Карбункул почки, симптомы и лечение

Карбункул почки

Карбункул почки, симптомы и лечение

Карбункул почки – локализованный гнойно-некротический процесс, который является осложнением острого пиелонефрита или возникает вследствие гематогенного инфиц ирования органов выделения. Проявляется резкой интоксикацией организма (лихорадкой, рвотой, слабостью) и болями в пояснице.

Возможны признаки поражения других органов – миокарда, печени, надпочечников. Диагностика производится посредством ультразвуковых исследований, КТ почки, урографии, вспомогательную роль играют лабораторные анализы крови и мочи. Лечение хирургическое, включающее вскрытие и дренаж гнойного очага.

Консервативная антибактериальная терапия показана только на начальных стадиях развития карбункула.

Карбункул почки – одна из форм гнойного поражения мочевыделительной системы. Его особенностью является преобладание некроза в патогенезе, в результате чего возникает особенно ярко выраженная интоксикация организма.

Часто сочетается с гнойным пиелонефритом и апостематозным нефритом, существует мнение, что эти три состояния являются разными стадиями одного гнойно-воспалительного патологического процесса. У женщин заболевание встречается несколько чаще, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы, облегчающими восходящее проникновение инфекции.

Иногда отмечается определенная сезонность заболеваемости с увеличением количества случаев в холодное время года, провоцирующим фактором выступает переохлаждение.

Причины карбункула почки

Причиной возникновения заболевания является инфицирование мозгового вещества почек гноеродной бактериальной микрофлорой – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками или стрептококками.

Инфекция может проникать как непосредственно из внешней среды (через мочевыводящие пути), так и гематогенно, из других гнойных или воспалительных очагов. В первом случае появлению карбункула часто предшествует пиелонефрит, во втором – сначала развивается апостематозный нефрит.

Нарушения уродинамики облегчают образование гнойно-некротического очага. Выделяют следующие группы предрасполагающих факторов:

  • Воспаление мочевыделительных путей. Уретриты, циститы и пиелонефриты, особенно вызванные гноеродной микрофлорой, становятся причиной формирования резервуара инфекции. Проникая в почки, микробы могут провоцировать в них гнойно-некротический процесс.
  • Наличие гнойных очагов в организме. Заболевания бактериального генеза могут осложняться развитием карбункула почки. В этом случае имеет место гематогенный перенос возбудителей, часто происходящий на фоне ослабленного иммунитета.
  • Нарушения уродинамики. При затрудненном оттоке мочи создаются благоприятные условия для накопления микроорганизмов в почках. Микробы могут проникать из просвета канальцев в межуточное пространство и вызывать бурное воспаление. Такое явление отмечается при мочекаменной болезни, стриктурах уретры, рубцовой деформации чашечно-лоханочной системы.

Достоверно неизвестны причины, из-за которых в одних случаях возникает апостематозный нефрит, а в других – абсцесс или карбункул.

Предполагается, что основную роль играет реактивность воспалительных процессов, иммуногенность и вирулентность возбудителя, локальное переохлаждение и иные факторы.

Не изучена роль сосудистых реакций – возможно, на фоне спазма артериол в результате воспаления формируется сначала инфаркт, а затем некроз пораженного участка почки, сопровождающийся характерным для карбункула гнойным поражением почечной ткани.

Патогенетические процессы, приводящие к карбункулу почки, различаются в зависимости от пути проникновения болезнетворных микробов в органы выделения. При пиелонефрите или восходящей инфекции бактерии изначально попадают в собирательные трубочки и извитые канальцы второго порядка.

Возбудитель вызывает разрушение эпителиального покрова, проникает через базальную мембрану в межуточное вещество и запускает бурную воспалительную реакцию. Образующийся инфильтрационный вал затрудняет кровоснабжение пораженного участка, провоцируя некротические процессы.

Карбункулы, развивающиеся по такому механизму, не достигают значительных размеров, их проявление зачастую остается незамеченным на фоне гнойного пиелонефрита.

При гематогенном пути заноса бактериальной микрофлоры наблюдается частичная обтурация ветвей почечной артерии септическими эмболами. Источниками последних являются воспалительные очаги в других частях организма.

Возникает септический инфаркт почки объем которого зависит от калибра обтурированного сосуда. Одновременно болезнетворные микроорганизмы, входящие в состав эмбола, вызывают гнойное воспаление. Сочетание иммунных и некротических процессов приводит к появлению карбункула почки.

Размеры и локализация поражения зависят от объема ишемизированной почечной ткани.

Симптомы карбункула почки

Существует две основных формы заболевания, отличающихся своим течением и симптомами – бурная (явная) и латентная.

Типичная клиническая картина карбункула характеризуется резким началом с повышением температуры тела до 40 градусов, ознобом, тяжелым общим состоянием (рвотой, бредом, психомоторным возбуждением).

Возникает боль в области поясницы, которая затем смещается в сторону пораженной почки, в зоне ее проекции может определяться припухлость. Воспалительный процесс способен распространяться на париетальную брюшину с формированием картины «острого живота».

Латентная форма карбункула почки по своим симптомам схожа с заболеваниями других органов и систем, может не сопровождаться значительным подъемом температуры тела. На первый план часто выступают признаки поражения сердечно-сосудистой системы с тахикардией, аритмией, повышением уровня артериального давления.

У некоторых больных наблюдаются преимущественно абдоминальные симптомы – болезненные ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея.

Сильная интоксикация организма продуктами распада тканей в результате некроза способна вызвать повреждение печени, проявляющееся желтухой и признаками почечно-печеночной недостаточности.

Изменения диуреза отмечаются редко, особенно при латентных и атипичных формах патологии. Специфические проявления поражения почки обычно отсутствуют, даже симптом Пастернацкого часто бывает отрицательным.

Почечная недостаточность возникает лишь у 10-20% больных, может быть обусловлена двухсторонним поражением.

Воспаление нередко переходит с почек на другие органы (надпочечники, плевру) с появлением соответствующей симптоматики.

Карбункул почки характеризуется широким спектром осложнений, поскольку из-за затрудненной диагностики заболевание часто переходит в запущенную форму. Тяжелым последствием патологии является септический шок, обусловленный интоксикацией организма продуктами гнойного расплавления и некроза почечной ткани.

Иногда развивается эмболия ветвей легочной артерии и сосудов головного мозга, часто приводящая к летальному исходу. Угрозу представляет распространение гнойного процесса на окружающие органы – надпочечники, структуры брюшной полости, плевру. У ослабленных больных возможна системная инфекция (сепсис).

Диагностика

Определение заболевания затруднено из-за отсутствия специфических симптомов и его «маскировки» под патологии других органов. Выявить карбункул почки только по клинической картине можно лишь у части пациентов, в остальных случаях для постановки диагноза необходимо проведение ряда диагностических процедур.

Нередко симптомы ошибочно интерпретируются как следствие болезней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. В анамнезе пациента обращают внимание на наличие гнойных процессов и воспалений мочевыводящих путей.

Для диагностики карбункула в урологии применяют следующие методы диагностики:

  • Ультразвуковые исследования. УЗИ почек определяет в толще органа (зачастую в мозговом слое) гипоэхогенное неоднородное образование различных размеров. Может выявляться некоторое увеличение пораженной почки и отек паранефральной клетчатки. УЗДГ почечных сосудов подтверждает снижение объема кровотока в области патологического очага.
  • Рентгенологические методы. Экскреторная урография свидетельствует о снижении функциональной активности почки в сочетании с деформацией ЧЛС. Иногда изменения заметны на обзорной рентгенограмме живота – наблюдается увеличение одного из почечных сегментов и размытие контуров поясничной мышцы.
  • Компьютерная томография почек. Мультиспиральная КТ с контрастированием считается золотым стандартом в диагностике карбункула почки. При его наличии на снимках определяется участок, практически не накапливающий контраст и окруженный ободком с более высокой плотностью. Это отличает гнойный процесс от опухоли (задерживает контрастное вещество) или кисты (не имеет характерного ободка).
  • Лабораторные исследования. Общий анализ крови выявляет наличие неспецифических признаков воспаления – высокого лейкоцитоза с нейтрофилией, увеличения СОЭ. В анализе мочи изменения вначале незначительные (протеинурия, единичные лейкоциты), при прорыве карбункула в чашечки или лоханку почки развивается выраженная пиурия.

Типичную форму заболевания следует дифференцировать с другими патологическими процессами в почках – опухолями, абсцессом, инфицированием и нагноением кисты, тяжелым пиелонефритом.

Латентные разновидности болезни часто проявляются как поражения иных органов, что требует тщательного подхода к дифференциальной диагностике.

При атипичной картине необходимо исключить острый холецистит, поддиафрагмальный абсцесс, панкреатит, патологии сердца.

Лечение карбункула почки

Лечение заболевания производится хирургическими, реже – консервативными методами. Из-за запоздалого определения патологии нередко требуются экстренные операции. Вмешательство заключается в декапсуляции почки, вскрытии, дренировании гнойного очага.

