Диагностика злокачественных опухолей у детей

Содержание
  1. Онкология у детей: симптомы, фото, признаки и причины рака
  2. Классификация рака у детей
  3. Эмбриональные
  4. Ювенильные
  5. Опухоли взрослого типа
  6. Почему дети заболевают?
  7. Симптомы и признаки онкологии по типу
  8. Лейкоз
  9. Рак головного и спинного мозга
  10. Опухоль Вилмса
  11. Нейробластома
  12. Ретинобластома
  13. Рабдомиосаркома
  14. Остеосаркома
  15. Саркома Юинга
  16. Лимфома Ходжкина
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Последствие
  20. Злокачественные новообразования у детей: диагностика и лечение
  21. Эпидемиология 
  22. Этиология и патогенез
  23. Клиническая картина
  24. Диагностика
  25. Лечение
  26. Клиники, лечащие Злокачественные новообразования у детей: диагностика и лечение:
  27. Злокачественные опухоли у детей чло |
  28. Рак челюстно-лицевой области у детей
  29. ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ
  30. КЛИНИКА И СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ
  31. КЛИНИКА И СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ШЕИ У ДЕТЕЙ
  32. Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей
  33. Причины рака у детей
  34. Симптомы рака у детей
  35. Диагностика рака у детей
  36. Профилактика рака у детей
  37. Прогноз при онкологическом заболевании у детей

Онкология у детей: симптомы, фото, признаки и причины рака

Диагностика злокачественных опухолей у детей

Печальная статистика детской онкологии свидетельствует о том, что риск развития злокачественных опухолей ежегодно составляет пятнадцать эпизодов на каждые сто тысяч детских жизней. В пересчёте на пятнадцать лет детства это означает, что из числа ста тысяч ровесников ежегодно заболевает раком почти двести ребят.

Существует и более оптимистичная статистика, согласно которой большинство детских онкологических заболеваний поддаётся успешному лечению. Это касается опухолей, выявленных на самой начальной стадии их развития. В случае запущенных заболеваний вероятность благоприятного исхода снижается в разы.

К огромному сожалению, количество ребятишек, заболевших раком и поступивших в клинику в самом начале выявления недуга, составляет не более 10% от общего количества случаев. Для того чтобы родители смогли не пропустить первых тревожных сигналов и своевременно показали ребёнка врачу, они должны знать симптоматику основных детских онкологических заболеваний.

Классификация рака у детей

Злокачественные опухоли у детей бывают:

  1. Эмбриональными.
  2. Ювенильными.
  3. Опухолями взрослого типа.

Эмбриональные

Опухоли этой группы являются следствием патологического процесса в зародышевых клетках.

В результате происходит неконтролируемый рост мутировавших клеток, гистология которых, тем не менее, указывает на их сходство с тканями и клетками плода (или эмбриона).

Эту группу составляют:

Ювенильные

Эта группа раковых опухолей возникает у детей и подростков в результате образования раковых клеток из совершенно здоровых или частично изменённых клеток.

Этот процесс, основанный на генетическом сбое программы образования нормальных клеток и их ускоренном делении, называют малигнизацией.

Малигнизация может внезапно коснуться полипа, доброкачественного новообразования или язвы желудка.

К числу ювенильных опухолей относятся:

  • карцинома;
  • болезнь Ходжкина;
  • лимфомы;
  • саркома.

Опухоли взрослого типа

Этот вид недугов в детском возрасте наблюдается редко. К их числу можно отнести:

  • карциномы (назофарингиальную и гепатоцеллюлярную);
  • шванному;
  • рак кожи.

Почему дети заболевают?

До настоящего момента медицина не установила точных причин возникновения онкологии у детей. Мы можем лишь предполагать, что предпосылками развития раковых опухолей являются следующие моменты:

  • Генетически обусловленная предрасположенность. Некоторые виды онкологических заболеваний (например, ретинобластома) могут прослеживаться в нескольких поколениях одной семьи, хотя это не исключает возможности рождения здорового потомства. Рак по наследству не передаётся.
  • Влияние канцерогенных факторов. Это понятие объединяет загрязнённость окружающей среды (почвы, воздуха и воды) большим количеством промышленных отходов, влияние радиации, воздействие вирусов, а также изобилие искусственных материалов в обстановке современных квартир.
  • Канцерогенные факторы, влияя на половые клетки родительской четы, повреждают их и тем самым способствуют неправильному внутриутробному развитию плода, возникновению большого количества врождённых уродств и эмбриональных раковых опухолей.

Симптомы и признаки онкологии по типу

Раннее распознавание тревожной симптоматики гарантирует не только полное выздоровление ребёнка, но ещё и позволяет проводить лечение наиболее щадящими и недорогими методами.

В данном разделе нашей статьи мы приводим список симптоматики, характеризующей разные виды детских онкологических заболеваний.

При обнаружении похожих симптомов родителям заболевшего малыша следует как можно раньше показать его квалифицированному специалисту.

Лейкоз

Синонимами этого злокачественного заболевания кроветворной системы являются термины «рак крови» и «лейкемия». На него приходится более трети всего количества детских раковых опухолей.

На первом этапе развития лейкоза происходит сначала вытеснение, а потом и замена здоровых клеток костного мозга раковыми.

Симптомами лейкоза являются следующие признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость и слабость мышц;
  • анемичность кожных покровов;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
  • повышение температуры тела;
  • частые кровотечения;
  • болезненные ощущения в диартрозах и костях;
  • значительное увеличение печени и селезёнки, влекущее за собой увеличение живота;
  • частая рвота;
  • наличие одышки;
  • ощутимое укрупнение лимфатических узлов, расположенных в подмышечных впадинах, на шее и в паховой области;
  • зрительные расстройства и несбалансированная ходьба;
  • склонность к образованию гематом и покраснение кожных покровов.

Рак головного и спинного мозга

Раковые опухоли головного мозга появляются у детей 5-10 лет и обнаруживают себя в следующих симптомах:

  • нестерпимых утренних головных болях, усиливающихся во время кашля и при поворотах головы;
  • приступах рвоты на пустой желудок;
  • нарушенной координации движений;
  • несбалансированности походки;
  • расстройствах зрения;
  • появлении галлюцинаций;
  • полной безучастности и апатии.

Для рака мозга характерно появление судорог, навязчивых идей и психических расстройств. Голова больного ребёнка может увеличиться в размере. Если вовремя не показать его врачу, через полгода непрерывных головных болей начнут появляться признаки задержки психического развития с неизбежным снижением интеллекта и физических способностей.

Симптомы рака спинного мозга:

  • боль в спине, усиливающаяся при лежании и стихающая во время сидения;
  • затруднения при сгибании корпуса;
  • нарушение походки;
  • ярко выраженный сколиоз;
  • утрата чувствительности в зоне поражения;
  • недержание мочи и кала из-за плохой работы сфинктеров.

Опухоль Вилмса

Так именуют нефробластому или рак почки (чаще всего одной, иногда – обеих). Этот недуг обычно поражает малышей в возрасте до трёх лет.

Из-за полного отсутствия жалоб болезнь обнаруживается совершенно случайно, обычно во время профилактического осмотра.

  • На начальной стадии боли отсутствуют.
  • В поздней стадии опухоль крайне болезненна. Сдавливая соседние органы, она приводит к асимметрии живота.
  • Малыш отказывается от еды и теряет вес.
  • Температура незначительно повышается.
  • Развивается диарея.

Нейробластома

Этот вид рака поражает только детскую симпатическую нервную систему. В подавляющем большинстве случаев он наблюдается у ребятишек, не достигших пяти лет. Местом локализации опухоли является живот, грудная клетка, шея, малый таз, нередко поражаются кости.

Характерные признаки:

  • прихрамывание, жалобы на боль в костях;
  • повышенная потливость;
  • упадок сил;
  • побледнение кожи;
  • повышенная температура;
  • нарушение работы кишечника и мочевого пузыря;
  • отёчность лица, глотки, отёки вокруг глаз.

Ретинобластома

Это – наименование злокачественной опухоли глазной сетчатки, характерной для грудничков и дошкольников. Третья часть всех случаев вовлекает в процесс сетчатку обоих глаз. У 5% детей недуг заканчивается полной слепотой.

  • Поражённый глаз краснеет, малыш жалуется на сильную боль в нём.
  • У одних детей развивается косоглазие, у других – симптом светящегося «кошачьего глаза», обусловленный выпячиванием опухоли за границу хрусталика. Её можно увидеть сквозь зрачок.

Рабдомиосаркома

Это – название раковой опухоли соединительных или мышечных тканей, поражающей младенцев, дошколят и школьников. Чаще всего местом локализации рабдомиосаркомы являются шея и голова, несколько реже – мочеиспускательные органы, область верхних и нижних конечностей, реже всего — туловище.

Признаки:

  • болезненная припухлость в месте поражения;
  • «выкатывание» глазного яблока;
  • резкое снижение зрения;
  • осипший голос и затруднённость глотания (при локализации в шее);
  • длительные боли в животе, наличие запоров и рвоты (при поражении брюшной полости);
  • желтушность кожных покровов (при раке желчных протоков).

Остеосаркома

Это – рак, поражающий длинные (плечевые и бедренные) кости подростков. Ведущий симптом остеосаркомы – боль в поражённых костях, имеющая обыкновение усиливаться к ночи. В начале заболевания боли носят кратковременный характер. Несколькими неделями спустя появляются видимые припухлости.

Саркома Юинга

Этот недуг, характерный для подростков 10-15 лет, является бичом для трубчатых костей верхних и нижних конечностей. Отмечались редкие случаи поражения рёбер, лопаток и ключиц. К симптоматике, характерной для остеосаркомы, добавляется резкая потеря веса и повышенная температура. Поздние стадии характеризуются нестерпимой болью и параличом.

Лимфома Ходжкина

Это – рак лимфатических тканей или лимфогранулематоз, характерен для подростков.

На фотографиях изображены дети больные раком лимфатических тканей

Симптомы:

  • безболезненные и слегка увеличенные лимфатические узлы то пропадают, то появляются вновь;
  • иногда появляется кожный зуд, обильное потоотделение, слабость, повышенная температура.

Диагностика

Удовлетворительное самочувствие малышей, характерное даже для поздних стадий раковых опухолей – вот главная причина их позднего распознавания.

Поэтому регулярные профилактические осмотры играют огромную роль для своевременного выявления и начала лечения недуга.

  • При малейшем подозрении на раковую опухоль врач назначает ряд лабораторных анализов (крови, мочи) и исследований (МРТ, УЗИ, компьютерную томографию).
  • Окончательный диагноз ставится на основании результатов биопсии (гистологического исследования образца опухолевой ткани). Гистология позволяет определить стадию рака. Именно от стадии зависит тактика дальнейшего лечения. При раке кроветворных органов берут пункцию костного мозга.

Лечение

  • Лечение детских раковых опухолей осуществляется в специализированных отделениях детских клиник и в научно-исследовательских центрах.
  • Воздействие на раковые опухоли органов кроветворения производится методами консервативной лучевой и химической терапии. Лечение всех прочих видов опухолей производится оперативным путём.
  • После выписки из клиники следует продолжительный курс терапевтического лечения с последующей реабилитацией.

Последствие

Детская онкология лечится лучше, чем взрослая.

На сегодняшний день врачам удаётся спасти 90% детей с раком почек, свыше 76% — с онкологией мягких тканей и костей, а ретинобластома излечивается на 100%. Это – следствие огромных потенциальных возможностей молодых организмов.

Вероятность полного излечения, конечно же, напрямую зависит от своевременности начатого лечения, но существуют случаи исцеления пациентов даже с четвёртой стадией раковой опухоли.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/obshhie-svedeniya/rak-u-detej.html

Злокачественные новообразования у детей: диагностика и лечение

Диагностика злокачественных опухолей у детей

Злокачественные новообразования у детей: диагностика и лечение

Онкологическая педиатрия отличается рядом особенностей, которые обусловливают её выделение в самостоятельную специальность. Прежде всего, эти особенности касаются структуры злокачественных новообразований.

Если для взрослых характерны опухоли эпителиальной природы (раки), то у детей опухоли в подавляющем большинстве случаев имеют неэпителиальную природу.

Большинство злокачественных новообразований у детей отличаются значительно более высокой чувствительностью к химиолучевой терапии, чем у взрослых, что определяет более благоприятный прогноз. При многих злокачественных опухолях у детей длительной ремиссии можно добиться у 70—90% пациентов.

Эпидемиология 

Опухоли у детей встречаются относительно редко. На 100 000 детского населения злокачественными опухолями заболевают 10—15 человек. При этом отмечаются значительные колебания, как по частоте, так и по структуре опухолей в разных регионах.

Наибольший уровень риска заболевания отмечен в возрасте от 0 до 4 лет. Среди причин смерти у детей старше 5 лет в экономически развитых странах злокачественные опухоли занимают второе место после травм.

В структуре заболеваемости можно условно выделить 2 примерно равные группы:

  • гемобластозы — составляют около 47%;
  • солидные опухоли — составляют около 52%.

В группу гемобластозов входят следующие заболевания: лейкоз, Ходжкинская и неходжкинская лимфома.

Лейкоз (лейкемия) является самым частым онкологическим заболеванием в детском возрасте и составляет не менее 30% от всех злокачественных опухолей.

Ходжкинская лимфома (лимфогранулематоз) и неходжкинская лимфома (лимфосаркома) составляют около 17% случаев.

Среди солидных опухолей наиболее часто встречаются опухоли ЦНС — 19% случаев, нейробластома (8%), саркомы мягких тканей (7%), нефробластома (опухоль Вильмса — 6%).

Ещё реже встречаются опухоли костей (около 5%), половых органов, печени (3%) и редкие опухоли (рак щитовидной железы, яичка и т.д.) — около 2% случаев.

Этиология и патогенез

В настоящее время доказано влияние нескольких этиологических факторов на возникновение опухолевых заболеваний у детей.

Генетические факторы. Существует ряд наследственных заболеваний, при которых высок риск возникновения злокачественной опухоли.

Наиболее известные из них: нейрофиброматоз (болезнь Реклингаузена), синдром Дауна, семейный полипоз толстой кишки, множественный экзостоз и др. Возраст родителей имеет определённое значение в возникновении опухолей у детей. Чем старше возраст матери, тем больше вероятность возникновение врождённых опухолей у детей. Некоторые опухоли у детей передаются по наследству.

Наследственная связь выявлена примерно у одной трети больных с опухолью сетчатки глаза (ретинобластомой).

Вирусы. Роль вирусов в этиологии раковых заболеваний подтверждается многими фактами. Вирус Эпштейна-Барра признан основным этиологическим фактором возникновения лимфомы Беркитта.

Лекарственные препараты. Достоверно известно, что приём женщинами во время беременности некоторых препаратов (диэтилстилбэстрол, нитрозамины) вызывает возникновение злокачественных опухолей у детей. Приём иммунодепрессантов после трансплантации органов значительно увеличивает риск развития злокачественных опухолей, таких как лимфома, опухоль печени.

Факторы окружающей среды. По сравнению с взрослыми пациентами, у детей факторы внешней среды играют значительно меньшую роль в возникновении злокачественных опухолей.

Тем не менее, известно, что в зонах заражённых радионуклидами после Чернобыльской аварии в несколько раз повысилась частота рака щитовидной железы. В городах Японии, подвергшихся атомной бомбардировке, отмечался значительный рост заболеваемости детей лейкемией.

Курение сигарет матерью (в том числе пассивное) способствует повышению онкологического риска у ребёнка. Некоторые химические агенты, например нитраты, обладают мутагенными свойствами.

Клиническая картина

Успех лечения любого заболевания, а онкологического особенно, во многом зависит от ранней и точной диагностики.

Для врача первого контакта, педиатра или детского хирурга, чрезвычайно важно своевременно заподозрить у ребёнка наличие злокачественной опухоли и провести все необходимые диагностические мероприятия для исключения либо подтверждения этой тяжёлой патологии. К частым врачебным ошибкам приводят объективные трудности диагностики.

Они связаны с тем, что наиболее распространённые опухоли у детей располагаются в труднодоступных областях — забрюшинном пространстве, средостении, полости черепа. Проявления онкологических заболеваний у детей, как правило, бывают неспецифическими. Они длительное время протекают под маской различных заболеваний.

Редкость опухолевых заболеваний также зачастую приводит к отсутствию онкологической настороженности у педиатров. Подсчитано, что педиатр в поликлинике за 30 лет работы наблюдает всего 2—3 случая злокачественных новообразований.

Дополнительные трудности диагностики обусловлены ранним возрастом многих пациентов, невозможностью установить у них жалобы и собрать анамнез.

Онкологические заболевания у детей длительное время могут протекать вообще без каких-либо клинических проявлений. Это также приводит к поздней диагностике. Только у 25% больных детей диагноз устанавливают в Ж—11 стадии, остальные 75% диагностируют уже в III — IV стадиях.

Диагностика

При постановке диагноза злокачественной опухоли врач должен ответить на следующие вопросы: есть ли у данного пациента опухоль, откуда она исходит, какова её морфологическая структура. Необходимо определить стадию заболевания, наличие метастазов. Практически во всех случаях начальный этап диагностики — лучевые методы исследования.

Возможности УЗИ, в сравнении с другими диагностическими мероприятиями, позволяют считать его одним из первых и обязательных в комплексе диагностических исследований, а также незаменимым при оценке эффективности проводимой терапии. Неоспоримое преимущество метода — отсутствие отрицательных биологических влияний на организм ребенка.

Использование приборов, работающих в режиме реального времени позволяет визуализировать внутренние органы в двухмерном изображении, оценивать их анатомическое и функциональное состояние, определять характер и распространённость опухолевого процесса.

Методы традиционной рентгенодиагностики сохраняют своё значение у детей для выявления многих онкологических заболеваний. В то же время наиболее информативными являются КТ и МРТ.

КТ применяют для установления распространения опухоли, оценки результата лечения. С помощью КТ можно исследовать любой участок тела. Её разрешающая способность много выше, чем обычной рентгенографии. Так, с помощью КТ можно выявить микрометастазы в лёгких, невидимые при обычной рентгенографии. Поэтому проведение КТ абсолютно показано при первичной диагностике у детей с опухолями, дающими ранние метастазы в лёгкие (остеогенная саркома, опухоль Вильмса, опухоли печени). У детей раннего возраста применение КТ ограничено.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — высокочувствительный метод, возможности которого превосходят УЗИ и КТ. Проведение МРТ у детей незаменимо при опухолях заднечерепной ямки, позвоночника.

К противопоказаниям использования МРТ следует отнести: наличие любого ферромагнитного объекта в зоне исследования (клипсы на сосудах, эндопротезы, инородные тела), наличие кардиостимуляторов.

Радионуклидный метод диагностики позволяет изучать состояние обмена веществ функции органов и систем, получать анатомо-топографическое изображение органов и тканей, что особенно важно, так как в ряде случаев функциональные нарушения наступают значительно раньше анатомо-морфологических изменений.

В основе диагностики злокачественных опухолей, как в онкологии вообще, так и в детской онкологии, лежит морфологическая верификация диагноза. Специфическое лечение (химиотерапия, лучевая терапия) может быть начато только после получения морфологического заключения. В настоящее время для верификации диагноза в детской онкологии используются следующие методы: светооптическая и электронная микроскопии, иммунологическое и цитогенетическое исследования и др. Светооптическая микроскопия гистологических и цитологических препаратов после стандартных окрасок остаётся основным методом диагностики в детской онкологии. Для получения материала используют исследование операционного материала, открытую биопсию тканей, трепанобиопсию кости, пункцию и др. Однако в ряде случаев обычное гистологическое исследование не может ответить на вопрос о происхождении опухоли. В таких случаях незаменим иммуногистохимический метод, который позволяет провести более точную морфологическую диагностику. В основе иммуногистохимического метода лежит взаимодействие Аг и AT.

Исследование проводится со срезами тканей и мазками. В некоторых случаях допускается проведение химиолучевого лечения без морфологической верификации опухоли (нефробластома, гепатобластома, ретинобластома).

Лечение

Впечатляющие успехи детской онкологии связаны в первую очередь с внедрением комплексного лечения опухолей — сочетания хирургического, лучевого и лекарственного методов. Успех терапии зависит от рационального их сочетания. Ведущим, а часто и единственным методом лечения в детской онкологии является химиотерапия.

Именно она сыграла революционную роль в улучшении результатов терапии.

Химиотерапия, как элемент комплексной терапии, проводится в неоадъювантном (дооперационном), так и адъювантном (послеоперационном, вспомогательном) режимах.

Химиотерапия опухолей активно развивается, разрабатываются новые более эффективные средства.

  Всё более широкое распространение получает высокодозная терапия опухолей с трансплантацией костного мозга. При этом в лечении многих опухолей сохраняется определяющая роль хирургического и лучевого лечения.

Разработка программ комплексного лечения опухолей позволяет быстро развиваться такому направлению, как органосохраняющие операции.

В частности, разработаны и обоснованы принципы органосохраняющих операций при раке щитовидной железы, ретинобластоме, опухолях костей, саркоме мягких тканей, нефробластоме, опухолях половых органов у девочек. Лучевая терапия как элемент комплексного лечения используется почти у 70% детей с опухолями.

Однако при использовании лучевой терапии возникают серьёзные проблемы, связанные с высокой частотой осложнений, приводящих к нарушению развития органов и тканей ребёнка.

Получить бесплатную консультацию специалиста
по лечению данного заболевания Вы можете заполнив анкету

Клиники, лечащие Злокачественные новообразования у детей: диагностика и лечение:

33070

Центр КиберНож Украина находится в Киев на базе Центра Онкологии и Радиохирургии Кибер Клиника Спиженко. Основателем Центра КиберНож Украина является

13223

Отделение онкогематологии
Центр детской онкогематологии ОХМАДЕТ – ведущее референтное консультативное учреждение по диагностике лейкемии и злокачественных

Ильяс 22.06.2014
хотелось бы поделиться информацией о том, где можно быстро и качественно сделать гистологическое исследование – в компании UNIM, которая работает на базе ФНКЦ имени Рогачева
Ответить

Источник: http://oncoportal.net/illness/seek/id/75.html

Злокачественные опухоли у детей чло |

Диагностика злокачественных опухолей у детей

Сосудистые опухоли гемангиомы, лимфагиомы, а также миобластомиома (опухоль Абрикосова) проявляются сразу после рождения или к 5 годам жизни ребенка.

Злокачественные опухоли преобладают в периодах активного роста лица в 3-4 года и 7-11 лет. Костные опухоли возникают чаще в период полового созревания (от 10 до 16 лет).

Значение различий эндокринной системы у мальчиков и девочек проявляется в преобладании у последних некоторых видов опухолей.

У Детей нередко трудно морфологически определить, относятся ли данные клетки к незрелой, недифференцированной ткани или это клетки злокачественной опухоли. В детском возрасте отмечается более интенсивный рост опухолей, даже доброкачественные опухоли растут гораздо активнее темпа роста, характерного их клинике.

Всемирной организацией Здравоохранения (ВОЗ) опубликованы 6 серий Международной гистологической классификации опухолей (МГКО), построенных с учетом локализации, гистологического строения и клинического течения.

Все новообразования челюстно-лицевой области у детей разделяются на доброкачественные опухоли, опухолеподобные заболевания и злокачественные опухоли.

Каждая из этих групп опухолей подразделяется на следующие подгруппы в зависимости от источника происхождения (ткань, орган):

• опухоли мягких тканей (сосудистые);

• опухоли костей и хрящевой ткани;

• опухоли лимфоидной и кроветворной ткани;

• опухоли смешанного генеза;

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания в детском возрасте характеризуются медленным ростом по сравнению со злокачественными новообразованиями, отсутствием метастази-рования и при радикальном их удалении рецидивов не отмечается.

Клетки доброкачественных новообразований не нечувствительны к лучевому воздействию. Методами лечения опухолей являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, криодеструкция, склерозирующая терапия, электрокоагуляция.

Обычно лечение комплексное, с использованием комбинации известных методик, осуществляется по заранее составленному индивидуальному плану.

Определяется Весь курс лечения, его ритм, дозировки, последовательность лечебных и реабилитационных мероприятий. Лечения опухолей желательно проводить в стационарных условиях специализированных центров.

Хирургическое вмешательство при опухолях требует соблюдения двух важнейших условий. Первое — радикальность операции, второе — обязательное патогистологическое исследование всех удаленных опухолей.

Неполная экстирпация опухолей приводит к ее рецидиву, более активному росту.

Агрессивный рост остаточного фрагмента опухоли резко уменьшает шансы на радикальность лечения при повторной операции и благоприятный исход.

Лучевая терапия является одним из методов лечения злокачественных опухолей (рентгенотерапия или дистанционная гамма-терапия).

Оглавление темы «Травмы зубов и лица у детей»:

Рак челюстно-лицевой области у детей

Тяжело сознавать, что в несвоевременной диагностике опухолевого процесса у детей часто есть и вина врачей.

Об этом свидетельствует тот факт, что в специализированные онкологические учреждения 70% детей со злокачественными опухолями челюстно-лицевой локализации поступают с далеко зашедшим опухолевым процессом, на той стадии заболевания, когда практически невозможно вылечить ребенка.

Всем этим детям при первом обращении к врачу ставят, как правило, ошибочный диагноз и проводят лечение, которое может способствовать распространению опухолевого процесса: физиотерапия, удаление зубов, разрезы мягких тканей.

Подозрение о наличии у ребенка опухолевого процесса возникает лишь тогда, когда опухоль уже достигает значительных размеров. По данным А. А. Колесова с соавт. (1973), продолжительность так называемого консультативного периода у детей со злокачественными опухолями челюстно-лицевой локализации составляет в среднем 2,7 мес.

Частые диагностические ошибки объясняются рядом обстоятельств. Во-первых, отсутствием должной онкологической настороженности у врачей, ведущих прием детей. Это связано с повсеместно укоренившимся мнением о чрезвычайно редком возникновении злокачественных опухолей у детей.

Действительно, у детей злокачественные опухоли наблюдаются во много раз реже, чем у лиц пожилого возраста, но все же не настолько редко, чтобы забывать об этой опасности.

Во-вторых, недостаточным знанием многими врачами ранних клинических проявлений злокачественного опухолевого роста у детей, сложностью трактовки данных рентгенологического обследования.

В-третьих, психофизиологическими особенностями детей, особенно младшего возраста, вследствие которых они не в состоянии правильно оценить ощущения, которые они испытывают на ранних стадиях заболевания, и рассказать о них.

У детей злокачественные опухоли челюстно-лицевой области встречаются у 5—16%. В основном это опухоли соединительнотканного происхождения — саркомы.

ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Профилактика злокачественных опухолей у детей пока трудно осуществима.

Помимо проведения мероприятий по антенатальной охране плода, она сводится в основном к максимально раннему выявлению и устранению предопухолевых и так называемых фоновых процессов, удалению доброкачественных опухолей. Что касается облигатных предопухолевых процессов, то у детей описана лишь одна форма — пигментная ксеродерма.

Перечень так называемых фоновых процессов достаточно велик. По данным П. Д. Годорожа и Н. М. Годорожа (1981), он включает следующие нозологические формы: папилломатоз, фиброматоз, нейрофиброматоз, одонтогенные кисты, кисты слюнных желез и желез слизистой оболочки, фиброзная дисплазия, холестеатома, эозинофильная гранулема.

При планировании объема оперативного вмешательства, гарантирующего полное удаление опухоли, следует учитывать то обстоятельство, что вероятность рецидива и озлокачествления у детей выше при таких опухолях, как мезенхимома, хондрома, миксома, десмопластическая фиброма, меланотическая нейроэктодермальная опухоль, амелобластома, миобластома.

При этих опухолях оправданной с онкологической точки зрения является резекция челюсти в пределах здоровых тканей.

С целью своевременной и ранней диагностики опухолей целесообразно формирование диспансерной группы детей с повышенным риском возникновения опухолей. В нее должны входить:

    1) дети, родившиеся от родителей с отягощенным онкологическим анамнезом; 2) дети, матери которых в период беременности получали лучевое лечение либо химиотерапию цитостатиками или подверглись случайному облучению.

Диспансеризацию таких детей должен осуществлять участковый педиатр. При выявлении новообразования в челюстно-лицевой области он направляет ребенка на консультацию к стоматологу либо сразу в специализированное лечебное учреждение, где проводят лечение таких детей.

КЛИНИКА И СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ У ДЕТЕЙ

Злокачественные опухоли челюстей у детей — это почти исключительно первичные опухоли соединительнотканного происхождения: фибросаркома, миксосаркома, остеогенная саркома, ангиосаркома, ретикулосаркома, злокачественная мезенхимома.

Первым клиническим симптомом чаще всего бывает деформация челюсти, которая проявляется асимметрией лица, утолщением альвеолярного отростка с нарушением формы зубного ряда, смещением отдельных зубов (рис. 48, 49). Может наблюдаться подвижность зубов, не связанная с физиологическим рассасыванием корня.

При небольших размерах опухоли кожа над ней подвижна, цвет ее не изменен. Метастазы в регионарных лимфатических узлах встречаются очень редко.

Чем больше размер опухоли, тем заметнее быстрый темп ее роста: при осмотре через 2 нед часто выявляют увеличение размеров опухоли, распространение ее на новые анатомические образования, увеличение деструкции костной ткани, которое определяют при сопоставлении рентгенограмм.

Даже при наличии сравнительно большой опухоли дети часто не жалуются на боль. Объясняется это тем, что при первичных злокачественных опухолях соединительнотканного генеза болевой синдром появляется сравнительно поздно.

Кроме того, дети, особенно младшего возраста, не могут точно охарактеризовать свои ощущения в тот период, когда боль бывает еще не интенсивной.

Взрослые, окружающие ребенка, обычно замечают, что он стал больше капризничать, хуже спать, потерял аппетит, проявляет меньше интереса к играм.

Рентгенологическая картина при злокачественных опухолях челюстей весьма разнообразна и во многом зависит от вида опухоли (см. табл. 5).

Ввиду порозной структуры челюстей деструкция костной ткани у детей может нарастать особенно быстро.

В то же время высокий репаративный потенциал надкостницы обусловливает часто выявляемые на рентгенограмме выраженные признаки периостального костеобразования.

Дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных опухолей челюстей у детей сложна, так как на ранних стадиях заболевания первые не имеют строго специфичных симптомов, а для вторых характерен быстрый темп роста.

Большие трудности возникают и при дифференциальной диагностике злокачественных опухолей с хроническим остеомиелитом, который у детей часто протекает с избыточным костеобразованием и быстро нарастающей деформацией челюстей.

Чтобы избежать трагической ошибки, стоматологи должны в подобных случаях шире пользоваться консультациями сотрудников специализированных учреждений, направлять туда детей при первом подозрении на опухолевую природу заболевания, а также при атипичном течении остеомиелита челюстей.

Окончательный диагноз злокачественной опухоли челюстей ставят на основании результатов микроскопического исследования материала, полученного путем пункционной или открытой биопсии.

КЛИНИКА И СВОЕВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ШЕИ У ДЕТЕЙ

Из злокачественных опухолей, локализующихся в области шеи, у детей чаще всего встречаются поражения лимфатических узлов при гематосаркомах (ретикулосаркома, лимфосаркома), лимфогрануломатозе и лейкозах.

В начале заболевания появляется плотный, безболезненный узел шаровидной формы, который сравнительно быстро увеличивается в размерах (за 1—2 нед узел заметно увеличивается в объеме). Кожа над ним подвижна, цвет ее не изменен. По соседству с первым пораженным узлом могут появляться другие.

Со временем они увеличиваются и как бы спаиваются между собой, образуя «пакеты» лимфатических узлов (рис. 50, 51).

При гематосаркомах общее состояние ребенка долго остается удовлетворительным, боли в области пораженных лимфатических узлов шеи могут отсутствовать. В большей мере состояние ребенка страдает при лимфогранулематозе и особенно при лейкозах.

Сложность своевременной диагностики рассматриваемых опухолей связана с тем, что у детей часто встречается гиперплазия лимфатических узлов, особенно в шейной и надподъязычной областях.

Узлы при этом имеют овоидную форму и эластичную консистенцию. Величина их в наибольшем измерении не превышает 1 —1,5 см. Для лимфаденита характерно быстрое (в течение 1 — 3 сут) увеличение лимфатического узла. Пальпация его вызывает боль.

Иногда удается установить локализацию входных ворот инфекции.

Что же должно насторожить врача, навести его на мысль об опухолевой природе заболевания? Во-первых, появление у ребенка даже единичного безболезненного лимфатического узла шаровидной формы, превышающего в диаметре 1 —1,5 см.

Во-вторых, появление одного или нескольких увеличенных лимфатических узлов на фоне общего недомогания, слабости, субфебрилитета, бледности слизистых оболочек и кожных покровов, склонности к геморрагическим проявлениям.

Заподозрив опухолевую природу поражения лимфатических узлов шеи, стоматолог должен срочно направить ребенка на консультацию к педиатру или в специализированное учреждение, где проводят лечение детей со злокачественными опухолями данной локализации.

Ранняя диагностика злокачественных опухолей челюстно-лицевой области у детей возможна лишь при своевременном обращении к врачу и при постоянной онкологической настороженности врача. Стоматологи, лечащие детей, должны постоянно пропагандировать среди родителей следующие положения.

    1. Опухоли могут встречаться в любом возрасте, в том числе и у детей. 2. Чем раньше выявлена опухоль, тем в большей мере можно рассчитывать на успешное излечение ребенка. 3. Первыми проявлениями опухолевого роста в челюстно-лицевой области у детей являются: асимметрия лица, деформация (вздутие, выпячивание) челюсти, нарушение правильного положения зубов, появление на шее, в подчелюстной или околоушной области узлов либо уплотнений, располагающихся под кожей. 4. При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно показать ребенка врачу.

Стоматолог, ведущий прием детей, должен находиться в состоянии постоянной онкологической настороженности, помнить об ответственности за судьбу ребенка.

Обнаружив любой из перечисленных выше признаков, он должен провести дифференциальную диагностику, исключить или подтвердить наличие у ребенка опухоли.

Если на основании анализа имеющейся клинической картины врач исключает опухоль, он обязан зафиксировать итог своих рассуждений в истории болезни или санационной карте. В тех случаях, когда у врача имеются сомнения, ребенка следует направить на консультацию в специализированное учреждение.

Источники:

Http://dommedika. com/stomatologia/68.html

Http://stomekspert. ru/rak-chelyustno-licevoy-oblasti-u-detey. html

Источник: http://imedic.club/zlokachestvennye-opuxoli-u-detej-chlo/

Причины возникновения, факторы риска, особенности, диагностика и профилактика рака у детей

Диагностика злокачественных опухолей у детей

В отличие от онкологических заболеваний у взрослых людей, детская онкология имеет свои особенности и отличия:

  1. Подавляющее большинство опухолей, возникающих у детей – это лейкемии
  2. Рак у детей встречаются реже, чем у взрослых
  3. У детей неэпителиальные опухоли преобладают над эпителиальными
  4. В детской онкологии встречаются незрелые опухоли, способные к созреванию
  5. Специфичной для некоторых злокачественных образований у детей является их способность к спонтанной регрессии
  6. Существует генетическая предрасположенность к некоторым опухолям, в частности, к ретинобластоме, хондроматозу костей и полипозу кишечника.

Причины рака у детей

Причиной появления любого рака у детей является генетический сбой в одной из здоровых клеток организма, который приводит к её неконтролируемому росту и появлению злокачественной опухоли.

А вот вызвать этот генетический сбой в клетке могут ряд факторов риска. Но и тут у детских опухолей есть особенности.

В отличие от взрослых людей, у детей нет факторов риска, связанных с образом жизни, таких как курение, злоупотребление алкоголем, работа на вредном производстве.

У взрослого человека, в большинстве случаев, появление злокачественных опухолей связано с воздействием внешних факторов риска, а для появления опухоли у ребенка большее значение имеют генетические факторы.

Именно поэтому, если у ребенка развилось злокачественное заболевание, его родители не должны винить себя, так как предупредить или предотвратить это заболевание, скорее всего, было не в их силах. 

Факторы, повышающие риск развития рака у ребенка:

1. Физические факторы

Самый распространенный физический фактор риска – это длительное воздействие на ребенка солнечной радиации или гиперинсоляция. Также, сюда относится воздействие различных ионизирующих излучений от медицинских диагностических аппаратов или вследствие техногенных катастроф.

2. Химические факторы

Сюда, в первую очередь, относится пассивное курение. Родителям необходимо ограждать ребенка от воздействия табачного дыма. Химическим фактором является и неправильное питание ребенка.

Использование продуктов с ГМО, канцерогенов, употребление пищи в ресторанах «быстрого питания».

Все это несет за собой уменьшение должного количества витаминов и микроэлементов в детском организме и накопления в нём канцерогенных веществ, которые, в современном мире, в изобилии находятся не только в пище, но и в воде с воздухом.

Помимо этого, существует еще один химический фактор риска, который, зачастую, опасен именно детям. Многие научные исследования доказали связь длительного применения некоторых лекарственных средств, таких как: барбитураты, диуретики, фенитоин, иммунодепрессанты, антибиотики, хлорамфеникол, андрогены, с развитием онкологических заболеваний у детей.

3. Биологические факторы

К биологическим факторам, относят хронические вирусные инфекции, такие как:  вирус Эпштейн-Барра, вирус герпеса, вирус гепатита B. Множество зарубежных исследований установили повышение риска возникновения онкологических заболеваний у детей с вирусными инфекциями.

4. Генетические факторы риска

В настоящее время, детская онкология насчитывает около 25 наследственных заболеваний, увеличивающих риск развития опухолей у ребенка. Например, болезнь Тони–Дебре–Фанкони, резко увеличивают риск развития лейкемии.

Также увеличивают риск развития рака у детей синдром Блума, атаксия-телангиэктазия, болезнь Брутона, синдром Вискотта- Олдрича, синдром Костманна, нейрофиброматоз. Увеличивается риск заболеть лейкемией у детей с синдромом Дауна и Кляйнфельтера.

На фоне синдрома Прингла—Бурневиля, в половине случаев развивается опухоль под названием рабдомиома сердца. 

Помимо факторов риска, существуют несколько теорий о причинах возникновения рака у детей.

Одна из теорий принадлежит немецкому доктору Юлиусу Конгейму. В основе его зародышевой теории лежит наличие у детей, эктопированных клеток, зачатков, которые обладают возможностью к перерождению в злокачественные клетки.

Именно поэтому тератомы, нейробластомы, гамартомы и опухоли Вильмса не имеют привычной злокачественной структуры.

Это скорее пороки развития, бластоматозный характер которых возникает лишь как результат злокачественного перерождения клеток.

Вторая теория принадлежит ученому Хьюго Рибберту. Согласно его теории, очаг хронического воспаления или лучевого воздействия, служит фоном для возникновения опухолевого роста. Именно поэтому, так важно уделять внимание хроническим воспалительным заболеваниям в детском возрасте.

Симптомы рака у детей

Детские онкологические заболевания на ранних стадиях практически всегда протекают незаметно для родителей заболевшего ребенка.

Это происходит, из-за того, что симптомы рака у детей похожи на множество симптомов безобидных детских болезней, и ребенок не может четко сформулировать свои жалобы.  

Также у детей распространен травматизм, проявляющийся различными синяками, ссадинами, ушибами, которые могут смазать или скрыть ранние признаки рака у ребенка.

Для своевременного выявления онкологического диагноза родителям ребенка очень важно следить за обязательным прохождением  регулярных медицинских осмотров в детском саду или школе.

Кроме того, родители должны обращать пристальное внимание, на появление у ребенка различных  непроходящих и необычных для него симптомов.

Дети, родители которых в прошлом перенесли онкологическое заболевание, находятся в группе риска, так как могут унаследовать от своих родителей генетические изменения в структуре ДНК. Такие дети должны регулярно проходить медицинские осмотры и находиться под неусыпным контролем родителей.

  

При появлении у ребенка настораживающих вас симптомов, немедленно обратитесь к врачу-педиатру, либо к детскому онкологу.

К признакам рака у детей относится множество симптомов, но мы остановимся на самых распространенных из них:

1. Необъяснимое появление слабости, сопровождающееся быстрой утомляемостью.

2. Бледность кожных покровов.

3. Беспричинное появление на теле ребенка припухлостей или уплотнений.

4. Частые и необъяснимые подъемы температуры тела.

5. Образование серьезных гематом при малейших травмах и слабых ударах.

6. Непроходящие боли, локализованные в одном участке тела.

7. Нехарактерное для детей, вынужденное положение тела, при наклонах, во время игр или сне.

8. Сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой.

9. Внезапные нарушения зрения.

10. Стремительная, беспричинная потеря веса.

Если вы обнаружили у своего ребенка один или несколько, указанных выше симптомов, не стоит паниковать, практически все они могут сопровождать различные инфекционные, травматические или аутоиммунные заболевания.  Но это не означает, что при появлении таких симптомов следует заниматься самолечением.

При любых настороживших вас признаках, немедленно обратитесь к лечащему врачу-педиатру либо к детскому онкологу.

Диагностика рака у детей

Диагностировать наличие злокачественной опухоли у ребенка на ранней стадии очень трудно. Это связано с тем, что ребенок не может четко сформулировать свои жалобы. Играет свою роль и своеобразное течение, и неоднозначные проявления детской онкологии на ранних стадиях.

Все это затрудняет процесс выявления и дифференциальной диагностики рака у детей от других часто встречающихся детских заболеваний. Именно из-за этого, в большинстве случаев, онкологический диагноз ставится, когда опухоль уже начинает вызывать различные  анатомо-физиологические нарушения в работе организма.

   

При наличии настораживающих симптомов, во избежание врачебных ошибок, уже на первом этапе обследования больного ребенка, подозреваемый онкологический диагноз должен быть отображен в диагнозе, помимо других предполагаемых заболеваний.

Огромная ответственность лежит на участковом педиатре или детском хирурге, именно они первыми проводят обследование ребенка и предлагают алгоритм дальнейших действий.  На первичном приеме у педиатра, выявить опухоль сразу удается далеко не всегда, поэтому выявление и диагностика рака у детей проходят гораздо успешнее при проведении сразу нескольких видов скрининговых тестов. 

В современной медицине для диагностики онкологических заболеваний у детей используют все доступные методы скрининга и диагностики, такие как:

Профилактика рака у детей

Для профилактики рака у детей, необходимо уделять внимание следующим аспектам скрининга.

  • Первым из них является выявление наличия у ребенка генетической  предрасположенности к некоторым видам злокачественных опухолей, которые передаются по наследству.
  • Вторым идет антенатальная охрана плода, подразумевающая устранение различных факторов риска на организм беременной женщины и плода.
  • Третьим аспектом является своевременное удаление доброкачественных опухолей (невусов, нейрофибром, остеохондром, тератом), которые могут стать фоном для развития рака. 

Прогноз при онкологическом заболевании у детей

Говорить о точном прогнозе можно только при наличии данных гистологического исследования опухоли, ее клинического течения и общего состояния ребенка.

В настоящее время идет тенденция к переведению онкологических заболеваний в разряд хронических. Они больше не являются приговором, но и так просто избавиться от этой болезни не получится.

Если опухоль диагностирована на ранней стадии, а лечение начато незамедлительно, то практически всегда это гарантирует благоприятный исход.

В современной медицине действуют стандарты, которые направлены на продление  жизни ребенка даже в неподдающихся лечению стадиях заболевания, также появляются новые методы лечения, которые отличаются повышенной эффективностью и увеличивают среднюю выживаемость на значимые  цифры.

Источник: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/detskaya-onkologiya/prichiny-vozniknoveniya-faktory-riska-osobennosti-diagnostika-i-profilaktika-raka-u-detey/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий