Опухоль яичка: симптомы, лечение

Содержание
  1. Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз
  2. Понятие о болезни
  3. Разновидности
  4. Причины развития
  5. Симптомы рака яичка у мужчин
  6. Стадирование
  7. Последствия
  8. Как определить рак яичек?
  9. Онкомаркеры
  10. Лечение заболевания и прогноз жизни
  11. Опухоль яичка у мужчин: фото, стадии, симптомы и лечение
  12. Виды
  13. Герминогенные
  14. Негерминогенные
  15. Причины
  16. Симптомы
  17. 1 стадия
  18. 2 стадия
  19. 3 стадия
  20. Лечение
  21. Болезнь у мальчиков
  22. Прогноз
  23. Профилактика
  24. Рак яичка
  25. Причины рака яичек
  26. Симптомы рака яичек
  27. Диагностика рака яичек
  28. Прогноз и профилактика рака яичка
  29. Опухоль яичка: причины и лечение
  30. Общая медицинская информация о патологической анатомии опухоли яичка у мужчин
  31. Симптомы и признаки заболевания
  32. Методы самостоятельного обследования яичек
  33. Причины образования опухолей на яичках
  34. Как производится диагностика заболевания?
  35. Как вылечить опухоль на яичках в зависимости от стадии заболевания?

Рак яичка у мужчин: симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Опухоль яичка: симптомы, лечение

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

  • Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
  • Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
  • Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

  1. Семиномы;
  2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

  • Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
  • Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
  • При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
  • Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
  • Крипторхизм или неопустившееся яичко;
  • Травматические повреждения мошонки;
  • Эндокринные патологии;
  • Лучевое и радиационное воздействие;
  • Наследственные факторы;
  • Врожденная недоразвитость яичек;
  • Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
  • Раннее половое созревание;
  • У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
  • Гиподинамия;
  • Регулярный перегрев мошонки и пр.;
  • Перекрут яичка;
  • Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
  • Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

  • Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
  • Деформация органа;
  • Увеличение яичка;
  • Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
  • Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
  • Отек мошонки;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

  • T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
  • T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
  • T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
  • T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
  • N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
  • N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
  • M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

  • I – образование локализовано в пределах яичка;
  • II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
  • IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
  • IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
  • IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
  • III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
  • IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

  1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
  2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
  3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
  4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

  • Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
  • МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
  • Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
  • Выявление специфических онкомаркеров;
  • Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

  1. АПФ – менее 15 нг/мл;
  2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
  3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

  • Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
  • При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
  • Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

передача об раке яичек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-yaichka.html

Опухоль яичка у мужчин: фото, стадии, симптомы и лечение

Опухоль яичка: симптомы, лечение

Заболевания половых органов у мужской половины человечества имеют большое распространение и зачастую, требуют незамедлительного исследования и лечения. Отсутствие необходимой терапии в течение длительного периода может привести к формированию опухоли яичка, которое имеет самую различную этиологию.

Раковая опухоль яичек встречается лишь в 1% из всех онкологических патологий. В основном, эта цифра приходится на мужчин молодого возраста. Среднестатистический возрастной диапазон включает мужское население от 7 до 40 лет. Статистика показала, что для данного вида рака характерно три пика развития: в возрасте до 10 лет, от 25 до 40 и позже 60 лет.

Чаще всего, заболевание выявляется при не опустившихся яичках с их внутрибрюшным расположением.

Виды

Яички – это сложный орган, включающий в себя различные ткани, отличающиеся по структуре и функциональности. В зависимости от того, на какой именно ткани сформировалось новообразование, различают два вида опухолей: герминогенные и негерминогенные.

Герминогенные

Данный вид опухолей отличается наибольшим распространением. К этой группе относятся опухоли, образующиеся в области семявыводящих протоков и желточного мешка. Образования герминогенного типа включают в себя:

  • семиному;
  • эмбриональную карциному;
  • хориокарциному;
  • тератому;
  • смешанные опухоли.

Семиномы занимают 40% от всех герминогенных опухолей, а остальная часть приходится на другие типы этой разновидности патологии.

Герменативные образования отличаются медленно текущим патологическим процессом, который хорошо купируется химиотерапией.

Негерминогенные

Образования негерминогенного типа составляют всего 3% от общего числа патологий. В нее входят опухоли, локализующиеся в области стром полового тяжа, опухоли вторичного типа, мезенхимальные, гондобластомы.

Как правило, такой вид патологии тяжело диагностируемы на ранних стадиях, ввиду отсутствия самостоятельных симптомов. Чаще всего, заболевание сопровождается симптоматикой патологии, спровоцировавшей опухоль. Например, если причиной стали гормональные нарушения, то опухоль будет выражаться эндокринными симптомами.

Из всех негерминогенных типов опухолей, лишь 25% носят онкологический характер.

Причины

К основным причинам, провоцирующим патологию, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у отца было такое заболевание, то у сына риск его развития может достигать 70%.
  2. Атипичное развитие яичек, при котором не происходит их опущение. Яички остаются в брюшной полости, где температура тела выше на несколько градусов. Это приводит к формированию местных патологий, которые постепенно перерастают в опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
  3. Травма яичек, полученная в детском возрасте. В некоторых случаях, травмы приводят к незначительной деформации внутренних тканей органа, в результате чего формируется скрытый вялотекущий патологический процесс, который со временем может перерасти в опухоль.
  4. Нарушение работы эндокринной системы. Гормональный сбой влияет на работу внутренней системы половых органов, что провоцирует формирование новообразований.

Симптомы

Для данной патологии характерны несколько стадий развития, отличающихся интенсивностью симптоматики.

1 стадия

На первой стадии, опухоль локализуется только в области пораженной ткани и не причиняет больному беспокойства. На этом этапе развития патологии, мужчина не чувствует болевых ощущений и какого-либо дискомфорта.

Чаще всего опухоль обнаруживают случайно во время обследований при наличии других патологий. В единичных случаях может проявляться небольшая ограниченная припухлость на поверхности.

Также проявляется изменение размера по отношению яичек друг к другу. По мере развития заболевания наблюдается изменение плотности мошонки.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется увеличением размеров образования и формирование метастаз в области других тканей, а также парааортальных и забрюшенных лимфоузлов. Пациент начинает чувствовать физический дискомфорт из-за увеличения размеров яичка.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, вследствие разрастания опухоли и давления на мочеиспускательные каналы. Возможно появление болезненных ощущений тянущего характера, которые начинаются в области забрюшинного пространства ниже пупка и постепенно опускаются в мошонку.

В яичках появляется чувство утяжеления или сильного натяжения, которое не исчезает даже в состоянии покоя.

3 стадия

Характеризуется активным метастазированием в областях, удаленных от пораженного органа. Яички сильно увеличиваются в размерах, зачастую перекрывая начальный объем в 2–3 раза.

Поверхность мошонки приобретает темной-красный или синюшный оттенок.

При этом на ней наблюдается выраженная сосудистая сетка, с большим количеством капиллярных повреждений.

Одновременно с ростом опухоли, происходит постепенная потеря чувствительности пораженного органа. В дополнение к местным признакам заболевания, присоединяются интенсивные общие, характерные для всех видов раковых патологий:

  • отсутствие аппетита;
  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • гипотрофия;
  • нарушение температурного баланса;
  • снижение веса.

Для определения качества и размера опухоли применяют стандартные методы:

  1. Визуальный осмотр, опрос пациента и пальпация, при которой определяется плотность мошонки и ее соответствие норме. Также, выявляют степень увеличения лимфатических узлов.
  2. УЗИ. Предназначено для определения местоположения опухоли и ее точных размеров.
  3. Прицельная рентгенография. Позволяет определить форму новообразования и состояние прилегающих тканей.
  4. КТ или МРТ. Дают возможность послойного изучения пораженной и прилегающей ткани, для определения их структуры.
  5. Биопсия. Помогает определить точный вид ракового образования и стадию патологического развития.

Лечение

Схема лечения и применяемые методики будут зависеть от стадии заболевания:

  1. Как правило, на первой стадии применяют лучевую терапию, которая эффективно воздействует не только на воспаленные ткани яичка, но и пораженные лимфоузлы. Данная методика, приводит к исцелению, практически в 100% случаев, и лишь в 5% возникают рецидивы.

    Схема облучения составляет от 5 до 8 полей с однократной дозой на одно поле не более 250 р. В сутки допускается производить облучение 2 полей. Суммарная дозировка на один очаг не должна превышать 5000 р.

    При рецидивах, пациенту назначается комбинированное лечение с включением хирургического вмешательства, которое дает на ранних сроках гарантированный положительный результат. Операция представляет собой удаление пораженного яичка с пересечением семенного канатика и пахового канала.

  2. Вторая стадия характеризуется образованием метастаз в лимфоузлах забрюшины, поэтому выбор метода будет зависеть от их размера. Если метастазы не более 5 см в диаметре, то также как и в первом случае, назначают лучевую терапию.

    При диаметре метастаз более 5 см, показано комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии. Химиотерапия подразумевает воздействие на опухоль, путем введения сарколизина. Препарат вводят внутривенно по 50 мг один раз в 7 дней. На весь курс рассчитана дозировка объемом 300 мг.

  3. При третьей стадии, к лучевому воздействию добавляют химиотерапию индукционного типа. Индукционное воздействие проводят на режимах ЕР и ВЕР, четырьмя курсами с интервалом 2 недели.

Болезнь у мальчиков

Опухоль яичка у мальчиков встречается достаточно редко, и составляют всего 1% от всех патологий данного типа. По статистике, поражению подвержены дети до 3 лет.

Причинами развития опухоли в детском возрасте являются:

  • заражение матери туберкулезом в период вынашивания плода;
  • мертворождение детей в анамнезе;
  • эпилепсия беременной;
  • пороки развития: гипоплазия, атопия или атрофия яичка;
  • атипичное положение в забрюшинном пространстве.

Как правило, у детей патология выявляется на ранних стадиях увеличением и уплотнением части мошонки. Симптомы общей интоксикации в данном случае отсутствуют и проявляются лишь при диссеминации патологического процесса. В пубертатном периоде, опухоль в основном, носит доброкачественный характер.

Для лечения применяют те же методы что и при взрослом лечении. Наиболее благоприятный прогноз у детей прошедших лечение до одного года и после 9 лет.

Прогноз

Клинические данные показали, что при своевременном лечении, проведенном на 1 стадии заболевания, полное излечение наблюдалось у 97% пациентов.

Терапия, проведенная на второй стадии, остановила патологический процесс у 85% больных.

На более поздних сроках, лечение опухоли яичек злокачественного характера, также имеет высокий показатель выздоровления, который составляет почти 80%.

Профилактика

К основным профилактическим мерам относят следующие:

  • регулярное самообследование, которое необходимо проводить не менее 1 раза в месяц;
  • если во время обследования были замечены отклонения от нормы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту;
  • при наличии патологий данного органа, нужно провести их лечение;
  • желательно отказаться от вредных привычек;
  • при наличии наследственного фактора, следует наблюдаться у генетика.

Основная часть пациентов, после грамотного лечения, полностью выздоровели. Но отмечали, что применяемая терапия вызывает многочисленные осложнения.

Источник: http://stoprak.info/vidy/mochevydelitelnaya-sistema/yaichko/kak-vyglyadit-opuxol-u-muzhchin.html

Рак яичка

Опухоль яичка: симптомы, лечение

Рак яичка – злокачественное поражение тестикул – половых желез у мужчин. Симптомами рака яичка служат: пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, боль.

Диагностика рака яичка заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров. Лечение рака яичка включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии.

Прогноз заболевания зависит от его клинической стадии и его гистологического типа.

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В урологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований.

При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности.

Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) – двухсторонний рак яичек.

Причины рака яичек

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы.

В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие рака яичка, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения рака яичка возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика.

Шансы на развитие рака яичка выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Рак яичка в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования.

Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных опухолей составляют семиномы; 60% – несеминомные опухоли.

К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения рака яичка имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

  • Т1 – опухоль в границах белочной оболочки
  • Т2 – отмечается увеличение и деформация яичка, однако опухоль по-прежнему ограничена белочной оболочкой
  • Т3 – инфильтрация опухолью белочной оболочки и прорастание в ткани придатка яичка
  • Т4 – распространение опухоли за пределы яичка с прорастанием семенного канатика или тканей мошонки
  • N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлы обнаруживается с помощью рентгенологического или радиоизотопного исследования
  • N2 – пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы
  • М1 – выявляются метастазы рака яичка в отдаленных органах (легких, печени, головном мозге, почках).

Симптомы рака яичек

Клиника рака яичек складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка.

В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика рака яичка может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной.

Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей.

Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование рака яичка в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак яичек может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Диагностика рака яичек

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

Первичное обследование при подозрении на рак яичек начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии).

С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.

Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака яичка, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.

Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ, позволяющая дифференцировать семиному и несеминомные виды рака.

Определение сывороточных маркеров является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка.

При подозрении на рак яичка необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу).

Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов с раком яичка, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.

Отдаленные метастазы рака яичка могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ головного мозга, остеосцинтиграфии.

Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Возможность органосохраняющей операции при раке яичка рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии.

Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией.

Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии.

В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение рака яичка (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции.

Поэтому пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка рекомендуется обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы.

При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Прогноз и профилактика рака яичка

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

Профилактика рака яичка заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/testicular-cancer

Опухоль яичка: причины и лечение

Опухоль яичка: симптомы, лечение

Такое тяжелое заболевание, как опухоль яичка, у мужчин может возникнуть и в молодом, хотя чаще в среднем и более старшем возрасте. Нередко происходит одновременное опухолевое образование сразу двух яичек.

Для детей обычно это нехарактерно, и если в первые годы жизни ребенка симптомы не проявились, то можно не опасаться. Надо заметить, что новообразования бывают как доброкачественными, так и злокачественными.

В первом случае оно гормонопродуцирующее, а во втором — не выделяющее секрецию.

Общая медицинская информация о патологической анатомии опухоли яичка у мужчин

Все пациенты, имеющие новообразования гормонально-активного характера, наблюдаются у эндокринолога. Такие опухоли называются лейдигомами и встречаются чаще всего. Их относят к вариантам заболевания полового тяжа — опухолям стромы. Такая опухоль разрастается довольно медленно и поражает зачастую лишь одно из яичек. Именно в нем и формируется так называемый солитарный узел.

Клетки, образующие опухоль, называются клетками Лейдига. Они имеют разную степень созревания. Для клеток Лейдига кристаллы Рейнке являются патогномоничными и обнаруживаются приблизительно в половине всех опухолей. Часть лейдигом, но не более 15%, могут быть злокачественными.

Увеличение митотической активности, как и процессы ядерного или клеточного полиморфизма, для них достаточно характерны. В организме может происходить активный сперматогенез контралатеральных яичек.

После удаления опухоли операбельным путем происходит регенерация структуры и восстановление целостности органа.

Сертолиома, или андробластома, — одна из выделенных опухолей пораженных клеток Сертоли — следующий вариант опухоли стромы полового тяжа. Она может обусловить феминизацию мужского организма и также встречается практически у любой возрастной категории.

Андробластома чаще поражает левое яичко и являет собой инкапсулированное новообразование с приблизительными размерами от 0,5 до 10 см, внешним видом напоминающее каналообразные формирования из клеток Сертоли.

Заметим, что иногда опухоль яичка может быть сформирована из фолликулоподобных клеток, их еще называют тельцами Колла-Экснера.

Некоторая часть новообразования может содержать любое количество созревших клеток Лейдига. Причина этому — крайне редко встречающееся злокачественное образование из клеток Сертоли.

Любые изменения здорового яичка, находящегося рядом с опухолью, будут подобны контралатеральному яичку мужчины.

Аналогичные изменения наблюдаются в случаях лейдигом с единственной разницей в торможении процесса сперматогенеза.

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматика опухолей яичка проста и во многом подобна любым другим симптомам новообразования. Прежде всего, особенно на ранней стадии развития заболевания, мужской организм получает совершенно безболезненное уплотнение в области яичек.

Мошонка может не менять свою чувствительность и форму. Методом пальпации вы можете ощутить лишь узелочек небольшого размера.

При значительном прогрессировании опухоли на яичках она становится все более плотной и, наконец, формируется в бугристое образование.

Сами яички в этом случае могут либо увеличить объем в несколько раз, либо оставаться в прежнем размере.

В том случае если острый процесс образования опухоли на яичках переходит в злокачественную фазу, то постепенно в него вовлекается и сам придаток яичка. Итак.

первым симптомом, позволяющим предположить начальную стадию опухоли на яичках и обратиться к врачу, является уплотнение в мошонке. Происходит такое выявление случайным образом, поэтому необходимо быть внимательным к своему телу.

Следует напомнить, что уплотненный узелок поначалу не вызывает дискомфорта у мужчин. Лишь у небольшой части, приблизительно у трети тех, у кого припухло яичко, отмечаются болевые ощущения. При этом только у 10-12% определяется присутствие отдаленных метастаз.

Еще при опухоли на яичках первые метастазы часто формируются в забрюшинных лимфоузлах, тем самым препятствуя нормальной работе мочеточника и его мочеиспускательной функции.

Эти причины могут спровоцировать обострение пиелонефрита и даже привести к гидронефрозу, вылечить который очень тяжело.

Как следствие обострения новообразования метастазирующая опухоль яичек часто проявляется в лимфоузлах шеи. Из-за сдавливания верхних дыхательных путей появляется кашель или одышка, нарушается дыхательная функция мужского организма.

Когда процесс метастазирования яичек прогрессирует в мозг, появляются симптомы неврологических нарушений, вплоть до того, что может значительно измениться мужская психика. Причинами многих параличей, парезов и т.п. острых состояний как раз и является запущенный процесс метастазирования.

Например, если метастазы из опухоли на яичках переходят в кость, возникают сильнейшие болевые синдромы, а сама кость становится подверженной переломам.

Методы самостоятельного обследования яичек

Напоминаем, что, даже если в мужском организме выявлены признаки, идентичные признакам опухоли на яичках, это не может быть основой для лечения. Конкретный диагноз заболевания, злокачественное или доброкачественное это новообразование или просто у мужчины опухло яичко, например, из-за простудного воспаления лимфоузлов, может поставить только специалист по онкологии.

В случае если обнаружен хотя бы один симптом из нижеприведенных, необходимо немедленно проконсультироваться у врача-онколога!

  1. Для профилактического осмотра мужского организма на предмет выявления опухоли на яичках необходимо встать перед зеркалом и внимательно рассмотреть свою мошонку.
  2. При визуальном определении даже небольшого покраснения участков и увеличения одного или обоих яичек аккуратно возьмите одной рукой свою мошонку. Слегка поддерживая несколькими пальцами яички снизу, постарайтесь медленно и без сильного давления прощупать их большим пальцем.
  3. Следующий этап пальпации — придаток мужского яичка в виде тонкой эластичной трубочки.

При самостоятельном выявлении следующих показателей нужно обратиться в медицинское учреждение для полной диагностики:

  • если визуально определено даже незначительное увеличение яичка;
  • если при мануальном поиске причины беспокойства вызываются болезненные ощущения;
  • если прощупывается непонятный бугорок, который ранее не наблюдался;
  • если есть ощущение странного «утяжеления» в мошонке;
  • если увеличились грудные железы;
  • если появились боли в паховой области или имеется наличие крови при мочеиспускании.

Причины образования опухолей на яичках

К сожалению, точных причин возникновения этого заболевания не установлено, однако определены факторы риска, способствующие его появлению и развитию.

Это отнюдь не означает неизбежность рака! Более того, даже наличие нескольких факторов риска не будет гарантией неотвратимости болезни.

Прежде всего это возраст, поскольку огромное количество диагностирования опухолей на яичках выявляется в возрастном промежутке от 15 до 40 лет.

Затем крипторхизм, то есть неопустившееся яичко. В существующей для мужского организма норме при рождении ребенка в брюшной полости развиваются яички, которые должны опуститься в мошонку.

Иногда при опускании этот жизненно важный орган как бы «зависает» в паху. По статистике, процесс остановки движения яичек наблюдается у 3-4% всего мужского населения планеты.

При этом, по статистике, не более чем у 15% из них образуется опухоль на яичках.

Все же крипторхизм не может являться непосредственной причиной возникновения заболевания, поскольку у четверти всех больных опускание яичек так и не привело к новообразованию. Лечение этой проблемы хирургическим путем обычно осуществляется на 2 или 3 году жизни мальчика. Яичко низводится в мошонку и на этом решение проблемы исчерпывается без побочных явлений.

Естественным путем яички должны самостоятельно опуститься в мошонку. Если этого не произошло, требуется оперативное вмешательство.

Операцию крайне желательно произвести хотя бы в подростковом возрасте, так как значительно понижается риск развития опухоли на яичках.

Существует так называемый семейный анамнез, статистика которого говорит о высоком риске развития заболевания в случае выявления патологий у кровных родственников, например братьев.

Фактором риска может быть также и профессиональная принадлежность. Считается повышенным риском для образования опухоли на яичках работа пожарным, кожевником, шахтером, нефтяником или газовиком.

Некоторые виды таких образований, как родинки, в случае их обильного размещения в паховой области, создают предпосылки для новообразований в яичках мужчины.

При этом лечить родинки или избавляться от них самостоятельно ни в коем случае не допустимо!

Если организм инфицирован вирусом СПИДа, это реальный риск и причина для патологии опухоли на яичках у мужчины. Еще одним фактором предрасположенности к заболеванию будет являться наличие в прошлом опухоли в одном из яичек.

Самым большим риском относительно конституции тела мужчины будет его худоба и высокий рост.

Если сравнивать по расовой принадлежности, то чаще всего опухоли на яичках образуются у европеоидных мужчин, а у негроидов, например, это отмечается раз в 10 меньше.

https://www..com/watch?v=hXT_IzhpyY0

Причиной, которая никак не может повлиять на развитие опухоли на яичках, является перенесенная мужчиной операция на семеннике для его стерилизации либо механическая травма мошонки или яичек.

Как производится диагностика заболевания?

При обследовании врачом пациента производится пальпирование его мошонки и предполагаемых областей разрастания метастаз. Делается обязательное ультразвуковое исследование всех органов в брюшной полости, чтобы полностью исключить либо выявить достоверность новообразований.

Обязательным является и ультразвуковое исследование яичек для подтверждения или опровержения взаимосвязи между всеми образованиями в мужской мошонке.

Дополнительно назначают рентгенографию легких пациента, чтобы наверняка выявить либо исключить наличие в них переходящих метастаз. Существуют в диагностике опухолей на яичках и специальные анализаторы кровяных телец на опухолевых маркерах.

Так называют особые вещества, содержащие белковые субстанции, которые обязательно появляются при новообразованиях.

Как вылечить опухоль на яичках в зависимости от стадии заболевания?

После диагностирования первой стадии заболевания, когда опухоль не прогрессирует и не распространяется на лимфоузлы, производится хирургическое удаление самого яичка и назначается профилактическое облучение лимфатических узлов подвздошной и забрюшинной полостей. Любой мужчина должен очень серьезно отнестись к этому диагнозу и неукоснительно соблюдать медицинские назначения во избежание летального исхода. Именно своевременность лечения может увеличить шансы на выживаемость.

Вторая стадия, когда констатируется поражение лимфоузлов с небольшими метастазами (до 5 сантиметров), — аналогичная кастрация пораженного яичка и массированное облучение области забрюшинных и подвздошных лимфоузлов.

При выявлении третьей стадии опухоли на яичках, кроме хирургии и лучевого воздействия, назначают химиотерапию как цисплатиносодержащую методику воздействия на организм мужчины. Аналогичное комбинированное лечение производится и при четвертой стадии заболевания.

Подводя итоги, отметим, что лечение опухоли на яичках происходит в зависимости от формы болезни и стадии ее развития. Относительно первой стадии, когда семиномы еще не метастазируют, методика удаления и облучения лимфатических узелков брюшной и паховой полостей оправдывает себя почти на 100%.

Мужчины, по статистике, полноценно живут до 10 лет и более. Остальные стадии, когда идут процессы метастазирования, снижает этот показатель прямо пропорционально поражению органа. Сегодняшний уровень медицины позволяет добиться довольно высокой, в среднем пятилетней, выживаемости у 90% мужчин.

https://www..com/watch?v=vLCw__vXiog

Даже четвертая стадия опухоли на яичках при комплексном подходе и интенсивности лечения позволяет добиваться стабильных результатов и продлевать жизнь мужчин.

В случае несеминомных опухолей на яичках применение хирургической кастрации органа также практикуют в обязательном порядке, а при наличии метастаз в лимфосистему однозначно применяют методику химиотерапии с параллельным удалением пораженных лимфатических узлов.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/onkologiya/opuxol-yaichka.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий