Операция по удалению опухолей головного мозга

Содержание
  1. Операция по удалению опухоли головного мозга: реабилитация, последствия, сколько живут, цена
  2. Показания и противопоказания
  3. Подготовка
  4. Виды операций по удалению опухоли головного мозга
  5. Трепанация черепа
  6. Эндоскопическая трепанация
  7. Стереотаксическая радиохирургия
  8. Полное удаление фрагментов костей черепа
  9. Риски проведения
  10. Последствия
  11. Реабилитация после иссечения опухоли головного мозга
  12. Лучевая терапия
  13. Цена
  14. Удаление опухоли головного мозга: виды операций и реабилитация и последствия
  15. Лечение опухолей головного мозга
  16. Показания и противопоказания для оперативного вмешательства
  17. Виды операций по удалению опухоли головного мозга
  18. Трепанация черепа
  19. Эндоскопическая трепанация
  20. Стереотаксическая радиохирургия
  21. Полное удаление фрагментов костей черепа
  22. Возможные последствия и осложнения
  23. Реабилитация в послеоперационный период
  24. Прогноз
  25. Операции при опухолях головного мозга
  26. Противопоказания
  27. Подготовка к операции
  28. Методика проведения
  29. Осложнения
  30. Удаление опухоли головного мозга: показания, виды операции и послеоперационный период
  31. Показания и противопоказания
  32. Разновидности
  33. Трепанация
  34. Эндоскопия
  35. Стереотаксическая трепанация
  36. Иссечение отдельных костей черепа
  37. Подготовка
  38. Проведение
  39. Открытая
  40. Эндоскопия
  41. Стереохирургия
  42. Послеоперационный период
  43. Возможные осложнения
  44. Операция на головном мозге: удаление опухоли
  45. Оперативный метод удаления раковой опухоли
  46. Показания и противопоказания
  47. Лечение рака головного мозга
  48. Области обнаружения рака головного мозга
  49. Раковые образования у новорожденных
  50. Последствия операции и реабилитация

Операция по удалению опухоли головного мозга: реабилитация, последствия, сколько живут, цена

Операция по удалению опухолей головного мозга

Настойчивая головная боль, которая не снимается препаратами, что обычно помогают в таких случаях, может быть сигналом о наличии опухолевого образования в мозгу. Независимо доброкачественная патология или нет, ее присутствие создает серьезную угрозу для жизни пациента.

В мозгу нет пространства, куда может содержимое сдвинуться, чтобы опухоль не создавала дискомфорта. С момента появления она будет давить на соседние ткани, и провоцировать возможность их дисфункции.

Показания и противопоказания

Появление опухоли в мозгу имеет один вариант лечения, который может привести к положительному результату — это ее удаление.

Медикаментозная терапия может дать только временное облегчение состояния. К сожалению, бывают случаи, когда удаление образования невозможно.

Противопоказания:

  • расположение патологии в жизненно важном центре мозга,
  • если пациент старческого возраста имеет образование большого размера,
  • множественное поражение зоны мозга опухолевым процессом,
  • локализация патологического образования в таком месте, что является недоступным для его иссечения.

Подготовка

Перед трепанацией:

  • Пациенту необходимо отказаться от употребления алкоголя и сигарет за полмесяца до манипуляции и столько же после нее.
  • Если пациент употреблял нестероидные препараты, то перед операцией их прием прекращают.
  • По назначению врача проводятся исследования, такие как:
    • электрокардиография,
    • анализ крови
    • и другие.
  • Пациенту рекомендуют принимать препараты, которые разжижают кровь.
  • Рассматривается вопрос о наличии у больного аллергии на лекарственные средства.
  • Операцию проводят в утренние часы. Накануне с полуночи пациент прекращает прием пищи и жидкости.

Общие рекомендации для подготовки пациента к удалению опухоли:

  • Если пациент страдает эпилепсией, то ему назначают противосудорожную терапию.
  • Рекомендуется перед операцией пройти противоотечный курс.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Специалисты имеют на вооружении такие разновидности оперативного вмешательства:

  • стереотаксический метод,
  • удаление некоторых черепных косточек,
  • трепанация черепа,
  • эндоскопическая трепанация.

Трепанация черепа

Этот вид проведения операции является традиционным.

Для удаления патологии в черепной коробке делают отверстие необходимого размера, чтобы осуществить прямой доступ инструментов.

Краниотомия предусматривает на время процедуры удаление фрагмента кости черепа с надкостницей.

После выполнения поставленной задачи на отверстие возвращают костный лоскут, который закрепляется на черепе при помощи винтов и титановых пластин.

Операция проводится под общим наркозом. Иногда на какое-то время пациента выводят из-под его действия, когда надо определить, не пострадает ли функция мозга при удалении определенного его участка.

Задача хирурга максимально удалить патологические ткани и минимально травмировать здоровые части мозга, что соседствуют с опухолью. Иногда распространенность или расположение образования не позволяют сделать это, тогда иссекают ту часть опухоли, которую можно удалить, не нанося вреда. А для оставшейся части патологии применяют другие методы, например, облучение.

Хирург при удалении патологии может использовать скальпель, который является традиционным инструментом. Он имеет недостатки – при иссечении патологии могут, в некоторой степени, пострадать соседние ткани. В настоящее время скальпелю есть много альтернативных технологий.

Современное технологическое оборудование позволяет проводить удаление опухоли, не травмируя здоровые ткани.

  • Лазерный луч действует как лезвие скальпеля. Он имеет такие преимущества:
    • Не происходит распространения клеток опухоли в здоровые ткани, что случается при краниотомии.
    • Капиллярные кровотечения исключаются, потому что при рассечении ткани лазером происходит одновременная ее коагуляция.
    • Лазер инструмент, который по своей природе стерилен, следовательно, случайного инфицирования случиться не может.
  • Ультразвуковые аспираторы также задействуют для разрушения клеток опухоли. После манипуляции производится отсос отсеченных тканей.
  • Для удаления опухолей по усмотрению специалистов (и в случае наличия в медицинском учреждении) используют крио аппараты. Криохирургическая деструкция воздействует на опухоль высоким холодом, что убивает патологические клетки.

Применяется для удаления образований в зоне мозга навигационная техника, управляемая компьютером. Такие операции обеспечивают высочайшую точность исполнения.

Эндоскопическая трепанация

Процедура предусматривает удаление опухоли инструментом, который попадает в зону мозга через небольшое отверстие в черепной коробке.

Эндоскоп представляет собой прибор, способный передавать изображение на монитор для отслеживания действий хирурга. Разные насадки делают возможным выполнение удаления патологии.

Разрушенные ткани достают на поверхность при помощи:

  • ультразвукового всасывателя,
  • микроскопического насоса,
  • электрическим пинцетом.

При эндоскопической операции, как и при трепанации, возможно применение микрохирургии. Этот вид оперативного вмешательства особенно эффективен для образований, которые локализуются в желудочках мозга (полостях с жидкостью).

Стереотаксическая радиохирургия

Операция с применением гамма ножа проходит без физического внедрения в черепную коробку пациента. Одевается на голову специальный шлем.

Оборудование, вмонтированное в него, выпускает сфокусированные на опухоль лучи радиоактивного кобальта, который действует губительно на клетки образования. Здоровые ткани получают облучение в безопасной дозе, потому что аппаратура обладает высокой точностью наведения.

Положительные стороны метода:

  • не инвазивный способ,
  • наркоз не применяется,
  • исключаются осложнения после операции, которые возможны при хирургическом вмешательстве.

К недостаткам можно отнести только то, что этим способом можно разрушать образования небольшого размера (максимум 3.5 см).

Удаление опухоли головного мозга с помощью кибер ножа имеет по своей сути похожую технологию с действием гамма ножа. Оба эти метода применяют направленное воздействие на образование пучков радиации.

Специальная головка, установленная на аппаратуре, излучает на опухоль радиационный поток. Через определенное время она меняет несколько раз угол воздействия и при этом аппаратура сама держит на контроле координаты опухоли.

Операция имеет преимущества:

  • пациента во время процедуры не ограничивают до неподвижности,
  • нет необходимости делать анестезию, процедура не вызывает боль;
  • после операции не остаются шрамы или другие следы.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Операция является разновидностью трепанации. Это сложный вариант краниотомии, которая выполняется в зоне основания черепа.

Во время процедуры удаляют часть черепа, который закрывает область мозга снизу.

Такая операция проводится после изучения мнения хирургов разной специализации:

  • отологического направления,
  • пластического хирурга,
  • специалиста по оперированию головы и шеи.

Риски проведения

Мозг – совершенная структура и появление опухоли вносит деструкцию в его функционирование. Операция также несет определенные риски, особенно это касается видов внедрения в мозг традиционными методами.

Возможно:

  • оперируемый участок теряет свои функции,
  • патология удалена не в полном объеме и со временем потребуется повторная операция,
  • серьезные послеоперационные осложнения,
  • раковые клетки в результате внедрения попали в другие участки мозга,
  • летальный исход.

Последствия

Оперативное удаление опухоли головного мозга в некоторых случаях может вызвать осложнения. Возможно появление:

  • эпилептических припадков,
  • неполноценной работы мозга в некоторых сферах жизнедеятельности организма,
  • ухудшение зрения и других функций.

Особенно это касается операций, проведенных по методу трепанации. Потребуется длительный восстановительный период, чтобы нарушенные связи нервных волокон и сосудов стали правильно работать.

Возможны послеоперационные последствия:

  • паралич,
  • расстройство в работе пищеварения и мочеиспускания,
  • инфицирование места операции,
  • нарушение в работе вестибулярного аппарата,
  • расстройство речи и памяти.

Реабилитация после иссечения опухоли головного мозга

После операции могут некоторые функции мозга осуществляться в неполной мере. В таком случае потребуется реабилитационный период, чтобы восстановить работу мозга. Он может включать тренировки и обучение.

После трепанации первыми мероприятиями будут действия, направленные на то, чтобы не допустить кровотечений и отека тканей мозга.

Лучевая терапия

Этот метод используется в дополнение к оперативному вмешательству. Терапию делают накануне операции, чтобы блокировать прогрессирование опухоли.

После оперативного вмешательства также специалисты могут задействовать лучевую терапию, с целью разрушения патологических клеток, что не попали под удаление.

В случаях, когда операцию провести не показано, терапию применяют как основное лечение. Без операции лучевая терапия способна улучшить качество жизни пациента и уменьшить размеры патологии.

Успешность оперативного удаления патологии в мозгу будет зависеть от многих составляющих:

  • какая распространенность в зоне мозга опухолевого процесса,
  • не остались ли части опухоли, ее метастазы в мозгу;
  • важно, какой природы образование: доброкачественное или нет;
  • задеты ли при операции важные центры мозга,
  • есть ли возможность осуществления процесса современными более безопасными методами.
  • есть ли у пациента правильный внутренний настрой.

Цена

Оперативное удаление опухоли в зоне головного мозга имеет стоимость в пределах 15000 ÷25000 долларов. Цена в конкретном случае учитывает размер образования, применяемый метод и технологии при осуществлении процедуры.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/spinnoj-i-golovnoj-mozg/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga.html

Удаление опухоли головного мозга: виды операций и реабилитация и последствия

Операция по удалению опухолей головного мозга

Опухоли в головном мозге относятся к категории наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Даже небольшое доброкачественное новообразование в мозговых тканях может значительно ухудшить состояние здоровья пациента.

В зависимости от локализации опухоль вызывает головные боли, приводит к нарушению зрения, слуха, речи, снижает интеллектуальные способности.

Также от размеров и места расположения новообразования зависит выбор способа удаления опухоли головного мозга и сопутствующей терапии.

Лечение опухолей головного мозга

Современная онкология располагает тремя основными способами лечения внутричерепных новообразований:

  • оперативное хирургическое вмешательство;
  • радиохирургическая, а также лучевая терапия;
  • метод химиотерапии.

Радикальным способом избавления от опухоли является операция на головном мозге. Такие способы, как химиотерапия и лучевая терапия, представляют собой сопутствующее воздействие на очаг патологии перед или после оперативного лечения.

Радиохирургия – это метод лучевой терапии, позволяющий справиться с новообразованием без хирургического вмешательства. Для проведения радиохирургии используется такое передовое оборудование, как кибернож, гамма-нож.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

При лечении опухоли головного мозга нейрохирургическая операция иногда не только показана, но и является необходимой, если:

  • в результате роста образования оказывается давление на жизненно важные отделы головного мозга;
  • есть существенный риск перехода онкологического заболевания в стадию распространения метастазов;
  • локализация опухоли позволяет ее удалить без значительного воздействия на окружающие ткани и сосуды головного мозга и с низким риском развития осложнений;
  • доброкачественная опухоль прекратила свой рост, но при этом оказывает негативное воздействие на определенные участки мозга, отмечены симптомы сдавливания кровеносных сосудов, нервных окончаний.

Операция на головном мозге противопоказана при:

  • истощении организма, связанном с возрастом пациента или длительной болезнью;
  • обширном поражении головного мозга с прорастанием новообразования в окружающие ткани, в том числе если раковые клетки проросли в костную ткань черепа;
  • наличии метастазов в других органах;
  • локализации опухоли, которая исключает возможность ее удаления оперативным путем;
  • риске сокращения продолжительности жизни после хирургического лечения, если без операции этот срок больше.

С целью обнаружения противопоказаний к проведению оперативного вмешательства назначается ряд дополнительных исследований, например, общие анализы, электрокардиограмма, компьютерная томография, флюорография, ангиография.

Противопоказания могут быть временными, то есть их можно устранить. Так, перед операцией рекомендуется провести некоторые стабилизирующие мероприятия:

  1. Снижение повышенного внутричерепного давления. Это можно сделать медикаментозным путем уже на операционном столе, во время наркоза.
  2. Стабилизация общего состояния больного – нормализация артериального давления, работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  3. Перед операцией также проводится биопсия — берется материал для гистологического исследования, то есть кусочек опухоли направляется на исследование для уточнения вида опухоли. Данный вид диагностики может представлять опасность из-за кровотечений. Назначается биопсия только при лимфомах (первичных) и раке герминативноклеточной формы.

Виды операций по удалению опухоли головного мозга

Удаление внутричерепных новообразований может осуществляться несколькими способами. Основные виды операций по удалению опухоли головного мозга:

  • трепанация эндоскопическая;
  • краниотомия (открытая трепанация черепа);
  • радиохирургия стереотаксическая.

В зависимости от типа операции нейрохирург принимает решение о ходе проведения вмешательства, о виде наркоза, просчитывает возможные риски и предупреждает о них пациента.

Трепанация черепа

Краниотомия, или открытая трепанация черепа, проводится, как правило, под общей анестезией, но в некоторых случаях возможно применение местного наркоза.

Ясное сознание пациента во время оперативного вмешательства позволяет нейрохирургу контролировать психологическое и физическое состояние больного во время работы на головном мозге. Например, контроль чувствительности конечностей, сохранение зрения, речи, слуха.

Операция начинается с рассечения мягких тканей головы. Далее необходимо удалить костный фрагмент в месте локализации опухоли. Иссечение опухоли проводится лазером, что позволяет одновременно приостановить кровоснабжение новообразования и остановить кровотечение.

После того как опухоль полностью удалена, костный фрагмент устанавливается на место и фиксируется металлоконструкциями (шурупы, пластины). В случае прорастания раковых клеток в толщу костей черепа проводится удаление всех пораженных участков, а отверстие закрывают искусственным имплантатом (титан, пористый полиэтилен).

Операция на головном мозге может продлиться несколько часов. С целью постоянного контроля пациенту рекомендуется провести около 2 недель в реанимационном отделении для своевременного оказания помощи в случае ухудшения общего состояния.

Эндоскопическая трепанация

Расположение опухоли в труднодоступном месте не позволяет проводить ее удаление открытым способом. Операция проводится путем введения эндоскопа через разрез в верхнем небе или носовой проход. Новообразование в головном мозге, например, в районе гипофиза, удаляют специальной насадкой.

Процесс иссечения контролируется датчиком на эндоскопе. Показания с датчика выводятся на монитор, что сводит к минимуму повреждение окружающих тканей мозга.

После того как эндоскоп удаляется из черепной коробки, могут обнаружиться незначительные кровоизлияния. Если кровотечение не останавливается, то хирург принимает решение о необходимости проведения трепанации черепа. Благоприятный исход операции характеризуется выходом больного из наркоза без каких-либо осложнений.

Стереотаксическая радиохирургия

Данный метод лечения новообразований в головном мозге позволяет удалить опухоль без трепанации черепа и без наркоза. Нейрохирург воздействует на опухоль направленным лучом, который состоит из гамма-излучения (гамма-нож), пучка фотонов (кибернож) или потока протонов.

Процедура удаления опухоли длится около часа, пока не будут уничтожены все злокачественные клетки. Продолжительность воздействия зависит от размеров новообразования. Преимуществом этого способа лечения является отсутствие привязки к месту локализации опухоли.

Процедура удаления опухоли заключается в воздействии на раковые клетки при помощи ионизирующего излучения. Курс лечения с использованием киберножа проводится в течение нескольких дней (3-5), в зависимости от размеров новообразования. Каждая процедура длится в пределах одного-полутора часов.

При этом пациент не ощущает какого-либо дискомфорта. Госпитализация на время лечения не требуется, так как пациент может посещать клинику в назначенное время, проходить курс радиационного облучения и отправляться домой. Процедура с помощью гамма-ножа проводится под местным наркозом, но госпитализация также не требуется.

Полное удаление фрагментов костей черепа

Данный вид оперативного вмешательства используется при необходимости получения доступа для хирургического удаления новообразования через основание черепа. Нейрохирурги редко прибегают к такому методу, так как операция довольно сложная и велик риск развития различных осложнений.

Практикуют такое оперативное вмешательство только после консультации с другими специалистами – отоларингологом, пластическим хирургом, челюстно-лицевым хирургом.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения после проведения оперативного вмешательства по удалению новообразования в мозге могут привести к значительному ухудшению состояния здоровья пациента. Но при правильном и квалифицированном проведении операции вероятность развития последствий невелика.

Чаще осложнения появляются после открытого иссечения опухоли мозга (краниотомии):

  • утрата функций, за которые отвечал участок головного мозга, в районе которого была проведена операция;
  • неполное иссечение опухоли – может потребоваться повторное хирургическое вмешательство;
  • инфицирование раны и проникновение болезнетворных микроорганизмов в ткани мозга;
  • побочные эффекты, связанные с внутричерепным кровотечением;
  • отек мозга, который приводит к эпилептическим припадкам, гипоксии и нарушению кровообращения.

При хирургическом вмешательстве возможны нарушения функций некоторых участков мозга, которые проявляются:

  • снижением остроты зрения или полной его потерей;
  • нарушением двигательных функций (частичный или полный паралич);
  • расстройствами работы вестибулярного аппарата;
  • частичной или полной амнезией (кратковременная, долговременная);
  • влиянием на процесс мочеиспускания;
  • появлением симптомов психических расстройств;
  • речевыми нарушениями.

Осложнения и последствия могут иметь как постоянный характер, так и временный при должном курсе восстановительной терапии. Так, например, если после операции наблюдается частичная потеря двигательных функций, то в 60% случаев подвижность полностью восстанавливается. Потерянное зрение возвращается у 86% пациентов.

Крайне низок процент появления психических нарушений после удаления опухоли мозга. Риск проявления каких-либо отклонений сохраняется в течение 3 лет после операции.

Процент пациентов, которые теряют способность к коммуникации, составляет всего 6%. При этом человек утрачивает навыки обслуживать себя самостоятельно, умственные способности крайне снижены.

Результат операции зависит от большого количества факторов – возраста пациента, наличия сопутствующих заболевания, общего состояния здоровья. Наихудшим вариантом является летальный исход.

Реабилитация в послеоперационный период

Удаление опухоли мозга — довольно серьезная операция, после которой больной может на длительное время утратить трудоспособность. Поэтому крайне важно продумать все нюансы восстановления функций организма пациента.

Реабилитация после операции на мозге зависит от тяжести заболевания, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма. В процессе реабилитации принимают участие специалисты:

  • инструктор ЛФК;
  • нейрохирург;
  • онколог;
  • логопед;
  • невролог;
  • психолог;
  • офтальмолог;
  • физиотерапевт.

При необходимости применения химио- или лучевой терапии требуется привлечение таких специалистов, как радиолог или химиотерапевт.

Реабилитация после удаления опухоли головного мозга начинается практически сразу же после операции. Даже малейшее промедление может сказаться на восстановлении мозговой деятельности, нарушения станут  необратимыми.

Применяется для восстановления и медикаментозная терапия. Как правило, список лекарств состоит из препаратов, предотвращающих случаи рецидивов.

Ускорить процесс реабилитации после прохождения лучевой терапии поможет применение поддерживающих средств. Так как данный метод лечения может негативно сказаться на функциях кроветворных органов, то полезно принимать вещества, которые повышают уровень гемоглобина и обладают противоанемическим действием, – препараты желатина, фолиевую кислоту, витамин В12.

Прогноз

Операция на головном мозге представляет собой сложный и довольно серьезный вид лечения, и последствия даже успешно проведенной операции могут быть непредсказуемыми.

В зависимости от того, на какой стадии рака головного мозга была начата терапия, можно судить о продолжительности жизни больного и ее качестве, о возможных необратимых последствиях. Осложнения и последствия могут стать причиной инвалидности человека или же во время реабилитации восстанавливается работоспособность всех органов.

Сколько живут больные, перенесшие операцию по удалению новообразования в мозге? При своевременном обнаружении патологии и качественно проведенном курсе лечения уровень выживаемости довольно высокий.

Но при этом срок жизни также зависит и от возраста пациента. 5 лет и более живут от 50 до 90% у пациентов в возрасте 20-45 лет. В возрастной группе 45-55 лет показатель сокращается примерно на треть и составляет около 35%. Только 15% пожилых пациентов после лечения могут прожить более 5 лет.

Данные цифры не являются максимальными, ведь известны случаи, когда после успешно прооперированной опухоли мозга и правильно проведенного курса реабилитации люди живут полноценной жизнью 20 и более лет.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga-vidy-operatsij-reabilitatsiya-posledstviya.html

Операции при опухолях головного мозга

Операция по удалению опухолей головного мозга

Операции при опухолях головного мозга – группа хирургических вмешательств, направленных на удаление основного объема неоплазии и/или наложение шунта, восстанавливающего отток цереброспинальной жидкости. Могут быть радикальными или паллиативными.

Обычно выполняются под общим обезболиванием в плановом порядке в условиях нейрохирургического стационара. Развитие современных медицинских технологий привело к появлению новых методов операций при опухолях головного мозга.

Наряду с классическими методиками в настоящее время широко применяются стереотаксические, радиохирургические и эндоскопические вмешательства, используется микрохиругическая аппаратура и нейронавигация.

Наличие опухоли головного мозга является показанием к ее удалению.

Целесообразность оперативного лечения новообразования зависит от его расположения, вида и размеров, состояния и возраста пациента, прогноза относительно эффективности операции и длительности жизни больного.

Труднодоступная локализация, прорастание и двухстороннее расположение значительно увеличивают операционные и послеоперационные риски при иссечении неоплазий.

Множественное поражение или расположение опухоли в жизненно важных центрах мозга делает хирургическое удаление невозможным. Решение о необходимости и целесообразности операции принимается нейрохирургом совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом, учитывает оптимальную последовательность применения лучевого воздействия и химиотерапии в сочетании с хирургическим лечением.

Противопоказания

Перечень общих противопоказаний включает тяжелое общее состояние, возраст более 70 лет, наличие декомпенсированной соматической патологии или выраженных аллергических реакций на анестетики.

В качестве локальных противопоказаний рассматриваются неоперабельность, труднодоступное расположение, наличие метастазов, выраженное прорастание в ткани мозга, поражение жизненно важных областей.

Все противопоказания являются относительными, хирургическое лечение возможно даже при их наличии, если предполагаемый эффект существенно превышает риск развития осложнений.

Подготовка к операции

Подготовка пациента к хирургическому вмешательству заключается преимущественно в проведении предварительной противоотечной терапии.

Для снижения или предупреждения отека мозга, уменьшения сосудистой проницаемости применяют дексаметазон или другие глюкокортикоиды, для снижения внутричерепного давления — маннитол или лазикс.

Больным, у которых в анамнезе выявляются эпилептические приступы, перед иссечением новообразования назначают противосудорожное лечение.

Методика проведения

Как правило, хирургическое лечение новообразования головного мозга осуществляется под общим наркозом с применением интубации трахеи и введением дыхательной смеси с закисью азота.

Наркоз поддерживается введением наркотических анальгетиков, часто дополняется миорелаксацией, искусственной вентиляцией легких и контролируемой гипотонией, что, по мнению многих нейрохирургов, создает оптимальные условия для проведения операции. Радиохирургические вмешательства не требуют наркоза.

Нейрохирургическое лечение неоплазии может быть радикальным или паллиативным. Радикальное удаление опухоли возможно при ее доступном расположении и доброкачественном течении без проникновения в окружающие ткани.

При наличии прорастания близлежащих тканей радикальность удаления новообразования определяется функциональной важностью расположенных рядом с ним структур.

Иссечение пограничной с опухолью зоны мозга считается нецелесообразным, если это может привести к возникновению грубой неврологической симптоматики.

В подобных случаях проводят паллиативные операции, целью которых является удаление основной части неоплазии для более успешной химиотерапии или облучения. В случаях, когда не удается удалить новообразование, препятствующее нормальному току цереброспинальной жидкости, производят шунтирующее вмешательство.

Иссечение опухоли под визуальным контролем при помощи ультразвука, магнитно-резонансной томографии, нейронавигации и стереотаксической системы повышает возможности специалистов при точном определении локализации неоплазии и полноте ее удаления.

В ходе современных операций используются микрохирургические инструменты, хирургический микроскоп, лазерная коагуляция и разрез лазером, ультразвуковая аспирация, позволяющие снизить травматичность хирургических манипуляций и максимально сохранить функционально важные области головного мозга.

В некоторых случаях (например, аденома гипофиза) удаление новообразования производится при помощи эндоскопа. Это дает возможность избежать трепанации черепа и выполнить операцию через нос.

Проводятся радиохирургические вмешательства — облучение небольших опухолей направленным ионизирующим излучением (так называемый «гамма нож»). Однако их применение ограничено размером неоплазии, поскольку при больших новообразованиях доза облучения может стать угрожающей для здоровой мозговой ткани.

В стадии разработки находятся такие экспериментальные методы лечения, как гипертермия, локальная химиотерапия, генная терапия, иммунотерапия, фотодинамическая терапия.

Осложнения

Возникновение осложнений в ходе операции или в послеоперационном периоде может быть связано с общим наркозом.

В отдельных случаях наблюдаются различные аллергические реакции, анафилактический шок, остановка сердечной деятельности или дыхания, аритмии, падение артериального давления, бронхоспазм, спутанность сознания и нарушения памяти, боль и першение в горле.

В послеоперационном периоде возможны рецидив опухоли, ускорение ее роста при неполном удалении, инфицирование, тромбоэмболия легочной артерии, кровотечение, ликворея, гематома, необратимые неврологические нарушения, образование спаек, плохая регенерация раны и др.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/brain-tumors/

Удаление опухоли головного мозга: показания, виды операции и послеоперационный период

Операция по удалению опухолей головного мозга

Новообразования доброкачественного и злокачественного характера могут локализоваться в различных отделах мозга.

Так как опухоль ограничена соседними тканями, ее развитие приводит к сдавливанию мозговых центров и функциональным нарушениям в соответствующих структурах.

В 2% случаев новообразование становится причиной летального исхода. Приоритетным методом лечения патологии является операция по удалению опухоли мозга.

Показания и противопоказания

Операция показана в случаях, когда:

  • активно развивающаяся опухоль;
  • опухоль, не имеющая тенденций к росту, но негативно влияющая на отделы мозга (сдавливает и блокирует сосуды, нервные стволы, рецепторы);
  • опухоль, расположенная в легкодоступном сегменте мозга (вероятность развития осложнений после операции минимальна);
  • доброкачественная опухоль, при развитии которой повышается шанс ее перерождения в злокачественную форму.

Несмотря на то что только консервативное лечение опухоли практически в 100% случаев заканчивается летально, иногда врачи отказывают пациенту в операции. Такое решение принимают в случаях, когда хирургическое вмешательство опасно из-за наличия фоновых патологий:

  • пожилой возраст пациента;
  • общее истощение организма (как результат хронических патологий);
  • злокачественная опухоль дала метастазы в окружающие ткани;
  • опухоль находится в труднодоступном месте;
  • прогноз выживаемости после удаления ниже, чем прогноз выживаемости с новообразованием.

Разновидности

При наличии опухоли в головном мозге требуется ее радикальное удаление, из-за чего вмешательство становится травматичным и, зачастую, невозможным (если рядом с новообразованием расположены жизненно важные отделы). Но даже при условии максимального иссечения тела опухоли хирург должен провести процедуру не задев здоровые ткани.

Методы удаления опухоли:

  • трепанация черепной коробки;
  • эндоскопия;
  • стереотаксическая трепанация;
  • иссечение отдельных костей черепа.

Трепанация

Трепанация черепа (краниотомия) – это операция, при которой хирургический доступ к рабочей области формируют непосредственно на черепной коробке, создавая отверстие. При создании прямого доступа для инструментов специалист удаляет часть костных тканей вместе с надкостницей.

Трепанация является классической методикой. Общая длительность процедуры составляет от 2 до 4 часов.

По завершении операции отверстие в черепе перекрывают ранее удаленным костным фрагментом и фиксируют при помощи титановых пластин и винтов.

ВНИМАНИЕ! Особенно опасны операции краниотомии с доступом в основании черепа (часть черепа, поддерживающая нижний отел мозга).

Эндоскопия

Эндоскопическая трепанация проводится при помощи эндоскопа, который вводится внутрь черепной коробки через небольшое отверстие. Эндоскоп имеет оптическое оборудование, которое подает изображение на монитор и позволяет контролировать ход операции.

По завершении основных манипуляций на головном мозге удаленные ткани вынимают из черепной коробки посредством микро-насоса, электропинцета или всасывателя.

Стереотаксическая трепанация

Иссечение новообразования путем стереотаксической операции не требует открытого вмешательства. Вместо привычного хирургического скальпеля используется луч гамма-излучения, фотонов или протонов. Этот пучок излучения разрушает опухоль. Метод используют при раке.

ВНИМАНИЕ! Стереотаксическая операция безболезненна и не требует наркоза.

Иссечение отдельных костей черепа

Операция является разновидностью краниотомии. Во время хирургического вмешательства удаляют некоторые кости черепа для организации доступа к опухоли. Но по завершении манипуляций костный лоскут не возвращают на место, а удаляют навсегда.

Подготовка

Важнейший этап подготовки к операции – изучение опухоли и места ее локализации, а также разработка стратегии удаления (место доступа и степень иссечения). В медицине существуют две противоположные стратегии:

  • иссечение тканей новообразования с полным сохранением функций мозга (чревато рецидивами);
  • иссечение тканей новообразования в полном объеме, вплоть до здоровых тканей (высокий риск повреждения здоровых тканей мозга).

При наличии показаний перед хирургическим вмешательством проводят процедуры, призванные подготовить пациента к процедуре:

  • понижение внутричерепного давления (при помощи препаратов или уже на операционном столе, в ходе процедуры);
  • стабилизация организма (действия, направленные на восстановление нормальных показателей давления, сердечной и легочной деятельности);
  • биопсия (забор тканей новообразования с целью провести предварительные исследования изъятого материала).

В обязательном порядке все пациенты проходят анализы:

  • КТ;
  • МРТ;
  • флюорографию;
  • ангиографию;
  • анализы крови;
  • анализы мочи.

Проведение

Операция по удалению опухоли головного мозга подразумевает наркоз (исключение составляет только метод стереохирургии). В большинстве случаев это будет общий наркоз. Но иногда хирургу требуется, чтобы пациент не был погружен в сон и мог взаимодействовать с врачом. Специалист задает вопросы и проверяет, как функционируют центры, отвечающие за речь, восприятие, память и т.д.

Открытая

С помощью йода врач наноси на голову пациента разметку. Обозначается линия, соединяющая уши и перпендикуляр от переносицы до черепного основания. Полученные квадраты делятся на еще более мелкие сектора. В месте разреза также наносится разметка.

Когда приготовления завершены врач совершает надрез мягких тканей и запаивает кровоточащие сосуды посредством электрического тока. Затем костные ткани подлежат трепанации. Когда костный фрагмент удален, хирург может удалить новообразование тупым методом. Сосуды, сообщенные с новообразованием, пересекаются и прижигаются.

Если опухоль оказалась слишком обширной или доступ был рассчитан неверно, врач может прибегнуть к вторичной резекции кости. Если опухоль проросла в костную ткань, перед возвращением костного лоскута хирург пытается удалить с него ткани новообразования.

ВНИМАНИЕ! Если костный фрагмент поражен раковыми клетками, вместо иссеченной кости пациенту устанавливают титановый протез.

На финальном этапе операции титановый барьер или костный фрагмент закрепляются на черепе, а мягкие ткани сшиваются.

Эндоскопия

Техника проведение процедуры отличается от открытой методики. Больной также находится под наркозом. В операционном зале находятся ЛОР и хирург.

Исходя из места расположения опухоли, хирургический доступ организуют через носовую полость или через искусственно сформированный ход в ротовой/носовой полости. К опухоли поводят эндоскоп, который передает изображение на экран монитора. Аппараты УЗИ, рентген и МРТ обеспечивают дополнительный контроль.

ВНИМАНИЕ! В некоторых случаях введение или удаление эндоскопа приводит к развитию кровотечений. В таком случае врач может перейти к открытой операции, чтобы спасти пациента.

Стереохирургия

На подготовительном этапе для пациента изготавливают индивидуальные иммобилизирующие элементы. Затем создается трехмерная копия опухоли, которая позволяет рассчитать параметры облучения.

Лечение длится от трех до пяти дней. Один лечебный сеанс занимает от получаса до полутора часов. Наркоз и реабилитация не требуется.

Послеоперационный период

После операции больной сутки находится в палате интенсивной терапии, где его состояние подвергается непрерывному мониторингу. Спустя сутки, пациент поступает в отделение нейрохирургии.

Если в результате операции некоторые функции мозга были нарушены, пациент проходит социальную адаптацию и обучение различным навыкам.

В процессе реабилитации пациент должен придерживаться рекомендаций врача:

  • регулярно менять повязки;
  • не мочить волосистую часть головы до удаления скоб;
  • не мыть волосы раньше чем через 2 недели после операции;
  • 3 месяца не летать самолетами;
  • не заниматься спортом, подразумевающим получение и нанесение ударов в течение года;
  • избегать ситуаций, провоцирующих стрессовые состояния;
  • не контактировать с химикатами;
  • не употреблять спиртные напитки (чревато развитием отека мозга).

Если была удалена доброкачественная опухоль, послеоперационная терапия сводится к приему лекарственных препаратов. После удаления злокачественной опухоли больному может понадобиться лучевая или химиотерапия.

Возможные осложнения

Распространенными последствиями операции считаются:

  • эпилептические приступы;
  • частичное нарушение функций мозга в отдельных сферах жизнедеятельности;
  • падение зрения.

Такие симптомы связаны с нарушением связи в нервных волокнах. С помощью длительной коррекции (медикаментозной и терапевтической) можно добиться восстановления полной функциональности мозга.

Возможные осложнения:

  • паралич;
  • расстройство работы ЖКТ;
  • инфекционные поражения прооперированного участка;
  • расстройство работы вестибулярного аппарата;
  • нарушение речевой функции и памяти.

Расстройство высшей мозговой деятельности наблюдается лишь у 6% пациентов, перенесших операцию.

У пациентов после удаления может возникнуть рецидивирующее новообразование. Шансы повторного развития опухоли выше при неполном удалении атипичных тканей.

Источник: https://medoperacii.com/mikrohirurgia/operaciya-po-udaleniyu-opuholi-mozga.html

Операция на головном мозге: удаление опухоли

Операция по удалению опухолей головного мозга

В настоящее время одним из самых частых онкологических заболеваний является опухоль мозга, операции по ее устранению достаточно трудоемки и подвержены большому риску. Пока не представляется возможным классифицировать пациентов клиник по возрастам для выявления наибольшей вероятности появления онкологии у той или иной категории людей.

При достаточном количестве времени и при относительно тяжелом поражении используются методы, которые помимо самой операции подразумевают дополнительные исследования: МРТ (магнитно-резонансная терапия) и КТ-сканирование (компьютерная томография).

Используя подобный комплексный подход к изучению пораженных участков мозга, хирург получает необходимую информацию в графическом отображении, при этом хирургическое вмешательство проводится с минимальным риском, не задевая здоровые участки мозга.

Если необходимо получить более достоверные результаты исследования, применяется биопсия.

Оперативный метод удаления раковой опухоли

Несмотря на то, что существуют различные методы лечения этого заболевания, только лишь удалением опухоли головного мозга можно полностью излечить человека. Опасность задеть здоровые ткани вынуждает хирурга действовать с предельной осторожностью и точностью. При устранении опухоли мозга оперативным путем следует учитывать возрастающий риск повреждения различных непораженных участков.

Современная хирургия не стоит на месте, и борьба с онкологическими заболеваниями стала более эффективной, а сами процедуры безопасными. При этом снизился риск повреждения мозга и окружающих тканей.

Кроме того в медицине представлено сразу несколько способов быстрого реагирования, осуществление выбора производится в зависимости от местоположения и вида опухоли.

Операция на головном мозге проводится такими новейшими методами хирургии в данной области, как:

  • Стереотаксис – характеризуется проведением операции при помощи компьютера. Отличительной чертой является обеспечение высокой точности доступа к месту образования при помощи небольших трепанационных отверстий (не более 15 мм). Стереотаксис позволяет проникнуть в глубокие структуры мозга.
  • Использование ультразвуковых аспираторов – предусматривает воздействие на новообразование с большой мощностью, остатки удаляются непосредственно после этого воздействия путем всасывания.
  • Шунтирование – используется при повышении внутричерепного давления и концентрации в желудочках мозга спинномозговой жидкости (гидроцефалия).
  • Краниотомия – производится удаление верхней части черепной коробки. Удаление опухоли проводится путем ввода специальной проволочной пилы. При этом часть новообразования может остаться.
  • Лазерная техника – операция по удалению опухоли головного мозга проводится с помощью лазерного луча, который прорезает ткань и способствует сворачиванию крови. Такая терапия позволяет полностью исключить метастазирование раковых клеток.
  • Применение специальных аппаратов, позволяющих проводить заморозку и разморозку очагов новообразований.

Показания и противопоказания

Наличие опухоли является единственно важным показанием к ее устранению (в отсутствии противопоказаний). К положительному результату приводит лишь удаление новообразования, так как медикаментозная терапия носит лишь временный характер. Важным моментом является определение того, насколько эффективно и безопасно применение оперативного лечения.

Все зависит от расположения опухоли, ее размера, а также индивидуальных черт пациента, таких как общее состояние, возрастная категория и другие. Необходимо четко спрогнозировать вероятность успешного проведения операции и длительность жизни пациента.

Труднодоступная локализация, двустороннее расположение и другие осложнения существенно повышают возможный риск.

Операции на головном мозге при опухолях является фактически самым распространенным способом лечения, но следует учитывать следующие противопоказания:

  • При обнаружении новообразования в жизненно важной части мозга.
  • Пациент преклонного возраста имеет опухоль большого размера.
  • Локализация патологического образования в недоступном месте.

Окончательное решение о проведении операции принимается нейрохирургом, который учитывает мнение онколога, химиотерапевта и ряда других специалистов. Они же определяют возможность лечения опухоли нехирургическим воздействием.

Лечение рака головного мозга

Выделяют три основных метода:

  • Удаление новообразования.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

Операция при обнаруженной онкологии является главными методом лечения, если опухоль не граничит со здоровыми тканями.

Химиотерапия применяется вместе с операцией и нацелена на уничтожение патологических быстроразвивающихся клеток. Существуют различные способы приема препаратов. Последствия после химиотерапии носят самый разнообразный характер (от выпадения волос до бесплодия).

Лучевая терапия применяется как при злокачественных, так и при доброкачественных новообразованиях. При расположении опухоли в труднодоступных местах, когда осуществление хирургического вмешательства невозможно, данный вид лечения является почти единственно возможным. В отдельных случаях лучевая терапия используется, как дополнение к основному лечению.

Следует отметить, что чаще всего при подобных заболеваниях в качестве лечения выбирается операция на головном мозге, опухоль при этом должна быть полностью удалена.

Области обнаружения рака головного мозга

Характер симптомов зависит от области головного мозга, который находится под влиянием онкологического заболевания. Ухудшения зачастую выражаются в проблемах с кровообращением и высоким давлением внутри черепной коробки. Одним из самых часто встречаемых новообразований является раковая опухоль мозжечка мозга.

В этом случае наблюдается:

  • Нарушение координации движений.
  • Заторможенная речь.
  • Поражение нервов внутри черепа.
  • Нехарактерные движения глаз.
  • Нарушение вестибулярного аппарата.

Кроме того следует выделить опухоль ствола головного мозга. Такой вид заболевания влечет нарушения множества функций в организме, поэтому и симптомов наблюдается большое количество.

К общемозговым симптомам следует отнести:

  • Головные боли (не снимаются анальгетиками).
  • Кружится голова.
  • Повышенный рвотный рефлекс.
  • Нервозность.
  • Апатичное отношение к окружающим.
  • Беспричинные припадки эпилепсии.
  • Снижение зрения.

При обнаружении данных симптомов необходимо незамедлительное обращение к специалисту, возможно, потребуется удалить опухоль головного мозга, операция даст шанс на продление жизни пациенту.

Раковые образования у новорожденных

Онкология у младенцев обычно связана с генетическими факторами или врожденными заболеваниями. Кроме того негативное воздействие может исходить от окружающей среды. При родах ребенок может получить травму, которая также способна стать причиной развития онкологических заболеваний.

В 90% случаев при своевременной диагностике патологии излечиваются полностью, поэтому очень важно при появлении первых симптомов сразу обращаться к специалистам. Проведение обследования ребенка у врачей принято осуществлять с обязательной определенной периодичностью.

Симптомы при опухоли мозга у младенцев выражены менее ярко, они выражаются в следующем:

  • Потеря аппетита, снижение веса или замедление его наращивания.
  • Капризность.
  • Повышенная утомляемость.
  • Периодические подъемы температуры тела.

У обычной простуды характер симптомов весьма схож, именно поэтому необходимы постоянные консультации со специалистами.

Даже появление некоторых симптомов, может быть знаком к тому, что ребенку потребуется операция по удалению опухоли головного мозга.

Так же как и у взрослых, при обнаружении ракового образования в области важных для жизни отделов мозга, применяется лучевая терапия. Удаление опухоли головного мозга проводится, если ее можно отделить от не пораженных тканей мозга.

Последствия операции и реабилитация

Несмотря на успешное проведение операции, последствия могут носить отрицательный характер. К основным возможным последствиям относятся:

  • Потеря функций, связанных с поражением отделов головного мозга.
  • Воспалительные процессы инфекционной природы.
  • Кровотечение.
  • Отечность головного мозга.
  • Киста головного мозга.
  • Отек вдоль и вокруг разреза.
  • Образование тромбов.
  • Гидроцефалия.
  • Болевые ощущения.

К сожалению, несмотря на относительно небольшое количество хирургических ошибок при проведении операций, гарантировать выздоровление практически невозможно.

Основной целью реабилитации является возвращение пациента в нормальную жизнь или его приспособление к возникшим после заболевания ограничениям. При несвоевременном процессе реабилитации человек может остаться инвалидом.

После операции реабилитация может быть непростой и длиться довольно долго. Общее время нахождения под наблюдением в больнице составляет около двух недель. В первые сутки после удаления опухоли головного мозга больной находится под пристальным и постоянным присмотром врачей. Через 24 часа после проведения операции он поступает в нейрохирургическое отделение.

Независимо от избранного метода лечения нужно быть готовым к возможному рецидиву заболевания. Обычно восстановление занимает в среднем от 3 до 4 месяцев.

Реабилитационный процесс составляется специалистами с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера ракового образования и проведенной операции.

При этом ставятся краткосрочные и долгосрочные цели, позволяющие оценить динамику в состоянии.

Так как удаление опухоли мозга является очень тяжелой операцией, качественную реабилитацию после нее обеспечивает мультидисциплинарная бригада, в которой, в том числе, предусмотрена психологическая поддержка. Несмотря на все эти процедуры операции на головном мозге могут иметь самые разные последствия.

Загрузка… BolitGolova.info

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/udalenie-opuholi-golovnogo-mozga.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий