Особенности течения дизентерии у детей

Содержание
  1. Дизентерия у детей
  2. Причины дизентерии у детей
  3. Лечение дизентерии у детей
  4. Прогноз и профилактика дизентерии у детей
  5. Дизентерия у детей: особенности течения
  6. Что называют дизентерией?
  7. Бактерии, провоцирующие патологию
  8. Почему развивается инфекция?
  9. Как проявляется патология у детей
  10. Характер диареи при патологии и иные симптомы
  11. Особенности течения инфекции
  12. Дизентерия у детей: симптомы, признаки и лечение
  13. Пути заражения
  14. Причины возникновения дизентерии
  15. Общая характеристика болезни
  16. Симптомы дизентерии
  17. Легкая форма
  18. Среднетяжелая форма
  19. Тяжелая форма
  20. Токсическая форма
  21. Гипертоксическая форма
  22. Хроническая форма
  23. Особенности течения болезни у грудных детей
  24. Лечение шигеллеза
  25. Диета в период реабилитации
  26. Как предупредить шигеллез
  27. Признаки и методы лечения дизентерии у детей
  28. Механизм заражения
  29. Кто является источником заражения
  30. Причины развития дизентерии у детей
  31. Продолжительность инкубационного периода и признаки дизентерии
  32. Признаки бактериальной дизентерии
  33. Признаки амебиаза
  34. Какие действия нужно предпринять при подозрении на дизентерию
  35. Способы лечения дизентерии у детей
  36. Принцип соблюдения диеты
  37. Как предотвратить развитие болезни

Дизентерия у детей

Особенности течения дизентерии у детей

Дизентерия (шигеллез) – инфекционное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки толстого кишечника (преимущественно, его нижнего отдела), диареей и общим интоксикационным синдромом. Дизентерия занимает одно из ведущих мест среди острых кишечных инфекций, причем до 60-70% переболевших ею составляют дети.

Более высокая восприимчивость к дизентерии наблюдается у детей от 2 до 7 лет, значительно реже заболевание встречается в первый год жизни ребенка.

Проблемы снижения заболеваемости дизентерией среди детей, совершенствования методов диагностики, улучшения результатов лечения и реабилитации весьма актуальны для педиатрии и инфекциологии.

Причины дизентерии у детей

Дизентерию у детей вызывает большая группа антропофильных энтеробактерий рода Shigella, включающая 4 вида возбудителей (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) и около 50 серотипов.

Шигеллы – морфологически схожие между собой грамотрицательные, не образующие спор палочки, являющиеся факультативными анаэробами и различающиеся по биохимическим и серологическим свойствам. Возбудители дизентерии у детей достаточно устойчивы во внешней среде: долго сохраняются в воде и почве (до 3 мес.

), продуктах питания (15-30 дней), хорошо переносят низкие температуры и высушивание; но чувствительны к нагреванию (погибают через 30 мин. – при 60°C, мгновенно – при 100°C), прямому солнечному свету и дезинфицирующим препаратам.

Источником заражения служит больной человек, часто с легким и стертым течением дизентерии, реже – реконвалесцент. Дети с дизентерией заразны для окружающих с первого дня болезни, так как выделяют с фекалиями большое количество шигелл.

Механизм заражения дизентерией – фекально-оральный; передача инфекции у детей осуществляется пищевым, водным (через водопровод, при купании в водоемах и бассейнах) и контактно-бытовым (через грязные руки, посуду, белье, игрушки) путями. Риск инфицирования дизентерией у детей возрастает при употреблении продуктов, не подвергнутых предварительной термической обработке, с истекшим сроком годности, немытых фруктов и овощей.

Дизентерия у детей возникает в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек, развитию которых способствуют аварии водопровода и канализации, неблагоприятные метеоусловия (циклоны, наводнения, паводки).

Типично возникновение семейных эпидемических очагов дизентерии: от больных членов семьи заражаются 40% детей. Пик заболеваемости дизентерией среди детей приходится на летне-осенний период.

Формирование хронической дизентерии наблюдается у детей со сниженным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями, при присоединении интеркуррентных инфекций (ОРВИ и др.).

Клинические особенности дизентерии зависят от вида возбудителя (Зонне, Флекснера и т.д.), характера течения (острый или хронический), выраженности проявлений (легкая, средней тяжести или тяжелая формы), обширности поражения ЖКТ (гастроэнтерит, колит, гастроэнтероколит), преморбидного фона и иммунитета ребенка.

Инкубационный период при дизентерии у детей продолжается от нескольких часов до недели (обычно 2-3 суток) и переходит в характерное острое начало заболевания. Уже в первые сутки инфекция проявляется выраженным недомоганием, лихорадкой (от 37,5 до 40°С), тошнотой, рвотой (однократной или повторной); в тяжелых случаях – угнетением сознания, судорогами, цианозом, тахикардией и гипотонией.

Кишечная дисфункция при дизентерии у детей характеризуется учащенным (от 5-8 до 10-25 раз в сутки) жидким стулом с примесью мутной слизи, зелени и прожилок крови; по характеру сначала обильным и каловым, на 2-3 сутки заболевания – очень скудным («ректальный плевок»).

Отмечается урчание по ходу толстой кишки, болезненные, часто ложные, позывы на дефекацию (тенезмы). Выраженное и частое натуживание (особенно у детей младшего возраста) может привести к податливости или зиянию ануса, реже – выпадению слизистой оболочки прямой кишки.

У детей первого года жизни дизентерия наблюдается, как правило, при рахите, анемии, диатезе, искусственном вскармливании.

Симптомы развиваются постепенно, стул остается каловым с избытком слизи и зелени, редко с примесью крови; специфический токсикоз может быть не резко выражен, тяжесть состояния обусловлена нарушением гемодинамики и водно-минерального обмена.

У грудных детей, больных дизентерией, имеется склонность к развитию вторичной бактериальной инфекции (пневмонии, отитов).

Дизентерия Зонне у детей чаще имеет субклиническое, стертое течение с гастроэнтеритическим поражением ЖКТ, без деструктивных изменений слизистой. Для дизентерии Флекснера у детей характерно более интенсивное поражение кишечника и более тяжелое течение.

При неосложненном течении дизентерии у детей клиническое выздоровление наступает обычно через 2–3 недели, но полное морфо-функциональное восстановление ЖКТ длится до 2 -3 месяцев и более; имеется риск обострения при нарушении диеты.

Тяжелые случаи дизентерии у детей могут осложниться формированием токсического мегаколона, перфорацией толстой кишки, перитонитом; в редких случаях – развитием гемолитико-уремического синдрома, почечной и сердечной недостаточности, токсико-инфекционного шока, летального исхода.

Хроническая дизентерия у детей нередко протекает при удовлетворительном общем состоянии, слабой интоксикации, наличии жидкого или полужидкого стула калового характера, иногда со слизью и прожилками крови. Длительное течение дизентерии ослабляет детей, приводит к гипотрофии, авитаминозу, анемии.

Дети с подозрением на дизентерию должны быть изолированы, осмотрены педиатром и инфекционистом. Диагноз дизентерии у детей ставят на основании эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных данных.

Возбудителя кишечной инфекции идентифицируют путем бактериологического исследования кала и рвотных масс с обязательным определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

В сомнительных случаях для выявления шигелл и специфических антигенов в фекалиях и крови используют ПЦР и серологические методы (РНГА, РКА, ИФА).

Результаты копрограммы и ректороманоскопии при диагностике дизентерии у детей имеют вспомогательное значение.

Дизентерию у детей необходимо дифференцировать от инфекционных колитов, энтероколитов и гастроэнтеритов другой этиологии: сальмонеллеза, энтеропатогенного эшерихиоза, иерсиниоза, амебиаза, вирусной диареи, а также экссудативной энтеропатии, неспецифических язвенных колитов и болезни Крона.

Лечение дизентерии у детей

Лечение дизентерии у детей определяется формой и тяжестью заболевания, возрастом и общим состоянием пациента и в зависимости от этого может проводиться в стационаре или амбулаторно. Комплексное лечение детей с дизентерией включает режим, лечебное питание, антимикробную и дезинтоксикационную терапию, иммунокоррекцию, восстановление функции пищеварительной системы.

В острый период дизентерии дети должны соблюдать постельный режим. Диета назначается согласно возрасту ребенка: в первые 1-3 суток питание дробное с уменьшением суточного объема пищи и увеличением кратности приема.

У детей до года, находящихся на искусственном вскармливании вводят кисломолочные продукты (кефир, биолакт).

Детям старше года показана механически и химически щадящая пища (рисовая и манная каши, овощной отвар, овощное пюре, мясной фарш, кисели, слизистые супы, творог).

При токсикозе и обезвоживании легкой степени ребенку дают пить солевые растворы; в тяжелых случаях показана инфузионная терапия. Болевой синдром купируют спазмолитическими средствами (дротаверин, папаверин).

При тяжелых и среднетяжелых формах дизентерии у детей применяют антибиотики (ампициллин, гентамицин, полимиксин М, налидиксовая к-та), нитрофураны (фуразолидон) с учетом чувствительности циркулирующих в данной местности штаммов. Целесообразно назначение поливалентного дизентерийного бактериофага.

Антидиарейные средства при дизентерии у детей грудного и раннего возраста не используют. Для восстановления функции и биоценоза кишечника при дизентерии у детей показаны ферменты (пенкреатин), пробиотики и пребиотики. В реабилитационном периоде детям, перенесшим дизентерию, рекомендованы препараты, повышающие иммунитет, витамины А, С, В, фитосборы, физио- и санаторно-курортное лечение.

Затяжные и хронические формы дизентерии у детей лечатся как острый процесс. Дизентерия у детей считается излеченной после нормализации клинической картины и отрицательного результата контрольного бактериологического исследования, но еще в течение 1 месяца необходимо наблюдение со стороны детского врача-инфекциониста.

Прогноз и профилактика дизентерии у детей

В случае проведения полноценной терапии дизентерия у детей полностью излечивается. При тяжелом течении дизентерии у детей и высоком уровне токсемии высока вероятность осложнений.

Предупредить дизентерию у детей можно при обязательном соблюдении правил личной гигиены; строгом контроле источников водоснабжения, норм хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов; выявлении больных в дошкольных и школьных учреждениях, среди работников молочных кухонь, предприятий общественного питания; проведении карантинных и санитарных мероприятий.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/dysentery

Дизентерия у детей: особенности течения

Особенности течения дизентерии у детей

В детском возрасте кишечные инфекции, которые провоцируют различные патогенные бактерии, распространены достаточно широко. Наиболее опасной из них, особенно для детей раннего возраста, и имеющей склонность к формированию вспышек в коллективе, является дизентерия (шигеллез).

Основным ее признаком будет обильная диарея, имеющая специфические характеристики, а также остальные проявления кишечной инфекции — рвота, обезвоживание, общее недомогание и лихорадка.

Но как отличить дизентерию от всех остальных болезней подобного типа, что для нее наиболее типично?

Что называют дизентерией?

Дизентерия (или ее микробиологическое название: шигеллез) — это острое заболевание, относящееся к категории кишечных инфекций, протекающее с выраженной интоксикации и расстройствами пищеварения (обычно это тошнота со рвотой, диарея). Важно помнить, что под дизентерией понимают именно шигеллез.

Это связано с тем, что существует и другой вид дизентерии — амебиаз (амебная дизентерия, вызванная особыми простейшими). Особенно распространена инфекция у детей дошкольного возраста, груднички за счет антител от матери болеют крайне редко.

Заболевание обладает яркой сезонностью и имеет характер локальных вспышек за счет несоблюдения правил личной гигиены.

Бактерии, провоцирующие патологию

Основной причиной инфекции является инфицирование организма особыми бактериями — шигеллами. Между собой патогенные для детей шигеллы делят на виды, подвиды и подтипы, что важно в плане лабораторной диагностики. Палочки типа Григорьева-Шига выделяют особый экзотоксин, все остальные — эндотоксин.

Бактерии этого типа погибают от солнечного света и высушивания, под действием высоких температур, при влиянии дезинфицирующих веществ.

При пониженных температурах, в условиях темноты и влажности бактерии могут сохраняться длительно, на горшках, посуде и белье до нескольких месяцев, в воде до двух недель, в почве до трех месяцев, в продуктах до месяца.

Почему развивается инфекция?

Патология возникает при заражении патогенными для детей бактериями, приводящими к развитию опасных симптомов поражения пищеварительного тракта. Распространяется инфекция через:

  • Обсемененные микробами продукты детского питания,
  • Воду, в том числе питьевую и для купания,
  • Загрязненные руки детей ,
  • Зараженные возбудителем предметы (игрушки, предметы быта, посуда),
  • Песок с микробами в песочницах,
  • Переносчиков насекомых (в основном это мухи).

Источником инфекции обычно являются болеющие дети или же бессимптомные носители бактерий.

К ним возбудитель попадает при нарушении правил элементарной гигиены, если не моются руки после туалета и улицы, плохо промываются продукты питания, они хранятся в ненадлежащих условиях, на них садятся мухи.

Инфекция проникает в толстую кишку, где бациллы активно размножаются и поражают стенки кишки с формированием воспаления, язв и типичной клинической картины. После перенесенной инфекции иммунитет формируется только к определенному виду микроба, он недлительный и неустойчивый.

Как проявляется патология у детей

Для дизентерии, которую выявляют у детей, типичны последовательные стадии развития. В скрытый, инкубационный период, длящийся от двух до шести дней, происходит размножение возбудителя, к концу этой стадии проявляются первые симптомы болезни.

Они характерны для подавляющего большинства кишечных инфекций и не относятся к специфическим. Дети обычно жалуются на плохое самочувствие с недомоганием и резкой слабостью, они много лежат, невеселые.

Нередко нарушается или полностью исчезает аппетит, формируются боли в животе , диарея или беспокойство, дети указывают на дискомфорт в животе.

В случае тяжелого течения инфекции могут быть внезапные и быстрые проявления уже основных симптомов без предшествующего периода недомогания. К типичным проявлениям у детей относят:

  • Лихорадка с резким скачком температуры до 39,0-40,0 градусов, которая может держаться несколько суток,
  • возникновение тошноты со рвотой, а также диареи,
  • боли в животе резко усиливаются, возникают болезненные позывы на горшок, ребенок сидит на горшке с плачем,
  • кожа ребенка бледная и сухая, слизистые подсыхают, язык обложен густым бело-серым налетом с отпечатками зубов.

Характер диареи при патологии и иные симптомы

Дли дизентерии, в отличие от многих других инфекций, поражающих кишечник, типична диарея особого типа. При ней стул частый, до 10 и более раз за сутки, необильный, жидкий и с примесями слизи и зелени, прожилками крови.

Изначально диарея может быть обильной и водянистой, но постепенно она изменяет характер на слизистые комочки зелено-серого оттенка с кровью.

Ребенок со стулом теряет много воды, что может приводить к обезвоживанию, что осложняет диарею.

При токсической форме заболевания присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность с судорогами и нарушением сознания, вплоть до комы и летального исхода. Особенно опасно сочетание сосудистой недостаточности с высокой лихорадкой, диареей и болями.

На фоне поноса возникает рвота за счет раздражения токсическими веществами рвотного центра головного мозга. У детей раннего возраста аналогами рвоты могут быть сильные срыгивания фонтаном после кормлений. Конечности ребенка бледнеют и становятся холодными, ребенок плохо спит, беспокоится, у него возникают приступы криков и плача, либо малыш лежит безучастным ко всему происходящему.

Особенности течения инфекции

Дизентерия не всегда протекает тяжело, с полным набором симптомов, допустимы и легкие формы. Тогда может возникать незначительное повышение температуры, до 37,0-37,5℃ с сохранением аппетита и отсутствием болезненности при дефекации, без болей в животе. При этом стул учащается до 4-6 раз в сутки со слизью.

При такой форме родители обычно не обращаются к врачу, и лечат детей самостоятельно, что может привести к распространению инфекции и формированию стойкого и длительного носительства шигелл. Если при этом не осуществляется правильного ухода и мер по дезинфекции, это может в дальнейшем привести к вспышке заболевания.

Источник: http://IllnessNews.ru/dizenteriia-y-detei-osobennosti-techeniia/

Дизентерия у детей: симптомы, признаки и лечение

Особенности течения дизентерии у детей

Дизентерия относится к частым инфекциям кишечника бактериального характера, которые диагностируются у детей. Наиболее распространена эта болезнь среди дошкольников.

Это можно связать с тем, что дети в старшем возрасте больше придерживаются гигиены, не тянут в рот игрушки и пальцы. Из всех заболевших дизентерией основной процент составляют дети дошкольники.

Чтобы не спутать это опасное заболевание с простым расстройством пищеварения, родителям нужно знать основные симптомы дизентерии у детей до года и старше. Это поможет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение.

Пути заражения

Провоцируют заболевание бактерии рода шигелла. Эти патогенные микроорганизмы хорошо размножаются в любой среде – воде, грунте, на пищевой продукции, хорошо выносят низкотемпературный режим.

Эти бактерии чувствительны к нагреву, дезинфектантам и воздействию прямых лучей солнца. При кипячении шигеллы гибнут в течение пары секунд.

Источником инфицирования становится заболевший ребенок, который заразный с первых суток болезни, так как с испражнениями выделяется много возбудителей болезни. Передается инфекция такими путями:

  • Фекально-оральным. Водным путем – при плавании в открытых водоемах и бассейнах, а также при потреблении сырой воды. Пищевым путем – при употреблении в пищу плохо промытых овощей или фруктов;
  • Контактно-бытовым – передается посредством кухонной утвари, постельного белья, разных игрушек и предметов обихода.

Большое количество случаев дизентерии регистрируется в летне-осенний период, когда употребляется много фруктов, ягод и овощей. Кроме того, теплый период способствует размножению бактерий на пищевой продукции.

Причины возникновения дизентерии

Дизентерия вызывается четырьмя типами шигелл, что получили названия в честь ученных, которые их впервые обнаружили:

  1. Зонне.
  2. Флекснера.
  3. Григорьева-Шига.
  4. Бойда.

Возбудители дизентерии отличаются в разных районах. В странах Европы дизентерию вызывает палочка Зонне, немного реже диагностируется дизентерия Флекснера у детей. В странах средней Азии и на Дальнем Востоке болезнь вызывается палочкой Григорьева-Шига и протекает достаточно тяжело.

Чаще всего заражение происходит, если употребляется сырая вода, некипяченое молоко и другие продукты без термической обработки. Опасность заражения возникает и при употреблении плохо вымытых овощей, фруктов и ягод. Болезнь часто диагностируется в период вызревания клубники, малины и винограда, а некоторые взрослые не моют бахчевые, перед тем как предложить их малышу.

Если больной шигеллой не помыл руки после посещения санузла, то он на руках переносит возбудитель болезни на все предметы, к которым прикасался. Дизентерия у детей возникнет в том случае, если ребенок возьмет инфицированный предмет обихода, а потом потянет руки в рот.

Восприимчивость детей к дизентерии очень большая, вне зависимости от возраста. Но больше всего случаев диагностируется в возрасте до 3 лет. Провоцирующими факторами могут стать искусственное вскармливание новорожденного, гиповитаминоз, болезни пищеварительных органов и антисанитария в жилье.

Общая характеристика болезни

Только шигеллы Григорьева-Шига продуцируют токсины в кровоток еще при жизни, прочие возбудители выделяют токсические вещества при гибели. Иммунитет после перенесенной дизентерии не остается, можно повторно болеть в течение жизни не один раз.

При дизентерии страдает весь организм, но наиболее уязвима нижняя часть толстого кишечника, там поражается сигмовидная кишка.

Небольшой объем возбудителя, при попадании в пищеварительный тракт, погибает и при этом вбрасывает токсические вещества. Они всасываются в кровь и, действуя на стенку сосудов, увеличивают их проницаемость.

Это вызывает патологические состояния в кишечнике. Размножение шигелл происходит в слизистом слое кишечника и в некоторых лимфоузлах.

Воспалительные процессы в кишечнике классифицируются в зависимости от степени поражения:

  • Легкое течение болезни – происходит покраснение и отечность слизистой оболочки, заметны небольшие кровоизлияния.
  • Тяжелое течение болезни – происходит поверхностный некроз слизистой, в некоторых местах кишечника появляются язвочки, после того как отторгаются некротизированные клетки.
  • Очень тяжелое течение болезни – появляются язвы в стенках кишечника, затем на этих местах появляются рубцы. Провоцировать такие язвы могут и другие патогенные микроорганизмы – грибы, стрептококки и стафилококки.

Поражение стенок кишечника приводит к нарушению работы органа. Это проявляется усилением перистальтики, учащением стула, появлением слизи и кровянистых вкраплений в испражнениях и болезненностью пораженных частей кишечника. Токсины, выделяемые дизентерийной палочкой, поражают сосуды и нервные клетки не только в кишечнике, но и в центральной нервной системе.

Благодаря инфекции нарушается работа и всех остальных пищеварительных органов, поэтому нарушены все обменные процессы в организме. Токсические вещества и недоокисленные продукты вызывают сбои в работе сердечно-сосудистой системы и патологические изменения в разных органах.

Поэтому если диагностирована дизентерия у ребенка или взрослого, то относиться легкомысленно к этой болезни не стоит. Могут возникнуть довольно серьезные осложнения, которые потребует не одного месяца лечения.

Сильно выраженная интоксикация организма может вызвать смертельный исход у ослабленных детей. Особую опасность представляет дизентерия у грудничка, при малом весе тела быстро происходит обезвоживание, которое приводит к необратимым последствиям.

Симптомы дизентерии

Признаки дизентерии у ребенка обычно проявляются больше, чем у взрослых людей, и сама болезнь протекает намного тяжелее.

Инкубационный период может составлять от трех часов до недели – это зависит от количества возбудителя, что проникло в организм. Шигеллез может протекать обычно или атипично, иметь сглаженное течение или давать сильные осложнения.

Продолжительность заболевания тоже разная. При острой форме длится до двух месяцев, при затяжной форме до трех месяцев, и больше трех месяцев при хронической форме.

Дизентерия может быть легкой формы, среднетяжелой, тяжелой и токсической. Болезнь, которая была спровоцирована палочкой Зонне, часто протекает легко, без сильного поражения слизистой кишечника. Бывает стертое течение болезни. Дизентерия Флекснера у детей вызывает сильное поражение стенок кишечника, поэтому болезнь проходит в довольно тяжелой форме.

Начало дизентерии обычно очень острое, симптоматика довольно специфическая:

  • Температура тела доходит до критических отметок и держится около трех суток. Это сопровождается головной болью.
  • Отсутствует аппетит, развивается тошнота, возможна многократная рвота.
  • Ребенок становится вялым, у него атипичная сонливость.
  • Ребенок жалуется на сильную боль в левом боку, что уменьшается сразу после дефекации.
  • Живот болезненный при пальпации по ходу кишечника.

Малыш испражняется очень часто, от 5 до 30 раз за день. С самого начала болезни испражнения обильные и жидкие, на следующий день они становятся скудными. В них можно заметить зелень, слизь и прожилки крови. При тяжелом протекании болезни каловые массы отсутствуют, выходит только слизь зеленоватого цвета в небольшом объеме. Для дизентерии характерны ложные позывы в туалет.

Постоянное напряжение у малышей может привести к зиянию анального отверстия, наиболее часто это заметно у детей, которым 2 года и меньше. В редких случаях при натуживании может произойти выпадение прямой кишки, что потребует помощи специалиста.

Тяжесть дизентерии зависима от интоксикации организма и степени поражения кишечника.

Легкая форма

Состояние ребенка почти не изменяется. Учащается дефекация до 8 раз в день, но испражнения не сильно редкие и содержат немного слизи. При таком течение состояние улучшается за несколько дней, температура бывает редко.

Среднетяжелая форма

Интоксикация проявляется легкими симптомами. Температура тела поднимается на протяжении первых дней до 39, далее стабилизируется.

Возникает рвота, ребенок жалуется на сильные боли в области живота. Дефекация происходит больше 10 раз за сутки, в испражнениях есть слизь и кровяные вкрапления.

Состояние нормализуется спустя неделю, но даже в оформленных каловых массах долгое время может присутствовать слизь.

Тяжелая форма

Симптоматика проявляется больше со стороны кишечника, хотя присутствует и интоксикация. Испражнения с аномальными примесями, ребенок ходит в туалет более 15 раз за день.

Наблюдается высокая температура, которая при правильной терапии снижается до значения 37,5 и держится еще долгое время, как и слабость с плохим аппетитом.

Слизистая кишечника восстанавливается очень долго, понос прекращается через неделю.

Токсическая форма

Проявляется сильной интоксикацией всего организма. Возникает многократная рвота, общая слабость и поднимается температура.

Чаще всего при этой форме болезни диагностируют пищевую инфекцию, потому что отсутствует диарея. Жидкий стул возникает через пару часов после первых симптомов и быстро переходит в скудный, со слизью и кровяными прожилками.

Животик у малыша немного западает, можно прощупать напряженную прямую кишку.

Гипертоксическая форма

При такой форме характерны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Могут быть судороги и обморочные состояния.

Кожные покровы приобретают синеватый цвет, конечности холоднеют и артериальное давление понижается.

Продолжительность болезни зависит от возраста малыша и вовремя проведенного лечения. Поэтому очень важно быстро показать ребенка врачу-инфекционисту.

При такой форме дизентерии смертельный исход часто наступает еще до появления жидкого стула.

Хроническая форма

Любая форма дизентерии у детей может перейти в хроническую. Спровоцировать этот неприятный процесс могут другие болезни – рахит, анемия или глистная инвазия. К хронической форме болезни может привести повторное заражение Шигеллой.

Такая форма протекает со слабой интоксикацией организма – ребенок ослаблен, у него плохой аппетит, наблюдаются боли снизу живота и редкий стул. Но температура тела при этом нормальная.

В болезнь часто вовлекаются другие органы пищеварения, поэтому нарушается обмен веществ.

Особенности течения болезни у грудных детей

У малышей до 1 года инфекционное заболевание имеет ряд особенностей:

  • Симптомы возникают постепенно. Испражнения редкие, очень зловонные и с примесью слизи.
  • Живот не втягивается, а вздувается.
  • Кроха беспокоен, при дефекации сильно плачет.
  • Часто развивается вторичная инфекция – воспаление легких или отит.

Неукротимая рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию организма грудничка. Нарушается усвоение белков, возникает метеоризм и сбои в работе сердца. Возможны судороги и обморочные состояния. В особо тяжких случаях бывает недостаточность почек и печени.

Лечение шигеллеза

Лечение проводят дома или в условиях медучреждения, это зависит от возраста пациента и формы болезни, а также некоторых факторов.

Лечение дизентерии у детей в домашних условиях разрешается только при легком протекании болезни, и если в семье нет других детей, которые могут заразиться.

Также в доме не должно быть людей, что работают в пищевой промышленности и детских учреждениях. Проводится комплексное лечение, которое состоит из таких мероприятий:

  • соблюдение режима;
  • лечение медикаментами – антибиотиками и прочими, смотря по симптомам;
  • диетическое питание.

В острой фазе болезни ребенку любого возраста показан постельный режим.

Лечение антибиотиками показано при тяжелом течении болезни. Применяют антибиотики разных групп, к которым чувствительны шигеллы – гентамицин, ампициллин. Но чаще всего используют нитрофураны, которые относятся к противомикробным препаратам.

Если у ребенка выраженное обезвоживание, то его тщательно отпаивают. Для этой цели используют обычную воду, чаи, отвары сухофруктов, компоты и кисели. Хорошо помогает рисовый отвар, который дают часто небольшими порциями. В условиях стационара показано внутривенное введение растворов – глюкозы и физраствора.

При сильной боли в области живота назначаются спазмолитики. При признаках ферментной недостаточности прописывают мезим, фестал или креон. Для быстрого восстановления пищеварения назначают пробиотики и комплексы витаминов.

Сколько ребенку нужно лежать в больнице при дизентерии, решает только лечащий врач. Но терапию продолжают до тех пор, пока не исчезнут все симптомы и результаты анализов будут хорошими.

Диета в период реабилитации

Диета при дизентерии у детей назначается сразу после стихания острых симптомов. Лечебное голодание у детей сейчас не практикуют, пищу дают небольшими порциями. Если кроха находится на искусственном вскармливании, то его временно переводят на кисломолочную продукцию.

Детям старше года варят кашу-размазню из овсянки, гречки и риса. Можно давать овощные пюреобразные супы, а также мясные изделия, приготовленные на пару. Хорошо нормализует пищеварение яблочное пюре, которое содержит пектин.

После того как ребенок переболел дизентерией, ему нельзя есть жареные и копченые продукты около двух месяцев. А также острую пищу, которая сдобрена большим количеством специй.

Как предупредить шигеллез

Профилактические мероприятия для предотвращения случаев заболевания несложные и сводятся к соблюдению гигиенических правил:

  • Руки обязательно моют после улицы и посещения туалета.
  • Овощи, фрукты и ягоды тщательно моют проточной водой, а затем ополаскивают кипятком.
  • Нельзя употреблять в пищу продукты сомнительного качества.
  • Если в детском коллективе зарегистрирован случай заболеваний дизентерией, то вводится карантин.
  • Посуду для кормления ребенка-искусственника хорошо моют и обдают кипящей водой.

Любое инфекционное заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Поэтому родители должны прививать детям гигиенические навыки с раннего детства. Если ребенок все-таки заболел, то не стоит заниматься самолечением, нужно обратиться к врачу за консультацией и лечением.

Источник: https://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/simptomy-i-lechenie-dizenterii-u-detej.html

Признаки и методы лечения дизентерии у детей

Особенности течения дизентерии у детей

417

Дизентерия – это системное инфекционное заболевание, при котором воспалительные процессы локализуются в толстом кишечнике, преимущественно в нижнем отделе – сигмовидной кишке. В подавляющем большинстве ею болеют дети дошкольного возраста. Чтобы не спутать болезнь с другими кишечными расстройствами, нужно знать, какими симптомами сопровождается дизентерия у детей, и как ее лечат.

Механизм заражения

Дизентерия – это кишечная инфекция, возбудителями которой являются грамотрицательные бактерии рода Шигелла (Shigella). Наиболее часто встречается 4 вида Шигелл:

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига;
  • Бойда.

Все эти виды бактерий становятся причиной развития бактериальной дизентерии. Однако есть и другой вид болезни – амебная дизентерия или амебиаз. Ее возбудителями являются амебы – простейшие микроорганизмы, поражающие толстую кишку.

Названия бактерий носят имена ученых, которым удалось их описать. Эти виды бактерий распространены в определенных регионах. Бактерии Зонне и Флекснера чаще поражают жителей европейских стран. А жители Дальнего Востока и Средней Азии подвержены дизентерии, развивающейся под действием Шигелл Григорьева-Шига и Бойда. Амебиаз с одинаковой частотой встречается во всех регионах и континентах.

Дизентерию называют «болезнью грязных рук». Именно этот фактор объясняет ее распространенность среди детей. Шигеллы очень живучи. Попав в воду, они в течение недели способны сохранять жизнедеятельность. В почве возбудители дизентерии могут благополучно обитать на протяжении 3-х месяцев. Если же бактерии попадают на продукты питания, они выживают в течение 3-х недель.

Патогенные микроорганизмы спокойно переносят воздействие низких температур. Они сохраняются на сухофруктах. Их гибель может вызвать лишь получасовое нагревание при температуре 60°С или прямое воздействие ультрафиолета. А в процессе кипячения и обработки дезинфицирующими средствами патогенные агенты погибают мгновенно.

Кто является источником заражения

Дизентерия передается орально-фекальным путем. Шигеллы поражают исключительно людей. Поэтому источником заражения может выступать только человек, а именно его фекалии. Переносчиками болезни могут стать мухи, контактировавшие с зараженными фекалиями. Многие, внешне здоровые, люди могут выступать в качестве носителей кишечной инфекции.

Ребенок может заразиться дизентерией следующими путями:

  • выпив зараженную воду;
  • съев грязные овощи или фрукты;
  • съев овощи или фрукты, вымытые зараженной водой;
  • засунув в рот игрушку или другой предмет, на котором находятся бактерии.

Причины развития дизентерии у детей

Рано или поздно инфекционные заболевания возникают у каждого ребенка. Однако все дети переносят их по-разному. С чем это связано? Решающую роль в развитии той или иной инфекционной болезни играет иммунитет.

Дети с сильным иммунитетом редко болеют, да и переносят они любые болезни в легкой форме. Именно поэтому пик заболеваемости дизентерией приходится на первые три года жизни ребенка, когда происходит формирование иммунной системы.

Повышают вероятность заражения следующие факторы:

  • искусственное вскармливание;
  • малый вес ребенка;
  • дефицит витаминов и питательных веществ, поступающих с пищей;
  • хронические формы болезней органов ЖКТ;
  • несоблюдение санитарных норм в помещении, где находится ребенок.

Эпидемии дизентерии происходят в летне–осенний период. Теплое время года способствует активному размножению бактерий.

Продолжительность инкубационного периода и признаки дизентерии

Дизентерия у детей может протекать в двух формах:

Организм каждого ребенка индивидуален. У одних детей болезнь может протекать с ярко выраженными симптомами, а у других – в стертой форме. Поэтому важно внимательно наблюдать за состоянием ребенка и реагировать на его жалобы.

Таким образом, удастся вовремя распознать болезнь и не допустить ее переход в хроническую форму. После попадания бактерии в организм ребенок становится носителем шигелл.

Внешне он может выглядеть абсолютно здоровым, так как бактерии предварительно проходят инкубацию, и заболевание никак себя не проявляет.

Продолжительность инкубационного периода варьируется от нескольких часов до 7 дней. Но в большинстве случаев он не превышает 2–3 дней. Далее у ребенка резко повышается температура тела, которая легко снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем вновь повышается. Держится она порядка двух дней. В этот период появляются признаки интоксикации. К ним относятся:

  • головная боль;
  • вялость, общая слабость;
  • спазмические боли в области желудка;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • частый стул, преимущественно жидкий.

Признаки бактериальной дизентерии

Ребенок испытывает сильные боли в желудке, которые становятся менее интенсивными после опорожнения кишечника. Если болезнь протекает в легкой форме, количество актов дефекации не превышает 5 раз в сутки. В более тяжелых состояниях их частота повышается до нескольких десятков.

В первый день в процессе дефекации выходит значительное количество каловых масс. В дальнейшем их объем значительно снижается.

При этом в каловых массах могут содержаться различные включения в виде зелени, слизи и прожилок крови. Это происходит в результате развития воспалительного процесса в слизистой кишечника.

Повышается количество ложных позывов к дефекации, что объясняется спазмом сигмовидной кишки.

При пальпации живот у ребенка горячий и сильно урчит, а прикосновения доставляют боль. Выраженность симптомов болезни зависит от тяжести состояния:

  • при легком течении шигеллеза состояние малыша практически не изменяется, а количество актов дефекации не превышает 8 раз в сутки;
  • при средней форме симптомы умеренные, проявляющиеся в незначительном повышении температуры тела и увеличении дефекаций до 10 раз в сутки;
  • тяжелая форма сопровождается значительным повышением температуры, сильной интоксикацией и количеством дефекаций более 15 раз в сутки.

В редких случаях у ребенка развивается токсическая форма дизентерии, сопровождающаяся судорогами и потерей сознания. Распознать ее помогает бледность кожных покровов.

Носогубный треугольник у малыша принимает синеватый оттенок, что свидетельствует о кислородной недостаточности. Конечности становятся холодными, указывая на нарушение кровообращения.

Хроническая форма болезни протекает с умеренно выраженной симптоматикой и чередованием периодов ремиссий с периодами обострений.

Признаки амебиаза

Инкубационный период амебиаза продолжается намного дольше. В зависимости от степени заражения он может длиться от 7 дней до 3-х месяцев. Амебиаз отличается острым началом. Ребенка беспокоят сильные боли в области желудка и общее недомогание. Повышение температуры наблюдается только в том случае, если амебная форма дизентерии сочетается с бактериальной.

Отличить амебную дизентерию можно по следующим проявлениям:

  • сильной боли при акте дефекации, вызывающей плач у ребенка;
  • примесям крови в каловых массах;
  • частой дефекации, количество которой превышает 10 раз в сутки;
  • большому объему слизи в каловых массах;
  • резкой потере веса.

Данная симптоматика способна сохраняться на протяжении 1–1,5 месяца. При отсутствии адекватного лечения болезнь принимает хроническую форму.

Какие действия нужно предпринять при подозрении на дизентерию

Если у ребенка появились симптомы, характерные для амебной или бактериальной дизентерии, необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Ребенка должен обследовать врач-инфекционист.

В зависимости от тяжести течения шигеллеза лечение может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. Предварительный диагноз ставится на основании жалоб и наличия характерных симптомов болезни.

Для постановки точного диагноза назначаются следующие виды исследований.

  • копрограмма;
  • бактериальный посев кала и рвотных масс;
  • лабораторные исследования крови, в том числе ИФА;
  • ректороманоскопия.

Диагностика дизентерии

Если возникают какие-либо сомнения, назначается специальный анализ крови, позволяющий определить наличие титра антител к возбудителю дизентерии. Только после этого ребенку подбирается лечение.

Способы лечения дизентерии у детей

Детей в возрасте до одного года в обязательном порядке помещают в стационар. В более старшем возрасте лечение может проводиться в домашних условиях. Стационарное лечение показано в случае диагностирования тяжелой формы дизентерии. Дизентерия у детей лечится комплексно. В перечень терапевтических мероприятий включаются:

  • соблюдение режима дня;
  • прием антибактериальных препаратов и лекарственных средств, устраняющих симптомы болезни;
  • соблюдение диеты.

Для лечения дизентерии стоит соблюдать диету

В острый период заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим. Лечение дизентерии осуществляется путем назначения следующих групп лекарственных средств:

ПрепаратФотоЦена
Гентамицинот 31 руб.
Ампициллинот 17 руб.
Фуразолидонот 51 руб.

Продолжительная рвота вызывает обезвоживание организма и приводит к нарушению электролитного баланса. Избежать этого можно, если ребенка выпаивать глюкозо-солевыми растворами. К ним относятся:

ПрепаратФотоЦена
Регидронот 405 руб.
Оралитот 862 руб.

Данные препараты выпускаются в форме порошка. Один пакетик предназначен для разведения в 1 литре воды. Кроме этого восстановлению организма способствуют настой ромашки, яблочный и рисовый отвары. Пройдя полный курс лечения, удастся избежать рецидива шигеллеза.

Если у ребенка диагностируется амебиаз, его помещают в стационар. Лечение осуществляется противопротозойными средствами. К ним относятся:

ПрепаратФотоЦена
Метронидазолот 43 руб.
Эметронот 764 руб.
Флагилот 135 руб.
Хлорохинуточняйте

Продолжительность курса лечения составляет 7 дней. После этого делается такой же перерыв. Далее курс лечения повторяют.

Принцип соблюдения диеты

Раньше основное лечение дизентерии заключалось в голодании. В дальнейшем этот метод сочли нецелесообразным. Более того, специалисты установили, что голодание способствует ослаблению организма ребенка.

Современная медицина рекомендует приступать к кормлению малыша сразу после того, как прекратится рвота. Однако не нужно насильно заставлять ребенка есть. Его кормят в том случае, если он сам попросит либо не окажет сопротивления.

Начинать принимать пищу нужно с уменьшенных порций.

Требуемого объема пищи достигают за счет увеличения количества приемов. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, молочную смесь рекомендуется заменить кисломолочной. Детей старше одного года кормят преимущественно кашами:

  • рисовой;
  • манной;
  • овсяной.

Мясо рекомендуется готовить в перетертом виде на пару. Также показано употребление овощных бульонов и яблочного пюре.

Чтобы удалить из организма токсины, ребенку следует давать много жидкости в виде%:

  • воды;
  • чая;
  • компотов;
  • морсов;
  • натуральных соков.

Даже после исчезновения признаков поражения ЖКТ диету рекомендуется соблюдать не менее 3-х месяцев. Расширять перечень разрешенных блюд можно только по согласованию с врачом-педиатром.

Как предотвратить развитие болезни

Лечение любых кишечных инфекций очень продолжительное. При этом не всегда удается избежать развития осложнений. Дизентерию тяжело вылечить, но заражение шигеллами не так сложно предотвратить. Основные правила профилактики заключаются в соблюдении элементарной гигиены.

Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением следует обдавать кипятком или тщательно промывать кипяченой водой. Важно следить за сроком годности всех продуктов, употребляемых в пищу. Соблюдение этих правил поможет предотвратить рецидив шигеллеза после проведенного лечения.

При любых нарушениях функции пищеварения следует сразу же обращаться к врачу.

Источник: http://KishechnikTut.ru/bolezni/metody-lecheniya-dizenterii-u-detej.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий