Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

Содержание
  1. Гастроинтестинальные стромальные опухоли
  2. Классификация гастроинтестинальных стромальных опухолей
  3. Диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей
  4. Симптоматика GIST опухоли в желудке и причины ее развития
  5. Особенности GIST опухоли
  6. Причины патологии
  7. Симптоматика патологии
  8. Диагностика заболевания
  9. Способы лечения
  10. Gist опухоль желудка: причины, симптомы и лечение
  11. Особенности
  12. Причины
  13. Симптоматика
  14. Диагностические мероприятия
  15. Методы лечения
  16. Хирургическое лечение
  17. Осложнения и профилактика
  18. GIST желудка
  19. Этиология
  20. Основные симптомы
  21. Диагностические мероприятия
  22. Как лечат?
  23. Осложнения
  24. Профилактика и прогноз
  25. Гастроинтестинальные стромальные опухоли
  26. Причина стромальных опухолей
  27. Диагностика ГИСО
  28. Симптомы стромальных опухолей желудка
  29. Что характерно только для ГИСТ?
  30. Лечение и химиотерапия
  31. Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка (Gist): причины, симптомы, лечение
  32. Первый этап – физикальный
  33. Второй этап – инструментальный
  34. Третий этап – дополнительный
  35. Химиотерапия
  36. Лекарственные препараты
  37. Полостное хирургическое вмешательство
  38. Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Гастроинтестинальные стромальные опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка
Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

Гастроинтестинальные стромальные опухоли – группа редких злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта мезенхимального происхождения. Клинические проявления зависят от локализации неоплазии.

Возможны ощущение быстрого насыщения, боли, вздутие живота, кровотечения и явления кишечной непроходимости. На поздних стадиях выявляются снижение веса, лихорадка, анемия, гипертермия и нарушения функции органов, пораженных отдаленными метастазами.

Диагноз выставляют на основании жалоб, данных объективного осмотра, КТ, УЗИ, эндоскопического исследования и результатов биопсии. Лечение – операция, химиотерапия.

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) – группа новообразований неэпителиального происхождения, располагающихся в подслизистом слое полых органов желудочно-кишечного тракта. В 60-70% случаев поражают желудок, в 20-30% – тонкий кишечник, в 5% – прямую кишку, менее чем в 5% – пищевод.

В отдельных случаях выявляются в области сальника, брыжейки и забрюшинного пространства, хотя механизм развития таких неоплазий за пределами полых органов пока не изучен. Гастроинтестинальные стромальные опухоли составляют менее 1% от общего количества онкологических поражений ЖКТ.

Обычно развиваются после 40 лет, пик заболеваемости приходится на 55-60 лет.

На момент обнаружения некоторые новообразования данной группы могут выглядеть доброкачественными, однако специалисты всегда рассматривают подобные опухоли как потенциально злокачественные. Нередко наблюдается агрессивное течение, на момент постановки диагноза у 15-50% пациентов выявляется метастатическое поражение печени или брюшины.

Реже гастроинтестинальные стромальные опухоли метастазируют в кости, плевру и легкие. Основной причиной развития считают наследственную предрасположенность. Некоторые исследователи указывают на связь между видом мутации и уровнем расположения неоплазии.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии, гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Классификация гастроинтестинальных стромальных опухолей

До 80-х годов прошлого века специалисты считали, что новообразования данной группы происходят из гладкомышечной ткани и рассматривали подобные опухоли как леомиосаркомы, лейомиомы и лейомиобластомы.

После внедрения в клиническую практику иммунногистохимических методик и электронной микроскопии было установлено, что клетки гастроинтестинальных стромальных опухолей происходят из интерстициальных клеток Кахаля, представляющих собой связующее звено между интрамуральными узлами периферической нервной системы и клетками гладких мышц полых органов ЖКТ. Одной из основных функций таких клеток является координация перистальтики стенки пищевода, желудка и кишечника.

Макроскопически гастроинтестинальные стромальные опухоли представляют собой рыхлые мягкие узлы розоватого, серого или светло-коричневого цвета с участками ослизнения. Диаметр узлов может колебаться от 1 до 35 см.

В процессе роста такие новообразования могут сливаться, образуя конгломераты или кистозные структуры.

В центре крупных неоплазий обычно обнаруживаются участки некроза, в ткани новообразований видны кистозные полости с кровоизлияниями.

При микроскопическом исследовании образца гастроинтестинальной стромальной опухоли обнаруживаются веретенообразные и эпителиолидные клетки, располагающиеся на расстоянии друг от друга либо группирующиеся в скопления, разделенные тонкими прослойками соединительной ткани.

Отмечается полиморфизм клеток. Веретенообразные клетки образуют пучки и завитки. Эпителиолидные клетки имеют более четкие границы, форма таких клеток округлая или полигональная. Цитоплазма веретенообразных и эпителиоидных клеток светлая, ядра клеток округлые или овальные.

С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие типы гастроинтестинальных стромальных опухолей:

  • Веретеноклеточные. Составляют около 70% от общего количества стромальных новообразований. Преобладают веретенообразные клетки с округлыми или вытянутыми мономорфными ядрами.
  • Эпителиоидные. Встречаются в 20% случаев стромальных неоплазий. Преобладают полигональные или округлые клетки с овальными или округлыми светлыми ядрами.
  • Илеоформные. Составляют 10% от всех гастроинтестинальных стромальных опухолей. Отмечается выраженный клеточный полиморфизм.

Кроме того, выделяют редко встречающиеся онкоцитарные, мезотелиомоподобные и перстневидноклеточные ГИСО.

Патогномоничные симптомы отсутствуют, клиническая картина определяется расположением новообразования. Возможны затруднения глотания, чувство преждевременного насыщения, вздутие или боли в животе. У 20% больных гастроинтестинальная стромальная опухоль на начальных стадиях протекает бессимптомно.

Из-за неспецифичности и неяркой выраженности проявлений пациенты обращаются к врачу в среднем через 4-6 месяцев после появления первых признаков болезни. Нередко такие неоплазии становятся случайной находкой при проведении КТ, эзофагогастродуоденоскопии и других исследований.

Иногда гастроинтестинальные стромальные опухоли обнаруживают во время хирургического вмешательства по поводу другого заболевания.

При прогрессировании онкологического процесса более чем у половины больных наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, сопровождающиеся меленой или кровавой рвотой. У многих пациентов развивается постгеморрагическая анемия. Высокая вероятность кровотечений при ГИСО объясняется частым изъязвлением новообразования.

У 10-30% больных гастроинтестинальными стромальными опухолями отмечаются признаки кишечной непроходимости. На поздних стадиях выявляются снижение массы тела, потеря аппетита, слабость и увеличение живота, обусловленное асцитом и/или растущим новообразованием. При пальпации живота определяется опухолевидное образование.

При метастазировании в печень возможно увеличение органа и желтуха той или иной степени выраженности.

Диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей

Диагноз выставляют с учетом клинических симптомов, данных внешнего осмотра и объективных исследований. Пациентам назначают рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и контрастную КТ органов брюшной полости. При низко расположенных опухолях больных направляют на МРТ.

При поражении желудка осуществляют гастроскопию, при поражении толстого кишечника – колоноскопию.

При подозрении на метастазирование гастроинтестинальной стромальной опухоли проводят рентгенографию грудной клетки, КТ грудной клетки, рентгенографию позвоночника, сцинтиграфию костей скелета и другие исследования.

При возможности используют ПЭТ-КТ, позволяющую точно определять распространенность гастроинтестинальной стромальной опухоли и выявлять небольшие метастазы, не обнаруживаемые при помощи других методик.

Окончательный диагноз устанавливают на основании гистологического и иммунохимического исследования образца ткани, взятого при проведении эндоскопического исследования.

Дифференциальную диагностику осуществляют с другими новообразованиями ЖКТ.

Основным методом лечения ГИСО является хирургическое вмешательство. Объем операции определяется в зависимости от локализации и распространенности неоплазии.

Стандартом является радикальная резекция патологических очагов вместе с 1-2 см окружающих здоровых тканей.

Удаленную гастроинтестинальную стромальную опухоль отправляют на срочное микроскопическое исследование, при выявлении злокачественных клеток по линии разреза осуществляют иссечение пораженного участка.

Из-за редкого лимфогенного метастазирования лимфаденэктомию не производят (за исключением гастроинтестинальных стромальных опухолей прямой кишки, которые в 25-30% случаев метастазируют в лимфоузлы).

При единичных метастазах в печени выполняют радиочастотную термоабляцию или оперативное удаление вторичной опухоли. При неоперабельных новообразованиях назначают предоперационную химиотерапию, затем проводят повторное обследование.

При появлении признаков резектабельности новообразование иссекают, в остальных случаях продолжают лечение химиопрепаратами.

Прогноз зависит от расположения, распространенности и размера гастроинтестинальной стромальной опухоли. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 48%.

До 5 лет с момента радикального хирургического вмешательства удается дожить 50% больных, при опухолях диаметром более 10 см этот показатель снижается до 20%. Отмечается высокая вероятность рецидивирования, в течение 2 лет после радикальной резекции рецидивы выявляются у 80% пациентов.

Средняя продолжительность жизни при неоперабельных гастроинтестинальных стромальных опухолях по различным данным колеблется от 10 до 21 месяца.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/gastrointestinal-stromal-tumor

Симптоматика GIST опухоли в желудке и причины ее развития

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

Опухолевидные образования могут сформироваться практически в любой части тела. Кроме того, даже в одном органе могут иметься образования, различные по своей структуре, размеру и типу. Каждое из них имеет свои особенности и методы лечения. Кроме того, именно от этого зависит прогноз патологии.

Согласно классификации, отдельно выделяются GIST образования. Практически в 62% случаев они локализуются в желудке. Более редким является локализация в толстой кишке. А вот в пищеводе и в прямой кишке такие опухоли появляются только в 5-7% случаев.

Таким образом, именно желудок является типичным местом расположения подобных образований.

Желудок является основным местом разрастания ГИСТ опухоли

Особенности GIST опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка по статистике выявляется только в 1% случаев диагностики злокачественных образований. В то же время при наличии сарком практически 80% составляют именно GIST. Доказано, что в последнее время частота выявления данной формы значительно выросла.

По своему строению подобные образования схожи с гладкомышечными. Они могут быть спутаны с такими патологиями, как лейомиома, лейомиосаркома или шванома. В то же время подобные образования отличаются выраженными особенностями, выявляемыми в ходе иммуногистохимического анализа. Именно на основании этого их выделили в отдельную группу.

Важно: все опухоли типа GIST являются злокачественными и очень часто метастазирующими, причем гематогенным путем.

ГИСТ опухоль распространяется по организму через кровь

Злокачественность опухоли напрямую связана с локализацией патологического процесса. Также значение имеет размер опухоли, митотическая активность. Таким образом, образования с размером до пяти сантиметров обладают минимальной злокачественностью, тогда как образование, размер которого превышает десять сантиметров, очень быстро становится причиной метастазирования.

Отдельно важно рассмотреть особенности распространения метастазов по организму при наличии раковой опухоли желудка. В большинстве случаев метастазы выявляются в печени. Здесь они образуются в 62% случаев. В два раза реже выявляются образования в брюшном покрове.

В кости и легкие патология метастазирует в 5% случаев. Столь же часто выявляется наличие узлов в лимфоузлах. Именно за счет последнего при данной патологии удается добиться излечения независимо от размера образования, так как лимфатические узлы поражаются крайне редко.

При поражении желудка GIST опухоли представляют собой подслизистый узел, растущий внутрь органа.

Причины патологии

Точной причины патологии на сегодня нет. Ученые всего мира постоянно проводят исследования в данном направлении, но определенных результатов пока нет.

Считается, что важное значение имеет наследственная предрасположенность. При этом наблюдается изменение в структуре клеток желудка.

По ряду сопутствующих факторов в один момент наблюдается резкий рост этих измененных клеток, что и приводит к образованию опухоли.

Существует генетическая предрасположенность к развитию ГИСТ опухоли в желудке

В качестве провоцирующих факторов могут выступать длительное воздействие раздражающих факторов, наличие предраковых патологий, выраженные нарушения иммунной системы. Также немаловажное значение имеет образ жизни, особенности питания, частота стрессов и так далее.

Симптоматика патологии

Как и в любом другом случае, определенной симптоматики на самой ранней стадии патологии нет. Выявить ее сразу, как только опухоль начала формироваться, просто невозможно.

Но важно подчеркнуть то, что нередко патология остается незамеченной даже после того, как размеры образования достигнут высоких показателей.

Особенно часто отклонения выявляются только тогда, когда пациент обращается к врачу по иной причине, в связи с чем назначается ФГДС.

Но все же не исключены и некоторые симптомы, указывающие на отклонения в желудке. Злокачественная опухоль может проявлять себя тошнотой, болью слабой силы, но постоянной. Особенно характерно то, что ГИСТ опухоль желудка всегда сопровождается слабостью, снижением работоспособности, потерей веса.

Развитие ГИСТ опухоли сопровождается постоянной ноющей болью в желудке

Если у пациента наблюдается слабость, снижение веса при условии сохранения привычного режима питания, следует пройти обследование для исключения новообразований.

Помимо перечисленного, при развитии опухоли на стенке желудка может образовываться язва. Достаточно часто она еще на ранней стадии развития начинает кровоточить. В результате этого у больного развивается анемия. Кроме того, такое состояние требует госпитализации, так как является угрозой для жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что патология не отличается характерной симптоматикой. Кроме того, практически все перечисленные симптомы могут присутствовать и при иных отклонениях в работе ЖКТ.

Именно по этой причине в большинстве случаев ее выявляют случайно. Опасность такой ситуации в том, что зачастую происходит это тогда, когда образование уже достигло немалых размеров и дало метастазы.

Все это существенно затрудняет лечение и снижает вероятность полного излечения.

При раковой опухли в желудке у пациента отмечается анемия

Диагностика заболевания

Согласно статистическим данным, практически каждая пятая опухоль выявляется случайно в ходе рентгеноскопии и ФГДС. В остальных случаях пациенты обращаются к врачам именно по причине наличие жалоб, связанных с ростом образования.

В данной ситуации необходимо провести полноценное обследование. В первую очередь, назначается биопсия с максимально тонкой иглой. Полученный материал отправляется не только на гистологический анализ, но и на молекулярногенетический.

Кроме того, показательным может оказаться иммуногистохимический анализ.

При подозрении именно на GIST опухоль необходимо провести рентгеноскопию с применением контрастного вещества. При этом рекомендовано применять именно внутривенно вводимые препараты. Объясняется это следующим образом. В злокачественной опухоли очень много кровеносных сосудов и они легко выявляются при данном исследовании.

Окончательный диагноз выставляется только после проведения лабораторных исследований тканей, полученных в ходе биопсии.

Диагностика заболевания проводится при помощи биопсии

Способы лечения

Основной метод лечения локализованных образований, это удаление их вместе с захватом окружающих тканей. Эффективность подобной методики напрямую зависит от того, где именно располагается образование, какие оно имеет размеры, как себя проявляет и имеются ли метастазы. Кроме того, значение имеет и то, будут ли применяться иные методы лечения патологии после выполненной операции.

В любом случае, если поражен желудочный тракт, операцию рекомендуется сделать как можно быстрее. При этом ее методика и техника определяются сугубо индивидуально, как и тактика последующего лечения. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • При наличии опухоли, размер которой не превышает двух сантиметров, назначается симптоматическое лечение с постоянным контролем за состоянием образования. Операция не выполняется по причине того, что в ходе нее нередко клетки опухоли разносятся по брюшной полости, что повышает вероятность метастазирования.

При значительных размерах опухоли требуется оперативное вмешательство

  • Если размеры превышают два сантиметра, операция является обязательной. Исключением является только состояние, при котором вмешательство может принести больше рисков, чем сама опухоль.

В ходе операции удаляется не только образование, но и окружающие ткани в пределах двух сантиметров от нее. Также рекомендуется удалить сальник. Особенно важно не травмировать капсулу опухоли, так как это повышает риск обсеменения тканей. Сразу после удаления проводится полный осмотр брюшной полости и санация.

В том случае, если опухоль расположена в непосредственной близости от сосудов, либо имеется большое количество метастазов, рекомендуется отказаться от операции и подобрать препараты для химиотерапии.

Лечение ГИСТ опухоли включает проведение химиотерапии

После пройденного лечения пациенту подбирается эффективная поддерживавшая терапия и правильное питание. При грамотном подходе рецидивирование наблюдается у каждого десятого пациента. В то же время именно при опухолях данного типа прогноз более благоприятный.

Подробнее о причинах развития рака в желудке вы узнаете из видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/rak/gist-opuhol-zheludka.html

Gist опухоль желудка: причины, симптомы и лечение

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день…

Читать далее »

Каждый человек может столкнуться с тем, что в каком-то органе ЖКТ у него появится новообразование. Опухоли могут быть как доброкачественными, так и раковыми, несущими серьезную угрозу жизни. Согласно статистике, которая ведется медицинскими учреждениями из разных стран мира, у 1% обследуемых людей диагностируется гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка.

Особенности

Гист опухоль желудка представляет собой новообразование, которое имеет злокачественную природу. Структура таких новообразований имеет схожесть с гладкомышечными опухолями, но при этом у них есть отличительные черты, позволяющие провести дифференцирование. Им можно дать еще такое определение – подслизистые узлы, которые растут внутрь желудка.

Gist опухоль желудка дает метастазы гематогенным методом. Многочисленные исследования показали, что этот вид новообразований распространяется по всему организму вместе с кровотоком.

Что касается степени злокачественности новообразования, то она имеет прямую связь:

  • с местом локализации;
  • с митотической активностью;
  • с размерами.

Если у человека будет выявлено небольшое образование, диаметр которого не превышает 5см, то оно будет обладать минимальной злокачественностью.

В том случае, когда диаметр опухоли превышает 10см, у больного вероятнее всего уже есть метастазы или должны появиться в скором времени:

  1. Чаще всего (в 62% случаев) при таких опухолях метастазирование происходит в печенку.
  2. У 30% больных метастазы появляются в брюшине.
  3. В 5% случаев метастазирование происходит в легкие и в кости.
  4. У 5% пациентов в лимфатических узлах появляются уплотнения.

Причины

Несмотря на то, что ученые из разных стран мира на протяжении многих лет занимаются изучением данной патологии, они не смогли установить точную причину ее появления.

По мнению многих онкологов, спровоцировать развитие злокачественных новообразований могут следующие факторы:

  • плохая наследственность;
  • изменения, в частности стремительный рост, происходящие в структуре клеток органа;
  • наличие опасных патологий, при которых в качестве осложнений могут развиваться злокачественные новообразования;
  • нарушенный иммунитет;
  • периодичность стрессов и нервных потрясений;
  • образ жизни больных;
  • наличие пагубных пристрастий;
  • питание и т. д.

Симптоматика

На ранней стадии развития злокачественного новообразования у больного не проявляется никаких симптомов. Маленькие опухоли выявляются случайно, во время проведения диагностики, других заболеваний, например ФГДС. Стоит отметить, что из-за того, что они растут не наружу, а внутрь органа, очень часто несвоевременно выявляются даже слишком большие в диаметре опухоли.

Но, существует симптоматика, которая не должна быть оставлена людьми без должного внимания:

  • появляется слабость;
  • начинается тошнота;
  • теряется работоспособность;
  • могут развиваться не слишком интенсивные, но постоянные болевые ощущения в области желудка;
  • снижается вес;
  • развивается анемия.

После того как опухоль начнет увеличиваться в размерах, у людей станет более ярко проявляться симптоматика:

  • быстрая утомляемость;
  • постоянные перепады настроения;
  • развитие депрессий;
  • появляются головные боли;
  • нарушается сон;
  • сильное головокружение;
  • изменение цвета покровов кожи, они становятся синюшными либо приобретают болезненную бледность;
  • постоянная тошнота;
  • повышается потоотделение;
  • многократная рвота;
  • повышается температура;
  • пересыхают слизистые;
  • повышается слюноотделение и т. д.

Диагностические мероприятия

Стромальная опухоль желудка у каждого пятого пациента выявляется во время проведения аппаратной диагностики ФГДС. У остальных больных злокачественные новообразования диагностируются в процессе обследований, которые проводятся по наличию жалоб на появление характерной симптоматики.

Чтобы дифференцировать этот вид опухоли от других наростов, специалисты проводят пациентам различные исследования:

  1. Выполняется биопсия, при которой задействуется максимально тонкая иголочка для забора биологического материала.
  2. Проводится иммуногистохимический анализ.
  3. Делается УЗИ.
  4. Назначается рентгеноскопия, при которой пациенту вводят контрастную жидкость внутривенно.
  5. Назначаются анализы мочи, каловых масс, крови.

После получения результатов всех проведенных исследований специалист поставит диагноз и назначит больному курс терапии.

Методы лечения

Если у больного своевременно была выявлена опухоль, имеющая маленькие размеры, то специалисты могут принять решение о симптоматической терапии. При этом пациент находится под постоянным наблюдением.

В таких случаях не проводится хирургическое лечение по причине того, что во время операции злокачественные клетки могут с кровотоком распространиться по всей брюшной полости, а это в несколько раз повысит риск появления метастаз.

Хирургическое лечение

Согласно статистике, при лечении таких новообразований, наиболее эффективной методикой является операция. Во время проведения вмешательства хирург удаляет опухоль, при этом захватывает рядом расположенные ткани. Положительный исход операции напрямую зависит от того, в каком месте локализируется образование.

Также на эффективность хирургического лечения оказывают влияние следующие факторы:

  • размеры;
  • наличие метастаз;
  • как себя проявляет опухоль;
  • планируется ли продолжение терапии после операции и т. д.

Специалисты для каждого больного индивидуально подбирают методику оперативного вмешательства. Если диаметр образования превышает 2см, то операция будет являться необходимостью. Врачи отказываются от хирургической методики только в том случае, когда она может повлечь для пациентов больше рисков, нежели само новообразование.

Во время операции хирург должен быть предельно осторожен. Если он случайно повредит сальник, то произойдет обсеменение тканей органа. После удаления опухоли специалисты должны внимательно осмотреть брюшную полость и провести санацию.

Больным, у которых опухоль расположена рядом с крупными сосудами, проводится химиотерапия, после которой необходимо принимать поддерживающие организм медикаменты и правильно питаться.

Если лечение будет пройдено своевременно, и человек будет в точности выполнять данные врачом рекомендации, то для него прогноз может быть вполне благоприятным.

Осложнения и профилактика

У пациентов с таким диагнозом зачастую развиваются различные осложнения:

  • кровоизлияния;
  • ущемления;
  • изъязвления;
  • частые рецидивы;
  • стеноз;
  • перфорация;
  • перитонит и т. д.

Чтобы минимизировать риск развития таких новообразований люди должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • устранить из жизни стрессы;
  • исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • укреплять иммунитет;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • регулярное обследование;
  • соблюдение правил безопасности при работе с ядами и химическими веществами;
  • правильное питание;
  • полноценный сон и т. д.

Источник: http://OGastrite.ru/zabolevaniya-zheludka/gist-opuxol-zheludka-prichiny-simptomy-i-lechenie/

GIST желудка

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

Возникает гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка в результате отягощенной наследственности и воздействия на организм человека множества вредных факторов, включая еду, курение, медикаменты и экологию.

Вследствие этого на слизистой оболочке возникает длительно текущее воспаление, которое является предраковым состоянием.

При этом у пациента развивается сильная боль в эпигастрии, тошнота, рвота, нарушается пищеварение и появляется общее истощение организма, что вызвано недополучением питательных веществ.

Наследственную предрасположенность к стромальному раку желудка определят комплекс гистосовместимости.

Этиология

Спровоцировать гастроинтестиинальную стромальную опухоль желудка может воздействие на организм человека таких факторов:

  • нерегулярное питание;
  • употребление вредной пищи;
  • интоксикация;
  • длительно нелеченный гастрит;
  • рефлюксная болезнь;
  • отягощенная наследственность;
  • плохая экология;
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • стрессы;
  • прием вредных медикаментов;
  • иммунодефицит;
  • недостаток витаминов;
  • заброс кишечного содержимого в желудок.

Наследственную предрасположенность к развитию недуга можно определить благодаря комплексу гистосовместимости.

Развитие заболевания обусловлено влиянием различных вредных факторов внешней среды, связанных с нарушением питания, токсинами и нервными перенапряжения.

Однако заболевание имеет наследственную предрасположенность к развитию, определяемую комплексом гистосовместимости.

В результате совместного влияния длительно текущего воспаления и раздражения слизистой желудка происходит возникновение злокачественного новообразования, что со временем током крови разносится по всему организму.

Основные симптомы

Гастроинтестинальная опухоль желудка вызывает развитие у пациента таких характерных клинических проявлений:

  • слабость;
  • ломота в теле;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • метеоризм;
  • нарушение пищеварения;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • раздражительность;
  • частая изжога;
  • недостаток витаминов;
  • истощение;
  • желудочное кровотечение;
  • нарушение аппетита.

Расстройство пищеварения появляется из-за новообразования.

На ранних этапах развития новообразование не вызывает у человека никаких симптомов, что связано с незначительными размерами опухоли и отсутствием общего нарушения состояния. С ростом опухоль вызывает расстройство пищеварения, что вызвано механическим препятствием. Изначально образование имеет рыхлую узелковую структуру, склонную к слиянию.

Величина колеблется в диапазоне от 10 до 350 мм. Образуя конгломераты, часто образует кисту с участками некроза в центре. В тяжелых случаях образование может изъязвляться с кровотечением и попаданием инфекции внутрь раны, что увеличивает риск сепсиса.

Также пациента начинают беспокоить общие симптомы, что обусловлены истощением организма и недостаточным всасыванием в ЖКТ витаминов и минералов.

Диагностические мероприятия

Заподозрить наличие злокачественного новообразования можно по характерной для этой патологии клинической симптоматики. Чтобы подтвердить диагноз необходимо провести фиброгасродуоденоскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, которые помогут выявить опухоль.

Также показано при gist-исследование с предварительной биопсией выявления наличия в образце атипичных клеток. Еще необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Важно провести исследования на маркер СД 117, который является показателем стромального рака желудка.

Показательным является ПЭТ-КТ для определения масштабов поражения и наличия метастаз.

Как лечат?

Для лечения болезни применяют химиотерапию, замедляющую рост новообразования.

Терапия гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка заключается в выполнении химиотерапии, оперативного вмешательства и облучения.

Для излечения от болезни проводиться операция, с помощью которой полностью удаляется новообразование или проводится резекция желудка в пределах здоровых тканей.

Если произошло распространение раковых клеток в соседние органы и лимфатические узлы, то опухоль является неоперабельной и вылечить ее невозможно. В таком случае выполняются паллиативные процедуры, направленные на улучшение качества жизни больного.

Химиотерапия замедляет рост опухоли. Применяют «Метотрексат» или другие цитостатики. Радиотерапия помогает немного уменьшить размеры новообразования. Эффективность выполняемой терапии зависит от ранней диагностики рака.

Осложнения

Гист-опухоль желудка может вызвать у пациента развитие таких опасных симптомов:

  • кровотечение из слизистой желудка;
  • кахексия;
  • летальный исход;
  • кишечная непроходимость.

Предупредить гастроинтестинальный рак можно, если вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Профилактика и прогноз

После терапии gist пятилетняя выживаемость пациентов составляет 50%, что является хорошим результатом для злокачественного новообразования.

Однако такие шансы уменьшаются при значительных размерах опухоли или невозможности провести оперативное вмешательство в связи с метастазированием.

Предотвратить атипичный процесс в желудке можно, если своевременно лечить воспалительные заболевания желудка и не допускать воздействия на орган вредных факторов.

Источник: https://EtoZheludok.ru/ventri/onkologia/gastrointestinalnaya-stromalnaya-opuhol-zheludka.html

Гастроинтестинальные стромальные опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка
Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ) появились чуть больше 20 лет назад, когда усовершенствовали электронный микроскоп, их выделили из компании разнообразных лейомиом.

ГИСТ — русскоязычная аббревиатура с английского. Это опухоли зрелого возраста, до 40 лет они встречаются очень редко, преобладают мужчины в середине седьмого десятка жизни.

Предполагается, что заболеваемость не растет, просто диагностика стала лучше.

Причина стромальных опухолей

Стромальные опухоли происходят из мезенхимы, из которой у зародыша формируется соединительная ткань и мышцы, некоторые оболочки сосудов и кожа. Причина ГИСО — сбой в формировании гладкомышечной ткани.

Подозревают, что родоначальником ГИСО становятся клетки, отвечающие за ритмичное сокращение — перистальтику органов желудочно-кишечного тракта. Они обладают электрической активностью и переносят возбуждение с нервного волокна на мышечное, поэтому носят сложное имя «возбудимые интерстициальные клетки Кахала».

ГИСТ и клетки Кахала похожи по строению и обладают мутировавшим геном c-kit, кодирующим синтез определенного белка.

В ГИСО белок отвечает за все жизненно важные процессы, а поскольку он регулирует образование и жизнь опухолевых клеток, он становится онкобелком. Мутировавший с-KIT имеется в 95 из сотни гастроинтестинальных стромальных новообразований.

 ГИСО не наследуются, не имеют «своего предрака», возникают на фоне полного здоровья, не существует факторов риска.

Если вы эпизодически ощущаете желудочный дискомфорт, пройдите обследование в Европейской Клинике, специалисты которой знают всю патологию ЖКТ.

Получить программу лечения

Диагностика ГИСО

В диагностике ГИСО возможности клиники определяют всё – нет возможностей — нет такого заболевания. Идеально сочетание эндоскопии с УЗИ — эндосонография, которая позволяет видеть внутри и за пределами желудка — состояние рядом находящихся структур и всю толщину желудочной стенки.

Главный диагностический критерий — иммуногистохимическое выделение в опухолевых клетках онкобелка KIT (CD117).

Этот онкобелок синтезируют мелкоклеточный рак легкого и глиобластома, лейкоз из тучных клеток, метастазы меланомы и сосудистые образования, то есть возможен ложноположительный ответ при не гастроинтестинальной стромальной опухоли, к примеру, при поражении желудка или кишки лейкозом.

Дикими называют стромальные опухоли без с-KIT, таких пять на сотню всех гастроинтестинальных новообразований, внешне они ничем не отличаются от положительных по с-KIT, но течение и реакция на лекарственные препараты у них другая.

Поскольку при диагностике с-KIT определяется только в двух экзонах из четырех, но в двух не исследуемых он может быть. В диких опухолях возможна мутация альфа-PDGFR или рецептора инсулинового фактора роста (IGF1R).

 Когда вообще не находят ни единого маркера, то выполняется молекулярно-генетический анализ, он способен выделить стромальную опухоль, негативную по всем известным критериям диагностики. 

ГИСО растет под неизмененной слизистой, заметить маленький узел может только специалист с большим опытом наблюдения стромальных образований. 

Получить программу лечения

Симптомы стромальных опухолей желудка

Каждую пятую опухоль обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу, узел же может постигать трети метра, ничем серьезным себя не проявляя.

Причина частого бессимптомного течения — подслизистый рост, когда опухоль распластывается в стенке и выбухает наружу — в брюшную полость.

К моменту обнаружения стромального образования у каждого третьего уже выявляются метастазы, преимущественно в печень, часто — канцероматоз брюшины, а вот легочная ткань поражается нечасто. 

Никаких специфических проявлений нет, такие же симптомы возникают при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В среднем от появления первых признаков неблагополучия до выявления патологического образования проходит почти полгода.

Клиника похожа на гастрит: быстрое насыщение малыми порциями еды, чувство распирания под ложечкой, может быть эпизодическое вздутие живота. По мере увеличения узла появляется тошнота и рвота недавно съеденным.

Боли нехарактерны, они отмечаются только у каждого седьмого пациента и практически никогда не бывает клинической картины «острого живота». ГИСТ не прорастает в другие органы, а оттесняет их с анатомического «законного» места.

У половины пациентов имеются признаки желудочного кровотечения: слабость, анемичность крови, эпизоды жидкого черного стула из-за изъязвления слизистой над распадающейся крупной ГИСТ.

Что характерно только для ГИСТ?

Это не клинические симптомы, а сочетание стромальной опухоли с другими новообразованиями у девочек и молодых женщин. Синдром проявляется в сочетании ГИСО с параганглиомой, как правило, на шее или в животе, и доброкачественными гамартомами легких.

Называется триада Карнея, сегодня таких пациентов чуть больше сотни. Гамартомы никак себя не проявляют, их обнаруживают при рентгеновском обследовании, а гормонально активная параганглиома вызывает повышение давления.

Составляющие триаду процессы появляются с интервалом в несколько лет.

Когда гастроинтестинальное стромальное образование сопровождается множественными параганглиомами, то это синдром Карнея-Стратакиса, он генетически наследуется и вызван недостатком одного фермента, опять-таки поражает женщин. От врачей зависит своевременность выявления возможных метастазов, когда они хорошо лечатся. В Европейской Клинике кумулирован опыт клинического наблюдения,что помогает изменить прогноз заболевания на благоприятный.

Лечение и химиотерапия

При любой злокачественной опухоли радикально лечит только удаление, и при ГИСТ ведущий метод — хирургический. При поражении желудка выполняются резекция или удаление всего органа — гастрэктомия, всё зависит от объема поражения.

Лапароскопические операции — без рассечения брюшной стенки при использовании эндоскопического оборудования следует делать только в специализированных учреждениях, поскольку имеется опасность разрыва неплотной псевдокапсулы с выбросом опухолевых клеток в брюшную полость.

Химиотерапия иматинибом имеет хорошую перспективу при наличии мутации гена с-KIT, применяется при метастатической стадии или рецидиве после операции, перед хирургическим этапом для уменьшения размера образования и объема операции.

 Доза иматиниба зависит от расположения мутации гена KIT, так она увеличивается двукратно при мутации в 9 экзоне. При прогрессировании на фоне химиотерапии используют лекарства второй линии: сунитиниб и дазатиниб. Их используют и при устойчивости ГИСО к иматинибу.

В качестве третьей линии лечения применяется регорафениб.

Все ГИСТ активные химиопрепараты относятся к таргетным средствам — точно нацеленным, что не исключает токсические реакции на них.

Химиотерапия не обязательно должна сопровождаться плохим качеством жизни, у специалистов Европейской Клиники есть возможности минимизации побочных реакций.

А при метастазах ГИСО в печени в клинике выполняется методика радиочастотной аблации, которой владеют единицы российских специалистов.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/gist

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка (Gist): причины, симптомы, лечение

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка

  1. /
  2. Здоровье и долголетие /
  3. Физическое здоровье /
  4. Рак желудка – симптомы, причины, диагностика и лечение

Онкологические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, к сожалению, являются нередкими.

На развитие онкологии желудка, как и других органов, влияет множество факторов, среди которых врачи выделяют генетическую предрасположенность.

Следует сказать, что рак желудка возможно вылечить, если во время обратиться к врачу при возникновении первых симптомов.

Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, состоящую из эпителиальных клеток слизистой оболочки органа. По статистике, раком желудка чаще болеют мужчины, чем женщины, в том числе люди старше 50 лет.

На развитие рака влияют различные предраковые заболевания:

  • Хронический гастрит привел к развитию онкологии у 50 процентов больных.
  • Хроническая язва привела к раку у 46 процентов пациентов.
  • Полипы желудка – всего 4 процента.

Весомое значение в развитии онкологии желудка имеет хронический гастрит. В особенности такой вид гастрита, при котором нарушен регенераторный процесс, отмечается гиперплазия эпителия. В основном рак на фоне гастрита развивается в выходном отделе желудка.

Повышенный риск заболеваемости в 3 раза раком есть среди людей, которые перенесли хирургическое вмешательство в желудок по причине заболеваний, не связанных с онкологией. К примеру, по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. После операции онкология может развиться спустя 5-15 лет.

Повышают риск рака желудка:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Носительство бактерии Helicobacter pylori.
  • Работа на вредных производствах.
  • Пернициозная анемия.
  • Аденома желудка.
  • Хроническая недостаточность производства соляной кислоты.

Стоит учесть, что рак желудка наиболее вероятен у людей, которые имеют несколько причин из данных списков. На развитие рака может повлиять неправильный образ жизни, вредные привычки и нерациональное питание. В одночасье, человек не может иметь абсолютно здоровый желудок, если он неправильно питается, допускает курение и выпивает крепкий алкоголь.

Самые ранние симптомы рака желудка проявляются не у каждого человека. Некоторые люди не замечают их, не придают значения или путают с признаками других заболеваний. Например, с сердечными патологиями или желудочно-кишечного тракта.

Заболевания схожие на рак желудка:

  • Сердечные патологии. Рак желудка, который затронул верхнюю часть органа, нередко проявляется в виде болезненных ощущений в области сердца. Он дает симптомы схожие на стенокардию.
  • Острый и хронический гастрит. Его основными признаками следует считать тошноту, рвотные позывы и ноющую боль в области живота.

    Дополнительно может появиться плохой запах изо рта, метеоризм, изжога и отрыжка.

  • Полипы в органах желудочно-кишечного тракта. Часто полипы склонны к повреждению и вызывают появление такого неприятного симптома, как наличие крови в кале. Ее можно заметить в виде примеси или почернения каловых масс.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.

    В отличие от рака желудка она проявляется иногда повышенным аппетитом. О ее наличии может свидетельствовать изжога, снижение массы тела, «кислая» отрыжка.

  • Дисплазия желудка. Она же является предраковым заболеванием.

    Характеризуется нарушением аппетита, болью в области желудка после приема пищи, урчанием в животе, запорами, которые чередуются с жидким стулом.

Данные заболевания органов желудочно-кишечного тракта имеют не только похожие симптомы с раком желудка. Они повышают риск развития онкологического процесса и при неправильном лечении могут к нему привести.

Рак желудка симптомы может иметь различные. Прежде всего, это связано с его локализацией. Он может локализироваться в нижней, средней или верхней части желудка. В таком случае:

Симптомы рака нижней части желудка:

Симптомы рака средней части желудка:

  • Желудочные кровотечения.
  • Снижение уровня гемоглобина.
  • Развитие анемии.
  • Изменение цвета кала на черный.

Симптомы рака верхней части желудка:

  • Боли в области сердца.
  • Затруднение при глотании.
  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Диарея.
  • Развитие обезвоживания.

Врачи настоятельно рекомендуют пройти обследование на заболевание желудка, если есть 1-2 симптома из предложенных в списке! Данные симптомы не являются стопроцентным подтверждением рака, но требуют диагностирования патологии в его избежание.

Верным симптомом, указывающим на онкологию желудка, является не эффективное лечение заболевания, схожего на нее. При этом не эффективность лечения того или иного заболевания определяется определенным промежутком времени и зависит от вида патологии.

Основные симптомы развития рака:

Основные симптомы наличия рака:

  • Боли в животе, области желудка.
  • Тошнота, рвотные позывы после употребления еды.
  • Тошнота, рвотные позывы с выходом примесей крови.
  • Бледность слизистых покровов.
  • Быстрое снижение веса.
  • Повышение температуры тела свыше 38 градусов.
  • Обезвоживание на фоне рвоты и диареи.
  • Постоянная отрыжка, вздутие и урчание в животе.

Следует отметить, что рвота и кровь при раке желудка считаются признаками, появляющимися на 3-4 стадии. Кровь может присутствовать в кале и рвотных массах.

При наличии крови в кале, он имеет черный цвет, жидкую консистенцию и зловонный запах. Кровь в рвотных массах меняет их цвет и не пенится.

В таком случае она указывает на повреждение кровеносных сосудов и присутствует в виде прожилок, сгустков темно-красного цвета.

Во многих случаях от стадии рака желудка зависит выживаемость человека. Конечно, на исход влияет время обращения к врачу, расположение рака, наличие или отсутствие метастаз и многое другое.

Рак желудка выживаемость по стадиям:

Первая стадия – выживаемость в пределах 70-90 процентов

Вторая стадия – пятилетняя выживаемость 56-60 процентов

  • Вариант 1 – основная опухоль затрагивает слизистую и подслизистую оболочку желудка. Также затронуты лимфоузлы, метастазов нет.
  • Вариант 2 – основная опухоль присутствует в мышечном и подмышечном слое. Затронуты лимфоузлы, нет метастазов.
  • Вариант 3 – локализируется опухоль в висцеральной стенке и серозной оболочке.

    Поражения соседних органов и лимфоузлов, метастазы отсутствуют.

Третья стадия – пятилетняя выживаемость 15-40 процентов

  • Степень А, вариант 1 – онкологический процесс затронул мышечный и подсерозный слой оболочки желудка. Поражено 7-15 регионарных лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Степень А, вариант 2 – в патогенез вовлечены все слои серозной оболочки желудка. Поражено 1-6 регионарных лимфоузлов.

    Отсутствие метастазов и повреждения близлежащих органов.

  • Степень А, вариант 3 – онкологический процесс затронул соседние органы. Однако, нет поражения регионарных лимфоузлов. Метастазы отсутствуют.

  • Степень В – произошло поражение всей серозной оболочки органа, 7-15 регионарных лимфоузлов при отсутствии метастазов.

Четвертая стадия – пятилетняя выживаемость 5 процентов

  • Вариант 1 – опухоль локализируется не только в желудке, она распространилась на соседние органы. Поражены 1-6 или 7-15 лимфоузлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
  • Вариант 2 – произошло поражение подслизистой и слизистой оболочки, или мышечной и подсерозной, или всей серозной. Поражено более 15 лимфоузлов при отсутствии метастазов.
  • Вариант 3 – опухоль может отмечаться в любом из слоев желудка, поражены различные лимфоузлы. Отмечаются отдаленные метастазы.

Подбор способа лечения зависит от правильно проведенной диагностики. Во время диагностики задача врача – подтвердить отсутствие или наличие онкологического процесса, в том числе определить его похождение. Задача человека с подозрением на рак – своевременно обратиться к специалисту и не скрывать возможные симптомы, факты, которые могли бы помочь в диагностике и в последующем лечении.

Диагностика рака желудка проводится в несколько этапов:

Первый этап – физикальный

Физикальный метод диагностики применяется не только при раке желудка. Он всегда предшествует другим методам вне зависимости от вида заболевания. Включает в себя клинический осмотр, пальпацию и аускультацию.

С помощью клинического осмотра появляется возможность заметить изменения, коснувшиеся слизистой оболочки ротовой полости, состояния кожи. Аускультация позволяет исключить возможные сердечные патологии, а пальпация – уплотнения под кожей на поздних сроках онкологического процесса.

Второй этап – инструментальный

Инструментальный метод диагностирования включает в себя рентгенографию и эндоскопию. К примеру, рентгенография желудка позволяет определить 85 процентов изменений, происходящих в органе.

Эндоскопия будет более ценной процедурой, если ее сочетают с забором биопсионного материала.

Она дает и так хорошие результаты, позволяя заметить отклонения в цвете и целостности внутренней оболочки желудка, его перистальтики.

Третий этап – дополнительный

Дополнительно для обследования человека, у которого подозревается рак желудка, назначается ультразвуковое исследование и лапароскопия. УЗИ диагностика может проводиться с помощью эндоскопа (изнутри), через брюшную стенку классическим способом или с наполнением желудка специальной жидкостью.

Лапароскопия – необходимая процедура для определения операбельности злокачественной опухоли и обнаружения метастаз. Определить рак также можно с помощью анализа на онкомаркеры в крови, что сегодня является одним из популярных и достоверных методов диагностики.

К сожалению, рак желудка относится к таким заболеваниям, которые невозможно вылечить лекарственными препаратами. Он подлежит только оперативному вмешательству. Оперативное вмешательство проводится как для удаления раковой опухоли, так и в целях облегчения состояния.

Не подлежит оперативному вмешательству неоперабельный рак с наличием метастаз. Такой рак бывает двух видов:

Неоперабельный местный рак лучше поддается лечению, при котором жизнь человека увеличивается до 2 лет. В качестве лечения применяется ионизирующее излучение. Осложнения от него ниже, чем терапевтический эффект. При наличии метастаз лечение носит паллиативный характер. Оно призвано уменьшать страдание больного человека, улучшить качество жизни.

Лечение рака желудка подразумевает 3 варианта:

  • Химиотерапию.
  • Прием лекарственных средств.
  • Полостное хирургическое вмешательство.
  • Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Химиотерапия

Химиотерапию обычно назначают для устранения скрытых очагов рака. Она является достаточно эффективным способом для уменьшения раковых опухолей. Проводится в основном перед хирургическим вмешательством.

Однако, химиотерапия всегда вызывает неприятные осложнения. Например, выпадением волос, поражением печени, подавлением иммунитета. Данные осложнения поддаются устранению в процессе восстановительной терапии.

Лекарственные препараты

Прием лекарственных средств – это дополнительный способ лечения. Он назначается после хирургического вмешательства в виде комбинированной терапии. Лекарственные препараты назначаются в различной комбинации, несколькими курсами и определенными перерывами между ними. К широко распространенным препаратам следует отнести «Фторурацил», «Доксорубицин», «Митомицин» и другие.

Полостное хирургическое вмешательство

Полостная операция проводится только при наличии показаний и при отсутствии любых противопоказаний. Если раковая опухоль имеет размеры свыше нормы, операция будет проводиться только после химиотерапии.

Эндоскопическое хирургическое вмешательство

Когда раковая опухоль имеет минимальные размеры, возможно назначение эндоскопической операции. Для ее проведения необходимо минимальное вскрытие брюшной стенки в отличие от полостного вмешательства. Также эндоскопическая операция может проводиться не только для удаления части желудка, но и для прижигания опухоли.

Выбор метода лечения зависит от стадии ракового процесса и клинического состояния человека. Поэтому подбор лечения носит сугубо индивидуальный характер. Важно помнить, что наличие любых тревожных симптомов должно стать не отлагаемой причиной обращения к врачу. Рак желудка – опасное и тяжелое заболевание, которое нельзя пускать на самотек. Каждая пропущенная минута может стоить целой жизни.

Рак желудка – симптомы, причины, диагностика и лечение

Источник: http://life4well.ru/vospalenie-zhelez/zheludok-i-kishechnik/98009-gastrointestinalnaya-stromalnaya-opukhol-zheludka-gist-prichiny-simptomy-lechenie

Медицина и здоровье
Добавить комментарий