Иногда дренаж дополнительно устанавливается в околопочечную жировую клетчатку. При множественных карбункулах в одной почке или разрушении значительного объема тканей органа показана нефрэктомия.

После операции назначают антибактериальные средства для предотвращения инфекционных осложнений.

Консервативная терапия карбункула почки допустима лишь на самых начальных этапах развития патологии либо при прорыве содержимого в лоханку (естественный дренаж) и наличии абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству. Используется интенсивная антибиотикотерапия, результативность которой повышается при правильном подборе лекарственного средства.

Для этого на этапе диагностики производится выделение возбудителя и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Разработан метод лечения карбункула путем сочетанного введения антибиотиков и криопреципитата, содержащего 8-й фактор свертывания.

Данное соединение уменьшает ишемические проявления в гнойном очаге, способствует проникновению в него противомикробных средств.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и проведении экстренной операции прогноз карбункула почки благоприятный. Возможно некоторое снижение активности мочевыделительной системы из-за рубцевания и уменьшения объема органа, поэтому больные после выздоровления нуждаются в регулярном наблюдении уролога.

Прогноз ухудшается при наличии множественных карбункулов, распространении процесса на соседние структуры, появлении септических эмболов в кровеносном русле. Для профилактики патологии следует полноценно лечить гнойно-воспалительные заболевания почек и других органов.

Особенно это относится к пиелонефритам, гнойничковым поражениям кожи (пиодермиям), жировой клетчатки, дыхательных путей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-carbuncle

Карбункул почки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Карбункул почки, симптомы и лечение

Что такое карбункул почки? Как проявляется это заболевание и почему оно вообще развивается? На эти и другие вопросы касательно упомянутой патологии мы ответим в материалах рассматриваемой статьи.

Основная информация

Что представляет собой карбункул почки? В современной медицине этот термин используют для обозначения гнойно-некротического образования, которое формируется в корковом веществе упомянутого органа. Основной причиной развития этого заболевания является проникновение в почки бактериального возбудителя. Происходит это из отдаленного гнойного очага вместе с током крови.

Следует особо отметить, что если рассматриваемый воспалительный процесс в почках не был вылечен на начальных этапах его развития, то очень скоро может произойти гнойное расплавление наружных стенок развившегося образования и, как следствие, выход его содержимого с дальнейшим проникновением в лоханки, мозговые слои почки или паранефральную клетчатку. Согласно сообщениям специалистов, такие осложнения значительно утяжеляют протекание заболевания.

Почему возникает первичный карбункул почки? Это заболевание развивается тогда, когда из далеко расположенного гнойного очага в упомянутый орган поступает огромное количество бактерий. Как правило, это происходит гематогенным путем. Такой процесс приводит к формированию тромбов в мелких и крупных сосудах.

Если тромб образуется лишь в одном крупном сосуде, то в почке будет только один очаг септического инфаркта. Если в этот патологический процесс вовлечены мелкие сосуды, то возникают множественные очаги, которые медленно сливаются друг с другом.

Так почему возникает карбункул почки? Отдаленными причинами инфекции, которая способна вызвать эту патологию, являются:

В том случае, если причины образования рассматриваемой патологии связаны с пиелонефритом (в том числе остро протекающим), гнойный очаг может возникнуть вследствие сдавления сосудов (мелких или крупных) воспалительным инфильтратом.

Специалисты утверждают, что чаще всего в формировании карбункула почек принимают участие протей, стафилококки и кишечная палочка. Также иногда наблюдается совместное воздействие этих бактерий.

Другие причины

Что делать при развитии образований на почках? Об этом вам скажет только опытный уролог. Клиника и ее специалисты помогут пациенту не только диагностировать это заболевание, но и определить правильную и эффективную тактику лечения.

По каким еще причинам возникает рассматриваемая патология? В единичных случаях эта болезнь связана с возникновением препятствий, которые ухудшают отток урины. В качестве них могут выступать доброкачественные и злокачественные образования в мочевыделительных органах, конкременты в мочеточниках и аденома простаты.

Следует особо отметить, что вероятность формирования карбункула под воздействием вышеуказанных факторов значительно увеличивается при сниженном иммунитете человека.

Внешний вид образования

Как выглядит карбункул левой почки (или правой)? Визуально такое образование представляет собой выбухание, которое имеет округлую форму. При этом на его разрезе можно увидеть, что оно состоит из небольших некротизированных участков ткани с содержанием в них маленьких гнойничков.

Обычно в процессе развития карбункул переходит в паренхиму почки. Что касается основания этого образования, то оно прилегает непосредственно к фиброзной оболочке.

Нельзя не сказать и о том, что в воспалительный процесс, протекающий в почках, может быть вовлечена их оболочка и клетчатка. Если же очаг расположен в верхней области упомянутого органа, то инфильтрат способен переходить на надпочечник. При этом очень часто развиваются признаки его гипофункции.

Основные симптомы заболевания

Какие существуют симптомы карбункула почек? Это заболевание может иметь совершенно разную клиническую картину. В некоторых случаях признаки рассматриваемой болезни максимально выражены. Хотя нередко бывает и такое, что данная патология совершенно никак себя не проявляет.

В том случае если уродинамика при возникновении гнойно-некротического очага не нарушена, то симптомы этой болезни очень схожи с течением обычного инфекционного процесса. В этом случае у пациента наблюдается:

  • обильное потоотделение;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • повышение температуры (вплоть до 40 градусов);
  • тошнота;
  • учащение дыхания;
  • рвота;
  • метеоризм.

Следует особо отметить, что в первые сутки формирования карбункула признаки нарушения мочеиспускания у пациента полностью отсутствуют. Также у больных нет выраженной болезненности.

При этом у некоторых людей отмечается лишь небольшой дискомфорт в области поясницы. Однако в процессе исследования мочи у таких пациентов выявляется повышенное количество лейкоцитов.

На последних стадиях болезни обнаруживается и пиурия (то есть гной в моче).

Другие признаки патологии

Где болит, если карбункул развивается в почке? Симптомы этого заболевания отчасти зависят от того, где локализуется патологический очаг, а также от активности воспалительного процесса и наличия сопутствующих отклонений.

Нельзя сказать и о том, что клиническая картина карбункула определяется появлением или отсутствием полной или частичной закупорки мочевыводящих путей.

Так где болит при таком заболевании? Согласно утверждениям специалистов, на поздних стадиях болезни у пациента появляются болевые ощущения в пояснице. Более того, при пальпации места дискомфорта довольно легко обнаруживается припухлость на спине, в частности со стороны непосредственного поражения.

Схожесть симптомов

Прием уролога, а также его консультация при развитии карбункула почек – обязательная процедура. Это связано с тем, что если лечение не было начато вовремя, то прогрессирование гнойного процесса способствует развитию симптомов аппендицита.

Очень часто рассматриваемое заболевание имеет признаки, схожие с клиническими симптомами сердечно-сосудистых патологий, поражений печени и нейропсихоморфных заболеваний. Такое протекание болезни может довольно легко привести к постановке неправильного диагноза и, соответственно, неправильному лечению, что впоследствии осложнит течение основного недуга.

Регулярный прием уролога, а также полное медицинское обследование пациента необходимы и потому, что карбункул почек может протекать бессимптомно или же с признаками нарушения работы печени. Такое положение дел может привести к тому, что лечение не будет назначено вовремя, и развивающаяся болезнь станет причиной возникновения тромбоэмболии сосудов в легочной артерии или головном мозге.

Процесс диагностики

Кто должен диагностировать рассматриваемое заболевание? Таким специалистом является уролог. Клиника, в которой принимает этот врач, может быть частной или государственной. В любом случае процесс диагностики карбункула почки требует особого подхода и опыта.

Ввиду того, что данная болезнь не имеет специфических симптомов, постановка диагноза возможна только при наличии местной припухлости и болезненности, а также рентгенологических данных.

Согласно утверждениям специалистов, выявить карбункул (причины и лечение рассмотрены в данной статье) очень легко лишь в том случае, если он сочетается с поражением чашечково-лоханочной системы почек. Также это заболевание диагностируется в процессе исследования мочи, в которой выявляется огромное количество лейкоцитов.

Если же карбункул локализуется в корковом веществе почки и при этом проходимость мочевых путей не нарушена, то выявить заболевание довольно сложно.

Процесс проведения рентгенологического исследования при такой болезни позволяет выявить пониженную дыхательную экскурсию диафрагмы. Иногда карбункул может даже иметь вид опухоли.

При ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии такая патология нередко определяется как образование круглой или овальной формы. Если карбункул имеет большие размеры, то в чашечно-лоханочной системе почки обнаруживается наличие деформации.

Медикаментозная терапия

Препараты от почек и образований в них продаются во многих аптеках. Однако принимать такие лекарства следует только по назначению опытного доктора.

Многие специалисты утверждают, что даже после успешной терапии карбункула почки он может рецидивировать. Как правило, это происходит в том случае, если причина его возникновения так и не была устранена полностью.

При обнаружении карбункула на ранних стадиях его развития пациентам может быть предложено лечение антибиотическими средствами, но только строго под контролем уролога.

При этом следует отметить, что в большинстве случаев такая терапия не дает должных результатов, так как гнойное образование значительно затрудняет кровоток в почке, что не позволяет антибактериальным веществам проникнуть в очаг поражения.

В последнее время рассматриваемое заболевание стали лечить комплексно, применяя не только антибактериальные препараты, но и такое средство, как «Криопреципитат».

Последний представляет собой некую концентрированную смесь, полученную из плазмы крови.

Лечение этим лекарством способствует повышению содержания фибронектина в крови, что впоследствии способствует восстановлению кровотока в пораженных местах почек.

Хирургическое лечение

Чаще всего после выявления карбункула почек пациентам назначают экстренное оперативное лечение, которое проводят путем люмботомии. Следует особо отметить, что тактика такой терапии зависит от состояния больного, вида поражения почки, а также качества работы другого парного органа.

Если рассматриваемое заболевание разрушило крупный участок почки, то человеку назначают нефрэктомию. Обычно такой метод лечения показан пожилым людям.

При органосохраняющей операции, которая была проведена своевременно, восстановительный период больного протекает без каких-либо осложнений. При этом пациенты отмечают снижение температуры тела и исчезновение других симптомов заболевания.

В реабилитационный период больному могут быть назначены антибиотические средства. Кстати, их выбор зависит от чувствительности обнаруженных микроорганизмов к различным медикаментам. Также таким пациентам показано лечение лазером, дезинтоксикационная терапия и ЛФК.

Источник: http://fb.ru/article/266755/karbunkul-pochki-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie

Карбункул почки: что это такое, симптомы и лечение

Карбункул почки, симптомы и лечение

Не каждую урологическую патологию удается выявить быстро. И карбункул почки относится к числу таковых. Воспалительное новообразование локализуется в корковой ткани органа, представляет собой ограниченный гнойный очаг. Внутри него – участок омертвевших клеток. Заболевание протекает тяжело, усугубляет состояние других органов и систем, требует незамедлительного обращения к специалисту.

Механизм развития заболевания

В процессе формирования и развития карбункула, специалисты выделяют 2 стадии.

  • Первая стадия. На определенном участке коры почки затрудняется кровообращение (связано с блокированием кровеносных сосудов тромбом бактериального происхождения). Здесь активно развивается воспалительный процесс, сформировано специфическое уплотнение – инфильтрация тканей. Пораженное место отекает.

Перечисленные явления хорошо визуализируются во время проведения УЗИ почек. Своевременно обратившись к врачу, удастся купировать патологический процесс. Для этого понадобится извещение врача о беспокоящих симптомах – главных и дополнительных, а со стороны уролога – назначение грамотного лечения и контроль над его выполнением.

Отсутствие адекватной терапии становится причиной перехода воспаления на стенки артериол (анатомически пролегают сквозь очаг воспаления).

Под воздействием болезнетворных микроорганизмов, артериолы отекают, блокируются, транспортировка крови ухудшается, а затем практически прекращается.

Вследствие этого, клетки участка почки, недостаточно снабженные кислородом, погибают. Явление определяется как «инфаркт».

  • Вторая стадия. В участок некротической ткани вторгается бактериальная микрофлора. Под влиянием стафилококков, ткани окончательно распадаются, зона омертвевших тканей поражается нагноением. Вследствие патологических процессов, образуется ограниченный очаг гнойно-некротического характера – карбункул. Величина новообразования колеблется, иногда превышает размер куриного яйца.

Длительное время гнойный очаг характеризуется четко очерченными границами. Поскольку полноценная циркуляция крови и снабжение ею тканей прекращается – покров пропитывается гнойной массой. По клинической симптоматике, наличие карбункула почки напоминает признаки развития аналогичного нагноения, но на коже.

Причины развития

Преимущественные пути попадания болезнетворной микрофлоры в ткани органа – лимфогенный, гематогенный – через кровь и лимфу. Переносят возбудителя гнойной инфекции стенка и просвет мочеточника, когда происходит заброс мочи из мочевого пузыря.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, прямо либо косвенно влияющих на вероятность скопления гноя внутри почек:

  1. Перемещение патогенной флоры из отдаленных гнойных очагов. Поскольку симптоматика, сопровождающая развитие карбункула, выраженная и бурная, о наличии менее беспокоящих заболеваний, пациент забывает. К числу таковых относится фурункулез, остеомиелит, воспаление легких, ангина, мастит. Болезнетворные возбудители, переносясь посредством кровотока, формируют сгусток из гноеродной флоры. Она блокирует просвет крупного кровеносного сосуда или одновременно нескольких периферических, пролегающих вблизи. Тромбоз центрального сосуда способствует отмиранию обширной площади ткани, что объясняется отсутствием питания ее клеток кислородом. Если кровеносные сосуды, которые подверглись блокированию, характеризуются мелкой структурой и величиной, сформируется одновременно несколько гнойных очагов. Они будут сгруппированы, и, несмотря на незначительные размеры, угроза от поражения таковых – велика.
  2. Особенности организма, состояния, характеризующиеся затруднением оттока мочи. Распространенными причинами блокирования мочеточника признано наличие конкрементов внутри почек, мочеточника, мочевого пузыря (камней), новообразования органов мочевыделительного тракта. К предрасполагающим факторам относятся опухоли яичников, матки, предстательной железы, стриктура мочевыделительного канала, период вынашивания плода.
  3. Пиелонефрит – воспалительный процесс. Поражает лоханки почек, характеризуется острой формой и активностью. Риск развития карбункула возрастает, если воспаление не было пролеченным полностью (когда пациент самовольно прерывает терапевтический курс, едва ощутив первое улучшение самочувствия).

Часто формирование карбункула почек происходит вследствие пагубного воздействия золотистого стафилококка, кишечной, синегнойной палочки. К развитию подобной патологии имеет отношение и влияние анаэробной инфекции.

Предрасполагающие факторы

Угроза нагноения увеличивается у пациентов, страдающих узкопрофильными заболеваниями, среди них:

  • сахарный диабет инсулинозависимого типа;
  • патология аутоиммунного происхождения – ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • ишемия миокарда – недостаточное поступление кислорода в мышечный слой сердца;
  • кардиосклероз;
  • атеросклеротические изменения;
  • воспаление поджелудочной железы, желчного пузыря, особенно, если патологический процесс приобретает хроническое течение;
  • воспалительные поражения органов женской репродуктивной системы.

Перечисленные заболевания снижают сопротивляемость организма, создавая тем самым благоприятные условия для формирования гнойного очага внутри почки. В 85% из 100% подтвержденных клинических случаев развития карбункула, его появления удалось бы избежать при крепком состоянии иммунитета пациента.

Симптомы

Гноеродные микроорганизмы выделяются специфические яды в кровь. Симптоматика заболевания проявляется сразу в нескольких направлениях:

  • На местном уровне пациента беспокоит общая слабость; повышенная утомляемость; ощущение кома в горле; отсутствие аппетита и снижение веса, обусловленное отвращением от пищи. Независимо от времени суток, отмечается продолжительная тошнота, нередко переходящая в приступы рвоты.
  • Характерные признаки воспалительного поражения почек: в области пояснично-крестцового отдела спины возникают тупые боли тянущего характера; до высоких отметок повышается температура тела; пациента беспокоит сильный озноб, сопровождающийся обилием холодного пота; сокращается объем выделяемой мочи (до 350 мл за сутки – явление носит название «олигурия»); снижаются показатели артериального давления.
  • Неврологические расстройства, усугубляющие постановку диагноза. Клиническая картина искажается, поскольку выделяются первостепенные симптомы – раздражимость, бессонница, перепады настроения, апатия.

К клинической картине относятся проявления нарушений деятельности печени, сердца, легких.

Отекают конечности, возникают мешки под глазами, неприятный привкус во рту, проблемы с состоянием артериального давления, координацией. Нарушается процесс дефекации.

Нетипичные проявления отсрочивают выявление действительного нарушения, чем усложняют последующее лечение, снижают вероятность наступления быстрого выздоровления.

Дифференциальная диагностика

Специалисты выделяют ряд сомнительных симптомов, требующих точной диагностики, поскольку наблюдаемая клиническая картина напоминает течение некоторых других заболеваний.

К числу локальных признаков относится:

  • напряжение мышц поясницы и брюшной стенки, возникающее вследствие надавливания;
  • выраженный болевой синдром при слабом поколачивании рукой по пояснице (действие проводит врач);
  • очевидное увеличение почки.

Перечисленные явления могут возникать не только по отдельности, но и комплексно, что в обоих случаях не соответствует норме.

Способны присоединиться абдоминальные признаки – боль живота и поясницы, отек тканей в месте локализации почки, диспепсические расстройства (сильная рвота, непрекращающаяся тошнота). Лабораторная диагностика позволяет обнаружить в моче лейкоцитоз.

Но когда карбункул сформирован впервые и исследование проводилось на ранней стадии развития гнойника – анализ мочи определит ее стерильность.

Ориентируясь на результаты исследования, врачи проводят параллель между симптоматикой наличия карбункула и такими заболеваниями:

  • Аппендицит, холецистит, панкреатит в стадии обострения.
  • Перитонит.
  • Внематочная беременность (разрыв трубы, яичника).
  • Онкологические новообразования органов пищеварения, урогенитальной системы.
  • Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Кишечная непроходимость.

Симптоматика всех перечисленных патологий похожа с тем, как проявляется карбункул, поэтому врачу нужно полностью убедиться в правильности устанавливаемого диагноза. Исходя из него, специалист будет назначать лечение.

Общая диагностика

Изначально врач проводит осмотр пациента, затем выясняет основные жалобы. Карбункул почки сложно выявить при первичном осмотре. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту нужно пройти лабораторные, затем инструментальные методы исследования. Грамотному специалисту не составит труда визуализировать гнойно-воспалительный очаг на цифровом оборудовании.

  1. В анализе мочи выделяют эритроциты, повышенную концентрацию белка и лейкоцитов, бактериальную флору.
  2. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и анемия (свидетельствует о прогрессирующем воспалительном процессе).
  3. Информативным видом исследования признано УЗИ почек. Во время процедуры, четко определяется наличие гнойного очага, локализация. Метод позволяет уточнить – нагноение единичное или множественное.
  4. Рентгенографическое исследование с применением экскреторной урографии позволяет определить выделительную способность почки.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) определяет контуры мочевыделительного органа, его текстуру, качество циркуляции крови. На этапе проведения диагностической манипуляции, удается выявить блокирование органа гнойным тромбом и нарушенное кровообращение.

Врач сопоставляет результаты всех проведенных методов обследований, чтобы исключить наличие абсцесса, камней, гидронефроза, поликистоза, туберкулеза почки.

Лечение

Консервативное лечение назначают только на начальной стадии формирования гнойника. Антибиотикотерапия угнетает циркуляцию и воздействие бактерий, но не способствует устранению карбункула почки – гнойник затрагивает кровеносные сосуды, препятствует полноценному кровоснабжению органа.

Урологи признали эффективным метод комбинирования антибиотиков и криопреципитата. Сочетание позволяет увеличить в крови объем фибронектина (неколлагенового двухкомпонентного соединения белковой природы). Реализация такого подхода способствует нормализации кровообращения на участке воспаления.

Выздоровление наступает в 85% клинических случаев – устраняется симптоматика ишемии, воспалительный процесс купируется.

При неэффективности консервативной терапии или обращении к врачу на поздней стадии нагноения, проводят оперативное вмешательство. Вскрывают карбункул, дренируют рану, восстанавливают отток мочи. Обширный очаг поражения – показание для полного удаления почки (нефрэктомии).

Прогноз относительно выздоровления предопределяется стадией заболевания на момент обращения за квалифицированной медицинской помощью.

(5 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/bolezni/karbunkul-pochki.html

От чего возникает карбункул почки – диагностика и лечение

Карбункул почки, симптомы и лечение

→ Домашнее лечение → Организм → Почки

Абсцесс почки, часто называемый карбункулом, является локализованным патологическим процессом, который имеет гнойно-воспалительный характер и может развиваться в правой или левой почки.

Гораздо реже патология носит двусторонний характер. В соответствии с международной классификацией данное заболевание имеет код по МКБ-10 N15.1.

Абсцесс почки сопровождается выраженной интоксикацией организма.

  • Что это такое
  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Консервативное
  • Хирургическое
  • Осложнения

Что это такое

Карбункулом называют гнойное новообразование в почке. В патогенезе при этом преобладает некроз, что становится причиной интоксикации.

При данной патологии у пациентов зачастую одновременно протекает пиелонефрит, а также апостематозный нефрит (множественные гнойные очаги в тканях почки). Патологический процесс наиболее часто встречается у женщин.

Строение мочеотделительной системы представительницы слабого пола значительно упрощает проникновение инфекции в организм. В большинстве случаев заболевание развивается в холодное время года.

Причины возникновения

Абсцесс характеризуется протеканием инфекционного процесса в мозговом веществе почки.

Он появляется на фоне воздействия патогенных микроорганизмов – кишечной палочки, стрептококков, стафилококков. Проникает инфекция из внешней среды через мочевыделительные пути.

Существуют разнообразные провоцирующие факторы, которые способствуют развитию патологии. В большинстве случаев она встречается при:

  1. Гнойниковых заболеваниях, например фурункулёзе. Если в организме человека протекают болезни, которые провоцируются бактериями, то это приводит к увеличению риска развития патологии. Возбудители переносятся гематогенным путем. Причиной патологии является снижение защитных сил организма.
  2. Воспаления в мочевыделительных путях. Патологический процесс развивается при циститах, уретритах и пиелонефритах, которые возникают на фоне воздействия гноеродной микрофлоры. После проникновения в почки микробов наблюдается возникновение гнойно-некротического процесса.
  3. Нарушения уродинамики. Если отток мочи затруднен, имеется застой урины, то в почках создаются благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что становится причиной возникновения воспалительного процесса.

Образования в области почек возникают при воздействии различных провоцирующих факторов, которые человеку нужно устранять из своей жизни.

Симптомы

Поражение почек, которое имеет некротический или гнойный характер, сопровождается определенной симптоматикой. Ее выраженность напрямую зависит от определенных факторов, к которым относятся место новообразования, форма и степень тяжести развития болезни, места локализации очага воспаления, работоспособность почек и т. д.

Важно! В большинстве случаев заболевание имеет острое течение. Пациенты жалуются на появление сильной боли в области поясницы.

Патологический процесс зачастую сопровождается реактивным плевритом. В период протекания болезни могут развиваться признаки сердечно-сосудистых заболеваний в виде:

  • аритмии;
  • тахикардии;
  • повышения артериального давления.

Инфильтрат приводит к возникновению рвоты, тошноты и диареи. При сильной интоксикации диагностируют повреждение печени. У пациента развивается желтуха, а также почечно-печеночная недостаточность. При появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.

Диагностика

Определить патологический процесс можно на УЗИ. Этот метод исследования позволяет определить увеличение органа, а также отечность в паранефральной клетчатке. Ультразвуковыми признаками абсцесса почки являются неоднородные образования, которые отличаются по размеру.

Для подтверждения диагноза зачастую осуществляется применение рентгенологических методов. Они дают возможность определить функциональную активность органа. Высокоинформативным диагностическим методом является компьютерная томография. Также пациентам делают назначение лабораторных исследований – общего анализа крови и урины.

Важно! Диагностика карбункула должна быть комплексной, что позволит определить стадию и форму заболевания.

Лечение

Терапия патологического процесса может проводиться с применением консервативных и хирургических методов. Выбор определенного из них напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести развития патологии.

Консервативное

Если патология имеет ограниченный характер и протекает на начальной стадии, то может применяться консервативная терапия. В данном случае необходим постоянный урологический контроль. Так как нагноение является достаточно плотным и у пациента наблюдается поражение сосудов, то антибактериальная терапия зачастую является слабоэффективной.

При абсцессе применяют специальную методику. Больному назначают антибиотики и Криопреципитат одновременно. Благодаря этому методу лечения в крови увеличивается количество фибронектина.

На фоне этого в зоне поражения восстанавливается кровоток и происходит обратное развитие воспалительного процесса.

Восстановление кровоснабжения дает возможность проникновения в область поражения препаратов, действие которых направлено на восстановление кровотока.

Важно! Лечение абсцесса медикаментами является эффективным при условии его своевременного применения, а также правильного подбора препаратов.

Хирургическое

Абсцесс в большинстве случаев требует экстренного хирургического вмешательства, которое заключается в прохождении двух этапов. На первом из них проводят люмботомию. Пациенту вскрывают забрюшинное пространство, освобождают орган из капсулы и проводят его осмотр.

На следующем этапе абсцесс вскрывается. Доктором проводится рассечение гнойника крестообразно до здоровой ткани. После этого устанавливается трубчатый дренаж, что будет обеспечивать отток гноя.

В период операции проводят восстановление нарушенного оттока урины. При крупном поражении почки осуществляется нефрэктомия, которая заключается в удалении органа.

Хирургическое вмешательство должно проводиться квалифицированным специалистом, что устранит возможность развития нежелательных последствий.

Осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов могут диагностироваться осложнения. В большинстве случаев они проявляются в виде пневмонии и плеврита. У некоторых больных диагностировали легочную недостаточность.

Токсическое поражение и отек легких являются частыми осложнениями заболевания. Если нагноение переходит в область почечных лоханок, то развивается гнойный паранефрит.

Неправильное проведение операции становится причиной сильной гнойной интоксикации.

Абсцесс – это сложный патологический процесс в почках, который развивается с ярко выраженными симптомами. При их появлении необходимо экстренно начинать лечение патологии с применением консервативной терапии или операции.

Источник: https://lechim-prosto.ru/karbunkul-pochki.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий