Инфекции, вызванные легионеллами

Содержание
  1. Легионеллез
  2. Характеристика возбудителя
  3. Диагностика легионеллеза
  4. Лечение легионеллеза
  5. Прогноз при легионеллезе
  6. Профилактика легионеллеза
  7. Что такое легионелла и легионеллёз: симптомы, лечение
  8. Историческая справка
  9. Причины
  10. Развитие заболевания
  11. Симптомы и формы легионеллёза
  12. Болезнь легионеров
  13. Лихорадка Понтиак
  14. Острый альвеолит
  15. Лихорадка Форт-Брагг
  16. Осложнения
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Прогноз
  20. Профилактика
  21. Легионеллы, легионеллёзы, болезнь легионеров
  22. Интересные исторические факты
  23. Болезнь легионеров, самая опасная болезнь легионеллёз
  24. Понтиакская лихорадка менее тяжелая форма легионеллёзной инфекции
  25. Чтобы заразиться легионеллами, много не надо
  26. Легионелла у вас дома в водопроводе
  27. Легионелла в машине, на работе, дома и даже в лечебных учреждениях, а точнее в кондиционере
  28. От правильного определения вида инфекции зависит самое лечение
  29. Чистота кондиционеров – залог вашего здоровья
  30. Симптомы, лечение и профилактика легионеллеза
  31. Симптомы болезни легионеллез
  32. Лечение легионеллеза (болезни легионеров)
  33. Профилактика легионеллеза (болезни легионеров)

Легионеллез

Инфекции, вызванные легионеллами

Легионеллез представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы.

Характеристика возбудителя

Возбудитель инфекции – подвижные грамотрицательные анаэробы рода Legionella. Для человека опасность представляют 22 из известных 40 видов легионелл. Бактерии выделяют эндотоксин, а также сильнодействующий экзотоксин.

Легионеллы устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться до 112 дней в воде при температуре 25 °С и 150 дней при 4 °С. Резервуаром и источником инфекции являются пресноводные водоемы (преимущественно со стоящей водой) и почва.

Легионеллы активно размножаются в простейших (к примеру, амебах) при температуре 35-40 °С, защищаясь от воздействия химических дезинфицирующих средств, хлора.

Ввиду значительных способностей к адаптации, легионеллы нередко обсеменяют охладительные системы, градирни, компрессоры, душевые и бассейны, а также ванные для осуществления бальнеотерапии, установки для респираторных физиотерапевтических процедур, фонтаны.

Зачастую условия размножения в искусственных сооружениях для легионелл более приемлемы, чем в природных объектах. Человек не является источником инфекции, даже близкий контакт с больным не приводит к заражению легионеллезом.

Не распространяют инфекцию и другие животные или птицы.

Легионеллез распространяется по аэрозольному механизму, заражение происходит при вдыхании воздушно-водяной взвеси, содержащей бактерии. Эпидемические вспышки легионеллеза зачастую связаны с колонизацией бактериями водных систем охлаждения, а также – с производственными циклами, связанными с образованием мелкодисперсного аэрозоля.

Возбудитель может накапливаться в кондиционерах, душевых кабинах, рассеиваясь в воздухе при включении. При осуществлении строительных работ возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Заражение в лечебно-профилактических учреждениях может происходить при прохождении различных процедур: вихревые ванны, использование ультразвуковых дезинтеграторов, интубация и т. п.

У людей отмечается высокая восприимчивость к инфекции, ее развитию способствует курение и злоупотребление алкоголем, а также многие хронические заболевания: иммунодефицитные состояния, болезни легких и обменные нарушения.

Продолжительность формирующегося после перенесения инфекции иммунитета не известна, но заболевание повторно не возникает. Легионеллез нередок среди клиентов гостиниц, медработников и больных в гериатрических или психиатрических стационарах.

Заболевают преимущественно лица пожилого возраста, чаще (более чем в 2 раза) мужчины.

Инкубационный период разнится в зависимости от клинической формы инфекции, в целом может составлять 2 до 10 дней. Его средняя продолжительность – 4-7 дней. В большинстве случаев легионеллез протекает в виде тяжелой пневмонии (именно ее называют «болезнью легионеров»).

У некоторых больных отмечается продромальный период – имеет место головная боль, слабость, ухудшение аппетита, иногда диарея.

В остальных случаях заболевание начинается остро, с резкого подъема температуры тела до высоких цифр и нарастания интоксикации (озноб, головные боли, миалгии и артралгии, потливость).

Вскоре интоксикация затрагивает ЦНС, отмечается заторможенность, эмоциональная неустойчивость, бред, галлюцинации, обмороки, нарушение сознания. Могут отмечаться нейродисфункции – параличи глазодвигательной мускулатуры, нистагм, дизартрия и атаксия.

На 3-4 день заболевания обнаруживается кашель, первоначально сухой, в последующем – с отделением скудной слизисто-гнойной (иногда кровянистой) мокроты. Характерна одышка, боль в груди (в особенности в случае присоединения фиброзного плеврита).

При аускультации в легких хрипы (как сухие, так и мелкопузырчатые), очаги ослабления дыхания, при плеврите – шум трения плевры. Перкуторно – притупление звука над пораженными сегментами и долями.

Заболевание протекает тяжело, лечению поддается плохо. Часто осложняется экссудативными плевритами, абсцессами, способствует развитию инфекционно-токсического шока.

Нередко прогрессирующая дыхательная недостаточность становится показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Сердечно-сосудистые нарушения являются следствием тяжелой интоксикации и общей гипоксии ввиду развивающейся дыхательной недостаточности.

У больных отмечается артериальная гипотензия, нарушения ритма (брадикардия сменяется тахикардией).

У трети больных инфекция сопровождается симптоматикой со стороны пищеварительной системы: диарея, боли в животе, желтуха (сопровождается соответствующими изменениями в биохимическом анализе крови).

Нарушения мочевыделительной функции вплоть до острой почечной недостаточности могут оставаться в виде последствий несколько месяцев. Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти) после перенесения инфекции может сохраняться несколько недель.

Легионеллез может протекать в виде острого альвеолита. Заболевание также начинается с нарастающей интоксикации и лихорадки, сухой кашель присутствует с первых дней, в дальнейшем становясь влажным, прогрессирует одышка. Альвеолы пропотевают фибрином и эритроцитами, перегородки становятся отечны. В случаях затяжного прогрессирующего течения альвеолита нередко формируются очаги фиброза легких.

Еще одна из форм легионеллеза – лихорадка Понтиак. При этом инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания. Интоксикация не менее тяжелая, чем при других формах, лихорадка достигает 40 °С, сопровождается ринитом, воспалением верхних дыхательных путей.

Часто сопровождается рвотой и болью в животе, расстройствами центральной нервной деятельности (бессонница, головокружения, нарушения сознания и координации). При этой форме продолжительность периода основных клинических проявлений обычно не превышает нескольких дней, течение инфекции доброкачественное.

После перенесения заболевания на некоторое время также сохраняется общая астения.

Иногда легионеллез протекает в виде острой лихорадки (лихорадка Форта Брегг), сопровождающейся высыпаниями разнообразного характера (розеолезная, петехиальная, коре- или скарлатиноподобная экзантема).

Сыпь не имеет специфической для данной инфекции локализации и не оставляет после регресса шелушения.

В исключительных случаях встречаются иные формы легионеллеза (генерализованная, септическая, полиорганная).

Крайне опасно осложнение легионеллеза инфекционно-токсическим шоком, нередко развивающемся при легионеллезном поражении легких. Летальность больных в этих случаях может достигать 20% случаев. Кроме того, ввиду тяжести течения, легионеллез может осложняться полиорганными недостаточностями: сердечной, легочной, почечной, геморрагическим симптомом.

Диагностика легионеллеза

Общий анализ крови показывает картину острой неспецифической бактериальной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженное повышение СОЭ).

Общие диагностические мероприятия (общий и биохимический анализ крови и мочи) проводят с целью наблюдения за состоянием органов и систем в динамике заболевания.

При легионеллезной пневмонии информативна рентгенография легких, показывающая очаговые инфильтраты в легких (долевую, субтотальную или тотальную пневмонию), а также признаки плеврита.

Возбудителя выделяют путем бакпосева из мокроты, плевральной жидкости, смывов с бронхов, отмечают в крови.

Наиболее специфичным и точным диагностическим методом является бактериологическое исследование, но зачастую ввиду его трудоемкости ограничиваются серологическими методиками РИФ и ИФА.

Кроме того, антитела к легионеллам могут выявляться с помощью РНИФ и РМА. В острый период заболевания возможно выделение антигена возбудителя с помощью ИФА и ПЦР.

Лечение легионеллеза

Этиотропное лечение легионеллеза заключается в назначении антибиотиков группы макролидов (эритромицин). В тяжелых случаях препарат назначается внутривенно капельно. Поскольку легионеллы довольно плохо поддаются воздействию антибиотиков, терапию дополняют рифампицином, неплохой эффект дает применение фторхинолонов (пефлоксацин). Терапевтический курс обычно составляет до 2-3 недель.

В остальном комплекс терапевтических мероприятия направлен на снижение общей интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, отслеживание и лечение нарушений в работе органов и систем. При развитии опасных для жизни осложнений применяют традиционные меры интенсивной терапии. Больным с тяжелой пневмонией показана оксигенация, при показаниях – перевод на искусственную вентиляцию.

Прогноз при легионеллезе

Летальным исходом оканчивается порядка 15% случаев заболевания, нередко это связано с отсутствием своевременной медицинской помощи и ослабленным общим состоянием организма больных.

Сопутствующие хронические заболевания, курение, иммунодефициты повышают риск неблагоприятного исхода в 2-3 раза.

После благополучного перенесения легионеллеза последствий для организма обычно не отмечается, в редких случаях возможно сохранение в легких очагов фиброза (снижение объема дыхания).

Профилактика легионеллеза

Профилактика легионеллеза заключается в контроле над состоянием систем кондиционирования и вентиляции, ванных комнат и душевых кабин, аппаратов для медицинских процедур.

Методы дезинфекции в отношении легионелл применяют как термические (нагрев воды до 80 °С), так и химические (дезинфектанты на основе хлора). Промывка и очистка вентиляционных систем на предприятиях и в учреждениях (а также в гостиницах) должна осуществляться не реже 2 раз в год.

В случае выявления колоний легионелл, систему дезинфицируют ежеквартально с последующей эпидемиологической оценкой воды на наличие возбудителя.

В настоящее время активно внедряются физические и химические средства дезинфекции (ультрафиолетовое облучение, обогащение воды ионами серебра и меди, не содержащие хлора составы) с целью снизить вред, наносимый дезинфекцией вентиляционным и водопроводным системам. Специфическая профилактика (вакцинация) легионеллеза в настоящее время отсутствует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/legionellosis

Что такое легионелла и легионеллёз: симптомы, лечение

Инфекции, вызванные легионеллами

Некоторые инфекции способны спровоцировать развитие тяжёлых болезней и привести к смертельному исходу. Одним из серьёзных заболеваний считают легионеллёз, возбудителем которого является бактерия Legionella. Легионелла – это грамотрицательный микроорганизм из группы gammaproteobacteria, вызывающий поражение органов дыхания, головного мозга, мочеполового тракта.

Историческая справка

Данное заболевание было обнаружено в 1976 году врачами из Филадельфии, которые зафиксировали скоропостижную кончину одного из участников собрания Американского легиона. Причиной смерти стала пневмония неясной этиологии.

По прошествии короткого времени и у других членов съезда были выявлены специфические симптомы воспаления лёгких. В итоге после конференции патология была диагностирована у 221 человека, из которых 34 скончалось.

У всех заболевших обнаружили одного и того же возбудителя – легионеллу, после чего инфекция получила название «болезнь легионеров».

Предположительно на конференции американских ветеранов микроорганизмы локализовались в вентиляции отеля, в котором проживали члены собрания. Через дыхательные пути микробы проникли в организм людей и вызвали пневмонию. После тщательного анализа заболевание изменило своё название на легионеллёз.

Согласно статистике ВОЗ, смерть после тяжёлого воспаления лёгких возникает в 20% случаев.

Распространению легионелл способствуют не только климат, но и экологические условия, поэтому легионеллёз – это техногенная инфекция, заболевание больших городов. Несмотря на то, что случаи заражения невелики, каждый год в экономически развитых государствах фиксируются эпидемические вспышки болезни легионеров.

Наиболее часто она встречается у туристов, медицинских работников, персонала отелей.

Объяснить данный факт можно снижением иммунной системы у путешественников во время акклиматизации, частым использованием различных транспортных средств для передвижения, что является благоприятной средой для размножения бактерий. В медицинских учреждениях вентиляционная система также может стать отличным местом для размножения легионелл.

Причины

Грамотрицательный микроорганизм легионелла был впервые обнаружен в 1977 году американскими учёными. В настоящее время существует около 40 разновидностей бактерий, 22 из которых считаются наиболее опасными.

В большинстве случаев причиной инфекции становится бактерия legionella pneumophila, сохраняющая устойчивость в жидкости в течение 112 дней при температуре до 25°С, и способная оставаться активной на протяжении 150 дней при 4°С.

Гибель бактерии через 10 минут способен вызвать 3%-ный раствор хлорамина, спустя 1 минуту – 0,002%-ный фенол, 70%-ный этанол, 1%-ный формалин.

Место обитания легионелл – почва и водоёмы с пресной водой. При достижении 35-40°С микроорганизм начинает активное размножение в органах одноклеточных и вырабатывает устойчивость к хлору.

При проникновении в водопроводную систему отмечается высокая приспособляемость бактерий, что приводит к их колонизации и интенсивному размножению в искусственных водоёмах, вентиляции, санузлах, кондиционерах, ёмкостях для воды и прочих объектах, в которых содержится влажность.

Инфицирование людей возникает, как правило, воздушно-капельным способом, через дыхательные пути во время вдыхания частичек воды, через почву, заражённую легионеллой, и пыль.

Заражённый, а также человек, перенёсший заболевание, не является угрозой для окружающих.

Таким образом, инфицирование может возникнуть:

  • при взаимодействии с землёй;
  • на строительных площадках;
  • при осуществлении определённых медицинских процедур и операций;
  • во время пребывания в заражённых отделениях больниц, номерах отелей;
  • при передвижении на автотранспорте.

Человек очень восприимчив к бактерии легионелла пневмофила, особенно если страдает хроническими патологиями, злоупотребляет алкоголем, имеет гормональные и иммунодефицитные расстройства.

Заболеваемость наблюдается одинаково часто в разные сезоны. Чаще всего легионеллёз выявляют у туристов и лиц преклонного возраста, преимущественно у мужчин.

Развитие заболевания

Бактерии проникают в человеческое тело через органы дыхания, при этом возбудитель локализуется в различных районах дыхательных путей, в том числе тканях лёгких.

Кроме того, легионелла способна попасть в организм при осуществлении некоторых медицинских процедур и оперативном вмешательстве, а также совместно с инфицированной питьевой водой.

По кровеносной системе микроорганизмы внедряются во внутренние органы, и чаще всего поражают:

  • лёгочные альвеолы;
  • костный мозг;
  • печень;
  • нервную систему;
  • почки.

Большое количество возбудителей в кровеносном русле может спровоцировать воспаление эндокарда, поражение клапанов сердца, а также привести к развитию гнойных процессов и сепсису.

Симптомы и формы легионеллёза

Традиционно все виды заболевания подразделяют на болезнь легионеров и лихорадку Понтиака. Кроме них, некоторые учёные выделили лихорадку Форт- Браг и прочие внутрибольничные формы патологии.

Ранние признаки болезни могут возникнуть спустя 2-4 дня после заражения. Степень их выраженности, а также дальнейшее протекание инфекции имеют связь с клинической картиной заболевания.

Наиболее часто встречаются следующие формы инфекции:

Болезнь легионеров

Данная разновидность заболевания, иначе называемая легионеллёзная пневмония, обычно имеет тяжёлое течение и трудно поддаётся лечению.

При тяжёлом воспалении лёгочной ткани на начальном этапе возникает следующая симптоматика:

  • ярко выраженная болезненность в голове;
  • резкий упадок сил, вялость;
  • снижение двигательной активности;
  • отсутствие аппетита;
  • иногда – расстройство стула;
  • увеличение температуры до 39-40 градусов;
  • озноб, сопровождающийся мышечной дрожью;
  • обильное потоотделение.

Спустя некоторое время у больных выявляются признаки расстройства ЦНС:

  • синкопе;
  • обморочные состояния;
  • галлюцинирование;
  • ухудшение скорости реакций;
  • заторможенность мыслительных функций;
  • ухудшение речи;
  • бредовые состояния;
  • неустойчивое настроение.

Иногда неврологические расстройства проявляются также нистагмом, нарушением двигательной координации, офтальмоплегией, сенсорными и моторными проблемами с речью.

Через короткое время у заболевшего развиваются симптомы пневмонии:

  • вначале возникает сухой кашель;
  • после этого он переходит в продуктивный, с небольшим количеством слизисто-гнойных выделений и прожилок крови;
  • позже возникают болезненность в грудине при вдохе и выдохе, одышка.

При прослушивании лёгких врач может выявить ослабленность дыхания, шум и хрипы. На рентгене можно обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани, которые при слиянии образуют места затемнения.

Лихорадка Понтиак

Проявления данного вида заболевания напоминают ОРЗ. Инфекция не затрагивает лёгочную ткань, протекает без признаков пневмонии и имеет менее выраженный интоксикационный синдром, чем другие формы болезни.

Инкубационный период продолжается от 5 часов до 3 дней. При этом у больного возникают следующие симптомы легионеллёза:

  • высокая температура (до 40 градусов), продолжающаяся до 2-5 дней;
  • болевые синдромы в голове;
  • вялость;
  • озноб;
  • боли в мышечной системе;
  • расстройство психических функций;
  • головокружение;
  • ринит;
  • признаки воспаления бронхов;
  • трахеобронхит;
  • иногда – болезненность в животе и рвотные позывы.

Лихорадка Понтиака нередко протекает с неврологическими расстройствами – ухудшением координации, бессонницей, спутанностью сознания, головокружением.

В отличие от болезни легионеров, понтиакская лихорадка легче поддаётся лечению и имеет более благоприятное течение. Однако состояние астении и расстройства вегетативной нервной системы после выздоровления способны сохраниться продолжительный период.

Острый альвеолит

На начальном этапе инфицирования у пациентов наблюдается непродуктивный кашель, сопровождающийся сильным жаром, общим отравлением организма, мышечной и головной болью, упадком сил. Впоследствии при откашливании могут возникнуть слизистые выделения с гноем, прогрессирующая одышка. При прослушивании грудной клетки врач может обнаружить хрипы.

Данный вид легионеллёза часто сопровождается фибринозным экссудатом, а также отёком перегородок. В случае длительно протекающей и затяжной инфекции у заболевшего развивается фиброз лёгких.

Лихорадка Форт-Брагг

Ещё одна разновидность легионеллёза, развивающаяся в виде острого лихорадочного синдрома. Является достаточно редкой формой патологии.

Лихорадка Форт-Брагг характеризуется появлением различных высыпаний, пятен и папул на коже.

Скарлатиноподобная, макулопапулезная, полиморфная сыпь и петехии не имеют точной локализации и не оставляют шелушения на кожных покровах после выздоровления.

При этом у больного могут наблюдаться и другие проявления пневмонии: жар (до 38,5 градуса), озноб, интоксикация, болевые синдромы в голове, признаки бронхита.

Чаще всего патология продолжается от 3 дней до 1 недели, и имеет благоприятный исход.

Осложнения

Легионеллёз крайне опасен развитием инфекционно-токсического шока, который обычно наблюдается при поражении лёгочной ткани. В этом случае смертность достигает 20%.

Частыми осложнениями являются:

  • воспаление плевры;
  • абсцесс;
  • нарушение функции миокарда;
  • дыхательная недостаточность;
  • шоковое состояние.

При поражении сердечно-сосудистой системы у пациентов возникают следующие проявления:

  • гипотония;
  • снижение пульса, переходящее в тахикардию;
  • длительная диарея;
  • желтуха;
  • бурление в кишечнике;
  • реже – расстройства пищеварительной системы и нарушение функции почек.

После излечения у пациентов продолжительный период могут возникать боли в голове, колебания настроения, снижение памяти, вялость, головокружение, почечные расстройства. На рентгеновских снимках ещё в течение нескольких недель сохраняются инфильтраты на лёгких.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  • прослушивание лёгочных путей для определения шума и хрипов;
  • при легионеллёзной пневмонии назначают рентген, позволяющий выявить инфильтраты в лёгочной ткани и плеврит;
  • для определения динамики болезни применяют лабораторные обследования: клинический и биохимический анализ крови и урины;
  • бакпосев мокроты, анализ плеврального выпота, бак исследование промывных вод бронхов помогут выделить возбудителя;
  • также применяют методики РИФ и ИФА;
  • для обнаружения антител к легионеллам используется иммунофлюоресцентный анализ, метод иммуноферментного исследования, а также ПЦР-диагностика.

Очень важно провести дифференциальную диагностику с другими патологиями – пневмонией, острой респираторной вирусной инфекцией, пситтакозом и прочими.

Лечение

Инфицированный легионеллёзом подлежит обязательной госпитализации. При этом дальнейшая терапия зависит от индивидуальных особенностей больного.

Основное лечение легионеллёза должно быть направлено на уменьшение общей интоксикации и восстановление дыхательной функции. Кроме того, необходимо осуществлять контроль над функционированием внутренних органов, в том числе почек и сердца, и принимать меры по предупреждению кровотечений.

Понтиакская лихорадка лечится с использованием симптоматических лекарств, без применения антибиотиков. Для этого назначают:

  • средства для снижения жара;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • назальные капли;
  • отхаркивающие препараты;
  • витаминные комплексы;
  • обильный питьевой режим.

Другие разновидности заболевания требуют использования антибактериальных средств из группы макролидов.

Легионеллы наиболее чувствительны к Эритромицину, Левомицетину и Ампициллину. Менее эффективен – Тетрациклин. При этом препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда могут быть абсолютно не действенными.

Тяжёлые стадии пневмонии требуют внутривенного введения препаратов. Легионеллёз плохо поддаётся антибиотикотерапии, поэтому лечение могут дополнить Рифампицином, а также противомикробными средствами из группы фторхинолонов (Пефлоксацином). Длительность терапии – примерно 14-21 день.

В случае опасности для жизни используется интенсивная терапия, гипербарическая оксигенация, искусственная вентиляция лёгких.

Прогноз

Смерть от данного вида пневмонии происходит примерно в 15 – 20 случаях из 100, однако все летальные исходы связаны с отсутствием медикаментозной терапии и ослабленной иммунной системой.

Необходимо помнить, что хронические болезни, расстройство иммунологической реактивности организма, а также курение увеличивают вероятность неблагополучного исхода в несколько раз.

Вылеченный легионеллёз, как правило, не провоцирует каких-либо серьёзных последствий для человеческого тела. Однако в некоторых случаях у больных может наблюдаться фиброз.

Профилактика

В настоящее время специальных средств для профилактики легионеллёзной пневмонии не существует.

Чтобы избежать распространения легионелл, необходимо осуществлять систематический санитарный контроль и проводить регулярную гигиеническую обработку водопроводных и вентиляционных систем, бассейнов и прочих искусственно созданных водоёмов, кондиционеров и медицинских приборов. Для этого используют антисептические средства или ультрафиолетовое облучение.

В случае выявления заражённого применяют следующие мероприятия:

  • госпитализация пациента и наблюдение за его состоянием;
  • обследование ближайших родственников больного;
  • обеззараживание предметов личного пользования заболевшего с помощью автоклава и раствора фенола.

Болезнь легионеров не способна передаваться воздушно-капельным путём от больного к здоровому, поэтому каких-либо специальных лечебных мероприятий среди ближайшего окружения не проводится.

Пневмония, спровоцированная легионеллами, не обладает специфическими проявлениями, однако считается тяжёлой патологией, и требует обязательной медицинской помощи.

Поэтому при возникновении настораживающих признаков – лихорадочного синдрома и кашля, необходимо экстренно проконсультироваться с врачом.

Своевременно проведённая терапия поможет предупредить серьёзные осложнения и предотвратить смертельный исход.

Источник: https://pulmono.ru/legkie/drugie4/legionellyoz-i-legionella-mehanizm-razvitiya-zabolevaniya

Легионеллы, легионеллёзы, болезнь легионеров

Инфекции, вызванные легионеллами

Лето мало у кого ассоциируется со словом «простуда». Наоборот, казалось бы, какие болезни? Тем более простудного характера. На улице ведь жара стоит. Вот только медики предупреждают, что именно в жаркую погоду нас повсюду подстерегают опасности.

Попил холодной воды, посидел на сквозняке и готово: температура, кашель, насморк.

Но хуже всего, когда дело доходит до пневмонии — воспаления лёгких. И ещё хуже, когда его вызывают бактерии под названием «легионеллы».

Интересные исторические факты

Об этих коварных микробах мир узнал не так уж давно — в прошлом веке.

Хотя, судя по названию, они терзали человечество ещё во времена Древнего Рима.

Однако легионеллы названы так вовсе не потому, что они косили ряды древнеримских легионеров. Просто эти бактерии привлекли внимание медиков всего мира в июле 1976 года, когда состоялся очередной съезд Американского легиона.

Потому что через несколько дней после этого его участников начала косить неизвестная болезнь.

По симптомам она напоминала пневмонию, но начиналась более остро и протекала гораздо тяжелее. В итоге из 221 заболевшего делегата 34 умерли. Впоследствии причину их смерти так и назвали — болезнь легионеров.

Спустя год после этой эпидемии американские исследователи Мак-Дейд и Шепард смогли выделить возбудителей болезни легионеров. То есть тех самых легионелл. Дальнейшие исследования показали, что они и их «родственники» не раз были причиной эпидемических вспышек, происходивших ранее — в 1957, 1959, 1965 и 1974 годах.

Но особенно интересен случай, произошедший в 1968 году, когда эти бактерии «развоевались» в поликлинике города Понтиак штата Мичиган. Потому что симптомы вызванного ими тогда недуга разительно отличались от симптомов болезни легионеров.

Впоследствии эту форму заболевания назвали понтиакской лихорадкой.

На этом открытия исследователей не закончились. Медики разных стран описывали всё новые формы заболеваний, вызываемых легионеллами.

В конце концов их всех объединили под общим названием — легионеллёзы.
Сегодня вспышки легионеллёзной инфекции ежегодно регистрируются по всему миру.

И, несмотря на все достижения фармацевтики, легионеллы продолжают отправлять людей на тот свет.

Болезнь легионеров, самая опасная болезнь легионеллёз

Человеку надо опасаться всего лишь семнадцати видов легионелл из четырёх десятков известных. Но классическим вариантом течения легионеллезов, причём самым опасным, медики считают пресловутую болезнь легионеров. Именно она чаще всего становится причиной летальных исходов.

Болезнь легионеров поражает лёгкие и приводит к развитию пневмонии. Впрочем, поначалу она ничем не напоминает лёгочное заболевание. Просто человек, подхвативший легионеллезную инфекцию, быстро устаёт, теряет аппетит и страдает головными болями. Иногда появляется небольшое расстройство стула.

Затем больному вдруг резко становится хуже. В течение буквально нескольких часов температура тела стремительно повышается до сорока градусов. Появляется озноб, головная боль усиливается, начинают болеть мышцы и суставы.

Плюс ко всему возникает сухой кашель, который позже перейдёт в мокрый. При этом мокрота редко бывает гнойной и никогда с кровью. Однако больные часто жалуются на колющие боли в груди.

Причём они обычно становятся сильнее при кашле или глубоком вдохе.

Помимо лёгких, болезнь легионеров поражает другие органы и системы, поскольку инфекция вызывает значительную интоксикацию организма. Причём её симптомы иногда могут быть даже сильнее, чем признаки пневмонии. Больной мучается от тошноты, рвоты, болей в животе и диареи. Его печень увеличивается.

Нередко отравление организма продуктами жизнедеятельности легионелл приводит также к судорогам, нарушениям сознания и речи, дезориентации во времени и месте нахождения. Плюс ко всему в некоторых случаях у жертв легионелл довольно быстро развивается почечная недостаточность.

Обычно лихорадка при болезни легионеров длится около двух недель. А затем, если назначенное врачом лечение оказалось эффективным, больной начинает медленно выздоравливать. Однако даже после выписки из больницы он может ещё долго чувствовать себя вялым и слабым, быстро уставать, плохо спать.

Понтиакская лихорадка менее тяжелая форма легионеллёзной инфекции

Что касается других легионеллёзов, то они протекают намного легче, чем болезнь легионеров. Так, понтиакская лихорадка по симптомам напоминает острый трахеобронхит. В частности, больного мучают сухой, раздирающий кашель и насморк. Но его лёгкие остаются чистыми, и хрипов в них нет.

Тем не менее понтиакская лихорадка, как и болезнь легионеров, тоже начинается остро, с сильного повышения температуры тела. Она сопровождается «привычными» для легионеллёзов признаками интоксикации организма: ознобом, болями в мышцах, головными болями и прочими «прелестями». Но, к счастью, к летальным исходам эта форма легионеллёзной инфекции не приводит.

Щадит человеческие жизни и лихорадка Форта Брэгг — ещё один распространённый вид легионеллёзов. Он тоже проявляет себя общими для легионеллёзов симптомами вроде высокой температуры и кашля.

Но его отличительная особенность — это кожная сыпь. Она может быть в виде крупных или мелких красных пятен и появиться в разных местах человеческого тела.

Однако при правильном лечении болезнь быстро проходит — буквально за неделю.

Чтобы заразиться легионеллами, много не надо

Легионеллёз можно подцепить практически в любой стране мира. Потому что вызывающие его бактерии — это часть естественной флоры многих естественных и искусственных водоёмов. Кроме того, микроорганизмы этого вида повсеместно обитают в почве.

Впрочем, для того, чтобы легионелла стала по-настоящему опасной для человека, ей необходимы определённые условия для роста.

Например, она способна размножаться только при довольно высоких температурах внешней среды — от сорока до шестидесяти градусов. Поэтому медики относят легионеллёзную инфекцию к числу сезонных заболеваний.

То есть её вспышки отмечаются преимущественно летом и чаще всего в жарких странах.

Для того, чтобы заразиться легионеллами, много не надо. Достаточно вдохнуть водный аэрозоль, насыщенный бактериями. То есть рассадником заразы может стать душ, ультразвуковые распылители воды, разного калибра фонтанчики, увлажнители в системах искусственной вентиляции лёгких.

Не так давно исследователи нашли колонии легионелл даже в салонах красоты. Они прекрасно себя чувствовали в ваннах-джакузи. И неудивительно! Раз влажность и высокая температура — это идеальные условия для размножения микробов, то, когда ванна начинает «пузыриться», лежащий в ней человек буквально дышит аэрозолем из смеси бактерий и воды.

Легионелла у вас дома в водопроводе

Кроме того, легионелл часто обнаруживают в системах горячего водоснабжения. Их очень привлекают водопроводные трубы из полимерных материалов. Особенно из полиэтилена, к слову, весьма популярного в последнее время.

Водопроводы из таких труб сейчас монтируются практически везде: в квартирах, на социальных и промышленных объектах. Так что от эпидемии легионеллёзов нас может спасти только добросовестность сотрудников водоснабжающей организации.

Ведь они обязаны дезинфицировать воду.

Где ещё может скрываться легионеллёзная инфекция? Медикам известно, что её «домом» часто становятся резиновые поверхности. Например, шланги, которые используют в медицинском, водопроводном или промышленном оборудовании. Короче, с легионеллами можно встретиться буквально на каждом шагу. Исследователи обнаружили их даже в тёплых водах, которые сбрасывают электростанции.

Легионелла в машине, на работе, дома и даже в лечебных учреждениях, а точнее в кондиционере

Но чаще всего источником заражения легионеллёзами становятся кондиционеры воздуха. А они сегодня повсюду: в офисах, домах, в машинах.

Важно отметить, что легионеллы размножаются в основном там, где оборудованы централизованные системы кондиционирования воздуха. Такие сегодня есть практически во всех современных гостиницах.

Неудивительно, что вспышки легионеллёзной инфекции чаще бывают у путешественников.

Ещё легионеллы часто становятся настоящим бичом современных лечебных центров. Ведь они оборудованы всё теми же разветвлёнными системами кондиционирования воздуха. Кроме того, колонии микробов нередко селятся внутри медицинского оборудования. Например, на стенках резиновых шлангов.

Конечно, больничный персонал борется с заразой. Но дезинфицировать полностью больничные учреждения не всегда удаётся. Тем более что легионеллы, как и все микроорганизмы, постоянно мутируют, «привыкая» к дезинфекторам и лекарственным препаратам.

К тому же в больницах лежат люди с ослабленным иммунитетом. А для легионелл — это просто подарок. Особенно рискуют подхватить легионеллёзную инфекцию больные сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также те, кто регулярно принимает гормональные препараты и средства, подавляющие иммунную систему.

Кроме того, медики относят к группе риска всех людей старше сорока лет. Причём больше всего легионеллёзы «любят» мужчин. Особенно курильщиков и любителей заложить за воротник.

Таким образом, получается, что никто из нас не может чувствовать себя полностью защищённым от легионеллёзной инфекции. Поэтому не стоит беспечно относиться к этой опасности.

От правильного определения вида инфекции зависит самое лечение

Очень важно своевременно разобраться, какие микроорганизмы стали причиной развития пневмонии: легионеллы или другие бактерии. От этого будет зависеть прогноз болезни. В том смысле, проболеет человек неделю или месяц, благополучно выздоровеет или отправится на тот свет.

Кроме того, от вида инфекции зависит и выбор лечения. Ведь только далёким от медицины людям кажется, что бактерии, к какому бы виду они ни относились, можно убить любыми антибиотиками. На самом деле для борьбы с определёнными инфекциями нужны определённые группы антибиотических препаратов. Например, легионеллы абсолютно не чувствительны к пенициллину и цефалоспоринам.

Вот только назвать имя бактерии, вызвавшей пневмонию, можно лишь после анализа крови и мокроты больного. Поэтому, если почувствовали угрожающие симптомы, не тяните с визитом к врачу и не занимайтесь самолечением.

Потому что болезнь легионеров развивается стремительно и уже через несколько суток после её начала можно получить разного рода осложнения. И самое грозное из них — дыхательная или почечная недостаточность, которые приводят к летальному исходу.

Поэтому легионеллёзная пневмония лечится исключительно в больнице.

Чистота кондиционеров – залог вашего здоровья

Конечно, лучше вообще не встречаться с этим коварным недугом. Это значит, что необходимо соблюдать элементарные меры безопасности. Например, внимательнее относиться к выбору кондиционеров. В частности, покупать те, которые оснащены специальными бактерицидными фильтрами.

Впрочем, надеяться исключительно на производителей тоже не стоит. В том смысле, что следить за чистотой кондиционеров и периодически менять в них фильтры придётся самому.

А также надо хоть иногда вызывать мастера для профилактического осмотра и ремонта разного рода агрегатов, в которых угнездиться легионеллы. Стоит также периодически дезинфицировать все поливочные шланги. Но главное — хольте и лелейте свой иммунитет.

Он — ваш главный защитник от легионеллёзной инфекции и прочей заразы.

Источник: http://budizdorov.com/infekcii/legionelly-legionellyozy-bolezn-legionerov

Симптомы, лечение и профилактика легионеллеза

Инфекции, вызванные легионеллами

Легионеллез (болезнь легионеров) – это острая инфекция, вызываемая бактериями легионеллами и сопровождающаяся лихорадкой.

Чаще всего при этом заболевании происходит поражение легких и нервной системы, реже -других органов. Лечение легионеллеза назначает врач, самолечение этой инфекции не практикуется.

При возникновении симптомов болезни легионеров следует обратиться за медицинской помощью.

Летний отдых даже в самых комфортных, «цивилизованных» условиях вместо укрепления здоровья может доставить «болезненные» неприятности: это не только пищевой стресс, когда «удары» по желудочно-кишечному тракту непривычными продуктами и блюдами или просто неумеренное потребление пищи и алкогольных напитков приводят к острым расстройствам желудка или кишечника, но и заболевания. Порой у отдыхающих даже в теплое время года возникает «простуда». Одни думают, что это аллергия, другие — что всего лишь «болезненная акклиматизация»; кое-кто убежден, что их просто «продуло» вентилятором или кондиционером или что они просто «перекупались» в бассейне. Но практически никто не подозревает, что стал жертвой лихорадки Понтиак или «болезни легионеров».

Увы, этими болезнями можно заразиться не только отдыхая где-нибудь на заграничном курорте, но и просто на рабочем месте — в офисе, в квартире, где имеется кондиционер, а также в ванной, душе, джакузи, бассейне и даже у фонтанчиков и фонтанов.

Возбудителями легионеллеза являются бактерии легионеллы, которые при несоблюдении санитарных правил развиваются во влажной среде и легко могут проникать в организм человека, вызывая в легких случаях острое заболевание подобное гриппу, а в тяжелых — пневмонию.

Возможность заражения этими заболеваниями от других людей пока не установлена.

Многие, кто когда-то слышал о таком заболевании, думают, что «болезнь легионеров» известна чуть ли не со времен древнеримских легионов. На самом деле она получила свое название лишь после 1976 г., когда в США на съезде организации «Американский легион» заболели сразу 220 его участников, 34 из которых скончались (!).

Внимание! Легионеллы легче всего поражают курящих, злоупотребляющих алкоголем, страдающих какими-то тяжелыми заболеваниями внутренних органов, особенно людей среднего и старшего возраста.

Симптомы болезни легионеллез

Выделяют три основные формы течения болезни, вызванной легионеллами.

Самая легкая («лихорадка Понтиак») протекает в виде пресловутой ОРВИ — с температурой, общей слабостью, недомоганием, головной болью, насморком, к которым может присоединяться кашель, а порой и диарея (понос). Две другие формы — это уже «болезнь легионеров».

Симптомы легионеллеза средней тяжести — поражение бронхов и легких (вплоть до пневмонии), нередко сопровождающимиеся не только одышкой и болями в груди, но еще и болями в мышцах и суставах, а нередко даже кровохарканьем.

При самой тяжелой форме легионеллеза могут появляться кровохарканья, легочно-сердечная недостаточность и даже мозговые нарушения, возникающие из-за развивающейся токсической энцефалопатии — с выраженной заторможенностью, спутанностью сознания, галлюцинациями, бредом.

Все три формы болезни чаще всего начинаются остро, с озноба, значительного повышения температуры (при болезни легионеров до 40 °С), сухого кашля и катаральных явлений в носоглотке. Правда, первая форма болезни проявляется через 24—48 часов после заражения, а вот болезнь легионеров — в среднем через 4—7 дней.

Поскольку смертность от болезни легионеров достаточно высока — от 5 до 20 %, то следует как можно быстрее начинать ее лечение.

Лечение легионеллеза (болезни легионеров)

При лихорадке Понтиак можно ограничиться симптоматическим лечением без применения антибиотиков (кроме жаропонижающих и противовоспалительных средств типа аспирина, колдрекса, а также капель в нос типа нафтизина, назола, «длянос», можно при кашле применять отхаркивающие средства: пектусин, либексин, мукалтин и т. п., не забывая о поливитаминах и обильном питье).

Наиболее эффективным при лечении легионеллеза в средней и тяжелой форме оказывается эритромицин, который при легких формах нужно принимать по 2— 4 г внутрь. Курс лечения занимает в среднем 6—7 дней. При более тяжелых формах его применяют уже в виде инъекций и, что крайне желательно, под наблюдением врачей в стационаре.

При лечении болезни, вызванной легионеллами, в тяжелых случаях внутривенное введение эритромицина может сочетаться с введением рифамицина (по 0,3 г 4 раза в день) либо кларитромицина (по 250 мг 2 раза в день). Могут назначаться пефлоксацин или офлоксацин (их нужно принимать по 400 мг 1—2 раза в сутки).

Эффективным (хотя и не всегда в должной степени) может быть и левомицетин.

Это важно! Посуду, белье, одежду и выделения больного (мокрота) необходимо обеззараживать 25%-ным раствором фенола, автоклавированием или хотя бы основательным кипячением.

Профилактика легионеллеза (болезни легионеров)

Что касается профилактики легионеллеза (болезни легионеров), то она включает в себя обеззараживание ванных помещений, бассейнов, душевых сеток, дезинфекцию системы водоснабжения, встраивание в кондиционеры специальных фильтров (к примеру, пропитанных бактерицидами тканей) или обеззараживание специальными ультрафиолетовыми облучателями.

В домашних условиях, кроме регулярной чистки кондиционеров, необходимо периодически снимать с крана сеточку (на ней тоже могут поселяться легионеллы!) и кипятить ее в содовом растворе.

Несмотря ни на какие уверения Мосгор- или обл- каналов в том, что в столице такая прекрасная степень очистки воды, что ее можно пить даже сырой из-под крана, не употребляйте сырую воду!

Если из-за какой-то аварийной ситуации или обычных в весенне-летний период, я бы сказал, преступных отключений водоснабжения у вас долго нет горячей воды, то потом, когда оно восстанавливается, не торопитесь сразу же принимать душ — пусть вода, застоявшаяся в старых водопроводных трубах, сначала стечет. И только через 1 — 1,5 часа приступайте к водным процедурам.

Кстати в США, где, по-видимому, больше заботятся о здоровье населения, уже начали переходить к использованию труб из медных сплавов, обладающих антимикробным эффектом.

Заключительный совет: отправляясь на отдых или просто на дачу, не забудьте на всякий случай положить в свою ««походную аптечку» 1—2 упаковки эритромицина!

Статья прочитана 3 250 раз(a).

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

Менингококковая разновидность инфекции – инфекционная болезнь, совмещающая целую группу заболеваний, которые имеют разнообразные клинические проявления: от назофарингита …

Хламидиоз у женщин и мужчин – самое распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Каждый год в мире хламидиозом …

Болезнь Лайма, которую еще называют боррелиозом, – это эндемическое инфекционное заболевание, характеризующееся сочетанием рецидивирующего моно- или олигоартрита …

Кандидоз, локализирующийся в ротовой полости (молочница) – очень распространенное заболевание полости рта. Причина проявления симптомов и признаков есть не что иное, …

Парадоксально, но диарея инфекционного происхождения считается «болезнью цивилизации». Согласитесь, что на заре человечества, водные источники не были заражены, а …

Псевдотуберкулезом могут заразиться и люди, и животные. Так как передача заболевания от человека к человеку невозможна, больного не помещают на карантин, но проводят …

Боль в горле часто возникает очень резко и спонтанно: вечером, ложась спать, ощущаешь себя вполне здоровым человеком, а проснувшись среди ночи или поутру, обнаруживаешь, …

Хламидиоз – одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Согласно статистическим данным, лечение от хламидиоза ежегодно проходят более …

Легионеллез (болезнь легионеров) – это острая инфекция, вызываемая бактериями легионеллами и сопровождающаяся лихорадкой. Чаще всего при этом заболевании происходит …

Лептоспироз у человека – инфекционное заболевание зоонозного типа, характеризующееся природной очаговостью и острым течением с поражением главным образом почек. …

Инфекция листериоз представляет собой заболевание, которое вызывается бактериями из рода листерий и характеризуется негативным воздействием на защитные клетки иммунной …

О данной инфекции говорят с XVIII века. Тогда она именовалась как аллантиазис (от греч. allantiksa – колбаса). Также эту болезнь называли ихтиоизм (от греч. ichtis – рыба). Последнее, …

Хеликобактериоз представляет собой хроническую инфекцию, возбудителем котороя выступает бактерия Helicobacter pylori, передающаяся фекально-оральным механизмом через пищу …

Казалось бы, холере в наш век высоких технологий не стоит уделять столь пристального внимания, ведь медицина шагнула так далеко вперед, что инфекционное заболевание …

Бруцеллез у человека – одно из опаснейших инфекционных заболеваний, передающееся от зараженных животных. Симптомы бруцеллеза, как правило, ярко выражены и достаточно …

Брюшной тиф – болезнь, известная ещё с античных времен. Термин тиф был введен в обращение самим Гиппократом.Из всего многообразия бактериальных заболеваний из раздела …

Балантидиаз – это протозойная инфекция, вызываемая инфузорией Balantidium coli. Данный представитель рода простейших был открыт шведским ученым П. Мальмстеном. Произошло …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1031

Медицина и здоровье
Добавить комментарий