстве они столкнулись с ситуацией, когда в момент болезни отношение родителей к ним резко изменилось. И стали использовать болезнь, как способ получить внимание, заботу, психологическую поддержку, потакание капризам, освобождение от забот и хлопот.

Варианты симулятивного поведения

Современные Мюнхгаузены сознательно подделывают различные симптомы, постоянно пребывают в разных больницах. Их обычно называют «больничной блохой» или «профессиональными больными».

В массе своей это очень умные, находчивые люди. Знают досконально всю симптоматику своей болезни, умело ее симулируют. Зная методы диагностики и лечения, могут манипулировать врачом, убедить в необходимости лечения, глубокого обследования, даже операции.

Но, несмотря на то, что все их действия и поступки сознательны и продуманы, мотивы их поведения бессознательны. Бесконечный поток симптомов и жалоб, иногда неправдоподобных, на мучительные боли, настойчивые требования в лечении или в проведении операции.

Больные симулируют любое заболевание в зависимости от своей информированности и возможностей имитировать те или иные симптомы.

На теле у них имеются шрамы от операций, так как они часто искусно изображают хирургические проблемы. За помощью обращаются обычно ночью или в конце дежурства, выбирают молодых неопытных врачей, потому что переутомлённый или неопытный врач не всегда сможет уловить мелкие нестыковки, есть больше шансов признать симуляцию за реальную картину.

Некоторые же, наоборот, стремятся попасть к самым лучшим врачам, чтобы показать, что у них редкий и сложный случай. Категорически отрицают симуляцию, если пытаться их разоблачить.

Такие разные Мюнхгаузены

«Мюнхгаузены» составляют от 1 до 9 % всех психических больных. Возрастной диапазон не определён точно, но пик заболевания приходится на 15-30 лет, в основном синдром поражает мужчин. Они агрессивны, неусидчивы. У женщин наблюдается истерия, скрытые комплексы. Этим пациентам важен процесс лечения, но излечиться они не хотят.

Ашер определил 3 варианта развития болезни Мюнхаузена:

  1. Острый абдоминальный тип (лапаротомофилия). Самый многочисленный. Признаки «острого живота», на теле шрамы, настаивание на новой операции. Никаких показаний к госпитализации нет. Получив отказ, такие люди в ту же ночь могут поступить в другую клинику с «острым животом». Для получения желаемого иногда глотают острые предметы.
  2. Геморрагический. «Истерические» кровотечения из разных частей тела с угрозой для жизни. Иногда специально ранят себя, а на тело наносят кровь животных.
  3. Неврологический тип. Острые неврологические проявления: сильные головные боли, паралич, необычная походка, судорожные припадки. Некоторые хотят сделать операцию на мозге.

Поставить диагноз — задача для профессионала

Диагностика очень затруднительна. Эти пациенты знают все симптомы, убедительно их имитируют. Необходим тщательный осмотр и дополнительные обследования, чтобы убедиться в отсутствии соматических патологий.

В основном симулируются различные лихорадки, кровохарканье, рвота, диарея. Если недалеко есть кабинет какого-либо профильного врача-специалиста, то больной будет симулировать болезнь в этой области.

Иногда приходится изучать предыдущую историю болезни, обращаться в другие лечебные учреждения, в которых раньше находился пациент. Нужно исследовать картину жизни и лечения.

Трудность состоит в том, что больные с синдромом барона Мюнхаузена категорически отрицают возможность осмотра у психиатра и прохождения последующего лечения.

Иногда встречаются кризисные состояния, когда больной понимая своё состояние и наклонность, соглашается на помощь психолога или психиатра.

Подневольные дети Мюнхгаузенов

В 1977 год психиатр Р. Медоу описал вариант синдрома Мюнхгаузена -«by proxy» (со слов свидетеля, по доверенности).

Делегированный синдром Мюнхгаузена — самый опасный вид, потому что человек с делегированной формой болезни иногда напрочь теряет чувство реальности.

Этому синдрому подвержены родители или ухаживающие за немощными родственниками. Больше страдают женщины: это обычно мать или жена. Их называют MSBP –личности. Они провоцируют патологические состояния, придумывают болезни у тех, за кем ухаживают. Обычно это кровотечения, припадки, диарея, рвота, инфекции, отравления, удушье, лихорадка, аллергия.

35% детей, которые умерли от синдрома внезапной смерти младенцев — жертвы делегированного синдрома Мюнхгаузена.

Способы определения MSBP –личности:

  • если матери, опекуна или жены рядом нет, то признаки патологии не проявляются;
  • если врач не определил болезнь или нарушение, то появляется недовольство;
  • первичный диагноз, поставленный врачом — это очень редкое заболевание;
  • у матери энциклопедические медицинские познания;
  • очень заботливая (патологически) мать, ни на минуту не оставляющая своего ребёнка;
  • проводить лечение очень трудно, так как симптомы болезни надуманы, а жертвы подвергаются ненужным манипуляциям, иногда опасным для здоровья.

Делегированный синдром чрезвычайно опасен. Вред наносится так, чтобы не оставлять улик: чтобы вызвать удушье, ребёнку закрывают рот рукой, пальцами затыкают ноздри, ложатся на ребенка или закрывают ему лицо полиэтиленовой пленкой.

Удерживают во рту лекарство и пищу насильно, повышают дозы или вводят ненужные средства, умышленно откладывают вызов скорой помощи.

Когда жертва на грани гибели, мучитель начинает предпринимать меры к спасению, чтобы удостоиться похвалы и внимания.
Невозможно убедить их в неправоте, они отрицают свою вину даже при неопровержимых уликах. Всегда отказываются от помощи психиатра.

Люди, которые догадываются, что с ними рядом «делегированный барон», не всегда озвучивают свои подозрения, боясь ошибиться. Мучители об этом знают и пользуются этим. Они правдоподобны, говорят убедительно.

Кто в группе риска

Эгоизм, самообожание, влечение к бродяжничеству, извращенная лживость, неразвитость эмоциональной сферы, трудности с общением, ипохондрия – вот характерные симптомы, которые указывают на людей с синдромом Мюнхгаузена. У них повышенная потребность привлечь к себе внимание. Они выражают неудовлетворённость всем и вся.

Иногда это бывают незаконопослушные граждане, желающие получить какие-нибудь таблетки, например, наркотики или укрыться от наказания, найти приют на ночь.

Часто это матери и жены, которые несчастны в браке, у них мало общения, внимания. В детстве большинство из больных подвергались моральному и физическому насилию. У многих есть психические заболевания. Проявляют повышенный интерес к специальной медицинской литературе.

Особо опасны медсестра или няня с болезнью Мюнхгаузена. Обычно такие женщины действуют ради похвалы и поощрения от родственников ребенка или немощного за уход и спасение. Привлечь таких людей к ответственности сложно. Нет законодательной базы.

Что можно сделать и можно ли?

Лечение синдрома Мюнхгаузена очень сложное и почти всегда безрезультатное. Пациенты довольны, если их стали лечить, но недовольство нарастает, если им отказывают в лечении или операции. Часто начинают диктовать врачу, что делать.

Необходимо обращаться с ними мягко, не вызывая чувства вины, не агрессивно, не наказывая.

Лечение ограничивается:

  • квалифицированной диагностикой;
  • исключением патологий;
  • предотвращением ненужных операций, медицинских процедур и лекарств.

При делегированном синдроме необходимо такого барона лишить доступа к жертве, чтобы не подвергать жизнь и здоровье ребенка или немощного дальнейшей опасности. Это очень трудные пациенты. Их болезнь можно предположить, но трудно доказать без всестороннего обследования и долгого наблюдения.

Подводя итоги

Тяжесть синдрома «вечного больного» в том, что больные не осознают, что с ними что-то не так. Всё, что происходит, для них — привычка, навязчивое состояние. Синдром с течением времени может нарастать, увеличивается частота посещений больниц.

Особо опасна делегированная форма синдрома. Тут уже речь идет о жизни и здоровье других, ни в чем не винных людей, особенно часто детей. Поэтому необходимо через суд определить человека на принудительное лечение или ограничить свободу действий.

Такие лица должны постоянно наблюдаться у психиатра, лечиться, пусть даже принудительно. Иначе, с усугублением состояния, человек может нанести себе серьёзные травмы или даже погибнуть.

Профилактика практически невозможна, потому что баронство вызвано психическими отклонениями. Учитывая тот факт, что большинство пациентов – это бывшие дети, не получившие в детстве свою долю любви и ласки от родителей, то можно порекомендовать родителям быть нежнее и внимательнее к своему ребенку.

Проявлять заботу, интересоваться теми людьми, которые окружают. Ведь многие больные просто хотят получить от окружающих побольше внимания и одобрения.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/psycho/sindrom-myunxgauzena.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий