Фотодинамическая терапия сетчатки

Содержание
  1. Фотодинамическая терапия
  2. Принцип действия
  3. Эффективность ФДТ
  4. Возможные риски
  5. Фотодинамическая терапия (ФДТ) сетчатки глаза в офтальмологии
  6. Суть метода ФДТ
  7. Преимущества и недостатки метода ФДТ
  8. Риски и осложнения ФДТ
  9. Что необходимо учитывать пациенту
  10. Фотодинамическая терапия в лечении заболеваний сетчатки
  11. Принцип действия фотодинамического метода
  12. о фотодинамической терапии сетчатки
  13. Риски и осложнения
  14. Фотодинамическая терапиям сетчатки в москве
  15. Принцип действия фотодинамического метода
  16. Реабилитация и эффективность
  17. Риски и осложнения
  18. Фотодинамическая терапия сетчатки
  19. Новое в лечении макулодистрофии сетчатки глаза
  20. Лечение сухой формы ВМД антиоксидантами и цинком
  21. Лазерная хирургия
  22. Фотодинамическая терапия
  23. Внутриглазные инъекции
  24. Регенеративная терапия
  25. Возрастная макулодистрофия
  26. Лечение влажной возрастной макулодистрофии
  27. Что такое Луцентис?
  28. Лечение ВМД препаратом Луцентис
  29. Лазерные операции

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия сетчатки

Фотодинамическая терапия (ФДТ) применяется в офтальмологии для лечения возрастной макулярной дегенерации в случае ее влажной формы. Следует сказать, что метод это не подходит для лечения сухой формы ВМД. Фотодинамическая терапия применяется в качестве альтернативы лазерной хирургии, однако используют ее только в крайних случаях.

Принцип действия

Во время проведения фотодинамической терапии в кровь пациента вводят специальное светочувствительное вещество, которое называется Визудин. Этот препарат накапливается только в патологически измененных сосудах, которые располагаются в макулярной области.

После этого область поражения обучают специальным лазерным устройством, в результате чего происходит активация препарата и образование тромбов в просвете артерий. Именно за счет этого и происходит исключение патологических сосудов из общей системы кровотока.

За счет этого после фотодинамической терапии нормализуется состояние:

  1. Жидкость под сетчаткой больше не скапливается, поэтому положение и форма макулы возвращаются к прежним параметрам.
  2. Прекращается снижение центрального зрения.
  3. Не разрастается соединительная ткань и патологическая мембрана под сетчаткой, в результате чего прекращается разрушение клеток макулы.

Продолжительность сеанса фотодинамической терапии составляет около двадцати минут. Выполняют ФДТ как в кабинете окулиста, так и в офтальмологическом центре.

Эффективность ФДТ

При фотодинамической терапии используется лекарство Визудин, которое помимо патологических сосудов накапливается и в других тканях. В связи с этим глаза и кожный покров пациента становится более чувствительными к солнечным лучам.

Это обстоятельство требует соблюдения некоторых мер предосторожности: в течение 2-5 дней не находится под влиянием солнечных лучей (глаза защищать темными очками, а тело – одеждой).

Через месяц после фотодинамической терапии необходимо провести контрольное обследование пациента.

После сеанса ФДТ происходит остановка роста патологически измененных сосудов, поэтому дальнейшее прогрессирование патологических процессов при влажной форме ВМД не происходит.

Однако, эта методика не способна восстановить уже утраченное зрение, поэтому важно провести лечение на ранних стадиях заболевания. Именно это позволит предотвратить серьезное повреждение сетчатки и постепенное угасание зрительной функции.

Чтобы получить достаточный клинический эффект, пациентам с влажным типом ВМД нужно одновременно назначать несколько типов лечения.

Некоторые врачи считают применение ФДТ более безопасным и эффективным при сравнении с лазерной хирургией. При лазерном лечении возникает постоянная зона потери зрения. Кроме того, лазерные лучи не способны предотвратить рост патологических сосудов. Важно, чтобы процедура была направлена именно на сосуды глаза, а не на нервные клетки или другие структуры сетчатки и макулярной зоны.

При проведении сеанса фотодинамической терапии снижается риск развития слепоты, так как патологические сосуды в зоне сетчатки больше не образуются. При этом прекращается кровотечение и транссудация из измененных артерий. Эффективность терапии определяется точной локализацией патологических сосудов и строением их стенки.

Снижение скорости дегенеративных процессов в сетчатке имеет временный характер. Уже через несколько месяцев сквозь измененную стенку артерий вновь начинает выделяться жидкость. В связи с этим для закрепления результата лучше провести комплексное лечение.

Возможные риски

После проведения фотодинамической терапии значительное снижение зрительной функции отмечается в 1-3% случаев. Иногда зрение постепенно может вернуться.

Среди других побочных эффектов выделяют:

  • Временное снижение остроты зрения, появление дефектов поля зрения.
  • Отек, боль, воспаление, кровоизлияние в области введения препарата Визудин. Некоторые пациенты жалуются на боли в нижней трети спины, что также связано с введением лекарства в системный кровоток.
  • Фотосенсибилизация, которая при несоблюдении правил безопасности может привести к ожогу.

Следует обратить внимание не то, что фотодинамическую терапию можно назначать исключительно при влажной форме ВМД. Эффективность методики и отдаленные результаты ФДТ требуют дополнительного изучения.

Сам препарат Визудин, который используют для проведения фотодинамической терапии, довольно дорогостоящий, однако положительный эффект от лечения вполне оправдывает это обстоятельство.

Именно ФДТ иногда необходима для сохранения зрения и предотвращения слепоты при влажной макулярной дегенерации.

Источник: https://setchatkaglaza.ru/fotodinamicheskaya-terapia

Фотодинамическая терапия (ФДТ) сетчатки глаза в офтальмологии

Фотодинамическая терапия сетчатки

Фотодинамическая терапия(ФДТ) представляет собой один из современных методов лечения серьезного офтальмологического заболевания — влажной формы ВМД (возрастной макулодистрофии). Для лечения другой формы данного заболевания (сухой ВМД) этот метод не применяется.

Суть метода ФДТ

Суть фотодинамического лечения — в «запаивании» патологических сосудов под макулой, ломкие стенки которых способствуют развитию отека сетчатки и угрожают возникновением кровотечения.

Для этого в кровоток вводят определенное вещество, вертепорфин (препарат Визудин), которое обладает специфической светочувствительностью. Вещество избирательно накапливается в аномальных сосудах, после чего глаз подвергается воздействию безопасного лазерного излучения, которое активирует действие вертепорфина.

Происходящая в сосудах реакция приводит к образованию тромбов в патологических сосудах, их блокировке и выключению из работы кровотока.

Таким образом, «спаивание» аномальных кровеносных сосудов в процессе фотодинамической терапии приводит к замедлению:

  • Скопления под сетчаткой жидкости, приводящей к ее отеку и нарушению положения и формы макулы.
  • Разрастания, разрушающей клетки макулы соединительной ткани и патологической мембраны.
  • Потери центрального зрения.

Процедура занимает примерно 20-25 минут и должна проводиться в специализированной клинике, опытным специалистом.

Вещество вертепорфин, входящее в состав препаратов-фотосенсибилизаторов, для проведения ФДТ способно повышать светочувствительность глаз и кожи пациента.  Поэтому, после лечения необходимо избегать прямого солнечного воздействия и защищать глаза солнечными очками не менее 5 дней.

Спустя месяц после окончания лечения, назначается контрольный осмотр для оценки эффективности проведенной терапии.

Преимущества и недостатки метода ФДТ

Ограничение роста аномальных кровеносных сосудов в субретинальном пространстве после проведения фотодинамической терапии существенно замедляет прогрессирование процесса влажной формы возрастной макулодистрофии.

Конечно, данный метод восстановить утраченное уже зрение не поможет, но с его помощью можно затормозить дальнейшее повреждение ткани сетчатки, приводящее к ухудшению зрения. Для улучшения зрения при влажной ВМД, достижение клинического эффекта зачастую требует назначение пациентам сразу нескольких видов различной терапии.

По мнению специалистов, курс процедур ФДТ во многих случаях значительно эффективнее лазерной хирургии и имеет меньше рисков развития офтальмологических осложнений у пожилых пациентов. Ведь подобные процедуры действуют направленно на кровеносные сосуды не повреждая нервные клетки макулы и всей сетчатки.

В то время, как хирургические операции с применением лазера при ВМД практически всегда сопровождаются немедленной, перманентной утерей центрального зрения — образованием слепого пятна в центральной зоне. Кроме того, подобные операции не способны остановить дальнейший рост аномальных кровеносных сосудов.

Благодаря предупреждению разрастания аномальных сосудов в субретинальном пространстве и прекращению кровотечения из них, фотодинамическая терапия снижает риск значительного ухудшения зрения.

Однако при определенных типах влажной возрастной макулодистрофии проведение ФДТ не имеет значимого эффекта. Это объясняется некоторыми особенностями строения патологических сосудов и их местоположения под сетчаткой.

Таким образом, результативность применения ФДТ при разных типах влажных форм возрастной макулярной дегенерации очень отличается, о чем необходимо заранее предупреждать пациента.

Торможение процесса развития возрастной дегенерации макулы после проведения фотодинамической терапии часто имеет временный характер. Спустя несколько месяцев (от 3 до 5), патологические сосуды вновь начинают кровоточить.

То есть, пациентам с ВМД для получения значимого клинического эффекта, в определенное время необходимо повторять процедуру ФДТ и проводить комплексную терапию с применением всех известных методов лечения этого заболевания.

Таким образом, к основным недостаткам ФДТ можно отнести ограниченность применения метода (только для определенных форм влажной макулодистрофии), ограниченность количества случаев (особенности течения болезни) и временный эффект применения метода.

Риски и осложнения ФДТ

При вей безопасности и хорошей переносимости процедуры пациентами всех возрастов, после ее проведения иногда возникают осложнения. Так в очень редких случаях, проведение ФДТ может привести к значительному ухудшению зрения (1-4% случаев). Правда в своем большинстве, зрение в дальнейшем частично восстанавливается.

Среди других побочных эффектов проведения фотодинамической терапии, специалисты отмечают:

  • Временные нарушения зрения (расплывчатость зрения, снижение его остроты, дефекты полей зрения).
  • Кровотечения, отек, боль или воспалительные реакции в месте введения вертепорфина. В некоторых случаях, пациенты отмечают в том числе и боль в спине, которую относят к введению препарата.
  • Повышение АД, лихорадочные состояния, вазовагальные реакции.
  • Реакции фотосенсебилизации (ожоги при пребывании на солнце).

Что необходимо учитывать пациенту

В офтальмологической практике, фотодинамическая терапия сегодня считается эффективной только для определенных типов влажной возрастной макулодистрофии у пациентов с определенной формой заболевания.

Поэтому стоит принимать в расчет, что кандидатами на проведение процедуры могут стать далеко не все пациенты.

Целесообразность проведения ФДТ в том или ином случае определяется после проведения необходимых диагностических исследований.

Также необходимо учитывать, что эффективность процедуры и ее отдаленные последствия пока находятся на стадии изучения.

Вещество вертепорфин, как и препараты, в составе которых он находится (Визудин), относится к дорогостоящим медицинским средствам.

Поэтому цена процедуры с введением одного из них достаточно высока, что увеличивает общую стоимость лечения возрастной макулярной дегенерации.

Правда, принимая решение о выполнении процедуры ФДТ в комплексной терапии ВМД стоит помнить, что ее потенциальный положительный эффект, это замедление прогрессирования заболевания, а значит и предупреждения наступления необратимой слепоты.

Источник: https://doctor-shilova.ru/fotodinamicheskaya-terapiya/

Фотодинамическая терапия в лечении заболеваний сетчатки

Фотодинамическая терапия сетчатки

Фотодинамическая терапия применяется при лечении возрастных дегенеративных заболеваний сетчатки глаза.

Эта технология рекомендована к применению и показывает эффективность только при влажном типе макулярной дегенерации (ВМД).

Фотодинамическая терапия является достойной альтернативой лазерному лечению, хотя на сегодняшний день пока не нашла широкого применения. Методика активно изучается и совершенствуется.

Принцип действия фотодинамического метода

Целью фотодинамической терапии является разрушение чрезмерно разрастающихся несовершенных сосудов и блокирование кровотока в них.

Направленное действие фотодинамической терапии обеспечивается сочетанием светочувствительного препарата «Визудин» и действия лазерных лучей определённой длины. «Визудин» обладает свойством оседать в патологических сосудах, образующихся под макулярной зоной сетчатки.

Действие лазера на этот препарат, накопленный в кровотоке, приводит к образованию кровяных сгустков и «склеиванию» просвета сосудов. В результате этого кровоток полностью блокируется.

Фотодинамическая терапия показывает эффективность при:

  • макулярном отёке и чрезмерном накоплении жидкости под сетчаткой, приводящем к смещению макулы;
  • разрушениях и дистрофии клеток макулы, вызванных разрастанием соединительной ткани и мембраны под сетчаткой;
  • полной потере центрального зрения.

Процедура фотодинамического лечения длится около 20 минут. Её проведение возможно только в специализированных глазных клиниках.

о фотодинамической терапии сетчатки

Поскольку действие «Визудина» направлено на усиление чувствительности к свету, после процедуры необходимо обеспечить защиту кожи и глаз от попадания прямых солнечных лучей.

Препарат выводится из организма постепенно, поэтому указанные меры предосторожности требуются в течение 2-5 дней после фотодинамической терапии.

В этот период нельзя загорать и выходить на улицу без солнцезащитных очков.

После лечения офтальмолог назначает контрольный осмотр через месяц. В результате фотодинамической терапии не только снимается отёчность макулы, но и предотвращается дальнейшее развитие влажной формы дегенерации сетчатки. Эта методика не восстанавливает остроту зрения, однако позволяет зафиксировать текущее состояние и устранить риск прогрессирования патологии.

Нередко фотодинамическая терапия показывает даже бо′льшую эффективность в лечении влажной формы дистрофии сетчатки, чем обычное лазерное лечение.

Применение классического лазера вызывает появление слепого пятна в центральной части поля зрения и не предотвращает дальнейшее разрастание патологических сосудов, тогда как фотодинамическое лечение затрагивает только сосудистую систему, оставляя нетронутыми светочувствительные клетки.

Лазер, взаимодействующий с «Визудином», производит более точное и направленное действие, разрушая только неполноценные сосуды и не повреждая нервных клеток макулы. Стоит также отметить, что применение фотодинамической методики возможно в сочетании с другими терапевтическими схемами.

В целом, можно сказать, что эффективность этого метода зависит от локализации и строения патологически разрастающихся сосудов. Эффект от лечения зачастую весьма устойчив, однако, иногда положительный результат снижается с течением времени. Известны случаи, когда уже через три месяца после лечения вновь начинали появляться неполноценные кровоточащие сосуды.

Риски и осложнения

После фотодитнамической терапии, проводимой с целью лечения влажной формы дистрофии сетчатки, в 1-3% случаев отмечалось существенное снижение остроты зрения. У части из числа этих пациентов с течением времени зрение восстанавливалось. Нежелательными побочными эффектами также могут стать:

  1. временное нарушение зрения разного характера (дефекты полей зрения, снижение чёткости, патологическое восприятие);
  2. отёчность, боли, кровотечения и воспалительные процессы в месте предварительного введения лекарственного препарата;
  3. боли в нижнем отделе спины (также обусловленные медикаментозным действием «Взудина»;
  4. реакция фотосенсибилизации (солнечные ожоги).

«Визудин» – достаточно дорогой препарат. Его действие непосредственно после процедуры, а также в отдалённом временном периоде учёные продолжают тщательно изучать. Стоит помнить, что эта методика эффективна только при влажной форме дистрофии сетчатки, а также соизмерять материальные затраты и риски с потенциальным эффектом от лечения.

Источник: https://moscoweyes.ru/setchatka-glaza/setchatka-glaza-fotodinamicheskaya-terapiya

Фотодинамическая терапиям сетчатки в москве

Фотодинамическая терапия сетчатки

Фотодинамическая терапия применяется при лечении возрастных дегенеративных заболеваний сетчатки глаза.

Эта технология рекомендована к применению и показывает эффективность только при влажном типе макулярной дегенерации (ВМД).

Фотодинамическая терапия является достойной альтернативой лазерному лечению, хотя на сегодняшний день пока не нашла широкого применения. Методика активно изучается и совершенствуется.

Принцип действия фотодинамического метода

Целью фотодинамической терапии является разрушение чрезмерно разрастающихся несовершенных сосудов и блокирование кровотока в них.

Направленное действие фотодинамической терапии обеспечивается сочетанием светочувствительного препарата «Визудин» и действия лазерных лучей определённой длины. «Визудин» обладает свойством оседать в патологических сосудах, образующихся под макулярной зоной сетчатки.

Действие лазера на этот препарат, накопленный в кровотоке, приводит к образованию кровяных сгустков и «склеиванию» просвета сосудов. В результате этого кровоток полностью блокируется.

Фотодинамическая терапия показывает эффективность при:

    макулярном отёке и чрезмерном накоплении жидкости под сетчаткой, приводящем к смещению макулы; разрушениях и дистрофии клеток макулы, вызванных разрастанием соединительной ткани и мембраны под сетчаткой; полной потере центрального зрения.

Процедура фотодинамического лечения длится около 20 минут. Её проведение возможно только в специализированных глазных клиниках.

Реабилитация и эффективность

Поскольку действие «Визудина» направлено на усиление чувствительности к свету, после процедуры необходимо обеспечить защиту кожи и глаз от попадания прямых солнечных лучей.

Препарат выводится из организма постепенно, поэтому указанные меры предосторожности требуются в течение 2-5 дней после фотодинамической терапии.

В этот период нельзя загорать и выходить на улицу без солнцезащитных очков.

После лечения офтальмолог назначает контрольный осмотр через месяц. В результате фотодинамической терапии не только снимается отёчность макулы, но и предотвращается дальнейшее развитие влажной формы дегенерации сетчатки. Эта методика не восстанавливает остроту зрения, однако позволяет зафиксировать текущее состояние и устранить риск прогрессирования патологии.

Нередко фотодинамическая терапия показывает даже бо′льшую эффективность в лечении влажной формы дистрофии сетчатки, чем обычное лазерное лечение.

Применение классического лазера вызывает появление слепого пятна в центральной части поля зрения и не предотвращает дальнейшее разрастание патологических сосудов, тогда как фотодинамическое лечение затрагивает только сосудистую систему, оставляя нетронутыми светочувствительные клетки.

Лазер, взаимодействующий с «Визудином», производит более точное и направленное действие, разрушая только неполноценные сосуды и не повреждая нервных клеток макулы. Стоит также отметить, что применение фотодинамической методики возможно в сочетании с другими терапевтическими схемами.

В целом, можно сказать, что эффективность этого метода зависит от локализации и строения патологически разрастающихся сосудов. Эффект от лечения зачастую весьма устойчив, однако, иногда положительный результат снижается с течением времени. Известны случаи, когда уже через три месяца после лечения вновь начинали появляться неполноценные кровоточащие сосуды.

Риски и осложнения

После фотодитнамической терапии, проводимой с целью лечения влажной формы дистрофии сетчатки, в 1-3% случаев отмечалось существенное снижение остроты зрения. У части из числа этих пациентов с течением времени зрение восстанавливалось. Нежелательными побочными эффектами также могут стать:

временное нарушение зрения разного характера (дефекты полей зрения, снижение чёткости, патологическое восприятие); отёчность, боли, кровотечения и воспалительные процессы в месте предварительного введения лекарственного препарата; боли в нижнем отделе спины (также обусловленные медикаментозным действием «Взудина»; реакция фотосенсибилизации (солнечные ожоги).

«Визудин» – достаточно дорогой препарат. Его действие непосредственно после процедуры, а также в отдалённом временном периоде учёные продолжают тщательно изучать. Стоит помнить, что эта методика эффективна только при влажной форме дистрофии сетчатки, а также соизмерять материальные затраты и риски с потенциальным эффектом от лечения.

Фотодинамическая терапия сетчатки

Фотодинамическая терапия сетчатки – это метод лечения при возрастной макулярной дегенерации (при ее влажной форме). Подобные методы не применяют в лечении сухой формы дегенерации сетчатки. Фотодинамическая терапия является своеобразной заменой лазерной хирургии. Правда, применяется она пока лишь в крайних случаях.

В ходе фотодинамического лечения в кровоток вводится светочувствительный препарат вертепорфин (Визадайн). Данный медикамент способен накапливаться в патологических сосудах под самой макулой. Потом на глаз направляются лазерные лучи, активирующие препарат и способствующие образованию кровяных сгустков. Именно они и блокируют патологические сосуды.

Такое «склеивание» кровеносных сосудов после фотодинамической терапии устраняет:

    Процесс скопления жидкости под сетчаткой, нарушающий положение и форму макулы. Разрастание патологической мембраны и соединительной ткани под сетчаткой, что разрушает клетки макулы. Полную потерю центрального зрения.

В целом фотодинамическая терапия проводится за 20 минут как в кабинете врача, так и в специализированных клиниках.

Эффективность данного метода лечения

Препарат вертепорфин, используемый при фотодинамической терапии сетчатки, делает кожу и глаза пациента более чувствительными к свету. По окончании лечения нужно будет в течение 2-5 дней избегать прямых солнечных лучей, а при выходе на надевать солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза. Врач обычно назначает следующий осмотр спустя месяц после окончания данного лечения.

Путем ограничения роста патологических кровеносных сосудов под самой макулой, фотодинамическая терапия способна предупредить в дальнейшем прогрессирование влажной формы дегенерации сетчатки.

Данный метод не восстановит уже утраченное зрение, но он в состоянии остановить развитие повреждения сетчатки и постепенного ухудшения зрения.

Пациентам именно с влажной формой дегенерации сетчатки требуется применение одновременно нескольких видов терапии, чтобы получить должный клинический эффект.

Как считают некоторые эксперты, применение фотодинамической терапии может оказаться даже более эффективными и гораздо менее опасными, чем лазерная хирургия.

Лазерная терапия всегда влечет за собой немедленную перманентную потерю центрального зрения (образование центрального слепого пятна) и не способна предупредить рост патологических кровеносных сосудов.

Подобные процедуры действуют направленно на кровеносные сосуды, не повреждая нервные клетки сетчатки и макулы.

С помощью фотодинамической терапии сетчатки можно снизить риск потери зрения за счет предупреждения разрастания пораженных сосудов, расположенных под глазной сетчаткой, и кровотечения из них.

Общая эффективность лечения напрямую зависит от того, в каком именно месте расположены патологические сосуды и от их строения. Замедление прогрессирования дегенерации сетчатки нередко носит лишь временный характер, и патологические сосуды уже через 3 месяца снова начинают кровоточить.

Пациентам, страдающим влажной формой дегенерации сетчатки, иногда требуется применение нескольких видов терапии сразу, чтобы получить клинический эффект.

При фотодинамической терапии сетчатки значительное ухудшение зрения наблюдается в 1-3% случаев. Иногда зрение потом частично восстанавливается.

Есть и другие побочные эффекты:

    Временное нарушение зрения (снижение остроты зрения, патологическое зрение, дефекты полей зрения). Отеки, боли, кровотечения или развитие воспалительных процессов в месте введения вертепорфина. У отдельных пациентов отмечаются также боли в нижнем отделе спины. Это также связано с введением препарата. Реакция фотосенсебилизации (солнечный ожог).

Фотодинамическая терапия эффективна лишь при влажной форме возрастной дегенерации сетчатки. Общая эффективность и отдаленные последствия применения данного метода ученые еще продолжают изучать.

Вертепорфин (Визидин) является дорогостоящим препаратом.

Однако нужно соизмерять цену такой терапии и возможный положительный эффект, заключающийся в замедлении потери зрения при развитии дегенерации сетчатки.

Источники:

Http://ophthalmocenter. ru/setchatka-glaza/setchatka-glaza-fotodinamicheskaya-terapiya. html

Http://www. skalpil. ru/glaznye-bolezni/2196-fotodinamicheskaya-terapiya-setchatki. html

Источник: http://rakprotiv.ru/fotodinamicheskaya-terapiyam-setchatki-v-moskve/

Новое в лечении макулодистрофии сетчатки глаза

Фотодинамическая терапия сетчатки

Диагноз «макулодистрофия» еще 5 лет назад звучал как окончательный приговор. Возможности сохранить или вернуть зрение не было.

С тех пор многое изменилось. Благодаря разработанной лабораторией профессора Ковалёва методике регенеративной терапии, на счету клиники «УникаМед» уже десятки людей, которые улучшили и даже вернули 100% зрение.

И не просто улучшили. При соблюдении медицинских рекомендаций, наши пациенты сохраняют его годами.

Метод регенеративной терапии разрешен к применению и имеет официальный патент.

Медицина предлагает несколько методик борьбы с дистрофией макулы глаза. Эта статья-обзор познакомит вас с эффективностью каждого известного метода и предоставит объективный прогноз на сохранение и улучшении зрения при его использовании.

Лечение сухой формы ВМД антиоксидантами и цинком

Классическая медицина рекомендует лечить сухую форму ВМД с помощью антиоксидантов, витаминов, цинка, иммуномодуляторов и пептидов – таких, как Ретиналамин (Retinalamin). Их назначают внушительными дозировками в виде таблеток, капель и инъекций.

Эти препараты направлены на стимуляцию фоторецепторов, на улучшение их питания и временно действительно улучшают зрение.

Однако макулодистрофия – это необратимый, ежедневный процесс потери пигментного эпителия. Вместе с пигментным эпителием погибают и фоторецепторы, клетки зрения.

Ни витамины, ни антиоксиданты, ни пептиды не останавливают процесс разрушения пигментного эпителия и тем более — не восстанавливают его. От стимуляции ослабленный орган только сильнее изнашивается, и даже на фоне временного улучшения вы продолжаете терять зрение. Медицинская статистика такова, что ни одному человеку этими средствами не удалось сохранить зрение.

«Диагноз – сухая форма макулодистрофии сетчатки. Каждый год прохожу курс в стационаре, постоянно капли, таблетки для улучшения мозгового кровообращения. Есть ли данные об эффективности лечения ретиналамином? Как определить, помогает ли? Делаю уколы ретиналамином раз в год (п\б), улучшения нет, зрение постепенно ухудшается».

При всей своей безопасности, такое лекарственное лечение имеет одну очень большую опасность. Необоснованная надежда на улучшение является основной причиной потери драгоценного времени и позднего обращения пациентов за действительно эффективным лечением.

Лазерная хирургия

Лечение лазером успешно применяется при отслоении сетчатки, катаракте и глаукоме. Однако в случае хронического прогрессирующего заболевания его возможности несколько ограничены. При лечении макулодистрофии глаз с помощью лазера, задача врача – «перекрыть» кровеносные сосуды, которые прорастают под сетчатку и отслаивают ее.

Лазер действительно делает вредоносные сосуды непроходимыми и временно приостанавливает дальнейшую потерю зрения. Временно – потому что операция никак не уменьшает риск возникновения новых сосудов, поэтому лечение часто проводят повторно.

В ходе выполнения процедуры лазерный луч частично разрушает здоровые области сетчатки и, как следствие, ухудшает зрение. Кроме того, лазерное лечение можно использовать только для сосудов за пределами макулы. Поэтому лишь небольшой процент пациентов с влажной формой возрастной макулодистрофии имеют показания для лазерного лечения.

Основной минус применения лазера – то, что терапия направлена на устранение последствий ВМД, но никак не влияет на причины ее возникновения. Достичь улучшения зрительной функции или хотя бы стабилизации зрения только благодаря лазерной хирургии невозможно. Лазер лишь ненадолго затормозит прогрессирование заболевания.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды.

Пациенту внутривенно вводится особое лекарство – фотосенсибилизатор, после чего патологические сосуды глазного дна облучаются слабым лазерным излучением. Так называемый «холодный лазер» не вызывает ожог сетчатки. На лазерное воздействие реагируют только наполненные фотосенсибилизатором сосуды.

В результате фотохимического разложения, лекарство высвобождает атомарный кислород и закупоривает сосуды. Ненужная жидкость перестает поступать в область макулы и сдвигать ее.

По сравнению с лазерной хирургией, ФДТ оказывает более щадящее действие на сетчатку: метод прицельно воздействует исключительно на сосуды. Появление рубцов и атрофия оболочек глазного дна исключены.

Склеивая сосуды, фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Однако как и предыдущей метод, она не предотвращает появление новых сосудов, не может восстановить зрение или приостановить его потерю. Результаты лечения носят временный характер.

Внутриглазные инъекции

Это самый распространенный метод лечения влажной макулодистрофии. Существует несколько препаратов для внутриглазного введения, самый распространенный из которых – «Луцентис». Он снимает отек с сетчатки и предотвращает рост патологических кровеносных сосудов. Действительно предотвращает.

Однако мало кто из врачей доводит до своих пациентов информацию международного конгресса офтальмологов, который по результатам клинических наблюдений принял следующий порядок работы с препаратом: если три последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а он действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

Четвертая и любая последующее инъекции «Луцентис» даже у пациентов с положительной реакцией на препарат признаны неэффективными.

«Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки. К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи проводят несколько курсов лечения «Луцентисом». К сожалению, после 3 инъекции «Луцентис» признаются неэффективными.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения дегенерации макулы и заднего полюса лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения».

Регенеративная терапия

Наибольший эффект лечения дистрофии макулы сетчатки глаза показывает метод регенеративной терапии.

Свои исследования в области тканевых технологий ведут клиники Израиля, Германии и Вьетнама, в Киеве и Минске врачи идут по схожему пути, но результативной методики пока не предложили.

В России лечение макулодистрофии методом регенеративной терапии запатентовано группой профессора Ковалёва и проводится в клинике «УникаМед».

«Регенеративная терапия – персонифицированное лечение макулярной дегенерации сетчатки. Это означает, что лекарство создается каждый раз индивидуально, под вашу проблему.

После забора костного мозга из него выделяется особая группа стволовых клеток, концентрируется и хирургическим методом вводится в проблемные области глаза. Вся процедура занимает один день, выписка происходит вечером, в день операции.

Собственные стволовые клетки запускают процессы восстановления пигментного эпителия, зрительных клеток и общего оздоровления тканей. В ходе нормализации процессов внутри глаза, патологические сосуды запустевают, их рост прекращается.

Такого выраженного и системного эффекта не дает ни один современный метод лечения макулодистрофии. Даже у пациентов на стадии слепоты и возрастных пациентов старше 70 лет нам удается восстанавливать зрение с абсолютного нуля до десятков процентов».

При всей эффективности метода, от наших пациентов вы не услышите истории «как я вылечил макулодистрофию» или «как я избавился от макулодистрофии».

Нужно четко осознавать, что дистрофия макулы – это серьезное, неуклонно прогрессирующее заболевание. Никто не знает причин его возникновения и не может на них воздействовать.

Поэтому никому не известно, как вылечить макулодистрофию сетчатки глаза навсегда.

По этой причине, чтобы поддерживать достигнутый результат, процедуру необходимо регулярно повторять – примерно один раз в год. Нарушение схемы лечения приводит к закономерному снижению зрения.

Цена процедуры определяется индивидуально исходя из особенностей конкретного заболевания.

Не обязательно приезжать в клинику на первую консультацию. Присылайте результаты ваших обследований и анализов на e-mail farmmed-k@mail.ru. Медицинский консилиум примет решение о перспективах лечения и в случае положительного решения мы пригласим вас на прием.

Источник: http://UnikaMed.ru/articles/lechenie-makulodistrofii-setchatki-glaza.html

Возрастная макулодистрофия

Фотодинамическая терапия сетчатки

 /  Пациентам  /  Лечение

Влажная форма возрастная макулодистрофии (ВМД) поражает макулу (желтое пятно) – центральную часть сетчатки, ответственную за способность читать и видеть мелкие предметы.

Причины потери зрения: вследствие нарушения питания тканей глазного дна запускается рост аномальных (новообразованных) сосудов, патологическое просачивание плазмы крови и кровоизлияния из которых запускают рубцевание сетчатки и необратимую потерю центрального зрения.

Нормальная сетчатка

                        Норма                                                     ВМД, прорастание сосудов под сетчатку

1. Глаз человека – парный орган и здоровый глаз с успехом принимает на себя зрительную нагрузку заболев¬шего глаза, поэтому опасные проявления макулярной дегенерации долго остаются незамеченными.

2. Боль как признак того, что что-то не так, при макулодистрофии отсутствует.

3. Заболевание не ведет к полной слепоте. Однако поражение обоих глаз может привести к потере трудоспособности и появлению тяжелых проблем в быту (вождение автомобиля, просмотр телепередач, узнавание лиц, счет денег, переход через дорогу, утрата независимости, психические расстройства).

4. При влажной ВМД необратимые изменения сетчатки могут возникать в течение ближайших недель-месяцев.

5. Чем быстрее ухудшается зрение, тем раньше надо обратиться к глазному врачу специализированной клиники для проведения обследования и лечения.

                           Далеко зашедшая ВМД                        Исход ВМД, замещение                                                                                     центральных отделов сетчатки

                                                                                                  рубцовой тканью

Возможно Вы заметили ухудшение зрения, выпадение букв или искривление строчек при чтении, появление пятна перед глазом – это серьезные признаки, при появлении которых необходима срочная консультация глазного врача.

                 Метаморфопсия (искажение)                     Скотома (пятно перед глазом)                  Снижение остроты зрения                     Ослабление контраста изображения

  • Факторы риска развития ВМД:

1. возраст старше 50 лет;

2. неблагоприятная наследственность (потеря зрения от макулодистрофии родителями);

3. курение (6-кратное увеличение риска);

4. гипертония, неправильное питание.

  • Ваше питание должно быть сбалансированным – что полезно для здоровья, то полезно и для глаз. Постарайтесь уменьшить потребление белков и жиров животного происхождения. Ешьте побольше рыбы, овощей и фруктов (сладкий перец, морковь, шпинат, огурцы, киви, апельсины, красный виноград). Полезны также фужер сухого красного вина в день и орехи.
  • Остерегайтесь приема широко рекламируемых биологически активных добавок. Спросите совета у врача – клиническая эффективность доказана при многолетнем приеме только некоторых из них. При отсутствии изменений сетчатки лечение обычно не назначают.

Лечение влажной возрастной макулодистрофии

  • Консервативная терапия (назначение различного рода дедистрофических средств, антиоксидантов, иммуномодуляторов в таблетках, каплях или инъекциях) традиционно широко применяется во многих лечебных учреждениях России и СНГ.

К сожалению, такого рода лечение малоэффективно и является частой причиной позднего обращения пациентов в специализированные центры, располагающие современным арсеналом методов лечения заболеваний сетчатки.

Не существует данных многоцентровых исследований, которые подтверждают эффективность консервативной терапии при влажной макулодистрофии.

Своевременное проведение лазеркоагуляции при локализации новообразованных сосудов вне центра макулы способно обеспечить получение высокого функционального результата.

Лазерная коагуляция сетчатки вызывает неизбежное тепловое повреждение оболочек глазного дна. Это приводит к атрофии тканей и сильно ограничивает возможности применения лазерного лечения при влажной возрастной макулярной дегенерации.

                             До лазерного лечения,            Через 11 месяцев после лечения,
                               острота зрения 0,15
            повышение остроты зрения до 0,85.
                                                                                 Восстановление функции чтения.

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды.

Пациенту внутривенно вводится особое лекарство-фотосенсибилизатор, после чего необходимый участок глазного дна облучается слабым лазерным излучением, неспособным вызвать ожог сетчатки.

В результате фотохимического разложения фотосенсибилизатора высвобождается атомарный кислород, который вызывает закупорку аномальных сосудов и исчезновение отека сетчатки.

По сравнению с лазеркоагуляцией фотодинамическая терапия оказывает более щадящее действие на сетчатку, не способствует появлению атрофии оболочек глазного дна.

В последние годы ФДТ постепенно вытесняется ингибиторами ангиогенеза, обеспечивающими обычно более высокие функциональные результаты. При некоторых возрастных поражениях сетчатки (полиповидная неоваскулопатия) фотодинамическая терапия более эффективна.

1. Ингибиторы ангиогенеза блокируют стимулы к росту новообразован¬ных сосудов и вызывают их закрытие, что способствует исчезновению отека сетчатки и быстрому улучшению остроты зрения.

2. Это лекарство безболезненно вводится тончайшей иглой внутрь глаза в условиях операционной.

3. Через месяц обследование пациента повторяют, при необходимости препарат вводят повторно. Обычно рекомендуется его 3-кратное введение, но в случае хорошего ответа на лечение бывает достаточно и одного укола.

4. Проведенные многоцентровые исследования подтвердили долговременную высокую клиническую эффективность и безопасность применения ингибиторов ангиогенеза, поэтому сегодня они введены в национальные стандарты лечения влажной формы возрастной макуло¬дистро¬фии большинства стран Европы и Америки.

Что такое Луцентис?

В Санкт-Петербургском филиале ФГУ МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н.Федорова лечение ВМД проводится введением препарата Луцентис.

1. Луцентис – это препарат относящийся к группе ингибиторов ангиогенеза.

2. Луцентис подавляет активность фактора роста эндотелия сосудов A (VEGF-A), вызывающего повреждение сетчатки.

3. Луцентис предотвращает рост патологических сосудов, приводя к нормализации толщины и структуры сетчатки.

Лечение ВМД препаратом Луцентис

Перед проведением лечения ВМД наши врачи обязательно проведут полное диагностическое обследование Вашего органа зрения для определения возможности использования препарата “Луцентис”.

  • Луцентис назначается в виде укола в стекловидное тело глаза (интравитреальное введение луцентиса).
  • Для того чтобы избежать инфекционных осложнений, Ваш доктор попросит Вас использовать глазные капли в течение нескольких дней перед инъекцией.
  • В назначенное время врач и медсестра подготовят Вас к процедуре проведения укола Луцентиса
  • Очень важно перед инъекцией сообщить доктору о наличии у Вас следующих состояний:

1. глазные инфекции;

2. боль или покраснение в области глаз;

3. аллергия к применяемым препаратам (Луцентис, антибиотики, анестетики).

  • Сразу после инъекции Ваш доктор проведет несколько обычных офтальмологических обследований, чтобы убедиться в том, что инъекция прошла нормально.
  • Ваш доктор попросит Вас использовать антибактериальные глазные капли в течение нескольких дней после инъекции.
  • В месте инъекции Луцентиса на склере – белковой оболочке глаза – может появиться покраснение. Данное покраснение является нормальным и должно пройти в течение нескольких дней. Если это состояние не проходит или усиливается, то необходимо обратиться к врачу.
  • Некоторые пациенты отмечают положительный эффект уже через 7 суток после первой инъекции, однако у большинства пациентов максимальный эффект достигается после трех последовательных ежемесячных инъекций и поддерживается при регулярной терапии.
  • После лечения повышается риск кровотечения из новообразованных сосудов. Поэтому в ближайшие дни после укола следует отоспаться, избегать физических напряжений и наклонов туловища, усиливающих приток крови к голове, контролировать артериальное давление.

Лазерные операции

Цена в руб.

(на один глаз)

Виды медицинской помощи

10000

от15250 *

4800

4800

4800

4800

4800

4800

4800

Примечание: *- в зависимости от количества флаконов «Фотолона»

Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия с препаратом “Фотолон”
Лазерная иридоэктомия
Лазерная дисцизия вторичной катаракты
Лазерная периферическая коагуляция
Лазерная ограничительная коагуляция
Лазерная коагуляция внутриглазного новообразования
Лазерная панретинальная коагуляция (сеанс)
Лазерная коагуляция злокачественного новообразования

Цена в руб.
(за сеанс лечения 2 глаза)

Виды медицинской помощи

20 000

25 250

Фотодинамическая терапия с препаратом “Фотолон” (1/2 флакона, 25 мг) одномоментно на оба глаза
Фотодинамическая терапия с препаратом “Фотолон” (1 флакон, 50 мг) одномоментно на оба глаза

Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.
Более точную информацию о стоимости медицинских услуг вы можете получить при очной консультации или по многоканальному телефону (812) 324-66-66.

  • Скачать краткое пособие для пациента.

    zip, 18.48 MB

Источник: http://www.MNTK.Spb.ru/patients/health_services/macular_degeneration/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий