Лазерная коррекция косоглазия

Содержание
  1. Чего ожидать от операции по исправлению косоглазия
  2. Косоглазие и его последствия
  3. Причины формирования страбизма
  4. Приобретённый вид страбизма
  5. Врождённый вид страбизма
  6. Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?
  7. Показания к проведению операции
  8. Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия
  9. Особенности проведения операции
  10. Период реабилитации
  11. Каких осложнений стоит ожидать после операции
  12. Лечение косоглазия
  13. Аппаратное лечение косоглазия включает в себя две группы методов:
  14. Цены на лечение косоглазия
  15. Косоглазие – лечение у детей и взрослых в Москве. Клиника Шиловой!
  16. Отчего возникает косоглазие и какое оно бывает?
  17. Содружественное косоглазие
  18. Паралитическое косоглазие
  19. Как выявить косоглазие?
  20. Как лечить косоглазие?
  21. о методах лечения косоглазия
  22. Лечение косоглазия
  23. Плеоптическое лечение косоглазия
  24. Ортоптическое лечение косоглазия
  25. Диплоптическое лечение косоглазия
  26. Тренировка на конвергенцтренере
  27. Лечение назначается индивидуально. Лечение косоглазия поэтапное:
  28. Возрастное косоглазие. Хирургическое лечение
  29. С целью ослабления мышцы проводят:
  30. С целью, укорочения (усиления) мышцы проводят:
  31. Доступные цены на диагностику и операции по исправлению косоглазия в глазной клинике доктора Яковлева
  32. Диагностика косоглазия
  33. По времени появления косоглазие делят на:
  34. По причине возникновения:
  35. Еще одна классификация косоглазия:
  36. Причины косоглазия многочисленны:
  37. Специалисты:
  38. Операция при косоглазии: методы хирургического лечения, показания, результат
  39. Показание к операции
  40. Виды операции
  41. Принципы хирургического вмешательства
  42. Ход операции
  43. Послеоперационный период
  44. Возможные осложнения
  45. Стоимость операции
  46. Отзывы

Чего ожидать от операции по исправлению косоглазия

Лазерная коррекция косоглазия

Косоглазие может носить врождённый характер, а также возникнуть в результате воздействия различных факторов.

И хоть некоторые считают косоглазие лишь эстетической проблемой, на самом деле эта патология способна спровоцировать формирование многих неприятных последствий.

Для пациента очень важно не только своевременно диагностировать заболевание, но и как можно раньше приступить к решению этой проблемы. Операция на косоглазие — радикальный и эффективный метод.

Косоглазие и его последствия

Косоглазие диагностируется при наличии имеющихся отклонений в параллельности зрительной оси глаз. Чаще у пациента косит только один глаз. В некоторых случаях отклонение симметрично.

Существует несколько видов косоглазия и способов решения проблемы тоже несколько: ношение специальных очков, отключение одного глазного органа, операция.

Важно: Большинство специалистов склоняется к тому, чтобы хирургическое вмешательство производилось в крайних случаях.

Для начала рекомендуется испробовать консервативные методы исправления косоглазия.

Чем же грозит косоглазие? Полная потеря зрения глазного органа, который имеет отклонения. В этом случае мозг перестаёт получать объёмные картинки, а изображения не соответствуют между собой.

Нервная система постепенно блокирует данные принятые с дефектного глазного органа. Начинает теряться его мышечный тонус.

Функционирование глаза со временем сильно ухудшается и в 50% случаев развивается амблиопия.

Причины формирования страбизма

Косоглазие может быть приобретённое или врождённое. Формирование каждого из них имеет свои причины возникновения. К примеру.

Приобретённый вид страбизма

Чаще всего этот вид косоглазия развивается у детей до достижения ними полугода. Значительную роль в этом случае играют имеющиеся заболевания, которые спровоцировали такой побочный эффект. Но нередки эпизоды развития страбизма и в старшей вековой категории.

Самые частые причины развития приобретённого косоглазия:

  • страбизм как результат резко ухудшенного зрения при астигматизме, дальнозоркости, а также близорукости;
  • нарушения рефракции глаза может спровоцировать развивающаяся катаракта или глаукома, а как следствие формируется косоглазие;
  • паралич глазных мышц способны вызвать психологические расстройства, а также соматические заболевания (как пример: нейросифилис, энцефалит);
  • лёгкую степень косоглазия могут спровоцировать нарушения в кровообращении и резкие скачки давления, а при игнорировании патологии – инвалидность;
  • провоцирующими факторами развития косоглазия специалисты считают и такие детские заболевания, как скарлатина и корь.

Важно: В случае, когда ребёнок имел предрасположенность к косоглазию, патология способна проявиться в качестве осложнения после перенесённой дифтерии или гриппа.

Страбизм способен развиться у деток дошкольного возраста после сильного испуга, а также, как результат перенесённой психологической травмы. Эти причины развития патологии были зафиксированы и у старших пациентов. Хотя в более редких случаях.

Врождённый вид страбизма

На практике врождённое косоглазие встречается очень редко. Ещё реже его можно встретить в чистом виде, то есть сразу при рождении малыша. Проявление патологии в первые шесть месяцев жизни малыша устанавливается как инфантильное.

Чаще у новорождённого наблюдается мнимое косоглазие. Малыши такого возраста неспособны точно сфокусировать взгляд, а при этом создаётся впечатление, что у ребёнка формируется патология.

Интересно: Мнимое косоглазие можно наблюдать и у взрослых, когда человек находится в состоянии сильного опьянения.

Инфантильное косоглазие часто формируется при генетических нарушениях и в тот период, когда плод находится ещё в утробе. Это может быть вызвано такими заболеваниями: ДЦП, синдром Крузона или Дауна, а также наследственная предрасположенность. В случаях с наследственностью, у одного из родственников малыша тоже имеются подобные отклонения.

В группе риска находятся малыши, матеря которых при беременности перенесли инфекционные заболевания, применяли наркотические средства, а также лекарственные препараты без назначения специалистов.

Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?

Операция по устранению косоглазия относится к радикальным методам решения проблемы.

Сразу после диагностики специалист будет предлагать консервативные методы лечения, которые относятся к более щадящим способам. Это могут быть специальные очки.

Их задача, заставить оба глазных органа сфокусироваться на одной точке. Со временем мышцы повреждённого глаза разрабатываются. Патология постепенно исправляется.

В случае если у пациента косит один орган, может быть предложена процедура «отключения глазного органа». Для этих целей на здоровый глаз помещается специальная повязка. Таким образом, мозг начинает получать изображение лишь с больного органа. Мышцы постепенно развиваются и патология исправляется.

Операция рекомендуется в более запущенных случаях. Она не может гарантировать полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между глазными органами. Чаще на операцию соглашаются молодые люди, для которых очень важно внешне не иметь дефектов.

Показания к проведению операции

Оперативное вмешательство рекомендуется проводить в случаях когда:

  1. Пациентом были использованы все консервативные методы лечения, но каких-либо улучшений не было достигнуто (или они были достигнуты не в максимальном объёме).
  2. Пациент желает устранить косметические дефекты в кратчайшие сроки. Консервативное лечение может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
  3. У пациента имеются сильные дефекты.

    Врач посчитал целесообразнее вначале восстановить зрение при помощи хирургического вмешательства, а лишь затем применить консервативные методы для фиксации или улучшения полученного ранее результата.

Важно: Операция может быть противопоказана лишь в тех случаях, если пациент имеет индивидуальные особенности, которые предварительно оговариваются со своим специалистом.

Существуют и некоторые возрастные ограничения. Например, оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 4–5 год ребёнку. Младшим пациентам могут отказать.

Исключением является врождённая форма косоглазия, которая исправляется в 2–3 годика. Объясняется это просто. После операции пациент должен придерживаться особого режима и выполнять специальные упражнения.

Детки до 4 лет не смогут делать это осознанно и самостоятельно. Значительно увеличиваются шансы того, что патология вернётся.

Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия

Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия осуществляется несколькими видами операций. Иногда специалист подбирает один оптимальный вариант для данной ситуации, но чаще в ходе операции несколько видов комбинируются между собой. Подробнее о каждом виде.

  1. Рецессия мышцы подразумевает отсекание тканей от места её физиологического крепления. После отсечения мышца подшивается. Специалист подбирает оптимальное место для её будущего крепления. Это может быть сухожилие, а также склера. По итогу волокно смещается назад и его действие ослабевает.

    В случае смещения волокна вперёд, действие мышц наоборот усиливается.

  2. Операция миэктомия предполагает подобные манипуляции с отрезанием мышцы. Отличие от предыдущего вида – отсутствие процедуры накладывания швов.
  3. Меньшего травмирования глазного органа можно достичь при помощи операции Faden.

    В этом случае манипуляций с отрезанием мышцы не производиться. Ткань сразу подшивается к склере. При этой процедуре используют не рассасывающиеся нити.

  4. В случае если мышца ослаблена и требуется усилить её действие, используется операция по укорочению. В ходе оперативного вмешательства часть мышцы удаляется.

  5. Получить аналогичный эффект поможет и иной вид операции. Она подразумевает создание складки между сухожилием и мышцой. Возможен вариант, когда эту складку формируют внутри тела самой мышцы.

Любая из выбранных операций по исправлению косоглазия проводится с соблюдением главных принципов. Коррекция обязательно должна быть поэтапная. Операция осуществляется лишь на одном глазном органе.

На втором процедура повторяется спустя несколько месяцев (примерно 3–6).

Хотя при небольшом угле кошения хирургом может быть принято решения произвести коррекцию одновременно на двух глазах, но это чаще исключение.

Особенности проведения операции

Если у пациента сильное косоглазие, оперативное вмешательство выполняется в несколько приёмов. Дело в том, что нежелательно проводить операцию больше чем на двух мышцах за один раз.

Удлинение или укорочение мышцы обязательно должно проводиться равномерно со всех сторон. Например, если мышца справа сокращается в размерах, то слева она должна обязательно увеличиваться. При этом размеры иссечения и увеличения обязательно идентичны.

Соблюдая все главные принципы хирургического вмешательства, специалист старается максимально сохранить связь глазного яблока и оперированной мышцы.

Для взрослых пациентов коррекция проводится под местной анестезией. По её окончании пациенту накладывается повязка. Домой можно идти спустя уже несколько часов. Для детей (любого возраста) всегда применяется общий наркоз. В обязательном порядке ребёнок госпитализируется на сутки, но не исключены случаи и с более длительным пребыванием в стационаре.

Тем, у кого есть возможность исправить патологию в зарубежных клиниках, стоит обратить внимание на немецких и израильских специалистов. Их подход к подобной коррекции более радикален. Практически все виды патологий исправляются в один приём. Ещё один плюс – возможность проведения операции малышам до годика.

Период реабилитации

Хоть операция по исправлению косоглазия проводится в один день и пациента сразу отпускают домой, это не означает, что период реабилитации отсутствует. Для быстрого восстановления бинокулярного зрения понадобиться некоторое время придерживаться определённых рекомендаций врача и выполнять специальные упражнения для глаз.

Первые сутки после операции глазной орган будет болеть, слегка покраснеет и воспалится. Это естественное состояние. Также возможное кратковременное ухудшение зрения.

В этот период каждое своё движение нужно контролировать, так как любые попытки касания к глазу могут закончиться лишь усиливающимся болевым синдромом.

Важно: Восстановление тканей глазного органа и бинокулярного зрения наступает спустя месяц.

Большинство пациентов всё это время видят двоящуюся картинку. Если по истечении этого срока зрение не восстанавливается, нужно обратиться к офтальмологу.

У детей сроки адаптации значительно сокращаются. Главное выполнять предписанные специалистом упражнения и посещать офтальмолога.

Для активного восстановления специалист может порекомендовать воспользоваться специальными коррекционными очками, а также время от времени прикрывать здоровый глаз. Это поможет создать нагрузку на прооперированный орган. Мышцы быстрее разработаются и обретут нужную норму.

Каких осложнений стоит ожидать после операции

Самое частое осложнение, которое встречается в медицинской практике после операции по устранению косоглазия – гиперкоррекция. Формируется она при чрезмерном удлинении или вшивании мышц глазного органа.

Основные причины такого нежелательного эффекта:

  • ошибка хирурга;
  • неправильные предварительные вычисления;
  • естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.

В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.

Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.

Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период.

У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган.

Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.

Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/daltonizm-kosoglazie/operaciya-na-kosoglazie/

Лечение косоглазия

Лазерная коррекция косоглазия

Косоглазие – это отсутствие параллельного положения глазных яблок при взгляде на предметы, расположенные вдали.

При параллельном положении глаз и согласованных движениях глазных яблок в сторону рассматриваемых объектов изображения с сетчатки каждого глаза сливаются в зрительном центре мозга в единый объемный образ. Такой характер зрения называется бинокулярным и присущ большинству людей.

При «неправильном» положении одного из глаз, когда при зрении вдаль ось одного глаза сдвинута к виску или к носу, слияния изображений не происходит. Мозг воспринимает «картинку» одного глаза, а информация со второго глаза «гасится», такой характер зрения называется монокулярный.

Происходит постепенное ухудшение зрения косящего глаза – амблиопия (в просторечии «ленивый глаз»).

Причина болезни – нарушение синхронной работы глазных мышц и вследствие этого уход одного глаза в сторону. На возникновение косоглазия влияет:

  1. отсутствие очков или контактных линз при высокой степени развития дальнозоркости, близорукости или астигматизма
  2. стрессы, травмы, заболевания центральной нервной системы
  3. неправильное развитие глазных мышц
  4. резкое падение зрения на один глаз
  5. инфекционные заболевания.

Два основных вида косоглазия:

  • содружественное косоглазие (характеризуется сохранением полного объема движений глаз)
  • паралитическое косоглазие (происходит ограничение движения одного или двух глаз, в какую-либо сторону)

Разновидности содружественного косоглазия:

1) врожденное (9-10% пациентов) / приобретенное косоглазие (90-91% пациентов)

2) периодическое / постоянное

3) одностороннее / перемежающееся

4) расходящееся и сходящееся косоглазие (при расходящемся косоглазии глаз повернут к виску, при сходящемся – к носу) /     вертикальное косоглазие (отклонение вниз или вверх)

Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато лечение косоглазия, тем лучше будет результат, вероятность добиться ровно поставленных глаз и сохранить высокое зрение возрастает.

Косоглазие у детей до трех-четырех месяцев считается физиологическим, т.к. мышечное равновесие ещё не установилось. Если после этого возраста косоглазие не прошло, то нужно обязательно обратиться к детскому офтальмологу, который проверит, нет ли причин развития косоглазия (дальнозоркость, близорукость, астигматизм).

Наша клиника оснащена уникальным прибором – педиатрическим авторефрактометром, с помощью которого возможно дистанционно определить рефракцию, угол косоглазия, величину зрачков и межзрачкового расстояния у детей с двухмесячного возраста.

Существуют разные методы лечения косоглазия. Лечение детского косоглазия нужно начинать сразу же с момента выявления заболевания. С учетом индивидуальных особенностей детский врач-офтальмолог подбирает комплекс аппаратного лечения, направленный на устранение амблиопии, повышение остроты зрения, восстановление правильного положения глаз, бинокулярного зрения.

Аппаратное лечение косоглазия включает в себя две группы методов:

  1. Плеоптическое лечение – система методов, направленная на лечение амблиопии:
    • свето-цветостимуляция (паттерн-стимуляция) – основана на стимуляции функций глаза световым потоком, сконцентрированным в узком спектральном диапазоне
    • лечение с помощью лазера (лазерстимуляция сетчатки)
    • магнитостимуляция (улучшение кровоснабжения глаз)
    • электростимуляция (улучшение гемодинамики, активация обменных процессов, повышение энергетического потенциала тканей)
  2. Ортоптическое лечение:
    • жидкокристаллические очки (попеременная стимуляция обоих глаз, способствует развитию моторно-фиксационного рефлекса, повышению остроты зрения и развитию бинокулярной функции)
    • бинариметр – это прибор нового поколения, позволяет сформировать бинокулярное зрение в естественных условиях
    • компьютерные методы укрепления бинокулярной функции и повышения остроты зрения
    • тренировка ослабленной аккомодационной функции

В некоторых случаях кроме аппаратного лечения может быть произведено оперативное хирургическое вмешательство для достижения правильного положения глаз. Если угол косоглазия большой, тогда оперативное лечение проводится в два этапа. Благоприятный возраст для хирургического лечения у детей – 4-6 лет (до поступления в школу). Косоглазие у взрослых поддается лечению гораздо труднее.

Лечение содружественного косоглазия начинают с назначения правильной оптической или лазерной коррекции. Очки, контактные линзы или операция помогают повысить остроту зрения и, за счет восстановления нормальной работы глаз, способствуют уменьшению угла косоглазия.

В некоторых случаях при снижении зрения косящего глаза, особенно у детей, назначается «выключение» некосящего здорового глаза (прямая окклюзия – наклейка), чтобы косящий глаз включился в акт зрения.

Цены в клинике «ВИЗИОН» на аппаратное лечение средние по Москве. Стоимость лечения косоглазия зависит от вида, степени заболевания и количества процедур.

Записаться на обследование

Цены на лечение косоглазия

ВидСтоимость
Диплоптика и тренировка глазодвигательных мышц (бинариметр)580 руб.
Программа “Ортоптическое лечение” (5 сеансов)7800 руб.
Программа “Ортоптическое лечение” (10 сеансов)13600 руб.
Программа “Плеопто-ортоптическое лечение” (5 сеансов)8800 руб.
Программа “Плеопто-ортоптическое лечение” (10 сеансов)15700 руб.

Источник: http://xn--80adxhks.xn--b1akcbzf.xn--p1ai/uslugi/lechenie/kosoglazie

Косоглазие – лечение у детей и взрослых в Москве. Клиника Шиловой!

Лазерная коррекция косоглазия

 Косоглазие — отклонение одного из глаз от общей точки фиксации, которое сопровождается нарушением бинокулярного зрения (зрения двумя глазами), развитием амблиопии (снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции) и других осложнений.

Отчего возникает косоглазие и какое оно бывает?

Косоглазие подразделяют на содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

Содружественное косоглазие возникает обычно в раннем возрасте. Содружественное косоглазие у детей может возникнуть во всех случаях, когда имеются препятствия или затруднения для нормального развития бинокулярной функции, формирование которой происходит в дошкольном возрасте.

Причинами, затрудняющими развитие бинокулярного зрения, являются: аномалии рефракции высоких степеней, значительное снижение остроты зрения одного глаза, врожденные аномалии глазодвигательных мышц и мест их прикрепления, травмы головы и глаз, инфекционные и тяжелые соматические заболевания ребенка, стрессы, заболевания центральной нервной системы.

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, вызванным различными причинами: травмой, опухолью, инфекцией и т.п. Паралитическое косоглазие требует в первую очередь лечение основного заболевания.

Как выявить косоглазие?

У взрослых первая жалоба при косоглазии – это двоение, приносящее мучительный дискомфорт. Дети же, в отличие от взрослых, двоения не ощущают — это связано с высокой приспособительной способностью их головного мозга.

Поэтому так важно вовремя проводить диагностику этого заболевания у маленьких пациентов. Часто косоглазие заметно невооруженным глазом – ассиметрично направленный взор на двух глазах, или отклонение одного из глаз при взгляде в определенном направлении.

Но заметен лишь большой угол отклонения глаза. Косоглазие с меньшим углом отклонения сможет выявить лишь врач-офтальмолог при помощи всей необходимой аппаратуры и многочисленных методов исследования.

Чем раньше выявляется косоглазие, тем быстрее начинается лечение, и тем выше прогноз в отношении высокой остроты зрения и его бинокулярного характера.

Как лечить косоглазие?

Лечение как у детей, так и у взрослых в первую очередь должно быть направлено на причину, которой вызвано косоглазие. В большинстве случаев, дети, имеющие косоглазие, страдают также нарушением рефракции (близорукость, дальнозоркость или астигматизм).

Поэтому первым этапом в лечении косоглазия должно быть назначение необходимой очковой коррекции зрения.

Оптическая коррекция аметропии (нарушения рефракции) способствует восстановлению остроты зрения, нормализации соотношений аккомодации и конвергенции, уменьшению или устранению угла косоглазия и в некоторых случаях — восстановлению бинокулярного зрения. Очки назначают для постоянного ношения, нужен систематический контроль за остротой зрения (1 раз в 2-3 мес).

Второй этап лечения — консервативный, направленный на восстановление бинокулярного зрения (ортоптика) и повышение остроты зрения в косящем глазу (плеоптика).

На данном этапе применяются методики и техники, разработанные и научно-доказанные ведущими специалистами в области офтальмологии, которые могут применятся и в специализированных учреждениях, и самостоятельно в домашних условиях.

Третий этап – хирургический. К этому этапу приходят пациенты, которым предыдущие этапы лечения не принесли результатов.

Операции направлены на восстановление мышечного баланса и правильного положения глаз.

После хирургического лечения, пациенты вновь приступают к консервативному – для развития бинокулярного зрения и повышения его остроты, и, в последующем, для закрепления результата.

о методах лечения косоглазия

В нашей клинике вы можете пройти полное обследование на новейших приборах на выявление косоглазия как у взрослых, так и у детей.

После обследования и постановки диагноза будет составлен полный план лечения и даны рекомендации в отношении зрительных нагрузок, режима оптической коррекции и самостоятельных тренировок в домашних условиях.

В Клинике Доктора Шиловой проводится аппаратное лечение косоглазия на приборах последнего поколения, которое не просто безболезненно и безопасно, но и интересно для ребенка, а также различные методы хирургического лечения косоглазия.

Источник: https://doctor-shilova.ru/kosoglazie-lechenie/

Лечение косоглазия

Лазерная коррекция косоглазия

Терапевтические и хирургические способы лечения косоглазия.

Плеоптическое лечение косоглазия

Плеоптическое лечение направлено на усиление зрительной нагрузки на больной глаз с использованием различных методов стимуляции терапевтическим лазером, лечебно-компьютерными программами.

Ортоптическое лечение косоглазия

Ортоптическое лечение направлено на восстановление бинокулярной способности согласованно и органично воспринимать окружающую действительность,деятельность обоих глаз с применением синоптических аппаратов и компьютерных программ.

Диплоптическое лечение косоглазия

Диплоптическое лечение направлено на восстановление и стерескопического , и бинокулярного зрения в естественных условиях.

Тренировка на конвергенцтренере

Тренировка на конвергенцтренере по авторской методике направлена на улучшение работы глазодвигательных с использованием обратной связи. Данная методика уникальна и признана очень эффективной.

Существует немало профессий, связанных с напряженной зрительной работой Это, например, работа хирурга, профессионального водителя, художника и т.п. Отказ от своевременного лечения в будущем может привести к ограничению выбора будущей профессии в жизни человека.

Лечение косоглазия рекомендуется продолжать до достижения возраста 18-25 лет, когда заканчивается процесс формирования органов зрения.

Косоглазие нарушает работу всех отделов зрительного анализатора. Соответственно, лечение следует проводить комплексно с применением специальных аппаратов.

У косящего глаза наблюдается постепенное понижение остроты зрения с развитием амблиопии, что только усугубляет отклонение глаза и запускается порочный круг.

Консервативное лечение проводится с использованием аппаратных методов (до 3-4 раза в течение года), направленное на излечение амблиопии при ее наличии и на восстановление мостов между обоими глазами.

ребенок учится соединять в единый зрительный образ изображения с обоих глаз.

Лечение назначается индивидуально. Лечение косоглазия поэтапное:

  1. Лечение амблиопии с целью повышения остроты зрения посредством окклюзии ( заклейки) с проведением 3-4 разового обязательного консервативного аппаратного лечения в течение года. Вылечивание амблиопии не излечивает косоглазие, так как косоглазие вызывает дисбаланс между двигательными глазными мышцами.
  2. После повышения остроты зрения лечение направляется на восстановления связей между глазами.
  3. Восстановление правильного мышечного баланса. Процесс восстановления ведется хирургическим путем, в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
  4. Восстановление стереоскопического зрения.

Результатом лечения косоглазия: хорошее зрение без очков при правильно стоящих глазах и стереоскопическом зрении. Конкретная методика лечения определяется только после обследования и осмотра. Не рекомендуется оттягивать процесс лечения в связи со сложностью восстановления функций по прошествии времени.

Результаты лечения косоглазия зависят от своевременности и причину, вызвавшую поражение зрительной и окуломоторной (глазодвигательной) систем.

К оперативному вмешательству как методу лечения прибегают только в случаях неэффективности консервативной терапии (например, если в течение 1,5-2 лет лечение не дало положительных результатов).

Хирургическое вмешательство устраняет косоглазие, для восстановления же нормальной деятельности глаз понадобятся специальные упражнения. Операцию используют как косметическое средство, т.к.

она редко приводит к восстановлению бинокулярного зрения

На определенном этапе лечения при наличии показаний проводится хирургическую операцию на мышцах глаза для восстановления правильного мышечного баланса между ними. После операции назначается консервативное лечение для полной реабилитации зрительных функций. Отдельные виды косоглазия не требуют хирургического вмешательства – очки полностью исправляют этот дефект зрения.

В более позднем возрасте сложнее исправить внутренние причины косоглазия. Данное заболевания – не только косметическая проблема, но и отсутствие бинокулярного зрения.

Приобретенное в зрелые годы косоглазие и, как следствие, невозможность правильно определять пространственное отношение окружающих предметов может вызывать двоение: мозг получает две картинки, но не может соединить их в одно изображение.

Подобное редко случается у детей: их мозг приспосабливается к обстоятельствам, подавляя работу косящего глаза, который становится амблиопичным (ленивым) и видит хуже здорового.

Полностью нормализовать скрытые функции глаза удается только в детском возрасте, пока зрительная система не сформировалась и имеет значительные резервы. Именно поэтому не следует откладывать визит в детскому офтальмологу. При достижении 6-месячного возраста ребенком и наличии у него косоглазия, необходимо как можно быстрее посетить врача.

При правильном поэтапном лечении косоглазия в условиях современной офтальмоклиники результатом будет устранение косоглазия с восстановлением зрительных функций в большинстве случаев.

Возрастное косоглазие. Хирургическое лечение

Выбор метода оперативного лечения зависит от возраста пациента и вида косоглазия. Хирургическое лечение выполняется под местной анестезией амбулаторно без госпитализации пациента.У взрослых пациентов операция проводится в любое время по желанию пациента.

Выбор хирургического лечения косоглазия определяется состоянием глазодвигательного аппарата и углом отклонения глаза. Сейчас принято проводить операции, при которых мышцы остаются связанными с глазным яблоком, так как эти операции можно дозировать.

С целью ослабления мышцы проводят:

  • частичную миотомию (неполное рассечение),
  • рецессию (отодвигание),
  • теномиопластику (удлинение) и др..

С целью, укорочения (усиления) мышцы проводят:

  • резекцию мышечно-сухожильной части,
  • проррафию (перемещение кпереди).

Правильное положение глаз удается восстановить в большинстве (до 90 %) случаев. Оставшаяся после хирургического вмешательства незначительная девиация может быть в дальнейшем устранена посредством ортопто-диплоптического лечения. Необходимость повторных операций редка.

При альтернирующем косоглазии предпочтительнее проведение одномоментных операций на одноименных мышцах обоих глаз. Это существенно, т. к. операции у детей на глаза делают под общей анестезией. По показаниям делают комбинированные операции: одновременно усиливая одну и ослабляя другую мышцу сначала на одном, а следом и на втором глазу.

Доступные цены на диагностику и операции по исправлению косоглазия в глазной клинике доктора Яковлева

Все цены на услуги клиники Яковлева можно посмотреть здесь.

Цены на операцию по исправлению косоглазия косоглазия (Москва)
НаименованиеЦена, руб.
Исправление косоглазия35 000

Диагностика косоглазия

Косоглазие не проходит само собой! Мало того, при отсутствии адекватного лечения есть вероятность развития серьезных осложнений. В связи с этим при выявлении первых признаков косоглазия следует срочно посетить специалиста-офтальмолога.

Диагностика косоглазия в нашей клинике проводится на новейшем оборудовании:

Записаться на прием к специалисту или

Косоглазие развивается в результате несогласованной деятельности глазных мышц. Основным клиническим проявлением косоглазия является отклонение от точки фиксации одного или обоих глаз. При этом у человека может появляться диплопия (двоение).

Связано это с тем, что от некосящего глаза и косящего в головной мозг поступают две разные картинки, в результате чего мозг не формирует объемное изображение (как это бывает при отсутствии косоглазия), а напротив, формируются два разных изображения, которые не сливаются в одно. Чтобы убрать это двоение, головной мозг просто отключает косящий глаз из зрительного процесса и, таким образом, двоение исчезает.

Однако, если косоглазие появляется в раннем детском возрасте, то формируется амблиопия – низкая острота зрения косящего глаза при отсутствии патологических нарушений.

По времени появления косоглазие делят на:

  • врожденное – проявляется в течение первых 6 месяцев жизни
  • приобретенное – появляется в любом возрасте

По причине возникновения:

  • содружественное – чаще появляется в детском возрасте, при этом объем движений глазным яблоком сохранен
  • паралитическое – формируется в результате повреждения одной или нескольких глазодвигательных мышц

Еще одна классификация косоглазия:

  • сходящееся косоглазие – один или оба глаза отклоняются кнутри
  • расходящееся косоглазие – один или оба глаза отклонены кнаружи
  • вертикальное косоглазие – один или оба глаза отклонены вниз или вверх

Также косоглазие может быть монолатеральное или альтернирующее. При монолатеральном косоглазии косит все время один глаз. При альтернирующем косоглазии могут косить оба глаза, попеременно.

Причины косоглазия многочисленны:

  • причинами врожденного косоглазия могут быть генетические нарушения, значительную роль играет наследственность, недоношенность, различные внутриутробные воздействия и другие;
  • причинами приобретенного косоглазия могут быть опухоли и травмы глаза, наличие близорукости или дальнозоркости, большая разница между остротой зрения обоих глаз, перенесенные заболевания и другие.

Специалисты:

Василий Евгеньевич Яковлев

основатель и ведущий хирург глазной клиники

Нина Леодоровна Плыгунова

врач-офтальмохирург, доктор медицинских наук

или закажите обратный звонок и мы Вам перезвоним

Источник: http://eye-clinic.ru/services/lecenie-kosoglazia

Операция при косоглазии: методы хирургического лечения, показания, результат

Лазерная коррекция косоглазия

Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.

Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.

Показание к операции

Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.

Операцию по исправлению косоглазия рекомендуют проводить в следующих случаях:

  • Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
  • Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
  • Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.

Виды операции

Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:

  1. Рецессия глазодвигательной мышцы. В ходе процедуры хирург отсекает ткань в месте ее крепления. После этого мышца подшивается к склере или сухожилию. В результате волокно оказывается перемещенным назад, и таким образом его действие ослабляется. Если перемещение производят, напротив, вперед, действие мышцы усиливается.
  2. Миэктомия. Это операция предполагает также отрезание мышцы, но без последующего накладывания швов.
  3. Операция Faden. Мышцы в этом случае не отрезаются, а подшиваются сразу к склере не рассасывающимися нитками.
  4. Резекция (удаление) части мышцы. Операция служит для ее укорочения и усиления ее действия.
  5. Образование складки внутри мышцы или между мышцей и сухожилием. Эффект аналогичен предыдущей операции.

Принципы хирургического вмешательства

Наиболее оптимальной является следующая схема:

  • Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
  • Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
  • Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
  • Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
  • Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.

Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.

Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается.

Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием.

Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).

Ход операции

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным — у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре).

Они длятся 1-2 недели и призваны «научить» глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза.

Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.

После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.

Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.

По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.

Послеоперационный период

После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.

Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.

Возможные осложнения

Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.

Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы.

Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах.

Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.

Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной.

Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.

Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.

Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Отзывы

Многие больные, родители маленьких пациентов остаются недовольны уровнем оказания врачебной помощи в России. Их основные претензии сводятся к следующему:

  1. Отсутствие современного оборудования, применение устаревших методик, от которых уже отказались врачи в других странах.
  2. Отсутствие индивидуального подхода в лечении косоглазия.
  3. Промедление в проведении операции, которое оборачивается ухудшением зрения, прогрессированием заболевания.
  4. Недостаточный результат, неполное исправление косоглазия.
  5. Отсутствие специалистов именно по этому профилю.

Многие родители, детям которых была проведена операция в старшем дошкольном возрасте в России, говорят о временном улучшении. Выполнение упражнений, судя по их отзывам, дает хороший эффект, но он не пролонгированный.

Когда ребенок идет в школу, он сталкивается с повышенной нагрузкой на глаза. Кроме того, времени становится мало, родители стараются уделять больше внимания учебе, а не зрению. Также дети стесняются носить очки в классе, снимают их, когда взрослые не контролируют их.

Это приводит к ухудшению зрения, возврату косоглазия.

Многие сегодня уже взрослые люди вспоминают, что в детстве им было тяжело смириться со своим дефектом. Они испытывали на себе насмешки одноклассников, соседских ребят.

У некоторых сформировалось ощущение собственной неполноценности, чувство неуверенности в себе. Это иногда становится причиной обращения к специалисту уже после 18-20 лет.

Важно! Однако решение проблемы во взрослом возрасте дает меньший процент успешных операций.

Проведение операции при косоглазии позволяет устранить косметический дефект и в ряде случаев улучшить зрения. Хотя это направление хирургии в России пока развивается, не нужно откладывать операцию.

Если нет возможности отправиться на лечение за границу, имеет смысл воспользоваться услугами отечественных специалистов.

Крайне важно после операции соблюдать все предписания врача и своевременно посещать офтальмолога.

Источник: http://operaciya.info/mikrohirurgia/ispravlenie-kosoglaziya/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий