Диагностика внутричерепного давления у детей

Содержание
  1. Внутричерепное давление у детей: основные признаки, причины и лечение
  2. Почему возникает ВЧД
  3. Симптомы
  4. Каковы причины ВЧД
  5. Принципы лечения
  6. Измерение и диагностика внутричерепного давления
  7. Подробнее о нейросонографии
  8. Внутричерепное давление у ребенка – симптомы, причины повышения и методы лечения
  9. От чего бывает внутричерепное давление
  10. Симптомы внутричерепного давления
  11. Внутричерепное давление у грудничков
  12. Выпуклый лоб у грудничка
  13. Внутричерепное давление у подростков
  14. Глазное дно при внутричерепном давлении
  15. Что делать при внутричерепном давлении
  16. Последствия внутричерепного давления
  17. Отзывы
  18. Внутричерепное давление: способы измерения в зависимости от возраста пациента
  19. Как определить внутричерепное давление в домашних условиях?
  20. У детей
  21. У взрослых
  22. Инвазивные методы
  23. Неинвазивные методы
  24. Осмотр глазного дна
  25. Измерение ВЧД у детей
  26. по теме
  27. Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики
  28. Каким бывает высокое внутричерепное давление?
  29. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей
  30. Диагностика
  31. Изучение истории болезни и врачебный осмотр
  32. Визуальные методы
  33. Поясничная пункция
  34. Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Внутричерепное давление у детей: основные признаки, причины и лечение

Диагностика внутричерепного давления у детей

Такой серьезный диагноз, как внутричерепное давление (ВЧД), оно же внутричерепная гипертензия (ВЧГ), из этой же серии гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС) в отечественной педиатрии ставится на основании косвенных жалоб: нарушение сна, хождение на цыпочках, дрожание подбородка, гипертонус мышц, гиперактивность ребенка, раздражительность и т. д. Однако это всего лишь дополнительные признаки, которые могут говорить о различных нарушениях. Повышение ВЧД у грудничков по ним невозможно определить. Тем более что ВЧД не является самостоятельным заболеванием. Это симптом тяжелых болезней и патологий, которые лечатся не в поликлиниках, а в специализированных медицинских центрах. А если их не лечить, могут быть необратимые последствия: инвалидность и летальный исход в некоторых случаях. Симптомы ВЧД у грудничков могут обнаружиться при плановом осмотре у педиатра, но подтверждаются только после тщательного обследования и консультации невропатолога и нейрохирурга.

Почему возникает ВЧД

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно припомнить кое-что из курса школьной анатомии. Мозг в черепе размещается статично, то есть не двигается. В постоянном движении находится кровь и спинномозговая жидкость (ликвор), они омывают головной мозг, питают его кислородом, полезными веществами.

Ликвор из спинномозгового канала попадает в желудочки головного мозга, а затем возвращается обратно через специальные каналы — венозные синусы. Ликвор и кровь могут двигаться с разной скоростью, в зависимости от того, в каком положении находится тело и чем занято это тело (спит, бегает или плачет).

При этом ВЧД повышается, но это физиология, а не патология. Головной мозг занимает около 85% черепной коробки, ликвор — 7%, а кровь — 8%. Нормальное ВЧД поддерживается благодаря этим пропорциям. Если увеличивается объем мозга, накапливается ликвор, нарушается циркуляция крови и жидкости, то повышается ВЧД.

И это уже серьезные причины.

Симптомы

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

  • родничок сильно выпячивается и пульсирует;
  • интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;
  • из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;
  • смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;
  • хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;
  • косоглазие, пучеглазие;
  • сниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;
  • судороги;
  • тремор подбородка;
  • рвота, обильное срыгивание;
  • отказ от еды;
  • потеря веса;
  • отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;
  • отставание в психоэмоциональном развитии;
  • беспокойство, частый плач;
  • нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • постоянные головные боли;
  • жалобы на боль в глазах;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойный сон;
  • капризность.

Характерным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка любого возраста является беспокойство во время ночного сна. В положении лежа отток спинномозговой жидкости замедляется, ВЧД поднимается. Это вызывает головные боли, дискомфорт.

Каковы причины ВЧД

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят.

Активно сосет грудь, пытается сесть, перевернуться, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму.

Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

  • Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
  • Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
  • Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
  • Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
  • Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
  • Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
  • Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

  • Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
  • Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
  • Дополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
  • Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
  • Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.

При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства.

Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра.

Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.

Измерение и диагностика внутричерепного давления

Внутричерепное давление у младенцев не измеряется каким-то особенным прибором. Например, чем-то похожим на тонометр, которым измеряют артериальное давление. Наиболее достоверный метод — введение иглы в спинномозговой канал в области поясницы (пункция).

Процедура сложная, нестандартная, требует подготовки, в обычной поликлинике ее не делают. Такой способ измерения ВЧД врач назначает только при крайней необходимости. Также при черепно-мозговых травмах могут измерять ВЧД, встраивая специальный датчик в череп.

Существуют и другие, косвенные способы диагностики, которые не измеряют, но помогают выявить признаки повышения ВЧД. Сюда входят:

  • консультация и осмотр у офтальмолога;
  • обязательная нейросонография (НСГ);
  • по показаниям компьютерная томография (КТ);
  • для точной и достоверной информации магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • такой устаревший метод, как эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ), уже почти не применяют.

Только результаты всех дополнительных обследований, консультации узких специалистов могут подтвердить повышенное ВЧД. Если оно обнаружено, требуется немедленное лечение.

Подробнее о нейросонографии

НСГ — это УЗИ головного мозга через незакрытый родничок и тонкие височные кости. Понятно, что этот метод диагностики проводится только у детей грудного возраста, пока не закроется родничок и не уплотняться кости черепа.

Согласно распоряжению Министерства здравоохранения РФ нейросонографию необходимо делать трижды: в 1, 3 и 6 месяцев.

Эта частота необходима для того, чтобы определить динамику роста желудочков головного мозга, изменения в межполушарной щели, обнаружить смещения мозговых структур, появление и рост различных образований в тканях.

НСГ абсолютно безвредно для здоровья грудничка. Хорошо, что существует этот доступный и безопасный метод. Он, действительно, помогает обнаружить проблему на ранней стадии и начать своевременное лечение. Однако есть и другая сторона медали — избыточная диагностика и перестраховка врачей.

Симптомы ВЧД у грудных детей обнаруживаются едва ли не в каждом третьем случае обследования. Детям слишком часто ставится диагноз внутричерепная гипертензия (ВЧГ) после НСГ (без более точного обследования МРТ).

Тут же назначается медикаментозное лечение, от которого у ребенка масса побочных эффектов, а у родителей — стресс.

Еще раз подчеркнем: ВЧД — серьезный и опасный симптом. Его нельзя игнорировать, если он подтвержден не одним специалистом и не одним методом обследования.

Внутричерепное давление у грудничков успешно лечится, если своевременно обратиться к специалисту и пройти комплексную терапию. Иногда, например, при тяжелых формах гидроцефалии или опухолях помочь может только операция.

Иногда достаточно обойтись медикаментозным лечением. Важно — не пренебрегать назначениями врача.

А еще важнее — найти такого специалиста, который адекватно оценит состояние малыша и которому можно доверить здоровье и жизнь ребенка.

Источник: http://kids365.ru/vnutricherepnoe-davlenie/

Внутричерепное давление у ребенка – симптомы, причины повышения и методы лечения

Диагностика внутричерепного давления у детей

С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.

Головной мозг имеет сложное устройство. Внутри расположена система желудочков, которые соединены между собой и заполнены ликвором – спинномозговой жидкостью. Она же находится в субдуральном пространстве между двумя оболочками головного мозга – внешней, твердой, и паутинной. Вся эта структура осуществляет:

  • защиту жизненно важного органа от сотрясений, травм;
  • осуществляет питание;
  • поддерживает баланс жидкости в нервных окончаниях.

ВЧД – это показатель уровня ликвора и его давления на структуры мозга. Повышенные значения являются симптомами развития патологии в организме, наличия заболевания вызвавшего изменения внутричерепного давления.

Важно вовремя заметить нарушения, провести диагностику и назначить лечение. Особенно это касается появления стойких признаков патологии у ребенка. В обычной жизни не исключено кратковременное повышение ВЧД, которое безопасно.

Его могут вызвать:

  • кашель;
  • сосание груди малышом;
  • акт дефекации;
  • подъем тяжести подростком;
  • нервное напряжение.

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

  • взять сантиметровую ленту;
  • замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
  • средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

  • детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
  • нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
  • изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

  • допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
  • МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
  • энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
  • компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон.

Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора.

Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:

  • для новорожденных – 1,6-6;
  • у детей – 3-7.

От чего бывает внутричерепное давление

Когда диагностируют повышенное внутричерепное давление у ребенка – симптомы говорят о наличии заболевания, провоцирующего такую ситуацию. Частой причиной становится гидроцефалия, при которой нарушается отток и циркуляция ликворной жидкости. Спровоцировать ВЧД могут:

  • опухоли мозга;
  • энцефалит;
  • отеки и воспаления головного мозга;
  • менингит;
  • травмы головы;
  • ранее сращивание костей черепа новорожденного при росте массы мозга;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в мозг.

Внутричерепное давление бывает у ребенка как следствие тяжелого протекания беременности и родовой деятельности. Его повышение может зависеть от:

  • токсикоза;
  • врожденных патологий;
  • отслойки плаценты;
  • родовых травм шейных позвонков;
  • внутриутробных инфекций;
  • генетических патологий;
  • острой гипоксии плода из-за трудных родов, обвития пуповиной;
  • отека головного мозга по этой причине.

Симптомы внутричерепного давления

Что сопровождает появление ВЧД у ребенка? При патологиях наблюдают симптомы внутричерепного давления:

  • головные боли;
  • замедление развития;
  • сонливость;
  • проблемы с запоминанием информации;
  • невнимательность;
  • плохой почерк;
  • мелькание в глазах темных точек;
  • капризы;
  • большой лоб;
  • проблемы со зрением;
  • сильная рвота без облегчения;
  • прикрытые глаза;
  • плохо развитая речь;
  • быстрая утомляемость;
  • нарушение координации движений;
  • плаксивость.

В детском возрасте симптомы ВЧД могут иметь сходство с другими заболеваниями, требуют тщательной диагностики. Не всегда причина – это избыток ликвора в головном мозге. Характерные признаки внутричерепного давления у ребенка:

  • беспокойное поведение, особенно вечером, ночью;
  • проблемы со сном;
  • тошнота, срыгивания у младенцев;
  • отказ от еды;
  • увеличенный размер головы;
  • симптом Грефе – опускание глазных яблок вниз;
  • расширение вен под кожей головы;
  • отставание в развитии.

Внутричерепное давление у грудничков

Существует несколько симптомов, при появлении которых родители должны забить тревогу. Как проявляется внутричерепное давление у грудничка, которое представляет опасность? Необходимо срочно обратиться к неврологу при наличии:

  • пульсирования, набухания родничка, особенно при покое;
  • периодических подергиваний;
  • неравномерного тонуса мышц;
  • систематических судорог;
  • открытых глаз во время сна;
  • вялости;
  • приступов замирания;
  • непроизвольных движений зрачками;
  • потери сознания.

Повышается внутричерепное давление у грудничков к вечеру, что связано с замедленным оттоком венозной крови при долгом горизонтальном положении тела. Это приводит к появлению беспокойства, плаксивости. Признаки ВЧД у грудничка:

  • расхождение черепных швов;
  • отказ от кормления;
  • срыгивания;
  • тошнота;
  • опускание глазных яблок вниз;
  • видимые вены на голове, переполненные кровью;
  • замедленное физическое развитие;
  • небольшая прибавка веса;
  • сильная рвота.

Выпуклый лоб у грудничка

Одним из симптомов внутричерепной гипертензии ребенка становится значительное увеличение размеров головы. Появление выпуклого лба у грудничка обусловлено расширением отверстия между костями черепа вследствие повышения ВЧД. Наблюдается такая картина:

  • лоб непропорционален размерам головы, имеет выпуклую форму;
  • на затылке образовывается выраженное нависание.

Внутричерепное давление у подростков

В старшем возрасте при повышенном ВЧД встречаются другие проявления. Наблюдаются такие симптомы внутричерепного давления у подростков:

  • двоение в глазах;
  • усиление сердцебиения;
  • сильная головная боль ночью, утром;
  • синяки под глазами;
  • апатия к любимым ранее делам;
  • рвота;
  • сонливость;
  • появление косоглазия;
  • судороги;
  • появление вспышек перед глазами;
  • быстрая утомляемость.

Глазное дно при внутричерепном давлении

Как диагностировать повышенное внутричерепное давление? Один из методов исследования – проверка глазного дна. При заболевании нарушается отток крови, и наблюдаются косвенные признаки ВЧД. Офтальмолог исследует глазное дно при внутричерепном давлении и обнаруживает у ребенка симптомы:

  • повышенную извилистость сосудов;
  • спазмированность артерий;
  • расширение сосудов глазной сетчатки;
  • отеки зрительных дисков;
  • изменение их тканей, контуров, цвета.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

  • нормализация режима дня;
  • прогулки на воздухе;
  • ограничение физической активности;
  • длительный сон;
  • упорядочение питания;
  • занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

  • медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
  • физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
  • лечебную физкультуру;
  • иглоукалывание;
  • массаж;
  • при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Последствия внутричерепного давления

Если на симптомы заболевания у ребенка не обращать внимания, не заниматься лечением, это вызовет серьезные проблемы. Будут наблюдаться последствия внутричерепного давления:

  • ухудшение зрения;
  • нарушение дыхания;
  • расстройство сознания;
  • эпилептические припадки;
  • задержка развития;
  • расстройство координации движений;
  • снижение мышечного тонуса;
  • изменение работы сердца;
  • затруднение мозгового кровообращения;
  • ухудшение эмоционального состояния;
  • нарушение рефлексов.

Отзывы

Екатерина, 26 лет

Я благодарна случаю, который свел меня со знающим доктором. В двухмесячном возрасте у дочки выявили симптомы внутричерепного давления. Не передать ужаса, что я испытала. Кроха постоянно плакала, плохо спала. Врач посоветовала не торопиться с лечением, больше гулять с ребенком, кормить грудью. В полгода симптомы прошли.

Елизавета, 36 лет

Роды у меня были вторые, но протекали тяжело – сынок родился обвитый пуповиной. Самое страшное, что появились симптомы внутричерепного давления. Чтобы уточнить диагноз назначили пункцию, но я не позволила делать прокол ребенку. Провели обследование на УЗИ, решили пока не назначать препараты. Постепенно признаков ВЧД не стало.

Валентина, 38 лет

Первые симптомы внутричерепного давления у сына появились в подростковом возрасте после травмы во время спортивных занятий. Начались сильные головные боли, появилось раздражение, плохой сон. Невролог посоветовала заняться вместо борьбы плаванием, назначила пить лекарственные препараты. Лечились долго, но состояние улучшилось.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12049-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-simptomy.html

Внутричерепное давление: способы измерения в зависимости от возраста пациента

Диагностика внутричерепного давления у детей

ВЧД — это синдром, который доставляет страдания, как взрослому человеку, так и маленькому ребенку.

Поэтому для начала своевременного и корректного лечения необходимо установить причину образования проявляющейся симптоматики и изучить наиболее доступные методы того, как определить внутричерепное давление.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях?

Определить внутричерепное давление можно по проявляющимся симптомам и предшествующим признакам повышения давления ликвора.

Детская симптоматика значительно отличается от проявления ВЧД у взрослого человека. Рассмотрим более подробно способы, как определить внутричерепное давление у взрослого человека.

У детей

У детей внутричерепное давление может образоваться посредством воздействия следующих причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • возникновение нейроинфекции;
  • вследствие получения черепно-мозговой травмы;
  • затяжные роды;
  • последствия обвития пуповиной в утробе матери.

Первым признаком, сигнализирующим о возникновении внутричерепного давления у ребенка, является увеличение родничка. Это приводит к увеличению головы до крупных размеров.

При обнаружении неестественного увеличения головы у ребенка, необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий.

Кроме этого, ВЧД у детей грудного возраста может проявляться следующей симптоматикой:

  • выпуклость лобной части головы;
  • задержка в развитии;
  • остановка прибавки веса;
  • усталость, повышенная сонливость;
  • наличие симптома Грефа, когда над верхним веком у ребенка образуется белая полоса склеры, что является основным доказательством наличия ВЧД у ребенка.

У более самостоятельных и взрослых деток, ВЧД может проявляться наличием следующих признаков:

  • регулярное состояние апатии;
  • повышение сонливости и нервозности;
  • возникновение тошноты, приводящей к отхождению рвотных масс;
  • регулярная головная боль, проявляющаяся с момента пробуждения ото сна до самого вечера;
  • симптом двоения в глазах;
  • неприятные ощущения в глазницах.

При обнаружении признаков ВЧД у ребенка необходимо сразу обратиться за квалифицированной медицинской помощью для полной диагностики, установления уровня давления и начала корректного лечения.

У взрослых

ВЧД у взрослых людей дает о себе знать при помощи повышения давления цереброспинальной жидкости в полости черепа. У здоровых людей все части головного мозга функционируют сбалансировано и стабильно.

В тех случаях, когда начинается патологический процесс в одной из составляющих частей головного мозга и происходит ее увеличение в размерах, начинает нарушаться баланс. Посредством давления увеличенной части мозга на остальные органы, образуется внутричерепное давление.

Сопровождается возникновение ВЧД у взрослых следующей симптоматикой:

  • регулярная головная боль;
  • учащенный ритм сердцебиения;
  • скачкообразный характер изменения АД;
  • возникновение чувства тошноты, обычно заканчивающееся рвотой;
  • повышенная нервозность;
  • быстрая утомляемость организма;
  • боли в шейном отделе позвоночника и затылочной части головы;
  • снижение остроты зрения;
  • образование темных кругов под глазами;
  • понижение либидо у женщин и потенции у мужчин.

Узнать какое внутричерепное давление у взрослого человека можно только в специализированном мед.учреждении, так как для проведения данного вида обследования необходимы квалифицированные специалисты и предназначенное для этого оборудование.В современной медицине существует несколько методов определения ВЧД у взрослых людей, к ним относятся:

  • способы инвазивной диагностики;
  • неинвазивные методы;
  • при помощи оценки состояния глазного дна.

Рассмотрим более подробно каждый из способов, как определить внутричерепное давление у ребенка и взрослого.

Инвазивные методы

Для установления уровня внутричерепного давления посредством метода прямого воздействия, необходимо обратиться в специализированную поликлинику, или больницу, так как для данного вида обследований требуются специальная аппаратура и квалифицированный специалист.


Есть несколько методов инвазивного обследования:

  1. Диагностика с помощью интравертикулярного катетера. Является самым популярным и эффективным способом. Суть диагностики заключается в введении через отверстие в черепе специального катетера, с помощью которого можно получить данные о ВЧД и при необходимости откачать излишки накопившейся жидкости, что будет способствовать моментальному снижению ВЧД;
  2. Субдуральная диагностика. Процедура проводится при помощи субдурального винта, который вставляется в череп пациента через проделанный небольшой разрез кожного покрова головы. После получения результата, винт изымается;
  3. Эпидуральная диагностика. Проделывается небольшое отверстие в черепе человека. Перед процедурой трепанации, место, где будет проделываться отверстие, обезболивается, после чего проделывается разрез. После этого, специалист, отодвинув края разреза кожных тканей, просверливает небольшое отверстие в черепе, куда внедряют сенсор для измерения ВЧД. Данным метод исследования можно применять только для взрослых людей.

Данные способы диагностики ВЧД являются потенциально опасными для здоровья пациентов. Применяются данные методы только в экстренных случаях, при патологиях угрожающих жизни пациента.

Неинвазивные методы

Суть неинвазивных методов заключается в получении данных о ВЧД при помощи более щадящих методов исследования.

Измерить ВЧД можно с помощью составления неких уравнений, для которых используются следующие показатели:

  • скорость кровотока в базальной вене;
  • кровоток в прямом синусе;
  • кровоток в яремной вене, после непродолжительного сжатия.

Еще одним способом неинвазивного обследования является отоакустическая диагностика, которую можно использовать для вычисления ВЧД у маленьких пациентов. Ее суть заключается в вычислении расстояния, на которое сместилась барабанная перепонка.

Непрямым способом диагностики ВЧД является осмотр глазного дна, это наиболее распространенный метод, показывающий точные результаты измерения.

Осмотр глазного дна

Данную процедуру проводит окулист, согласно следующей схеме действий:

  1. сначала закапывается в глаза пациенту 1-2 капли специального раствора, способствующего расширению зрачков;
  2. затем пациент переходит в затененную комнату, где при помощи лупы и зеркал производится обследование глазного дна;
  3. при обнаружении изменения цветовой гаммы тканей глазного дна, контуров и цвета диска, а также изогнутости и расширения сосудов, специалист выносит диагноз.

Осмотр глазного дна

Далее окулист направляет пациента на обследование у невролога, который проводит диагностику при помощи МРТ головного мозга, после чего проводится дуплексное сканирование брахицефальных кровеносных сосудов и реоэнцефалография.

Измерение ВЧД у детей

Измерение внутричерепного давления у маленьких пациентов производится путем безболезненных способов, не угрожающих безопасности ребенка.

Детям до десятилетнего возраста можно измерить ВЧД при помощи нейросонографии, при помощи которой производится оценка состояния желудочков головного мозга.

Кроме того, все более популярной становится диагностика, которая носит название — энцефалоскопия, позволяющая отследить некоторые показатели работы головного мозга при помощи ультразвуковых импульсов.

Также, для получения более четкой клинической картины состояния головного мозга у ребенка, используются такие исследования, как МРТ и КТ. Данные виды диагностик позволяют оценить пути, по которым происходит циркуляция ликвора и процессы кровоснабжения головного мозга.

по теме

Как определить внутричерепное давление у грудничка, рассказывает врач-педиатр Комаровский:

Измерение ВЧД – это достаточно сложный процесс, поэтому диагностировать состояние головного мозга должны только квалифицированные специалисты, с использованием профессионального оборудования, либо при помощи неинвазивных методов, которые являются менее точными, чем прямое исследование полости черепа пациента.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/kak-opredelit-vnutricherepnoe-davlenie.html

Внутричерепное давление у грудничков: 3 метода визуальной диагностики

Диагностика внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у ребёнка (внутричерепная гипертензия) буквально означает, что давление цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) внутри черепа слишком велико. «Внутричерепная» означает «внутри черепа». «Гипертензия» означает «высокое давление жидкости».

Чтобы понять, как это происходит, полезно взглянуть на основную анатомию мозга и черепа, а также на сам процесс, при котором ЦСЖ создается и поглощается.

Спинномозговая жидкость является одной из трёх главных структур внутри черепа; две другие — это кровоснабжение (артерии и вены, известные как сосудистая сеть), которые обеспечивают функционирование мозга, и сам мозг. При нормальных обстоятельствах эти компоненты работают вместе в тонком балансе. Соотношение давления и объёма существует между ЦСЖ, мозгом и сосудистой сетью.

Цереброспинальная жидкость выполняет несколько важных функций. Она является своеобразной подушкой для мозга внутри черепа, переносит питательные элементы в ткань мозга и удаляет продукты обмена.

Спинномозговая жидкость продуцируется на участке мозга, называемом сосудистым сплетением, которое вырабатывает около 400 — 500 мл жидкости каждый день (приблизительно 0,3 кубических см/мин). Общий объём в черепе в любой момент времени составляет около 140 мл.

Это означает, что организм вырабатывает, поглощает и пополняет общий объём ЦСЖ примерно 3 — 4 раза в день.

Цереброспинальная жидкость течёт из сосудистого сплетения через четыре соединительных желудочка мозга, прежде чем попадёт в субарахноидальное пространство, которое окружает головной мозг и спинной мозг. Затем жидкость течёт по желудочковой системе и межоболочечным пространствам головного и спинного мозга и в итоге поглощается венозной системой крови через крошечные односторонние каналы.

Когда этот непрерывный цикл производства, циркуляции и абсорбции ЦСЖ нормален, он регулирует объём жидкости в черепе, и давление жидкости остаётся на постоянном уровне. Другими словами, скорость производства спинномозговой жидкости остаётся равной скорости её поглощения.

Но когда организм не может эффективно поглощать, происходит увеличение объёма жидкости, давление внутри черепа повышается. Кости черепа не могут расширяться. И поскольку мозг и сосудистая сеть сжимаются, происходит повышение внутричерепного давления.

Каким бывает высокое внутричерепное давление?

Внутричерепную гипертензию можно разделить на две категории: острую и хроническую.

  1. Острая внутричерепная гипертензия у детей часто развивается в результате сильной травмы головы или вследствие внутричерепного кровоизлияния. Характеризуется она очень быстрым началом после первоначальной травмы и чрезвычайно высоким внутричерепным давлением, которое может быть фатальным. Основной причиной острой внутричерепной гипертензией является разбухание мозга или внутричерепное кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое окружает мозг.
  2. Хроническая внутричерепная гипертензия у детей представляет собой неврологическое расстройство, при котором высокое давление спинномозговой жидкости обычно возникает и остаётся повышенным в течение продолжительного периода времени. Это может происходить без определяемой причины (идиопатическая ВЧГ) или быть вызвано идентифицируемой причиной, такой как основное заболевание или расстройство, реакция на препарат, травма или сгусток крови в мозговом венозном синусе (вторичная внутричерепная гипертензия). Часто эта болезнь остается на всю жизнь и вызывает не только физические и эмоциональные расстройства, но и требует финансовых вложений в лечение.

Хроническая внутричерепная гипертензия может вызывать как быстрые, так и постепенные изменения зрения. Потеря зрения и слепота, вследствие хронической гипертензии, обычно связаны с набуханием зрительного нерва, что вызвано высоким давлением цереброспинальной жидкости на нерв и на питающие его сосуды.

Кроме того, люди с этим расстройством часто страдают от сильной головной боли. Наиболее распространенной формой являются хронические головные боли, которые, как правило, не реагируют на обезболивающие средства.

У любого человека может развиваться хроническая внутричерепная гипертензия, независимо от возраста, пола, этнической принадлежности, расы или телосложения. В то время как хроническая форма внутричерепной гипертензии обычно не является фатальной, современные методы лечения расстройства могут приводить к серьёзным, иногда опасным для жизни осложнениям.

Исследователи стремятся определить механизм, лежащий в основе хронической внутричерепной гипертензии. Хотя никто не уверен, почему так происходит, некоторые исследователи полагают, что ответ может включать в себя затруднение (обструкцию) оттока спинномозговой жидкости через выходящие из мозга пути.

Внутричерепное давление, а также кровообращение — очень изменчивая категория. Его уровень может повышаться и падать в течение дня. У малышей имеется ряд условий, которые могут привести к увеличению ВЧД: крики, плач, сильные эмоции. Особенно отчётливо это наблюдается младенцев, у которых плач часто приводит к набуханию родничка — это происходит из-за увеличивающегося давления.

Чаще всего несущественные колебания ВЧД — вполне естественное явление, присущее детям и взрослым. Но в отдельных случаях повышенное давление достаточно высокое, а иногда и долгое по времени, что может даже разрушить мозг. В таких случаях специалисты предполагают наличие внутричерепной гипертензии.

Увеличение ВЧД у ребёнка может быть кратковременным (из-за низкого атмосферного давления или, например, при ОРВИ), и длительным (по серьёзным причинам).

Причинами длительных нарушений баланса спинномозговой жидкости и церебральной материи могут быть:

  • черепно-мозговая травма (при родах, ушибах и падениях);
  • инфекции (энцефалит и менингит);
  • патология стенок сосудов, приводящая к нарушениям циркуляции спинномозговой жидкости;
  • блокировка пути выхода спинномозговой жидкости (например, из-за опухоли головного мозга);гГипоксия (кислородное голодание);
  • интоксикация (отравления различного характера);
  • незрелость нервной системы (частая причина у детей до года).

Иногда, по непонятным причинам, происходит увеличение внутричерепного давления. Это называется доброкачественной (идиопатической) внутричерепной гипертензией

Неврологи и специалисты других направлений часто встречаются со случаями доброкачественной внутричерепной гипертензии, рассматриваемой как компенсаторный механизм, наблюдающийся в разных физиологических состояниях, а не как болезнь. Иногда этот вариант внутричерепной гипертензии рассматривается как «ложная опухоль мозга».

Особенность этой формы — обратимость её симптомов, а также скрытое благоприятное течение.

Как правило, установление доброкачественной формы происходит, когда специалисты не могут распознать этиологический фактор, который вызвал её развитие.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще развивается у детей после отмены глюкокортикостероидных препаратов, а также в качестве побочной реакции длительного применения антибиотиков группы тетрациклинов.

Эндокринные аномалии, потенциально связанные с идиопатической внутричерепной гипертензией, включают дисфункцию надпочечников и болезнь Аддисона, гипотиреоз или гипертиреоз, гипокальциемию из-за дефицита витамина D.

Было доказано, что обструктивное апноэ во сне повышает внутричерепное давление и может стать вторичной причиной внутричерепной гипертензии.

Симптомы включают довольно обширный спектр проявлений, поэтому у каждого ребёнка эта патология может протекать по-разному. Кроме того, степень повышения давления в черепе играет большую роль в развитии клинических симптомов.

Самый распространенный симптом — головная боль различной степени интенсивности.

Характерный признак — появление тяжести и сильной головной боли в ночное время суток, у которого есть свое объяснение. В положении на спине происходит усиление продукции спинномозговой жидкости, сопровождающееся замедлением её поглощения.

На пике высокого внутричерепного давления у ребёнка возникают сильная тошнота и рвотные позывы, и эти состояния не ассоциированы с приемом пищи накануне. Даже после рвоты самочувствие ребёнка не изменяется к лучшему, что также является определяющим признаком.

Легкое повышение внутричерепного давления на протяжении длительного времени нарушает психоэмоциональный баланс ребёнка, что выражается в повышенной возбудимости, всплесках раздражительности и быстрой усталости даже без сильного физического напряжения.

Неврологи отмечают, что у детей с внутричерепной гипертензией появляются жалобы, характерные для вегетативно-сосудистой дистонии, выражающаяся в виде резкого изменения кровяного давления, повышенного потоотделения, ощущения быстрого сердцебиения и кратковременной потери сознания.

Периоды обострения имеют явную зависимость от перемены погодных условий. Поэтому внутричерепная гипертензия может быть отнесена к категории метеорологической патологии.

Особенность течения внутричерепной гипертензии у младенцев — длительный скрытый период, когда родители не замечают каких-либо симптомов, позволяющих подозревать наличие у ребёнка этой патологии. Это связано с особенностями костей черепа у ребёнка — незаросшие роднички.

Однако при заметном увеличении показателя внутричерепного давления у ребёнка наблюдается появление целого ряда конкретных признаков в виде пронзительного крика, резкого набухания кожи над родничком с пульсацией, повышенная раздраженность, рвота и разные степени нарушения сознания. Во время периода высокого давления родители отмечают изменения в поведении ребёнка, что выражается в стремительной смене явной тревоги на вялость.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей

В начале при этой форме заболевания периодически появляется слабая головная боль, быстро прекращающаяся при введении любого обезболивающего препарата, или сама по себе. На этом этапе родители редко обращаются к специалистам.

Со временем головная боль становится более агрессивной, приступы все чаще вызывают продолжительное расстройство состояния здоровья ребёнка. Характерной особенностью боли является повышение её интенсивности с наклоном головы и движениями диафрагмы при кашле. При резкой перемене положения туловища в пространстве часто проявляются головокружение, тошнота и даже рвота.

Диагностика

Синдром внутричерепной гипертензии должен быть диагностирован несколькими путями.

Изучение истории болезни и врачебный осмотр

Крайне важно, чтобы врач изучил полную медицинскую историю пациента и провёл тщательное физическое обследование, чтобы понять начало симптомов и их связь с любой существующей или прошлой медицинской проблемой, определить наличие любого основного фактора риска.

Затем в качестве следующего шага врач осмотрит глаза ребёнка с помощью офтальмоскопа, чтобы проверить, есть ли отёк на зрительном диске, или наличие каких-либо дополнительных слепых пятен.

Визуальные методы

Далее следует подробное неврологическое обследование с помощью различных визуальных методов диагностики, а именно:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ) для выявления причины и степени проблемы, таких как появление опухоли или наличие сгустков крови в сосудах.
  • самый высокоинформативный метод исследования у детей в возрасте до года (когда роднички еще открыты) — нейросонография. Это УЗИ мозга ребёнка.

Поясничная пункция

Для проверки давления спинномозговой жидкости и оценки уровня глюкозы и белка может потребоваться поясничная (люмбальная) пункция.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Когда давление в черепе повышается из-за опухоли, гематомы, кисты или какой-либо другой проблемы, сдавливание мозговой ткани может привести к постоянной травматизации.

Внутричерепная гипертензия считается чрезвычайной неврологической ситуацией и должна быть оценена как можно скорее.

Уход за пациентами требует мультидисциплинарного подхода. Для обеспечения своевременного лечения и оптимальных результатов необходима оперативная и точная коммуникация между специалистами.

У большинства пациентов медикаментозное лечение гипертензии проходит успешно. Иногда симптомы внутричерепной гипертензии разрешаются после первоначальной диагностической поясничной пункции.

Если это происходит, дальнейшего лечения не требуется. Повторная пункция может помочь некоторым пациентам, но её инвазивность и трудность выполнения у детей делают пункцию менее идеальной стратегией лечения.

Снижение давления часто бывает лишь кратковременным.

Было доказано, что диета без соли и снижение массы тела являются полезными для взрослых пациентов. Если ребёнок страдает ожирением, снижение массы тела может быть полезным.

Когда требуется медицинское лечение, большинство детей реагируют на такие препараты, как стероиды, «Ацетазоламид», «Фуросемид» или «Топирамат».

Для детей с сильными головными болями и/или потерей зрения, при условии максимальной толерантности к лечению, выполняется хирургическое вмешательство.

Повышение внутричерепного давления у детей и его последствия предсказать сложно. Прогноз различается в широких пределах. Он зависит от главной причины, от того, как сильно повышается давление, и как долго оно сохраняется высоким. Используемые методы лечения также влияют на прогноз заболевания.

Источник: http://kroha.info/health/disease/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebyonka

Медицина и здоровье
Добавить комментарий