Гликированный гемоглобин

Содержание
  1. Гликированный гемоглобин – что это такое?
  2. Что такое гликированный гемоглобин?
  3. Что показывает гликированный гемоглобин?
  4. Нормы гликогемоглобина
  5. Причины отклонения от нормальных показателей
  6. Как подготовиться к исследованию?
  7. Как сдавать анализ
  8. Как нормализовать гликированный гемоглобин
  9. Правильное питание
  10. Физические нагрузки
  11. Эмоциональное состояние
  12. Что такое гликированный гемоглобин
  13. Что означает гликированный гемоглобин
  14. Взаимодействие сахаров и аминокислот в организме
  15. Гликирование гемоглобина
  16. Что показывает анализ
  17. Анализ на гликозилированный гемоглобин
  18. Гликогемоглобин при беременности
  19. Норма гликогемоглобина
  20. Превышение нормы
  21. Другие причины превышения нормы
  22. Заключение
  23. Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови, что показывает, повышен и понижен
  24. Откуда берется гликозилированный гемоглобин?
  25. Норма и область применения лабораторного теста
  26. Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови
  27. Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы
  28. Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи
  29. Гликированный гемоглобин — что показывает и какая норма?
  30. Что такое гликированный гемоглобин?
  31. Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?
  32. В итоге анализ покажет:
  33. Норма гликированного гемоглобина:
  34. Для мужчин
  35. Нормальный процент HbA1c таков:
  36. Для женщин
  37. И показатель нормального hba1cв процентах таков:
  38. Детские нормы
  39. При беременности
  40. Хуже, если уровень гемоглобина упадет, тогда это грозит двумя опасными последствиями:
  41. Нормы для больных сахарным диабетом
  42. Причины и последствия повышенного и пониженного уровня гликированного гемоглобина
  43. Этому способствуют:
  44. А причинами пониженного показателя могут стать;
  45. Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?
  46. И стоит сдать тест внепланово, если:

Гликированный гемоглобин – что это такое?

Гликированный гемоглобин

Диагноз «сахарный диабет» подтверждается при повышении уровня глюкозы. Проявление симптомов этого заболевания у человека служит поводом направить его на обследование, устанавливающее количество сахара в крови. В этих целях ВОЗ рекомендует анализ на гликированный гемоглобин – новый метод диагностики, позволяющий определить точный уровень глюкозы в кратчайшие сроки.

Гликозилированный гемоглобин — результат слияния глюкозы и гемоглобина

Что такое гликированный гемоглобин?

Гликированный, или гликозилированный гемоглобин – продукт слияния гемоглобина и глюкозы. Глюкоза проникает через мембрану эритроцита и связывается с гемоглобином в результате реакции Майяра: так называется неизбежное объединение сахара и аминокислоты, происходящее в организме.

Гликированный гемоглобин сокращённо называется гликогемоглобином.

В медицине для его обозначения используют такие сокращения:

В отличие от уровня свободной глюкозы в крови, уровень гликогемоглобина постоянен и не зависит от внешних факторов. Он сохраняет и показывает информацию о среднем уровне сахара в эритроцитах на протяжении всего срока их жизни.

Что показывает гликированный гемоглобин?

Гликогемоглобин – биохимический показатель крови, зависящий от среднего уровня глюкозы в крови. При его повышении слияние глюкозы и гемоглобина ускоряется, что приводит к увеличенному образованию гликированного гемоглобина.

Уровень HbA1C демонстрирует содержание сахара в крови за последние 120-125 дней: именно столько живут эритроциты, хранящие в себе информацию о количестве синтезированного гликогемоглобина.

HbA1C показывает степень диабета

Нормы гликогемоглобина

Норма гликированного гемоглобина не зависит от пола или возраста: этот показатель одинаков у мужчин и у женщин, у детей и у людей преклонного возраста.

Для здорового человека используется таблица соответствия процентного соотношения гликогемоглобина в крови:

Меньше 4.0%Пониженный уровень гликогемоглобина. Требуется лечение.
От 4.0 до 5.5%Нормальный уровень гликированного гемоглобина, риск возникновения сахарного диабета отсутствует.
От 5.6 до 6.0%Риск возникновения диабета. Необходима корректировка образа жизни, питания и режима сна-бодрствования.
От 6.0 до 6.4%Преддиабетное состояние. Нужна консультация эндокринолога для предотвращения появления болезни.
Больше 6.5%Сахарный диабет.

При беременности, из-за постоянных скачков гормонов и сахара, эти показатели могут отличаться. Нормой будет считаться гликированный гемоглобин не выше 6.0%. Если значение выше нормы, необходимо проконсультироваться с врачом: причина может быть в возникновении гестационного диабета.

При сахарном диабете, когда уровень гликозилированного гемоглобина повышен, норма его присутствия в крови устанавливается целевым уровнем.

Это – исчисляемое в процентах значение, указывающее оптимальное значение гликогемоглобина при разных показаниях:

ОсложненияДо 30 летОт 30 до 50 летПосле 50 лет
Риск гипогликемии или серьёзных осложнений отсутствуетМеньше 6.5%От 6.5 до 7.0%От 7.0 до 7.5%
Высокий риск развития осложнений или тяжелой гипогликемииОт 6.5 до 7.0% От 7.0 до 7.5%От 7.5 до 8.0%

 Разделение по возрасту обусловлено опасностью гипогликемии для пожилых людей. В преклонном возрасте это заболевание может привести к летальному исходу, поэтому необходимо удерживать высокий уровень сахара в крови. 

Причины отклонения от нормальных показателей

Отклонения от нормальных показателей гликогемоглобина возникают в результате различных заболеваний и патологических состояний в организме.

Самые распространённые причины:

Повышение уровня HbA1C
Сахарный диабетПовышение уровня глюкозы в крови наблюдается при любом типе диабета. Снизить количество сахара можно при изменении образа жизни и применении инсулиновых препаратов.
Нарушение толерантности к глюкозеЛатентная форма сахарного диабета, возникающая в результате генетической предрасположенности, после осложненной беременности или из-за неправильного образа жизни. Если нарушение не корректировать, оно перерастает в диабет.
Заболевание селезёнка и спленэктомияСелезёнка отвечает за утилизацию эритроцитов, поэтому серьёзные заболевания или удаление этого органа приводят к повышению гликогемоглобина в крови.
Приём лекарственных средствПостоянное употребление стероидов, антидепрессантов, транквилизаторов и многих противозачаточных таблеток может повышать уровень глюкозы в крови. При сильном увеличении гликогемоглобина следует прекратить приём этих средств.
Эндокринные нарушенияПатологии эндокринной системы, провоцирующие большой выброс гормонов, нередко поднимают уровень глюкозы в крови. Эффект может быть временным или постоянным.
Снижение уровня HbA1C
Гемолитическая анемияПри этом заболевании происходит разрушение эритроцитов, что снижает количество гемоглобина и гликогемоглобина в плазме.
ИнсулиномаОпухоль поджелудочной железы, провоцирующая повышенный синтез инсулина. Он угнетает глюкозу и уменьшает ее количество в крови, что приводит к низкому гликированному гемоглобину.
Кровопотеря, переливание кровиПри сильной кровопотере или во время переливания теряется часть эритроцитов, многие их которых могут содержать гликогемоглобин. Это и вызывает отклонение от нормы.
Длительная низкоуглеводная диетаДиета со сниженным содержанием углеводов уменьшает количество глюкозы в крови: она может синтезироваться из белков и жиров, но это происходит гораздо медленнее. В итоге гликогемоглобин падает ниже нормы.

Как подготовиться к исследованию?

Сдача анализа на гликогемоглобин не требует особой подготовки. Его уровень не зависит от внешних факторов, поэтому перед исследованием можно есть и пить, заниматься спортом, принимать любые лекарственные препараты. Делать тест можно в любое удобное время суток, и это никак не скажется на результате.

Единственной причиной, почему предпочтительно сдавать анализ натощак, станет сгущение крови после еды. Повышения липидного уровня в плазме может сказаться на уровне гемоглобина, что слегка исказит результат диагностики.

Не стоит проводить тестирование при снижении уровня гемоглобина в крови, а также при изменении срока жизни эритроцитов.

Это может происходить:

  • при кровопотере, в т.ч. во время менструации;
  • при анемии: железодефицитной и гемолитической;
  • после переливания крови;
  • при тяжелой почечной недостаточности;
  • при отравлении алкоголем или свинцом.

Также результат теста может искажаться при пониженном уровне гормонов щитовидной железы.

Нельзя делать анализ при болезнях почек

Как сдавать анализ

В зависимости от типа чувствительного анализатора, используемого в лаборатории, забор крови может производиться из вены или из пальца. В большинстве лабораторий для тестирования берут биоматериал из локтевой вены: считается, что этот метод демонстрирует более точный результат.

Объём забираемого материала составляет 3-3.5 мл, у некоторых пациентах при сдаче такого количество крови могут наблюдаться недомогания:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • изредка – потеря сознания.

Иногда после сдачи анализа может начаться небольшое головокружение

Если вы плохо переносите сдачу венозной крови, необходимо заранее предупредить об этом лаборанта. Лучшим выходом из ситуации будет найти лабораторию, использующую для тестирования кровь из пальца.

Расшифровка анализа производится в течение 3-4 суток. Более точный срок зависит от конкретной лаборатории и её оборудования.

Как нормализовать гликированный гемоглобин

Чтобы понизить или повысить уровень глюкозы в крови, возвращая его к нормальным значениям, необходимо строго следовать предписаниям эндокринолога. Помимо консервативного лечения, на помощь придет смена образа жизни: подходящая диета, спорт и

Правильное питание

 При диабете 2 типа и повышенном уровне гликогемоглобина пациенту рекомендуется лечебный стол №9.  Диета ограничивает присутствие сахаросодержащих продуктов в рационе, заменяя их глюкозоподавляющими. Запрещены к употреблению белый хлеб, макароны и картофель, сладкие напитки и сахар. Разрешены овощи, жиры и мясные продукты.

При повышенном уровне гликогемоглобина нужно есть больше мяса

При пониженном гликогемоглобине нужно потреблять больше протеинов и сложных углеводов. Рекомендуются орехи и бобовые, овощи, цельнозерновой хлеб, различные фрукты, нежирные мясные и молочные продукты. Не стоит употреблять кофеин, напитки с газом и блюда с высоким содержанием жира.

Если питаться правильно, уровень глюкозы быстро вернётся в норму.

Физические нагрузки

При высоком уровне глюкозы нужно включать в режим дня умеренные физические нагрузки, помогающие тратить больше глюкозы и поддерживающие тело в тонусе. Следует заниматься ходьбой и медленным бегом, плаванием, ездой на велосипеде, допустимы игры с мячом. Экстремальных видов спорта следует избегать.

При высоком уровне глюкозы полезны пробежки и физические упражнения

Эмоциональное состояние

Кратковременное повышение уровня глюкозы в крови может происходить из-за стрессовых состояний, повышенной тревожности, расстройства, страха и депрессии. Также на количество сахара может влиять прием антидепрессантов.

Частые стрессы способны повысить уровень глюкозы в крови

Чтобы нормализовать эмоциональное состояние и решить психологические проблемы, провоцирующие увеличение сахара в крови, следует обратиться к психологу.

Кровь

Источник: https://lechusdoma.ru/glikirovannyj-gemoglobin/

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин – это такое исследование, которое показывает количество гемоглобина, необратимо связанного с глюкозой, что позволяет использовать тест в долговременном контроле при диабете.

По отклонению показателей анализа на гликированный гемоглобин от нормы можно делать вывод о степени компенсации при сахарном диабете.

Что означает гликированный гемоглобин

В организме человека постоянно идут побочные химические реакции, не имеющие физиологического значения. Они протекают без участия специальных ферментов, с небольшой скоростью и носят случайный характер.

К подобным реакциям относится процесс неферментного гликирования (гликозилирования), идущий между сахарами и аминокислотами. Этот вид взаимодействия называется реакцией Майяра. Примером в быту служит образование корочки при жарке мяса, выпекании булочек.

Взаимодействие сахаров и аминокислот в организме

В здоровом организме побочные продукты реакции Майяра обезвреживаются и удаляются. Но при больших концентрациях глюкозы процесс гликозилирования ускоряется, а его продукты накапливаются.

Гликированию подвергаются аминокислоты, входящие в состав гемоглобина, коллагена, липопротеидов, альбуминов, кристаллинов, белков эндотелия – внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Эти реакции повреждают ткани и вызывают болезни:

  • гликирование белков хрусталика кристаллинов вызывает его помутнение и приводит к катаракте;
  • взаимодействие коллагена с сахарами служит одной из причин старения кожи;
  • связывание гемоглобина нарушает транспорт кислорода в организме, приводит к гипоксии.

Гликирование гемоглобина

Различают несколько форм гемоглобина, 98% из которых приходится на гемоглобин взрослых HbA. В молекуле HbA есть 3 основных компонента А1, А2, А3. Для проведения теста на гликированный гемоглобин используется фракция HbA1, а именно ее подгруппа HbA1c.

Гемоглобин – это долгоживущий белок, срок его жизни составляет 3 месяца. А так как процесс гликозилирования необратим, то весь HbA1c , связанный с глюкозой, будет циркулировать в организме, пока не произойдет старение и разрушение эритроцита.

Что показывает анализ

Тест на гликированный Hb позволяет установить, насколько добросовестно больной соблюдал диету и принимал лекарства. Чем выше показатели исследования крови на гликированный гемоглобин, чем сильнее анализ отклоняется от нормы, тем выше вероятность поражения почек, сердца, кровеносных сосудов.

С помощью сравнения гликированного гемоглобина (HbA1c) с нормой можно оценить изменения уровня глюкозы последние 1-2 месяца. А количество гликогемоглобина служит показателем стадии диабета у больных этим заболеванием.

Анализ на гликозилированный гемоглобин

Контролировать гликогемоглобин диабетикам рекомендуется каждые 3 месяца. Наблюдаться желательно в одной лаборатории, так как методики определения в клиниках различаются.

Целями анализа служат:

  • контроль протекания сахарного диабета;
  • оценка риска осложнений;
  • проверка эффективности лечения, степени компенсации заболевания.

Тест не требует какой-то особенной подготовки. Исследуется венозная кровь из вены или пальца.

Сдавать анализ на гликированный (гликозилированный) гемоглобин можно как после еды, так и натощак, никаких ограничений — проверять кровь на Hb, связанный с сахаром, утром или вечером, нет.

Отложить проведение теста на 2-3 недели нужно, если у человека была большая потеря крови, вызванная травмой или внутренним кровотечением.

Гликогемоглобин при беременности

Исследование на гликогемоглобин стоит провести при планировании беременности. Это поможет выявить, как сильно повышен гликированный гемоглобин, что даст возможность исправить такое пограничное состояние, понизить содержание HbA1c в крови.

При беременности тесты на гликированный Hb в диагностических целях не делают, а для выявления отклонения от нормы сахара в крови при гестационном диабете у женщины применяют другие методики.

Контролировать уровень глюкозы необходимо, так как избыток опасен для плода. Он вызывает увеличение веса, что может привести:

  • к преждевременным родам;
  • травме во время родов — разрывам у матери, травмированию головы у ребенка.

Статистика показывает, что повышение гликированного гемоглобина достаточно редко вызывает осложнения при родах, однако, для здоровья малыша нужно сделать все, чтобы он родился здоровым, для чего и необходимо контролировать уровень глюкозы.

Норма гликогемоглобина

Для здорового взрослого человека верхней границей нормы гликированного гемоглобина в крови служит значение 5,7%. У здорового человека показатели гликозилированного Hb находятся в диапазоне значений 4% – 5,7%.

Если гликогемоглобин значительно превышает норму, то это указывает на высокий риск осложнений:

  • ретинопатии – поражения сосудов глаз;
  • нефропатии – поражения почек;
  • гангрены, которая возникает в результате поражения периферических сосудов конечностей.

Таблица значений гликированного гемоглобина, превышающего норму, у взрослых мужчин и женщин, детей, вне зависимости от возраста, выглядит следующим образом.

Показатели анализа (в процентах)Расшифровка анализа крови на гликированный гемоглобин
меньше 5,7Нормальный показатель
начиная с 5,7 по 6Состояние, при котором значительно возрастает риск диабета
с 6, 1до 6, 4Состояние преддиабета, риск заболеть максимальный
выше 6,5Диагностируется сахарный диабет

При диагностике делают не только тест на гликогемоглобин, но определяют и уровень глюкозы. Эти два исследования являются основными при диагностике диабета.

Результаты исследований взаимосвязаны. Таблица соответствия исследования гликированного гемоглобина и глюкозы представлена ниже.

ГликогемоглобинГлюкоза (моль/л)
43,8
55,4
78,6
810,2
9,512,5
1013,4
1114,9

Диабетикам рекомендуется удерживать целевые значения HbA1c в зависимости от возраста.

В пожилом возрасте рекомендуется поддерживать HbA1c на уровне, не превышающим 8%. Такая повышенная по сравнению со здоровыми норма объясняется тем, что у больных диабетом поражаются кровеносные сосуды, в том числе мозга, из-за чего нарушается кровообращение в мозге.

И даже при повышенных уровнях глюкозы в периферической крови из-за сниженного кровотока в мозге нейроны могут испытывать нехватку питания.

Если диабетикам в пожилом возрасте строго употреблять продукты только с низким гликемическим индексом, а гликированный гемоглобин удерживать на уровне нормы у здоровых (меньше 5,7%), то это может ухудшить питание нейронов, что повысит риск инсульта.

В молодом возрасте кровеносная система находится в лучшем состоянии, чем у пожилых людей. Питание мозга у молодых может обеспечиваться и при уровне сахара, близком к норме для здоровых людей.

  1. Для пожилых больных при сахарном диабете уровень гликированного гемоглобина 7,5% является целевым.
  2. В среднем возрасте целевое значение HbA1c составляет 7%.
  3. У больных молодого возраста целевым считается 6,5%.

Если больному не удается удерживать гликированный HbA1c на целевом уровне, возрастает риск осложнений. В пожилом возрасте максимальной границей целевого гликированного Hb считается 8%.

Превышение нормы

Результаты анализа на HbA1c позволяют оценить, насколько компенсирован диабет у больных, без учета возраста:

  • до 8% — болезнь под контролем, лечение выбрано правильное;
  • до 9% — компенсация удовлетворительная, требуется смена препарата;
  • от 9% до 12% — компенсация лишь частичная, болезнь прогрессирует;
  • выше 12% — лечение не эффективно, компенсаторные механизмы организма истощены.

Данные медицинской статистики показывают, что повышение гликированного гемоглобина на 1% от нормы увеличивает риск поражений периферических сосудов на 28%, а инсульта или сердечного приступа – на 18%.

При показателях HbA1c выше 6% возрастает риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний. При гликированном Hb с HbA1c выше 6,5%, что лишь немного превышает норму, повышается опасность умереть от злокачественной опухоли.

Риск инсульта возникает уже при повышении уровня гликированного Hb до 7%. А в случае гликогемоглобина более 9%, резко усиливается вероятность инфарктов миокарда и микрососудистых осложнений.

Тест на гликогемоглобин используется для оценки состояния кровеносных сосудов при атеросклерозе, так как указывает на возможность повреждения внутренней оболочки сосудов.

Связь повышения глюкозы в крови и атеросклероза объясняется тем, что глюкоза, связываясь с липопротеинами низкой плотности эндотелия, провоцирует процесс образования атеросклеротических бляшек.

Другие причины превышения нормы

Причиной превышения нормы, кроме сахарного диабета, могут быть:

  • присутствие фетального Hb в крови у новорожденных – это естественное явление, и в течение 6-8 недель он заменяется гемоглобином взрослого;
  • нехватка микроэлемента железа в организме;
  • удаление или заболевания селезенки.

Показатели гликозилиорванного Hb, составляющие менее 4%, могут объясняться заболеванием поджелудочной железы, состояниями, сопровождающимися большим выбросом в кровь инсулина. К таким болезням относятся:

  • опухоль поджелудочной железы;
  • гемолитическая анемия – состояние, связанное с разрушением эритроцитов;
  • почечная недостаточность;
  • очень редкие генетические врожденные патологии – болезни Герса, фон Гирке, Форбса, непереносимость фруктозы.

Заключение

Анализ на гликогемоглобин наиболее точно отражает степень диабета, уровень компенсации заболевания на протяжение последних 4-8 недель, а также риск осложнений.

Для компенсации диабета следует добиваться не только снижения показателей глюкозы в крови натощак, но и уменьшения гликогемоглобина, так как снижение этой величины всего на 1% уменьшает смертность от сахарного диабета и его осложнений на 27%.

Источник: https://flebos.ru/krov/gemoglobin/glikirovannyj/

Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови, что показывает, повышен и понижен

Гликированный гемоглобин

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета? Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем  подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).

Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин.

Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты.

Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования.

Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.

График: пример соотношения уровня гликированного гемоглобина и глюкозы. Показатель гликогемоглобина по сути дает информацию о средней концентрации глюкозы в крови пациента.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад.

Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.

Норма и область применения лабораторного теста

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %.

Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет.

Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:

  • Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков.

Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям.

В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента крови находятся в определенной взаимозависимости.

Чтобы при оценке результатов не тратить время зря,  врачи используют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с концентрацией глюкозы (хотя, впрочем, специалисты в этой области знают ее наизусть). Читатель же может с ней познакомиться ниже, если, конечно, таблица его заинтересовала.

Гликированный гемоглобин в %Средняя концентрация глюкозы в крови в ммоль/лСреднее содержание глюкозы в крови в мг/дл
42,647
54,580
66,7120
78,3150
810,0180
911,6210
1013,3240
1115,0270
1216,7300

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  • Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  • Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  • После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

  • Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения.

Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина).

Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе.

Практически во всех  областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (от 400-500 рублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге).

Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/glikirovannyj-gemoglobin/

Гликированный гемоглобин — что показывает и какая норма?

Гликированный гемоглобин

Одна из опаснейших болезней на земле – сахарный диабет. Он до сих пор не поддается полному излечению, но может быть замедлен в своем разрушительном развитии, если принять меры вовремя. Обнаружить затаившуюся болезнь в самом ее зародыше позволяет анализ на гликированный гемоглобин.

Что такое гликированный гемоглобин?

О гемоглобине наверняка слышали многие и даже не раз сдавали анализы. А что такое гликированный гемоглобин? Гемоглобин сам по себе является составляющей эритроцитов, которые доставляют в клетки кислород и выводят из них углекислый газ.

И когда сахар проникает в эритроцит через его мембрану, происходит реакция между аминокислотой и сахаром. То, что получается в результате этой реакции и является гликированным гемоглобином.

Анализ на гликированный гемоглобин очень важен при постановке диагноза на скрытый диабет.

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

Анализ на гликированный гемоглобин – это показатель содержания сахара в крови за определенный промежуток времени. Эритроциты живут и выполняют свое назначение примерно 4 месяца. За это время гемоглобин находится в стабильном состоянии. А потом эритроциты распадаются. Претерпевает изменение и гликогемоглобин, а также его свободная форма.

После этого глюкоза и конечный продукт распада гемоглобина (билирубин) уже не связываются между собой. Гликогемоглобин подразделяют на три основные формы:HbA1a; HbA1b; HbA1c. Для анализа важна третья форма. Она указывает насколько правильно происходит процесс углеводородного обмена.

И если уровень гликированного гемоглобина зашкаливает, значит и уровень сахара в крови повышен.

В итоге анализ покажет:

  • возможность развития гипогликемии;
  • начальную стадию диабета;
  • результаты лечения диабета;
  • проблемы с различными внутренними органами.

Вовремя выявленная проблема позволяет разработать мероприятия по недопущению развития диабета.

А также важно в результате анализа понять, насколько адекватным и успешным является назначенное лечение при уже выявленной проблеме.

Норма гликированного гемоглобина:

Гликированный гемоглобин, норма этого вещества высчитывается в процентах к общему объему гемоглобина. Его используют как маркер для того, чтобы определить степень риска диабета. Маркер показывает даже самую малую проблему, начальную стадию заболевания, когда никаких признаков человек еще не чувствует.

Усредненный показатель гликогемоглобина 4-6 процентов указывает на то, что причин для беспокойства нет, все в норме. Когда показатель доходит до 7, то это называют «предиабетом». Когда 7-9 процентов – это недуг в самом его развитии (субкомпенсированный) и может в скором времени давать осложнения.

А когда свыше 10 – это, увы, такая стадия недуга, когда на фоне диабета произошли необратимые изменения в здоровье. Показатель нормы зависит от возраста пациента, пола и других факторов. К примеру, для тех, чей возраст 30-50 лет, до 7 процентов – тоже норма.

А кому за пятьдесят, то вообще в норме должно быть не менее 7 процентов.

Для мужчин

Для мужчин свойственно иметь более высокий показатель гемоглобина, чем у представительниц прекрасного пола.

Нормальный процент HbA1c таков:

  • в возрасте до 30 лет – до 5,5 процентов считается нормальным показателем;
  • до 50 лет – в норме иметь до 6,5 процентов;
  • если старше 50 лет – норма 7 процентов.

Если же у молодых людей показало 7 процентов, то это диабет 1 типа, свыше 7 процентов – диабет 2 типа.

Для женщин

У женщин традиционно процент гемоглобина несколько ниже, чем у сильного пола.

И показатель нормального hba1cв процентах таков:

  • в возрасте до 30 лет – до 5 процентов считается нормальным показателем;
  • до 50 лет – в норме иметь до 7 процентов;
  • если старше 50 лет – норма не менее 7 процентов.

При повышенном показании HbA1c гипергликемия.

Детские нормы

У детей в возрасте до 16 лет уровень гемоглобина в нормальных границах составляет от 3,3 до 5,5 процента.

У младенца первых месяцев жизни гемоглобин повышен, но это в пределах допустимого, ничего страшного нет, так и должно быть. Примерно к году жизни все приходит в норму.

Если же у ребенка выявлен диабет, следует принимать меры к тому, чтобы показатель не превышал 7 процентов.

При беременности

При вынашивании плода у будущей мамы уровень гликированного гемоглобина должен быть выше обычной нормы. Это нормально. Малышу требуются силы для развития. Иногда у молодой женщины показатель достигает 6,5 процентов – это также считается нормой. А у будущей мамы старше 30 лет 7,5 процентов тоже будет в пределах лимита.

При высоком содержании гликогемоглобина ребенок рискует родиться слишком крупным, более 4 килограммов. Это осложнит появление на свет такого богатыря.

Хуже, если уровень гемоглобина упадет, тогда это грозит двумя опасными последствиями:

  • задержка в развитии младенца;
  • преждевременными родами.

Вот почему все будущие мамы во время ответственного периода их жизни периодически сдают анализ на HbA1c. Делается это не реже, чем раз в полтора месяца. При обнаружении каких-то отклонений, доктор назначит специальную диету или медикаменты.

Нормы для больных сахарным диабетом

При установленном диагнозе и развившемся диабете показатели гликированного гемоглобина меняются. Некоторые пациенты думают, зачем им надо сдавать этот анализ, если и так понятно, что глюкоза не в норме. На самом деле, анализ на гликированный гемоглобин позволяет лучше контролировать уровень глюкозы и вовремя скорректировать лечение, чтобы избежать осложнений.

Усредненная цифра для больных – 8 процентов. Но более молодым пациентам следует стремиться к 6,5 процентам, чтобы не было осложнений.

При показателе 8 процентов стоит немедленно скорректировать лечение для восстановления нормальных процессов. А у кого показатель достиг 12 процентов, тому срочно нужна госпитализация.

Но и резкое снижение показателей гликогемоглобина чревато тем, что могут пострадать почки и глаза. Нормальным является снижение до 1- 1,5 процентов в год.

Причины и последствия повышенного и пониженного уровня гликированного гемоглобина

К повышенному уровню гликогемоглобина могут привести не только сам диабет, но и множество других факторов, а иногда и комплексные причины.

Этому способствуют:

  • малая подвижность, сидячий образ жизни;
  • возраст – риск возрастает после 45 лет, поэтому раз в три года надо сдавать тест как профилактику;
  • поликистоз яичников;
  • рождение малыша, весом более 4 килограммов;
  • кишечная непроходимость;
  • рак;
  • избыток витамина В;
  • дефицит железа;
  • удаление селезенки;
  • густая кровь;
  • стрессы, депрессия;
  • легочная недостаточность;
  • заболевания сердца;
  • гемоглобинемия.

Последствием, как правило, становится развитие диабета. Чтобы снизить показатель следует принимать назначенные доктором сахароснижающие препараты и уколы инсулина, придерживаться низкоуглеродной диеты, правильно регулировать режим сна и отдыха. Помогают также регулярные физические упражнения.

Было бы неправильно считать, что только повышенный гликогемоглобин опасен. Не менее чревато его пониженное состояние. Такое тоже случается.

А причинами пониженного показателя могут стать;

  • кровопотери;
  • анемия;
  • стрессы;
  • уменьшение содержания глюкозы, в том числе и из-за сахароснижающих препаратов или строгой низкоуглеводной диеты;
  • недостаточность надпочечников;
  • наследственные причины.

В итоге это приводит к тому, что органы недополучают питание, особенно страдает головной мозг.

Поэтому могут быть головокружения, боль в голове, обмороки. Также это может проявляться расстройством зрения, быстрым утомлением, сонливостью, неврологическими расстройствами. В тяжелых проявлениях недуга, при резком снижении уровня глюкозы, может даже случиться инсульт и кома.

Чтобы помочь поднять процент гликогемоглобина, достаточно выпить сладкий чай, съесть конфету или кусочек сахара.

Сдавать тест на проверку гликогемоглобина даже здоровым людям надо не реже раза в год, а тем, у кого диабет – раз в три месяца.

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Сдавать анализ надо по всем правилам, иначе результаты будут искажены. Сдается тест в любое время. И считается, что прием пищи перед сдачей теста никакого влияния на результат не оказывает. Все же есть мнение, что тест сдавать надо в идеале утром и натощак. Кровь берется из вены, но допустимо и из пальца.

За полчаса до сдачи анализа нужно отказаться от курения, избегать стрессовых ситуаций. А вот употреблять медикаменты накануне анализа вполне допустимо. На результат это никак не повлияет.

Еще один важный совет: сдавать тест лучше всего в государственном учреждении. Там результаты всегда будут точными. Но если пришлось делать это в платных клиниках, надо останавливать выбор на тех, кто имеет давнюю репутацию.

Результат исследования обычно получают на третьи сутки, а стоимость анализа в платных клиниках зависит от качества лаборатории.

Сдавать анализ следует регулярно в профилактических целях.

И стоит сдать тест внепланово, если:

  • происходит необъяснимый и быстрый набор веса;
  • хочется много пить;
  • раны не заживают так быстро, как всегда;
  • появилась странная утомляемость и сонливость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • «шалит» сердце и артериальное давление;
  • часто возникает тошнота, боли в животе.

Все это может быть последствием дисбаланса гликогемоглобина и предвестником недуга. Чаще сдавать анализы, не реже трех раз в году, следует и тем, у кого в роду были диабетики.

Источник: http://attuale.ru/glikirovannyj-gemoglobin-chto-pokazyvaet-i-kakaya-norma/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий