Инсулинозависимый сахарный диабет у детей

Содержание
  1. Сахарный диабет у детей
  2. Классификация сахарного диабета у детей
  3. Симптомы сахарного диабета у детей
  4. Диагностика сахарного диабета у детей
  5. Лечение сахарного диабета у детей
  6. Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей
  7. Каковы причины развития сахарного диабета у наших детей?
  8. Классификация сахарного диабета у детей
  9. Причины
  10. Симптомы
  11. Что делать родителям при подозрении на сахарный диабет у детей?
  12. Лечение
  13. Профилактика
  14. Как избежать развития второго типа?
  15. Осложнения
  16. Инсулиннезависимый сахарный диабет лечение у детей
  17. Причины и механизм развития
  18. Основные симптомы
  19. Лечение препаратами
  20. Коррекция режима
  21. Наблюдение
  22. Другие лечебные меры
  23. В чем опасность?
  24. Прогнозы при патологии
  25. Сахарный диабет у детей – симптомы, признаки, лечение, профилактика
  26. Детский диабет 1-го типа
  27. Детский диабет 2-го типа
  28. Причины диабета у детей
  29. Этапы развития диабета у детей
  30. Инсулинозависимый сахарный диабет у детей
  31. Особенности сахарного диабета у детей
  32. Причины сахарного диабета у детей
  33. Ранние признаки сахарного диабета у детей
  34. Симптомы сахарного диабета у детей
  35. Возможные осложнения
  36. Как лечить сахарный диабет у детей
  37. Питание ребенка при сахарном диабете
  38. Профилактика

Сахарный диабет у детей

Инсулинозависимый сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей – нарушение углеводного и других видов обмена, в основе которого лежит инсулиновая недостаточность или/и инсулинорезистентность, приводящая к хронической гипергликемии. По данным ВОЗ, сахарным диабетом страдает каждый 500-й ребенок и каждый 200-й подросток.

При этом в ближайшие годы прогнозируется увеличение заболеваемости сахарным диабетом среди детей и подростков на 70%.

Учитывая широкое распространение, тенденцию к «омоложению» патологии, прогредиентное течение и тяжесть осложнений, проблема сахарного диабета у детей требует междисциплинарного подхода с участием специалистов в области педиатрии, детской эндокринологии, кардиологии, неврологии, офтальмологии и др.

Классификация сахарного диабета у детей

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность.

Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др.

Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Ведущим фактором, обусловливающим развитие сахарного диабета 1-го типа у детей, является наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует высокая частота семейных случаев заболевания и наличие патологии у близких родственников (родителей, родных сестер и братьев, бабушек и дедушек).

Однако для инициации аутоиммунного процесса необходимо воздействие провоцирующего фактора внешней среды.

Наиболее вероятными триггерами, приводящими к хроническому лимфоцитарному инсулиту, последующей деструкции β-клеток и инсулиновой недостаточности, являются вирусные агенты (вирусы Коксаки B, ECHO, Эпштейна-Барр, паротита, краснухи, герпеса, кори, ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус и др.).

Кроме этого, развитию сахарного диабета у детей с генетической предрасположенностью могут способствовать токсические воздействия, алиментарные факторы (искусственное или смешанное вскармливание, питание коровьим молоком, однообразная углеводистая пища и пр.), стрессовые ситуации, хирургические вмешательства.

Группу риска, угрожаемую по развитию сахарного диабета, составляют дети, с массой при рождении свыше 4,5 кг, имеющие ожирение, ведущие малоактивный образ жизни, страдающие диатезами, часто болеющие.

Вторичные (симптоматические) формы сахарного диабета у детей могут развиваться при эндокринопатиях (синдроме Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе, акромегалии, феохромоцитоме), заболеваниях поджелудочной железе (панкреатите и др.). Сахарному диабету 1-го типа у детей нередко сопутствуют другие иммунопатологические процессы: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит и т. д.

Сахарный диабет у детей может быть ассоциирован с различными генетическими синдромами: синдромом Дауна, Клайнфельтера, Прадера–Вилли, Шерешевского-Тернера, Лоуренса–Муна–Барде–Бидля, Вольфрама, хореей Гентингтона, атаксией Фридрейха, порфирией и пр.

Симптомы сахарного диабета у детей

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др.

Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы.

От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара.

Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи.

Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др.

Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков.

Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях.

Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания.

При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей – кетоацидотической комы.

Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта.

При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

Диагностика сахарного диабета у детей

В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка.

На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков.

При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч.

посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче – глюкозы и кетоновых тел.

Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия.

С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

Лечение сахарного диабета у детей

Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей.

Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании.

Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка.

Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза.

В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

Прогноз и профилактика сахарного диабета у детей

Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания.

При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции.

В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/diabetes-mellitus

Каковы причины развития сахарного диабета у наших детей?

Инсулинозависимый сахарный диабет у детей

Сахарный диабет (СД) – одна из самых опасных патологий, не поддающаяся лечению.

Квалифицированная своевременная терапия поможет организму нормально функционировать, но не избавит от заболевания.

Болезнь может возникнуть в любом возрасте как сразу после рождения, так и в пубертатный период.

Когда бы ни появилась патология, важно начать своевременное лечение и объяснить ребенку все серьезность заболевания. Из данной статьи вы узнаете, каковы причины возникновения сахарного диабета у детей?

Классификация сахарного диабета у детей

У детей обнаруживается сахарный диабет двух видов:

Инсулинозависимый диабет 1-го типа.
Возникает из-за плохого синтеза инсулина поджелудочной железой.

Инсулиннезависимый диабет 2-го типа.

Такая патология определяется невосприимчивостью инсулинозависимых тканей к гормону поджелудочной железы.
У детей чаще всего диагностируют СД 1-го типа. Патология развивается из-за травмирования поджелудочной железы. СД 2-го типа у детей встречается очень редко.

Обычно такому заболеванию подвержены взрослые люди после 40 лет.

Причины

Существует несколько факторов риска развития сахарного диабета у детей.

Наследственность
Генетическая предрасположенность – это основная причина возникновения СД.

Если у родителей диагностировано данное заболевание, то оно перейдет и к детям. Болезнь возникает как у детей раннего, дошкольного возраста, так и в более позднего.

Ускоряет ее появление неправильное питание (у грудных детей развитию болезни способствует искусственное или смешанное питание, а также употребление коровьего молока), нестабильный эмоциональный фон, оперативное вмешательство и токсические воздействия.

Высокий уровень глюкозыВысокий уровень глюкозы наблюдается у новорожденного ребенка, если у мамы диагностирован СД. Это связано с тем, что плацента быстро впитывает глюкозу из крови и накапливает ее.

Если сахар повышен, то в тканях и органах плода скапливается большое его количество. В результате ребенок появляется на свет с врожденным заболеванием.

Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют матери весь период вынашивания малыша контролировать уровень сахара в крови.


Чрезмерное употребление углеводов

Большое употребление продуктов, содержащих легко усвояемые углеводы, создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу. Из-за этого снижается синтез инсулина, а со временем гормон совсем перестает вырабатываться, что и приводит к сахарному диабету.

Ожирение
При ожирении происходит накопление излишней жировой ткани. Такая ситуация возникает из-за неправильного питания. Жировая ткань, в свою очередь, препятствует выработке инсулина. Как следствие, развивается сахарный диабет.

Недостаточная физическая активность
Отсутствие физической активности приводит к набору лишнего веса. От этого, как и в случае с ожирением, происходит накопление жировой ткани. Она замедляет синтез гормона поджелудочной железы и все заканчивается развитием сахарного диабета.

Чтобы этого не произошло, родители должны ограничивать время провождения возле компьютера и у телевизора и поощрять занятия спортом.


Сильная стимуляция иммунитета

Стимуляция иммунитета происходит из-за частых простудных патологий. В результате этого организм постоянно вырабатывает большое количество антител.

Когда заболевания носят хронический характер, антитела синтезируются даже при отсутствии активности болезни. Из-за этого они начинают уничтожать инсулин, и развивается СД.

Вирусы и аллергия
Из-за тяжелых вирусных патологий и аллергической реакции организма страдает поджелудочная железа.

Во время протекания заболевания разрушается инсулин, но это не является обязательным условием возникновения сахарного диабета.

Болезнь появляется только в том случае, если есть генетическая предрасположенность, а аллергия и вирусы только ускоряют развитие СД 1-го типа.

Симптомы

Патология у детей развивается стремительно, поэтому родителям особенно внимательно нужно следить за состоянием своего ребенка, тем более, если у него есть предрасположенность к сахарному диабету.

Симптомы заболевания 1-го и 2-го типа:

  • постоянная жажда, которую не утоляет даже обильное питье;
  • повышенное мочеиспускание в дневные часы и недержание мочи ночью;
  • изменение оттенка урины на более светлый цвет;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота и неприятный запаха изо рта;
  • на эпидермисе появляются гнойные высыпания, и возникает сильный зуд;
  • царапины, порезы и другие раны не заживают в течение долгого времени;
  • жалоба на зрение;
  • повышение аппетита, но на этом фоне резкая потеря веса;
  • резкая смена настроения, частые слезы без видимого повода;
  • сонливость и апатия ко всему.

Что делать родителям при подозрении на сахарный диабет у детей?

Если у ребенка появились симптомы сахарного диабета, его необходимо незамедлительно показать врачу. Специалист осмотрит маленького пациента и проведет опрос родителей.

После этого врач выпишет направления на анализы – крови и мочи, а также на УЗИ поджелудочной железы. На основе всех исследований он диагностирует патологию и определит ее тип.

Далее врач назначает лечение.

Родителям следует придерживаться советов специалиста и тогда у ребенка улучшится самочувствие.

Лечение

Терапия сахарного диабета зависит от типа патологии. Комплекс лечения болезни 1-го типа должен состоять из инсулинотерапии, правильного образа жизни и специальной диеты.

Из рациона ребенка полностью исключается сахар.

Рекомендуется также ограничить употребление продуктов с животными жирами и углеводами. Питание должно быть дробным. Еду следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. Нельзя перекармливать детей.

Детям с патологией 1-го типа врач назначает регулярное введение инсулина. Доза подбирается индивидуально. При расчете необходимого количества препарата учитывается возраст ребенка, его вес и степень гипергликемии.

Детям с патологией 2-го типа назначают специальную диету, пероральные сахороснижающие лекарственные средства и рекомендуют повысить физическую активность.

Профилактика

Профилактика возникновения сахарного диабета начинается сразу после рождения малыша, и она заключается в грудном вскармливании. Кормить ребенка грудью рекомендуется на протяжении первого года жизни.

Когда ребенок подрастет, профилактикой станет правильное питание. В его рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и ягоды. Следует ограничить потребление мучного и жирного, а сахар в любом виде употреблять нельзя.

Правильный образ жизни – еще одна профилактическая мера возникновения патологии. Ребенок с детства должен осознавать вред, которые причиняют дурные привычки, а также понимать необходимость закаливания и физической активности.

Как избежать развития второго типа?

Избежать развития СД 2-го типа также поможет правильное питание и физическая активность. Комфортная психологическая атмосфера дома – еще одна профилактическая мера возникновения патологии.

Осложнения

Сахарный диабет в детском возрасте развивается стремительно. Отсутствие своевременной квалифицированной терапии может вызвать острые осложнения:

Диабетическая кома – потеря сознания, ведущая к летальному исходу;
Диабетический кетоацидоз – появление тошноты, рвоты, запаха ацетона из ротовой полости, резкая боль в животе, такое осложнение также может закончиться летальным исходом.

Помимо острых существуют и хронические осложнения СД:

  • развитие атеросклероза, что приводит к гангрене рук и нок и возникновению инсульта;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • остановка роста;
  • половое недоразвитие;
  • патологии внутренних органов.

Как объяснить ребенку, как, почему и от чего бывает сахарный диабет? Посмотрите это интересное пособие для детей с русскими субтитрами:

Родители малыша, которому поставили сахарный диабет, должны сами понимать, что это опасная и неизлечимая болезнь и рассказать об этом своему ребенку. При этом его не нужно делать изгоем общества.

Ребенок должен общаться со сверстниками и не должен чувствовать себя другим. Родителям также следует научить его самостоятельно вводить инсулин и пользоваться глюкометром. Этих мер достаточно для полноценной жизни.

Источник: https://diabet.guru/diabet-u-detej/prichiny-razvitiya-saharnogo-diabeta-u-detej.html

Инсулиннезависимый сахарный диабет лечение у детей

Инсулинозависимый сахарный диабет у детей

Такое заболевание, как сахарный диабет широко распространено и встречается у взрослых и детей. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) диагностируется намного реже и относится к болезням гетерогенного типа.

У неинсулинозависимых пациентов с сахарным диабетом отмечается отклонение инсулиновой секреции и нарушенная чувствительность тканей периферического типа к инсулину, такое отклонение еще известно, как инсулинорезистентность.

Неинсулинозависимый сахарный диабет требует регулярного врачебного наблюдения и лечения, поскольку возможны тяжелые осложнения.

Причины и механизм развития

К основным причинам развития инсулиннезависимого сахарного диабета относят такие неблагоприятные факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Фактор является наиболее распространенным и чаще вызывает у больного независимый от инсулина диабет.
  • Неправильное питание, провоцирующее ожирение. Если человек употребляет много сладостей, быстрых углеводов, при этом отмечается нехватка продуктов с клетчаткой, то он попадает в зону риска заболеть инсулиннезависимым диабетом. Вероятность в несколько раз возрастает, если при таком рационе зависимый человек ведет малоподвижный способ жизни.
  • Сниженная чувствительность к инсулину. Патология может произойти в трех направлениях:
    • отклонение поджелудочной, в которой нарушается секреция инсулина;
    • патологии периферических тканей, становящиеся резистентными к инсулину, что провоцирует нарушенную транспортировку и метаболизм глюкозы;
    • сбои в функционировании печени.
  • Отклонение в углеводном обмене. Инсулинозависимый сахарный диабет 2 типа со временем активирует метаболические пути глюкозы, которые не зависят от инсулина.
  • Нарушенный белковый и жировой обмен веществ. Когда понижается синтез и увеличивается метаболизм белка, то у человека отмечается резкая потеря веса и мышечная гипотрофия.

Развивается инсулинонезависимый тип сахарного диабета постепенно. Сперва снижается чувствительность тканей к инсулину, которая впоследствии вызывает гиперинсулинемию, усиленный липогенез и прогрессирующее ожирение.

При инсулиннезависимом сахарном диабете нередко развивается артериальная гипертензия.

Если пациент независим от инсулина, то у него симптоматика выражена неярко и редко развивается кетоацидоз, в отличие от больного, который зависим от инъекций инсулина.

Основные симптомы

Сахарный диабет — одна из серьезнейших проблем, которая касается людей всех возрастов и всех стран.

Инсулиннезависимый диабет характеризуется слабовыраженной клинической картиной, но при этом возможно поражение со стороны сразу нескольких систем организма.

Выявляют такой тип сахарного диабета, как правило, случайно, при сдаче анализа урины на глюкозу при плановом осмотре. В таблице приведены основные симптомы, которые проявляются в разных системах организма при инсулиннезависимом сахарном диабете.

СистемаСимптомы
Кожные покровы и мышцыГрибковые заболевания кожных покровов
Появление на голенях папул красно-коричневого цвета
Расширение капилляров кожных покровов и артериол
Диабетический румянец на скулах, щеках
Изменение цвета и структуры ногтей
ПищеварительнаяУсиленные проявления кариеса
Развитие гастрита в хронической форме
Дуоденит, сопровождающийся атрофическими изменениями
Сниженная моторная функция желудка
Развитие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
Холецистит хронической формы
Дискенезия желчного пузыря
Сердечно-сосудистаяРазвитие ишемической болезни сердца
Атеросклероз
ДыхательнаяПризнаки туберкулезного поражения легких
Микроангиопатия легких, провоцирующая частые пневмонии
Острые бронхиты, которые нередко переходят в хронические
МочевыводящаяЦистит
Пиелонефрит

Нередко на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета возникает инфаркт миокарда, который проявляется тромбозом коронарных артерий. В большинстве случаев пациенты с ИНСД не сразу замечают развитие инфаркта, что объясняется нарушенной вегетативной иннервацией сердца. У больного, который независимый от инсулина, инфаркт протекает в более тяжелой форме и нередко приводит к гибели.

Лечение препаратами

Резистентность при сахарном диабете устраняется при помощи медикаментозных средств. Больному назначаются лекарственные препараты гипогликемического типа, которые принимаются перорально. Такие средства подходят для пациентов с легкой или средней степенью инсулиннезависимого диабета.

Медикаменты возможно употреблять в процессе еды. Исключением является «Глипизид», который принимается за полчаса до приема пищи. Медикаменты при инсулиннезависимом сахарном диабете подразделяются на 2 вида: первого и второго поколения.

В таблице приведены основные лекарственные препараты и особенности приема.

Вид препаратовНазваниеОсобенности приема
I поколения«Толбутамид»Трижды в день по 500—3 000 мг
«Толазамид»Дважды в день по 100—1000 мг
«Хлорпропамид»Единожды в сутки по 100—500 мг
II поколения«Глибурид»Дважды в сутки по 1,25—20 мг
«Глипизид»Дважды в день по 2,5—40 мг

В комплексное лечение включен инсулин, который назначается в индивидуальной дозировке. Его следует принимать тем пациентам, которые постоянно пребывают в стрессовом состоянии. Связанные с интеркуррентной болезнью или оперативным вмешательством.

Коррекция режима

Болезнь требует корректировки питания.

Пациентам с инсулиннезависимым диабетом следует пребывать под постоянным амбулаторным контролем врачей. Это не касается пациентов с неотложными состояниями, которые пребывают в отделении интенсивной терапии. Таким больным требуется скорректировать свой образ жизни, добавить больше двигательной активности.

Ежедневно следует выполнять несложный комплекс физических упражнений, которые способны повысить толерантность к глюкозе и снизить необходимость употреблять гипогликемические препараты. Пациентам с инсулиннезависимым типом диабета следует соблюдать стол № 9. Крайне важно снизить массу тела, если имеется сильное ожирение.

Необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • употреблять комплексные углеводы;
  • снизить количество жиров в дневном рационе;
  • сократить количество потребления соли;
  • исключить спиртные напитки.

Наблюдение

Пациент с инсулиннезависимым типом болезни должен регулярно осматриваться врачом. Если отсутствуют осложнения, то достаточно будет разового посещения в 2—4 месяца. В процессе наблюдения сдаются анализы на глюкозу в кровяной жидкости, которые берутся на голодный желудок.

Также проводится осмотр глазного дна и исследуется состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, врач осматривает ноги больного на наличие язвенных поражений. Проводится измерение артериального давления.

Если инсулинрезистентный диабет протекает более 5-ти лет, то дополнительно пациента осматривает офтальмолог и проводится обследование почек каждый год.

Другие лечебные меры

Некоторым пациентам врач может назначить принимать «Метформин», который допускается совместно использовать с препаратами сульфомочевины. Такое лекарство принимается для того, чтобы повысить эффект от терапии или преодолеть инсулиновую резистентность. Также возможно использование «Фенформина» или «Акарбоза». Последнее средство помогает предотвратить гипергликемию.

В чем опасность?

Есть вовремя не лечить инсулиннезависимое заболевание, то вскоре возникает ряд опасных для жизни осложнений. Нередко у инсулиннезависимого больного развивается инфаркт миокарда или инсульт. Также возможны такие осложнения:

  • патологии почек;
  • отклонения невропатического характера;
  • развитие импотенции у мужчин;
  • нарушение зрительной функции, вплоть до слепоты;
  • появление гангрены.

Прогнозы при патологии

Если пациент будет поддерживать глюкозу на необходимом уровне, то ему удастся продлить себе жизнь и избежать многих осложнений.

Также не следует отклоняться от диетического питания, которое также в большой мере влияет на благополучный исход. Как правило, первые патологические признаки проявляются у инсулиннезависимых пациентов через 10—15 лет после начала болезни.

При осложненной форме сахарного диабета прогноз для больных неутешительный, нередко наступает летальный исход.

etodiabet.ru

Сахарный диабет у детей – симптомы, признаки, лечение, профилактика

13 07 2016      Диабетик       Пока нет комментариев

Пресловутая «горькая» болезнь под сладким названием «сахарный диабет у детей» пугает многих родителей.

Правда, мало кто осведомлен о том, что под устрашающим термином кроются несколько похожих, но все же различных патологий.

В данной статье мы расскажем об их особенностях, а также постараемся проинструктировать пап и мам на тот случай, если у ненаглядного чада выявится предрасположенность к опасной хвори.

Детский диабет 1-го типа

Эту разновидность сахарной болезни обусловливает нехватка в организме важнейшего участника метаболизма – гормона инсулина. Он является поставщиком глюкозы, подпитывающей энергозапасы клеток.

При диабете 1 типа разрушаются генераторы этого гормона — β-клетки поджелудочной железы. С их гибелью организм начинает испытывать критическую нехватку инсулина.

Так возникает гипергликемия – переизбыток в кровяном русле глюкозы на фоне катастрофического дефицита ее в клетках.

Такой дисбаланс угрожает не только росту и развитию маленького человека. В опасности оказывается сама его жизнь. Лишенные источника энергии, клетки начинают подпитываться за счет белков и липидов, выделяющих при расщеплении токсичные субстанции. Сбои в работе всей биохимической структуры организма способны привести ее к полному ступору – коматозному состоянию.

Вот почему первичный диабет называют еще инсулинозависимым. Заболевание это относят к прогрессирующим и неизлечимым. Как правило, к моменту его диагностирования 90% β-клеток уже выходит из строя. Однако достижения современной медицины позволяют максимально продлить остаточную функцию поджелудочной железы и восполнить недостаток инсулина.

Детский диабет 2-го типа

Этот вариант болезни, получивший определение «инсулиннезависимый», считается бичом людей немолодых и тучных. Но иногда его обнаруживают и у подростков, выделяющихся среди сверстников болезненной полнотой. При сахарном диабете 2 типа возникает проблема не с синтезом инсулина (он секретируется в достаточном объеме), а с невосприимчивостью к нему клеток, жизненно «завязанных» на глюкозе.

Получается, что при бесперебойно функционирующей поджелудочной железе в крови ребенка выявляется повышенный сахар. Между тем, не получившие подзарядки клетки постоянно посылают сигналы «SOS» в мозг.

Оттуда учащаются команды поджелудочной железе, побуждающие ее улучшить работу. Однако пока она выбивается из сил, сахар в крови продолжает расти, а клетки – голодать.

Весь этот комплекс деструкций приводит к существенному ухудшению состояния здоровья ребенка.

Причины диабета у детей

Откуда приходит эта напасть – до сих пор загадка для эскулапов. Принято считать, что инсулинозависимый диабет – следствие генетических неполадок в иммунной системе. По какой-то непонятной причине она начинает страховать себя антителами, направляя их против β-клеток поджелудочной железы. Вероятно, она принимает их за «чужаков».

Генетически обусловленный сахарный диабет у детей – актуальная проблема семей, где есть больные этим недугом. От матери он передается в 5% случаев, от отца – 10%. Если же оба родителя страдают диабетом, то риск унаследовать заболевание увеличивается до 70%.

Нужно понимать, что ребенок наследует не болезнь, а предрасположенность к ней. Подтолкнуть к развитию патологии могут нервный шок, вирусные или бактериальные атаки, интоксикация организма.

Одним из факторов риска признано искусственное вскармливание малыша. Диетологи давно уже бьют тревогу насчет наличия в детских смесях, изготовленных из коровьего молока, чужеродного белка. Вполне вероятно, что именно он дезориентирует иммунную систему, которая начинает «воевать» с собственными клетками.

Второй тип диабета – расплата за малоподвижный образ жизни, переедание, нарушение распорядка дня.

И в этом виновата уже не природа, а сами родители, не способные грамотно организовать жизнь своих отпрысков.

Как правило, ожирение у детей возникает в семьях, где единственное удовольствие находят в еде, предпочитают отдыхать на диване и не отваживаются покидать зону привычного и расслабляющего комфорта.

 Загрузка …

Этапы развития диабета у детей

Сахарная болезнь обычно подступает крадучись. Поэтому в 80% случаев больной ребенок попадает на прием к врачу не раньше, чем через месяц – после того, как клиническая картина станет более-менее отчетливой. Какие же симптомы должны помочь родителям как можно раньше распознать нависшую угрозу?

Источник: http://www.glukometr03.ru/diabet/insulinnezavisimyj-saharnyj-diabet-lechenie-u-detej.html

Инсулинозависимый сахарный диабет у детей

Инсулинозависимый сахарный диабет у детей

Сахарный диабет у детей

Многие считают сахарный диабет (СД) — болезнью взрослых, которые страдают от ожирения, имеют нарушения в работе эндокринной системы. Но к большому сожалению, дети, как и взрослые могут страдать от этого заболевания, которое в 95% случаях достается им по наследству.

У детей сахарный диабет встречается намного реже чем у взрослых, он имеет свои особенности, но практически не отличается своим течением и симптоматикой чем взрослых.

Сахарный диабет у детей – тяжелая патология эндокринной системы с хроническим течением, которая развивается при дефиците инсулина.

У детей практически всегда диагностируется 1 тип сахарного диабета (инсулинозависимый), но в последние несколько лет встречаются случаи, когда детям после 7 лет ставится диагноз — «сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый).

Признаки сахарного диабета у мужчин или женщин практически ничем не отличаются от детей, но учитывая физиологические особенности детского организма, можно найти несколько отличий.

Особенности сахарного диабета у детей

В процессе развития СД поджелудочная железа не в силе вырабатывать достаточное количество инсулина, который предназначается для транспортировки глюкозы из крови в ткани и преобразование в энергию.

Данное заболевание относится к патологиям эндокринной системы, имеет хроническое течение и требует постоянного контроля как со стороны врача, так и самого больного или его родителей.

При СД происходит нарушение обменных процессов во всем организме с последующим развитием сопутствующих заболеваний, которые проявились на фоне сахарного диабета.

Дефицит инсулина в крови – причина развития сахарного диабета

Первый тип СД часто имеет наследственное происхождение, но он может проявить свое развитие в любом возрасте. Согласно медицинским показателям 8 – 10% детей в возрасте от 6 месяцев до 10 лет страдает сахарным диабетом, при этом в 90% случаях диагностируется 1 тип СД, когда ребенок нуждается в регулярных инъекциях инсулина.

У детей к 5 – ты годам формируется основная функция поджелудочной железы – продукция инсулина, также в их организме намного быстрее происходят обменные процессы, что осложняет течение болезни. Важной особенностью СД у детей считается короткий период развития болезни и резкое ее начало.

Коварный сахарный диабет у детей — симптомы не выраженные, у ребенка нет повышения температуры, кашля, боли в животе или других признаков, которые бы указывали на патологию, а первые признаки не вызывают никакого подозрения на болезнь, особенно тогда, когда близкие родственники не болеют СД.

Достаточно часто на фоне того, что родители не замечают первых симптомов, ребенок попадает в стационар в тяжелом состоянии.

Причины сахарного диабета у детей

Сахарный диабет у детей в 90% случаях развивается на фоне генетического предрасположения. К примеру, если мама ребенка болеет СД, тогда вероятность того что у ее чадо будет болеть, составляет 7%. Если болеет отец, тогда риск заболеть составляет около 9%.

В случаи, когда болеют оба родители, тогда вероятность заболеть СД у ребенка составляет 30%. СД первого типа может проявится в любом, но чаще всего болезнь проявляется от 1 года до 10 лет.

Помимо наследственности, сахарный диабет первого или второго типа может проявится на фоне некоторых предрасполагающих факторов, среди которых:

  • вирусные заболевания;
  • заболевания обменных процессов;
  • вес при рождении больше 4500 г;
  • аутоиммунные нарушения.

Наследственность – основная причина развития СА 1-го типа у детей

В группе риска к развитию данной патологии также находятся недоношенные дети. СД у детей может развиться и по другим причинам, но в любом случаи данная болезнь требует незамедлительного контроля и правильного лечения.

Ранние признаки сахарного диабета у детей

К ранним признакам СД у детей относят:

  • повышенная потливость;
  • дрожь в руках;
  • эмоциональная нестабильность;
  • повышенное беспокойство.

Конечно такие симптомы родители часто игнорируют, спираются на недосыпание или капризность малыша. Признаком СД может являться повышен интерес ребенка к сладкому, а также частые жалобы на головокружения. У таких детей часто появляются кожные заболевания, нарушение стула. Грудные дети с СД активно и «жадно» сосут грудь матери, постоянно требуют пить.

Даже при хорошем и полноценном питании дети с диабетом не набирают вес, при этом постоянно требуют пищу. Важно помнить, что первые признаки СД у ребенка – это своеобразный сигнал, который не должен оставаться без внимания родителей и врачей.

Чем раньше у ребенка будет диагностирована данная болезнь, тем больше шансов своевременно предпринять меры, не допустить осложнений и держать болезнь под контролем.

Эмоциональная нестабильность + повышенное желание к приему сладкого – признак СД

Симптомы сахарного диабета у детей

Клиника при сахарном диабете достаточно выраженная и может проявится остро на протяжении нескольких дней или недель. Очень важно своевременно обратится к врачу и сдать анализ крови на сахар. Итак, к основным симптомам СД у детей относят:

  • Повышенная жажда. Ребенок выпивает больше 2-х литров жидкости в сутки.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Никтурия.
  • Повышение аппетита.
  • Снижение массы тела при регулярном и полноценном питании.
  • Частый зуд кожи и слизистых.
  • Плохое заживление царапин, ран.
  • Снижение зрения.

Повышенная потребность в питье – симптом сахарного диабета

Иногда при СД у детей появляются гнойничковые высыпания на коже, половых органах, отмечается частое воспаление десен, увеличивается печень, которая при пальпации вызывает болезненность.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для диабета 1-го типа. Если сахарный диабет 2-го типа – симптомы менее выраженные и не доставляют особого дискомфорта.

Некоторые могут жить с диабетом 2-го типа много лет и не подозревать о своей болезни, а диагностировать случайно после сдачи анализов крови.

Возможные осложнения

Сахарный диабет 1-го типа очень важно выявить на ранних стадиях, это поможет сохранить здоровье, а возможно и жизнь ребенку. Если родители не знают о болезни своего ребенка или не умеют следить за уровнем глюкозы в крови, появляется большой риск развития осложнений.

Распространенным осложнением данного заболевания является быстрое снижение зрения, также снижается чувствительность в верхних и нижних конечностях, что влечет за собой развитие диабетической стопы, которая опасна тем, что ребенку могут ампутировать ногу.

Грозным и опасным осложнением является ацидоз или диабетическая кома, которая часто может закончится летальным исходом. Осложнение часто могут сопровождается и другими заболеваниями:

  • Сердечно-сосудистыми заболевания.
  • Нейропатия — нарушение работы нервной системы.
  • Нефропатия — поражение почек, как результат почечная недостаточность. У детей такое осложнение не наблюдается, но по достижению 20-ты лет, вполне возможно.
  • Плохое состояние кожи. У детей, болеющих диабетом кожа часто шелушится, на ней появляются различные высыпания.
  • Остеопороз – хрупкие кости.

Осложнения могут развиться и со стороны других органов и систем, но если контролировать болезнь, соблюдать рекомендации врача, подобрать эффективное и правильное лечение, тогда их можно и не допустить.

Появятся ли осложнения у ребенка на фоне сахарного диабета напрямую зависит от родителей и профессиональности лечащего врача. Лучшим способом не допустить развитие осложнений – постоянно контролировать уровень сахара в крови, а также поменьше употреблять углеводов.

Дети — диабетики нуждаются в постоянном уходе и заботе со стороны взрослых.

Как лечить сахарный диабет у детей

Лечить СД у детей нужно регулярно, только тогда можно держать болезнь под контролем и не боятся осложнений. Важным в лечении считается диетотерапия, а также строгое соблюдение режима питания. Дети с первым типом СД требуют регулярного введения препаратов инсулина.

Обычно врач назначает 1 единицу препарата на 3-5 г сахара мочи, что составляетединиц в сутки. По мерее развития болезни или взросления ребенка доза может увеличиваться или уменьшатся. Инъекции инсулина вводят 2 раза в день за 15 минут до приема пищи. Важно отметить что доза инсулина назначается врачом индивидуально для каждого ребенка.

Корректирование дозы инсулина родителями просто не допустимо, так как может повлечь за собой тяжёлые последствия.

Инъекции инсулина при сахарном диабете у детей

Важным в лечении считается контроль за сахарной ценностью продуктов питания, которая не должна превышатьграмм углеводов в сутки. При необходимости врач назначает медикаментозное лечение, которое состоит из курса приема гепатотропных и желчегонных лекарств.

Доза и название лекарственного средства назначается врачом в каждом конкретном случаи. Родителям нудно помнить, что сахарный диабет у ребенка — это не приговор.

Достаточно уделить чуть больше внимание своему чаду и строго выполнять все рекомендации врача, тогда болезнь будет под контролем, а ребенок сможет жить полноценной жизнью.

Питание ребенка при сахарном диабете

Соблюдение диеты при СД позволяет поддерживать уровень сахара в крови. Диету должен назначать врач, но все же общие правила питания при СД существуют. В рационе питания ребенка нужно ограничить употребление хлебобулочных изделий, также картофель, некоторые сорта каш.

Для приготовления каш используют крупы грубого помола: гречка, овсянка. Рисовую и манную кашу нужно ограничить в употреблении. Ребенку с сахарным диабетом разрешается употреблять все овощи, также некоторые фрукты, ягоды. Изредка ребенку можно дать цитрусовые, малину и землянику.

Из меню нужно исключить жаренные, острые и жирные продукты, различные соусы. Кормить ребенка в анамнезе которого присутствует сахарный диабет нужно не меньше чем 6 раз в сутки. Порции должны быть небольшими.

Очень важно при данном заболевании не испытывать чувство голода, поскольку это может ускорить развитие осложнений.

Диета при сахарном диабете + контроль глюкозы в крови

Профилактика

Профилактика СД у детей должна проводится с самого рождения малыша, особенно в тех случаях, когда один из родителей болеет данным заболеванием. Первое, что нужно сделать, это предпринять все меры для того, чтоб ребенок как можно дольше находился на грудном вскармливании.

Исследования ученых доказали, что дети, которые длительное время находились на грудном вскармливании намного меньше болеют СД. Снизить риск развития диабета у детей поможет профилактика вирусных инфекций: вакцинация, повышение иммунитета, закалывание организма.

Важным профилактическим мероприятиям считается – активный образ жизни ребенка, занятие каким-либо видом спорта. Известно, что при активном движении, в организме человека усиливается выработка гормона инсулина, что позволяет организму не испытывать его дефицит.

К большому сожалению излечить СД 1-го типа невозможно, но постоянный контроль за уровнем сахара в крови, регулярные консультации врача, правильное питание позволит держать болезнь под контролем и не допускать ее осложнения.

Источник: http://move74.ru/insulinozavisimyj-saharnyj-diabet-u-detej/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий