Медицинское обследование перед операцией

Содержание
  1. Анализы перед операцией, необходимый перечень
  2. Стандартный перечень предоперационных анализов
  3. Дополнительные анализы перед операцией
  4. Специализированные анализы перед гинекологическими операциями
  5. Анализы перед операцией
  6. Анализы крови и мочи
  7. Флюорография
  8. Анализы крови на инфекции
  9. УЗИ
  10. ЭКГ
  11. Гастроскопия
  12. Анализы перед гинекологическими вмешательствами
  13. Срок годности анализов перед операцией: нормы, требования и рекомендации
  14. Анализы крови перед операцией и для госпитализации
  15. Какие исследования проводятся при различных патологиях?
  16. Прочие анализы и обследования
  17. Какие анализы крови проводятся непосредственно перед операцией?
  18. В каких случаях не нужно сдавать анализы перед операцией?
  19. Чем регулируются сроки?
  20. Анализы перед операцией по замене сустава(эндопротезирование): список обследований
  21. Лабораторные анализы
  22. Коагулограмма
  23. Определение группы крови, резус-фактора
  24. Общий анализ крови и мочи
  25. Биохимический анализ крови
  26. Анализы крови на инфекции
  27. Бактериологический посев мочи
  28. Инструментальные методы исследования
  29. Обследование перед операцией
  30. Оценка дыхательных путей
  31. Оценка сердечной деятельности
  32. Анализы перед операцией
  33. Плановая и экстренная предоперационная подготовка больного
  34. Что такое предоперационный период?
  35. Подготовка к плановой операции
  36. Экстренная подготовка к операции
  37. Специальная подготовка к плановой операции
  38. Подготовка больного к операции медсестрой

Анализы перед операцией, необходимый перечень

Медицинское обследование перед операцией

Если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, он проходит плановый осмотр и сдает анализы перед операцией. Это позволит определить, насколько организм пациента готов к предстоящему хирургическому лечению, снизить риск развития тяжелых последствий и осложнений.

Стандартный перечень предоперационных анализов

Обследование перед операцией предполагает проведение следующих анализов:

  • Клиническое исследование крови. Для получения достоверных результатов рекомендуют отказаться от приема пищи в течение 6-8 часов перед процедурой. Исследование проводят за 2-3 дня перед хирургическим лечением, чтобы врач смог оценить наличие и стадию воспалительных процессов. При хроническом воспалении повышается скорость оседания эритроцитов (более 30 ммоль на литр). Во время инфекционных заболеваний или при наличии гнойных ран повышено число лейкоцитов. При сниженном уровне гемоглобина стоит ожидать различные осложнения в послеоперационный период. Поэтому больной нуждается в специальной диете, приеме препаратов железа. Важно определить количество тромбоцитов, которые участвуют в процессах свертываемости крови, заживлении ран;
  • Биохимическое исследование крови. Позволяет определить функциональность внутренних органов и систем, обнаружить тяжелые заболевания. Анализ помогает определить уровень общего белка в кровяном русле, АЛТ и АСТ, креатинин, сахар, билирубин и прочие жизненно важные соединения;
  • Клиническое исследование мочи. Позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. Для анализа потребуется средняя порция утренней урины. При обнаружении в моче белков или большого количества эритроцитов рекомендуют отложить операционное вмешательство. При острой необходимости операция проводится на фоне использования препаратов для улучшения функциональности почек. Если в урине обнаружены соли и песок, то потребуется принять дополнительные профилактические меры, чтобы предотвратить движение конкрементов;
  • Определение группы крови и резус-фактора. Эти сведения позволяют заранее подготовить донорскую кровь, чтобы оказать экстренную помощь при развитии кровотечения. Исследование проводиться 1 раз в жизни;
  • Анализ на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию. Исследование крови на перечисленные инфекции позволяет определить, насколько пациент опасен для прочих больных и медицинского персонала;
  • Коагулограмма. Анализ представляет собой исследование свертываемости крови, чтобы определить риск развития кровотечения во время или после операции. Если обнаружен низкий уровень протромбинового индекса (ПТИ), то кровяной сгусток будет образовываться слишком долго. В подобном случае пациенту назначают препараты, способные повысить уровень свертываемости. Если ПТИ высокий, то повышается риск развития тромбов. В таких случаях назначают кроверазжижающие препараты;
  • ЭКГ. Исследование позволяет оценить функциональность сердца, выяснить наличие противопоказаний или ограничений к хирургическим манипуляциям. Результаты ЭКГ помогают хирургу определить тактику операции, а анестезиологу – оптимальную дозу и характер анестезии;
  • Флюорография или рентген органов грудной клетки. Позволяет исключить развитие туберкулеза, воспалительных процессов в легких.

Важно! Срок действия анализов значительно отличается. Клиническое и биохимическое исследование крови, коагулограмма, ЭКГ действительны в течение 10 суток. Флюорография проводится 1 раз в год. Срок действия анализов на инфекции не более 3 месяцев.

Дополнительные анализы перед операцией

Перед некоторыми хирургическими манипуляциями недостаточно проведения стандартного обследования пациента.

Если предстоит операция на венах, то дополнительно назначают проведение дуплексного сканирования (ультразвуковая допплерография).

Перед лапароскопией потребуется провести фиброгастроскопию, чтобы исключить патологии пищеварительных органов, исследование крови на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы.

Важно! Если во время обследования были обнаружены отклонения, то пациента направляют на дополнительную консультацию к узким специалистам: эндокринолог, кардиолог, отоларинголог.

Нередко перед оперативным вмешательством назначают стоматологический осмотр и санацию ротовой полости. Отсутствие воспалительных процессов в полости рта позволяет снизить риск развития инфекционных заболеваний после операции. Осмотр стоматолога – обязательный этап предоперационной подготовки перед установкой металлических имплантов.

Пациентам мужского пола старше 50 лет рекомендуют определить простатспецифичный антиген PSA.

Исследование позволяет установить наличие воспалительных процессов, способных привести к развитию тяжелых осложнений в послеоперационный период.

Пациентам с ишемическим поражением сердца, нарушениями сердечного ритма показано холтеровское мониторирование с записью ЭКГ. Это необходимо для определения наличия противопоказаний к операции, дозировки и типа анестезии.

Специализированные анализы перед гинекологическими операциями

Обследование перед операцией на матке или придатках предполагает проведение стандартных анализов и дополнительных исследований. Последние включают в себя такие манипуляции:

  • Взятие мазка на флору из влагалища. Анализ позволяет определить некоторые бактериальные инфекции, воспалительные процессы, при которых гинекологические операции не проводятся. Срок действия мазка не более 2 недель;
  • Цитологический анализ шейки матки и цервикального канала. Исследование проводится для определения злокачественных изменений в тканях, перед любыми хирургическими манипуляциями. Результаты исследования действительны на протяжении 6 месяцев;
  • Взятие аспирата из полости матки. Анализ проводится для исключения онкопатологии в матке. Срок действия – 6 месяцев;
  • Исследование крови на онкомаркеры СА 125, СА 19.9. Анализ назначают при наличии кист или опухоли в придатках матки. Результаты действительны на протяжении 3 месяцев;
  • Проведение магнитно-резонансной томографии с контрастом при наличии опухоли помогает определить степень поражения матки и придатков, вовлечение в патологический процесс здоровых соседних тканей. Исследование действительно в течение 3 месяцев.

Предоперационное обследование – важный этап подготовки к хирургическому лечению. Оно позволяет минимизировать риск развития осложнений, определить тактику терапии, подобрать оптимальный тип анестезии.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/analizy-pered-operaciej/.html

Анализы перед операцией

Медицинское обследование перед операцией

Каких бы высот ни достигли медицинские технологии, любое инвазивное вмешательство в организм человека всегда будет нести риски. Пусть и совсем небольшие, но они всегда присутствуют.

Задача врача — свести эти риски к минимуму.

Зная о том, какие проблемы со здоровьем есть у пациента, доктор может отменить или перенести вмешательство, лучше подготовиться на случай, если что-то пойдет «не так».

Перед любой достаточно серьезной диагностической процедурой, перед любой операцией, даже если это удаление маленькой родинки, врач вручит вам список анализов. В первую очередь они нужны для вашей же безопасности.

Если вас направили на плановую госпитализацию в стационар, то предварительно вам также придется пройти небольшое обследование. Это поможет оценить ваше здоровье, уточнить диагноз и выявить сопутствующие заболевания.

Анализы крови и мочи

Первым в списке, который вам выдаст врач, скорее всего, будет значиться общий анализ крови. Это базовое исследование помогает обнаружить признаки воспаления и инфекции, анемии и другие отклонения.

Рука об руку с общим анализом крови всегда идет общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови помогает проверить состояние почек, печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ. Обычно определяют уровень холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы АлАТ и АсАТ, глюкозы, мочевины, белка, электролитов (натрия, калия и др.).

Если пациент страдает нарушением свертываемости крови или принимает противосвертывающие препараты, врач назначит коагулограмму. Нужно определить, насколько высок риск кровотечения.

Если во время процедуры или операции есть риск сильного кровотечения, может потребоваться экстренное переливание крови. Естественно, кровь должна быть совместимой. Поэтому заблаговременно врач назначит анализы на группу крови AB0 и резус-фактор.

Флюорография

Флюорография — скрининговый тест, который помогает выявить признаки туберкулеза и других заболеваний легких. Её нужно ежегодно проходить всем людям. Результат флюорографии требуют от соискателя во время трудоустройства, от родителей, когда ребенка оформляют в детский сад. И уж тем более его потребуют от вас перед серьезной процедурой и госпитализацией.

Вместо флюорографии можно пройти обычную рентгенографию.

Анализы крови на инфекции

Перед инвазивными манипуляциями и госпитализацией в стационар вам назначат анализы на ВИЧ-инфекцию, гепатит B и C, сифилис. Если человек болен одной из данных инфекций, врачи должны об этом знать, чтобы защитить от заражения себя и других пациентов.

Обратите внимание: практически все анализы перед госпитализацией и вмешательствами имеют «срок годности». Если какой-то результат «просрочен», то он не может предоставить врачу адекватную информацию о вашем здоровье, и анализ придется пересдавать.

УЗИ

Перед некоторыми инвазивными процедурами врач может назначить ультразвуковое исследование.

Оно поможет предварительно уточнить диагноз, оценить анатомические особенности и функции органа, обнаружить патологические процессы. Если нужно проверить состояние кровотока, УЗИ дополняют допплерографией.

 Некоторые вмешательства, например, тонкоигольную биопсию щитовидной, молочной железы, проводят под контролем ультразвука.

ЭКГ

Некоторые диагностические вмешательства и хирургические процедуры противопоказаны при серьезных нарушениях со стороны сердца. В таких случаях в список обследования будет внесена электрокардиография. Врачу нужно принести результат с расшифровкой.

ЭКГ помогает выявить нарушения сердечного ритма, перенесенный инфаркт, сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца. Иногда бывает необходимо ультразвуковое исследование сердца — ЭХО-кардиография.

Гастроскопия

При некоторых операциях повышен риск тромбоэмболии, поэтому в качестве предоперационной подготовки назначают препараты, которые снижают свертываемость крови.

Если у такого пациента в желудке есть кровоточащие язвы или эрозии, возникает риск сильного желудочного кровотечения. По показаниям врач включит в программу предоперационного обследования ФЭГДС.

Если обнаруживаются эрозии или язвы, вмешательство отменяют, пока они не заживут.

Также гастроскопия показана перед некоторыми операциями на брюшной полости.

Анализы перед гинекологическими вмешательствами

Перед некоторыми гинекологическими исследованиями (гистероскопия, гистеросальпингография, гидросонография), помимо прочих исследований и анализов врач назначит мазки на цитологию, на чистоту влагалища.

Мазок на флору обязательно должен быть чистым. Если во влагалище находятся патогенные микроорганизмы, во время некоторых диагностических процедур их можно занести в матку и маточные трубы.

Поэтому предварительно необходима санация.

Также перед вмешательством гинеколог может назначить кольпоскопию, УЗИ органов малого таза.

Список исследований и анализов, который врач выдает пациенту перед различными вмешательствами, госпитализацией, бывает разным. Иногда в нем всего пара пунктов, а иногда он очень длинный.

Это зависит от того, насколько серьезна инвазивная процедура, операция, насколько высоки риски. Немаловажную роль играет и состояние здоровья пациента. Приезжайте к нам на обследование перед операцией.

Запишитесь по телефону: +7 (495) 125-30-32.

Источник: https://profmedlab.ru/uslugi-polikliniki/pered-operatsiej/

Срок годности анализов перед операцией: нормы, требования и рекомендации

Медицинское обследование перед операцией

Какие анализы сдать перед операцией? Разберемся в данной статье.

Если человеку предстоит пролечиться в стационаре, то ему предложат сдать определенное количество анализов, необходимых при госпитализации и соответствующих клиническим протоколам и профилю отделения, в котором предстоит лежать.

Если же человек нуждается в лечении оперативном, то список анализов перед оперативным вмешательством, возможно, будет более обширным, чтобы понять, возможно ли проведение хирургического вмешательства в текущем состоянии организма, или потребуется его дополнительное улучшение при помощи процедур и препаратов. Срок годности анализов перед операцией будет рассмотрен в конце статьи.

Анализы крови перед операцией и для госпитализации

Практически всегда перед направлением на стационарное лечение и перед оперативным вмешательством назначаются анализы крови. На это существует ряд причин, как, например, определение степени нарушений функций какого-то конкретного органа, исследование общего состояния здоровья или обнаружение наличия инфекций.

Нижеперечисленные анализы крови можно назвать самыми часто входящими в перечень предоперационных или предгоспитализационных обследований: биохимический анализ, общий анализ, определение резус-фактора и группы крови, анализы на гепатит С и В, сифилис, ВИЧ.

При наличии у пациента какого-либо заболевания или определенного состояния организма, которому соответствует анамнез, тесты и анализы могут подсказать врачу о необходимости проведения корректировки плана лечения.

Какие исследования проводятся при различных патологиях?

При проблемах пациента со здоровьем, влияющих на свертываемость крови, может потребоваться коагулограмма. Этот анализ крови делают, если:

  • пациент принимает лекарства, разжижающие кровь,
  • у него легко образуются синяки,
  • были какие-либо проблемы во время предыдущих операций и стоматологических процедур с кровотечением у пациента или его близких родственников.

При наличии у больного сахарного диабета или предрасположенности к развитию данного заболевания ему будет необходимо пройти анализы, диагностирующие сахарный диабет.

Если пациенткой является женщина детородного возраста, ей, возможно, понадобится пройти тест на беременность. К нему относится анализ крови, показывающий уровень ХГЧ-гормона, то есть хорионического гонадотропина человека. Срок годности анализов перед операцией должен обязательно соблюдаться.

Прочие анализы и обследования

Наиболее часто из других исследований, проводимых в лаборатории, назначают общий анализ мочи. При болезни почек врач может рекомендовать сделать дополнительный анализ (анализ мочи по Нечипоренко или на стерильность).

Перед тем как поступить на лечение в стационар, женщине может потребоваться консультация гинеколога и сдача анализов на половые инфекции, мазков на микрофлору из уретры и половых путей. При этом обязательно учитывается срок годности анализов перед операцией.

Перед оперативным вмешательством на легкие, сердце, пересадкой органа и т. д. могут потребоваться более специфические и серьезные тесты.

Оценить состояние до и после оперативного вмешательства, а также эффект после проведенного лечения специалист может, основываясь на результатах лабораторных исследований.

Если не все результаты из списка анализов допустимы для проведения операции, пациенту может потребоваться дополнительное лечение, перенос хирургического вмешательства или проведение более детального обследования.

По результатам проведенных анализов лечащий врач может поменять выбранный метод обезболивания, объем оперативного лечения или его время.

Помимо анализов необходимым может стать прохождение инструментальных исследований или осмотров другими специалистами. Наиболее часто это УЗИ, ЭКГ, флюорография, консультация оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, стоматолога или врачей, наблюдение которых ведется за каким-либо сопутствующим заболеванием пациента (невролог, эндокринолог, кардиолог и пр.).

Так каков же срок годности анализов перед операцией? Этот вопрос интересует многих.

Какие анализы крови проводятся непосредственно перед операцией?

Прямо перед хирургическим вмешательством обычно требуется анализ крови по нескольким причинам.

Определение резус-фактора и группы крови. Любой операцией предусматривается кровопотеря.

И если в ходе операции появляются осложнения, потеря крови может оказаться слишком большой, что приведет к необходимости переливания эритроцитной массы или плазмы.

В таком случае важно знать, какая у пациента группа крови и резус, чтобы не ошибиться при проведении переливания. Группа определяется врачом при помощи небольшого объема крови и спец. сывороток.

Анализ крови на сахар проводится для того, чтобы проконтролировать уровень глюкозы, в особенности, когда у пациента сахарный диабет или предрасположенность к данному заболеванию.

В каких случаях не нужно сдавать анализы перед операцией?

Если операция с минимальным риском, то перечень анализов может быть очень коротким, или они не потребуются вовсе – в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Перечень исследований может быть коротким при операциях низкого риска, как например, биопсия молочной железы или операции небольших участков кожи (при удалении липомы, папилломы и пр.) и др.

При таких манипуляциях очень низкий риск развития осложнений, если у пациента хорошее здоровье (нет проблем со свертываемостью крови и т. д.).

А потому о необходимости сдачи тех или иных анализов перед госпитализацией или операцией нужно проконсультироваться со специалистом.

Чем регулируются сроки?

Чем регулируются сроки годности анализов перед операцией? Приказ Министерства здравоохранения не оговаривает каких-либо точных периодов действия лабораторных исследований. Но существуют общепринятые требования, которых следует придерживаться.

Динамичность изменения состояния организма обязывает все результаты исследований проводить незадолго до операции или госпитализации.

Через некоторое время результаты многих тестов не имеют полноценной диагностической ценности и подходят лишь для оценки здоровья пациента в динамике и сравнения полученного результата после лечения с первоначальными данными.

Минимальным сроком действия анализов для подготовки перед хирургическим вмешательством или госпитализацией является 1-2 недели, в зависимости от вида теста и требующегося на его выполнение времени. Врач даст пациенту все необходимые разъяснения о сроках, которые даются для прохождения всех обследований и анализов.

Приведем срок годности анализов крови перед операцией. Актуальность клинического анализа крови составляет 10 суток. Биохимического анализа крови: глюкозы, мочевины, креатинина, билирубина общего, билирубина непрямого, общего белка, АЛТ, АСТ – 10 суток.

Коагулограммы: МНО, АЧТВ, фибриногена, фибринового времени – 10 суток. Группы крови, резус-фактора – бессрочно. RW (сифилиса), HCV (гепатита С), HBs (гепатита В) – срок действия 3 месяца. Срок годности анализа на ВИЧ перед операцией составляет также 3 месяца.

А вот и другие сроки. Общего анализа мочи – месяц. ЭКГ (электрокардиографии) – месяц. Флюорографии или рентгенографии легких – год. Онкомаркеров крови: СА 125, СА 19.9. – 3 месяца.

Сроки годности анализов перед операцией по гинекологии стандартные. Актуальность мазка на флору, онкоцитологии шейки матки составляет 3 месяца.

Источник: http://fb.ru/article/316688/srok-godnosti-analizov-pered-operatsiey-normyi-trebovaniya-i-rekomendatsii

Анализы перед операцией по замене сустава(эндопротезирование): список обследований

Медицинское обследование перед операцией

Эндопротезирование крупных суставов – это сложная операция, требующая серьезного планирования и подготовки. Перед хирургическим вмешательством каждый пациент должен пройти тщательное обследование. Это необходимо для оценки его общего состояния и выявления у него сопутствующих заболеваний.

Сдача анализов и консультации узких специалистов позволяют обнаружить возможные факторы риска и предпринять нужные профилактические мероприятия. Таким образом врачи получают возможность подготовиться к вероятным осложнениям в ходе операции и/или в послеоперационном периоде. Естественно, это снижает операционный риск и делает результаты эндопротезирования более удовлетворительными.

Лабораторные анализы

Перед объемным хирургическим вмешательством каждый пациент обязан сдать определенные анализы. Как правило, их перечень стандартный и не зависит от вида операции. Лабораторные исследования позволяют выявить у пациента опасные инфекции, тяжелые сопутствующие заболевания.

Хронический тонзиллит, воспаление гланд и другие проблемы подобного плана могут вызвать отторжение импланта.

Совет! Старайтесь сдавать все анализы в одной лаборатории. В этом случае у вас возьмут кровь из вены всего 1 раз. В день сдачи не завтракайте. В лабораторию приходите с утра.

Коагулограмма

Суть анализа заключается в определении показателей свертываемости крови. Это позволяет выявить нарушения системы гемокоагуляции, оценить риск развития геморрагических и тромботических осложнений. Напомним, что тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии – это наиболее грозные последствия операции.

У больных с повышенной свертываемостью крови существует высокая вероятность появления тромбоэмболических осложнений. Таким пациентам врачи проводят комплексную профилактику, которая помогает избежать нежелательных последствий.

Показатели коагулограммы, которые интересуют медиков:

  • протромбиновый индекс (ПТИ);
  • международное нормализованное отношение (МНО);
  • фибриноген.

Определение группы крови, резус-фактора

Анализ необходим на тот случай, если человеку во время хирургического вмешательства понадобится донорская кровь. Благодаря этому врачам уже не придется тратить время на исследование.

Общий анализ крови и мочи

Дают представление об общем состоянии пациента. Помогают выявить хронические воспалительные заболевания, анемию, болезни почек.

К примеру, повышение уровня лейкоцитов в крови указывает на воспалительный процесс в организме, а наличие бактерий и цилиндров в моче – на почечную патологию.

Любопытно! С помощью общего анализа мочи у человека можно диагностировать пиелонефрит, гломерулонефрит, почечную недостаточность, сахарный диабет. Все эти заболевания существенно повышают операционный риск.

Биохимический анализ крови

Более информативен, чем общий. Позволяет выявить метаболические нарушения и сбои в работе внутренних органов. С его помощью можно оценить состояние печени, поджелудочной железы, почек и т.д.

Основные показатели биохимии крови:

  • СОЭ
  • С-реактивный белок
  • формула крови (общий анализ)
  • анализ протромбина по Квику
  • АЧТВ
  • ионы
  • мочевина
  • креатинин
  • АЛТ,
  • АСТ
  • ЛДГ
  • ГГТ
  • ЩФ
  • билирубин (общий, прямой)
  • холестерин
  • липопротеиды высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП)
  • глюкоза
  • общий белок и белковые фракции
  • альбумин

Анализы крови на инфекции

Перед эндопротезированием каждый пациент обязан пройти обследование на сифилис,  ВИЧ, гепатит В (HbsAg), гепатит С (anti HCV), реакция Вассермана Анализы необходимы для того, чтобы предупредить заражение других пациентов больницы. Как известно, данные инфекции передаются гематогенным путем. Заразиться ими можно через хирургический инструментарий или руки медперсонала.

Факт! Если у больного обнаружат сифилис – ему потребуется стать на учет и пройти курс лечения. Что касается пациентов с вирусным гепатитом – их отправят на консультацию к инфекционисту и прооперируют отдельно от остальных.

Бактериологический посев мочи

Необходим для выявления инфекций мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). Во время исследования врачи могут обнаружить в моче больного стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, псевдомонады, микобактерии, коринебактерии, микоплазмы, грибки или другие патогенные микроорганизмы.

Микроскопия осадка, культивация (посев на микрофлору). Анализ мочи на посев готовится от 7 дней

Инструментальные методы исследования

В ходе предоперационной подготовки больным делают ЭКГ, рентгенографию двух суставов (коленных или тазобедренных) в 2-х проекциях, МРТ и денситометрию. Давайте посмотрим, зачем нужны данные исследования.

Таблица 1. Цель проведения инструментальной диагностики перед эндопротезированием.

МетодИнформативность, результатыЦель исследования
РентгенографияДает представление об анатомических особенностях строения костей. Позволяет оценить тяжесть остеоартроза. К сожалению, на рентгенограммах не визуализируются мягкие ткани.Рентгенография нужна для подбора наиболее подходящего по конструкции эндопротеза, а также оптимального метода его фиксации.
Магнитно-резонансная томографияДает возможность получить трехмерное изобращение суставных хрящей, капсулы, связок, периартикулярных тканей, нервов, сосудов.Помогает врачу правильно спланировать операцию и подобрать наименее травматичный операционный доступ к суставу.
ДенситометрияИзмерение плотности костной ткани дает возможность определить степень остеопении или остеопороза.Денситометрия помогает хирургам в выборе способа фиксации протеза и позволяет оценить риск возникновения перипротезных переломов.
ЭКГНеобходима для выявления сбоев в работе сердца и серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.Анестезиологи учитывают результаты электрокардиографии при выборе метода анестезии.

Артроз левого ТБС.

Перед операцией человеку требуется осмотр ортопеда-травматолога, терапевта, оториноларинголога (ЛОР), невропатолога, гинеколога или уролога.

Если в ходе обследования у больного выявили какие-либо инфекции или хронические заболевания – ему могут потребоваться консультации еще и других врачей (инфекциониста, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога).

Заключение терапевта — должно быть написано, что операция не противопоказана:

  • флюорография (не ранее 3 месяцев до предполагаемой операции
  • стоматолог (примерно за месяц до предполагаемой операции)
  • гинеколог (примерно за месяц до предполагаемой операции): мазок на флору, цитология, заключение врача, что операция не противопоказана.

Источник: http://msk-artusmed.ru/analizy-pered-operatsiej/

Обследование перед операцией

Медицинское обследование перед операцией

Обследование перед операцией обязательно должно включать оценку состояния легких, сердца, почек, контроль приема лекарств, различные анализы.

Оценка дыхательных путей

Во время обследования перед операцией необходимо тщательно оценить дыхательные пути.

Даже когда планируется регионарная (спинномозговая или эпидуральная) анестезия или мониторируемое анестезиологическое обеспечение, во время операции при возникновении непредвиденных ситуаций может потребоваться интубация.

Чтобы перед операцией предсказать возможную трудную интубацию, практикующий врач должен попросить пациента сидеть прямо, максимально широко открыть рот и максимально высунуть язык. Воздухоносные пути классифицируют на основании видимых образований.

Дыхательные пути относят к I классу, когда видно мягкое небо, зев, небный язычок и небные дужки. При II классе можно увидеть мягкое небо, зев и небный язычок. Под классом III понимают возможность наблюдать мягкое небо и основание небного язычка.

Дыхательные пути относят к классу IV, если мягкое небо совсем не видно. Наиболее простая интубация предполагается при дыхательных путях класса I, а наиболее сложная — при классе IV, особенно при наличии иных факторов риска, сопровождающих трудную интубацию. Факторы риска, связанные с дыхательными путями и не только, у пациентов с патологически повышенной массой тела представляют существенную проблему для хирургов и анестезиологов.

Оценка сердечной деятельности

Поскольку пороки клапанов сердца обусловливают выбор основных методов анестезии, необходимо оценить аускультативные феномены — аномальные шумы и тоны сердца.

У пациентов с тяжелым аортальным стенозом гипотензия на вводном наркозе может привести к снижению перфузии эндокарда, причем снижение АД может не поддаваться терапии вследствие ригидности и утолщения стенок левого желудочка.

Данным больным спинномозговая анестезия может быть противопоказана, поскольку сопровождающее ее снижение системного сосудистого сопротивления и преднагрузки способствуют возникновению опасной для жизни гипотензии.

Напротив, пациенты с тяжелой митральной недостаточностью могут «извлечь пользу» из вазодилатации, которая содействует прямому току крови, снижает конечное диастолическое объем и позволяет избежать отека легких. Основы ведения подобных больных в периоперационном периоде включают быстрое кровообращение (ЧСС), прямой ток крови (снижение постнагрузки) и поддержание наполнения (волемический статус) — правило трех F (fast, forward, full).

Чтобы оценить состояние сердца пациента, в обследование перед операцией включают разнообразные неинвазивные и инвазивные тесты, включающие пробу с физической нагрузкой, анализ фракции выброса, стресс-эхокардиография с добутамином и радиоизотопное сканирование с таллием на фоне фармакологической пробы с дипиридамолом.

Коронароангиография, несомненно, является «золотым» стандартом, однако методу свойственны специфические осложнения. Независимо от выбранного исследования, анестезиолог до операции должен знать, входит ли пациент в группу риска по сердечно-сосудистым нарушениям.

Если артериальная гипертензия у больного контролируется хорошо, при стресс-эхокардиографии с добутамином получены нормальные результаты, фракция выброса составляет 60%, считают, что риск выражен незначительно или умеренно.

Высокий риск определяют в том случае, если фракция выброса 30%, и при помощи сканирования с таллием или эхокардиоргафии с добутамином отчетливо установлены реперфузионные изменения.

Больным с повышенной вероятностью осложнений, возможно, следует пройти катетеризацию полостей сердца и коронарное стентирование или, в отдельных случаях, аортокоронарное шунтирование (АКШ) перед проведением опасных операций, таких как периферическая реваскуляризация.

Пациентам, у которых имеются противопоказания к стентированию коронарных артерий, следует корригировать медикаментозные назначения перед оперативным вмешательством. В пред- и послеоперационном периоде больным с чрезвычайно высоким риском могут потребоваться b-адреноблокаторы и инвазивный мониторинг, а после вмешательства — наблюдение в отделении интенсивной терапии.

У больных с нарушениями деятельности почек перед операцией следует определять исходный уровень креатинина. Если заболевание не распознано до вмешательства, в результате предоперационной ангиографии функция почек может существенно ухудшиться, поскольку в ходе исследования используется рентгенконтрастный препарат.

Если пациент страдает сахарным диабетом, деятельность почек перед операцией тщательно исследуют и корригируют. Повышенный уровень глюкозы крови может привести к неблагоприятным неврологическим последствиям и повышает вероятность развития раневой инфекции. Почечная недостаточность и сахарный диабет подвергают пациента значительному риску.

Эти заболевания необходимо контролировать с особым вниманием.

Анализы перед операцией

В рамках современного рынка медицинских услуг не существует «рутинных анализов» для обследования перед операцией. В новых рекомендациях количество предоперационных лабораторных исследований значительно уменьшилось.

Например, у пожилых пациентов, которым предстоит операция по поводу катаракты, исходы не отличаются от того, проводились или нет исследования перед вмешательством.

В прошлом все больные проходили обширное обследование, которое включало множество лабораторных показателей, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки перед операцией.

В настоящее время в каждом медицинском центре разработаны собственные рекомендации по обследованиям перед операцией и оценке состояния, однако важнейшей целью Предварительного скринингового центра (Preadmission Screening Center) является подготовка пациентов к операции с медицинской точки зрения и проведение предоперационного обучения.

Обследование перед операцией невозможно без выяснения, как препараты принимает пациент и коррекции из приема. Перед операцией прием диуретиков обычно прекращают.

Некоторые препараты, такие как дигоксин, продолжают принимать при мерцательной аритмии, но при застойной сердечной недостаточности их прием приостанавливают. Интоксикация дигоксином сложна для лечения и опасна, если возникает во время операции.

Лекарства, влияющие на функцию тромбоцитов, такие как НПВП, как правило, прекращают принимать за 10 и более дней до даты проведения операции, поскольку существует обеспокоенность дисфункцией тромбоцитов и кровотечение.

В прошлом прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) отменяли за 2 нед до вмешательства, но сейчас продолжают до операции. Наркотики, такие как меперидин, не следует назначать на фоне ингибиторов МАО, поскольку взаимодействие препаратов может привести к гипертензии, возбуждению ЦНС, делирию, судорожным припадкам и смерти.

Инсулин обычно вводят в половинной предоперационной дозе совместно с глюкозосодержащими растворами для внутривенных инфузий.

Большинство врачей считают оправданным продолжать прием всех кардиологических препаратов, а в день операции давать их с небольшим количеством воды.

Рикошетная гипертензия — вероятное осложнение быстрой отмены блокаторов a-адренорецепторов и медленных кальциевых каналов.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента содействуют протективным эффектам b-адреноблокаторов, но иногда вызывают выраженную гипотензию в условиях общей анестезии.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/obsledovanie-pered-operaciej.html

Плановая и экстренная предоперационная подготовка больного

Медицинское обследование перед операцией

Хирургическое вмешательство считается сильным стрессом для организма человека, поэтому такое мероприятие требует тщательной подготовки больного.

Предоперационная подготовка больного включает и медикаментозную терапию, и оказание пациенту психологической помощи.

В отдельных ситуациях такие мероприятия сводятся к минимуму, а при плановых хирургических вмешательствах требуют более тщательного проведения.

Что такое предоперационный период?

Длительность предоперационного периода зависти от состояния больного, тяжести и степени срочности операции

Предоперационный период обычно совпадает со временем поступления больного в отделение хирургии и заканчивается его переводом в операционную. В том случае, если помощь пациенту оказывается на месте какого-либо происшествия, то он начинается значительно раньше.

Основной целью предоперационного периода считается снижение вероятности различных осложнений после проведения хирургического вмешательства.

Предоперационный период специалисты условно разделяют на 2 этапа:

  1. диагностический
  2. подготовительный

Предоперационная подготовка предполагает решение следующих задач:

  • постановка точного диагноза основной патологии, определение показаний к проведению хирургического вмешательства и срочной операции
  • оценка состояния органов и систем больного
  • осуществление общесоматической подготовки
  • оказание психологической помощи
  • проведение специальной подготовки при наличии показаний
  • непосредственная подготовка пациента к проведению хирургического вмешательства

Обязательным мероприятием является оценка степени риска оперативного лечения и наркоза. На степень риска в анестезии и хирургическом вмешательстве существенное влияние оказывают такие факторы, как возраст больного, квалификация врачей, вид оперативного вмешательства и вид обезболивания.

Подготовка к плановой операции

Подготовка к операции включает в себя ряд анализов и обследований

При подготовке пациента к проведению планового хирургического вмешательства выполняется тщательное обследование состояния всех органов и систем. Основной целью таких мероприятий считается выявления сопутствующих патологий, которые могут являться противопоказанием к проведению операции.

Кроме этого, в период предоперационной подготовки важно выявить чувствительность пациента к антибактериальным препаратам и анестезирующим средствам. В том случае, если больной прошел в поликлинике полный осмотр, то при поступлении в стационар предоперационная диагностика займет намного меньше времени.

Обычно пациенту назначается стандартные обследования, который включает в себя:

В том случае, если человек поступил в медицинское учреждение с онкологическим заболеванием, то предоперационная подготовка осуществляется одновременно с различными обследованиями. Все это дает возможность сократить время предоперационной подготовки и ускорить проведение операции.

Врачи могут отказаться от операции при следующих показаниях:

  1. У пациента повысилась температура тела, что может свидетельствовать о попадании какой-либо инфекции в организм. Высокая температура считается одним из противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, поэтому ее обязательно измеряют два раза в течение суток.
  2. У женщины началась менструация и в таком случае операцию обычно откладывают на некоторое время. Идеальным вариантом считается проведение процедуры за несколько суток до наступления месячных. Дело в том, что при менструации существенно понижается свертываемость крови, что может стать причиной опасных последствий.
  3. На теле пациента образовались гнойники, фурункулы или экзема. При таком патологическом состоянии врачи могут отложить операцию до полного излечения больного и устранения симптоматики. Дело в том, что воспалительные процессы на кожных покровах могут появиться и на внутренних органах организма, ослабленного хирургическим вмешательством.

Противопоказаниями к проведению операции может служить состояние шока, инсульт или острый инфаркт миокарда.

Экстренная подготовка к операции

Перед любой операцией обязательно нужно сдать анализ крови на свертываемость

Подготовка больного к экстренному хирургическому вмешательству определяется его жизненными показаниями, и характером патологии. Она должна занимать совсем немного времени от нескольких минут до 1-2 часов. Часто предоперационная подготовка больного осуществляется по пути в больницу в хирургическое отделение.

Специалист собирает анамнез о пациенте при беседе с ним либо с его родственниками. Кроме этого, осуществляется общий осмотр больного, перкуссия и аускультация, а также пальпация. Кроме этого, выполняется забор крови для исследования на определение резус-фактора и группы, а также делается анализ мочи.

При наличии особых показаний больному делается:

  • УЗИ
  • фиброгастродуоденоскопия
  • рентгенография

При наличии времени пациенту может делаться анализ крови на определение свертываемости, общего белка и уровня глюкозы.

Специальная подготовка к плановой операции

Психологическая подготовка также имеет большое значение!

Медицинская практика показывает, что большее количество осложнений в послеоперационный период приходится именно на органы дыхательной системы. Угроза неприятных последствий возрастает в том случае, если у человека имеются такие патологии, как бронхит или эмфизема легких.

Больным после 40 лет и тем людям, у которых имеются проблемы с работой сердца, обязательно проводят электрокардиограмму. При отсутствии каких-либо отклонений на кардиограмме и нормальном показателе тонов сердца проведение дополнительной подготовки не требуется.

Подготовительный этап включает и оздоровление полости рта, то есть нужно пролечить все больные зубы и десны. Перед хирургическим вмешательством с зубов снимаются все протезы, а противопоказанием к лечению служит тонзиллит в хронической форме.

Важное место занимает психологическая подготовка пациента к оперативному вмешательству и определяется она типом нервной системы пациента. В медицинском учреждении могут работать штатные психологи, но при их отсутствии такую функцию выполняет хирург или лечащий врач.

Необходимо настроить больного на благоприятное проведение операции, а также избавить от панического и депрессивного состояния.

Предоперационная подготовка к вмешательству на пищеварительном тракте продолжается в течение 1-2 недель. Пациенту назначается специальное питание и прием витаминов, а непосредственно перед хирургическим вмешательством дается сладкий чай. Операция на желудочно-кишечном тракте требует употребления минимального количества продуктов, в которых присутствует клетчатка.

Подробнее о том, как правильно подготовиться к операции можно узнать из видео:

В то же время, голодание считается причиной того, что желудок становится слишком восприимчивым к различным инфекциям. Для того, чтобы этого не допустить, больному может назначаться введение в организм глюкозы и лекарств с белком.

При отсутствии каких-либо противопоказаний за сутки до проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо выпить слабительное в виде вазелинового или касторового масла. Вечером перед процедурой выполняется очистка кишечника, которая делается с помощью клизмы. Для поддержания нормального содержания сахара в организме пациенту подбирается безуглеводная диета.

Подготовка больного к операции медсестрой

На медсестру ложатся все обязанности по подготовке больного, которые начинаются уже вечером

Не последнюю роль в подготовке к операции играет медсестра, ведь именно на нее ложиться большинство обязанностей по уходу за больным. В вечернее время подготовительные мероприятия предполагают:

  • гигиенический душ
  • смену белья
  • прием лекарств за полчаса до сна
  • низкокалорийный ужин
  • клизму

Утром непосредственно перед хирургическим вмешательством осуществляется следующая подготовка:

  1. опорожняют мочевой пузырь
  2. делают очистительную клизму
  3. удаляют волосы в области операционного разреза

Примерно за 30 минут до проведения хирургического вмешательства больному внутримышечно вводятся такие лекарственные препараты, как атропин, промедол иди димедрол. С их помощью удается снизить возбудимость нервной системы, нейтрализовать возможное действие аллергенов и подготовить организм к последующему наркозу.

Предоперационный период является важным моментом, который требует приложения сил как врачей, так и пациента. Грамотно проведенная подготовка к хирургическому вмешательству помогает снизить риск различных осложнений, которые могут закончиться летальным исходом.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/predoperatsionnaya-podgotovka-bolnogo.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий