Лучевая диагностика опухолей глотки

Содержание
  1. Лучевая терапия при раке гортани
  2. Провоцирующие факторы
  3. Типы рака гортани
  4. Симптоматика болезни
  5. Стадии рака гортани
  6. Варианты диагностирования рака гортани
  7. Рак гортани: лечение (операционное, химио- и радиотерапия)
  8. Народное лечение
  9. Профилактические меры
  10. На сколько статья была для вас полезна?
  11. Злокачественные заболевания глотки и гортани: диагностика и лечение
  12. Диагностика злокачественных опухолей глотки и гортани
  13. Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей глотки и гортани
  14. Лечение злокачественных опухолей глотки и гортани
  15. Прогноз злокачественных опухолей глотки и гортани
  16. Рак горла и гортани, лечение
  17. Симптомы рака гортани (горла)
  18. Излечим ли рак горла? Как лечить?
  19. Лучевая терапия при раке гортани
  20. К методам лучевой терапии при раке горла относится:
  21. Хирургическое лечение рака гортани
  22. Метастазы: рак гортани 3 и 4 степени – прогнозы лечения
  23. Роль диагностики в успешном лечении рака горла
  24. Рак гортани
  25. Причины возникновения рака гортани
  26. Симптомы рака гортани
  27. Лечение рака гортани
  28. Прогноз и профилактика рака гортани

Лучевая терапия при раке гортани

Лучевая диагностика опухолей глотки

Рак гортани является злокачественным новообразованием, состоящим из слизистой оболочки глотки и гортани. Очень часто такие злокачественные образования заражают также и ближайшие органы и ткани.

Провоцирующие факторы

Главные причины, увеличивающие вероятность развития рака гортани, следующие: злоупотребление спиртными напитками, курение, частое употребление слишком горячей жидкости и преклонный возраст. Но в большинстве своем причины еще плохо изучены.

Рак гортани: лечение

Типы рака гортани

Существует несколько типов рака гортани:

  • рак надскладочной (верхней) части гортани,
  • рак средней половины (ых связок) гортани,
  • рак подскладочной (нижней) части гортани.

Чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак гортани, наиболее подвержены ему люди, которые курят.

Симптоматика болезни

Симптомы во многом определяются типом рака гортани, основные из них:

  1. Хрип и боль в горле, иногда потеря голоса.
  2. Чувство «кома в горле».
  3. Нарушение глотания.
  4. Продолжительный сухой кашель.
  5. Кровяные прожилки в мокроте (слюна, сопли).
  6. Увеличенные шейные лимфоузлы.
  7. Отсутствие аппетита.

При наличии хотя бы некоторых вышеуказанных симптомов более трех недель, нужно незамедлительно обследоваться у отоларинголога (ЛОРа), для выяснения причины.

Стадии рака гортани

Главным образом, важно определить на какой стадии распространения находится опухоль, для назначения правильного лечения.

Еще ее называют предраковой. Уже присутствуют патологические клетки, однако они не образовали собой новообразование. Очень редко можно диагностировать рак гортани на данной стадии, потому как проходит бессимптомно.

Маленькое новообразование ограничено слизистой оболочкой в одном из отделов гортани. Работа ых связок выполняется должным образом, голос не меняется. Выживаемость на этом этапе почти 100 %-ная.

Новообразование распространяется на весь отдел гортани, нарушается функционирование ых связок, однако еще нет метастаз, поэтому на этом этапе заболевание успешно можно вылечить операцией или облучением. Выживаемость порядка 85-ти %-тов.

Образование заполняет стенки гортани, пропадает голос, либо он сильно изменен. Очень увеличиваются шейные лимфоузлы, также могут увеличиться и региональные лимфоузлы. Лечение на этой стадии весьма затруднено и выживаемость порядка 60-ти %-ов.

Новообразование заражает все рядом находящиеся ткани, щитовидную железу и пищевод. Стадия охарактеризована множеством метастаз. Шанс выжить предельно мал, ниже 25-ти %-ов.

Варианты диагностирования рака гортани

  1. Ларингоскопия, универсальный метод обследования. Заключается в ведении ларингоскопа, то есть трубки с камерой на конце, вводимой непосредственно в гортань. Проводится наряду с биопсией.
  2. Биопсия, забор тканей, которые вызывают подозрение у врача для дальнейшего послойного исследования их под микроскопом.
  3. Компьютерная томография (КТ), дает шанс выявить степень распространения опухоли и узнать ее размеры.
  4. Визуальный осмотр отоларингологом полости рта и пальпация шеи, метод будет полезен при обширном поражении.
  5. Трахеоскопия, делается для определения степени распространения новообразования в области трахеи или же при подозрении метастаз в трахею.

Диагностика рака гортани

Рак гортани: лечение (операционное, химио- и радиотерапия)

Главный вопрос: «У меня рак гортани, можно ли вылечить?». В современной медицине рак гортани лечится благодаря нескольким методам.

  • Удаление новообразования и прилегающих лимфоузлов хирургическим путем.

Такой метод на сегодняшний день является самым эффективным и наиболее распространен при любой стадии опухоли гортани.

При обнаружении рака гортани операция может быть сделана путем:

  • хордэктомии, удаление лишь ых связок;
  • надгортанной ларингоэктомии, удаление надгортанника;
  • гемиларингоэктомии, удаление половины гортани;
  • частичной или полной ларингоэктомии, удаление гортани целиком или частично;
  • тиреоидэктомии, полное вырезание щитовидной железы или же ее части;
  • лазерной хирургии, удаление новообразования световыми лучами.

При раке гортани после операции необходимо снова провести диагностику заболевания, дабы убедиться в эффективности примененного метода лечения.

Радиосенсебилизаторами считаются специальные медицинские препараты, увеличивающие клеточную восприимчивость новообразований к лучевой терапии. Проводится наряду с облучением, что в свою очередь позволяет с наивысшей эффективностью остановить рост опухоли путем угнетения пораженных клеток.

Метод обусловлен приемом цитостатических лекарств, которые угнетают новообразование и останавливают его развитие.

Можно отметить два способа:

  1. Регионарную химиотерапию, предполагающую введение лекарства именно в зараженный участок или спинномозговой канал.
  2. Системную химиотерапию, предполагающую внутримышечное или внутривенное введение препарата, которое попадает непосредственно в кровь и убивает раковые клетки.

При раке гортани химиотерапия проводится непосредственно до операционного вмешательства или облучения, дабы уменьшить размер новообразования.

Метод, основанный на использовании витаминных препаратов или иных средств, способствующих свести к минимуму риски рецидива или вероятность появления новообразования. На данный момент активно изучается новый препарат «Изотретиноин», благодаря которому исключается возможность вторичного появления образования. В планах возможность употребления его в качестве профилактики.

Эта технология представляет собой лечение рака гортани путем применения высокочастотного рентгеновского облучения или схожего с ним облучения, что позволяет добиться полного удаления новообразования или же хотя бы замедления его развития.

Можно отметить два вида терапии:

  1. Внешнюю, предполагает направление лучей непосредственно на новообразование.
  2. Внутреннюю, то есть радиоактивные лучи поступают в опухоль или рядом через катетер, трубку, либо шприц.

Лучевая терапия рака гортани может негативно сказаться на работе других органов в организме. Воздействие лучей более эффективно при отказе от курения непосредственно перед терапией.

Обычно стандартные методики лечения применяются комплексно, многое определяется стадией новообразования.

Наряду с вышеперечисленными стандартными методами лечения могут проводиться клинические исследования, по желанию пациент может обговорить возможность участия с лечащим доктором. А если стандартные методы не помогли, то исследования – это единственная надежда на возможное выздоровление.

Исследования проводятся для совершенствования старых методов лечения, а также для определения безопасности и эффективности новых способов лечения.

Рак гортани всегда лучше прогнозируется на ранней стадии. В данной ситуации не исключено полное выздоровление при использовании химиотерапии или лучевого метода с сохранением работы гортани.

Установлено, что экзофитная форма рака проходит более мягко, за счет того, что растет в просвет гортани. Также благоприятный прогноз при образовании на ых связках, за счет малой вероятности метастаз и медленного развития.

В свою очередь, опухоль в подсвязочном пространстве дает неутешительный прогноз, в силу того, что развивается бессимптомно, но прорастает вглубь и дает метастазы. Также неутешителен прогноз и при опухоли в надсвязочной части, пораженные клетки распространяются на лимфоузлы.

Ученые выявили, что в преклонном возрасте рак развивается медленнее, а также рецидив данного заболевания сложнее поддается лечению.

Народное лечение

Если вы противник медицины 21 века, то необходимо развеять главный миф, при раке гортани лечение народными средствами не эффективно. Однако следует отметить, что при обнаружении рака гортани народные средства наряду со стандартными методами лечения могут увеличить шансы на выздоровление.

Наиболее действенными принято считать следующие травы:

Настой лаврового листа

  1. Лавр. Замочить 3 стакана мелкого лаврового листа в пол литрах водки, оставить стоять две недели в темном месте, затем пить 3 раза в течение дня по столовой ложке.
  2. Аризема японская. Для отвара подходят корни. В пол литра кипятка положить столовую ложку помельченных корней и упаривать 15 минут, употреблять треть стакана от 2-х до 3-х раз в течение дня.
  3. Башмачок пятнистый. Подойдет отвар или настойка цветов башмачка в соответствии 1 к 10-ти. Употреблять по паре столовых ложек от 3-х до 4-х раз в день.

Профилактические меры

В качестве профилактики данного недуга следует воздержаться от употребления спиртных напитков и от курения, вести здоровый образ жизни, правильно питаться и обследоваться каждый год. Если все же имеются вредные привычки, то обследоваться лучше каждые полгода, поскольку на ранней стадии или стадии «предрак» выживаемость 100 %-ная, практически без ущерба для здоровья.

На сколько статья была для вас полезна?

просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Источник: http://pipdecor.ru/luchevaja-terapija-pri-rake-gortani/

Злокачественные заболевания глотки и гортани: диагностика и лечение

Лучевая диагностика опухолей глотки

Чем раньше диагностирована опухоль, тем выше вероятность выздоровления больного или хотя бы продления его жизни на несколько лет. О симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу, и классификации злокачественных опухолей глотки и гортани подробно рассказано в этой нашей статье.

Диагностика злокачественных опухолей глотки и гортани

Обнаруживает опухоль ЛОР-врач, проводя фаринго- и ларингоскопию.

На основании жалоб пациента, данных анамнеза болезни (как давно появились симптомы, как прогрессирует заболевание) и жизни (условия жизни и труда, профессиональные вредности, вредные привычки) специалист заподозрит онкопатологию и проведет ряд исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть тот или иной диагноз.

Уже при простом осмотре поверхности шеи врач может обнаружить признаки патологии глотки и гортани.

Например, в случае рака гортаноглотки при осмотре передней поверхности шеи будет определяться сглаженность контуров ее со стороны поражения, кроме того, будут заметны выпуклости от увеличенных лимфатических узлов вдоль боковой поверхности шеи.

При раке гортани также будут заметны увеличенные регионарные (подбородочные, шейные, надключичные) лимфоузлы, плюс при пальпации шеи в области поражения опухолью будет отмечаться болезненность, связанная с воспалительным процессом в хрящах гортани.

Во время проведения пальпации (ощупывания) врач убедится в том, что опухолевидные образования на шее – это лимфатические узлы, кроме того, он охарактеризует их как образования округлой формы, подвижные, малоподвижные или неподвижные вовсе, спаянные или не спаянные между собой и с окружающими тканями, безболезненные при пальпации.

При подозрении на злокачественное заболевание глотки врачу необходимо осмотреть ее при помощи специального инструмента – провести риноскопию (переднюю и заднюю) и фарингоскопию.

На ранних стадиях болезни при простом осмотре врач, вероятно, может даже не заметить опухоль, в таких случаях он прибегнет к методам видеодиагностики (при помощи гибкой трубки с камерой на конце – эндоскопа) и другим методам визуализации – рентгенографии, КТ или МРТ.

Вид эпителиомы небной миндалины при фарингоскопии может варьировать:

  • опухоль может представлять собой образование красного цвета, имеющее форму тутовой ягоды или ягоды ежевики; закупоривать крипту миндалины; это так называемая криптогенная форма заболевания;
  • новообразование красного цвета в фирме ягоды ежевики, расположенное на широком, внедряющемся в ткани миндалины основании; это пролиферативная форма эпителиомы;
  • опухоль, имеющая вид кратера округлой формы с неровными краями и дном, покрытым ярко-красными грануляциями; это язвенная форма болезни.

Дифференцировать указанные изменения от хронического казеозного криптогенного тонзиллита несложно – необходимо ввести в крипту пуговчатый зонд, и если он окрасится кровью, следует думать именно об онкологической природе заболевания.

В случае лимфосаркомы миндалины при фарингоскопии врач обратит внимание на асимметрию зева, обусловленную резким увеличением в размерах одной миндалины. При этом поверхность миндалины гладкая или дольчатая, красного или розового цвета. На ощупь миндалина мягко-эластичная.

Опухоль задней стенки глотки фарингоскопически определяется как язва красновато-серого цвета, дно которой покрыто грануляциями. При прикосновении к ней – болезненна. Размеры язвы варьируют в зависимости от стадии процесса.

В начальном периоде злокачественной опухоли гортаноглотки каких-либо явных изменений слизистой оболочки при фарингоскопии не определяется. Иногда признаком болезни может служить скопление слюны в области глоточно-надгортанной складки или грушевидного синуса.

На развитой стадии заболевания визуализируется опухоль, инфильтрирующая стенки глотки с переходом на гортань. Ткани вокруг инфильтрата отечны, ая складка на стороне поражения неподвижна, в области грушевидного синуса определяется большое количество слюны.

При осмотре гортани – непрямой или прямой ларингоскопии – врачом может быть обнаружено злокачественное новообразование, расположенное в пределах этого органа. Оно чаще бугристое, реже с гладкой поверхностью, инъецированное сосудами.

На поздних стадиях на поверхности опухоли могут визуализироваться области распада – небольшие углубления, покрытые серо-белесоватым налетом. Подвижность ой складки и непосредственно пораженной половины гортани может быть частично или полностью нарушена.

Прямая ларингоскопия применяется при невозможности внимательно рассмотреть опухоль во время непрямой ларингоскопии, а также в случае расположения опухоли в подой части гортани. Выполняется с помощью бронхоэзофагоскопа – гибкой трубки с камерой на конце.

Во время инструментального осмотра глотки и гортани при обнаружении в них каких-либо подозрительных образований специалист осуществит процедуру биопсии – забора тканей с целью исследования их под микроскопом для определения вида ткани и степени патологических изменений в ней.

Это так называемое гистологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики злокачественных новообразований, поскольку при помощи него определяется сам факт наличия злокачественной опухоли, а также тип ткани, из которой она произошла.

Последнее крайне важно для успешного лечения рака, ведь для каждого из его видов разработаны комбинации лечебных воздействий, позволяющих добиться максимального эффекта от лечения.

С целью уточнения диагноза, определения локализации опухоли и степени распространения ее на близлежащие структуры проводят рентгенографию той или иной области, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы обнаружить отдаленные метастазы, также применяют рентгенографию, КТ, МРТ, а также УЗИ.

Для достоверной диагностики метастазов в лимфатические узлы в отдельных случаях назначают лимфонодулографию, лимфоангиографию и радионуклидную диагностику.

В случае, когда при помощи описанных выше методов поставить точный диагноз не удалось, проводят лечебно-диагностические операции – тирео- или ларинготомию с иссечением основной части опухоли или всей опухолевой ткани и последующим экстренным исследованием их под микроскопом (цитологическое исследование). На основании результатов этого анализа проводят следующий этап операции, который нередко завершается резекцией части гортани или полным удалением органа.

Дифференциальная диагностика злокачественных опухолей глотки и гортани

Поскольку рак – заболевание очень коварное, часто скрывающееся под маской других болезней, врачу следует быть предельно внимательным и при малейшем сомнении в диагнозе проявлять онконастороженность.

При подозрении на злокачественные новообразования глотки следует отдифференцировать их от следующих заболеваний:

  • у детей – аденоиды;
  • гипертрофия небной миндалины;
  • туберкулез небной миндалины;
  • сифилитическая гумма (инфильтративные ее формы очень напоминают саркому);
  • системная красная волчанка, а именно ее язвенно-пролиферативная форма (похожа внешне на раковую опухоль в стадии распада);
  • болезнь Потта;
  • опухоли основания черепа;
  • доброкачественные опухоли глотки;
  • лейкоз (при этом заболевании в патологический процесс часто вовлекается лимфоидная ткань носоглотки);
  • аневризма внутренней сонной артерии (имеет вид припухлости продолговатой формы, внешне напоминающей опухоль, расположенную за миндалинами);
  • дивертикулы.

Дифференциальную диагностику злокачественных опухолей гортани следует проводить со следующими заболеваниями:

Лечение злокачественных опухолей глотки и гортани

В ряде ситуаций при раке горгани не удается обойтись без частичного или полного удаления органа.

Терапия злокачественного образования должна быть начата как можно раньше после постановки окончательного диагноза.

Основными методами лечения онкопатологии в целом являются:

  • хирургическое;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Виды вышеуказанных методов лечения и их комбинации широко варьируют в зависимости от вида опухоли, ее локализации, стадии опухолевого процесса, возраста и соматического здоровья больного и от многих других факторов.

В отдельных случаях могут быть использованы и другие, менее распространенные методы – о них будет сказано ниже, по ходу статьи.

Для лечения злокачественных новообразований носоглотки ранее широко использовались хирургические методы, однако ввиду сложности доступа к опухоли, раннего прорастания ее в костную ткань и близлежащие структуры, соседства с жизненно важными анатомическими образованиями, склонности к рецидивам от хирургического лечения при данной локализации опухоли пришлось отказаться. Сейчас применение получили такие неоперативные методы, как лучевая и химиотерапия, а также кобальтотерапия.

Злокачественные опухоли, локализованные в области задней стенки глотки, обладают высокой радиочувствительностью, поэтому вероятность излечения больного при помощи лучевой терапии достаточно высока.

В случае рецидива, как правило, проводят электрокоагуляцию опухоли.

Помимо терапии материнской опухоли стоит помнить о метастазах – пораженные лимфатические узлы удаляют тогда, когда основной очаг опухоли полностью излечен.

С целью лечения злокачественных опухолей гортаноглотки используют комбинации хирургического и лучевого методов.

Чтобы уменьшить интраоперационную кровопотерю, перед операцией осуществляют перевязку наружных сонных артерий с двух сторон.

К сожалению, опухоли данной области практически не поддаются лечению даже при условии достаточно ранней диагностики и применении современных методов терапии.

Способы лечения злокачественных опухолей гортани, как правило, зависят от того, как далеко зашел патологический процесс:

  • на I стадии используют комбинацию хирургического лечения (удаление опухоли при помощи эндоскопа, введенного в полость гортани) с последующим лучевым воздействием на области оттока лимфы от опухоли; в отдельных случаях применяют только лучевой метод;
  • на II стадии также предпочтительна комбинация хирургического (эндоларингеальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани) и лучевого (воздействие на пути лимфооттока) методов лечения, однако каждый из них может быть использован и как самостоятельный метод;
  • в III стадии иногда начинают лечение с лучевого воздействия на опухоль, после которого проводят операцию; стоит отметить, что послеоперационный период в этом случае протекает тяжелее.

В последние годы для лечения злокачественных опухолей гортани все шире используется метод фотодинамической терапии (ФДТ). Суть его заключается в том, что в опухоль через кровь доставляется специальный краситель.

Опухолевые клетки пропускают это вещество внутрь себя, в отличие от здоровых клеток.

После этого на опухоль воздействуют лучами определенной частоты, в результате чего в ее клетках происходит химическая реакция с выделением из расположенного внутри клеток красителя одновалентного кислорода, который является губительным для клетки и разрушает ее.

Что касается хирургического лечения, то все операции, проводимые на гортани с целью лечения рака, можно разделить на 3 группы:

  • удаление части органа;
  • полное удаление гортани (ларингэктомия);
  • реконструктивные операции.

Конечно, оперируя, врач стремится сохранить как можно большую часть гортани, однако первоочередная его задача – полное удаление опухоли, поэтому в случае далеко зашедшего процесса приходится удалять всю гортань полностью. Операции на гортани проводятся под общей анестезией.

Одна из малых по объему операций носит название хордэктомия. В процессе операции удаляется лишь одна ая складка. Эта операция возможна в случае поражения опухолью только одной ой складки без перехода опухолевого процесса на близлежащие анатомические структуры гортани. Если подвижность складки не нарушена, то хордэктомия может быть проведена эндоларингеально.

При поражении опухолью лишь одной половины гортани показана операция, называемая гемиларингэктомия, или половинная резекция гортани.

В случае поражения опухолью преддверия гортани без вовлечения в патологический процесс ых складок резецируется лишь пораженная часть органа, что носит название горизонтальная резекция гортани.

Когда опухолью поражена передняя комиссура и участки ых складок, прилежащие к ней, возможно удаление именно этих областей – данная операция носит название фронтальная (передняя) резекция гортани.

Если опухоль метастазировала в региональные лимфатические узлы, необходимо удалить гортань полностью вместе с подкожной жировой клетчаткой шеи и глубокими яремными лимфатическими узлами на стороне поражения. В отдельных случаях удалению подлежит и яремная вена. Когда операционная рана заживает, проводят лучевую терапию.

После ларингэктомии пациенту устанавливают специальную трубку – трахеостому, через которую будет осуществляться дыхание. Поскольку трахеостома является для организма больного инородным телом, она будет причинять ему дискомфорт, однако с этим чувством больному придется смириться, ведь носить эту трубку ему придется пожизненно.

В послеоперационном периоде больной получает активную инфузионную и антибактериальную терапию, а также симптоматическое и местное лечение.

Чтобы восстановить самостоятельное дыхание больного, а также функции глотания и голосообразования, после объемных резекций гортани необходимо проведение ряда пластических, или реконструктивных, операций.

Прогноз злокачественных опухолей глотки и гортани

При условии ранней (на I–II стадиях) диагностики и проведенном адекватном лечении заболевания пятилетняя выживаемость больного достигает 99–100 %, часть больных излечивается полностью.

Если болезнь диагностирована на III стадии, и, опять же, пациент получил полноценное лечение, выживают в течение 5 лет около 50 % больных.

В случаях, когда опухоль диагностирована на IV стадии, радикальное лечение невозможно – медицина способна лишь временно облегчить состояние больного и на какой-то срок продлить его жизнь.

О возможностях лечения рака глотки рассказывает программа «Жить здорово!»:

Рак глотки — опухоль, которая лишает голоса

Источник: https://otolaryngologist.ru/695

Рак горла и гортани, лечение

Лучевая диагностика опухолей глотки

Рак горла или карцинома гортани – это злокачественная опухоль, которая развивается в области гортани, где находится ой аппарат. В большинстве случаев рак горла поражает курильщиков.

Таким образом, курение сигарет и трубочного табака, ровно как и злоупотребление алкоголем, считаются важнейшими факторами риска развития рака гортани. Чаще всего данная злокачественная опухоль возникает у мужчин. Рак гортани обычно развивается в возрасте от 50 до 70 лет. При этом пик заболеваемости приходится на 64-66 лет.

Определение «рак гортани» или «рак горла» обычно используется при злокачественной опухоли самой гортани, а также глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки) и начальных отделов пищевода. Чаще остальных диагностируется плоскоклеточный рак гортани.

Симптомы рака гортани (горла)

Симптомы рака гортани часто являются неспецифичными и проявляются как признаки относительно безвредных заболеваний или других злокачественных опухолей. Возникновение нескольких неспецифичных симптомов еще не являются признаком рака горла и часто не позволяет врачам поставить этот диагноз.

Тем не менее, наличие злокачественной опухоли всегда можно выявить при длительном присутствии этих симптомов, появлении новых признаков или постепенном утяжелении уже имеющихся:

  • Охриплость: огрубение голоса – первый и ранний признак.
  • Дискомфорт в области гортани, ощущение инородного тела или припухлости.
  • Истинное новообразование в гортани (признак злокачественной опухоли).
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании (частый симптом рака гортани). Боль может распространяться на ухо или область головы.
  • Кашель, нередко с гнойной кровянистой мокротой неприятного запаха, иногда даже появление истинной крови.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Затруднение глотания.
  • Затруднение при дыхании (стридор гортани), ощущение нехватки воздуха.
  • Различия в симптомах и признаках рака гортани у мужчин и женщин отсутствуют.

Первыми признаками рака горла обычно являются такие симптомы как: усиливающаяся охриплость, ощущение дискомфорта (что-то мешает в гортани).

По всем вопросам о лечении и его стоимости – звоните:+7 (499) 399-38-51

Излечим ли рак горла? Как лечить?

При раке гортани используются различные методы лечения, в том числе хирургические вмешательства и лучевая терапия, нередко в сочетании с химиотерапией.

В случае распространенного рака гортани и метастазах – комбинированные методики. Выбор метода лечения при раке горла определяется типом, локализацией, размером и распространенностью злокачественной опухоли гортани, а также ее стадией.

Но стоит отметить, что при раке гортани лучевая терапия очень эффективна!

Для определения распространенности рака гортани необходимо тщательное обследование, которое выполняется под местной анестезией или наркозом. Гортань – это очень важный орган, а злокачественное ее поражение не относится к категории агрессивных. Следовательно, цель врача-онколога заключается в полном излечении опухоли, а также в максимально возможном восстановлении ой функции горла.

Лучевая терапия при раке гортани

Типичный рак гортани обладает большой чувствительностью к лечению лучевой терапией. Эффективность радиотерапии и хирургического лечения при раке гортани стадии T1 и T2 одинакова. Однако стоит отметить, что радиотерапия не влияет на ую функцию и, следовательно, предпочтительным методом лечения при раке гортани является лучевая терапия.

Причины делать лучевую терапию за границей.

Кроме этого, в некоторых случаях, когда лучевое лечение оказывается неэффективным, то все еще возможна хирургическая операция (тотальная ларингэктомия), то есть иссечение всех тканей гортани.

При раке горла на стадиях T3 и T4 онкологи отдают предпочтение комбинированному лечению с применением обоих вышеуказанных методов. Радиотерапия при раке гортани 1, 2, 3 степени часто предваряет лечение хирургическим методом. После этого проводится тотальная ларингэктомия.

Профилактическая радиотерапия на нижние отделы шеи и надключичные области в подобных случаях позволяет предотвратить метастазирование, то есть распространение рака гортани на лимфатические узлы шеи. Часто лучевая терапия сочетается с хирургическим удалением лимфатических узлов шеи.

Химиотерапия после оперативного вмешательства рассматривается лишь как вспомогательный метод лечения рака горла. Единичные метастазы в гортани и лимфоузлах, после иссечения опухоли, могут остаться и вызвать рецидив заболевания. Химиотерапевтическое лечение должно предотвратить вторичный рак горла.

Современные методики лучевой терапии, такие как радиотерапия с модулированной интенсивностью, и существенный опыт онкологов-радиологов позволяют прицельно концентрировать излучение на опухоли горла, подводя к ней максимально возможную дозу. При этом повреждение здоровых клеток минимально.

Стоимость лечения в клинике NeoLife.

К методам лучевой терапии при раке горла относится:

  • Трехмерная конформная лучевая терапия: несколько пучков излучения в точности повторяют контуры опухоли.
  • Радиотерапия с модулированной интенсивностью (РТМИ): лучевое лечение привязано к специфической форме каждой опухоли.
По всем вопросам о лечении и его стоимости – звоните:+7 (499) 399-38-51

Хирургическое лечение рака гортани

На самых ранних стадиях (до 3 степени) вариантом хирургического лечения является частичная ларингэктомия.

При этом во время операции хирург иссекает только те ткани гортани, которые поражены злокачественной опухолью. Операция проводится через рот или через небольшой разрез на шее.

Возможности так называемых малоинвазивных вмешательств столь велики, что пациенту даже не требуется наложение временного или постоянного искусственного дыхательного отверстия.

При прогрессирующих вариантах рака гортани в некоторых случаях требуется хирургическое удаление всего органа.

После такой операции, которая носит название ларингэктомия, нормальное дыхание через рот или нос больше невозможно. В передних отделах шеи хирург формирует искусственное отверстие (трахеостому).

После удаления гортани также теряются ые навыки и нормальная речь.

С помощью занятий по тренировке речи, чем занимается такая область медицины как фониатрия, пациент может обучиться другой речевой технологии.

Кроме этого, в настоящее время имеются электронные речевые устройства, которые звучат намного естественнее приборов предыдущих поколений.

Поскольку рак горла способен распространяться на лимфатические узлы и сосуды шеи, в ходе операции часто проводится и их удаление.

Выбор наилучшего метода лечения при раке горла в каждом конкретном случае остается за специалистами-онкологами.

Метастазы: рак гортани 3 и 4 степени – прогнозы лечения

Единичные метастазы начинают обнаруживаться при 2-й степени рака гортани. 3-я степень уже характеризуется множественными метастазами в лимфоузлы и прорастанием опухоли в соседние ткани. Диагноз “рак горла 4 степени” уже ставится при наличии отдаленных метастаз.

Поскольку симптомы рака горла часто путают с другими заболеваниями и назначают себе самостоятельное лечение, то нередко рак гортани обнаруживается уже на 3 степени развития. Прогноз пятилетней выживаемости пациентов, после успешного лечения, составляет около 60 процентов.

Прогноз пятилетней выживаемости при 4 степени заболевания уже резко сокращается – до 25 процентов.

Лечение рака горла на поздней стадии конечно затрудняется обширным разрастанием опухоли и наличием метастаз, которые могут накапливаться в других органах и образовывать вторичные очаги рака.

При лечении 3 степени заболевания обязательно проводится химиотерапия, помимо операции и/или лучевой терапии. Комбинированное лечение повышает шансы больного с раком гортани на лучший результат лечения.

Роль диагностики в успешном лечении рака горла

Всем известно, что ранняя диагностика онкологических заболеваний является залогом успешного лечения и повышает шансы на полное выздоровление.

Однако, несмотря на наличие ранних симптомов рака горла (гортани) часто ставится неправильный диагноз. Лечение назначается неверное, например процедуры от ларингита.

В результате симптомы в горле не проходят, и рак гортани диагностируется, но позже, когда болезнь прогрессирует.

Если назначено лечение, но признаки возможного рака горла не проходят – не стоит тянуть время. Рекомендуем сделать повторную диагностику в другой клинике, онкоцентре. В случае, если Вам больше 50 лет, особенно если Вы мужчина – вы находитесь в группе риска.

Как уже упоминалось выше, даже при метастазах – 3-й степени рака гортани шансы лечения значительно выше, чем на 4-й. Поэтому при первых же симптомах необходимо сразу обследоваться на рак горла в онкологическом центре.

Вопрос времени в лечении раковых заболеваний слишком дорог для вашего выздоровления. 

По вопросам лечения рака горла, лучевой терапии при раке гортани
звоните нам по телефону в Москве: +7 (499) 399-38-51
или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Источник: http://www.lechenie-raka.pro/rak-gorla-i-gortani

Рак гортани

Лучевая диагностика опухолей глотки

Рак гортани является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости рак гортани занимает первое место.

Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Рак гортани поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин.

Наиболее часто рак гортани встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Причины возникновения рака гортани

Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток.

Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты).

Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п.

Рак гортани может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM.

Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% – базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака.

Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках.

Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел.

Как правило, опухоль находится только на одной ой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации.

Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани.

II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани.

В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Симптомы рака гортани

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Нарушения голоса возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области ых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство ой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса.

Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани.

У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушения глотания выходят на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Они сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается ой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста.

При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое.

Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани.

На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель при раке гортани имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты.

При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови.

При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией и возникают при значительной распространенности опухолевого процесса. К ним относятся бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание.

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы.

Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев.

По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко.

В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие с развитием рака легкого, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Ранняя диагностика имеет определяющее значение в прогнозе и успешности лечения рака гортани.

В связи с этим необходимым является осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель.

Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи.

Предварительно диагностировать рак гортани позволяет тщательная ларингоскопия. Выявленные эндоскопические изменения при раке гортани могут иметь самый разнообразный характер.

В случае эпителиомы ой связки выявляется ограниченное образование, поражающее лишь одну связку и имеющее вид бугорка. В других случаях рак гортани может определяться как распространенное образование с бугристой поверхностью, имеющее красноватую окраску.

Инфильтративный рак гортани характеризуется утолщением ой связки и ее кровоточивостью при зондировании. В отдельных случаях рак гортани имеет полипообразный вид. Установить точный диагноз помогает произведенная в ходе ларингоскопии биопсия образования.

Если гистологическое исследование не выявляет раковых клеток, а клиническая картина свидетельствует в пользу рака гортани, то возможно проведение интраоперационной диагностики.

Дополнительными методами в диагностике рака гортани являются исследования ой функции, позволяющие оценить подвижность ых связок, форму ой щели и пр. К ним относятся стробоскопия, электроглоттография, фонетография.

Распространенность рака гортани оценивают при помощи рентгенографии и МСКТ гортани. Наличие метастазов в ткани шеи выявляют при помощи УЗИ.

Для определения регионарного метастазирования производят биопсию лимфатического узла.

Лечение рака гортани

Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток.

Лучевая терапия. Рак гортани в среднем отделе отличается высокой радиочувствительностью. Поэтому рак гортани этой локализации лечат, начиная с лучевой терапии. Если в результате курса лучевого воздействия опухоль уменьшается в 2 раза, то курс предоперационного облучения можно повторить.

Однако в таком случае существует опасность возникновения осложнений после операции. Лучевое воздействие, как начальный этап лечения, применяют также при раке гортани I-II стадии, расположенном в ее верхнем и нижнем отделе.

Лучевую терапию рака гортани проводят в обычных условиях и в сочетании с гипербарической оксигенацией, которая усиливает повреждающее воздействие излучения на раковые клетки и уменьшает повреждение здоровых тканей.

Химиотерапия. С химиотерапии начинается лечение рака гортани III-IV стадии, расположенного в верхнем отделе. При раке гортани, локализующемся в среднем и нижнем отделах, химиотерапия малоэффективна.

Хирургическое лечение рака гортани проводят не позднее, чем через 2 недели после лучевой терапии поскольку спустя 14 дней после окончания лучевого воздействия начинается восстановление клеток опухоли. Органосохраняющие резекции гортани, гемиларингэктомия эффективны при I-II стадии рака гортани.

С целью предупреждения послеоперационного стеноза гортани в ходе операции в нее вводится расширяющий эндопротез, удаление которого производят спустя 3-4 недели после операции. Рак гортани III-IV стадии является показанием к ларингэктомии. При раке нижнего отдела гортани III-IV стадии лучевая терапия может осложниться острым стенозом.

Поэтому лечение начинают сразу с ларингэктомии, удаляя во время операции 5-6 верхних колец трахеи, а лучевую терапию назначают после операции. Если рак гортани сопровождается регионарным метастазированием, то операцию дополняют иссечением шейной клетчатки и лимфатических узлов.

При необходимости производят резекцию вовлеченных в опухолевый процесс анатомических образований шеи (грудино-ключично-сосцевидной мышцы, внутренней яремной вены).

Восстановление ой функции после проведенной ларингэктомии является важной задачей, помогающей пациенту с раком гортани сохранить свое профессиональное и социальное положение. Эта задача достигается путем установки ого протеза и последующих занятий с врачом-фониатором.

Прогноз и профилактика рака гортани

Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно.

Больные с роком гортани погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/laryngeal-cancer

Медицина и здоровье
Добавить комментарий