История болезни: хронический гастрит

Содержание
  1. История болезни
  2. Паспортная часть
  3. Жалобы больного
  4. Семейный анамнез и наследственность
  5. Анамнез жизни
  6. История настоящего заболевания
  7. История болезни хронический гастрит атрофический
  8. работы
  9. История болезни гастрит: зачем ее создают доктора и что она в себя включает?
  10. Симптоматика болезни
  11. Диагностика гастрита
  12. Особенности лечения болезни
  13. История болезни гастрит
  14. Гастрит история болезни терапия
  15. Из истории заболевания
  16. Исследования Бомонта
  17. Важные открытия
  18. Современные исследования гастрита
  19. Особенности лечения гастрита вчера и сегодня
  20. Причины развития заболевания
  21. Основные симптомы
  22. Хронический гастрит история болезни терапия
  23. Из истории заболевания
  24. Исследования Бомонта
  25. Важные открытия
  26. Современные исследования гастрита
  27. Особенности лечения гастрита вчера и сегодня
  28. Причины развития заболевания
  29. Основные симптомы

История болезни

История болезни: хронический гастрит

Московскаямедицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра ФакультетскойТерапии № 1

г.Москва, 2008 год

Паспортная часть

ФИО:

Возраст– 69 лет

ИнвалидIIгруппы с 2005 года.

Постоянноеместо жительства –Москва

Датапоступления в стационар – 04.02.08

Жалобы больного

Основнаяжалоба:

-На ноющие боли в области эпигастрия илевого подреберья, возникающие послеприема пищи (при нарушении режима диеты)в любое время суток, без иррадиации,сопровождающиеся позывами к актудефекации. Побочные:

-На чувство тяжести и дискомфорта вверхней трети живота, изжогу, отрыжкус кислым привкусом в разное время суток.

-На эпизодические подъемы артериальногодавления с максимальными цифрами до160/100 мм. рт. ст. (адаптирована к 140/80),сопровождающиеся головной болью,мельканием мушек перед глазами.

-Начастые затяжные приступы сердцебиения,сопровождающиеся слабостью, одышкой,головокружением, дискомфортом в левойполовине грудной клетки.

-На чувство остановки сердца и перебоив области сердца.

-На периодические ноющие,  давящиеболи за грудиной, сопровождающиесячувством нехватки воздуха, возникающиепри физической нагрузке, купирующиесяприемом нитроглицерина.

-На периодические ноющие боли втазобедренном суставе, возникающие впокое и при физической нагрузке в любоевремя суток, без иррадиации.

Семейный анамнез и наследственность

Мать,80 лет, страдает гипертонической болезнью.

Отецв возрасте 40 лет погиб на войне.

О дедушке и бабушкесо стороны отца и матери сведений нет.

Вдова.2 детей, практически здоровы, дочь 40 лет– гипертоническая болезнь.

Анамнез жизни

Родиласьво Владимировской области, в 1938 году, всрок, вторым ребёнком в семье. Вскармливаласьгрудью. Ходить и говорить начала в срок.Условия жизни в детстве – нормальные.Развиваться и учиться начала нормально,без отставаний. Посетила в течение жизни следующие учреждения: детсад → школа→ институт → работа.

Среднийуровень бюджета семьи. Жилищно-коммунальныеусловия удовлетворительные. Питаетсянормально, любит горячее, жареное,солёное, перчёное, чай и кофе, овощи ифрукты. Зарядку не делает, физическимиупражнениями не занимается. Личнуюгигиену соблюдает.

Вредные привычки

Алкоголь принимает«по праздникам» в малых количествах.Не курит. Крепким кофе, чаем незлоупотребляет.

Перенесенныезаболевания

Болелав детстве корью, ветряной оспой.

В8 лет проводилась аппендэктомия.Осложнение – аппендицит с гнойнымперитонитом.

В 2006 году проводиласьполипэктомия.

Гинекологическийанамнез

5беременностей, 2 родов, 3 аборта.

Менопаузас 50 лет.

Гинекологическиеоперации и заболевания отрицает.

Последнийосмотр гинеколога в 2006 году. Патологиине обнаружено.

Аллергологическийанамнез

Непереносимостилекарственных препаратов, вакцин,сывороток не испытывает. Аллергия намёд – проявляется кожным зудом.

История настоящего заболевания

С 2003 года отметилапоявление ноющих болей в эпигастральнойобласти, чувство тяжести в правойподреберье, послабление стула.Самостоятельно принимала но-шпу,альмагель, ферментные препараты снепостоянным эффектом. Амбулаторно нелечилась.

Ухудшение состоянияв течение последних недель, усилилисьболи в эпигастрии.

Поступила в ФТКдля динамического наблюдения, обследованияи коррекции терапии.

Терапиябыла назначена: Манинил, Мезим-форте,Кордафлекс-ретард, Дюспаталин.

Послелечение была выписана из стационара,состояние улучшилось, рекомендованодальнейший приём Мезим-форте.

Втечение жизни считала себя здоровой,не обследовалась. Беспокоили головныеболи, однако АД не измеряла, контрольцифр начала с 1980 года после перенесённогогипертонического криза. С тех пормаксимальные цифры АД достигали 280/140,адаптирована к АД= 160/90. Адекватнойгипотензивной терапии не получала.

С1989 года страдает сахарным диабетом.Лечилась под наблюдением эндокринологаамирилом,сиофором.

С1990 года беспокоят одышка, давящие болиза грудиной при умеренной физическойнагрузке. По данным жалобам в клиникуне обращалась, не лечилась.

В1993 году перенесла обширный инфарктмиокарда, также диагностированапостоянная форма мерцательной аритмии.Была отвезена в ФТК на скорой, откудана следующий день была отпущена. Терапииназначено не было.

С 2005 года наблюдаетсяв ФТК планово, 4 раза в год для контроляздоровья и выявления отклоненйи всердечно-сосудистой системе.

Последняягоспитализация в клинику в 2006 году поповоду усиления болей за грудиной.

В клинике проводиласьтерапия фуросемидом, тромбоассом,престариумом, манинилом, сиофором.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6159609/

История болезни хронический гастрит атрофический

История болезни: хронический гастрит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

работы

Возраст: 12 лет (1994)

Образование: незаконченное среднее

Место работы: ученик 5 класса

Кем направлен: поликлиника

Диагноз направившего учреждения: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

Диагноз при поступлении: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

Диагноз клинический: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

Жалобы при поступлении:

Общую слабость, периодические ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжогу; отрыжку кислым; тошноту; иногда рвоту, съеденной накануне пищей, приносящую облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения желудка после еды; вздутие живота; плохой аппетит.

Жалобы на момент курации:

периодические неинтенсивные ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; перидическая изжога и отрыжка кислым; чувство тяжести в эпигастрии после еды.

Считает себя больным с 2004 г., когда впервые после погрешности в диете (злоупотребление острыми, копченными и солеными продуктами) появились выше перечисленные жалобы.

По поводу чего обратился за медицинской помощью в детскую поликлинику по месту жительства, где после обследования диагностирован: хронический антральный гастрит, фаза обострения. После проведенного лечения (диетотерапия, ингибиторы протонной помпы, антациды) состояние пациента улучшилось — выше перечисленные симптомы прошли.

С этого момента пациент регулярно — 1 раз в год (весна или осень) проходит стационарное лечение в детском гастроэнтерологическом отделении по поводу обострения хронического гастрита.

Настоящее ухудшение в течение 3 недель , когда после погрешности в диете появились общая слабость, периодический ноющие боли в эпигастральной области, возникающие вне зависимости от приема пищи ( рано утром натощак или через 1,5 часа после приема пищи), не иррадиирующие, купирующиеся после приема омепразола или ранитидина; изжога; снизился аппетит. В дальнейшем присоединились отрыжка кислым; тошнота; периодическая рвота, съеденной накануне пищей, приносящая облегчение; чувство тяжести в эпигастрии и переполнения желудка после еды; вздутие живота. Вначале лечился самостоятельно — активированный уголь, капсулы омез 20 мг по 1 кап. 2 раза в день за 30 до еды, иногда альмагель по 1 д.л. через 1, 5 после еды. На фоне проводимого самолечения состояние пациента продолжало ухудшаться, вследствие чего он обратился за медицинской помощью в детскую поликлинику по месту жительства. Откуда был направлен на стационарное лечение.

При поступлении состояние больного средней степени тяжести.

Учитывая жалобы больного, Anamnesis morbi, Anamnesis vitae, STATUS PRAESENSпациенту поставлен предварительный диагноз: Хронический антральный атрофический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения.

С целью уточнения диагноза назначены общеклинические анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, ФГС, фракционное исследование желудочного сока.

Проводится терапия — диетотерапия (стол №1), ингибиторы протонной помпы (омепразол), антациды (гастал), противорвотные (церукал). На фоне проводимой терапии состояние пациента улучшилось — появился аппетит, уменьшились интенсивность и частота болевого синдрома, прошли рвота и тошнота, вздутие живота; сохраняются чувство тяжести в эпигастрии после еды, периодическая изжога и отрыжка кислым.

Семейный анамнез и материально-бытовые условия:

Источник: http://vunivere.ru/work54242

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра клинической иммунологии и аллергологии

профессор А.С. Хабаров

Куратор: студентка 521группы

Больная: ______________., ______________.лет.

Основное заболевание: Хронический колит, обострение. Хронический атрофический гастрит, ассоциированный со значительной обсемененностью Неlicobacter Рilori.

Сопутствующие заболевания: аднексит, цистит в стадии ремиссии.

Место жительства: ______________.

Место работы: ______________.

Семейное положение: ______________.

Дата поступления в больницу: 26.05.08г.

Диагноз при поступлении: Хронический колит. СРК?

Основное заболевание: хронический колит, стадия обострения. Хронический атрофический гастрит, ст. обострения.

Сопутствующие заболевания: аднексит, цистит в стадии ремиссии.

На момент поступления в стационар больная предъявляет жалобы на:

Боли в левой половине живота, опоясывающие;

Детализация основных жалоб

Боли в левой половине живота, опоясывающие, ноющие, постоянные, уменьшающиеся после опорожнения кишечника или после отхождения газов.

Задержка стула в течение 10 дней. Стул в виде «овечьего кала», без примеси слизи и крови.

Вздутие живота, возникающее после приема пищи и уменьшающееся после отхождения газов, бывают ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника.

Снижение аппетита и похудание на 3 кг за последние 2 недели.

Слабость и недомогание, усиливающиеся к вечеру.

На основании предъявляемых жалоб больной (боли в левой половине живота, опоясывающего, постоянного, ноющего характера), можно выделить наличие у больной болевого синдрома; диспепсического синдрома (задержка стула, стул в виде «овечьего кала», вздутие живота, ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника, снижение аппетита и веса) — из этого следует, что в патологический процесс вовлечена система органов пищеварения.

Больной считает себя с 2007 года, когда впервые появилось нарушение стула (частые запоры), больная принимала растительные слабительные, после чего стул нормализовался. Но при нарушении режима питания (больная любит кушать всухомятку), снова возникли запоры, вздутие живота, в связи, с чем больной снова приходилось принимать слабительные или делать клизмы.

Затем начали появляться умеренные боли в левой половине живота, которые проходили после опорожнения кишечника или после отхождения газов. За помощью больная не обращалась. Пыталась соблюдать диету. Две недели назад вновь появилась интенсивная боль в левой половине живота, постоянная, уменьшающаяся незначительно после отхождения кала или отхождения газов, но совсем не проходила.

Больная принимала баралгин, который ей не помогал. Ухудшение своего состояния связывает с нарушением режима питания (за неделю до возникновения больная питалась в сухомятку и чрезмерно). Была задержка стула в течение 10 дней, самостоятельно принимала слабительные и делала клизму, но стула так и не было.

Больная вызвала скорую, ей был сделан анальгин с но-шпой и дана магнезия, после чего было однократное отхождение кала в виде «овечьего», уменьшилась боль, но осталось чувство неполного опорожнения кишечника. После приема пищи возникало вздутие живота, которое проходило после отхождения газов. Нарушился сон, (больная не могла спать из-за болей), пропал аппетит.

Боль снова усилилась, больная обратилась за помощью к участковому терапевту и была, направлена в гастроэнтерологическое отделение с целью обследования, уточнения диагноза и лечения.

Вывод: на данных анамнеза заболевания можно проследить начало и клиническую картину заболевания и сделать вывод, что заболевание имеет хроническое течение и развивается постепенно; первое обострение связанно с нарушением режима питания.

Родилась 23.01.1950 года в г. ______________. Была первым ребенком в семье, есть младший брат. Росла и развивалась нормально, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставала. В детстве 1-2 раза в год болела простудными заболеваниями.

В настоящее время также живет в ______________. в благоустроенной квартире, социально-бытовые условия удовлетворительные. ______________.______________.

Менструации с 13 лет, регулярные, безболезненные; Климакс с 50 лет.

Перенесенные заболевания: в детстве — тонзиллит (2-3 раза в год), бронхит 1 раз в год. Хронический гастрит с 1990 года. Острый цистит, острый аднексит в 2005 году. Травм и ранений не было.

В 1989 г.- аппендэктомия.

В 1990 г.- операция холецистэктомия.

Гемотрансфузии отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает у себя и у родственников.

Аллергологический анамнез: Со слов больной какой-либо аллергической реакции ни на пищевые продукты, ни на лекарственные препараты не наблюдается. В родословной наблюдается отягощенный наследственный анамнез по раку желудка — дядя и бабушка по материнской линии умерли от этой патологии.

Вывод: Исходя из анамнеза жизни, можно выделить следующие предрасполагающие факторы для развития патологии пищеварительной системы: психоэмоциональное перенапряжение, неправильное питание (питается нерегулярно и всухомятку), отягощенная наследственность (дядя, бабушка по материнской линии страдали раком желудка), а также из способствующих факторов можно отнести копростаз и очистительные клизмы, которые больная проводила самостоятельно.

Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, положение в постели активное Телосложение правильное, конституция нормостеническая. Кожные покровы бледно-розовой окраски; кожа теплая, влажная. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненные. Щитовидная железа не увеличена, безболезненна, с окружающими тканями не спаяна.

Форма грудной клетки нормостеническая. Тип дыхания грудной. Резистентность хорошая, ое дрожание не усилено. Болезненности не выявлена. При перкуссии отмечается ясный легочный звук над обеими легкими. ЧС=19 уд. в мин. Выслушивается везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей и крупными бронхами. Усиления бронхофонии нет.

При осмотре и пальпации по ходу перефирических сосудов патологических отклонений и боли не обнаружено, так же не обнаружено патологических шумов, раздвоений и расщеплений тонов сердца. ЧСС=80 уд/мин. АД=120/80 мм.рт.столба.

При осмотре ротовой полости: слизистая бледно розовая, язык обложен желтоватым налетом.

Живот округлой формы, симметричен, в акте дыхания участвует, видимой перистальтики желудка и кишечника нет, ограниченного или диффузного выбухания в правом подреберье нет. Венозных коллатералей нет.

По срединной линии живота виден рубец длиной 20 см, атрофичен, безболезненный (после холецистэктомии). В правой подвздошной области имеется послеоперационный рубец длиной около 7 см. Рубец атрофичен безболезненный.

Поверхностная пальпация: температура и влажность кожи живота одинаковая на симметричных участках. При пальпации подкожно-жировой клетчатки уплотнений, новообразований, грыж нет.

Отмечается умеренная болезненность и напряжение брюшных мышц в левой подвздошной области. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный.

При глубокой пальпации выявлена плотная, умеренно болезненная сигмовидная кишка и нозхлдящая ободочная.

Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. Симптом поколачивания отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, регулярное, 3-5 раз в день.

Движения скоординированы, сознание ясное, поведение адекватное. Слух и обоняние в норме. Зрачковый рефлекс в норме. Щитовидная железа умеренно увеличена, эластичной консистенции, узлов нет, безболезненна.

При объективном исследовании выявлено, что в патологический процесс вовлечена система органов пищеварения.

На основании предъявленных жалоб больной на: боли в левой половине живота, опоясывающие, ноющие, постоянные, уменьшающиеся после опорожнения кишечника или отхождения газов; задержка стула в течение 10 дней; стул в виде «овечьего кала», вздутие живота, возникающие после приема пищи и уменьшающиеся после отхождения газов; ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника; снижение аппетита и веса, слабость, недомогание, можно предположить, что в патологический процесс вовлечена система органов пищеварения, с нарушением ее функции. Из анамнеза заболевания видно, то заболевание развивалось постепенно, носит хронический характер, первое обострение связано с нарушением питания. Из анамнеза жизни можно установить, что вызывающим фактором явилось нарушение питания, способствующим — нервно — эмоциональное перенапряжение, предрасполагающим — наследственная предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Данные физикального обследования свидетельствуют о том, что в патологический процесс вовлечена система органов пищеварения, т.к. при осмотре язык обложен желтоватым налетом; при поверхностной пальпации живота отмечается умеренная болезненность и напряжение брюшных мышц в левой подвздошной области; при глубокой пальпации по Образцову — Стражеско отмечается плотная, умеренно болезненная сигмовидная кишка, нисходящая ободочная кишка. Таким образом, на основании жалоб, данных анамнеза заболевания, анамнеза жизни, а также учитывая данные физикального обследования, можно предположить, что данное заболевание: хронический колит, обострение.

Сопутствующие заболевания: цистит в стадии ремиссии. Аднексит в стадии ремиссии.

Для подтверждения и уточнения диагноза необходимы данные лабораторных и функциональных исследований.

План дополнительных методов обследования больной

1. Лабораторные исследования:

ОАК с подсчетом эритроцитов, гемоглобина, времени свертывания крови и длительности кровотечения, лейкоцитарной формулы;

Общий анализ мочи;

Биохимический анализ крови.

Копрограмма: количество, консинстенция, цвет, запах, патологические примеси, реакция, стеркобилин, растворимый белок, микроскопия.

Анализ крови RW

Анализ крови на группу крови и Rh.

2. Функциональные исследования органов:

Электрокардиография- оценка состояния коронарного кровообращения, исключение патологии сердечно — сосудистой системы;

Рентгенография органов грудной клетки.

УЗИ внутренних органов;

3. Консультация узких специалистов-хирурга.

Результаты лабораторных исследований

Источник: https://vashzheludok.ru/atroficheskij-gastrit/istoriya-bolezni-hronicheskij-gastrit-atroficheskij

История болезни гастрит: зачем ее создают доктора и что она в себя включает?

История болезни: хронический гастрит

Гастрит является достаточно распространенным заболеванием желудка. История болезни гастрит достаточно давняя. Данное заболевание впервые было обнаружено в средневековье у богатых дворян, что объяснялось употребление ними чрезмерно жирной пищи и алкогольных напитков. На сегодняшний день причины появления заболевания достаточно обширные.

Гастрит может иметь острую или хроническую формы.

Гастрит может иметь острую или хроническую формы. Возникновение определенной из них наблюдается по определенным причинам.

Острый гастрит в большинстве случаев возникает при злоупотреблении острыми, жирными и жаренными блюдами.

При чрезмерном употреблении спиртных напитков также может диагностироваться это патологическое состояние.

Достаточно частой причиной гастрита является резкое изменение кислотно-щелочного баланса в желудке. Если человек достаточно длительное время принимает лекарственные средства, которые производятся на основе химических веществ и раздражают слизистую оболочку желудка, то это приводит к возникновению острой формы заболевания.

Гастрит может возникать на фоне перенесенной пищевой токсической инфекции. Сбои в режиме питания и частое употребление фаст-фуда являются причинами возникновения заболевания.

При регулярном употреблении некачественной просроченной пищи может возникнуть гастрит. Ожоги слизистой оболочки желудка также достаточно часто приводят к возникновению болезни.

Если на человека влияло опасное радиальное излучен6ие, то это может стать причиной гастрита.

При протекании острой формы заболевания наблюдается ослабевание его симптоматики. При несвоевременном лечении болезни наблюдается развитие хронической формы болезни. Постоянное употребление острой и грубой пищи, а также употребление чрезмерно горячих блюд может привести к возникновению болезни.

Несбалансированное питание является основной причиной возникновения хронической формы болезни. При длительном лечении человека антибиотиками, преднизолоном, сульфаниламидами также может развиваться заболевание. Хронический гастрит достаточно часто возникает в результате генетической предрасположенности.

Данное заболевание может быть последствием колита, аппендицита, хронического холецистита.

Причин появления гастрита очень много. Именно поэтому пациенту необходимо быть максимально внимательным к своему здоровью и вести здоровый образ жизни.

Читайте:  Воспаление слизистой оболочки желудка: причины, симптомы, лечение

Симптоматика болезни

Тошнота относится к частым симптомам гастрита.

В большинстве случаев на начальной стадии заболевания наблюдается отсутствие симптомов болезни.

Несмотря на это, они появляются на определенной стадии развития болезни. Она напрямую зависит от формы заболевания. К наиболее частым симптомам гастрита относят:

  1. Изжогу;
  2. Тошноту;
  3. Ощущение тяжести в желудке;
  4. Слабость;
  5. Белый налет на языке.

При появлении данного заболевания большинство пациентов жалуются на появление болезненности в области желудка. Она может быть постоянной или иметь приступообразный характер. Очень часто приступы боли напрямую влияют от особенностей приема пищи. Большинство пациентов жалуются на то, что болезненность увеличивается на голодный желудок.

Гастрит может сопровождаться постоянной или периодической тошнотой, которая зачастую возникает после приема пищи. Также после еды может возникать изжога и неприятное ощущение жжения. Многие пациенты утверждают, что гастрит у них сопровождается отрыжкой, которая имеет кислый запах. У некоторых пациентов в период возникновения гастрита неоднократно диагностировалась рвота.

При гастрите наблюдаются расстройства пищеварительного тракта, что сопровождается повышенным слюноотделением. В большинстве случаев при гастрите наблюдается нарушение стула. Гастрит может сопровождаться, как запором, так и диареей. При появлении заболевания многие пациенты отмечали повышение потливости. Также они жаловались на появление головной боли и головокружения.

В период развития гастрита частота сердечных сокращений может увеличиваться, что приводит к возникновению тахикардии.Гастрит характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики. Именно поэтому при возникновении первых признаков болезни необходимо обратиться за помощью к доктору, который правильно определит форму заболевания и назначит рациональное лечение.

Подробнее о гастрите смотрите в видеосюжете:

https://www..com/watch?v=k6s3GWu3mlo

Диагностика гастрита

Хеликобактер пилори — как причина гастрита.

Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Ее методы определяет врач после проведения предварительного осмотра больного.

Наиболее часто для диагностики гастрита применяют фиброгастродуоденоэндоскопию, с помощью которой можно осмотреть слизистую оболочку желудка.

С этой целью применяют зонд или биопсию. С помощью данного метода исследования осуществляется исключение такого диагноза, как рак желудка. Благодаря данному методу исследования предоставляется возможность определения эрозивного или неэрозивного гастрита.

Для определения кислотности желудка проводят рН-метрию. Этот метод диагностики позволяет доктору назначить наиболее эффективное лечение. Для проведения дополнительных исследований необходимо взять сок из желудка или соскоб из его слизистой оболочки. Материал исследуется в специальных лабораториях, что позволяет определить наличие бактерии Хеликобактер пилори.

С целью уточнения формы гастрита осуществляется проведение ультразвукового исследования. О повышенной или пониженной кислотности желудка можно узнать методом исследования выделений.

Для назначения максимально безопасного лечения у пациента необходимо определить наличие анемии у него. Это требует проведения анализа крови. Некоторым пациентам делают назначение рентгена области желудка.

Также в период постановки диагноза пациенту необходимо в обязательном порядке сдать анализ кала.

Диагностика заболевания позволяет не только установить факт его наличия, но и определить его форму.

Особенности лечения болезни

От алкоголя придется отказаться в период лечения гастрита!

Терапия гастрита направлена на устранение причин его появления. Пациентам назначают прием лекарственных средств, с помощью которых осуществляется устранение инфекционных процессов.

Также ему необходимо принимать медикаментозные препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в слизистой оболочке желудка.

На схему лечения заболевания напрямую влияет его форма. Также она определяется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Лечение заболевания направлено не только на устранение причин, но и на профилактику его ремиссии. Если у пациента диагностируется острая форма заболевания, то ему категорически запрещается употреблять пищу до того момента, пока полностью не заживут травмы слизистой оболочки желудка.

В этот период разрешается пить боржоми и чай. Далее необходимо соблюдать щадящую диету. После полного возобновления слизистой оболочки желудка разрешается увеличивать порции и принимать разнообразные продукты, которые ее не раздражают. В период лечения гастрита категорически запрещается принимать алкогольные напитки и кофе. Также пациент должен отказаться от курения и приема острой пищи.

Читайте:  Диета и правильное питание при повышенной кислотности

Больному назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на устранение изжоги и диспепсических явлений. В период лечения заболевания необходимо применять лечебное питание.

На стадии обострения болезни обеспечивается дробное питание, которое заключается в 5-6-разовом приеме пищи.

Диета пациенту должна назначаться доктором в зависимости от его индивидуальных особенностей и стадии развития болезни.

Достаточно эффективными в терапии заболевания являются минеральные воды. В некоторых случаях лечение данного заболевания проводится с применением физиопроцедур. Также пациенту необходимо осуществлять прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение кислотности.

Больным назначают прием противомикробных медикаментозных препаратов, а также спазмолитиков. В обязательном порядке необходимо проводить лечение с применением лекарственных средств, которые восстанавливают слизистую оболочку желудка. Лечение гастрита является строго индивидуальным. Методику терапии определяет врач в зависимости от причин и симптоматики заболевания.

История болезни гастрит

Доктор  должен  дать оценку работе селезенки.

Гастрит является заболеванием желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется достаточно длительным течением. При обследовании пациента доктор должен описать историю болезни. Она состоит из данных о пациенте:

  • Фимилии, имени и отчестве;
  • Месте жительства;
  • Возрасте;
  • Половой принадлежности;
  • Месте работы;
  • Даты обращения к доктору.

В истории болезни доктору необходимо в обязательном порядке описать жалобы пациента. Также в нее вносятся данные об общем осмотре. Доктор должен дать оценку работы системы пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, системы органов дыхания, селезенки, печени и желчного пузыря, мочеполовой системы, нервной системы.

На основе полученных данных доктор ставит предварительный диагноз. После этого составляется план обследования, в соответствии с которым больной должен пройти определенные исследования для подтверждения диагноза.

В историю болезни доктору необходимо вписать данные анализов, а также инструментальных исследований. После этого осуществляется постановка окончательного диагноза и дифференциального диагноза. В историю болезни вписываются методы лечения пациента. Благодаря истории болезни предоставляется возможность проследить особенности развития гастрита.

Гастрит является достаточно серьезным заболеванием, за которым необходимо постоянно следить. Именно с этой целью докторами создается история болезни. Она позволяет разработать максимально эффективную схему лечения заболевания.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/gastrit/istoriya-bolezni-gastrit/

Гастрит история болезни терапия

История болезни: хронический гастрит

Наверное, нельзя найти человека, который бы не знал, что такое гастрит. Хронический гастрит входит в число наиболее распространенных заболеваний желудка во всем мире.

Не будет большим преувеличением назвать его болезнью века, ведь от тех или иных разновидностей гастрита страдает в одной только России не менее 50% граждан.

По своей сути гастрит представляет собой воспаление слизистой желудка, которое с течением времени неизбежно приводит к нарушению функций пищеварительного органа. Заболевание сопровождается ухудшением переваривания пищи. При этом у пациента может появиться упадок сил, слабость и нехватка энергии.

Гастрит бывает двух основных типов:

Из истории заболевания

История болезни гастрит насчитывает не одно столетие. Длительное время недуг считался обычной желудочной патологией.

Самое первое упоминание о желудке, как о главном органе, имеется еще у Гиппократа, который жил более чем за 400 лет до нашей эры. И хотя анатомическое местоположение органа в те времена известно не было, диагноз «желудочная болезнь» ставился по симптомам, которые существенно отличались от признаков других заболеваний.

Таким образом, еще во времена Гиппократа стал появляться метод диагностики гастрита на основе определения симптомов.

Много позднее, примерно в 130 году до нашей эры, Гален тоже внес определенный вклад в изучение гастрита, изучая расстройства пищеварения по испражнениям. После этого на протяжении многих веков не появлялось никаких данных о том, что были какие-то исследования заболевания.

И только в Средние века люди вновь начинают задаваться вопросами, из-за чего может возникнуть желудочная болезнь и как наиболее эффективно осуществлять ее лечение. В XVI веке Парацельс озвучивает идею о нарушениях в тех внутренних органах, которые вызывают химическое превращение пищи. Именно им вводится термин «диспепсия».

В начале XVIII века появляется новое видение лечения и диагностики гастрита, распространение приобретает экспериментальный метод. Его использование позволило подтвердить высокую значимость атонии и спазмов в процессе заболевания.

Собственно, именно в тот период и был впервые употреблён термин «гастрит». Про то, что у него может быть возбудитель (внешний или внутренний), мало кто задумывался.

Не слишком много внимания уделялось и клинической картине развития гастрита.

Первым, кто уделил изучению болезни особенно пристальное внимание, был известный французский врач Франсуа Жозеф Бруссе. Он пытался выяснить, почему возникает гастрит и считал его заболеванием, которое практически неизбежно влечет за собой летальный исход. С течением времени, впрочем, выяснилось, что заболевание само по себе к смерти не приводит.

Исследования Бомонта

Еще более серьезный вклад в изучение гастрита внес ученый Вильям Бомонт. Он на протяжении ряда лет осуществлял наблюдение за свищом на желудке, который появился у солдата после того, как он был ранен в бою.

В ходе наблюдений за пациентом Бомонту удалось выяснить, что течение гастрита имеет определенную периодичность.

Кроме того, именно Бомонтом было доказано, что на течение заболевания могут оказывать влияние различные внешние факторы. В 1833 году он публикует на эту тем достаточно серьезный научный труд. Именно этот ученый заложил основы гастроэнтерологии как одной из медицинских областей.

Важные открытия

1887 год ознаменовался интересными исследованиями, проведенными Яворским. Он опытным путем доказал, что нарушение пищеварения могут быть последствием воспалительных процессов, происходящих в слизистой желудка.

Примерно в то же в период было предложено для осмотра желудка использовать эндоскоп с жесткой системой линз. История таких заболеваний, как острый гастрит и хронический гастрит, на данном этапе исследований оказывается самым тесным образом связанной с развитием эндоскопической техники.

Именно в работах, касающихся эндоскопии, которые выходят на рубеже XIX-XX веков, описываются внешние признаки поражения слизистой желудка.

Современные исследования гастрита

Исследования гастрита в XX веке были направлены на продвижение рентгенологического метода исследования как менее травмоопасного по сравнению с эндоскопией. Но очень быстро стало понятно, почему он не может быть использован: более или менее объективная и точная диагностика гастрита при помощи рентгена не представляется возможной.

С течением времени безопасность гастроскопии повышалась, и ее распространение позволило искать ответ на вопрос о том, почему возникает гастрит, более разносторонне. Информации о заболевании удалось собрать весьма много.

В 1947 году была дана относительно объективная классификация гастрита. В том же году вышла монография Шиндлера под названием «Гастрит», в которой автор сообщил о частом сочетании такого заболевания, как фибринозный гастрит, с дуоденогастральным рефлюксом. Базируясь на проведенных ранее исследованиях, автор труда стремился привнести в него максимально объективные сведения.

Перед каждой проводимой операцией Шиндлер делал пациентам гастроскопию, пытаясь найти точки соприкосновения гистологической и эндоскопической картин слизистой оболочки желудка.

Что же все-таки вызывает гастрит, удалось выяснить только ближе к концу 20 века. В 1984 году Барри Джеймс Маршалл убедительно доказал, что вызвать большинство видов заболевания способна бактерия под названием Helicobacter Pylori. На сегодняшний день заболевание полностью исследовано и эффективно поддается лечению различными методами.

Особенности лечения гастрита вчера и сегодня

Эффективное лечение гастрита возможно без обязательной госпитализации, особенно если заболевание ничем не осложнено. В большинстве случаев оказывается вполне достаточно амбулаторного лечения.

Конкретная схема и методика лечения выбираются специалистом в каждом случае индивидуально и во многом зависят от степени сложности и формы протекания патологии. При этом есть общие моменты, которые следует учитывать, чтобы достичь скорейшего выздоровления.

Вызванный любым из факторов гастрит длительное время (на протяжении многих десятилетий) лечился в основном при помощи специально разработанной диеты и приема лекарств, убирающих наиболее тяжелую симптоматику.

Диетическое питание в данном случае базируется на нескольких основных принципах:

  • пищу в обязательном порядке следует тщательно пережевывать;
  • приемы пищи нужно дробить, т. е. питаться чаще трех раз в день, но маленькими порциями;
  • все блюда не должны быть ни излишне горячими, ни холодными.

Не допускается включение в рацион острых, кислых, пряных и соленых продуктов, грибов, цитрусовых, ржаного хлеба и чеснока. Помимо этого, следует воздерживаться от грубой клетчатки, которая раздражает слизистую желудка. Речь идет о капусте, редьке, редисе и ряде других продуктов, с перечнем которых настоятельно рекомендуется ознакомиться более подробно.

Курение и употребление спиртных напитков тоже может ухудшить состояние больного. В период ремиссии можно питаться в привычном режиме, несколько снизив употребление соли и исключив углеводы.

На сегодняшний день, когда вызывающий заболевание возбудитель медицине известен, терапия гастрита включает, помимо прочего, прием антибиотиков.

Причины развития заболевания

Существует три основные причины, по которым появляется хронический или острый гастрит:

  1. Бактериальная. Именно бактерия Helicobacter Pylori при попадании в желудок человека нарушает целостность слизистой оболочки и провоцирует появление кровотечений внутри ЖКТ и язвенные поражения.
  1. Химическая. В данном случае развитие патологии провоцирует попадание внутрь желудка желчи, которая разъедает слизистую оболочку, вызывая весь спектр симптомов гастрита.
  1. Аутоиммунная. Данная разновидность заболевания развивается, когда внутри человеческого организма начинают вырабатываться антитела к какой-то конкретной группе клеток желудка. По сравнению с прочими разновидностями данный вид патологии не слишком широко распространен.

Основные симптомы

Несмотря на то что вызвать фибринозный гастрит и прочие разновидности заболевания могут различные причины, основные симптомы во всех случаях практически одинаковы:

  • приступообразная боль в животе, повторяющаяся регулярно (обычно сопровождается вздутием живота, диареей и тошнотой);
  • неприятное ощущение тяжести в верхней части брюшной полости;
  • изменение аппетита;
  • распирание желудка после приема пищи;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости.

В некоторых случаях патология может развиваться бессимптомно. Но отсутствие явных маркеров заболевания не является гарантией здоровья.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуются с периодичностью один раз в полгода обращаться к гастроэнтерологу для проведения диагностического обследования.

Несмотря на то что на сегодняшний день далеко не все о гастрите известно, он успешно диагностируется и эффективно лечится.

Источник: http://1zhkt.ru/gastrit/istoriya-bolezni.html

Возраст: 14.09.1954 (50 года)

Адрес: Фрунзенская набережная д. 32 кв. 223

Место работы: не работает

Источник: http://molokovologda.ru/gastrit-istorija-bolezni-terapija/

Хронический гастрит история болезни терапия

История болезни: хронический гастрит

Наверное, нельзя найти человека, который бы не знал, что такое гастрит. Хронический гастрит входит в число наиболее распространенных заболеваний желудка во всем мире.

Не будет большим преувеличением назвать его болезнью века, ведь от тех или иных разновидностей гастрита страдает в одной только России не менее 50% граждан.

По своей сути гастрит представляет собой воспаление слизистой желудка, которое с течением времени неизбежно приводит к нарушению функций пищеварительного органа. Заболевание сопровождается ухудшением переваривания пищи. При этом у пациента может появиться упадок сил, слабость и нехватка энергии.

Гастрит бывает двух основных типов:

Из истории заболевания

История болезни гастрит насчитывает не одно столетие. Длительное время недуг считался обычной желудочной патологией.

Самое первое упоминание о желудке, как о главном органе, имеется еще у Гиппократа, который жил более чем за 400 лет до нашей эры. И хотя анатомическое местоположение органа в те времена известно не было, диагноз «желудочная болезнь» ставился по симптомам, которые существенно отличались от признаков других заболеваний.

Таким образом, еще во времена Гиппократа стал появляться метод диагностики гастрита на основе определения симптомов.

Много позднее, примерно в 130 году до нашей эры, Гален тоже внес определенный вклад в изучение гастрита, изучая расстройства пищеварения по испражнениям. После этого на протяжении многих веков не появлялось никаких данных о том, что были какие-то исследования заболевания.

И только в Средние века люди вновь начинают задаваться вопросами, из-за чего может возникнуть желудочная болезнь и как наиболее эффективно осуществлять ее лечение. В XVI веке Парацельс озвучивает идею о нарушениях в тех внутренних органах, которые вызывают химическое превращение пищи. Именно им вводится термин «диспепсия».

В начале XVIII века появляется новое видение лечения и диагностики гастрита, распространение приобретает экспериментальный метод. Его использование позволило подтвердить высокую значимость атонии и спазмов в процессе заболевания.

Собственно, именно в тот период и был впервые употреблён термин «гастрит». Про то, что у него может быть возбудитель (внешний или внутренний), мало кто задумывался.

Не слишком много внимания уделялось и клинической картине развития гастрита.

Первым, кто уделил изучению болезни особенно пристальное внимание, был известный французский врач Франсуа Жозеф Бруссе. Он пытался выяснить, почему возникает гастрит и считал его заболеванием, которое практически неизбежно влечет за собой летальный исход. С течением времени, впрочем, выяснилось, что заболевание само по себе к смерти не приводит.

Исследования Бомонта

Еще более серьезный вклад в изучение гастрита внес ученый Вильям Бомонт. Он на протяжении ряда лет осуществлял наблюдение за свищом на желудке, который появился у солдата после того, как он был ранен в бою.

В ходе наблюдений за пациентом Бомонту удалось выяснить, что течение гастрита имеет определенную периодичность.

Кроме того, именно Бомонтом было доказано, что на течение заболевания могут оказывать влияние различные внешние факторы. В 1833 году он публикует на эту тем достаточно серьезный научный труд. Именно этот ученый заложил основы гастроэнтерологии как одной из медицинских областей.

Важные открытия

1887 год ознаменовался интересными исследованиями, проведенными Яворским. Он опытным путем доказал, что нарушение пищеварения могут быть последствием воспалительных процессов, происходящих в слизистой желудка.

Примерно в то же в период было предложено для осмотра желудка использовать эндоскоп с жесткой системой линз. История таких заболеваний, как острый гастрит и хронический гастрит, на данном этапе исследований оказывается самым тесным образом связанной с развитием эндоскопической техники.

Именно в работах, касающихся эндоскопии, которые выходят на рубеже XIX-XX веков, описываются внешние признаки поражения слизистой желудка.

Современные исследования гастрита

Исследования гастрита в XX веке были направлены на продвижение рентгенологического метода исследования как менее травмоопасного по сравнению с эндоскопией. Но очень быстро стало понятно, почему он не может быть использован: более или менее объективная и точная диагностика гастрита при помощи рентгена не представляется возможной.

С течением времени безопасность гастроскопии повышалась, и ее распространение позволило искать ответ на вопрос о том, почему возникает гастрит, более разносторонне. Информации о заболевании удалось собрать весьма много.

В 1947 году была дана относительно объективная классификация гастрита. В том же году вышла монография Шиндлера под названием «Гастрит», в которой автор сообщил о частом сочетании такого заболевания, как фибринозный гастрит, с дуоденогастральным рефлюксом. Базируясь на проведенных ранее исследованиях, автор труда стремился привнести в него максимально объективные сведения.

Перед каждой проводимой операцией Шиндлер делал пациентам гастроскопию, пытаясь найти точки соприкосновения гистологической и эндоскопической картин слизистой оболочки желудка.

Что же все-таки вызывает гастрит, удалось выяснить только ближе к концу 20 века. В 1984 году Барри Джеймс Маршалл убедительно доказал, что вызвать большинство видов заболевания способна бактерия под названием Helicobacter Pylori. На сегодняшний день заболевание полностью исследовано и эффективно поддается лечению различными методами.

Особенности лечения гастрита вчера и сегодня

Эффективное лечение гастрита возможно без обязательной госпитализации, особенно если заболевание ничем не осложнено. В большинстве случаев оказывается вполне достаточно амбулаторного лечения.

Конкретная схема и методика лечения выбираются специалистом в каждом случае индивидуально и во многом зависят от степени сложности и формы протекания патологии. При этом есть общие моменты, которые следует учитывать, чтобы достичь скорейшего выздоровления.

Вызванный любым из факторов гастрит длительное время (на протяжении многих десятилетий) лечился в основном при помощи специально разработанной диеты и приема лекарств, убирающих наиболее тяжелую симптоматику.

Диетическое питание в данном случае базируется на нескольких основных принципах:

  • пищу в обязательном порядке следует тщательно пережевывать;
  • приемы пищи нужно дробить, т. е. питаться чаще трех раз в день, но маленькими порциями;
  • все блюда не должны быть ни излишне горячими, ни холодными.

Не допускается включение в рацион острых, кислых, пряных и соленых продуктов, грибов, цитрусовых, ржаного хлеба и чеснока. Помимо этого, следует воздерживаться от грубой клетчатки, которая раздражает слизистую желудка. Речь идет о капусте, редьке, редисе и ряде других продуктов, с перечнем которых настоятельно рекомендуется ознакомиться более подробно.

Курение и употребление спиртных напитков тоже может ухудшить состояние больного. В период ремиссии можно питаться в привычном режиме, несколько снизив употребление соли и исключив углеводы.

На сегодняшний день, когда вызывающий заболевание возбудитель медицине известен, терапия гастрита включает, помимо прочего, прием антибиотиков.

Причины развития заболевания

Существует три основные причины, по которым появляется хронический или острый гастрит:

  1. Бактериальная. Именно бактерия Helicobacter Pylori при попадании в желудок человека нарушает целостность слизистой оболочки и провоцирует появление кровотечений внутри ЖКТ и язвенные поражения.
  1. Химическая. В данном случае развитие патологии провоцирует попадание внутрь желудка желчи, которая разъедает слизистую оболочку, вызывая весь спектр симптомов гастрита.
  1. Аутоиммунная. Данная разновидность заболевания развивается, когда внутри человеческого организма начинают вырабатываться антитела к какой-то конкретной группе клеток желудка. По сравнению с прочими разновидностями данный вид патологии не слишком широко распространен.

Основные симптомы

Несмотря на то что вызвать фибринозный гастрит и прочие разновидности заболевания могут различные причины, основные симптомы во всех случаях практически одинаковы:

  • приступообразная боль в животе, повторяющаяся регулярно (обычно сопровождается вздутием живота, диареей и тошнотой);
  • неприятное ощущение тяжести в верхней части брюшной полости;
  • изменение аппетита;
  • распирание желудка после приема пищи;
  • появление неприятного запаха из ротовой полости.

В некоторых случаях патология может развиваться бессимптомно. Но отсутствие явных маркеров заболевания не является гарантией здоровья.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуются с периодичностью один раз в полгода обращаться к гастроэнтерологу для проведения диагностического обследования.

Несмотря на то что на сегодняшний день далеко не все о гастрите известно, он успешно диагностируется и эффективно лечится.

Источник: http://1zhkt.ru/gastrit/istoriya-bolezni.html

Возраст: 14.09.1954 (50 года)

Адрес: Фрунзенская набережная д. 32 кв. 223

Место работы: не работает

Источник: http://tszavangard.ru/hronicheskij-gastrit-istorija-bolezni-terapija/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий