Гипертермический синдром у детей

Содержание
  1. Гипертермический синдром у детей
  2. Причины гипертермического синдрома у детей
  3. Диагностика гипертермического синдрома у детей
  4. Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей
  5. Гипертермический синдром у детей: причины, диагностика, симптомы и особенности лечения
  6. Чем опасна патологическая лихорадка?
  7. Послеоперационная лихорадка
  8. Причины синдрома у детей
  9. Что происходит с организмом при резком скачке температуры?
  10. Виды лихорадки, их отличия и оказание помощи
  11. Симптомы
  12. Диагностика синдрома
  13. Особенности
  14. Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения
  15. Профилактика и прогноз
  16. Гипертермический синдром у детей. Помощь при гипертермическом синдроме
  17. Гипертермический синдром: что это такое
  18. температуры тела
  19. синдром
  20. Виды гипертермического синдрома
  21. Клиническая картина
  22. Что должны сделать родители до приезда врачей
  23. Препарат “Парацетамол”: основное оружие против жара
  24. Другие жаропонижающие лекарства
  25. Действия врачей
  26. Частые ошибки медиков
  27. Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи
  28. Что такое гипертермический синдром
  29. Причины и симптомы
  30. Алгоритм неотложной помощи
  31. Дальнейшее лечение
  32. Возможные осложнения
  33. Гипертермический синдром у детей
  34. Причины гипертермического синдрома у детей
  35. Симптомы гипертермического синдрома у детей
  36. Диагностика гипертермического синдрома у детей
  37. Лечение гипертермического синдрома у детей
  38. Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей
Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы.

Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное.

Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития.

Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде.

Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем.

Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др.

Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови.

Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной.

Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений – от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение.

Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей.

Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции.

Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры.

При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки.

Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок.

Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу.

Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами.

В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров.

Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения.

Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия.

Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности.

Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hyperthermic-syndrome

Гипертермический синдром у детей: причины, диагностика, симптомы и особенности лечения

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром представляет собой патологическую лихорадку, истинные причины которой следует установить как можно скорее.

Развивается обычно у детей дошкольного возраста, изредка у детей-подростков. У взрослых встречается в единичных случаях.

Проявляется обычно температурой свыше 39,5 градусов и сопровождается неадекватной реакцией всего организма, чем отличается от обычного повышения температуры.

Чем опасна патологическая лихорадка?

Во время гипертермии происходит повышенная отдача излишнего тепла во внешнюю среду, активизируется система потоотделения. Организм теряет много жидкости, уходящей на самоохлаждение, поэтому необходимо ее постоянное восполнение. Отлаженная система метаболизма может давать сбой, а циркуляция крови сбивается со своего цикла.

Происходят нарушения гемодинамики, могут появиться симптомы отека мозга, а в особо тяжелых случаях – полиорганная недостаточность. Последняя крайне опасна и зачастую оканчивается летальным исходом. Поэтому при гипертермическом синдроме у детей требуется оказать оперативную помощь.

Это важно для формирования наиболее благоприятного прогноза.

Резкий подъем температуры тела на продолжительный период без видимых на то причин обозначается термином “лихорадка неизвестного происхождения”. Еще используется понятие “гипертермический синдром” (код МКБ-10 – R50). Продолжаться это может до 20 дней, а обследования не приносят своих плодов.

Послеоперационная лихорадка

Одна из худших разновидностей гипертермии развивается у малышей до трех лет именно в послеоперационном периоде, это состояние носит название синдром Омбреданна. Она может свидетельствовать о начале септического поражения в организме, поэтому за состоянием этих малышей нужно следить особенно тщательно.

Причины синдрома у детей

Гипертермия – это не болезнь, а следствие борьбы с ней. Повышение температуры означает, что организм борется с бактериальной или вирусной инфекцией, активно вырабатывая защитные антитела. При высокой температуре тела многие микробы и вирусы теряют способность к размножению. Исходя из этого не стоит сбивать температуру ниже отметки 38,5 C.

Организм должен сам противостоять болезни, но при условии, что центральная нервная система не повреждена и в анамнезе отсутствует наличие судорожного синдрома. Но при подозрении на гипертермический синдром и температуре «под 40» нужна неотложная помощь. Если истинную причину синдрома своевременно не выявить, то в большинстве случаев возможен смертельный исход.

Патологическая лихорадка быстро прогрессирует, поэтому неимоверно опасна.

Гипертермический синдром разительно отличается от обычной лихорадки, которая обычно возникает при попадании в организм инфекции. Такая лихорадка затрагивает важные функции организма и при отсутствии лечения не проходит бесследно. Реакция организма происходит слишком резко и неадекватно. Подобное состояние может возникнуть по множеству причин, например:

  • ОРВИ;
  • грипп;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • сепсис;
  • корь;
  • гепатит;
  • ботулизм;
  • острый цистит;
  • тиреотоксикоз;

И это далеко не все возможные причины, диагностировать которые может только специалист путем полного обследования. Обязательно потребуется сдача анализов крови и мочи, без них диагноз будет в корне неверен.

Помимо инфекционных и генетических заболеваний, гипертермический синдром может быть вызван неврологическими нарушениями, травматическими последствиями, раком мозга и просто генетической предрасположенностью. Поэтому в случае появления патологической лихорадки самолечение недопустимо.

Что происходит с организмом при резком скачке температуры?

Чтобы компенсировать нагрузку органов кроветворения во время патологической лихорадки, дыхание учащается, происходит ацидоз крови. Нарушается система теплоотдачи.

Наступает гиповолемия, падение уровня калия и натрия в крови. Все это оказывает влияние на центры терморегуляции, находящиеся в гипоталамусе, что усугубляет течение лихорадки.

Периферические сосуды сжимаются спазмом, нарушая теплообмен, гипертермия переходит в стадию «резистентной».

На фоне длительного гипертермического синдрома у детей повреждается липидный барьер клеточных мембран, а это приводит к сбоям в проницаемости сосудов, что чревато отеком мозга и другими неприятными последствиями.

Виды лихорадки, их отличия и оказание помощи

Гипертермия бывает красной и белой. В первом случае кожа пурпурного цвета, горячая на ощупь. Температура конечностей не отличается от основной. У этого типа лихорадки обычно благоприятный прогноз. Чтобы оказать помощь, нужно раздеть ребенка, обтереть мокрым полотенцем, отпаивать холодной жидкостью и сделать прохладные примочки. Дать жаропонижающее.

Во втором случае кожные покровы приобретают «мраморность», конечности становятся холодными. Это означает присоединение спазма кровеносных сосудов, что характерно при гипертермическом синдроме у детей. Неотложную помощь нужно оказать как можно скорее.

При белой лихорадке алгоритм действий такой: отпаивание горячим чаем (можно сладким), растирание конечностей (для нормализации кровообращения), укутывание теплым одеялом. Затем необходимо дать ребенку спазмолитик, а после перехода белой лихорадки в красную дать жаропонижающее.

Симптомы

Чтобы распознать гипертермический синдром, отличить его от обычной лихорадки, необходимо знать его симптомы:

  • резкий скачок температуры выше отметки 39,5 C;
  • бледность / покраснение кожных покровов:
  • вялость/возбуждение;
  • капризность;
  • частое поверхностное дыхание;
  • повышенная потливость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота (рвота);
  • возможно, диарея;
  • тахикардия;
  • понижение артериального давления.

Плохая микроциркуляция становится причиной отека мозга, клинически это проявляется судорогами, галлюцинациями или бредом. В самых тяжелых случаях у больных отмечается непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Гипертермический синдром у маленьких детей зачастую осложняется отеком легких. Также он может сопровождаться болями в брюшной полости, вызванными абдоминальными спазмами.

Диагностика синдрома

Термометрия и составление температурного листа помогут диагностировать гипертермический синдром и наметить алгоритм лечения. Измерять температуру нужно:

  1. Орально.
  2. Ректально.
  3. В подмышечных впадинах / в кожных складках.

Данные записывать и сверять друг с другом. При гипертермическом синдроме замер в ректальной области обязательно будет на 1 градус выше. Измерять температуру необходимо каждые 10-15 минут, отслеживая ее динамику.

Особенности

Патологическую лихорадку характеризует присоединение неврологических симптомов, что не является характерным при обычной гипертермии. При детальном осмотре, имея на руках необходимые результаты анализов, врач обязательно отметит:

  • тахикардию;
  • учащенное дыхание;
  • пониженное артериальное давление;
  • лейкоцитоз;
  • ацидоз;
  • белок в моче;
  • высокий уровень СОЭ;
  • диспротеинемию.

Для определения инфекционной природы основного заболевания необходимо сделать рентген грудной области и сдать специальные анализы на выявление вирусного или бактериального возбудителя.

Гипертермический синдром: неотложная помощь и алгоритм лечения

К сожалению, проявление синдрома у детей – явление нередкое, зачастую сопровождающееся бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. Для грудных младенцев он очень опасен, поэтому при температуре выше 39 градусов следует срочно вызывать «скорую помощь». Чем раньше ребенок будет доставлен в стационар, тем выше вероятность уберечь его от тяжелых осложнений.

Больной должен находиться под неусыпным контролем медперсонала, чтобы неотложная помощь при осложнениях синдрома была оказана быстро.

До приезда «скорой» необходимо самостоятельно оказать помощь при гипертермическом синдроме, то есть попытаться нормализовать температуру. Резко ее сбивать нельзя, так как сердце может не выдержать нагрузки.

Но ни в коем случае не используйте для этого спирт или уксус, они опасны и ядовиты, тем более для неокрепшего детского организма!

В прошлом веке при лихорадке у детей врачи назначали аспирин (ацетилсалициловую кислоту), который оказался весьма небезопасен. Ближе к концу 70-х годов ученые установили, что применение препаратов на основе салициловой кислоты зачастую сопровождается возникновением синдрома Рейе у детей.

Изучение выявило высокую смертность (до 80 %), а также огромный риск развития неизлечимых неврологических нарушений и когнитивных расстройств у оставшихся в живых детей. Поэтому препараты на основе салициловой кислоты (салицилаты) были запрещены в педиатрической практике.

В наше время самыми безопасными жаропонижающими являются “Парацетамол” и “Ибупрофен”.

После постановки правильного диагноза необходимо оперативное лечение заболевания, спровоцировавшего гипертермический синдром у ребенка. Как правило, проводится терапия противовирусными или антибактериальными препаратами.

Как ликвидировать последствия патологической лихорадки:

  • для нормализации температуры применяются лекарства из группы нестероидных препаратов (антипиретики), но они не всегда эффективны;
  • требуется выпаивание ребенка специальными солевыми растворами для регидратации, которые обязательно должны быть в аптечке; при необходимости сделать такой можно самостоятельно, смешав в стакане теплой воды столовую ложку соли и сахара; при наличии рвоты солевой раствор вводится внутривенно в палате интенсивной терапии;
  • стероидные препараты вместе с аскорбиновой кислотой помогут восстановить нарушенную циркуляцию и повысят проницаемость капилляров;
  • периферические спазмолитики восстановят правильную циркуляцию крови;
  • при наличии судорожного синдрома назначаются антикольвунсанты, воздействующие на нервные рецепторы головного мозга.

Профилактика и прогноз

При гипертермическом симптоме у детей неотложная помощь играет первостепенную роль в благоприятности прогнозов. В противном случае могут произойти необратимые неврологические нарушения.

Любая болезнь впоследствии может вызывать гипертермический синдром, опасный для жизни. Снизится порог судорожной активности в головном мозге, провоцируя эпилепсию.

Кроме того, затяжная гипертермия может стать причиной хронической почечной недостаточности, сбоев в работе надпочечников, миокардита и т. д.

Профилактикой появления гипертермического синдрома у детей является своевременное и правильное лечение заболеваний, а также особое внимание врачей к детям с неврологическими нарушениями в анамнезе.

Источник: https://www.nastroy.net/post/gipertermicheskiy-sindrom-u-detey-prichinyi-diagnostika-simptomyi-i-osobennosti-lecheniya

Гипертермический синдром у детей. Помощь при гипертермическом синдроме

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром – это стремительное повышение температуры тела, обычно выше 40 градусов.

Когда в доме находится такой больной, это вызывает панику у его родных, так как все мы знаем опасность горячки и её последствия.

Если же лихорадка возникает у детей, родители справедливо “бьют во все колокола”, так как маленький организм ещё недостаточно крепкий и ему необходима помощь, чтобы преодолеть жар.

Гипертермический синдром: что это такое

Данное состояние у детей наблюдается довольно часто. Это обусловлено ранимостью маленького организма, отсутствием сильного иммунитета и особенной чувствительностью к разным вирусам, инфекциям и бактериям.

Повышение температуры тела – это всегда защитная реакция на любого рода неполадки в организме.

В результате бактерицидность крови повышается, лейкоциты активизируются, метаболизм усиливается, выработка эндогенного интерферона происходит вдвойне быстрее.

При гипертермическом синдроме гипоталамус, который находится с головном мозге и отвечает за регуляцию температуры тела, поддаётся действию раздражителей. Если жар возникает неожиданно и развивается стремительно, это приводит к нагрузке на сердце, сосуды, лёгкие.

Кислород быстрее и активнее поступает в кровь, но он не спасает от развития возможной гипоксии, которая вызывает судороги и разного рода сбои в работе центральной нервной системы.

Чтобы избежать возможных осложнений, температуру тела у совсем маленьких детей лучше измерять каждый день.

температуры тела

Гипертермический синдром у детей может возникнуть в первую очередь из-за ОРВИ или гриппа.

Не всегда температурные показатели в этом случае превышают отметку в 40 градусов, но иногда это происходит из-за ослабленного иммунитета, острой формы болезни или индивидуальных особенностей её протекания.

Определить причину горячки в этом случае достаточно легко, так как она обычно сопровождается кашлем или насморком.

Первоисточником повышения температуры служит и любое инфекционное заболевание (ветрянка, краснуха, корь), а также аппендицит. Если лихорадку вызвало нарушение работы внутренних органов, воспалительные процессы, то это очень серьёзная ситуация, которая требует незамедлительной помощи медицинского сотрудника.

Особенно опасен при болезнях почек гипертермический синдром: мкб, почечная недостаточность могут протекать непредсказуемо и сопровождаться множеством осложнений. Поэтому внимательно наблюдайте за симптомами, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз.

От этого зависит здоровье, а иногда и жизнь маленького человечка.

синдром

Иногда лихорадка вызвана передозировкой или непереносимостью некоторых лекарств. У малышей иногда подскакивает температура после плановых прививок. Чтобы обойти эту ситуацию, родители за 5 дней до вакцинации начинают давать ребёнку антигистаминные препараты.

Высокая температура может быть спровоцирована действием токсинов при отравлении: они атакуют головной мозг и ту его часть, где находится регулятор температуры тела. Это злокачественный гипертермический синдром. Кроме того, при перенесённом наркозе и коматозном состоянии возможно возникновение горячки.

Банальными причинами жара также являются: элементарное перегревание на солнце, тепловой удар или даже стресс.

Малыши реагируют на разные жизненные ситуации и физически: поэтому расстройство желудка и высокая температура – частые последствия нервозного состояния.

Дети также тяжело переносят акклиматизацию, поэтому после прибытия в экзотическую страну не удивляйтесь, что ваш малыш слег с температурой. Гипертермический синдром у взрослых также возможен по этой причине, но в крайне редких случаях.

Виды гипертермического синдрома

Проявляется он по-разному в зависимости от конкретного случая и особенностей организма ребёнка.

Например, по длительности гипертермический синдром может быть эфемерным (от нескольких часов до двух дней), острым (до двух недель), подострым (до 45 дней) и хроническим (больше 45 дней).

Два последних вида практически нигде в современном мире не встречаются, так как новые технологии позволяют быстро сбивать лихорадку и предоставлять помощь при гипертермическом синдроме.

Кроме того, выделяют такие виды лихорадки:

  1. Постоянная. Держится на одном уровне – больше 39 градусов (сопровождает такие заболевания, как крупозная пневмония, брюшной и сыпной тиф).
  2. Убывающая. Иногда опускается до 38 градусов, но не достигает нормальных показателей (характерно для бронхита, пневмонии, гриппа).
  3. Перемежающая. Периоды нормальной температуры чередуются с приступами жара (бывает при сепсисе и малярии).
  4. Возвратная. Тут всё наоборот: периоды жара сменяются нормальным состоянием (встречается при сыпном тифе).
  5. Волнообразная. Продолжительные периоды подъёма и спада (характерно для бруцеллёза, лимфогранулематоза).
  6. Истощающая. Большие скачки температуры (туберкулёз, сепсис).
  7. Неправильная, которая не поддаётся объяснению и выходит за рамки закономерностей.

Клиническая картина

Гипертермический синдром у детей может проявляться по-разному. Обычно, в зависимости от общего состояния малыша, крепости его организма и индивидуальных особенностей, горячка бывает:

  • Розовая. Это даже не совсем гипертермический синдром, а всего лишь его частичное проявление. Гипертермическая реакция – так называют то состояние жара, когда кожа ребёнка тёплая, слизистые оболочки умеренно влажные, отсутствует тахикардия. Общее состояние достаточно удовлетворительное.
  • Бледная. Это гипертермический синдром в его чистом виде. Больной чувствует озноб, кожа бледная с мраморным рисунком, руки и ноги ледяные, возможна тахикардия. Температуру очень трудно сбить. Характеризуется расстройством метаболизма, нарушением микроциркуляции и дисфункцией внутренних органов. Малыш может находиться в очень тяжёлом состоянии, при котором срочно нужна первая помощь. Вы должны вызвать неотложку и, дожидаясь её приезда, своими силами попытаться понизить жар у ребёнка.

Что должны сделать родители до приезда врачей

Дожидаясь бригаду медиков, вы не имеете права причитать или сидеть сложа руки. Простыми действиями родители могут облегчить гипертермический синдром. Неотложная помощь без лекарств и разного рода препаратов заключается в следующем:

  1. Уложите ребёнка в постель, откройте форточку и обеспечьте доступ свежего воздуха.
  2. Расстегните одежду малыша. Не кутайте его, если он “горит”. Наоборот, приложите что-то холодное, лучше в область паха. Включите вентилятор и направьте поток свежего воздуха на ребёнка. Можно обтереть кожу больного столовым уксусом с водой или спиртом (если ребёнку нет 3 месяцев, от этой процедуры стоит отказаться).
  3. Если ваш сын или дочка испытывают озноб, тогда, наоборот, укройте их тёплым пледом, дополнительно приложив грелку к ногам.

Очень важно давать малышу пить, чем больше, тем лучше. Так организм быстрее избавится от отравляющих его токсинов. Если вы уверены, что причиной горячки стало отравление, то можете промыть ребёнку желудок и кишечник.

Не оставляйте малыша одного, если у него гипертермический синдром.

Первая помощь, оказанная родителями, не только облегчит его физическое состояние, но и поддержит ребёнка морально, ведь для него сейчас очень важны забота и внимание.

Препарат “Парацетамол”: основное оружие против жара

После того, как вы вызвали врача и сделали первые действия для облегчения состояния малыша, можете попытаться самостоятельно сбить температуру.

Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь при котором заключается и в медикаментозном лечении, предусматривает приём жаропонижающих средств.

В домашних условиях дать необходимую дозу такого препарата – важный и необходимый шаг, который если не ликвидирует лихорадку полностью, то значительно облегчит общее состояние малыша.

Самый безопасный и надёжный жаропонижающий препарат – старый добрый препарат “Парацетамол”, суточная доза которого не должна превышать 60 мг/кг.

Его выпускают в виде ректальных свечей для самых маленьких, а также сиропов, капсул и драже для детей постарше.

Средство “Парацетамол” нельзя принимать больше трёх дней подряд, потому что оно может вызвать гепатотоксический эффект – нарушение работы печени. Также его не рекомендуют давать малышам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Другие жаропонижающие лекарства

Это препараты “Ибуфен” и “Нурофен”, детские формы ибупрофена. Обычно малыши хорошо его воспринимают, хотя у него больше побочных эффектов, и они чаще возникают, чем от того же препарата “Парацетамол”.

Данные лекарства можно давать ребёнку, если ему уже исполнился год и он не переносит средство “Парацетамол”.

Они помогут укротить гипертермический синдром у детей, неотложная помощь этих препаратов проявляется не только в их жаропонижающем эффекте, но и в способности утихомирить болевые ощущения.

Гомеопатическое средство от горячки – “Вибуркол”. Но он не всегда эффективно и быстро работает при гипертермическом синдроме.

В индивидуальных случаях родители могут дать тот жаропонижающий препарат, который есть в наличии дома, чтобы не тратить время на дорогу до аптеки (это может быть препарат “Эффералган”, “Панадол” и другие).

Если малыш уже принимал это лекарство, и вы уверены, что оно действует, смело давайте рекомендуемую для его возраста и веса дозу, описанную в инструкции.

Главное, что нужно запомнить родителям: маленьким детям нельзя принимать такие жаропонижающие средства, как “Анальгин”, “Аспирин”, “Антипирин”, “Амидопирин”, “Фенацетин” и другие лекарства на их основе. Если очень сомневаетесь в выборе жаропонижающих таблеток или сиропов, позвоните знакомому педиатру, который поможет принять решение.

Действия врачей

Приехавшая на вызов бригада медиков в своём арсенале имеет множество средств, которые помогут быстро устранить гипертермический синдром. Неотложная помощь врачей заключается в уколе, который состоит их трёх веществ: папаверина, анальгина и димедрола. Такой метод очень эффективный и применяется, если состояние малыша критическое, и все ваши старания не смогли снизить температуру.

Также малышу могут ввести раствор аминазина, пипольфена и новокаина. При спазме сосудов помогает эуфиллин, а для успокоения нервной системы – мидазолам. Врач просчитывает дозу для вашего ребёнка, пытаясь одновременно быстро определить причину лихорадки.

Будьте готовы к вопросам, ведь ваша быстрая реакция очень важна. В зависимости от первоисточника жара, ребёнку дают противовирусные, гормональные или другие препараты.

Одновременно, когда у малыша гипертермический синдром, ему нельзя принимать препараты кальция, вазопрессоры и атропин.

Частые ошибки медиков

У взрослых и детей очень по-разному проявляется гипотермический синдром. Первая помощь должна быть направлена главным образом на ликвидацию причин лихорадки.

Только если у взрослых высокая температура развивается постепенно на фоне разного рода симптомов, то у малышей жар часто возникает неожиданно. Ещё вечером ребёнок смеялся и играл, а уже ночью он в критическом состоянии.

Поэтому главная задача врача – быстро и безошибочно установить правильный диагноз, назначить нужное лечение. Часто в машинах скорой помощи отсутствуют дефибрилляторы, которые так необходимы при спасении малышей.

Самые распространённые медицинские ошибки: неправильная дозировка препарата, несовместимая комбинация лекарств, которые могут замаскировать основные симптомы болезни. Поэтому при поступлении в стационар определить первопричину лихорадки часто бывает невозможно.

Врачам также нужно обращать внимание на возраст пациента и в соответствии с ним назначать реанимационные мероприятия. Грамотная работа медиков сопутствует быстрому выздоровлению малыша и недопущению возможных осложнений после перенесённого гипертермического синдрома.

Источник: http://fb.ru/article/161444/gipertermicheskiy-sindrom-u-detey-pomosch-pri-gipertermicheskom-sindrome

Гипертермический синдром: проявление и оказание первой помощи

Гипертермический синдром у детей

Первая помощь

Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм.

Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения.

Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.

Что такое гипертермический синдром

Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.

При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.

Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.

Код МКБ 10 — R50.

Причины и симптомы

Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.

У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:

  • острое респираторное заболевание;
  • перегрев тела;
  • перенесение наркоза;
  • вакцинация (прививки от кори);
  • реакция на медикаменты;
  • травма головы;
  • отравление химическими веществами;
  • интоксикация при пищевом отравлении;
  • образование опухоли в головном мозге;
  • наследственность.

Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:

  • вирусной инфекции;
  • паразитарных инвазий;
  • инсульта;
  • кровоизлияния в мозг;
  • дисфункции внутренних органов (чаще почек);
  • приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
  • обострения хронической болезни;
  • новообразований в головном мозге.

Клиническая картина гипертермии проявляется:

  • резким повышением температуры тела выше 38оС;
  • сильным потоотделением;
  • ухудшением общего состояния;
  • вялостью или возбуждением;
  • отсутствием аппетита;
  • иногда рвотой;
  • галлюцинациями;
  • бредом;
  • изменением сознания;
  • побледнением, «мраморностью» кожи;
  • ознобом, судорогами;
  • конвульсивными припадками различной интенсивности;
  • нарушением дыхания, сердцебиения;
  • повышением или понижением артериального давления;
  • обезвоживанием;
  • свертыванием крови;
  • метаболическим ацидозом.

Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.

Алгоритм неотложной помощи

Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.

Вид гипертермииАлгоритм действий
КрасныйПроявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:
  1. Дать жаропонижающий препарат. Для маленьких детей используют лекарства в форме ректальных суппозиториев, суспензии или сиропа. Детям постарше можно дать Парацетамол в капсулах или таблетках в количестве из расчета 15 мг на 1 кг массы тела.
  2. Обеспечить охлаждение тела. Необходимо раздеть больного, произвести обтирание кожных покровов тканью, смоченной в теплой воде или уксусном растворе (спирт применяется только при белой лихорадке).
  3. При горячем воздухе в комнате стоит проветрить помещение, включить кондиционер или вентилятор.
  4. Обеспечить пациента обильным питьем: водой, соком, компотом, прохладным чаем, травяным отваром. Жидкости должны быть комнатной температуры, ни в коем случае не горячими.
  5. При наличии симптомов инфекционной лихорадки запрещается совершать процедуры, направленные на повышение температуры (ставить банки или горчичники, парить ноги, производить тепловые ингаляции, растирания согревающими мазями и другие).
БелыйЭтот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью.Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:
  1. Укрыть больного одеялом, положить под ноги грелку или бутылку с теплой водой, дать ему согреться.
  2. Напоить теплым чаем.
  3. Проверять состояние (температура и влажность) кожных покровов каждые 15-20 минут. Когда тело станет розовым, а озноб пройдет – это станет признаком перехода белой горячки в красную. Теперь стоит действовать по схеме, описанной выше.

Дальнейшее лечение

После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.

Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:

  • анализ мочи (общий), крови (клинический);
  • измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
  • определение объема выделяемой мочи.

При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.

Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.

При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.

Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.

При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.

Возможные осложнения

Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет.

При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников.

У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.

Ссылка на основную публикацию

статьи:

( 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://BezTravmy.ru/pervaya-pomoshh/gipertermicheskij-sindrom.html

Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей
Гипертермический синдром у детей

Гипертермический синдром у детей – нарушение терморегуляции со значительным повышением температуры тела и сопутствующей неадекватной реакцией со стороны внутренних органов, в частности сердечно-сосудистой и нервной системы.

Проявляется гипертермией от 39,5 C° и выше, нарушениями гемодинамики, признаками отека мозга и острой полиорганной недостаточностью. Подтверждается клинически, а также по результатам термометрии и лабораторного исследования крови и мочи. Специфические методы диагностики отсутствуют. Лечение комплексное.

Назначается антипиретическая, регидратационная терапия, лечение основного заболевания.

Гипертермический синдром у детей – критическое состояние, угрожающее жизни ребенка. Чаще развивается у детей до 6 лет, намного реже – у подростков. При отсутствии своевременной диагностики и лечения высока вероятность смертельного исхода. Опасность состояния заключается в скорости его развития.

Кроме того, во врачебной практике не всегда удается сразу заподозрить патологическую гипертермию, что позволило бы вовремя начать лечение и избежать необратимых последствий. Одной из разновидностей гипертермического синдрома у детей является злокачественная гипертермия, которая развивается всегда в послеоперационном периоде.

Подобное состояние у детей до трех лет в педиатрии имеет отдельное название – синдром Омбреданна.

Причины гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей, как и любое повышение температуры другой этиологии, представляет собой защитную реакцию организма, чаще всего на инфекционный агент (бактерия, вирус и др.). Только в данном случае реакция является неадекватной, с вовлечением в патогенез многих жизненно важных органов и систем.

Подобное состояние развивается по множеству причин. Гипертермический синдром у детей сопутствует многим заболеваниям, сопровождающимся лихорадкой: грипп и ОРВИ, краснуха, ветряная оспа, септические состояния и т. д. Могут играть роль уже имеющиеся неврологические расстройства у ребенка, предшествующие травмы и опухоли головного мозга и др.

Доказана генетическая предрасположенность.

Вследствие повышения температуры тела компенсаторно увеличивается частота дыхания, что постепенно приводит к ацидозу крови. Одновременно повышается теплоотдача путем потоотделения, вследствие чего развивается гиповолемия, и снижается концентрация ионов натрия и калия в крови.

Эти и некоторые другие механизмы влияют на центр терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к еще большему повышению температуры тела. Теплоотдача при этом снижена из-за спазма периферических сосудов, поэтому гипертермия становится резистентной.

Длительное сохранение высокой температуры приводит к серьезному повреждению липидного барьера клеточных мембран, что вызывает нарушение проницаемости сосудов и приводит к отеку мозга, появлению белка в моче и др.

Симптомы гипертермического синдрома у детей

Гипертермический синдром у детей имеет ярко выраженные клинические проявления. Температура тела поднимается до критических значений — от 39,5 C° и выше. Характерно значительное ухудшение общего состояния, вялость или возбуждение.

Ребенок отказывается от еды, состоянию часто сопутствует рвота. Кожа имеет серый, «мраморный» оттенок. Сначала кожные покровы остаются теплыми на ощупь, при дальнейшем сохранении гипертермии кожа становится холодной, особенно в области конечностей.

Дыхание ребенка частое и поверхностное.

Отмечаются нарушения гемодинамики в виде тахикардии, пониженного артериального давления, ухудшения микроциркуляции.

Последнее является основной причиной отека мозга, который в клинике гипертермического синдрома у детей проявляется тонико-клоническими судорогами, иногда – бредом и галлюцинациями. В тяжелых случаях возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Может присутствовать абдоминальный болевой синдром, связанный со спазмом сосудов брюшной полости. Гипертермический синдром у детей первого года жизни часто осложняется отеком легких.

Диагностика гипертермического синдрома у детей

Повышенная температура тела фиксируется при помощи термометрии. Изменение температуры проводится в подмышечной впадине либо между пальцами рук или ног. Также обязательной является ректальная термометрия, поскольку в постановке диагноза гипертермического синдрома у детей большую роль играет градиент температуры.

При данном состоянии разница между кожной и ректальной температурой всегда составляет больше 1 C°. Патогномоничным признаком гипертермического синдрома у детей является обязательное присоединение неврологической симптоматики, что нехарактерно для обычной лихорадки.

Холодные кожные покровы при повышенной температуре тела также свидетельствуют в пользу гипертермического синдрома, подтверждая централизацию кровообращения, характерную для данного состояния.

При физикальном осмотре педиатр выявляет тахикардию, учащение дыхания, пониженное артериальное давление. В общем анализе крови – лейкоцитоз и увеличение СОЭ, диспротеинемия, ацидоз. В моче обнаруживается белок.

Для диагностики основного заболевания, чаще инфекционной природы, проводится рентгенография грудной клетки, лабораторное определение конкретного возбудителя в крови и моче и другие специфические исследования в зависимости от основного диагноза.

Лечение гипертермического синдрома у детей

Терапия проводится в стационарных условиях, при необходимости – в отделении интенсивной терапии. Необходима нормализация температуры тела и устранение сопутствующей симптоматики. Важно помнить, что температура должна снижаться постепенно во избежание чрезмерной нагрузки на сердечную мышцу.

Если кожные покровы теплые, используются физические методы снижения температуры, например, обтирание прохладными полотенцами.

В лечении гипертермического синдрома у детей используются антипиретики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов, однако при гипертермическом синдроме у детей они могут оказаться недостаточно эффективными.

Нарушения циркуляции устраняются препаратами группы стероидов и аскорбиновой кислотой, которые в совокупности нормализуют проницаемость капилляров.

Проводится регидратационная терапия: при отсутствии рвоты показано обильное питье, солевые растворы используются перорально, в остальных случаях производится внутривенное капельное введение солевых растворов. Периферические спазмолитики применяются с целью децентрализации кровообращения.

Судороги купируются антиконвульсантами. Обязательно лечение основного заболевания, вызвавшего патологическое повышение температуры. Проводится противовирусная терапия и антибиотикотерапия.

Прогноз и профилактика гипертермического синдрома у детей

При своевременно начатом лечении прогноз гипертермического синдрома у детей чаще благоприятный. В случае запоздалой диагностики и тяжелого течения заболевания возможны необратимые неврологические последствия.

Так, любое последующее состояние с лихорадкой часто также может развиваться патологически. Повышается судорожная готовность мозга, возможно формирование очага эпилептической активности.

Другими последствиями длительной гипертермии могут быть хроническая почечная недостаточность, миокардит, нарушения функции надпочечников и др.

Профилактика гипертермического синдрома у детей обеспечивается настороженностью врачей в отношении детей с высоким риском развития патологического повышения температуры (травмы и опухоли мозга в анамнезе, неврологические заболевания и др.). Своевременно начатое лечение вирусных и бактериальных инфекций также снижает частоту развития неадекватной гипертермии.

Источник: http://MyMedNews.ru/gipertermicheskii-sindrom-y-detei/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий