Диагностика нервной системы

Содержание
  1. Современные методы диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы
  2. О топической диагностике нервных заболеваний
  3. Диагностика инфекционных поражений нервной системы
  4. Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний нервной системы
  5. Диагностика нервных болезней
  6. 1. Клинический диагноз
  7. 1. Количественные
  8. 2. Качественные
  9. Нервные болезни – cимптомы и лечение. Журнал Медикал
  10. Основные причины, вызывающие поражения нервной системы
  11. Основные симптомы заболеваний нервной системы
  12. Обследование пациентов с заболеваниями нервной системы
  13. Профилактика заболеваний нервной системы
  14. Болезни нервной системы в данном разделе:
  15. Нервные болезни: классификация, их причны, симптомы, диагностика и лечение
  16. Заболевания нервной системы: классификация
  17. Нервные болезни: причины
  18. Нервные болезни: симптомы
  19. Диагностика заболеваний нервной системы
  20. Нервные болезни: лечение
  21. Диагностика вегетативной нервной системы
  22. Общая оценка вегетативного статуса
  23. Вегетативные пробы
  24. Рефлекс Щербака
  25. Термотопография
  26. Аспириновая проба

Современные методы диагностики заболеваний центральной и периферической нервной системы

Диагностика нервной системы

Неврология – это элитарная наука. Кроме медицинских знаний, нужно обладать логическим мышлением и огромной памятью, поскольку каждое отдельное поражение даже небольшой области нервной системы, размером с булавочную головку, вызывает строго свои симптомы. Поэтому диагностика заболеваний нервной системы – это своеобразное решение математической задачи.

К сожалению, уходит поколение старых неврологов, которые знали все это, и могли поставить диагноз без всяких КТ и МРТ, основываясь на опыте и знаниях. Эти знания давало им совершенное понимание вопросов топической диагностики заболеваний нервной системы.

О топической диагностике нервных заболеваний

Мало кто сомневается, что основой постановки диагноза является расспрос и осмотр пациента. Но иногда диагноз можно точно выставить и проходя по улице, иногда за несколько десятков метров от пациента, например, если у него шлепает стопа, или существует характерная поза Вернике-Манна, развившаяся после обширного инсульта.

Топика – от греческого «топос» — место – это особый, свойственный только для неврологии, раздел диагностики, который своей целью ставит точное определение очага поражения в нервной системе.

Один из лучших учебников по топической диагностике – это издание учебника А. В. Триумфова «Топическая диагностика заболеваний нервной системы».

В этом издании в краткой форме содержатся все необходимые данные.

А. В. Триумфов в 1937 году возглавлял кафедру нервных болезней Новосибирского медицинского института, в совершенстве знал французский и немецкий языки, и дослужился до главного невролога Военно-морского флота СССР, накопив огромный опыт во время войны.

Чтобы вы имели «вкус» к топическим диагнозам, вот пример:

При синдроме Джексона поражается половина продолговатого мозга внизу, что приводит к периферическому параличу подъязычного нерва, и к центральному параличу руки и ноги на противоположной стороне.

Но в том случае, если очаг сместится чуть в сторону, то к этому прибавится паралич ой связки и половины мягкого неба на стороне очага, вследствие поражения ядер языкоглоточного и блуждающего нервов.

Топический принцип также лежит в основе диагностики заболеваний периферической нервной системы. К ним относятся невриты, компрессионно – ишемические нейропатии, полинейропатии, осложнения остеохондроза.

Диагностика инфекционных поражений нервной системы

Несколько особняком стоит диагностика энцефалитов и менингитов. Диагностика инфекционных заболеваний нервной системы находится «посередине» между неврологией и инфекционными болезнями. Поэтому основным «ключом» к лечению является поиск возбудителей. Одним из главных диагностических исследований является взятие на анализ цереброспинальной жидкости, или ликвора.

Не стоит недооценивать это исследование: во всем мире нет другого способа узнать причину менингита, кроме как взять ликвор на анализ. Кроме диагностической ценности, взятие некоторого объема жидкости снижает внутричерепное давление, а это значит, что пункция является и лечебной манипуляцией, необходимой в острый период заболевания.

Современные методы диагностики инфекционных заболеваний нервной системы также включают в себя иммунологические методы, а также ПЦР-диагностику. Но, опять-таки, средой, которую нужно изучить, является ликвор.

Именно его особенности могут рассказать специалистам о характере заболевания. Например, о том, серозный менингит или гнойный.

Так, по снижению количества сахара в ликворе можно уверенно выставить диагноз туберкулезного менингита, а по очень большому значению лимфоцитоза – предположить возбудителем хориолимфоцитарный вирус.

Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний центральной нервной системы должна проводиться комплексно, то есть с учетом следующих факторов:

  • Эпидемической обстановки;
  • Длительности инкубационного периода;
  • Выраженности клиники и особенностей (поражение миндалин, наличие сыпи);
  • Картины изменений в ликворе и его посева на выявление бактериальных агентов.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний нервной системы

Конечно, именно в XXI веке они оказали очень существенную помощь.

Раньше приходилось «вслепую» идти на операции по поводу опухолей головного мозга, разрывов аневризм, субдуральных и субарахноидальных кровоизлияний.

От этого риск возрастал, и число ошибок также было велико. Например, о признаках гидроцефалии и асимметричном расположении боковых желудочков судили по результатам пневмовентрикулографии.

Это такой устаревший метод диагностики заболеваний центральной нервной системы, при котором иглой в полость желудочка мозга вводят воздух, а потом делают рентгеновские снимки. По слабой тени воздушного пузыря пытались делать определенные выводы.

В настоящее время существуют следующие неинвазивные и высокоинформативные способы, как:

  • Рентгеновская компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Контрастная ангиография.

Кроме этого, широко распространены методы функциональной диагностики заболеваний нервной системы. К ним относятся, например, ЭНМГ (электронейромиография), которая помогает определить характер поражения периферических нервов, или ЭЭГ (электроэнцефалография), с помощью которого изучается биоэлектрическая активность коры мозга.

Но, несмотря на обилие методов, и способов, все равно главным связующим звеном является грамотный врач, который может не только выставить правильный диагноз, но и назначить полноценное лечение. Поэтому все исследования желательно начинать с консультации врача-невролога, чтобы не было жаль потраченного времени.

Источник: http://vekzdorov.info/sovremennye-metody-diagnostiki-zabolevanij-centralnoj-i-perifericheskoj-nervnoj-sistemy.html

Диагностика нервных болезней

Диагностика нервной системы

Врачии фельдшера поликлиник и стационаровставят 2 диагноза

1. Клинический диагноз

Клинический,(предварительный) диагноз болезниставиться на основании жалоб пациента,истории болезни и тщательного, поэтапного,последовательного, всестороннегоосмотра пациента.

Жалобыи история болезни

Тщательныйсбор жалоб и данных по болезни, с которойобратился на приём пациент, имеет большоезначение в постановке клиническойдиагностики. Изучается её начальныепризнаки, течение, лечебные и диагностическиемероприятия которые проводились приэтом и эффект от лечения.

Вовремя беседы с пациентом обнаружитьнарушение высших мозговых функций:

1.Тахилалия– ускоренный темп речи.

2.Брадилалия– замедленный темп речи.

3.Дизартрия– неразборчивая, непонятная речь

4.Мутизм– немота.

5.Логоневроз– заикание.

6.Афазия– расстройство речи, возникающее припоражении доминирующих корковых центровречи:

А.Моторная – наблюдается при поражениилобной доли – страдает моторика речи,пациент речь понимает, но не говорит;

Б.Сенсорная – наблюдается при поражениивисочной доли, страдает понимание речи(пациент говорит “словесная окрошка”но, не понимает смысла как собственной,так и обращенной речи);

В.Амнестическая – наблюдается припоражении височно-теменно-затылочнойобласти, пациент забывает названияхорошо знакомых предметов, хотя можетназвать их свойства и предназначение;

Г.Тотальная – нарушение всех видов речи,наблюдается при обширных очаговыхпоражениях коры головного мозга.

7.Акулькулия – нарушениесчета при обширных очагах поражения.

8.Аграфия– нарушения письма.

9.Алексия –нарушение чтения.

10.Апраксия– нарушение целенаправленных сложныхдействий, возникает при поражениитеменно-затылочно-височной области.

11.Агнозия– нарушение узнавания знакомыхраздражителей (зрительная и т. д.)

12.Астереогнозия– нарушение распознавания предмета наощупь

Объективныйосмотр.

Правильныйи тщательный осмотр больных имеет также большое значение при постановкепервичного диагноза болезни. Обычновыявляются синдромы болезней, наосновании которых и ставится первичный,клинический диагноз

Оцениваетсяобщее состояние пациента, наличие ихарактер сыпи на коже и слизистыхоболочках их цвет, картина языка, и т.д.

Нервнаясистема.

Обязательнойявляется проверка поражениячувствительности, активного и пассивногодвижение, походки, менингиальный синдром,наличие судорог и поражение ЧМН.

Видычувствительных расстройств.

1. Количественные

Гиперэстезия– повышение чувствительности.

Гипостезия– понижение чувствительности.

Анестезия– полное отсутствие чувствительности.

2. Качественные

Парестезия– болевые ощущения, возникающие безнанесения раздражения (чувство ползаниямурашек, онемения).

Гиперпатия– извращение чувствительности, когдаслабые раздражения не воспринимаютсявообще, а более сильные воспринимаютсячрезвычайно неприятными и растянутымиво времени.

Боль– это результат раздражения проводниковили соответствующих им корковых центров.

Типычувствительных расстройств.

1.Периферический тип– нарушается чувствительность в зонеиннервации периферического нерва(мононевротический и полиневритический).

2.Сегментарный тип– нарушается чувствительность в зонеиннервации сегмента спинного мозга.(заднероговый и заднекорешковый). Призаднероговом типе растройства наблюдаетсявыраженный болевой синдром.

3.Проводниковый тип– чувствительность выпадает на всемпротяжении ниже уровня поражения.

Менингиальныйсиндром

Характеризуетсяобщемозговыми и собственно менингиальнымисимптомами.

Общемозговыесимптомы:

1.Интенсивнаяголовная боль, распирающего диффузногоили пульсирующего характера

2.Рвота, нередко без предшествующейтошноты и не приносящая облегчения

Собственноменингиальные симптомы

Собственноменингиальные симптомы говорято поражении мягкой мозговой оболочки(менингит) или её раздражении (менингизм)

Выделяют4 группысимптомов.

1группа– общая гиперестезия – повышеннаячувствительность к раздражителяморганов чувств – световым, звуковым,тактильным и так далее.

2группа– мышечно-тонического напряжения

Наиболееважными из них являются:

А.Ригидность мышц затылка

Затруднениепри попытке наклонить голову больногок груди. При выявлении симптома тоническогонапряжения необходимо исключитьнапряжение мышц при грудном и шейномостеохондрозе.

В этом случае решающимявляется методически правильноевыявление симптома напряжения затылочныхмышц: При медленном и плавном сгибанииголовы вперед, без применения значительныхусилий ригидность не отмечается, онапроявляется при быстром и интенсивномсгибании головы в результате болевойреакции.

Б.Симптом Кернига

Затруднениеи болевая реакция при попытке распрямитьсогнутую под углом в 90 º в коленном итазобедренном суставах ногу;

В.Симптомы Брудзинского

  • верхний – попытка наклонить голову к груди приводит к сгибанию нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах;
  • средний – при надавливании над лобком происходит рефлекторное сгибание конечностей в тазобедренных и коленных суставах;
  • нижний – максимальное пригибание одной ноги к животу, сопровождается рефлекторным сгибанием другой ноги в тазобедренном и коленном суставах;

Г.Симптом Лессажа(подвешивание).

Наблюдаетсяу новорожденных и грудных детей. Еслиподнять, ребенка за подмышечные впадины,то произойдёт рефлекторное сгибаниюног в тазобедренных и коленных суставах,подтягивания их к животу и длительнаяфиксация в таком положении.

3группа– характеризуется реактивными болевымифеноменами: болезненность при надавливаниина глазные яблоки, местах выходатройничного нерва, больших затылочныхнервов, на переднюю стенку наружногослухового прохода (с Менделя), приперкуссии слуховых дуг (с Бехтерева) исвода черепа (с Пулатова).

4группа –характеризуется изменением брюшных,периостальных и сухожильных рефлексов– вначале их оживление, а затем снижение.

Дляподтверждения диагноза синдрома нужнообязательно провести спинномозговуюпункцию.

Пункциюпроводят между остистыми отростками 3и 4 поясничных позвонков. Кожу в местепрокола предварительно обрабатывают70% спиртом, затем смазывают 3% спиртовымраствором йода и вытирают марлевымшариком, смоченным в спирте. Затемпроводят местное обезболивание 0,5%раствором новокаина. Пункцию делаютиглой для спинномозговой пункции смадреном глубиной на 3-5-7 см.

Втом случае, когда количество форменныхэлементов крови в спинномозговойжидкости не превышают, предельнодопустимых цифр, а признаки менингитаимеются, то говорят о явлении менингизма,т.е.

истинного воспаления мягких мозговыхоболочек нет, а имеется только раздражениеоболочки токсинами и повышениевнутричерепного давления.

Менингизмможет наблюдаться при очень многихболезнях, но его появление всегда должнонастораживать, так как оно частопредшествует истинному воспалениюмозговых оболочек, которые могутразвиться.

Наличиепрозрачной или ополисцирующейспинномозговой жидкости с умереннымсодержанием форменных элементов крови,преимущественно лимфоцитов свидетельствуето серьезномменингите,который может быть различным по этиологии,а по своему происхождению первичнымили вторичным. К первичным менингитамотносятся те менингиты, при которыхдругие органы не поражены. К вторичным,относятся менингиты, возникающие нафоне поражения других органов и систем.

Втом случае, когда спинномозговая жидкостьмутная с высоким содержанием лейкоцитовговорят о гнойныхменингитах,которые могут быть обусловлены грибами,бактериями и простейшими.

В зависимостиот наличия или отсутствия других органныхпоражений могут быть первичными иливторичными.

К первичным, относятменингиты, возникшие как самостоятельноезаболевание, к вторичным – как осложнениегнойно-воспалительного процесса вдругих органах и системах.

Наличиев спинномозговой жидкости большогоколичества эритроцитов говорит окровоизлиянии, которое может бытьпаренхиматозным, субдуральным иэпидуральным.

Втом случае, когда воспалительный процесспереходит, с мягких мозговых оболочекна вещество мозга говорят обменинтоэниефалите.При меннингоэнцефалитах поражаютсядвигательные нейроны головного испинного мозга, и менингиальный синдром,как бы отходит на второй план. Начинаютпреобладать расстройства ЧМН, появляютсяповторные судороги и нарушается сознание.

Чистоепоражение головного мозга наблюдаетсяредко.

Дляопределения развития энцефалита нужноисследовать черепно-мозговые нервы

Симптомыпоражения ЧМН

Источник: https://StudFiles.net/preview/5778884/page:6/

Нервные болезни – cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Диагностика нервной системы

Патологические изменения нервной системы весьма разнообразны не только в количественно, но также и клинических проявлениях, этим они и отличаются от заболеваний других систем.

Кроме того, нервная система включает не одну однородную систему, а состоит из множества систем, каждая из которых уникальна.

Более того, нарушение функции нервной системы во многих случаях проявляется нарушением функций других систем и органов.

Основные причины, вызывающие поражения нервной системы

Инфекционные, вызывающие воспалительные повреждения нервной системы, к этим причинам относятся: бактериальные (пневмококки, менингококки, гемофильная палочка, листерия вызывают менингиты, энцефалиты, стрептококки и стафилококки вызывают абсцесс головного мозга, микобактерия туберкулеза – туберкулезный менингит, бледная трепонема – нейросифилис), грибковые инфекции (криптококкоз, аспергиллез, мукормикоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз, актиномикоз), простейшие и паразиты (токсоплазмоз, цистицеркоз, шистосомоз, трихинеллез, церебральная малярия), вирусные, которые могут попадать воздушно-капельным путем (свинка или эпидемический паротит, корь, ветрянка (ветряная оспа)), фекально-оральным (энтеровирусы), половым (герпес), через кожу (арбовирусы, ВИЧ), через плаценту во время беременности (краснуха, цитомегаловирус), по периферической нервной системе (это в основном герпес, вирус бешенства) и вызывают негнойный менингит, острый энцефалит, менингоэнцефалит, ганглиолит, острый передний полиомиелит.

Травматические причины, при которых могут возникать сотрясения и ушибы головного мозга, разрывы периферических нервов и другие заболевания.

Опухолевые причины, которые могут возникать первично, например, в головном мозгу или вторично, при метастазировании.

Сосудистые причины (патологические изменения артерий, артериол, капилляров, вен, синусов), это могут быть окклюзия (закупорка) сосудов тромбом, эмболом, разрыв сосудистой стенки, нарушения проницаемости или воспаления сосудистой стенки, артериальная гипертензия, повышение вязкости крови и другие.

Наследственные причины, вызываю наследственные метаболические заболевания, наследственные миатонии, врожденные нервно-мышечные заболевания.

Дегенеративные причины, вызывают болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и многие другие.

Причины недостаточности питания, а именно витаминов группы В, витамина Е при этом могут возникать следующие заболевания: полинейропатия, нейропатия зрительного нерва, пеллагра и другие. 

Заболевания других органов и систем могут быть причинами развития заболеваний нервной системы. При заболеваниях сердца, легких, почек, печени, поджелудочной железы, эндокринных органов практически всегда страдает нервная система.

Интоксикации различными химическими веществами, к которым нужно отнести этиловый спирт, опиоиды (героин, метадон), барбитураты (фенобарбитал), бензодиазепины (лоразепан, диазепам), антипсихотические средства (торазин, галоперидол), антидепрессанты (флуоксетин, фенелзин), стимуляторы (кофеин, кокаин, амфетамин), психоактивные вещества (ЛСД, конопля, экстази), отравления ядами растительного и животного происхождения, отравления тяжелыми металлами (свинец, мышьяк, ртуть, марганец, висмут, таллий), противоопухолевые и антибактериальные препараты.

Основные симптомы заболеваний нервной системы

Двигательные расстройства.  Это могут быть параличи (полная или практически полная потеря мышечной силы), парезы (частичное снижение мышечной силы).

Парализованные мышцы становятся расслабленными и мягкими, их сопротивление при пассивных движениях слабо выражено или отсутствует, также в этих мышцах развивается атрофический процесс (в течение 3 – 4 месяцев нормальный объем мышцы уменьшается на 70 – 80 %), сухожильные рефлексы будут отсутствовать – это периферический паралич.

Для центрального паралича будет характерно повышение мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов, нет дегенерации мышц.

Ко  второй группе двигательных расстройств, при которой нет снижения мышечной силы, относятся поражения расстройства движения и позы вследствие поражения базальных ганглиев.

При этом возникают следующие симптомы: акинезия, характеризуется неспособностью совершать быстрые движения в конечностях, ригидность мышц, тремор (дрожание в пальцах рук, верхних конечностях, подбородке), хорея (аритмичные непроизвольные быстрые движения, вовлекающие пальцы руки, кисть, всю конечность или другие части тела), атетоз (относительно медленные червеобразные непроизвольные движения, сменяющиеся одно другим), дистония (проявляется возникновением патологических поз).

Нарушения координации движений и другие расстройства функции мозжечка. При этом возникают нарушение координации произвольных движений (атаксия), дизартрия (замедление или нечеткость речи), гипотония конечностей.

Из других нарушений двигательных движений выделяют тремор (дрожание), астериксис (быстрые, крупноразмашистые, аритмичные движения), клонус (ритмичные однонаправленные сокращения и расслабления группы мышц), миоклонус (аритмичные, толчкообразные сокращения отдельных групп мышц), полимиоклонус (распространенные молниеносные, аритмичные сокращения мышц во многих частях тела), тики (периодические резкие подергивания в определенных группах мышц, по-видимому, позволяющие пациентам уменьшить ощущение внутреннего напряжения), двигательная стереотипия, акатизия (состояние крайнего двигательного беспокойства), вздрагивание. Нарушение устойчивости и ходьбы, это мозжечковая походка (широко расставленные ноги, неустойчивость в положении стоя и сидя), сенсорная атактическая походка (выраженные затруднения при стоянии и ходьбе, несмотря на сохранение мышечной силы), и многие другие.

Часто появляются расстройства тактильной чувствительности.

Из других симптомов это боль.

Здесь особо необходимо выделить головную боль (простая мигрень, классическая мигрень, пучковая мигрень, хроническая головная боль напряжения, боль при опухолях головного мозга, боль при височном артериите), боль в нижних отделах спины и конечностях (растяжение в пояснично-крестцовом отделе, грыжи дисков, находящихся между позвонков, спондилолистез, спондилез, опухоли спинного мозга и позвоночника), боли в шее и в верхней конечности (межпозвонковые грыжи, дегенеративные заболевания шейного отдела позвоночника).

Изменение функции других типов чувствительности, нарушения обоняния: аносмия (потеря обоняния), дизосмия (извращение восприятия обонятельных ощущений), обонятельные галлюцинации, нарушения вкуса.

Из остальных видов чувствительности, это нарушения зрения, движения глаз и функции зрачков, нарушения слухового анализатора, головокружение и изменения в системе равновесия –  могут быть признаками патологических процессов в нервной системы.

Другими проявлениями патологии нервной системы могут быть эпилептические припадки, истерические припадки, нарушения сознания (кома, обморок), нарушения сна (инсомия – хроническая неспособность заснуть, гиперсомния – чрезмерный сон, снохождение и другие), кроме того нарушения умственной деятельности, изменения в поведении, нарушения речевой деятельности, сильная тревожность, быстрая утомляемость, перепады настроения и патология влечений.

Обследование пациентов с заболеваниями нервной системы

Диагностика болезней нервной системы, как и болезней других органов, начинается с подробного сбора анамнеза и тщательного осмотра пациента.

Далее идет неврологический осмотр.

Определяют сознание, снижение интеллекта, ориентацию во времени и пространстве, ориентацию в собственном Я, нарушения речи, как зрачки реагируют на свет, изменения в аккомодации, функционирование глазодвигательных мышц, остроту зрения и слуха, кинетику мимической мускулатуры, языка, глоточных мышц; как пациент держит вытянутые вперед рук и движения в них, субъективные признаки нарушения чувствительности, рефлекс с разных мышц, наличие патологических рефлексов, активные движения в суставах.

В некоторых  случаях возможно поставить диагноз на основании только клинических данных, однако гораздо чаще для этого необходимо провести одно или несколько дополнительных исследований.

Компьютерная томография, она позволяет увидеть кровоизлияния, артериовенозные мальформации, размягчение и отек ткани головного мозга в результате инфаркта или травмы, абсцесс и новообразование.

Магнитно-резонансная томография, в отличие от компьютерной томографии обладает более большей разрешающей способностью, кроме того нет лучевой нагрузки на пациента. Можно более точно получить все структуры ядерных структур, более четко визуализируются очаги демиелинизации.

Ангиография позволяет выявить изменения сосудов головного мозга.

Ультразвуковое исследование позволяет получать изображение крупных сосудов шеи.

Позитронная эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография, эти методы позволяют изучать кровоток и метаболизм в головном мозге.

Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости, необходимый диагностический метод при воспалении оболочек головного мозга, кровоизлияниях, опухолевом поражении оболочек.

Рентгеноконтрастная визуализация спинного мозга, при помощи неё можно получить изображение подпаутинного  пространства спинного мозга на всем его протяжении. При этом выявляются межпозвоночные грыжи дисков, костные разрастания тел позвонков, опухолевые процессы. 

Электроэнцефалография, один из главных метод исследования эпилептических пациентов, он также эффективен при части токсических и обменных патологических процессов, при изучении ненормальных отклонений во сне.

Вызванные потенциалы, помогает измерить изменение (замедление) движения импульсов нервных клеток на нескольких участках чувствительных путей, даже если пациент не предъявляет жалоб и нет каких-либо клинические проявления нарушений чувствительности.  Кортикальная магнитная стимуляция, тоже самое, что и вызванные потенциалы, только не для чувствительных, а для двигательных путей.

Из других методов используют электромиографию, исследование проводимости нервов, биопсия мышц и нервов,  психометрия и нейропсихологическое исследование, генетическое исследование, а также исследование крови на содержание кислорода, углекислого газа, сахара крови (глюкозы), продуктов белкового обмена (аммиака, мочевины), продуктов минерального обмена (натрия, калия, магния, кальция), гормонов (тироксина, кортизола), витаминов (особенно группы В), аминокислот и огромного количества лекарственных препаратов и всевозможных токсинов, которые вызывают поражение нервной системы.

Профилактика заболеваний нервной системы

Здесь можно указать о своевременном лечении заболеваний инфекционной и неинфекционной природы, ведении здорового образа жизни (отказ от употребления алкоголя, наркотических препаратов, рациональное и полноценное питание), применение средств защиты на вредных производствах, особенно при работе с тяжелыми металлами, использовать лекарственные препараты только по назначению и только по инструкции. При возникновении каких-либо симптомов, нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Болезни нервной системы в данном разделе:

Воспалительные болезни центральной нервной системы Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения Другие дегенеративные болезни нервной системы Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы Эпизодические и пароксизмальные расстройства Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы Болезни нервно-мышечного синапса и мышц Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

Другие нарушения нервной системы

Источник: https://medicalj.ru/diseases/neurology

Нервные болезни: классификация, их причны, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика нервной системы

Нервные болезни – это патологические изменения различной этиологии в функциональности нервной системы. Эти заболевания предмет исследования специальной науки – неврологии.

Нервная система (НС) включает в себя центральную нервную систему (головной и спинной мозги), периферическую (нервные ответвления от спинного и головного мозгов) и ганглии (нервные узлы).

Нервная система разветвлена и взаимосвязывает системы и органы человека.

Именно по этой причине нервные болезни непосредственно влияют на состояние каждой системы организма, в первую очередь, на иммунную, эндокринную и сердечно-сосудистую. Так же наблюдается и обратная связь: дисфункции любой из систем (главным образом, иммунной) вызывают различные нервные болезни.

Заболевания нервной системы: классификация

Болезни нервной системы, в зависимости от их этиологии делят на 5 групп.

1. Сосудистые заболевания нервной системы.

Эти патологии возникают из-за нарушений в структурах мозга вследствие сосудисто-мозговой недостаточности и нарушения кровообращения. Опасность этих болезней состоит в том, что они приводят к инвалидности и даже к преждевременной смерти человека, если их, конечно, не лечить. Эти нервные болезни возникают и развиваются, как правило, вследствие атеросклероза или гипертонии и проявляются головными болями, тошнотой, нарушением чувствительности и координации движения. Яркие представители этой группы нервных болезней: инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, болезнь Паркинсона…

2. Инфекционные заболевания нервной системы.

При этом типе нервных болезней идет инфекционное (вирусное, грибковое, паразитарное, бактериальное) поражение, в основном, головного мозга, а спинной мозг и периферический отдел страдают весьма редко. Ярчайшие “представители” этой группы заболеваний: корь, малярия, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит… Проявляют себя эти заболевания НС головными болями, нарушениями сознания, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой…

3. Наследственные заболевания нервной системы.

Этот вид нервных болезней, в свою очередь, бывает геномным, либо хромосомным. При геномных патологиях поражается нервно-мышечная система, результат чего – дисфункция двигательного аппарата, эндокринной системы. А “представитель” хромосомной патологии – болезнь Дауна.

4. Хронические заболевания нервной системы.

Эти патологии возникают в результате комплексных причин: специфического строения НС и инфекционного воздействия на нее, что приводит к нарушениям обменных процессов организма. Это такие нервные болезни, как миастения, склероз. Этот вид заболеваний носит системный характер и длятся продолжительное время, что приводит к снижению нормальной функциональности некоторых систем организма.

5. Травматические заболевания нервной системы.

Ну из названия легко догадаться, что эта группа патологий возникает вследствие травм, ушибов и пр. механических воздействий на органы НС. К этой группе относится, к примеру, такие нервные болезни, как сотрясение мозга, травматический неврит, позвоночно-спинномозговая травма.

Нервные болезни: причины

НС человека “проникает” в органы иммунной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем и по этой причине заболевания любой из этих систем, в ппервую очередь иммунной, являются причиной возникновения нервных болезней.Но основная причина заболеваний нервной системы, конечно же, инфекционные патогены:

– бактерии (стрептококк, стафилококк, пневмококк, менингококк…);

– вирусы;- различные грибки и паразиты.Эти инфекции вызывают нервные болезни любых типов: наследственные, травматические, хронические, сосудистые… Они (инфекции) поражают нашу НС плацентарным путем (от матери ребенку), или через периферическую НС, так идет поражение, к примеру, герпесвирусной инфекцией, вирусом бешенства, полиомиелитом…Другие причины нервных болезней:- механические повреждения органов НС;- опухоли головного мозга и их метастазы;- причины наследственного характера;- хронические патологии (болезни Паркинсона и Альцгеймера, хорея…).Имеются причины нервных болезней, которые лежат в основе нарушения здорового образа жизни:

– неправильное питание;

– нехватка в организме полезных веществ (витаминов, препаратов, различных биоактивных соединений…);
– неправильное отношение к жизни, что приводит к различным стрессовым ситуациям и депрессивным состояниям;- чрезмерное употребление различных лекарственных препаратов, в т.ч. антидепрессантов, барбитуратов, опиатов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов…

Так же любое иммунное заболевание, либо заболевание эндокринной системы может стать причиной болезни нервной системы – это выявляется с помощью соответствующей диагностики.

Нервные болезни: симптомы

Проявление того или иного заболевания нервной системы зависит от того, какой “участок” НС подвергся патологическому поражению. Так, к примеру, нервные болезни с поражением головного мозга имеют симптомы:- головокружение;

– головная боль;

– нарушение координации при ходьбе;- нарушение речи;- снижение зрительных функций;- ухудшение слуха;- парезы;- нарушение психо-эмоционального состояния.Нервные болезни, которые возникли из-за повреждений спинного мозга, проявляются симптоматикой:- нарушение чувствительности ниже очага поражения;- нарушение двигательной функции (до паралича).Патологии периферической НС проявляются:- потерей чувствительности в конечностях;- мышечной атрофией;- соматиками в зонах поражения;- нарушениями моторики рук и ног;- трофическими нарушениями в зоне поражения.

Кроме прочего, очевидные симптомы нервных болезней: нарушение сна, снижение памяти, интеллекта, психо-эмоциональных срывы, истерики, эпилептические припадки, нарушение привычной умственной деятельности.

Диагностика заболеваний нервной системы

Диагностирование этих патологий начинается с опроса больного.

Выясняют его жалобы, отношение к работе, окружающему, выясняют существующие на данный момент заболевания (особое внимание – инфекционным), анализируют пациента на адекватность реакций к внешним раздражителям, его интеллект, ориентацию в пространстве и времени. При подозрениях на нервные болезни “подключают” инструментальную диагностику заболеваний нервной системы.

Основа инструментальной диагностики этих патологий:

– Эхо-ЭГ;- рентгенография позвоночника;- ЭЭГ;- электромиография;- РЭГ;- нейросонография (для ребенка первого года жизни).Но на сегодняшний день существуют и другие точные методы диагностики нервных болезней: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, позитронная эмиссионная томография головного мозга, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов головы…

Поскольку НС взаимосвязана и зависит от других систем организма, то при диагностике заболеваний нервной системы обязательна консультации кардиолога, эндокринолога, иммунолога, офтальмолога, ортопеда… И именно для этих целей берется анализ крови, мочи, биопсия и прочие диагностические данные общего характера.

Нервные болезни: лечение

Выбор метода лечения заболеваний нервной системы зависит от многих факторов: типа патологии, иммунного статуса больного, симптомов болезни, особенностей организма пациента и пр.

Нервные болезни, лечение которых дает желаемый результат в комплексе с определенным образом жизни, как правило, уходят с изменениями в психологии человека. Оптимисты, как констатируют ученые, страдают нервными заболеваниями реже, чем пессимисты.

Для терапии этих заболеваний используют ЛФК, физиотерапию, рефлексотерпию, механотерапию, мануальную терапию. Хирургическое вмешательство применяют при опухоли головного мозга, абсцессах, аневризмах, внутримозговых гематомах, а так же отдельных случаях болезни Паркинсона.

Для решения психо-эмоциональных проблем, врачи советуют антидепрессанты. Мы против применения таких препаратов, по той причине, что они не решают проблемы, а лишь “отодвигают” ее на некоторое время, при этом вызывая побочные эффекты.

В комплексной терапии нервных болезней советуем прием Трансфер фактора. Этот препарат – компонент нашей иммунной системы, это “вытяжка” из коровьего молозива и желтков куриных яиц трансферфакторов – иммунных молекул – носителей иммунной “памяти”. Попадая в организм, эти частицы:

– восстанавливают нормальное функционирование нервной и иммунной систем и обменных процессов человека;- усиливают лечебный эффект от лекарств, которые принимает человек, и при этом нейтрализует их побочное воздействие на организм (что важно);- трансферфакторы “записывают” случаи вторжения инородных тел в организм, сведения об этих агентах и методы их нейтрализации. При повторном вторжение этих чужеродных агентов, трансферфакторы “извлекают” информацию о них и иммунная система, пользуясь этой информацией, уничтожает их.Такой алгоритм действия имеется только у данного иммуномодулятора, которому, на сегодняшний день, аналогов в мире нет, ни по эффективности, ни по безопасности для человека.

При лечении нервных болезней любым методом, желательно применять Трансфер фактор Эдванс, либо Классик – это повышает шанс для благополучного избавления от данного заболевания. Этот иммунный препарат необходим при применении антибиотиков или антидепрессантов.

Источник: http://ru-transferfactor.ru/nervnyie-bolezni

Диагностика вегетативной нервной системы

Диагностика нервной системы

Телом «управляет» триединство мышечно-скелетной, вегетативной и психической систем [Caporossi R., 1989]. Соответственно, остеопатический осмотр должен включать в себя 3 этапа: исследование структуры, вегетативное и психическое обследования. Каждый этап должен включать сбор анамнеза, осмотр и пальпацию.

Если первый этап всегда выполняется врачом, то для двух других это не всегда так. Однако структуральные нарушения обязательно влияют на вегетативную нервную систему, так же как и психика будет влиять на вегетативную нервную систему и, значит, через нее на структуру. Итак, важно обнаружить не только структуральные нарушения, но и их вегетативные последствия.

Важно составить ясное представление о психическом состоянии пациента и о его возможном влиянии на те недуги, которые привели больного к врачу. И наконец, еще более важно понять, какова общая вегетативная «почва», на которой придется работать врачу. Итак, вегетативное и психическое обследования являются необходимым дополнением к структуральному обследованию.

Общая оценка вегетативного статуса

(по R. Caporossi, 1989)

  1. Важно определить эмбриологический биотип пациента, чтобы узнать, с каким типом больного мы будем иметь дело и какова доля физиологического и патологического в симптомах, описанных пациентом, и которые будут обнаружены при осмотре и пальпации.
  2. Врач глобально должен составить у себя наиболее точное представление об окружающих условиях, в которых живет пациент. Это: семейное окружение, супружеские отношения, профессиональная среда, род занятий, принимаемые лекарства и т. д.
  3. Так как взаимоотношения между психикой и сомой очевидны, необходимо как можно лучше узнать степень психической предрасположенности для сомы и соматической предрасположенности для психики. Взаимосвязь между биотипом, окружающей средой и структуральными нарушениями должна быть проанализирована и синтезирована по мере продвижения обследования.
  4. Врач должен быть способен получить четкое представление при опросе и осмотре об общей орто- или парасимпатической тенденции пациента. Тенденции, которая сможет быть подтверждена позднее при объективных пальпаторных тестах.
  5. Кроме общей вегетативной тенденции врач должен выявить существование особой тенденции, которая наложится на вегетативный статус и, возможно, будет его подавлять, что будет проявляться наличием клинических признаков, свидетельствующих о нарушениях одной или нескольких важных функций.

♦    Мочевой диатез. Пациент крепкого сложения, гипертонический, имеет излишки в питании, суставы пальцев рук и ног узловатые, кратковременные и болезненные опухания одного или нескольких суставов, частые ревматические боли, головные боли.

  • Гастро-геморроидальный диатез. На языке пациента часто имеется белый налет, отсутствует аппетит, частая тенденция к тошноте и рвоте, чередование поносов и запоров, желтоватая сухая кожа, слабый желудок и кишечник и геморрагии, предрасположенность к аппендициту, к гепато-везикулярным нарушениям, геморрою.
  • Кахексический диатез. Серо-желтое лицо, кожа землистого цвета вокруг ноздрей и губ, конъюнктива голубоватого цвета, дряблая кожа, ненормально впалый или выступающий живот, сильная общая усталость, потеря аппетита, предрасположение к раковым образованиям.
  • Катаральный диатез. Частые заболевания верхних дыхательных путей, риниты, насморк, отиты, ринофарингиты, трахеиты и ночной кашель, частое чихание с сильным выделением мокроты без видимых причин, чувствительность к малейшим изменениям температуры окружающей среды, частые заболевания дыхательных путей, астмы, бронхиты, астматические бронхиты, хронический бронхит, туберкулез, дневной кашель, грипп, аллергии и чувствительная кожа. Нарушения черепной структуры, смещение носовой перегородки, выступающие скулы на черепе во флексии (дыхательный тип).
  • Лимфатический диатез. Пациент имеет развитый волосяной покров, особенно на лбу и спине, бледное лицо и эпидермий, часто тучный, припухшие ганглии, особенно на уровне шеи, ранний зубной кариес, частые высыпания на коже (мокнущие лишаи), нерегулярные пятна на языке; воспаленная носовая слизистая оболочка с слизисто-гнойной и зловонной секрецией, хрупкие кости.
  • Астенический диатез. Пациент анемичен и чрезмерно бледен, сильная усталость после любого мышечного или психического усилия. Слабое сердце с неровным сердцебиением, артериальная гипотония, меланхолия или буйная веселость, часто очень развитые интеллектуальные возможности, полное отсутствие упорства в действиях, частые цефалгии и мигрени.

Вегетативные пробы

I. Гипоталамо-гипофизарная зона:

  • рефлекс Щербака;
  • термотопография;
  • диатермическая проба с СаС1;
  • сахарная кривая;
  • рефлекс потоотделения.

II.Сегментарные центры стволовых структур:

  • глазо-сердечный рефлекс Ашнера;
  • вегетативный шейный рефлекс;
  • болевой сосудистый рефлекс;
  • вегетативный рефлекс положения;
  • вегетативный кожный рефлекс.

III.Состояние и взаимодействие стволовых структур (парасимпатические центры) и спинного мозга (симпатические центры):

  • эпигастральный рефлекс;
  • сердечно-дыхательный рефлекс;
  • локальные пробы на дермографизм.

Рефлекс Щербака

Данный рефлекс позволяет оценить гипоталамическую терморегуляцию. Для этого пациент принимает положение лежа, через 10 мин измеряется ректальная температура. После этого производится ручная ванна в течение 2 мин при температуре 45° С, а затем снова измеряется ректальная температура. Спустя 30 мин производится третий замер ректальной температуры.

исходно ректальная температура выше подмышечной на 0,5—1° С. После ручной ванны температура поднимается на 0,5—1° С. Через 30 мин температура должна возвращаться к исходным значениям.

Изменение рефлекса Щербака свидетельствует о дисфункции гипоталамического уровня. При этом температура не повышается или понижается ниже исходной. Это наиболее тяжелые дисфункции. Рефлекс также может быть задержан во времени.

Так, например, если через 30 мин температура не вернулась к исходной.

Термотопография

Проба проводится в течение 3 дней в 9:00, 15:00 и 21:00 ч. Если проба проводится у маленьких детей, то — через 1 ч после еды. В течение 10 мин измеряются правая, левая аксиллярные области и ректальная температура.

При гипоталамических нарушениях терморегуляции наблюдается термоасимметрия аксиллярных областей. При патологии асимметрия достигает 0,2° С. Может быть инверсия, при которой ректальная температура меньше аксиллярной. Изотермия — ректальная температура равна аксиллярной температуре.

 Для гипоталамических нарушений больше характерны термоинверсия и изотермия, а также нарушение суточного ритма температур.

Термоасимметрия чаше наблюдается при периферических поражениях (стволовых), например при неврозах, где наблюдаются нарушения в стволовых структурах и сегментарном аппарате.

Аспириновая проба

Проба проводится для дифференциации температуры инфекционного или центрального генеза. Проба проводится в течение 2 сут. Если пациенты — дети старше 8 лет, то дается каждый час аспирин в дозировке 0,05 г в дневное время в течение 10 ч. Подросткам и взрослым дается 0,1 г каждый час в течение 10 ч. Каждые 2 ч измеряется аксиллярная температура с одной стороны.

если температура остается субфебрильной или не снижается до нормальной, значит температура центрального происхождения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://auno.kz/klinicheskaya-osteopatiya-reflektornye-texniki/vegatativnaya-nervnaya-sistema-i-eyo-rol-v-formirovanii-funkcionalnoj-patologii/2980-diagnostika-vegetativnoj-nervnoj-sistemy.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий