Дифтерия, источник заражения, вакцина

Содержание
  1. Что такое дифтерия
  2. Что за болезнь — дифтерия
  3. Как происходит заражение
  4. Симптомы дифтерии
  5. Осложнения
  6. Лечение
  7. Профилактика дифтерии
  8. Дифтерия – симптомы, причины, лечение и профилактика дифтерии
  9. Что такое дифтерия?
  10. Развитие дифтерии
  11. Дифтерия – симптомы
  12. Осложнения дифтерии
  13. Причины дифтерии
  14. Виды дифтерии
  15. 1. Дифтерия ротоглотки
  16. 2. Дифтерийный круп
  17. 3. Дифтерия других локализаций
  18. 4. Комбинированные формы дифтерии
  19. Диагностика дифтерии
  20. Дифтерия – лечение
  21. Дифтерия: симптомы, причины, лечение и профилактика, прививка против дифтерии – АКДС
  22. Причины дифтерии
  23. Формы дифтерии
  24. Симптомы дифтерии
  25. Осложнения дифтерии
  26. Диагностика дифтерии
  27. Лечение дифтерии
  28. Профилактика дифтерии
  29. Прививка против дифтерии
  30. Дифтерия причины, симптомы, лечение, вакцинация
  31. Симптомы дифтерии 
  32. Дифтерия кожи
  33. Причины дифтерии 
  34. Заражение дифтерией от животных
  35. Регионы, где дифтерия происходит чаще всего
  36. Лечение дифтерии 
  37. Тесные контакты с больными дифтерией
  38. Лечение кожной дифтерии
  39. Осложнения дифтерии 
  40. Нарушение дыхания
  41. Миокардит
  42. Осложнения нервной системы  
  43. Паралич диафрагмы
  44. Проблемы с мочевым пузырем
  45. Злокачественная дифтерии
  46. Вакцинация против дифтерии 

Что такое дифтерия

Дифтерия, источник заражения, вакцина

В древние времена о дифтерии говорили — удушающая болезнь.

В некоторых источниках она описана под названием «смертельная язва глотки» из-за специфического плёнчатого налёта в горле и большого количества смертельных исходов.

Но с появлением и активным внедрением вакцин против дифтерии эта инфекционная болезнь стала встречаться редко, а количество смертельных случаев от неё практически не наблюдается.

Что такое дифтерия, и как она лечится? Чем опасна эта болезнь даже в наши дни и какие меры профилактики уберегут от заражения ею? Давайте это выясним.

Что за болезнь — дифтерия

К какой группе инфекционных заболеваний относится дифтерия? Это бактериальный острый инфекционный процесс или болезнь, которая поражает верхние дыхательные пути. Возбудителями дифтерии являются коринебактерии (Сorinebacterium diphtheriae) или палочка Леффлера.

Как происходит заражение

Есть три основных типа бактерии, вызывающих заболевание зева. Наиболее опасна из них и чаще приводит к острому инфекционному заболеванию — Corinebacterium diphtheriae gravis, выделяющая в организме человека экзотоксин.

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Начиная с момента активного проявления дифтерии и до полного выздоровления человек выделяет в окружающую среду бактерии, поэтому в случае нахождения больного человека в доме нужно его изолировать. Бактерионосители представляют серьёзную угрозу, так как долго могут выделять патогенные микроорганизмы в окружающую среду.

Возбудитель заболевания устойчив ко многим факторам, но быстро погибает при воздействии влаги и света или дезинфицирующих растворов. Кипячение одежды, с которыми соприкасался больной дифтерией человек, убивает палочку Леффлера в течение нескольких секунд.

Как передаётся дифтерия? Болезнь передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому или через предметы во время контакта с заражённым материалом.

В последнем случае большую роль играет жаркий климат и отсутствие регулярной полноценной уборки в помещении. Выделяют ещё один путь передачи инфекции — пищевой через заражённые продукты.

Так, часто случается, если готовил блюда бактерионоситель или больной острым инфекционным процессом человек.

Дифтерия — это не вирусное заболевание, только бактерии приводят к её развитию.

В зависимости от места распространения инфекции выделяют несколько форм дифтерии.

  1. Локализованная, когда проявления ограничиваются только местом внедрения бактерии.
  2. Распространённая. В этом случае налёт выходит за пределы миндалин.
  3. Токсическая дифтерия. Одна из наиболее опасных форм болезни. Для неё характерно бурное течение, отёк многих тканей.
  4. Дифтерия других локализаций. Такой диагноз ставится, если входными воротами инфекции были нос, кожа, половые органы.

Ещё один вид классификации — по виду осложнений, сопровождающих дифтерию:

  • поражение сердца и сосудов;
  • появление параличей;
  • нефротический синдром.

Неспецифические осложнения — это присоединение вторичной инфекции в виде пневмонии, бронхита или воспаления других органов.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период дифтерии может колебаться от двух до 10 суток, в среднем — 5 дней. Это именно то время в развитии болезни, когда ещё нет выраженных клинических проявлений, но бактерии уже попали в организм человека и начали поражать внутренние органы. С последнего дня инкубационного периода человек становится заразным для окружающих людей.

Классическое течение заболевания — локализованная дифтерия зева. Для неё характерны следующие симптомы.

  1. Слабость, общее недомогание, вялость, снижается аппетит.
  2. Появляются головные боли и незначительные затруднения при глотании пищи.
  3. Повышается температура тела до 38–39 °C. Особенность её при этом заболевании — она проходит самостоятельно спустя всего трое суток, независимо от наличия других признаков болезни.
  4. Симптомом дифтерии у взрослого в период развития болезни является образование налёта в области миндалин. Он бывает нескольких разновидностей в виде сероватой гладкой блестящей плёнки, могут быть небольшие островки белого или сероватого цвета. Налёт плотно спаян с окружающими тканями, его тяжело снять, так как на этом месте возникают капли крови. Налёт появляется вновь спустя некоторое время после попытки от него избавиться.
  5. Катаральная форма дифтерии характеризуется покраснением и увеличением миндалин.

Ещё один важный вид дифтерии — токсическая форма заболевания. В её течении есть свои особенности.

  1. Выраженное повышение температуры до 40 °C с первых часов развития болезни.
  2. Кроме общих симптомов, как в первом случае, для этого вида дифтерии характерно появление болей в животе и в области шеи.
  3. Перед появлением налёта на миндалинах горло становится красным, отёчным, в болезненный процесс вовлекаются нёбные дужки и язычок. В тяжёлых случаях миндалины непросто воспалены, они закрывают проход.
  4. Появляется лёгкий налёт в виде паутинки, затем через 3 дня налёт становится интенсивным сероватого цвета и покрывает миндалины, переходит на соседние органы и ткани.
  5. Симптомы дифтерии у детей — у них чаще развивается закупорка верхних отделов дыхательной системы и отёк шейной клетчатки. При этом язык у ребёнка обложен, дыхание шумное и затруднено.
  6. Воспаляются и увеличиваются шейные лимфатические узлы, изо рта появляется неприятный запах.
  7. Есть три степени увеличения клетчатки при развитии токсической дифтерии первая выставляется если отёк распространяется до середины шеи, вторая — до ключиц, при третьей степени в процесс вовлекаются нижележащие ткани.
  8. У взрослых тоже есть свои особенности течения этой формы дифтерии — это вовлечение в воспалительный процесс ротоглотки, носовой полости или других отделов дыхательной системы. Заболевание тяжело поддаётся лечению и быстро прогрессирует.

Осложнения

Осложнения токсической дифтерии чаще развиваются на 6–10 день заболевания.

Осложнения могут быть следующие.

  1. Воспаление сердечной мышцы или миокардит. Больные люди слабые, жалуются на появление болей в области живота, периодической рвоты. Учащается пульс, нарушается ритм сердца, снижается артериальное давление.
  2. Периферические параличи. Развиваются на второй либо четвёртой неделе течения болезни. Это чаще паралич мягкого нёба и нарушение аккомодации (способность видеть предметы на разном расстоянии). Больной человек жалуется о нарушении глотания и расстройстве зрения.
  3. Нефротический синдром, когда в анализе мочи есть выраженные изменения, но сохраняются основные функции печени.
  4. В тяжёлых случаях бывают смертельные исходы из-за шока или асфиксии.

Лечение

Из-за большой вероятности получения осложнений лечение дифтерии нужно проводить только в условиях стационара. Лечение народными методами — неэффективно!

Лечение дифтерии у детей и взрослых заключается во введении антитоксической противодифтерийной лошадиной сыворотки (ПДС). Дозировка зависит от течения заболевания.

Дополнительно в зависимости от показаний назначают антибиотики (но они не всегда эффективны), чаще при развитии вторичной инфекции. Применяют антисептики для полоскания горла, дезинтоксикационная терапия при токсической форме. Если развивается круп — закупорка дыхательных путей, то назначают успокоительные средства, а в т
яжёлых случаях применяются гормональные препараты.

Исход лечения зависит от своевременного раннего обращения к врачам.

Профилактика дифтерии

Основная профилактика дифтерии — это выявление бактерионосителей и своевременные плановые прививки. Вводят их в детском возрасте в комплексных вакцинах — АКДС (от дифтерии, коклюша и столбняка). Иммунизация проводится всем детям за исключением случаев, когда она противопоказана.

В каком возрасте делают прививку от дифтерии? Первая вакцина вводится через три месяца после рождения ребёнка, затем в 4,5 и 6 месяцев.

В 18 месяцев проводят первую ревакцинацию, следующая должна быть проведена в 6 лет, а третья в 14. Календарь прививок в последние десятилетия претерпевал некоторые изменения.

Поэтому в некоторых случаях последняя ревакцинация в подростковом возрасте могла быть проведена в 15 или 16 лет.

Когда проводят вакцинацию от дифтерии взрослым? Всем ранее непривитым взрослым или тем, у кого не сохранились данные о проведённых прививках (они в этом случае считаются непривитыми), вводят АДС-М-анатоксин двукратно.

Это 0,5 мл препарата с уменьшенным содержанием антигенов, который вводится внутримышечно или глубоко подкожно. Интервал между введением препарата — 1,5 месяца, сокращение не допускаются.

Если не получилось ввести препарат в положенные сроки, вакцинацию проводят в ближайшее время. Ревакцинация дифтерии взрослым в таком случае проводится однократно через 9–12 месяцев.

Затем вакцинопрофилактику проводят через каждые 10 лет, планируя её проведение заранее. Если раньше для проведения ревакцинации максимальный возраст составлял 66 лет, то в настоящее время таких ограничений нет.

Когда и где делают прививку от дифтерии взрослым? Вакцинацию проводят в поликлинике, за которой закреплён человек в случае, когда он полностью здоров.

Какие существуют вакцины от дифтерии?

  1. Детям до 6 лет вводится АКДС.
  2. АДС — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин.
  3. АД-М — дифтерийный анатоксин с уменьшенным содержанием антигена.

Каждая из этих вакцин вводится по строгим показаниям.

Дифтерия — это опасное заболевание, которого боятся даже в наше время. Сложно предугадать его последствия, особенно если диагноз не был выставлен своевременно. Чтобы навсегда избавиться от инфекции — нужно проводить профилактику.

Источник: http://privivku.ru/infekcionnye-zabolevaniya/difteriya.html

Дифтерия – симптомы, причины, лечение и профилактика дифтерии

Дифтерия, источник заражения, вакцина

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Сегодня мы рассмотрим с вами дифтерию и все, что с ней связано – симптомы, причины, формы, диагностику, лечение, профилактику и другие аспекты этого заболевания.

Что такое дифтерия?

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, преимущественно ротоглотки, основной причиной которого является попадание в организм бактерии Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера, разг. дифтерийная палочка).

Название болезни произошло от греческого слова «diphthera», что переводится как — плёнка, перепонка. Среди других ее названий выделяются – дифтерит (устаревшее название болезни), злокачественная ангина, смертельная язва глотки, петля палача, сирийская болезнь.

Помимо ротоглотки (около 90% всех случаев болезни), инфекция провоцирует развитие воспаления в бронхах, носу, глазах, на коже и половых органах.

Основные симптомы дифтерии – образование налета и отек неба, миндалин, горла, незначительная боль при глотании, повышение температуры тела и другие признаки воспалительного процесса.

Передается возбудитель дифтерии воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, а также через употребление немытой, плохо обработанной, инфицированной пищи.

Наиболее опасным осложнением болезни является летальный исход, который обусловлен отравлением организма токсином, вырабатываемым бациллой Лёффлера в процессе ее жизнедеятельности в теле человека.

Основным методом лечения является введение в организм противодифтерийной сыворотки – антитоксина, т.к. антибактериальные препараты (по состоянию на 2017 г) при лечении дифтерии имеют низкую эффективность.

Основным профилактическим мероприятием против дифтерии является вакцинация – АДС, АДС-м, АКДС, однако, у многих детей после этих прививок развиваются ряд осложнений с последующей инвалидностью, а также бывают смертельные исходы.

Развитие дифтерии

Источником возбудителя дифтерии (дифтерийной палочки — Corynebacterium diphtheriae) является носитель инфекции – больной человек.

Пути передачи – воздушно-капельный (через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии), контактно-бытовой (через порезы, травмы, ссадины, конъюнктиву глаз), пищевой (употребление инфицированной пищи).

Инкубационный период (от момента попадания инфекции в организм до первых признаков заболевания) составляет от 2 до 10 дней.

Наиболее частым местом, где оседает инфекция является ротоглотка. Среди других мест можно выделить – трахею, бронхи, носовую полость, поверхность кожи, глаза, половые органы.

Развитие болезни. После попадания дифтерийной палочки на слизистые оболочки ротоглотки, она выделяет экзотоксин и другие патологические ферменты, которые образовывают в данном месте очаг воспаления – развивается некроз эпителия, гиперемия сосудов и повышенная проницаемость их стенок.

Далее очаг оседания инфекции и окружающие его ткани покрываются фибриновой пленкой, которая на начальных стадиях выглядит как желеподобный налет и легко снимается, но по мере развития, налет уплотняется, окрашивается в сероватый оттенок, а при попытке его снятия, с воспаленной слизистой вытекает кровь.

Однако следует отметить, что при легком течении заболевания, фиброзный налет не покрывает слизистые.

Распространение инфекции по всему организму происходит через кровеносные и лимфатические сосуды, отравляя организм и вызывая признаки интоксикации, регионарный лимфаденит, отек тканей, расстройства сердечно-сосудистого и нервного характера, поражаются почки, надпочечники и другие органы и системы. При этом повышается температура тела, появляется тошнота, общая слабость, нос заложен.

При тяжелом течении болезни развивается отек небного язычка, дужек и миндалин суживают проход глотки.

Очень важно уделить должно внимание болезни вовремя и не допустить связывание выделяемого дифтерийной палочкой токсина со специфическими рецепторами клеток, т.к. на поздних стадиях введение антител уже не может нейтрализовать токсин в организме.

После дифтерии иммунитет не всегда защищает человека от повторного инфицирования и развития болезни.

Дифтерия – симптомы

Заболевание дифтерия характеризуется следующими общими симптомами, которые могут несколько меняться, в зависимости от локализации, формы и стадии болезни:

  • Увеличение небных язычка, дужек, миндалин, а также возможный на них пленчатый налет, чаще всего серо-белого цвета;
  • Гиперемия (покраснение) и отек горла;
  • Незначительная боль в горле, особенно при глотании;
  • Увеличение шейных лимфоузлов, отек шеи;
  • Повышение температуры тела, вплоть до 41 °С;
  • Общая слабость, вялость, недомогание, повышенная сонливость;
  • Головная боль, головокружение;
  • Тошнота, иногда с рвотой;
  • Бледность кожных покровов.

Осложнения дифтерии

Среди осложнений дифтерии можно выделить:

  • Параличи, преимущественно нёба, ых связок, дыхательных путей, шеи;
  • Невриты;
  • Нефроз;
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Миокардиты;
  • Летальный исход.

Причины дифтерии

Основная причина дифтерии – попадание в организм инфекции.

Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка, бацилла Лёффлера).

Впервые, палочка была обнаружена Эдвином Клебсом на срезах пленок ротоглотки больных дифтерией, в 1883 г. Уже в 1884 году, чистая культура возбудителя была выделена Фридрихом Лёффлером.

Возбудитель дифтерии Corynebacterium diphtheriae представляют собой крупные, прямые и слегка изогнутые, с булавовидными утолщениями на концах, неподвижные, грамположительные палочковидные бактерии. Бактерии лучше всего растут и размножаются в сывороточных и кровяных средах.

Развитие дифтерии больше обусловлено отравлением организма экзотоксином, который вырабатывает дифтерийная палочка, правда не все ее штаммы, а лишь лизогенные, инфицированные бактериофагом с геном tox.

Дифтерийный экзотоксин является сильным бактериальным ядом, сильнее которого отмечается лишь токсин Clostridium botulinum (палочка, вызывающая развитие ботулизма) и токсин Clostridium tetani (палочка, вызывающая развитие столбняка).

Источник инфекции – больной человек, в котором присутствуют токсигенный штаммы дифтерийной палочки. Оосбую опасность в себе несет инфекция, локализующаяся в носо- и ротоглотке больного.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, контактно-бытовой и пищевой пути.

Восприимчивость людей к инфекции – высокая, однако во многом зависит от антитоксического иммунитета – содержания в крови 0,03 АЕ/мл специфических антител.

Виды дифтерии

Классификация дифтерии производится следующим образом…

1. Дифтерия ротоглотки

Дифтерия ротоглотки диагностируется в 95% всех случаев заболевания.

Симптомами дифтерии ротоглотки являются резкое повышение температуры тела до 38-39 °С, налет на миндалинах и окружающие миндалины слизистых, общее недомогание, слабость, головная боль, незначительная боль в горле при глотании, гиперемия и отек миндалин, нёба и дужек, незначительная боль в шейных лимфоузлах.

Дифтерия ротоглотки подразделяется на следующие формы:

Локализованная дифтерия – встречается у 75% больных дифтерией ротоглотки, характеризуется легко снимаемым налетом на миндалинах, который может присутствовать около 6-8 дней, резким подъемом температуры тела, которая через несколько дней нормализуется. Подразделяется на следующие типы:

  • Островчатая – налет на миндалинах неровный, в виде различных по величине островков.
  • Пленочная – миндалина порывается плотной, беловато-сероватой фиброзной пленкой, при снятии которой слизистая начинает кровоточить, а на месте снятой пленки, на следующий день появляется новый налет.
  • Катаральная – характеризуется небольшим покраснением и отеком миндалин, незначительным дискомфортом в горле при глотании, субфебрильной температурой тела. Диагностируется редко.

Распространенная дифтерия – характеризуется образованием налета за пределами ротоглотки, при этом симптомы интоксикации более выражены, наблюдается увеличение лимфаузлов и их чувствительность при пальпации, боль в горле. Обычно развивается из локализованной формы болезни.

Субтоксическая дифтерия – характеризуется теми же симптомами, что и распространенная форма, но отличается от онной локальным отеком подкожной клетчатки в области шеи, над шейными лимфаузлами, часто носящий односторонний характер.

Токсическая дифтерия (1, 2 и 3 степени) – характеризуется острым началом течения болезни, резким повышением температуры тела (вплоть до 41 °С), головной болью, сонливостью, вялостью, болью в горле, а иногда и в животе.

В ротоглотке, на первых стадиях наблюдается гиперемия, отечность и желеподобный, легко снимаемый налет, который через пару дней становится плотным фиброзным слоем беловато-сероватого оттенка, при снятии которого слизистая начинает кровоточить. Налет полностью покрывает миндалины, нёбо, дужки.

При 2 и 3 степенях болезни отек почти перекрывает просвет зева, может развиться периаденит. Среди других признаков можно выделить – заложенность носа, изменение голоса, сладковато-приторный запах из ротовой полости, отечность шеи, тошнота, рвота, тахикардия, цианоз губ, понижение артериального давления.

Чем выше степень болезни, тем отек шеи больше, достигая даже область, ниже ключицы, а симптомы становятся более выраженными. Чаще всего, токсическая дифтерия отмечается у взрослых, и примерно у 20% всех больных данным заболеванием. Иногда носит комбинированный характер, сочетаясь с поражением носа и гортани.

Гипертоксическая дифтерия – характеризуется тяжелым течением, является наиболее сложной и опасной для жизни формой болезни. Развивается обычно на фоне других заболеваний и патологий – алкоголизме, гепатите, циррозе печени, сахарном диабете.

Характеризуется резким началом и стремительным развитием воспалительного процесса, который выражается в таких симптомах, как – высокая температура тела (до до 41 °С), озноб, понижение артериального давления, слабый пульс, слабость, бледность, головокружение, головная боль, кожные и внутреорганные кровоизлияния, кровотечения.

У больного доминируют признаки инфекционно-токсического шока, который может привести к летальному исходу уже на 1-2 день от первых симптомов болезни.

Геморрагическая дифтерия – характеризуется обширными кровотечениями (преимущественно из носа, дёсен, органов пищеварения), множественной сыпью геморрагического характера, кровянистыми дифтерийными налетами.

2. Дифтерийный круп

Дифтерийный круп чаще всего развивается у взрослых пациентов, и обычно сочетается с дифтерией ротоглотки. Развивается в течение 3х стадий, каждой их которых свойственны различные клинические проявления. Рассмотрим их:

  • Дисфоническая стадия сопровождается грубым лающим кашлем и осиплостью голоса. Длительность составляет 1-3 дня у детей и до 7 дней у взрослых.
  • Стенотическая стадия сопровождается афонией, беззвучным кашлем, тревожностью, бледностью кожи, цианозом, затрудненным дыханием с шумом, удлиненным вдохом, тахикардией, втягиванием выступов грудной клетки.
  • Асфиксическая стадия сопровождается частым и поверхностным, а после ритмичным дыханием, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением, цианозом. Далее у больного нарушается сознание, появляются судороги тела, после чего больной умирает от асфиксии.

Дифтерийный круп также подразделяется на следующие формы:

  • Локализованный круп – развивается только в пределах гортани.
  • Распространенный круп – способен одновременно поражать гортань и трахею.
  • Нисходящий круп – в воспалительный процесс, помимо гортани и трахеи, вовлекаются бронхи.

3. Дифтерия других локализаций

В эту группу болезни входят:

Дифтерия носа – характеризуется затрудненным носовым дыханием, не выраженной интоксикацией организма, серозно-гнойными или сукровичными выделения из носовой полости, а также гиперемией, отечностью, эрозиями и фиброзным налетом на слизистых носа. Возле носовых ходов могут присутствовать признаки раздражения, мокнущие корочки.

Дифтерия глаз — протекает в трех формах:

  • Катаральное течение – сопровождается воспалением конъюнктивы глаз и скудными выделениями из органов зрения, нормальной или слегка-повышенной температурой тела, отсутствием регионарного лимфаденита и других признаков интоксикации;
  • Пленчатое течение – сопровождается субфебрильной температурой тела, гиперемией конъюнктивы и образованием на ней фибриновой пленки, серозно-гнойными выделениями.
  • Токсическое течение – характеризуется острым началом, отеком век, обильными сукровично-гнойными выделениями из глаз, мокнутием вокруг органов зрения, отеком подкожной клетчатки лица, образованием фибриновой пленки, регионарным лимфаденитом, симптомами интоксикации организма.

Дифтерия кожи – характеризуется слабо-выраженными признаками интоксикации, грязно-серым фиброзным налетом, гнойным отделяемым в месте пореза. Формирование воспалительного процесса происходит в местах порезов, ссадин, трещин, открытых ранений, опрелостей, экземы, грибковом поражении кожи.

Дифтерия половых органов – локализуется обычно в области крайней плоти мужчин и половых губ с влагалищем у женщин, промежности и области заднего прохода у тех и других. Может сопровождаться серозно-кровянистыми выделениями, проблемами с мочеиспусканием и его болезненность.

Среди других форм болезни также можно выделить дифтерию носа, дифтерию уха и другие.

4. Комбинированные формы дифтерии

Комбинированные формы дифтерии характеризуются одновременным поражением нескольких органов, частей тела.

Диагностика дифтерии

Диагностика дифтерии включает в себя следующие методы обследования:

Дифтерия – лечение

Лечение дифтерии включает в себя следующие пункты:

1. Госпитализация больного;2. Медикаментозное лечение:2.1. Купирование инфекции;2.2. Детоксикационная терапия;2.3. Поддерживающая терапия.

3. Хирургическое лечение

Источник: http://medicina.dobro-est.com/difteriya-simptomyi-prichinyi-lechenie-i-profilaktika-difterii.html

Дифтерия: симптомы, причины, лечение и профилактика, прививка против дифтерии – АКДС

Дифтерия, источник заражения, вакцина

Дифтерия – это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает преимущественно дыхательные пути, нервную систему, сердце, почки человека. Болеют дифтерией и взрослые, и дети.

Защититься от этого опасного недуга можно с помощью прививки. У вакцинированных людей вероятность заражения дифтерией, конечно же, остается, но болезнь протекает легче.

У тех же, кто не имеет иммунитета, практически всегда развиваются тяжелые распространенные и токсические формы заболевания.

В последние года случаи дифтерии в России и Украине регистрируются только единичные. Поэтому все реже можно услышать в средствах массовой информации о том, что где-то кто-то заболел этой опасной болезнью, и у людей создается впечатление, что дифтерии просто нет.

На самом же деле никуда эта инфекция не делась. Просто по ряду причин ее не всегда диагностируют, не выявляют здоровых носителей возбудителя дифтерии (а их достаточно много).

В условиях такой эпидемической ситуации ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации, так как может повториться история 90-х годов, когда в большинстве стран постсоветского пространства на фоне крайне низкого охвата населения прививками началась эпидемия дифтерии. Тогда всего за несколько лет заболело дифтерией более 100 000 человек и тысячи погибли.

Оглавление Причины дифтерии Формы дифтерии Симптомы дифтерии Осложнения дифтерии Диагностика дифтерии Лечение дифтерии Профилактика дифтерии – Прививка против дифтерии

Причины дифтерии

Возбудитель дифтерии – коринебактерия, имеющая ген токсичности и способная выделять очень опасный токсин, воздействие которого на организм человека и обусловливает всю тяжесть заболевания.

Передается дифтерия воздушно-капельным путем.

Обратите внимание: источником инфекции могут быть не только больные, но и носители токсигенных коринебактерий. Эти люди не имеют симптомов заболевания, но в носоглотке у них живут, размножаются и выделяются в окружающую среду с кашлем и чиханием опасные микроорганизмы.

Появление среди населения таких носителей объясняется просто: после прививки от дифтерии или после перенесенного заболевания у человека формируется устойчивость к дифтерийным токсинам, однако противостоять самому микроорганизму иммунная система может не всегда. И поэтому чаще всего носительство развивается у людей, имеющих хронические заболевания носоглотки, при которых местный иммунитет дыхательных путей ослаблен.

Кроме того, заразиться дифтерией можно через посуду, различные предметы (игрушки и т.п.), на которые попала токсигенная коринебактерия со слюной больного. Ну а при таких редких формах дифтерии, как дифтерия глаз, кожи, половых органов, возможно контактное инфицирование.

Формы дифтерии

По локализации специфического инфекционного процесса выделяют следующиеформы заболевания:

  • Дифтерию ротоглотки (небных миндалин).
  • Дифтерию дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов).
  • Дифтерию носа.
  • Дифтерию глаза.
  • Дифтерию половых органов.
  • Дифтерию кожи и раневых поверхностей.

Три последние формы заболевания встречаются крайне редко.

По распространенности патологического процесса в ротоглотке и выраженности интоксикации дифтерию делят на локализованную, распространенную и токсическую.

Симптомы дифтерии

Наиболее часто встречающая форма дифтерии – это дифтерия ротоглотки, при которой поражаются небные миндалины и зев (у людей с удаленными гландами может поражаться носоглоточная миндалина).

Начинается такое заболевание с повышения температуры (гипертермия обычно держится 2-3 дня) и признаков общей интоксикации.

Боль в горле при дифтерии также присутствует, но менее выраженная, чем при ангине, что связано со специфическим действием токсинов, выделяемых коринебактериями, на нервные окончания.

Важно: наиболее характерный симптом дифтерии – это серо-белые пленочные налеты.

При локализованных формах недуга они не выходят за пределы миндалин, при распространенных – могут покрывать мягкое небо, зев и т.д.

Особенность этих налетов такова, что после их удаления на слизистой остаются кровоточащие ранки, которые через какое-то время опять покрываются пленками. Помимо этого, при дифтерии появляется специфический сладковатый запах изо рта.

У привитых людей дифтерия может протекать незаметно, по типу ОРЗ – с невысокой температурой, отечностью и покраснением горла, умеренной интоксикацией. Поэтому нередко такие случаи и не регистрируются как дифтерия.

Реже и преимущественно у непривитых людей встречается токсическая дифтерия, симптомы этой формы недуга предопределяются тем, сколько токсина выделили коринебактерии: чем больше токсина, тем тяжелее состояние больного. Проявляется токсическая дифтерия следующими симптомами:

  • обширными пленочными налетами (зев может быть вообще невиден за сильно увеличенными миндалинами и переходящими на мягкое небо пленками);
  • очень высокой температурой;
  • сильнейшей интоксикацией;
  • отечностью шеи.

Отдельно следует описать симптомы дифтерийного крупа – специфического поражения гортани. Такая дифтерия у детей может очень быстро закончиться удушьем и летальным исходом (детская гортань сама по себе более узкая, поэтому из-за отека и пленок она очень быстро перекрывается). Заподозрить развитие дифтерийного крупа можно по следующим признакам:

  • осиплости голоса;
  • шумному и затрудненному дыханию (особенно на вдохе);
  • лающему кашлю;
  • бледно-серому цвету кожи.

При дифтерии других локализаций также образуются специфические пленки (на конъюнктиве, слизистых половых органов, в ранах) и отмечается отечность тканей, появляются симптомы интоксикации.

Осложнения дифтерии

Возникновение осложнений дифтерии в основном связано с воздействием на нервную систему, почки, сердце и другие органы токсинов возбудителя болезни. Если больному вовремя не оказать помощь, у него может развиться:

  • Инфекционно-токсический шок.
  • ДВС-синдром (тяжелое нарушение в системе свертывания крови).
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, которое приводит к дисфункции сердца.
  • Нефрозонефрит – поражение токсинами паренхимы почек.
  • Полиневрит, обратимые парезы и параличи.

Диагностика дифтерии

Основаниями для постановки диагноза «Дифтерия» служат данные, полученные в ходе осмотра больного и результаты лабораторных исследований (бактериоскопии и бактериологического посева материала, взятого из горла пациента, серологических анализов). Однако госпитализировать больного могут еще до постановки точного диагноза, поскольку при данной патологии счет идет на часы.

Помимо этого, чтобы не пропустить дифтерию, скрывающуюся под «маской» других заболеваний, у всех больных с симптомами ангины также берут мазки из зева.

Лечение дифтерии

Обратите внимание: лечение больных дифтерией независимо от тяжести заболевания проводится в инфекционной больнице.

Таким пациентам назначают:

  • Диету и постельный режим.
  • Противодифтерийную сыворотку (ПДС), которая инактивирует токсин, выделяемый возбудителем. Чем раньше этот препарат будет введен, тем меньшим будет риск развития осложнений и лучшим прогноз для больного.
  • Антибиотики, к которым чувствительны коринебактерии. Антибактериальная терапия способствует уменьшению количества возбудителя и соответственно выделяемого ими токсина, а также предупреждает длительное пребывание коринебактерий в носоглотке человека и заражение других людей. Как правило врачи, предпочтение отдают пенициллинам, макролидам, цефалоспоринам. Длительность такого лечения составляет 7-10 дней.
  • Дезинтоксикационную терапию.
  • По показаниям гормоны (преднизолон), антигистаминные средства.
  • Местное антибактериальное лечение.
  • Витамины.

Тяжелая токсическая дифтерия, дифтерийный круп, инфекционно-токсический шок и другие опасные осложнения болезни – это показания для госпитализации больного в реанимационное отделение.

Профилактика дифтерии

Рекомендуем прочитать: Прививка АКДС: от чего защищает и почему так важна

Дифтерия относится к инфекционным заболеваниям, которыми можно управлять с помощью вакцинации, поэтому прививка от дифтерии – это основная мера профилактики при данной инфекции.

Не меньшее значение в предупреждении распространения дифтерии имеет и выполнение санитарно-эпидемиологической службой ряда противоэпидемиологических мероприятий: обследование и при необходимости иммунизация лиц, контактировавших с больным или носителем токсигенных коринебактерий, дезинфекция в доме и местах, которые посещает больной (саду, школе), обязательное лечение носителей инфекции (им назначают антибиотики) и т.д.

Прививка против дифтерии

Вакцинацию от дифтерии проводят дифтерийным анатоксином (инактивированным токсином). Это вещество стимулирует синтез в организме антитоксических иммуноглобулинов. Обычно для иммунизации детей используют комплексный препарат, который помимо дифтерийного компонента (он обозначается буквой «Д»), имеет столбнячный («С»), и коклюшный («К»).

Эта вакцина называется АКДС, а если в ней отсутствует коклюшный компонент – АДС (прививка от дифтерии и столбняка без коклюшного компонента проводится подросткам и взрослым). Кроме того, существует и изолированная противодифтерийная вакцина – АД, которая применяется по показаниям.

Для плановой ревакцинации взрослых могут также использоваться вакцины с уменьшенным количеством антигенов (АДС-М, АД-М).

О прививке АКДС в данном видео-обзоре рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Детям, подросткам и молодым людям вакцинация от дифтерии в России проводится по следующей схеме:Стоит также отметить, что прививка от дифтерии взрослым необходима не меньше, чем детям, поскольку постпрививочного иммунитета «хватает» всего на 10 лет. Поэтому родители должны регулярно ревакцинироваться, чтобы не заболеть и не подвергнуть опасности своих детей.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

19,878  32 

(50 голос., 4,10 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/difteriya-prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Дифтерия причины, симптомы, лечение, вакцинация

Дифтерия, источник заражения, вакцина

Дифтерия это потенциально смертельная заразная бактериальная инфекция, которая поражает в основном нос и горло, а иногда и кожу. Дифтерия является очень заразным заболеванием, оно распространяется через кашель, чиханье и контакт с больным дифтерией или с предметами, принадлежащие больным, например, постельным бельем или одеждой.

Локально, различают дифтерию зева, гортани, носа, глаз, половых органов, кожи, раны и др. Независимо от локализации, дифтерия протекает в атипичной (катаральной) или в типичной (с наличием пленчатых налетов) формах.

Типичная дифтерия, в свою очередь, бывает локализованной, распространенной и токсической. Исключение дифтерия гортани, которая протекает только в локализованной или распространенной формах.

Также известна комбинированная дифтерия, в ходе которой поражаются сразу нескольких анатомически отдаленных органов.

Симптомы дифтерии 

Симптомы дифтерии обычно начинаются от двух до семи дней после заражения. Время, необходимое для развития симптомов называется инкубационным периодом.

Если у вас дифтерия, внутри горла может образоваться специфический налет (фибриновая пленка). Он охватывает заднюю часть горла и миндалин и может затруднить дыхание. Налет выступает над поверхностью тканей.

В первые 2-3 дня заболевания он имеет белый цвет, а затем – серый или желтовато-серый, плотно спаян с тканями и снимается с трудом (его можно снять только с помощью пинцета). Часто на этом месте остается кровоточащий дефект ткани.

Налет имеет вид пленки плотной консистенции (не растирается твердыми предметами), не способной растворяться в воде и тонущей при погружении в сосуд с водой. 

Симптомы дифтерии также включают в себя:

  • высокая температура (лихорадка) 38C или выше
  • озноб
  • усталость (повышенная утомляемость)
  • больное горло
  • хриплый голос
  • кашель
  • головная боль
  • затруднение глотания или боль при глотании
  • затрудненное дыхание
  • выделения из носа носа с неприятным запахом
  • опухание лимфатических желез (узлов) в шее
  • бледная, синеватая кожа

Дифтерия кожи

Дифтерия может иногда влиять на кожу, а не на горло. Эта проблема здоровья известна как кожная дифтерия.

Если у вас кожная дифтерия, ее симптомы будут связаны с образованием заполненных гноем налетов на коже, как правило, на ногах, руках и ногах.

Эти пузыри и пятна образуют большие язвы, с четкими круглыми, иногда овальными очертаниями, с болезненными возвышающимися краями, ограниченными синеватым ободком.

Дифтерия кожи сопровождается повышением температуры тела, слабостью, головной болью и тошнотой. Язвы при дифтерии кожи обычно заживают в течение двух-трех месяцев, при этом чаще всего они оставляют шрамы.

Причины дифтерии 

Два типа бактерий могут вызвать дифтерию:

  • Corynebacterium diphtheriae
  • Corynebacterium ulcerans

Бактерии распространяются, когда зараженный человек кашляет или чихает и капли слюны изо рта или носа попадают на другого человека. Бактерии могут быть переданы инфицированному человеку и через предметы домашнего обихода, такие как чашки, полотенца или столовые приборы.

Заражение дифтерией, как правило, происходит в результате тесного или длительного контакта с кем-то, кто имеет инфекцию. Например, вы можете заразиться дифтерией от кого-то из проживающих с вами в одном помещении.

В странах, где стандарты гигиены низкие, дифтерия часто влияет на кожу (кожная дифтерия). В этих случаях, бактериальная инфекция распространяется через контакт с зараженной раной, а не вдыханием инфицированных капель.

Заражение дифтерией от животных

  • Вы можете заразиться Corynebacterium ulcerans после тесного контакта с крупным рогатым скотом, потому что они носят бактерии в носу и горле.
  • Вы также можете заразиться бактериями, выпив непастеризованное молоко или съесть блюдо, приготовленное из непастеризованного молока.

Регионы, где дифтерия происходит чаще всего

Дифтерия является редким заболеванием в Российской Федерации, потому что вакцинация от дифтерии в России является нормой общественного здравоохранения.
Тем не менее, дифтерия может быть более распространенной в странах мира, где меньше вакцинированных людей, таких как:

  • Индия
  • Непал
  • Бангладеш 
  • Индонезия 
  • Филиппины 
  • Вьетнам 
  • Лаос 
  • Папуа – Новая Гвинея 
  • к югу от Сахары (в частности, Нигерия)
  • Бразилия 
  • Ирак 
  • Афганистан

Тем не менее, регионы, которые считаются зоной высокого риска любого заболевания, могут измениться. Для получения актуальной информации уточняйте в Роспотребнадзоре и Союзе туриндустрии.

Лечение дифтерии 

Если  есть подозрение на дифтерию, вас или вашего ребенка должны будут немедленно госпитализировать, а в больнице поместить в изолятор, чтобы остановить распространение инфекции на других людей.

Если серо-белый налет (фибриновая пленка) затрудняет ваше дыхание, скорее всего ее удалят.

Дифтерийную инфекцию лечат с использованием двух типов лекарств:

  • антибиотики, чтобы убить бактерии дифтерии
  • антитоксины, чтобы нейтрализовать последствия токсинов, вырабатываемых бактериями

Большинству больных дифтерией требуется 14-дневный курс антибиотиков. После этого времени, нужно сдать анализы, чтобы выяснить, уничтожены ли все бактерии. Если дифтерийные бактерии все еще присутствуют, возможно, потребуется продолжать принимать антибиотики в течение еще 10 дней.

После того, лечение дифтерии будет закончено, вы не будете заразным для других людей. Тем не менее, покинуть изолятор разрешается только после исследований, который покажут, что вы полностью свободны от инфекции.

Прививку против дифтерии нужно делать и после лечения, поскольку заразиться инфекцией можно опять.

Тесные контакты с больными дифтерией

Любой, кто имел тесные контакты с больным дифтерией, например, в семье или в казарме, все кто с вами целовался или имел сексуальный контакт, должны немедленно посетить больницу и провериться на наличие признаков дифтерии.

Анализы на дифтерию включают в себя сбор образцов клеток из носа, чтобы проверить на наличие бактерий дифтерии бактерий. Всем контактерам будет назначен курс антибиотиков. Очень важно важно пройти весь курс полностью. При необходимости, они также получат бустерную дозу вакцины против дифтерии.

Любым медицинским работникам, которые лечат пациента с дифтерией, возможно, потребуется тестирование и лечение.

Риск подхватить дифтерию от коллег по работе или школьных друзей очень низкий.

Лечение кожной дифтерии

Дифтерия кожи это дифтерийная инфекция, что влияет на кожу, а не на горло. Лечение дифтерии кожи лечение проводится инфекционистами в специализированных отделениях.

Основной метод лечения дифтерии кожи – специфическая иммунотерапия гипериммунной противодифтерийной антитоксической очищенной концентрированной сывороткой типа Диаферм, которую вводят при локализованных формах по 10-20 тыс. ME (начальная доза 5 тыс. ME), по 40-60 тыс. ME при субтоксических формах и по 60-100 тыс.

ME и выше при гипертоксических, при которых необходимо до 400 тыс. МЕ на введение внутривенно, лучше после инъекции преднизолона в дозе 120-240 мг. На курс требуется 500 тыс. ME и более.

В среднем при дифтерии кожи считаются достаточными следующие дозы противодифтерийной сыворотки: 30-50 ME на введение, курсовая доза 60-100 тыс. ME. Вводят сперва 0,1 мл, через 30 минут еще 0,2 мл подкожно и через 1-2 часа внутримышечно остальную дозу.

Инъекции повторяют через 1-2 дня, на курс не более 2-3 введений. Параллельно специфической иммунотерапии применяют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины, тетрациклины, макролиды.

Возможно использование клиндамицина, рифампицина, пенициллина, хотя антибиотики не уничтожают возбудителя дифтерии, но существенно замедляют его развитие и рост.

В ходе лечения дифтерии кожи также назначаются дезинтоксикационные средства (плазмозаменители), аскорбиновая кислота в вену 10 мл 5% раствора ежедневно, поливитамины, сердечно-сосудистые препараты, натрия тиосульфат, антигистаминные средства.

Наружно при дифтерии кожи рекомендуются перевязки, компрессы с противодифтерийной сывороткой.

Используют также теплые ванночки с KMnO4, фурацилином, риванолем, анилиновые красители, мази с антибиотиками и репарантами (левосин, левомеколь), солкосерил, актовегин, аэрозоль пантенол, оксициклозоль.

Больной дифтерией кожи будет проверен через две недели, чтобы убедиться, что все бактерии ушли.

Осложнения дифтерии 

Дифтерия может привести к потенциально опасным для жизни осложнениям, таких как затрудненное дыхание и проблемы с сердцем и нервной системы.

Нарушение дыхания

Дифтерия может привести к серьезному затруднению дыхания, потому что:

  • фибриновая пленка, которая покрывает горло, мешает дыханию
  • мелкие частицы налета могут попасть в легкие, что приводит к широкому распространению воспаления легких

Есть риск того, что больной дифтерией потеряет свою нормальную функцию легких. Это называется дыхательная недостаточность. Пациент с дыхательной недостаточностью будет получать обогащенный кислородом воздуха в дополнение к лечению основной инфекции.

Миокардит

Токсин, который производится бактериями дифтерии может вызвать воспаление мышцы вашего сердца. Воспаление сердечной мышцы известно под названием миокардит.

Миокардит может заставить ваше сердце биться нерегулярно.  Когда электрические импульсы, которые контролируют биение вашего сердца нарушаются, в результате чего ваше сердце бьется очень медленно (брадикардия).

В наиболее серьезных случаях миокардита, сердце может стать настолько слабым, что не сможет перекачивать кровь вокруг вашего тела, и вы будете иметь сердечную недостаточность.

Осложнения нервной системы  

Дифтерия может вызвать осложнения, которые влияют на нервную систему (неврологические осложнения). Они могут возникнуть через неделю после первых симптомов дифтерии.

Паралич диафрагмы

Одним из возможных осложнений дифтерии является паралич диафрагмы. Диафрагма представляет собой толстую куполообразную мышцу, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Она поможет вам вдыхать и выдыхать.

Если диафрагма не работает должным образом, вы будете нуждаться в системе искусственного дыхания, чтобы помочь дышать. Аппарат может имитировать функцию диафрагмы путем регулирования давления легких.

Аппарат искусственной вентиляции лёгких (аппарат ИВЛ) — это медицинское оборудование, которое предназначено для принудительной подачи газовой смеси (кислород и сжатый осушенный воздух) в лёгкие с целью насыщения крови кислородом и удаления из лёгких углекислого газа.

Если не поставить аппарат ИВЛ немедленно, паралич диафрагмы может быть фатальным.

Проблемы с мочевым пузырем

Другим возможным осложнением является проблемы с нервами, контролирующих мочевой пузырь (нейрогенный мочевой пузырь). Если эти нервы повреждены, вы не сможете в полной мере опорожнить мочевой пузырь.
Это может вызвать такие симптомы, как:

  • желание часто мочиться
  • лишь небольшое количество мочи
  • потеря контроля над мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем часто развиваются, прежде чем случится паралич диафрагмы, так что это может быть симптомом раннего предупреждения, что у больного разовьются более серьезные проблемы с дыханием.

Злокачественная дифтерии

Злокачественная дифтерия, также известный как гипертоксическая дифтерия или дифтерия гравис, это очень тяжелая форма дифтерии. Людей со злокачественной дифтерией ожидают:

  • серьезные проблемы кровотечения
  • почечная недостаточность

Злокачественная дифтерия часто болезнь со смертельным исходом. Она, вероятнее всего, будет вызвана конкретным типом бактерии Corynebacterium diphtheriae.

Вакцинация против дифтерии 

Наиболее эффективным способом предотвращения дифтерии является своевременное получение всех положенных прививок. Прививки против дифтерии являются частью рутинного вакцинации детей.

Прививку от дифтерии делают детям в возрасте от трех месяцев до трех лет; она является частью вакцин АДС, АДС-М, АКДС (препарат также содержит вакцину от коклюша и столбняка).

Прививка от дифтерии детям вводится внутримышечно, а взрослым подкожно. Доза антитоксина в обоих случаях составляет 0,5 мл. Вакцина остается действенной в течение 10 лет, поэтому если вы собираетесь в путешествие в районы потенциально опасные с точки зрения вспышки дифтерии, лучше сделать свежую прививку.

Побочные эффекты прививки от дифтерии это вероятное повышение температуры тела, болевые ощущения в месте укола, повышение температуры, аллергия (крапивница, отечность, сыпь).

Противопоказаний против прививки от дифтерии нет, но следует отложить вакцинацию, если ребенок заболел ОРВИ – подождать придется месяц после выздоровления.

Бывает и внеплановая вакцинация от дифтерии – в случае возникновения эпидемии.

Прививку от дифтерии беременным лучше всего делать во время второго триместра, хотя, в целом прививка от дифтерии считается безопасной для будущих матерей и ребенка. Но если женщина раньше никогда не делала прививку от дифтерии, вакцинация желательна сразу после рождения ребенка.

 Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про дифтерию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/difteriya/difteriya-prichiny-simptomy-lechenie-vakcinaciya.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий