Паралич лицевого нерва

Содержание
  1. Паралич лицевого нерва или внезапное ослабление мышц лица
  2. Проявления паралича
  3. Происхождение болезни
  4. Степени тяжести
  5. Осложнения и прогноз
  6. Постановка диагноза и терапия
  7. Возможные способы терапии
  8. Применение ботулотоксина
  9. Другие способы
  10. Лицевой нерв и его паралич, чего стоит опасаться
  11. Причины
  12. Факторы, при которых риск повышается
  13. Симптоматика заболевания
  14. Симптомы
  15. Формы поражения
  16. Диагностика состояния
  17. Процесс лечения
  18. Методики физиотерапии
  19. Массаж
  20. Народные методики
  21. Меры профилактики
  22. Паралич лицевого нерва: причины, симптомы и признаки. Лечение и реабилитация при параличе лицевого нерва в Москве
  23. Паралич лицевого нерва: причины развития
  24. Паралич лицевого нерва: симптомы
  25. Паралич лицевого нерва: формы
  26. Паралич лицевого нерва: осложнения и последствия
  27. Паралич лицевого нерва: диагностика
  28. Паралич лицевого нерва: лечение
  29. Физиотерапевтическое лечение паралича лица
  30. Неврит лицевого нерва
  31. Классификация
  32. Симптомы неврита лицевого нерва
  33. Диагностика неврита лицевого нерва
  34. Лечение неврита лицевого нерва

Паралич лицевого нерва или внезапное ослабление мышц лица

Паралич лицевого нерва

Мышцы лица иннервируются лицевым нервом, к нему также присоединяется промежуточный нерв, который несет ответственность за вкусовую чувствительность передней части языка, слезной железы и стременной мышцы. Лицевой нерв в общей сложности дает 14 ответвлений. Когда он поражается, возникает внезапная слабость лицевых мышц. Это явление носит название «паралич лицевого нерва».

Назвать причины со стопроцентной вероятностью невозможно: известно лишь о заболеваниях, в течение или после которых проявились признаки, и факторы риска.

Частое поражение лицевого нерва вследствие внешних воздействий обусловлено узким каналом: нерв занимает в нем 40–70% площади поперечного сечения, без изменений толщины даже в особо сужающихся местах.

В некоторых случаях болезнь проходит самостоятельно, в других оставляет последствия на всю жизнь.

В 1821 году вышла статья Чарлза Белла, который описал случай лицевого пареза. В последующих работах он дополнил симптомы заболевания, представил анатомию и функции лицевого нерва.

Через некоторое время в медицинском мире термин «паралич Белла» стал общепринятым для этого расстройства.

Но первым человеком, который описал эту болезнь, был Авиценна: он не только указал клинические симптомы, но и разграничил периферический и центральный паралич. 

Проявления паралича

Симптомы выражены достаточно ярко. Они включат в себя:

Вследствие того, что глазное яблоко больной стороны не закрывается до конца веком, оно пересыхает (в этом случае локализация поражения находится перед отхождением большого поверхностного каменистого нерва). В то же время глаз может постоянно слезиться (поражение локализовано в месте, которое предшествует отхождению стременного нерва).

Чаще всего это заболевание диагностируют у беременных женщин и пожилых людей.

Когда говорят об этой болезни, то часто имеют в виду периферический ее тип (он же паралич Белла), так как тот встречается в большинстве случаев. Но существует также центральный лицевой паралич (надъядерный), при котором поражается только нижняя мышечная часть противоположной очагу.

Его основные симптомы:

  • сохранность мышц верхней части лица (глаз не прикрывается, больной в состоянии наморщить лоб);
  • неизменность вкусовых ощущений;
  • обвисание мышц нижней лицевой части;
  • частичный паралич одной половины туловища (гемипарез).

Центральный паралич (парез) часто выступает как последствие инсульта и может быть, в отличие от периферического, двусторонним.

Происхождение болезни

В качестве предполагаемой причины могут выделить:

  • черепную травму;
  • воспаление мозга (менингит, энцефалит);
  • инфекцию (простой герпес, ветрянка и опоясывающий лишай, цитомегаловирус, ОРВИ и грипп, вирусы коксаки, Эпштейн-Бара);
  • клещевой боррелиоз;
  • новообразования;
  • метаболический и гормональный дисбаланс (сахарный диабет, гипотиреоз, уремия, острый недостаток витаминов группы B);
  • инсульт, атеросклероз мозговых сосудов, гипертония;
  • генетическую предрасположенность;
  • врожденную аномалию канала, по которому проходит нерв.

Задача врача – найти болезнь, благодаря которой развился паралич, так как он может быть не самостоятельным недугом, а признаком тяжелого заболевания, требующего немедленного лечения. Это касается, прежде всего, наличия опухолей, инсульта, боррелиоза, обменных нарушений. Однако в 80% случаев причины заболевания остаются неизвестными.

Степени тяжести

Когда симптомы выражены умеренно, говорят о парезе (частичном параличе). Перечислим пять форм, которые выделяют по степени тяжести поражения.

  1. Легкая характеризуется незначительной слабостью мышц, способностью закрывать глаз (но с усилием), едва заметной асимметрией рта.
  2. Умеренная предполагает очевидную, но не обезображенную асимметрию. Глаз при этом также с усилием закрывается.
  3. При среднетяжелой форме присутствует выраженная мышечная слабость, асимметрия может быть уродующей. Движения лба отсутствуют, глаз закрывается не полностью.
  4. Тяжелая предполагает едва обозначенные мышечные движения.
  5. Ни одно движение не фиксируется при полном параличе.

Осложнения и прогноз

Необратимые последствия заболевания могут случаться примерно в 30% случаев. Их может быть несколько.

  1. Контрактура, симптомы которой проявляются в том, что возникает повышенный мышечный тонус пораженной стороны с болевыми ощущениями и ритмичными подергиваниями. У пациента возникает ощущение стягивания лица.
  2. Синкинезии – содружественные мышечные движения. Например, может наблюдаться поднимание угла рта или наморщивание лба при закрытии глаза и наоборот. Это расстройство возникает вследствие неправильного восстановления нервных волокон.
  3. Частичная или полная потеря зрения глаза, который не закрывается полностью.

Но процент полного выздоровления составляет примерно 50–60% – в основном за счет качества полученной медицинской помощи, иногда болезнь отступает самостоятельно. Предсказать избавление от паралича или вероятность возможных последствий часто невозможно, врачи называют лишь несколько осложняющих факторов, которые ухудшают прогноз:

  • тяжелые степени паралича;
  • появления контрактуры или синкинезии;
  • поражения глазного яблока больной стороны;
  • наличие болей;
  • затяжное лечение, при котором симптомы улучшения отсутствуют;
  • пожилой возраст;
  • наличие дегенеративных изменений нерва по результатам обследования;
  • присутствие сопутствующих болезней (например, сахарного диабета).

Постановка диагноза и терапия

Врач опирается на визуальные симптомы болезни, проверяет рефлексы и направляет на инструментальные обследования, среди которых электронейромиография (ЭНМГ) и томография (МРТ или КТ). Последняя призвана обнаружить заболевание, которое выступило в качестве причины.

ЭНМГ позволяет оценить состояние мышц и нервных окончаний, измерить скорость и количество импульсных прохождений по нервам, определить локализацию поражения. Во время процедуры проводят стимулирование с помощью электронных импульсов, ответ на которые регистрирует аппарат.

ЭНМГ должна назначаться через неделю после того, как были отмечены первые симптомы, так как пораженный ствол лицевого нерва продолжает проводить импульсы еще 5–6 дней.

Возможные способы терапии

Лечение паралича лицевого нерва заключается в применении кортикостероидов для снятия отека и воспаления, восстановления микроциркуляции.

Эти препараты составляет основу терапии – почти у 80% больных, их получавших, были отмечены значительные улучшения в состоянии.

Однако использование кортикостероидов у детей себя не оправдывает, в большинстве случаев они оказывались неэффективными и вызывали побочные действия.

Если было известно, что параличу предшествовали обострения простого герпеса, появление ветрянки и опоясывающего лишая, применяют ацикловир и его производные. Во всех случаях также назначают альфу-липоевую кислоту и витамины группы B для восстановления метаболизма и поврежденных структур.

В остром периоде (первые две недели) рекомендуется фиксировать мягкие лицевые ткани лейкопластырем для того, чтобы предотвратить перерастяжение мышц.

Применение ботулотоксина

Особое внимание врача, если поставлен паралич Белла, должно быть направлено на сохранность глазного яблока пораженной стороны: у больного в тяжелых случаях глаз не закрывается и во сне. Глазные капли и мази могут использоваться лишь для того, чтобы снять симптомы (сухость и покраснение), но не для предотвращения кератопатии.

Ранее в медицинской практике сшивали веки между собой или вводили импланты в верхнее веко для его опущения. В настоящее время распространенным способом является введение инъекций ботулотоксина. Длительность эффекта составляет 2–3 недели – за это время возможно выздоровление.

В том случае, если лечение затягивается, применяют повторное введение.

Кстати, использование таких инъекций возможно не только в качестве предотвращения потери глаза, но и для повышения эстетичности выражения лица, частичном восстановлении функций и борьбы с контрактурами и синкинезиями. Введение ботулотоксина в медицине практикуют уже более 30 лет для терапии болезней, которые сопровождаются мышечными спазмами.

В России используются «Ботокс», «Диспорт», «Лантокс», «Ксеомин». При возможности выбора, врачи отдают предпочтение последнему, который является препаратом нового поколения. Отсутствие гемагглютинирующих белков в его составе позволяет избежать последствий.

Другие способы

В тяжелых случаях может быть показана операция, но в последнее время врачи стараются избежать ее – из-за большого количества зарегистрированных осложнений.

Медицина не стоит на месте, и сейчас известно о разработках новых хирургических способов лечения, которым подвержен паралич Белла (кросс-пластика нерва, транспозиция нервов и мышц).

Применяются также малоинвазивные методы эстетической коррекции: подъем брови с помощи нитей, подвешивание ткани щеки.

В отечественной практике широко распространено использование массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, однако ряд авторов сомневаются в эффективности этих процедур, приводят статистические данные о том, что подобные мероприятия не дают положительного воздействия. Более того, они отмечают, что их бесконтрольное проведение может грозить появлением контрактур и синкинезий.

Подведем итоги. Паралич лицевого нерва – заболевание, которое возникает внезапно, и сопровождается ослаблением мышц лица с одной стороны или, в редких случаях, только нижней половины.

Течение заболевания может окончиться полным выздоровлением или переходом в хроническую форму с рядом осложнений. В настоящее время асимметрию лица показано корректировать с помощью ботулотоксина.

Отдельное внимание стоит уделять сохранению глаза на пораженной стороне с первых дней болезни – несоблюдение этого требования может привести к его полной слепоте.

Оцените эту статью:

Всего : 178

4 178

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/paralich-licevogo-nerva.html

Лицевой нерв и его паралич, чего стоит опасаться

Паралич лицевого нерва

Сложные движения лица обеспечивает лицевой нерв, который относится к черепным и расположен с одной и другой стороны. Когда возникает паралич лицевого нерва, человек теряет возможность передавать эмоции, мимика невозможна.

Встречается подобное состояние нередко, в некоторых случаях всему виной узкие отверстия в костях черепа, через которые нерв проходит и может быть зажат, в каналах же нерв может воспаляться.

Встречается одностороннее поражение, однако в 2% случаев оно с двух сторон, что приносит еще большие неудобства человеку.

По статистике приходится 25 случаев на 100 тысяч населения, возникнуть лицевой паралич может у представителей обоих полов. Пик заболеваемости приходится на осень и зиму, когда происходит снижение температуры.

Причины

Четкой взаимосвязи фактора и паралича лицевых мышц не установлено, но прослеживаются причины, связанные с инфекциями, в основном это герпетическая инфекция. Поражение нерва лица может быть следствием переохлаждения, злоупотребления спиртным. Причина может крыться в повышенном давлении, травме в околоушной области. В этом месте происходит разделение нерва на ветви, всего их шесть.

Среди вероятных причин отдельно стоит выделить опухоли, в частности, мозга, лица, также диабет. Иногда виной всему стоматологические проблемы, атеросклеротическое поражение сосудов, стресс, отит или гайморит.

Факторы, при которых риск повышается

При некоторых состояниях риск того, что произойдет воспаление лицевого нерва, повышается. Такими состояниями могут стать:

  • беременность;
  • период после родов;
  • вирусные эпидемии;
  • возраст: чем старше, тем больше вероятность;
  • понижение иммунитета.

Симптоматика заболевания

Начинается воспаление лицевого нерва, которое является причиной паралича, остро, состояние резко ухудшается.

Есть некоторые признаки, которые возникают раньше при параличе лицевого нерва, чем проявления, которые не оставляют сомнения в правильном диагнозе.

За один или два дня человека беспокоит боль в ухе, которая отдает в затылочную часть шеи, лицо. Возникает боль в области глаза на стороне поражения.

Далее симптомы будут еще более заметными, лицо становится асимметричным, парализованный нерв приводит к тому, что пропадает эмоциональность, мимика. Лицевая мускулатура находится в спазмированном состоянии, угол рта опускается, сглаживается складка под носом, на лбу.

Асимметрия становится более заметной при попытке человека заговорить, улыбнуться или заплакать. Закрыть веко на стороне, где произошло поражение нервов, не удается, глаз смотрит вверх.

Жидкая пища, выпиваемые напитки не способны удержаться в полости рта, они выливаются, а вот глотает человек без проблем.

При попытке прожевать пищу больной не чувствует щеки и может прикусить ее. Слизистые становятся сухими, отделение слюны падает, хотя встречаются обратные ситуации.

Страдает функция речи, поскольку отдельные части губ находятся в обездвиженном состоянии. На пораженной стороне развивается нарушение чувствительности языка, определение им вкусовых качеств пищи.

А вот слух на стороне поражения сильнее, и некоторые звуки воспринимаются ярче.

Симптомы

Некоторые симптомы могут подсказать врачу информацию о том, какая часть или ветвь нерва поражена. В том случае, когда поражается кора мозга, возникают параличи нижней части лица, подергивание мышц.

При улыбке асимметрия уходит, но только визуально. Когда поражено ядро, у человека появляется нистагм, немеет кожа в области лба, возникает сокращение области неба, глотки.

В части случаев наблюдается гемиплегия туловища.

При поражении нерва в канале кости парализуется работа мимических мышц, а также работа околоушной слюнной железы. Беспокоит жажда, наблюдаются изменения со стороны слуха, слизистая глаза становится сухой.

Формы поражения

Заболевание может иметь врожденный характер, что связано с нарушением закладки мозга, во время его дальнейшего развития.

Лицо напоминает маску с одной или двух сторон, на стороне поражения угол рта открыт, глазная щель влажная и также широко распахнута.

Кожа щеки гладкая, и во время совершения выдоха происходит ее раздувание, симптом «паруса». Самой тяжелой формой врожденной патологии является симптом Мебиуса.

В некоторых случаях возникает периферический паралич лицевого нерва в результате нарушенной двигательной функции нервного ствола. Лицо асимметрично, полностью неподвижно, глаз не закрывается.

Еще одним вариантом считается центральный паралич лицевого нерва, его причиной являются патологические изменения коры мозга или заболевания, затрагивающие проводящие пути. Часто поражение локализовано в нижней части лица, обращает на себя внимание непроизвольное дергание мышц, приступы судорог.

Диагностика состояния

Для того чтобы установить правильный диагноз, потребуется консультация невролога. Во время первичного осмотра врач отметает все сомнения, но могут потребоваться дополнительные методы обследования. В основном эти методы диагностики применяются с целью установления причин, включают в себя клинические анализы мочи, крови.

Среди инструментальных методов выполняется:

  • кТ;
  • мРТ;
  • электронейромиография.

Процесс лечения

Вылечить паралич нерва не так просто, как паралич ног, хотя в первом и втором случае может потребоваться продолжительное время. Есть много препаратов, которые может назначить врач, все зависит от ситуации, причины, которая привела к патологии. Самолечение может стать причиной отрицательных последствий, поэтому имеет смысл незамедлительно обратиться к врачу на прием.

Методики физиотерапии

Методики физиотерапии помогают преодолеть развившиеся парезы и параличи. Подбирает их персонально в зависимости от ситуации лечащий невролог. В его распоряжении имеется:

  1. УВЧ, при котором на ткани воздействует электрическое поле. Методика позволяет улучшить кровоток, питание тканей, уменьшить воспаление, отек. Длительность сеанса составляет примерно 10 минут, а курс состоит из десяти процедур, проводящихся от 3 до 4 раз на протяжении недели.
  2. Отлично помогает лечить подобное состояние УФО на область поражения. Применяется методика с шестых суток после начала болезни. Под воздействием процедуры ускоряется синтез гормонов, возрастает иммунитет, выздоровление наступает быстрее. Курс составляют 7-15 процедур.
  3. Вариантом лечения может стать ДМВ-терапия, которая представляет собой воздействие дециметровых волн с целью активировать процессы обмена в тканях нерва. Длительность процедуры около 10 минут, курс может быть коротким (от 3 до 5 процедур) или стандартным (от 10 до 15).
  4. Применяется электрофорез с различными медикаментозными препаратами. При помощи электрического тока лекарственное вещество проникает глубоко в ткани. Продолжительность процедуры — двадцать минут, количество — от 10 до 20 сеансов.
  5. Диодинамик применяется, если есть судорога, позволяет восстановить нормальную работу мышц. Уходит отек, происходит восстановление нервных волокон. Продолжительность процедур потребует времени, ведь курс состоит от 10 до 30 процедур.
  6. Парафиновые или озокеритовые аппликации применяются, если парализован не только нерв, но и конечность. Длительность аппликации составляет от 30 до 490 минут. Курс составляет около 15 сеансов.

Лицевого нерва лечение будет успешным, но для этого потребуется беречь лицо от сквозняков и холода. Резкий перепад температуры способен спровоцировать новый воспалительный процесс.

Массаж

Отличное средство для лечения заболевания – массаж, только его запрещено применять в острый период заболевания. Начинать массаж нужно не раньше, чем через неделю после начала болезни.

Начать нужно с разминания и разогрева в области шеи, помогут в этом медленные наклоны и вращения. Потом переходят на область затылка, если есть параплегия, усиливается отток лимфы, параллельно прорабатывается волосистая часть головы.

И только потом проводится массаж лица и височной области.

Важно проводить массаж легкими движениями, неглубокими, в противном случае мышечных спазмов не избежать. Отлично помогают поглаживающие и расслабляющие движения, проводится все по току лимфы.

Выполняется массаж лица от центральной части к периферической, место расположения лимфатических узлов необходимо избегать. Большим пальцем проводится массаж внутренней поверхности щеки, концом является проработка мускулатуры шеи.

Длительность процедуры составляет не больше 15 минут, курс проводится до полного излечения.

Народные методики

Для того чтобы эффективно лечить заболевание, могут применяться народные средства, но только после консультации специалиста.

Начать лечение паралича лицевого нерва народными средствами можно с того, что приложить компресс на основе ягод бузины.

Ягоды необходимо распарить и перетереть, нанести смесь на поверхность чистой ткани, наложить на область поражения на тридцать минут. Проводить процедуру необходимо два раза на протяжении суток.

Полезно регулярно есть финики с молоком, употребляют их три раза в сутки по шесть штук. Длительность лечения составляет не менее месяца.

Полезно набирать в рот теплой воды, в которую следует добавить несколько капель настойки валерианы. Глотать нельзя, держать нужно от 3 до 4 минут.

Отлично помогают травы, которые снимают воспаление и боль, так, 100 граммов шалфея необходимо залить стаканом кипятка и настоять на протяжении ночи. Пить нужно по чайной ложке между едой, запивая молоком.

В равных частях берут корень валерианы, душицу, тысячелистник и омелу белую. Для настоя потребуется столовая ложка смеси, которую заливают стаканом кипятка. Пить средство следует по 100 мл три раза на протяжении суток за 20 минут перед едой.

Меры профилактики

Профилактика поможет предотвратить повторное развитие заболевания, для этого стоит придерживаться нескольких советов.

Прежде всего, избегать холода и переохлаждения головы и лица, одеваться всегда стоит по погоде. Опасны могут быть сквозняки, вовремя не вылеченные простудные, вирусные заболевания.

Беречь потребуется и нервную систему, постоянные перенапряжения могут стать причиной обострения.

Больше времени лучше проводить на природе, полезными станут купания в водоеме, занятия спортом и физической культурой. Значение имеет правильное питание, при котором в значительном количестве должна преобладать пища растительного происхождения.

Полезно несколько раз в год пропивать комплекс поливитаминов, особенно группы В, чтобы нервные волокна работали более эффективно. Постоянно необходимо поддерживать иммунитет, закалка и воздушные ванны незаменимы в этом.

Массаж лица легкими и поглаживающими приемами помогут избежать повтора болезни.

Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/licevoj-nerv-i-ego-paralich-chego-stoit-opasatsya.html

Паралич лицевого нерва: причины, симптомы и признаки. Лечение и реабилитация при параличе лицевого нерва в Москве

Паралич лицевого нерва

Лицевой нерв отвечает за деятельность всей мускулатуры лица. Этот нерв обеспечивает возможность выражать эмоции, прищуриваться, улыбаться и т.д. У человека с параличом лицевого нерва такая возможность отсутствует.

Клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве предлагает услуги по качественной диагностике, эффективному лечению паралича лицевого нерва, а также успешной реабилитации больных после перенесенного заболевания.

Паралич лицевого нерва: причины развития

Достоверная причина возникновения данного заболевания на сегодняшний день не определена. Однако известно, что пусковым механизмом к развитию лицевого паралича может быть поражение следующими инфекционными вирусными патологиями:

  • герпетической инфекцией;
  • ветрянкой и опоясывающим лишаем;
  • аденовирусными инфекциями, ОРВИ, гриппом;
  • мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барра);
  • цитомегаловирусом;
  • вирусом Коксаки;
  • краснухой.

Кроме того, паралич лицевого нерва может возникать при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, онкологических заболеваниях в головном мозге, сильных стрессовых ситуациях, гипертонии, травмах головы (ушей, лица), атеросклеротических изменениях в сосудах, стоматологических заболеваниях, сахарном диабете, отитах и гайморитах.

Группу риска по развитию пареза лицевого нерва составляют женщины во время беременности и после родов, пожилые люди, особенно с ослабленным иммунитетом. Частота заболевания увеличивается в период вирусных эпидемий.

Среди специалистов существует также мнение о наследственных факторах заболевания.

Паралич лицевого нерва: симптомы

Для развития лицевого паралича характерно острое начало: состояние больных ухудшается довольно резко.

Однако начальные симптомы можно выявить еще на ранней стадии заболевания, за один-два дня до того, как появятся визуальные проявления.

Паралич лицевого нерва может проявляться следующими симптомами:

  • болезненностью в области ушной раковины, отдающей в область затылка или лица;
  • болевыми ощущениями в глазу со стороны пораженного участка.

Возникновение первых признаков связано с нарастанием отека нервного столба и постепенным его сжатием.

Затем появляются более выраженные признаки лицевого пареза:

  • нарушение симметрии лица;
  • отсутствие мимики и эмоциональности на пораженной стороне лица;
  • опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки, лобных складок на пораженной стороне лица;
  • усиление симметричности лица при попытках улыбаться, говорить или плакать;
  • невозможность полностью сомкнуть верхнее веко;
  • сложности с удержанием в ротовой полости жидкой пищи и напитков, выливание их с пораженной стороны рта – при этом больной может нормально жевать и глотать;
  • жевание пищи может сопровождаться прикусыванием щек изнутри, что связано с отсутствием чувствительности в собственной щеке;
  • высыхание слизистой, снижение слюноотделения (в некоторых случаях – наоборот его повышение);
  • нарушение речевой функции, связанное с бездействием отдельных участков рта и губ;
  • нарушение функции моргания, полуоткрытие глаза с пораженной стороны, высыхание слизистой глаза или, наоборот, появление обильного слезоотделения;
  • усиление слуха с пораженной стороны, изменение восприятия звуков (они кажутся больным громче обычных);
  • у больных нарушаются вкусовые ощущения с пораженной стороны языка.

Паралич лицевого нерва: формы

Существует несколько видов лицевого паралича:

  • врожденный паралич лицевого нерва возникает при нарушении процесса закладки головного мозга во внутриутробном периоде. У больных с данной формой паралича отмечается опущение уголка рта, маскообразное выражение лица на стороне поражения, раскрытие и увлажнение глазной щели. Кожа на щеке гладкая, в процессе выдоха щека на стороне поражения раздувается. Самая тяжелая форма врожденного паралич – синдром Мебиуса;
  • периферический паралич лицевого нерва – возникает, если у больного нарушается двигательная функция нервного ствола. При этом виде паралича возникает асимметрия, полная неподвижность мускулатуры пораженной части лица;
  • центральный паралич лицевого нерва – обусловлен патологическими изменениями в коре головного мозга. Заболевание чаще всего локализуется в нижней части лица. Основными симптомами центрального паралича лицевого нерва являются: судорожные приступы, а также непроизвольные движения мышц (своеобразный тик).

Паралич лицевого нерва: осложнения и последствия

При отсутствии грамотной терапии, которая требует немалого количества времени и терпения, паралич лица может усугубиться развитием следующих осложнений:

  • мышечной атрофии (истончения и ослабления мышц), обусловленной продолжительной дисфункцией и нарушенной трофикой тканей. Этот процесс носит необратимый характер: восстановление атрофированных мышц невозможно;
  • мимических контрактур (утрачивается эластичность мышц с пораженной стороны), спастического укорочения мышечных волокон, мышечных спазмов. Визуально отмечается натяжение пораженной стороны, прищуривание глаза;
  • тика мышц лица, спастических подергиваний (гемиспазмов, блефароспазмов);
  • ассоциированных движений (синкинезий) – характеризуются выделением слез во время пережевывания пищи, приподнимания края губ при прищуривании глаз;
  • воспалительных процессов в конъюнктиве или роговице глаза, развитие которых связано с пересыханием слизистой глаза в результате его длительного пребывания в не полностью закрытом состоянии.

Паралич лицевого нерва: диагностика

Опытный невропатолог Юсуповской больницы может диагностировать паралич лица уже после во время первого осмотра пациента. Однако для определения причины развития данного заболевания может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления воспалительного процесса и дополнительных инструментальных исследований:

  • магнитно-резонансной томографии для возможного обнаружения опухолевых процессов, сосудистых нарушений, воспалительных изменений оболочек головного мозга, мозгового инфаркта;
  • компьютерной томографии – рентгенологического исследования для выявления вероятных причин развития заболевания: постинсультных состояний, опухолей, последствий механических повреждений головного мозга, нарушений околоядерного кровотока;
  • электронейрографии – для определения скорости прохождения нервных импульсов, позволяющей установить мышечную атрофию, повреждение нервной ветки, воспалительный процесс;
  • электромиографии с нейрографией – для выявления качества внутримышечных импульсов для диагностики мышечных атрофий и контрактур.

В процессе диагностики парез лицевого нерва необходимо дифференцировать с такими патологиями, как: инсульт, синдром Рамсея-Ханта, воспалительные процессы в сосцевидном отростке и среднем ухе, болезнь Лайма, переломы височной кости, карциноматоз или лейкоз, поражающий нервный ствол, хронический менингит, опухолевые процессы, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.

Паралич лицевого нерва: лечение

Основным методом лечения лицевого пареза в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексная медикаментозная терапия с применением современных препаратов разнообразного действия:

  • мочегонных средств;
  • противовоспалительных средств;
  • глюкокортикоидов;
  • противовирусных препаратов;
  • спазмолитических средств;
  • нейротропных препаратов;
  • витаминных препаратов;
  • средств для торможения холинэстеразы.

Медикаментозное лечение паралича лица в стационаре Юсуповской больницы проводится под строгим контролем врача-невропатолога, который может своевременно откорректировать дозировку или заменить лекарственный препарат.

Физиотерапевтическое лечение паралича лица

Физиотерапия является хоть и вспомогательным, однако обязательным терапевтическим методом лечения паралича лица в Юсуповской больнице:

  • УВЧ – ткани нагреваются под действием электрического поля, благодаря чему улучшаются трофические процессы, снимаются отеки и воспаление;
  • ДМВ-терапия – позволяет активизировать обменные процессы в пораженных тканях;
  • электрофорез с витаминами, дибазолом, прозерином, благодаря чему лекарственное средство проникает в пораженную ткань;
  • применение динамических токов – для восстановления деятельности мышц, снятия отека, восстановления нервных волокон;
  • использование аппликаций озокеритом или парафином, ускоряющих регенеративные процессы и выздоровление.

Кроме того, комплексное лечение паралича лица в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя массажные процедуры, специальную лечебную гимнастику, гомеопатическое лечение и другие эффективные методы, способствующие скорейшему восстановлению пациентов.

Длительность реабилитации после лицевого паралича зависит не только от степени поражения нерва, своевременного начала лечения, но и от грамотных действий специалистов Юсуповской больницы, которые разрабатывают индивидуальную схему терапии для каждого пациента.

Медикаментозное лечение паралича лицевого нерва в Юсуповской больнице проводится с применением новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.

Отделение физиотерапии Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, предназначенным для проведения процедур, ускоряющих процесс восстановления пациентов.

Для комплексного решения сложнейших медицинских проблем в клинике создаются мультидисциплинарные команды специалистов.

Коллектив Юсуповской больницы прилагает ежедневные усилия, стремясь улучшить обслуживание пациентов и оказать медицинскую помощь высокого профессионального уровня.

Записаться на прием к неврологу, реабилитологу и другому специалисту, узнать стоимость медицинских услуг можно по номеру Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на нашем сайте.

Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/rehab/paralich-litsevogo-nerva-simptomy-i-lechenie/

Неврит лицевого нерва

Паралич лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Симптомы неврита лицевого нерва зависят от того, какой именно участок нерва оказался вовлеченным в патологический процесс. В связи с этим различают центральный и периферический неврит лицевого нерва. Типичная клиника лицевого неврита не вызывает сомнений в постановке диагноза.

Однако для исключения вторичного характера заболевания необходимо проведение инструментального обследования.

Неврит лицевого нерва (паралич Белла) – это воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Лицевой нерв проходит в узком костном канале, где возможно его ущемление (туннельный синдром) при воспалительных процессах или нарушении кровоснабжения.

Более предрасположены к возникновению неврита лицевого нерва люди с анатомически узким каналом или с особенностями строения лицевого нерва.

Причиной развития лицевого неврита может стать переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Классификация

Различают первичный неврита лицевого нерва, развивающийся у здоровых людей после переохлаждения (простудный лицевой неврит), и вторичный — в результате других заболеваний.

К заболеваниям, при которых может развиться неврит лицевого нерва, относятся: герпетическая инфекция, эпидемический паротит («свинка»), отит (воспаление среднего уха), синдром Мелькерсона-Розенталя.

Возможно травматическое повреждение лицевого нерва, его поражение при нарушении мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт), опухоли или нейроинфекции.

Симптомы неврита лицевого нерва

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица. На стороне пораженного нерва сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта и лицо перекашивается в здоровую сторону. Пациент не может сомкнуть веки.

Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла). Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими: улыбнуться, оскалиться, нахмурить или поднять бровь, вытянуть губы трубочкой.

У пациента с невритом лицевого нерва на больной стороне широко раскрыты веки и наблюдается лагофтальм («заячий глаз») – белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком. Происходит снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений на передней части языка, также иннервируемой лицевым нервом.

Возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» – на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приема пищи происходит слезотечение. Наблюдается слюнотечение.

На стороне неврита лицевого нерва может повыситься слуховая чувствительность (гиперакузия) и обычные звуки кажутся больному более громкими.

Клиническая картина неврита может быть различной в зависимости от места поражения лицевого нерва. Так при патологии ядра лицевого нерва (например, при стволовой форме полиомиелита) у больных наблюдается только слабость мышц лица.

При локализации процесса в мосту головного мозга (например, стволовой инсульт) в него вовлекается не только корешок лицевого нерва, а и ядро отводящего нерва, иннервирующего наружную мышцу глаза, что проявляется сочетанием пареза лицевой мускулатуры со сходящимся косоглазием.

Нарушения слуха в сочетании с симптомами лицевого неврита наблюдаются при поражении лицевого нерва на выходе из ствола головного мозга, поскольку происходит сопутствующее поражение слухового нерва. Такая картина часто наблюдается при невриноме в области внутреннего слухового входа.

Если патологический процесс находится в костном канале пирамиды височной кости до места выхода поверхностного каменистого нерва, то мимический паралич сочетается с сухостью глаза, нарушением вкуса и слюноотделения, гиперакузией.

При возникновении неврита на участке от места отхождения каменистого нерва до отхождения стремянного нерва вместо сухости глаза наблюдается слезотечение.

Неврит лицевого нерва на уровне его выхода из шилососцевидного отверстия черепа на лицо проявляется только двигательными нарушениями в мышцах лица.

Выделяют синдром Ханта — герпетическое поражение коленчатого ганглия, через который проходит иннервация наружного слухового прохода, барабанной полости, ушной раковины, неба и миндалин. В процесс вовлекаются и расположенные рядом двигательные волокна лицевого нерва. Заболевание начинается с сильных болей в ухе, отдающих в лицо, шею и затылок.

Наблюдаются высыпания герпеса на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на слизистой оболочке глотки и в передней части языка. Характерны парез мимических мышц на стороне поражения и нарушение восприятия вкуса на передней трети языка. Возможно появление звона в ушах, понижение слуха, возникновение головокружений и горизонтального нистагма.

Неврит лицевого нерва при эпидемическом паротите сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, ломота в конечностях), повышением температуры и увеличением слюнных желез (появлением припухлости за ухом). Неврит лицевого нерва при хроническом отите возникает в результате распространения инфекционного процесса из среднего уха.

В таких случаях парез мимических мышц развивается на фоне стреляющих болей в ухе. Синдром Мелькерсона-Розенталя является наследственным заболеванием с приступообразным течением. В его клинике сочетается неврит лицевого нерва, характерный складчатый язык и плотный отек лица. Двусторонние невриты лицевого нерва встречаются лишь в 2% случаев.

Возможно рецидивирующее течение неврита.

В ряде случаев, особенно при отсутствии адекватного лечения, неврит лицевого нерва может привести к развитию контрактур мимических мышц.

Это может произойти через 4-6 недель от момента заболевания, если двигательные функции мимических мышц полностью не восстановились.

Контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. При этом лицо больного выглядит так, будто парализованы мышцы на здоровой стороне.

Диагностика неврита лицевого нерва

Клиническая картина неврита лицевого нерва настолько яркая, что диагноз не вызывает затруднений у невролога. Дополнительные обследования (МРТ или КТ головного мозга) назначаются для исключения вторичной природы неврита, например опухолевых или воспалительных процессов (абсцесс, энцефалит)

Применяется электронейрография, электромиография и вызванные потенциалы лицевого нерва для определения места расположения патологического процесса, степени поражения нерва и динамики его восстановления в ходе лечения.

Лечение неврита лицевого нерва

В начальном периоде неврита лицевого нерва назначают глюкокортикоиды (преднизолон), противоотечные средства (фуросемид, триамтерен), сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, скополамин, ксантинола никотинат), витамины группы В. Для купирования болевого синдрома показаны анальгетики.

При вторичном неврите лицевого нерва проводят лечение основного заболевания. В течение первой недели заболевания пораженные мышцы должны находиться в покое. Физиотерапию в виде неконтактного тепла (солюкс) можно применять с первых дней заболевания.

С 5-6-го дня — УВЧ (курс из 8-10 процедур) и контактное тепло в виде парафинотерапии или озокеритовых аппликаций.

Массаж и лечебную физкультуру для пораженных мышц начинают со второй недели заболевания. Нагрузку постепенно увеличивают.

Для улучшения проводимости с конца второй недели назначают антихолинэстеразные препараты (неостигмин, галантамин) и бендазол. Применяется ультразвук или фонофорез гидрокортизона.

При медленном восстановлении нерва назначают препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани (метандиенон). В отдельных случаях возможно проведение электронейростимуляции.

Если полного восстановления лицевого нерва в течение первых 2-3-х месяцев не произошло, назначают гиалуронидазу и биостимуляторы. При появлении контрактур производят отмену антихолинэстеразных препаратов, назначают толперизон.

Хирургическое лечение показано в случае врожденного неврита лицевого нерва или полного разрыва лицевого нерва в результате травмы. Оно заключается в сшивании нерва или проведении невролиза.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии через 8-10 месяцев и выявлении электрофизиологических данных о перерождении нерва также необходимо решать вопрос о проведении операции.

Хирургическое лечение неврита лицевого нерва имеет смысл только в течение первого года, так как в дальнейшем наступает необратимая атрофия мимических мышц, оставшихся без иннервации, и их уже невозможно будет восстановить.

Проводят пластику лицевого нерва путем аутотрансплантации. Как правило, трансплантат берут с ноги пациента.

Через него к мышцам на пораженной половине лица подшивают 2 веточки лицевого нерва со здоровой стороны.

Таким образом нервный импульс со здорового лицевого нерва передается сразу на обе стороны лица и вызывает естественные и симметричные движения. После операции остается небольшой рубец около уха.

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес).

В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже.

Наиболее оптимистичен прогноз, если поражение лицевого нерва произошло на выходе его из черепа. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Предупреждение травм и переохлаждений, адекватное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний уха и носоглотки позволяют избежать развитие неврита лицевого нерва.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/neuritis-facial

Медицина и здоровье
Добавить комментарий