Методы обследования щитовидной железы

Содержание
  1. Комплексное обследование щитовидной железы: с чего начать начать диагностику
  2. Что предполагает комплексное изучение
  3. Несут ли исследования опасность здоровью?
  4. Обследование щитовидной железы: диагностика щитовидки, рекомендуемые анализы и обследования
  5. Что представляет собой щитовидная железа, и каковы ее функции?
  6. Исследования щитовидной железы
  7.  Оценка структуры органа
  8. Сцинтиграфия
  9. Исследование гормонального фона
  10. О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона?
  11. Нормы
  12. Общая диагностика щитовидной железы
  13. Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки
  14. Инструментальные методы
  15. Лабораторные анализы
  16. Первичное и последующие обследования
  17. Обследование щитовидной железы (комплексное, полное): с чего начать, где пройти, какие анализы сдать, подготовка и результаты проведения
  18. Когда назначается
  19. Анализы крови
  20. УЗИ
  21. Сцинтиграфия
  22. ТАБ
  23. Результаты
  24. Методы обследования щитовидной железы
  25. Когда назначается
  26. Подготовка к обследованию
  27. Где пройти
  28. Радиоизотопное исследование щитовидной железы
  29. Основа методики радиоизотопного исследования
  30. Подготовка к сканированию щитовидной железы
  31. Проведение процедуры
  32. Интерпретация полученных результатов
  33. Показания для проведения радионуклидного сканирования
  34. Противопоказания для проведения процедуры
  35. Недостатки сцинтиграфии
  36. Обоснование радиационной безопасности исследования

Комплексное обследование щитовидной железы: с чего начать начать диагностику

Методы обследования щитовидной железы

Нарушения работы щитовидной железы вызывают разные признаки недомогания во всем организме. Это расстройство обмена веществ организма, расстройство нервной системы, кожный покров теряет свою упругость, в некоторых случаях происходит выпадение волос, ломкость ногтей. Для того чтобы выявить причины, устранить неприятные симптомы, необходимо произвести обследование щитовидной железы.

Самая часто встречаемая причина заболеваний щитовидки — нехватка йода. Тест на недостаток йода можно провести дома.

Ватной палочкой, смоченной йодом, рисуют на локтевом сгибе совсем небольшого размера сетку, по прошествии 2 — 3 часов изучить участок. Когда следов сеточки не заметно, значит, его недостаточно и наоборот.

Домашнее небольшое изучение состояния шеи не даст точного представления, есть ли недуг, начал ли он развиваться. Такой вывод может сделать только специалист.

Патологии могут быть разные, также как и симптомы заболевания:

Если при визуальном осмотре перед зеркалом, замечены хотя бы небольшая деформация шеи.

К примеру, нижняя часть шеи немного расширена.

  1. Кожа шейного участка, где расположена щитовидка красноватая, появилась отечность.
  2. Во время глотания незаметен кадык.
  3. На шее заметна асимметрия.
  4. Появились четкие контуры складок на шейном участке.
  5. При ощупывании шеи места расположения щитовидки обнаруживаются уплотнения.
  6. Резкие колебания веса. Когда человек резко худеет либо набирает вес, это является свидетельством о том, что орган не справляется со своей функцией.
  7. Нервозное состояние, снижается работоспособность, сопровождаемая раздражительностью, эмоциональный дисбаланс, вялое, сонливое состояние.
  8. Ощущение кома в горле, ниже стал ой тембр.
  9. Нарушен цикл месячных выделений, сложности зачатия ребенка, у мужчин наблюдается вялая потенция.
  10. Волосы стали тоньше, слоятся ногти, кожа имеет увядающий вид.
  11. Дисбаланс гормонального фона, вызванный родами, в период взросления подростков, во время беременности, у людей после 45-50 лет.
  12. Физические травмы шеи.
  13. Нарушение терморегуляции организма.
  14. Предпосылкой для похода на консультацию к эндокринологу может стать, к примеру, длительный период неэффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний, постоянное чувство усталости.

Бессмысленно утешать себя, что только увеличение потребления с пищевыми продуктами йода проблемы решатся. Большая часть нарушений требует серьезного лечения, которое назначает врач. Домашнее изучение состояния не дает полной, достоверной информации его деятельности.

Диагностику проводят только по назначению доктора. Еще не так давно проводилась только пальпация и визуальный осмотр. Однако у тучных людей провести диагностику визуально очень затруднительно даже опытному врачу, при осмотре не всегда удается выявить патологию методом простой пальпации. Поставить точный диагноз можно, только проведя комплексное обследование.

Чтобы определить начальную стадию заболевания у людей с разной массой тела, поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение используют современные способы диагностирования для определения:

  1. Размеров щитовидной железы, а также ее долей.
  2. Физического состояния оболочки.
  3. Расположение мельчайших узелков и новообразований, их параметры, какова их внутренняя структура.
  4. В каком состоянии находятся клетки.
  5. Точного анализа внутреннего кровообращения.
  6. Узнать уровень содержания гормонального состава крови.

Что предполагает комплексное изучение

Комплексное обследование щитовидной железы позволяет оценить ее функциональную активность, а также составить представление о состоянии ее структуры.

Практически обследование должен пройти каждый, кто заметил у себя проявление подозрительных симптомов, объяснение которым сложно найти. Это позволит определить заболевание на ранней стадии, а значит начать своевременно лечение. Либо увериться, что проблемы со здоровьем не связаны с расстройством работы эндокринного органа.

Обследование с использованием специального оборудования, инструментов, методом пальпации:

  1. Самое первое исследование начинается с пальпации, которое проводит эндокринолог. Доктор прощупывает щитовидку, лимфатические узлы. Даже при простом осмотре врач может обнаружить опухоли, удостовериться об отклонениях размеров, если они есть. Этот осмотр проводится двумя этапами. Вначале доктор проводит поверхностную диагностику, следующий этап —диагностика глубокая. Доктор осматривает шею, определяя размеры щитовидки, пульсацию органа, определяет состояние тела «бабочки», болезненные ощущения, особенности ее состояния.
  2. УЗИ — ультразвуковое обследование помогает определить структуру, а также плотность органа, обнаружить образования, уплотнения, узлы, кровоснабжение органа. Этот вид обследования надежный, проверенный, с его помощью выявляют многие патологии, но не все. УЗИ помогает определить правильное лечение органа при онкологических заболеваниях или же диагностировать тиреотоксикоз.
  3. Пункционная биопсия проводится, если доктор при осмотре на УЗИ выявил уплотнения либо узловые новообразования. Во время биопсии производится взятие материала прямо из узла для изучения. Всесторонне изучая взятый материал, выявляют какого качества узлы, новообразования: доброкачественные или раковые опухоли. Обычно данные анализов подтверждают наличие раковых повреждений только в 7% случаях.
  4. МРТ, то есть магнитно-резонансная томография используется как дополнительный способ диагностики. Он дает возможность получить трехмерное, а если необходимо, послойное изображение изучаемого участка щитовидки. Благодаря МРТ можно точно получить параметры образований, их контуры, понять имеется ли капсула, просмотреть, пошли ли прорастания тканей. Он позволяет подробно произвести осмотр органа, выявить малозаметные изменения, определить наличие метастаз, распознать увеличение узлов.
  5. Сцинтиграфия — это диагностика щитовидной железы при помощи радиоизотопов, которая помогает определить, оценить функциональную деятельность ее, определить очаги заболевания, найти изменение извилистых рисунков сосудов. Этот вид диагностики считается безвредным, но имеет противопоказания, ограничивающие его применение.

Сцинтиграфия позволяет:

  • выявить точное местонахождение;
  • получить точную оценку деятельности;
  • определить воспалительные очаги и понять характер их изменения;
  • если обнаружена злокачественная опухоль, то, используя этот метод, есть возможность определить размеры, а также точное место метастазов.
  1. Ларингоскопию проводят перед операцией по иссечению ракового образования. Процедура нужна, чтобы понять, нет ли нарушения движения ых связок, которые могут появиться из-за опухоли. Этот процесс дает возможность снизить вероятность осложнения ых связок после операции.
  1. Анализ крови на количество гормонов проводится для изучения результатов деятельности железы. Лабораторный метод дает визуальную картину уровня гормонов: Т3 — трийодтиронин, Т4 – тироксин, ТТГ — тиротропин. При некоторых формах требуются показатели содержания антител. Поэтому назначают анализы, определяющие наличие антител к АТ-ТГ тиреоглобулину и АТ-ТПО тиреопероксидазе.

Кальцитонин – способствует перемещению фосфора и кальция. Указывает наличие злокачественных образований. Называют его онкомаркером.

Тиреоглобулин – белок, участвующий в производстве тироксина.

Тиреоидная пероксидаза способствует образованию активного йода и синтезу гормонов.

Анализ крови производят новорожденным для выявления врожденных патологий.

Детям в раннем возрасте, у которых наблюдается отклонение от установленных норм физического и умственного развития.

Чтобы анализы показали достоверный результат, кровь надо сдавать, соблюдая определенные правила, которые рекомендует лечащий доктор.

Несут ли исследования опасность здоровью?

Серьезное обследование, щитовидной железы является полностью безопасным. Новой угрозы здоровью нет, но есть возможность установить точный диагноз, выбрать эффективный вариант лечения.

Страшат людей в первую очередь современные технологии, используемые во время процесса проверки.

Но именно они, эти технологии, дают возможность обезопасить метод, чтобы он стал доступным каждому пациенту. Вышеперечисленные методы позволяют безопасно диагностировать щитовидку даже маленьких детей.

Однако, невзирая на их безвредность, все-таки эти процедуры не стоит делать часто или просто ради интереса.

Проводят их только по направлению врача.

Потому как:

  • для проведения высокотехнологических исследований требуется специальная подготовка, к тому же проходить сцинтиграфию за период приема йодсодержащих препаратов нет смысла.
  • исследования, которые проводятся без направления доктора, потребуется оплатить самостоятельно, а сумма будет достаточно существенной. Если есть направление, то все процедуры оплачиваются страховой компанией при наличии страхового полиса.

Проверка УЗИ безопасна для здоровья, потому как отсутствуют рентгеновские или ионизирующие излучения. Метод удобен, поскольку нет необходимости специальной подготовки пациента, к примеру, воздержание от приема пищи. Но чтобы получить ответ о типе, природе и причин появления новообразования, когда неясно, имеется ли злокачественная опухоль, используют сцинтиграфию, а иногда ТАБ.

МРТ – действует с использованием магнитного поля. При этом методе нет лучевой нагрузки на больного. Специально готовиться к этой процедуре нет надобности. Длительность ее составляет примерно полчаса.

Прокол, который делают при биопсии, безопасен. Пациенты сравнивают его с уколом в ягодицу. Но, используя этот способ, доктор поймет причину увеличения новообразований, следовательно, выберет эффективное лечение.

Если по каким-либо причинам появились сомнения, это повод для детального изучения, того вида исследования, который вызывает опасения.

Стоит расширить свои знания и рассеять сомнения, к примеру, о вреде ультразвука, то есть УЗИ или опасности заражения или повреждения ткани щитовидки во время биопсии.

При посещении эндокринолога можно без стеснений задавать вопросы по поводу проведения исследований. Иногда  для постановки диагноза достаточно использовать один или несколько методов, то есть проводить изучение щитовидной железы с использованием всех способов для определения вида недуга.

Источник: http://schitovidka.com/diagnostika/obsledovanie-shhitovidnoj-zhelezy.html

Обследование щитовидной железы: диагностика щитовидки, рекомендуемые анализы и обследования

Методы обследования щитовидной железы

Какие патологии щитовидной железы встречаются наиболее часто, и какие методики обследования органа применяются? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье.

1. Что представляет собой щитовидная железа? 2. Исследования щитовидной железы 3. Исследование функциональной активности – Сцинтиграфия – Исследование гормонального фона – О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона? 4. Нормы

Что представляет собой щитовидная железа, и каковы ее функции?

Рекомендуем прочитать:  Первые признаки заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из важнейших органов эндокринной системы. Он является основным депо такого жизненно важного элемента, как йод. В щитовидной железе синтезируются содержащие йод гормоны – йодтиронины.

Они принимают самое непосредственное участие в регуляции метаболизма и процессе роста отдельных клеточных элементов. В железе также вырабатываются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Перечисленные гормоны образуются в тироцитах – фолликулярных клетках железы. В парафолликулярных клетках синтезируется пептидный гормон кальцитонин.

Его функция заключается в защите костной ткани посредством встраивания в нее соединений фосфора и кальция.

Обратите внимание: кальцитонин предупреждает формирование остеокластов, активация которых может стать причиной разрушения костей.

Анатомически данная железа размещается у человека в области шеи перед трахеей, под гортанью. Визуально она имеет форму бабочки.

Патологии щитовидной железы могут сопровождаться неизмененной эндокринной функцией, но чаще связаны с пониженным уровнем гормонов (гипотиреоз) или повышенным (тиреотоксикоз, гипертиреоз).

В ряде областей нашей страны и других государств имеются области, где в питьевой воде содержится критически малое количество йода. В таких регионах нередко наблюдается такая патология, как эндемический зоб.

Обратите внимание: ярко выраженный дефицит йода в ряде случаев приводит к развитию кретинизма.

Исследования щитовидной железы

Комплексное исследование щитовидной железы подразумевает оценку ее функциональной активности и структуры.

 Оценка структуры органа

Структура щитовидной железы, а также наличие или отсутствие прилегающих к органу новообразований, оценивается посредством ультразвукового сканирования.

Непосредственными показаниями к проведению УЗИ являются:

  • проводимое лечение онкологических заболеваний органа;
  • наличие пальпируемых в ходе обследования узловатых образований;
  • диагностированный тиреотоксикоз.

Важно: узелковым образованием считается пальпируемое локальное образование, размер которого превышает 10 мм.

Сцинтиграфия

Наиболее инновационным и информативным методом исследований функционального состояния является сцинтиграфия.

Обратите внимание: сцинтиграфия – это методика, предполагающая функциональную визуализацию тканей. В ходе диагностической процедуры в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы. Изображение формируется благодаря излучению, источником которого являются данные изотопы.

Основные показания к проведению сцинтиграфии щитовидной железы:

  • наличие подозрений на т. н. «функциональную автономию»;
  • выявление аномально расположенных участков (в том числе – в послеоперационном периоде);
  • выявление тиреотоксикоза;
  • определение вторичных опухолевых очагов (метастазов) при онкологическом заболевании железы.

Данная диагностическая методика дает возможность выявить дистопию (аномальное расположение) железы, наличие или отсутствие узлов, а также выявить распространенность возможного злокачественного процесса.

Исследование гормонального фона

Рекомендуем прочитать: Анализ крови на гормоны щитовидной железы: расшифровка и правила сдачи

При появлении у врача подозрений на дисфункцию щитовидной железы, в первую очередь проводится установление уровня тиреотропного гормона. Если показатели лежат в пределах референсных значений, это говорит о том, что функциональная активность органа в норме.

Показания к анализу на содержание ТТГ:

  • вероятность дисфункции щитовидной железы;
  • высокое содержание пролактина (гипофизарного гормона);
  • зоб;
  • бесплодие;
  • период беременности;
  • перинатальный скрининг малышей (осуществляется в родильном доме до выписки);
  • изменение веса (набор лишних килограммов);
  • сердечная аритмия;
  • терапия, при которой пациент получает препараты йода;
  • назначение левотироксина (для определения оптимальной дозы);
  • анемия (малокровие) невыявленного генеза;
  • отеки неясного происхождения;
  • изменение содержания липидных соединений в крови;
  • патологически высокий уровень АсАТ и АлАТ в сыворотке;
  • патологическое повышение уровня лактатдегидрогеназы;
  • другие изменения, обнаруженные в ходе лабораторных исследований и требующих уточнения.

О чем может говорить изменение уровня тиреотропного гормона?

Материалом для определения уровня гормонов щитовидной железы является слюна пациента.

Важно: референсные показатели ТТГ составляют 0,4-4 мкМЕ/мл, трийодтиронина – 3-8, а тироксина – 4-11.

Если уровень ТТГ менее 0,4 мкМЕ/мл, это дает основание предполагать наличие у пациента тиреотоксикоз (гипертиреоз).  Низкий уровень тиреотропного гормона требует установления уровня свободного трийодтиронина и тироксина. Кроме того, требуется выявить наличие или отсутствие антител к рецепторам трийодтиронина.

Изменение гормонального фона является безусловным показанием для проведения дополнительного инструментального исследования – в частности – УЗИ.

Уровень титеотропного гормона более 4,0 мкМЕ/мл, с высокой долей вероятности свидетельствует о гипотиреозе. Ситуация требует дополнительного лабораторного исследования на уровень неконъюгированного Т4 и наличия антител к тиреоидной пероксидазе. 

Нормы

При отсутствии патологии объем «щитовидки» ту взрослых мужчин составляет до 25 см³, а у женщин – в пределах 18 см³.

Данный эндокринный орган имеет свойство несколько увеличиваться в размерах в период полового созревания, а также в течение беременности и в период постменопаузы.

Заболевания, и патологические состояния, при которых специалист обязан направить пациента на дополнительное исследование данного эндокринного органа:

  • немотивированные смены настроения;
  • выпадение волос и бровей;
  • постоянно холодные конечности;
  • повышенная утомляемость;
  • высокое содержание пролактина;
  • увеличение веса и ожирение;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб
  • бесплодие;
  • обильные месячные;
  • запоры;
  • ухудшение памяти.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

5,661  7 

(53 голос., 4,90 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/obsledovanie-shhitovidnoj-zhelezy/

Общая диагностика щитовидной железы

Методы обследования щитовидной железы

13.06.2018

Щитовидная железа влияет на весь организм, и даже незначительные отклонения в её работе влияют на весь метаболизм организма, на его сердечную, репродуктивную и другие системы.

Поэтому чем получится раньше выявить патологию этого органа, тем легче её вылечить и тем проще предотвратить более тяжелые патологии.

Диагностика щитовидной железы включает несколько исследований, которые можно пройти не только в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре, но и в крупных лабораторных сетях, которые также проводят комплексное обследование этого органа.

Кому и зачем нужно пройти обследование щитовидки

В щитовидке вырабатываются 2 важнейших гормона: Т3 и Т4. Их выработка контролируется и регулируется гормоном гипофиза ТТГ, который привычно также относится к группе гормонов щитовидки.

Кроме этого, в процессе гормонообразования в щитовидке участвуют ТГ и ТПО: к ним при некоторых патологиях в железе образуются антитела. Поэтому, для оценки функциональности органа необходим комплексный анализ на гормоны и антитела.

Ценность лабораторной диагностики щитовидной железы увеличивается, если одновременно проводится ультразвуковая диагностика щитовидной железы.

При каких симптомах необходимо задуматься о диагностике заболеваний щитовидной железы:

  • резких изменениях веса;
  • ухудшении внешнего вида: проблемы с волосами и с кожей;
  • частых проблемах ЖКТ;
  • ухудшении работы сердечно-сосудистой системы;
  • ухудшении памяти и быстроты мышления;
  • ухудшении иммунитета, частым простудным заболеваниям;
  • постоянной слабости, утомляемости, плаксивости;
  • повышенном потоотделении, дрожании рук;
  • нестабильности у женщин менструального цикла.

При проявлении одного или нескольких симптомов для выявления или предупреждения заболевания щитовидки нужно пройти диагностику щитовидной железы, сдать анализы, сходить на УЗИ и с готовыми исследованиями обратиться к эндокринологу. Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей, женщин и мужчин одинакова и включает одни и те же исследования.

Инструментальные методы

Часть инструментальных обследований (например, УЗИ) проводятся и при первичном обращении для исследования функциональности органа и при дальнейшем выяснении эффективности лечения, а некоторые (сцинтиграфия, например) назначаются только при выявлении определенных патологий. Также с их помощью исследуются общие характеристики органа — его месторасположение, размеры. Какие инструментальные методы обследования помогут выявить патологии щитовидки:

  1. УЗИ — это основной диагностический метод, который можно использовать сколько угодно раз. С его помощью точно определяются размеры органа, рассчитывается её объем, масса, контролируется кровоснабжение. Также с помощью ультразвукового исследования выявляются узлы, кисты и опухолевые образования. Под контролем УЗИ проводится другое важнейшее диагностическое обследование — ТАБ.
  2. Рентген шеи позволяет диагностировать наличие рака щитовидки. При помощи рентгенографического обследования исследуется положение органа и его влияние на соседние при загрудинном зобе (патологии характерной для пожилых людей). К видам рентгенографии относится пневмография щитовидки, помогающая уточнить объемы прорастания опухоли в соседние ткани и ангиография, позволяющая выявить сосудистые нарушения, возникающие при образовании опухоли.
  3. Радиоизотопная диагностика щитовидной железы или сканирование проводится при необходимости исследования функциональности органа при наличии узловых образований. За 24 часа до лучевой диагностики щитовидной железы обследуемый выпивает капсулу с изотопом йода или он вводится в вену за полчаса до исследования. Затем проводится сканирование щитовидной железы и анализируется распределение вещества в органе. Это единственное исследование, позволяющее максимально точно оценить функциональность тканей органа.
  4. КТ — достаточно дорогостоящий метод, который назначается не особенно часто. Это уточняющий подробный рентгенографический метод.
  5. МРТ также не является основным диагностическим методом. С его помощью также можно получить 3-хмерное изображение органа, однако по информативности исследование не превышает УЗИ.
  6. Биопсия назначается при увеличении щитовидки диффузного или узлового характера. Проводится биопсия для исключения или подтверждения подозрения рака. Наиболее часто проводится тонкоигольная биопсия, однако и она не в состоянии выявить некоторые формы рака. Тогда проводится полная биопсия во время операции.
  7. Ларингоскопия назначается перед операцией по удалению онкообразования для снижения вероятности появления осложнений на ые связки после удаления опухоли. В гортань вводится ларингоскоп, благодаря которому специалист внимательно осматривает стенку гортани.
  8. Бронхоскопия назначается по тем же показаниям, что и ларингоскопия.

Лабораторные анализы

Для полноценного обследования щитовидки также очень важны анализы крови, показывающие избыточность или недостаточность гормонов. В зависимости от результатов назначается лекарственная терапия. Особенных требований к подготовке нет.

Кровь на гормоны можно сдавать в любое время суток, для женщин — независимо от дня цикла. Если проводится лечение болезни щитовидки тироксином, достаточно отказаться от приема лекарств в день сдачи анализов. От приема йодосодержащих препаратов можно не отказываться.

Если назначен анализ на кальцитонин — нужно дня за 3 отказаться от курения (никотин снижает показатели).

Пожилым проходящим медикаментозное лечение по поводу других заболеваний, необходимо посоветоваться о прерывании приема лекарств с эндокринологом — некоторые медикаменты оказывают влияние на уровень гормонов щитовидки.

Для первичной диагностики наиболее часто назначается исследование уровня ТТГ, FТ3 (свободного), FТ4 (свободного), а также АТТПО — антитела, показывающие развитие аутоиммунных патологий.

Первичное и последующие обследования

При первичном обращении к эндокринологу с вышеперечисленными жалобами после внешнего осмотра органа и пальпации железы, специалист направляет пациента на УЗИ и сдать кровь на гормоны. Дальнейшее обследование назначается в соответствии с полученными результатами.

Если орган функционирует нормально, все гормоны находятся в пределах нормы и антител не выявлено, значит следует искать корень проблемы в другом. Нужно отметить, что симптоматика заболеваний щитовидки является достаточно общей и характерной для многих заболеваний.

Например, сонливость, утомляемость и проблемы с волосами и кожей могут оказаться симптоматикой гастроэнтерологического спектра. Поэтому настаивать на проведении более углубленных обследований — например, радиоизотопного сканирования щитовидной железы или МРТ не стоит.

УЗИ и анализы на гормоны покажут патологии, если они имеются в эндокринной системе. Чаще бывает обратная ситуация — симптомов как таковых нет, а патология выявляется при проведении обследования — это значит, что болезнь протекает бессимптомно.

При выявлении крупных узлов или диффузного увеличения всего органа, проводится дальнейшее обследование — назначается биопсия или сканирование щитовидной железы с радиоактивным йодом или с технецием. Дальнейшее обследование позволяет более точно определить функциональность различных участков органа, выявить явно доброкачественные узлы, опухолевые образования, выявить папиллярный или медуллярный рак.

Важно отметить, что практически все основные виды исследования щитовидки являются безопасными для организма и их можно повторять даже несколько раз в месяц. У ряда исследований есть противопоказания: например, сцинтиграфию и КТ нельзя проводить беременным и кормящим матерям.

Полная и точная диагностика рака щитовидной железы, а также других патологий, узлов, опухолей, аутоиммунных патологий дает начало эффективной индивидуальной терапии и увеличивает шансы на быстрое и полное излечение.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/diagnostika-shhitovidnoj-zhelezy.html

Обследование щитовидной железы (комплексное, полное): с чего начать, где пройти, какие анализы сдать, подготовка и результаты проведения

Методы обследования щитовидной железы

Щитовидная железа — небольшое образование, расположенное у основания шеи, которое играет важную роль в работе всего организма, т.к.

регулирует гомеостаз (метаболизм в тканях и органах, поддержание постоянной температуры тела, иммунитет, а также умственное, психическое и физическое развитие организма).

Заболевания щитовидки, по данным Всемирной организации здравоохранения, занимают второе место среди эндокринологических заболеваний во всем мире. Поэтому часто при обращении в лечебное учреждение врачи назначают комплексное обследование щитовидной железы.

Щитовидная железа — небольшое образование, расположенное у основания шеи, которое играет важную роль в работе всего организма, т.к. регулирует гомеостаз.

Когда назначается

Часто пациенты идут к врачу при появлении таких симптомов, как утолщение передней поверхности шеи, быстрая утомляемость, дрожание пальцев рук (тремор), сонливость, сильное выпадение волос, появление лишнего веса, потливость, пучеглазие, резкая смена настроения и других неприятных симптомов.

Обращаются к терапевту, невропатологу, которые уже, в свою очередь, направляют человека к специалисту, умеющему определить причину и назначить адекватное лечение.

Основные причины сбоя в работе щитовидки: плохая экология, низкое содержание йода в продуктах, генетические нарушения.

Назначается обследование, включающее в себя:

  1. оценку размеров и структуры (УЗИ) и функции (лабораторные методы изучения крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ, сканирование);
  2. тонкоигольную биопсию (узлы в щитовидке, подозрение на опухоли);
  3. сцинтиграфию или компьютерную и магнитно-резонансную томографию (при подозрении на загрудинное расположение, а также для оценки распространенности злокачественных опухолей).

Сдать кровь на анализ больной может даже после завтрака.

При этом пациент может сдать кровь, в отличие от общего анализа, не только натощак, но и после завтрака, в любое время дня.

В случае, если проведена блокада рассматриваемого органа, кровь сдается через 2-3 дня.

Врач направляет на полное обследование при первичном осмотре в случае подозрения на:

  1. проявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
  2. диффузный зоб (токсический или эутиреоидный);
  3. узловой зоб;
  4. гипотиреоз;
  5. гипертиреоз;
  6. опухоли.

Анализы крови

Для определения содержания в крови концентрации различных показателей применяется лабораторный метод — анализ крови для определения уровня:

  1. Тиреотропина (ТТГ) (стимулирует образование и секрецию гормонов щитовидной железы (Т3, Т4)).
  2. Трийодтиронин (Т3) (стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями).
  3. Тироксин (Т4) ( стимулирует синтез белков).
  4. Антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) (антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов).
  5. Антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальных антител) (аутоантитела к ферменту клеток щитовидки).

Для определения содержания в крови концентрации различных показателей применяется лабораторный метод — анализ крови.

УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в случае, когда необходимо оценить размеры и структуру при подозрении на зоб, узловые образования при тиреоидите или опухолевые заболевания.

Сцинтиграфия

Во время процедуры сцинтиграфического исследования в вену или перорально в виде капсулы вводится контрастное вещество с помощью излучения которого определяются функционирование и строение этого органа, а также наличие патологических образований.

Противопоказания: аллергия на компоненты контраста и беременность у женщин.

Цена на такое исследование выше, чем на прочие.

ТАБ

Метод диагностики ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) в исследовании щитовидной железы играет решающую роль при установлении окончательного диагноза и для дифференциации злокачественного образования. Процедура забора материала для анализа заключается в проведении пункции узла щитовидной железы через кожу с забором содержимого. Полученный материал изучается с использованием цитологического метода.

Результаты

Нормальные значения концентрации гормонов в крови могут отличаться и зависят от того, какого пола пациент, его возраста и лабораторного метода.

Показатели анализа крови при наиболее распространенных заболеваниях щитовидной железы:

  1. при гипотиреозе первичном — снижение или норма Т3 и изменение уровня общего Т4, повышение ТТГ;
  2. при гипотиреозе вторичном — снижение Т3, Т4 и ТТГ;
  3. при гипертиреозе — повышение Т3, Т4 и снижение ТТГ;
  4. аутоиммунный, или подострый тиреоидиты — возможно как повышение, так и снижение Т3, Т4 — повышен, ТТГ повышен.

Нормальные показатели: ТТГ — 0,4-4,0 мЕд/л, Т3 — 2,6 — 5,7 пмоль/л., Т4 — 9,0 — 22,0 пмоль/л.

При сцинтиграфии:

  1. Пониженная функция или новообразование — появление «холодной» зоны (голубого, сиреневого или просто светлого цвета).
  2. Повышенная концентрация изотопа йода в железе — «теплая» зона (красные оттенки или темный цвет).

Задача эндокринолога — сделать адекватный вывод из совокупности показателей.

Источник: https://oshhitovidke.ru/diagnostika/metody/

Методы обследования щитовидной железы

Методы обследования щитовидной железы

Отличительной особенностью заболеваний щитовидной железы является схожесть их симптомов с проявлениями других заболеваний, поэтому к эндокринологу пациент направляется не сразу. Врачи других специализаций знают об этом, из-за чего часто советуют пройти тщательное обследование щитовидной железы, позволяющее обнаружить заболевание на ранней стадии.

С помощью МРТ получают трехмерное изображение тканей щитовидной железы.

Когда назначается

Обследование щитовидного органа рекомендуется пройти:

  • при подозрении на первичный гипотиреоз, сопровождающийся снижением аппетита;
  • при наличии крупных узлов в железе, способствующих изменению контуров шеи, появлению комка в горле;
  • при нарушении функций нервной системы: бессоннице, раздражительности, неуравновешенности;
  • при резком беспричинном похудении или наборе веса;
  • при длительном повышении температуры тела без видимых на то причин;
  • при получении гормональной терапии;
  • при проживании в неблагоприятной экологической обстановке;
  • при наличии заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
  • при обследовании женщин в период планирования и ведения беременности;
  • при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы;
  • при инфекционном тиреоидите;
  • при появлении признаков гипертиреоза: экзофтальма, нарушения пищеварения.

Средняя цена на полное обследование щитовидного органа — 5-10 тыс. рублей.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как пройти обследование железы, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия. Среди них:

  1. Отказ от курения и алкоголя. Осуществляется за 2-3 дня до прохождения процедур.
  2. Исключение тяжелых физических нагрузок, перегрева и переохлаждения организма за неделю до обследования.
  3. Отмена медикаментозной терапии. Перед отказом от приема лекарственных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно это касается гормональных и йодсодержащих препаратов.
  4. Отказ от приема пищи в день сдачи анализов. Перед тем как сдать кровь, можно выпить 1 стакан чистой воды.

Одним из подготовительных мероприятий перед обследованием щитовидной железы, является отказ от употребления спиртных напитков.

Где пройти

Пройти обследование щитовидного органа можно в государственной поликлинике либо частном медицинском центре.

Комплексное обследование железы включает:

  1. Первичный осмотр и пальпацию. Используется для выявления выраженных изменений в структуре органа.
  2. Ультразвуковое исследование. Помогает определить причину увеличения органа, обнаружить посторонние включения и нарушение кровообращения.
  3. Рентгенологическое исследование шейной области и грудной клетки. Позволяет выявить загрудинный зоб, сопровождающийся сдавливанием трахеи, злокачественные и доброкачественные опухоли.
  4. Компьютерная томография — развернутое исследование, сочетающее преимущества УЗИ и рентгенографии. Подобный метод врачи-эндокринологи применяют редко ввиду его высокой стоимости.
  5. Сцинтиграфия. Перед прохождением процедуры пациенту нужно проглотить капсулу с радиоактивным изотопом. Специальный аппарат помогает отследить характер перемещения вещества в тканях щитовидной железы. Этот способ диагностики используется для оценки функциональной активности органа.
  6. МРТ. С помощью данного метода получают трехмерное изображение тканей. Чаще всего назначается при подозрении на зоб.
  7. Биопсия. Применяется при очаговых или диффузных изменениях в щитовидной железе. Помогает понять, какой характер имеют узлы в щитовидной железе. Ткани забираются из 3-5 точек.
  8. Ларингоскопия. Назначается перед хирургическим вмешательством по иссечению злокачественных опухолей щитовидной железы. В гортань вводится трубка, через которую рассматривают ые связки.
  9. Анализ крови на тиреоидные гормоны и ТТГ. Лабораторные методы для диагностики патологических состояний, сопровождающихся нарушением выработки тиреоидных гормонов.
  10. Анализ на антитела к тиреоглобулину. Используется для выявления аутоиммунных патологий щитовидной железы.

Одним из методов обследования щитовидной железы является анализ крови на тиреоидные гормоны и ТТГ.

Расшифровкой результатов обследования должен заниматься квалифицированный эндокринолог. Результаты анализов могут быть следующими:

  1. Изменение уровня общего Т4 в меньшую сторону на фоне повышения уровня ТТГ. Свидетельствует о гипотиреозе.
  2. Повышение количества Т4 при сниженном ТТГ. Диагностический признак заболеваний, сопровождающихся тиреотоксикозом.
  3. Нормальный уровень тиреоидных гормонов при наличии изменений в тканях органа. Свидетельствует об эутиреоидном зобе.

Нормальный уровень тиреоидных гормонов при наличии изменений в тканях органа. Свидетельствует об эутиреоидном зобе.

УЗИ может иметь следующие результаты:

  • структура тканей изоэхогенная, посторонних включений не обнаруживается, характерна для здоровой железы;
  • наличие гиперэхогенных включений, представляющих собой разросшиеся здоровые ткани;
  • наличие гипоэхогенных участков, в которых протекают воспалительные процессы;
  • присутствие анэхогенных областей, являющихся кистами или злокачественными опухолями.

Биопсия позволяет получить ответ, доброкачественным или злокачественным является узел в щитовидной железе. В первом случае опухоль содержит кровь, клетки фолликулярного эпителия, коллоид.

При 50% вероятности наличия рака заключение звучит, как узел с признаками атипии и пролиферации эпителия.

Формулировка признаки карциномы медуллярной или папиллярной свидетельствует о 100%-ном наличии злокачественной опухоли.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/obsledovanie

Радиоизотопное исследование щитовидной железы

Методы обследования щитовидной железы

В последние десятилетия проблема заболеваний щитовидной железы (ЩЖ) в медицине стала очень актуальна. В связи с этим разработано множество методов исследования этого органа и диагностики нарушений его работы.

Одной из простых, безопасных и точных методик изучения состояния щитовидки является радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

Основа методики радиоизотопного исследования

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.

Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.

Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.

Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки тиреоидных гормонов.

Подготовка к сканированию щитовидной железы

Проведение радионуклидного сканирования ЩЖ с использованием радиоактивного йода требует определенных подготовительных мер:

  • прекращение приема йодсодержащих препаратов, тиреоидных гормонов, исключение из рациона продуктов, содержащих йод, за 30 дней до процедуры;
  • в течение трех месяцев до сцинтиграфии не проходить рентгеноскопию с контрастированием;
  • отмена приема кордарона (амиодарона) за 3 месяца;
  • за 1 неделю до процедуры не принимать сульфаниламиды, пропилтиоурацил, мерказолил, аспирин, сиропы от кашля, антикоагулянты, антигистаминные средства, фенилбутазон, фенотиазины.
  • не принимать пищу перед сном накануне исследования и прийти натощак.

Несоблюдение указанных рекомендаций может вызвать искажение полученных результатов исследования.

При проведении радиоизотопоного сканирования с введением технеция подобные подготовительные меры не требуются.

Это объясняется тем, что указанный микроэлемент не принимает участия в образовании тиреоидных гормонов и его аккумуляция в тканях ЩЖ не подвергается влиянию лекарственных средств.

Но иногда становится необходимым повторное проведение сцинтиграфии с использованием йода.

Проведение процедуры

При использовании разных радиоизотопов, методика исследования имеет некоторые отличия.

а) Небольшое увеличение (гиперплазия) правой доли щитовидной железы. б) «Холодные» узлы щитовидки.

в) Токсический зоб — «горячий» узел щитовидной железы.

г) «Холодный» узел нижней части левой доли щитовидной железы.

Применяемые радиофрампрепараты на основе йода принимают внутрь.

Если используется радиоизотоп йода-123, то снимки производят спустя 5-6 часов.

При введении изотопа йода-131 – спустя 2-5 дней.

Если для сканирования ЩЖ применяется радиоизотоп технеция-99, то он вводится внутривенно.

Для этого препарат готовится непосредственно перед введением. Раствор указанного микроэлемента из специального генератора соединяют со стабилизатором в шприце и через 10-20 минут вводят в вену.

Препарат быстро аккумулируется тканью щитовидной железы, поэтому снимки делают уже через 10-30 минут. Также быстро технеций выводится из организма.

Перед регистрацией излучения от меченых атомов пациент должен снять все украшения и имеющиеся зубные протезы (они могут мешать визуализации ЩЖ). Затем он ложится на спину и запрокидывает голову назад.

Над областью проекции щитовидной железы устанавливают гамма-камеру, улавливающую соответствующее излучение.

Полученное изображение щитовидки попадает на монитор и регистрируется рентгеновской пленкой.

Снимки железы получают в трех проекциях: двух боковых косых и переднезадней.

После процедуры пациент может возобновить прием назначенных лекарственных средств и вернуться к привычному для него питанию.

Разновидностью радиоизотопного сканирования считается монофатонная эмиссионная компьютерная томография. Она дает возможность получать трехмерное изображение эндокринного органа.

Интерпретация полученных результатов

В результате исследования получают серию снимков, на которых видна динамика накопления введенного препарата от момента его введения.

Горячий узел щитовидной железы, обнаружен с помощью радиоизотопного сканирования (сцинтиграфии)

На полученных изображениях участки, окрашенные в красный цвет, носят название «горячих» и указывают на интенсивную выработку тиреоидных гормонов данной частью органа.

Синие участки, или «холодные», соответствуют частям железы с низкой активностью и слабой выработкой гормонов.

Варианты снимков могут быть следующими:

  • однородная структура железы с равномерным накоплением вещества средней интенсивности – нормальное состояние органа;
  • интенсивный захват препарата всей тканью железы, свидетельствующий об активной работе щитовидки и выработки ее гормонов, характерен для диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • несколько фрагментов, интенсивно поглощающих радиофармпрепарат, свидетельствуют о токсическом узловом зобе (болезни Пламмера);
  • одиночный участок в области перешейка железы, выделяющий много тиреоидных гормонов, говорит о наличии аденомы щитовидной железы;
  • равномерное слабое поглощение препарата тканями характерно для гипотиреоза при тиреоидите;
  • единичный участок захватывающий мало вещества может свидетельствовать о карциноме органа.

Показания для проведения радионуклидного сканирования

Указанное исследование назначается в определенных случаях для:

  • выявления точной локализации ЩЖ при ее необычном расположении;
  • определения формы и правильности структур железы при аномалиях ее развития;
  • дифференциальной диагностики раковой опухоли органа (уточнения диагноза);
  • комплексной диагностики при неясном диагнозе;
  • определения причины тиреотоксикоза, выявленного лабораторно (тиреоидит или диффузный токсический зоб);
  • оценки функциональной активности обнаруженных узлов щитовидной железы;
  • уточнения диагноза гипо- и гипертиреоза;
  • расчета дозы при подготовке к терапии радиоактивным йодом.

Противопоказания для проведения процедуры

Данное исследование нельзя проводить в период беременности, лактации, а также пациентам с аллергией на йод, морепродукты.

Если сцинтиграфия становится необходима во время лактации, то на время ее проведения кормление грудью прекращают на несколько часов или дней, в зависимости от используемого изотопа.

Для проведения указанной процедуры у детей выбирают радиофармпрепарат с коротким периодом полураспада (технеций-99 или йод-123).

Недостатки сцинтиграфии

Несмотря на эффективность и безопасность проведения радиоизотопного сканирования, этот метод имеет некоторые минусы.

В диагностическом плане они выражаются в том, что сцинтиграфия не эффективна при дифференцировке нетоксического зоба щитовидной железы.

Она также не определяет участки размером менее 1 см, что может стать причиной поздней диагностики заболеваний.

Что касается побочных эффектов обсуждаемого исследования, то они могут быть связаны с аллергическими реакциями и непереносимостью используемых препаратов.

В плане радиационного облучения сциниграфия полностью безопасна.

Еще одним недостатком обсуждаемого вида исследования является высокая стоимость необходимого для него оборудования.

Это объясняет небольшую распространенность проведения сцинтиграфии в нашей стране. Тогда как в странах США и Европы она представляет собой рутинный диагностический метод.

Кроме того, радионуклидное сканирование предъявляет определенные требования к своему проведению:

  • высокая квалификационная подготовка персонала;
  • доступ к медицинскому ядерному реактору с целью получения необходимых изотопов;
  • сложность своевременной доставки препаратов с периодом полураспада равным 6 часам в отдаленные районы;
  • соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами.

Обоснование радиационной безопасности исследования

Опасения, связанные с опасностью радиационного облучения во время сцинтиграфии, абсолютно беспочвенны.

Это объясняется тем, что суммарная доза радиации, используемой во время указанной процедуры, не превышает 5 мЗв с применением радиоактивного йода и 3 мЗв – с технецием.

Эти показатели гораздо ниже тех, которые люди получают в обычной жизни.

Так, бортпроводники самолетов получают дозу в 2 мЗв, а люди, живущие в горной местности – до 10 мЗв ежегодно.

Радиационный фон окружающей природы равен 2,4 мЗв. Доза радиационного облучения, предельно допустимая для человека, равна 50-200 мЗв в год.

Так что радиационное облучение в процессе проведения сцинтиграфии ничтожно мало.

Кроме того, вводимые радиоизотопы распадаются и полностью выводятся из организма.

С технецием-99 и йодом-123 это происходит через 24-48 часов, с йодом-131 – спустя 8 суток.

Настоящую опасность для здоровья человека представляют радиоактивные элементы с периодом полураспада, равным десяткам и сотням тысяч лет.

В процессе радионуклидного сканирования щитовидной железы такие изотопы не используются.

Несмотря на безопасность указанной процедуры, слишком часто ее проводить нельзя. Рекомендуется назначение сцинтиграфии не более 3-4 раз за год.

Безусловно, радиоизотопное сканирование щитовидной железы является высоко информативным, эффективным и безопасным методом, способствующим постановке правильного диагноза.

Но для полной оценки состояния щитовидной железы необходимо применять в комплексе со сцинтиграфией и другие методы диагностики. Таковыми являются ультразвуковое исследование и биопсия тканей указанного органа.

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/radioizotopnoe-issledovanie-shhitovidnoj-zhelezy

Медицина и здоровье
Добавить комментарий