Острый эзофагит у детей

Содержание
  1. Эзофагит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  2. Симптомы
  3. Диагностика эзофагита
  4. Осложнения
  5. Лечение
  6. Что делает врач?
  7. Профилактика
  8. Fii Sanatos
  9. Классификация эзофагитов
  10. Этиология и патогенез
  11. Симптомы хронического эзофагита
  12. Лечение хронического эзофагита
  13. Прогноз
  14. Профилактика
  15. Симптоматика рефлюкса у детей и методика лечения
  16. Провоцирующие факторы
  17. Симптоматика болезни
  18. Диагностика болезни у малышей
  19. Когда требуется вмешательство врачей?
  20. Причины рефлюкса у грудничков
  21. Причины болезни у детей дошкольного возраста
  22. Лечение рефлюкса
  23. Методика профилактики патологии
  24. Особенности хирургического вмешательства
  25. Рефлюкс-эзофагит при ГЭРБ у детей
  26. Причины воспаления пищевода
  27. Рефлюксы из желудка в пищевод
  28. Клиническая картина
  29. Нетипичные проявления
  30. Осложнения
  31. Диагностика
  32. Особенности терапии
  33. Как справиться с рефлюкс эзофагитом у ребенка
  34. Особенности заболевания
  35. Симптоматика патологии
  36. Особенности устранения недуга
  37. Медикаментозное лечение

Эзофагит у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Острый эзофагит у детей

Эзофагит (воспаление слизистых тканей пищевода) у детей – довольно частое явление. Причины острой формы воспаления носят в большинстве случаев повреждающий характер кратковременного воздействия. Факторами, вызывающими повреждение слизистой оболочки, являются:

  • острые вирусные заболевания, вызванные инфекциями (грипп, дифтерия, скарлатина и другие);
  • механическое травмирование;
  • термический и химический ожоги;
  • пищевая аллергия.

Хронический эзофагит развивается по таким причинам, как:

  • постоянное употребление слишком горячей, острой еды,
  • нарушение работы желудка,
  • аллергия,
  • гиповитаминоз,
  • продолжительная интоксикация организма.

Отдельным заболеванием медицина выделяет рефлюкс-эзофагит, который возникает на фоне сбоев функционирования нижнего пищеводного сфинктера и укорочения пищевода.

Симптомы

Признаки острого эзофагита у ребёнка выражены в зависимости от стадии воспаления.  Ребёнок ощущает боль во время глотания, дискомфорт от употребления горячей или холодной пищи.

При тяжёлых формах развития эзофагит проявляется явными симптомами, среди которых:

  • интенсивная боль за грудиной,
  • болевые ощущения во время глотания,
  • изжога,
  • повышенное слюноотделение.

Спустя некоторое время симптоматика может угаснуть, но через пару недель на стенках пищевода образуются рубцы, что является причиной развития стеноза.

О развитии хронической формы эзофагита у ребёнка могут свидетельствовать следующие признаки:

  • частая изжога, усиливающаяся после приёма жирной и острой пищи, газировки;
  • отрыжка;
  • тяжёлое дыхание во время сна.

При хроническом воспалении слизистой пищевода характерны частые пневмонии, развитие бронхиальной астмы.

У детей до года эзофагит проявляется частыми срыгиваниями сразу после кормления. На этом фоне в некоторых случаях существует риск развития симптомов гипотрофии – истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине.

Диагностика эзофагита

Поскольку клинические проявления воспаления слизистой пищевода ярко выражены, диагностировать заболевание несложно. Локализация болевых симптомов характерна и специфична. Опрос больного позволяет без труда установить причину развития воспалительного процесса.

Чтобы диагностировать заболевание, врач-гастроэнтеролог использует эндоскоп. Но эзофагоскопия проводится не раньше, чем на 6 день после проявления симптомов. Во время эндоскопического исследования берётся биопсия слизистой для гистологического анализа.

Также дополнительно проводится рентгенография, позволяющая выявить изменение контуров пищевода, язвы, отёк стенок пищевода.

Осложнения

Чем опасен эзофагит у ребёнка? Своевременное и адекватное лечение позволит избежать развития осложнений. Если не лечить воспаление слизистой возрастает риск получить такие последствия, как:

  • язва, сопровождающаяся укорочением пищевода;
  • стеноз;
  • перфорация стенок пищевода;
  • абсцесс;
  • болезнь Барретта – стойкое замещение слизистых тканей.

Эзофагит тяжёлой формы может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Лечение

В зависимости от степени тяжести, формы заболевания назначается лечение.

Первая помощью при остром эзофагите, вызванном химическим ожогом – промывание желудка.

При лёгкой форме острого воспаления необходимо ограничить ребёнка в потреблении пищи на протяжении 1 – 2 суток.

Тактика лечения лёгкой формы заболевания:

  • щадящая диета №1,
  • приём антацидных и вяжущих препаратов,
  • приём средств, регулирующих моторику верхних отделов ЖКТ.

Последний прием пищи должен быть за 2 – 3 часа до отхода ко сну. Во время лечения рекомендуется ограничить ребёнка в потреблении горячей, грубой и острой пищи, продуктов, способствующих выработке желудочного сока.

Что делает врач?

При тяжёлой форме эзофагита  с явно выраженной интоксикацией рекомендовано:

  • бережное питание,
  • приём обволакивающих и антацидных средств,
  • капельницы с дезинтоксикационными растворами,
  • приём антибиотиков.

Язвенный эзофагит требует обязательной антибиотикотерапии. Промывание в таком случае противопоказано. Если медикаментозное лечение недостаточно эффективно, проводится хирургическая санация.

При отсутствии осложнений прогноз лечения благоприятный.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие острого эзофагита у ребёнка, вызванного термическим ожогом, вам необходимо тщательно следить за температурой еды и напитков, которые употребляет малыш. Нужно также ограничить ребёнка от употребления острой и грубой пищи, которая может повредить слизистую пищевода.

Очень часто маленьких детей доставляют в больницу с химическим ожогом пищевода. Чтобы уберечь малыша от несчастного случая, необходимо хранить бытовую химию в недоступном для него месте.

Чтобы предупредить развитие осложнений при хроническом эзофагите, следует проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога. Если необходимо, проходить курс лечения. Детям, страдающим хронической формой эзофагита, рекомендована щадящая диета, а также курортно-санаторное лечение.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании эзофагит у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эзофагит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эзофагит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эзофагит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эзофагит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эзофагит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/ezofagit/

Fii Sanatos

Острый эзофагит у детей

Эзофагит – воспалительное заболевание стенки пищевода острого или хронического течения. При эзофагите воспалительный процесс развивается во внутренней, слизистой оболочке пищевода и при прогрессировании может поражать более глубокие слои. Среди заболеваний пищевода эзофагит является наиболее частым, в 30-40% случаев заболевание может протекать без выраженной симптоматики.

Эзофагиты могут быть следствием различного рода повреждений слизистой пищевода или развиться вследствие инфекционного поражения, гастрита, заброса желудочного сока (иногда с желчью) из желудка. Эзофагит вследствие рефлюкса (заброса) желудочного содержимого выделяется как отдельное заболевание – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Классификация эзофагитов

Эзофагит по течению может быть: 

  • острым
  • подострым
  • хроническим

По характеру воспалительного процесса и его выраженности в гастроэнтерологии различают:

  • катаральный
  • отечный
  • эрозивный
  • псевдомембранозный
  • геморрагический
  • эксфолиативный
  • некротический
  • флегмонозный эзофагиты.

Катаральный и отечный эзофагит (наиболее часто встречающиеся формы) ограничиваются гиперемией слизистой и ее отеком. При остром инфекционном процессе, а также химических и тепловых ожогах пищевода возможно развитие эрозий слизистой оболочки (эрозивный эзофагит).

При тяжелом течении инфекции нередко происходит развитие некротической формы. Геморрагический эзофагит сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. При псевдомембранозной форме фиброзный экссудат не сращен с подслизистой тканью в отличие от эксфолиативного эзофагита.

Флегмона пищевода, как правило, развивается при повреждении стенки пищевода инородным телом.

По локализации и распространенности воспалительного процесса различают:

  • дистальный
  • проксимальный
  • тотальный эзофагит

Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:

  • поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов
  • поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом
  • поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации стенки пищевода, кровотечения. После залечивания возможно образование рубцовых стриктур.

Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):

  • гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах
  • разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой
  • эрозии слизистой сливаются друг с другом
  • язвенное поражение слизистой, стеноз.

Этиология и патогенез

Острый эзофагит развивается вследствие повреждающего фактора кратковременного действия:

  • острые инфекционные процессы (грипп, грибковое поражение, дифтерия и др.)
  • физическое повреждение (ожог, травмирование при введении зонда, повреждение инородными телами)
  • химический ожог (повреждение едкими химическими веществами)
  • аллергическая реакция на пищевые продукты (как правило, сочетается с другими признаками аллергии).

Наиболее тяжелыми бывают повреждения пищевода после ожогов.
В патогенезе инфекционного эзофагита основным фактором развития воспаления считается снижение иммунных свойств организма.

Причины развития хронических эзофагитов также разнообразны:

  • алиментарный эзофагит (употребление очень горячей, острой пищи, крепкого алкоголя)
  • профессиональный эзофагит (работа, связанная с вдыханием паров едких химических веществ)
  • застойный эзофагит (раздражение слизистой остатками скопившейся пищи при разного рода затруднениях эвакуационной функции пищевода)
  • аллергический эзофагит (развивается в связи с пищевой аллергией)
  • дисметаболический эзофагит (связан с нарушениями обмена – гиповитаминозами, недостаточностью микроэлементов и тканевой гипоксией, продолжительной интоксикацией организма и т. п.)
  • идиопатический ульцерозный эзофагит (особая форма хронического воспаления пищевода неясной этиологии, морфологически подобная язвенным колитам и гранулематозу пищевода (неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит).

В качестве отдельного заболевания выделяют пептический, или рефлюкс-эзофагит. Он развивается вследствие гастроэзофагеального рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Иногда сочетан с дуоденогастральным рефлюксом.

Рефлюкс из желудка в пищевод может возникать по следующим причинам: недостаточность кардии (нижнего пищеводного сфинктера); хиатальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы); недостаточная длина пищевода.

Оставайтесь рядом с нами на :

Выраженность симптоматики при остром эзофагите имеет прямую зависимость от выраженности воспалительного процесса в слизистой пищевода.

При катаральной форме эзофагит может протекать без клинических симптомов, только иногда проявляясь повышенной чувствительностью пищевода к горячей или холодной пище.

Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением.

В крайне тяжелых случаях – кровавая рвота вплоть до шокового состояния.

Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.

Симптомы хронического эзофагита

При рефлюкс-эзофагите основным клиническим проявлением является изжога (жжение в области эпигастрия и за грудиной). Как правило, изжога усиливается после приема жирной, острой пищи, кофе, газированных напитков. Переедание также способствует развитию симптоматики.

Другими вероятными симптомами могут быть: отрыжка (воздухом, кислым, горьким с примесью желчи); ночью может проявляться регургитация. Нередки присоединения расстройств дыхания, ларингоспазм, бронхиальная астма, частые пневмонии.

Симптомы нарушения дыхания проявляются, как правило, ночью, в горизонтальном положении тела.

Хронический эзофагит может протекать с болями за грудиной в районе мечевидного отростка, иррадиирующими в спину и шею. Для хронического эзофагита характерна умеренная выраженность болевого симптома.

У детей первого года жизни недостаточность сфинктера пищевода можно диагностировать по многократным умеренным срыгиваниям сразу после кормления в горизонтальном положении. При упорных срыгиваниях могут развиться симптомы гипотрофии. Оставайтесь рядом с нами на :

Если острый эзофагит проявляется клинической симптоматикой, то диагностика этого заболевания, как правило, не составляет проблем – локализация болевого симптома весьма специфична и характерна. Опрос позволяет выявить вероятную причину развития эзофагита.

Для подтверждения диагноза используется эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия), которое показывает изменения в слизистой, их выраженность. Проведение эндоскопического обследования пищевода проводят не ранее чем на шестой день после проявления выраженной клинической картины.

Показания для эндоскопического обследования выявляются индивидуально. При необходимости берут эндоскопическую биопсию слизистой и исследуютгистологически.

Нарушения моторной функции пищевода выявляются с помощьюэзофагоманометрии. Рентгенография пищевода позволяет выявить изменения контуров пищевода, изъязвления, отек стенки и скопление слизи. Оставайтесь рядом с нами на :

Острый эзофагит вследствие химического ожога требует срочного промывания желудка для удаления химического агента.

Для лечения легких форм острых эзофагитов больным рекомендовано воздерживаться от приемов пищи 1-2 дня, медикаментозное лечение заключается в приеме антацидов и препаратов группы фамотидина. После начала питания исключают продукты, способные повредить слизистую (алкоголь, кофе, горячая, острая, грубая пища) и пища, активизирующая выработку желудочного сока (шоколад, жирные продукты).

Всем больным эзофагитом рекомендован отказ от курения.

При тяжелом протекании болезни – бережное питание вплоть до отказа от энтерального питания, обволакивающие и гелевые антацидные препараты. При выраженной интоксикации – инфузионная терапия с помощью дезинтоксикационных растворов. Для подавления инфекционного процесса – антибиотикотерапия.

При язвенном эзофагите с выраженным болевым симптомом прописано обезболивание и противопоказано промывание желудка. При безуспешности массированного лечения антибиотиками очагов гнойного воспаления (флегмона, абсцесс) – хирургическая санация. Также показанием к хирургическому лечению эзофагита является развитие тяжелой стриктуры пищевода, не поддающейся дилатации.

Лечение хронического эзофагита

В терапии острого эзофагита основное значение играет устранение фактора его возникновения. Важнейшей составляющей лечения является строгое соблюдение диеты и режима питания и образа жизни.

Рекомендации по диете в период острых клинический проявлений: употребление умеренного количества мягкой протертой пищи комнатной температуры. Исключение из рациона продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую – острые, жирные, жареные, газированные, алкоголесодержащие продукты. Также исключают пищу, содержащую большое количество клетчатки.

Больным эзофагитом необходимо отказаться от курения и приема лекарственных препаратов, влияющих на тонус сфинктера пищевода (седативные препараты, транквилизаторы, теофилин, простагландины и т. п.).

Также следует отказаться от приемов пищи не менее чем за полтора-два часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, не проводить много времени наклонясь. Спать рекомендуется на приподнятом изголовье. Не затягиваться в талии.

Лекарственная терапия при хроническом эзофагите:

  • препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антациды – оптимальным выбором являются гелевые антациды с анестетиками, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов);
  • препараты, усиливающие тонус кардии (нижнего сфинктера пищевода и ускоряющие продвижение пищевого комка из желудка в двенадцатиперстную кишку (блокаторы дофа-рецепторов и холиномиметики).

Физиотерапевтическое лечение:

  • при рефлюкс-эзофагите хороший результат дает амплипульстерапия
  • снижение болевого синдрома электрофорезом ганглиоблокаторов
  • грязелечение и бальнеотерапия.

При тяжелом течении рефлюкс-эзофагита со стриктурами, язвами и стенозом физиотерапия противопоказана. Операции при стенозе пищевода заключаются в эндоскопическом рассечении стриктур, расширении или бужировании пищевода. По показаниям проводится резекция и пластика пищевода. Оставайтесь рядом с нами на :

Осложнениями эзофагитов могут стать следующие заболевания и состояния:

  • пептическая язва пищевода (часто развивается при болезни Баррета), характеризуется образованием глубокого дефекта стенки пищевода, может вести к грубому рубцеванию и укорочению пищевода
  • сужение (стеноз) просвета пищевода (ведет к нарушению прохождения пищи в желудок, снижению массы тела)
  • прободение стенки пищевода (перфорация) – осложнение, опасное для жизни, требует срочного хирургического вмешательства
  • гнойные осложнения эзофагита – абсцесс, флегмона (как правило, являются следствием повреждения пищевода инородным телом)
  • болезнь Баррета (при продолжительном рефлюкс-эзофагите без адекватного лечения развивается перерождение эпителия пищевода – метаплазия). Пищевод Баррета – предраковое состояние.

Прогноз

При отсутствии осложнений (стеноз, перфорации, кровотечение, воспаление средостения и т.п.) прогноз благоприятен. Важным фактором в перспективе излечения эзофагита является строгое соблюдение режима питания, образа жизни и рекомендаций по диете.

Профилактика

Профилактика эзофагитов подразумевает избегание причин его развития – ожогов горячей пищей, химическими веществами, повреждений инородными телами и т. п.

Профилактика хронического эзофагита – регулярное диспансерное обследование у гастроэнтеролога и при необходимости – лечение. Больным хроническим эзофагитом в качестве профилактики обострений показано санаторно-курортное лечение. Оставайтесь рядом с нами на :

Источник: http://fiisanatos.md/ru/boli_item/pediatru/esofagita-la-copil.html

Симптоматика рефлюкса у детей и методика лечения

Острый эзофагит у детей

7305

Рефлюкс у детей – специфическая патология, при которой содержимое желудка начинает перемещаться обратно в пищевод. Именно рефлюкс является основной причиной срыгивания и частой рвоты.

Основной причиной нарушения является дисфункция нижнего сфинктера, если этот орган сжимается и разжимается несвоевременно, существует повышенная вероятность того, что поступившая пища будет передаваться выше в пищевод.

Провоцирующие факторы

Развитие рефлюкса

Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.

Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.

Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.

У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:

  • острый или хронический гастрит;
  • недостаточность кардиального сфинктера;
  • проблемы с нервной системой;
  • грыжа пищеводного отверстия;
  • присутствие лишнего веса;
  • паралич диафрагмы;
  • язва желудка.

Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.

Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными

Симптоматика болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.

Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.

Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.

Боль в животе у ребенка при рефлюксе

Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.

При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.

Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.

Проявление рефлюкса у детей

Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:

Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.

Диагностика болезни у малышей

Если симптоматика рефлюкса у грудничков, который осложнен эзофагитом, не проходит в течение 5–7 дней, но при этом усиливается, рекомендуется немедленно записаться на обследование к врачу.

Чтобы точно выявить клиническую картину, медик не только проведет сбор анамнеза и физический осмотр маленького пациента, но также назначит пройти обследования и сдать анализы.

Рентген – его проводят с применением сульфата бария – специального контрастного вещества.

Эзофагогастродуоденоскопия – популярный вид эндоскопического обследования, он дает медику возможность визуально оценить состояние пищевода и полостей желудка.

Проба на ph – этот анализ является довольно неприятным, так как его проводят при помощи трубочки с зондом, на конце которого находится крошечная камера.

Лишь после того, как медик будет уверен в том, что ребенок столкнулся с рефлюксом-эзофагидом, родители смогут заниматься подбором лечения.

Когда требуется вмешательство врачей?

Опасность рефлюкса у детей заключается в том, что многие родители путают это заболевание с другими нарушениями и начинают самолечение в домашних условиях.

Из-за таких неразумных действий болезнь начинает развиваться, а состояние малыша только усугубляется. Специалисты предупреждают, чтобы избежать осложнений, ребенка нужно показать врачу, после диагностики специалист подберет оптимальную методику лечения.

Особенно важно сделать это при появлении таких симптомов:

  • ребенок жалуется на трудности с глотанием пищи;
  • каловые массы приобрели темный оттенок;
  • в рвоте присутствуют прожилки крови;
  • продолжительная икота;
  • у малыша повысилась температура и не падает более 3 суток.

При обнаружении симптомов нужно обратиться к врачу

Особенно родителей должен насторожить тот фактор, если малыш ест, но при этом постепенно теряет вес.

Причины рефлюкса у грудничков

Врачи отмечают, что рефлюкс у новорожденных чаще всего возникает из-за изначальных анатомических нарушений в районе пищевода или желудка, а также он может стать последствием дисфункции вегетативной нервной регуляции.

Среди распространенных причин детского рефлюкса медики выделяют следующие симптомы:

  • Проблемы с формированием пищеварительного тракта.
  • Если родители неправильно держат ложку или кормят малыша в ненадлежащем положении, пища внутрь желудка будет поступать с большим количеством воздуха, вызывая при этом аэрофагию.
  • Перекармливание.
  • Приобретенные патологии пищеварительной системы.

Причины болезни у детей дошкольного возраста

Гастрит как одна из причин проявления рефлюкса

Рефлюкс у детей после 6–7 лет часто развивается при появлении гастродуоденальных патологий, как гастрит, язва или недоразвитость сфинктера.

Чтобы точно выявить, что стало причиной заболевания и подобрать грамотную методику лечения, потребуется записаться к специалисту и пройти обследование. Как показывает практика, довольно часто кислотный рефлюкс возникает из-за чрезмерного употребления продуктов, расслабляющих нижний сфинктер – всевозможные сладости и продукты с большим содержанием жира.

Лечение рефлюкса

Методика лечения будет подбираться в зависимости от формы и стадии рефлюкса. Чаще всего в качестве основной терапии выбирается прием современных медицинских препаратов, но если болезнь будет запущена, единственным выходом станет хирургическое вмешательство. Для борьбы с рефлюксом чаще всего назначаются препараты нескольких фармацевтических групп.

Антисекреторные средства – их основное предназначение – снижение кислоты в желудочном соке, но также они помогают уменьшить изжогу и снять раздражение со стенок пищевода.

Популярными и действенными препаратами этой категории считаются Омепразол и Фамотидин. Важно помнить, что лекарства являются очень активными, поэтому подбирать их дозировку и длительность курса лечения должен только медик.

Прокинектики увеличивают тонус сфинктерного пищевода. Чаще всего для лечения малышей врачи назначают Домидон и Мотилиум.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент выработки желудочного сока.

Антациды нейтрализуют действие соляной кислоты в желудочном соке, особенно при избытке вещества. Медикаменты этой группы назначаются только тем малышам, чей возраст более 4 лет. Известные медикаменты – Ренни, Маалокс и Алмагель.

ПрепаратФотоЦена
ОмепразолОт 70 руб.
ФамотидинОт 48 руб.
МотилиумОт 433 руб.
РенниОт 162 руб.
МаалоксОт 236 руб.
АлмагельОт 202 руб.

Необходимо понимать, что все эти средства могут вызывать различные побочные эффекты, поэтому лечение нужно проводить очень осторожно.

Методика профилактики патологии

Предотвратить рефлюкс у грудных детей и избавить малыша от неприятных последствий поможет соблюдение таких мер:

  • Чтобы малыш не был голодным, его лучше 5–6 раз в день, но порции при этом должны быть маленькими.
  • Прежде чем приступать к кормлению, грудничка нужно положить на животик минут на 5, это способствует отхождению газов.
  • Ребенка нужно кормить только в сидячем положении, а в горизонтальном – запрещено.
  • Чтобы пища правильно распределялась и усваивалась, во время кормления малышу нужно ослабить пеленание.
  • После того как ребенок поест, его нужно подержать в вертикальном положении около 20 минут, это поможет поглощенному воздуху выйти наружу.

Один из методов профилактики болезни, улаживание ребенка на живот перед кормлением

Если же у малыша обнаружена начальная стадия рефлюкса, кормить его рекомендуется только густой пищей. Несмотря на то что профилактика детского рефлюкса не представляет собой ничего сложного, она действительно является очень эффективной и помогает предотвратить возникновение недуга.

Особенности хирургического вмешательства

Оперативное лечение назначается очень редко, врачи прибегают к нему только в тех случаях, когда медикаментозное лечение является малоэффективным и не приносит улучшений в течение длительного времени.

Специалисты уверяют, что операция при рефлюксе чаще всего проходит без каких-либо осложнений, ее основная задача – восстановление анатомической функции пищевода. Но необходимо помнить, что процесс в любом случае является довольно рискованным, поэтому прежде, чем согласиться на такое решение, нужно хорошенько все обдумать.

Детский рефлюкс – довольно неприятный и опасный недуг. Именно поэтому родители должны постоянно наблюдать за своим малышом, а в случае частого срыгивания и рвоты немедленно проконсультироваться с опытным педиатром.

Источник: http://KishechnikTut.ru/zheludok/simptomatika-reflyuksa-u-detej.html

Рефлюкс-эзофагит при ГЭРБ у детей

Острый эзофагит у детей

Частота заболеваемости детей болезнями пищеварительной системы повышается, несмотря на развитие медицины и появление новых препаратов и методов лечения. При этом остается большой доля воспалительных заболеваний в общей структуре патологии.

Воспалительные заболеваний верхних отделов органов пищеварения включают в себя патологию пищевода, желудка, верхних отделов тонкого кишечника, и представляют собой гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, осложняющуюся рефлюкс-эзофагитом, язву желудка и тонкого кишечника, синдром Золлингера-Эллисона.

Все эти патологические состояния являются следствием нарушенного выделения соляной кислоты в желудке.

ГЭРБ – достаточно частое гастроэнтерологическое заболевание у детей

Далее речь пойдет о поражениях пищевода у детей, особенно, вследствие такой патологии, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Причины воспаления пищевода

Хронические воспалительные заболевания пищевода могут возникать по множеству причин, среди них:

  • Пороки развития.
  • Следствие химических или термических травм.
  • На фоне язвенной болезни и других патологий желудка и 12-перстной кишки.

Но основной причиной возникновения эзофагита является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращенно ГЭРБ.

Рефлюксы из желудка в пищевод

ГЭРБ представляет собой попадание кислого содержимого из желудка обратно в пищевод, отчего в норме предостерегает сфинктер в нижней части пищевода, отделяющий полость пищевода от желудка.

Гастроэзофагеальные рефлюксы могут быть и в норме. Тогда они называются физиологическими. Они происходят несколько раз в сутки, в пищевод забрасывается небольшое количество содержимого желудка и не повреждает слизистую пищевода.

При патологическом гастроэзофагеальном рефлюксе меняется его характер: он гораздо более частый, большего объема, рано или поздно вызывает раздражение и хроническое воспаление пищевода ─ эзофагит.

Клиническая картина

Клинические проявления ГЭРБ у детей делятся на эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы

У грудных детей трудно диагностировать эту патологию, так как они не могут описать свои ощущения и сформулировать жалобы. Можно только обратить внимание на отрыжки у ребенка, икоту, кашель и плач у ребенка в ночное время, а также можно заметить такой симптом, как «мокрая подушка» в результате срыгивания.

У новорожденных основными симптомами могут быть неспецифические:

  • Раздражительность, плаксивость.
  • Отказ от груди.
  • Недостаточная прибавка в весе или даже похудание.
  • Частая и обильная отрыжка, может быть рвота.

И проявления, более характерные для ГЭРБ:

  • Анемия.
  • Рвота кровью, примесь крови в стуле.
  • Одышка, кашель.

Становясь старше, дети уже становятся способными описать, что именно их беспокоит. У них наблюдаются:

  • Жгучие боли в загрудинной области, возникающие после приема пищи и ослабевающие через некоторое время.
  • Отрыжка кислым.
  • Кислый привкус во рту, особенно ночью.
  • Ощущение комка за грудиной.
  • Может быть рвота.
  • Боль в горле, нарушения глотания.
  • Похудание.

Нетипичные проявления

Иногда ГЭРБ может иметь необычные, «непищеводные» проявления, а именно:

  • Имитировать заболевания органов дыхательной системы. Вызывать кашель, особенно по ночам, в результате попадания кислоты из желудка в гортань в горизонтальном положении. При наличии бронхиальной астмы подобные эпизоды рефлюкса могут провоцировать астматические приступы.
  • Иметь симптомы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы: болевые ощущения в грудной клетке по типу стенокардии, но эти проявления более характерны для пациентов среднего и старшего возраста, а не для детей.
  • Сопровождаться заболеваниями десен, стоматитом.

Осложнения

Ниже перечислены основные осложнения, которые могут возникнуть, если не лечить заболевание у ребенка и взрослого:

  • Стриктуры пищевода ─ сужения его просвета.
  • Образование эрозий и язв в слизистой пищевода.
  • Кровотечения из эрозий и язв слизистой оболочки пищевода.
  • Замещение эпителия слизистой пищевода тканью, которая напоминает желудочный эпителий (приспособление организма к постоянному раздражению слизистой, ведь эпителий желудка менее восприимчив к воздействию кислого содержимого) ─ пищевод Барретта, опасен озлокачествлением.

Диагностика

Трансназальное введение рН-зонда мальчику

Большое значение в диагностике заболевания имеет опрос пациента. Диагноз можно установить на основании характерных клинических проявлений.

  • Эндоскопическое исследование остается одним из ключевых способов определения заболевания. Оно позволяет оценить состояние слизистой оболочки (от гиперемии слизистой до язв), моторику пищевода, состояние нижнего пищеводного сфинктера. При необходимости проводится забор материала для гистологического исследования.
  • Рентген-диагностика. Делают серию снимков с контрастированием при помощи бариевой смеси. Оценивается просвет пищевода, его моторика, целостность слизистой, а также работа сфинктера между пищеводом и желудком.
  • Внутрипищеводная pH-метрия позволяет установить факт заброса кислого содержимого желудка в пищевод с помощью определения изменений кислотности.

В качестве дополнительных методов исследования возможно проведение:

  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Обзорной рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости.
  • Электрокардиографии.
  • Исследований состояния системы дыхания.

Девочка на консультации у гастроэнтеролога

В основном, диагностику и лечение проводит терапевт или гастроэнтеролог, но может потребоваться консультация специалистов в области:

  • Кардиологии.
  • Пульмонологии.
  • Оториноларингологии.
  • Хирургии.

Особенности терапии

Ключевые принципы лечения эзофагитов:

  • Изменение образа жизни.
  • Консервативная лекарственная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Основные компоненты терапии эзофагита у детей:

  • Диетотерапия, включающая механическое и химическое щажение слизистой пищеварительной системы.

Дети на грудном вскармливании должны получать молоко часто, но небольшими порциями.

Если для кормления ребенка используются искусственные смеси, следует отдавать предпочтение тем продуктам, которые специально созданы для детей с этой патологией (смеси с антирефлюксными свойствами, такое лечебное питание подбирает и назначает доктор на ограниченный срок).

Лечение детей начинают с нормализации питания

У детей старшего возраста нужно исключать те продукты и блюда, которые замедляют моторику органов пищеварения, усиливают секрецию соляной кислоты. Важно не перекармливать ребенка с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом.

  • Лечение положением. Кормление ребенка в положении с приподнятой головкой, чтобы предупредить регургитацию. Также важно, чтобы во время сна у ребенка было несколько приподнято изголовье кроватки.

Образ жизни у детей с рефлюкс-эзофагитом может значительно повлиять на течение заболевания в ту или другую сторону. Важно следить за тем, чтобы ребенок:

  • Не переедал.
  • Принимал пищу в одно и то же время, не торопясь.
  • Не укладывался спать сразу после приема пищи.
  • Имел последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна.

Медикаменты, которые назначают врачи при эзофагите, вызванном патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом:

  • Антацидные препараты.
  • Ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминорецепторов.
  • Прокинетические средства.

Мотилиум в форме суспензии для детей

При развитии осложнений или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться консультация хирурга и определение показаний к оперативному лечению.

Заболевание нужно как можно скорее обнаружить ─ в этом случае большая вероятность того, что удастся остановить его развитие и даже полностью побороть с помощью изменения образа жизни и консервативного лечения.

Источник: http://opischevode.ru/vospalenie/reflyuks-ezofagit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Как справиться с рефлюкс эзофагитом у ребенка

Острый эзофагит у детей

Одной из распространенных патологий пищевода считается рефлюкс эзофагит, развивающийся при соприкосновении слизистой оболочки и содержимого желудка. Высокий уровень кислотности приводит к тому, что происходит нарушение нижней области пищевода и возникают определенные симптомы. Такое заболевание часто развивается у взрослых, причем у них его намного легче выявить, чем у детей.

Соприкосновение содержимого желудка со слизистой вызывает развитие рефлюкс эзофагита

Диагностирование рефлюкс эзофагита в детском возрасте вызывает определенные трудности, ведь не каждый ребенок может объяснить, что его беспокоит.

Именно по этой причине родителям необходимо знать симптомы, появление которых должно вызвать у них беспокойство. Эзофагит у детей тяжело поддается лечению, ведь многие лекарственные препараты запрещено использовать в этом возрасте.

Только специалист может провести диагностику заболевания и назначить эффективное лечение с помощью медикаментов.

Особенности заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой патологию, при которой происходит проникновение содержимого желудка в пищевод, что заканчивается нарушением его нижнего отдела.

У новорожденных пищеварительная система имеет некоторые особенности и рефлюкс в этом возрасте считается нормальным явлением. В процессе срыгивания происходит удаление лишнего воздуха, который проникает в кишечник во время кормления.

Такую реакцию организма можно назвать определенной защитой, которая позволяет предупредить попадание в организм грудничка лишней еды.

При перекармливании ребенка наблюдается замедление процесса переработки пищи и начинается ее брожение, что заканчивается сильным вздутием желудка и болью.

Скопление воздуха в начальных отделах кишечника вызывает у ребенка массу дискомфорта и неприятных ощущений, что сказывается на его общем самочувствии. Гастроэзофагеальный рефлюкс считается вполне привычным явлением у малышей на первом году жизни.

Начиная с четырех месяцев, в организме начинается активное формирование системы пищеварения и мышц, то есть начинают образовываться сфинктеры. Основной задачей таких сфинктеров является закрытие прохода в вышележащие отделы, что блокирует попадание в них пищи.

Рефлюксы у ребенка должны отсутствовать на втором году жизни и их появление может свидетельствовать о патологическом состоянии одного из отделов системы пищеварения.

Причины возникновения рефлюкса эзофагита у детей

Правильная закладка всех органов и систем плода во время его внутриутробного развития во многом определяется состоянием здоровья матери.

В том случае, если во время беременности происходят различные сбои, то результатом этого может стать нарушение процесса формирования системы пищеварения.

В результате рефлюкс после рождения не исчезает у ребенка на протяжении длительного времени и часто приводит к развитию в будущем гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит является той патологией, которая трудно поддается диагностированию у маленьких детей.

Это связано с тем, что при этом заболевании возникают не только симптомы, которые характерны для нарушения работы пищеварительной системы.

Часто при таком патологическом состоянии организма возникают симптомы нарушения работы и других органов, что значительно затрудняет выявление болезни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит может иметь следующие симптомы:

  • Детей грудного возраста беспокоят частые отрыжки, а при взрослении у них начинает появляться отрыжка и рвота.
  • В области желудка возникают сильные болезненные ощущения, что вызывает у ребенка сильный дискомфорт.
  • Рефлюкс эзофагит оказывает отрицательное воздействие на формирование зубов в ротовой полости ребенка. Это связано с тем, что при забросе соляной кислоты происходит выделение паров, которые нарушают эмаль зубов.
  • При такой патологии возникают проблемы с нормальной работой кишечника, и проявляется это в поносах, запорах и сильных вздутиях живота.Боли в области желудка могут быть признаком рефлюкс эзофагита
  • Многие родители считают, что икота у ребенка является вполне обычным состоянием, которое не должно вызывать какого-либо беспокойства. На самом деле именно икота чаще всего становится первым симптомом, который сигнализирует о прогрессировании в организме ребенка гастроэзофагеального рефлюкса.
  • У детей грудного возраста диагностируется отставание в наборе веса, а в старшем возрасте снижается масса тела.
  • Могут возникать болезненные ощущения в области горла, которые сопровождаются кашлем. Кроме этого, рефлюкс эзофагит может вызывать развитие таких заболеваний, как пневмония или бронхит по причине попадания кислоты в бронхи.
  • У ребенка могут происходить изменения в его поведении, и проявляться это может в сильной агрессии либо в отсутствие интереса к своим любимым игрушкам.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, поэтому при их появлении следует показать ребенка специалисту.

Особенности устранения недуга

Рефлюкс эзофагит у грудничков считается нормальным явлением, которое обычно самостоятельно проходит к году без какого-либо лечения.

Это объясняется тем, что происходит постепенное созревание желудочно-кишечного тракта и это приводит к исчезновению приступов.

В том случае, если у ребенка наблюдается отставание в физическом развитии от нормативных показателей и приступы становятся все обильнее, то в такой ситуации назначается медикаментозное лечение.

При присутствии у грудничка частых приступов срыгивания, то лечение проводится в несколько этапов.

При такой патологии специалисты рекомендуют уменьшить количество кормлений и подобрать для крохи такой режим, который позволит избегать перекармливания.

Важную роль в лечении детей раннего возраста играет постуральная терапия, основной целью которой является снижение степени рефлюкса и удаление из пищевода содержимого желудка.

Сон под наклоном не позволяет кислоте скапливаться в пищеводе

Оптимальным вариантом кормления малыша является положение под углом 40-50 градусов. В ночное время во время сна отсутствует перистальтика кишечника, поэтому лучше всего, если ребенок будет спать на приподнятой в области головы кроватке в положении на боку.

Для устранения патологи у детей старшего возраста лечение может проводиться с соблюдением следующих правил:

  • пищу следует принимать небольшими порциями;
  • рефлюкс требует отказа любой активности и занятий физкультурой после приема пищи;
  • ужин ребенка должен приходиться не позднее, чем за несколько часов перед ночным сном;
  • после еды необходимо в течение некоторого времени побыть в вертикальном положении, и ни в коем случае сразу не ложиться;
  • рекомендуется отказаться от сдавливающей одежды и тугих поясов;

Специалисты рекомендуют детям с такой патологией всегда иметь под рукой жевательные резинки. Их употребление позволяет вызвать выделение большого количества слюны, которая помогает избавить кишечник от скопления в нем желудочного сока.

Медикаментозное лечение

Назначается только врачом на основе результатов проведенного исследования и с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Лечение легкой степени рефлюкса проводится с применением лекарств, составляющими ингредиентами которых являются:

  • антациды;
  • гистаминовые нейтрализаторы.

Антациды используются для лечения рефлюкс эзофагита у детей

Лечение ребенка может проводиться с помощью:

  • Ранитидина;
  • Циметидина;
  • Фамотидина;
  • Низатидина.

Однако все эти лекарственные препараты неспособны устранить причину патологии, а всего лишь помогают снизить ее выраженные симптомы. Именно по этой причине их необходимо давать только для облегчения его состояния и снижения признаков выраженности заболевания.

Лечение рефлюкс эзофагита должно проводиться только под наблюдением специалиста и особенно это касается приема лекарственных препаратов.

Гастроэзофагеальный рефлюкс редко диагностируется у детей грудного возраста, но он обязательно требует должного внимания.

При отсутствии эффективной терапии такое патологическое состояние организма ребенка может стать причиной развития опасной болезни, от которой излечить ребенка уже вряд ли получится.

Что делать при болях в животе у ребенка — ответ на этот вопрос в следующем видео:

Источник: http://peptic.ru/gerb-i-ezofagit/vidy-i-prichiny/kak-spravitsya-reflyuks-ezofagitom-u-rebenka.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий