Переливание крови

Содержание
  1. Переливание крови – показания и противопоказания, схема и совместимость групп при гемотрансфузии
  2. Техника переливания крови
  3. Переливание крови из вены в ягодицу
  4. Прямое переливание крови
  5. Показания к переливанию крови
  6. Противопоказания к переливанию крови
  7. : станция переливания крови
  8. Переливание крови
  9. Переливание крови при онкологии
  10. Переливание крови при низком гемоглобине
  11. Переливание крови из вены в ягодицу (аутогемотерапия)
  12. Переливание крови – будет ли больно?
  13. Сколько крови переливают?
  14. Сколько времени это занимает?
  15. Переливание крови
  16. Что нужно знать о крови?
  17. В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?
  18. Какие бывают виды переливания крови?
  19. Переливание эритроцитарной массы
  20. Переливание плазмы
  21. Переливание тромбоцитарной массы
  22. Переливание криопреципитата
  23. Переливание лейкоцитарной массы
  24. Как проходит процедура переливания крови? Больно ли это?
  25. От кого можно переливать кровь?
  26. Как проверяют кровь доноров?
  27. Есть ли альтернативы?
  28. Насколько это безопасно? Есть ли риски?
  29. Можно ли отказаться от переливания крови?
  30. Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии
  31. Нюансы переливания крови при раке
  32. Показания к гемотрансфузии
  33. Противопоказания к переливанию
  34. Выбор препаратов крови для онкологических больных
  35. Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо
  36. Негативные последствия переливания крови при онкологии
  37. Состав крови
  38. Переливание крови в современной медицине
  39. Как это делают?
  40. Ваш личный банк крови

Переливание крови – показания и противопоказания, схема и совместимость групп при гемотрансфузии

Переливание крови

Трансфузия крови – это введение внутрь организма цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов). Делается это при многих заболеваниях. В таких сферах, как онкология, общая хирургия и патология новорожденных, сложно обходится без этой процедуры. Узнайте, в каких случаях и как переливают кровь.

Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.

Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины.

Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода.

Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:

1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.

2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:

  • определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
  • определение резус-фактора;
  • проверить, совместим ли донор и реципиент.

3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.

4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.

5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.

Основные правила трансфузии предусматривают строгое переливание крови по группам. Существуют специальные схемы и таблицы совмещения доноров и реципиентов.

По системе Rh (резус-фактора) кровь подразделяется на положительную и отрицательную. Человеку, имеющему Rh+, можно давать Rh-, но не наоборот, иначе это приведет к склеиванию эритроцитов.

Наглядно наличие системы АВ0 демонстрирует таблица:

ГруппаАгглютиногеныАгглютинины
О (I)нетаб
А (II)Аб
В (III)Ва
АВ (IV)АБнет

Исходя из этого, можно определить основные закономерности гемотрансфузии. Человек, имеющий О (I) группу, является универсальным донором. Наличие АВ (IV) группы свидетельствует, что обладатель – универсальный реципиент, ему можно делать вливание материала любой группы. Обладателям А (II) можно переливать О (I) и А (II), а людям имеющим В (III) – О (I) и В (III).

Техника переливания крови

Распространенный метод лечения различных заболеваний – это непрямая трансфузия свежемороженой крови, плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Очень важно провести процедуру правильно, строго по утвержденным инструкциям. Делают такое переливание с помощью специальных систем с фильтром, они одноразовые.

Всю ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не младший медицинский персонал. Алгоритм переливания крови:

  1. Подготовка пациента к гемотрансфузии включает в себя сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента наличие хронических заболеваний и беременностей (у женщин). Берет необходимые анализы, определяет группу АВ0 и резус-фактор.
  2. Врач выбирает донорский материал. Макроскопическим методом его оценивает на пригодность. Перепроверяет по системам АВ0 и Rh.
  3. Подготовительные меры. Проводится ряд проб на совместимость донорского материала и пациента инструментальным и биологическим способом.
  4. Проведение трансфузии. Пакет с материалом перед трансфузией обязан пребывать при комнатной температуре 30 минут. Процедуру проводят одноразовой асептической капельницей со скоростью 35-65 капель в минуту. При проведении переливания больной должен находиться в абсолютном спокойствии.
  5. Врач заполняет протокол гемотрансфузии и дает инструкции младшему медицинскому персоналу.
  6. За реципиентом наблюдают на протяжении суток, особенно пристально первые 3 часа.

Переливание крови из вены в ягодицу

Аутогемотрансфузионная терапия сокращенно называется аутогемотерапия, это переливание крови из вены в ягодицу. Является оздоровительной лечебной процедурой. Главное условие – это укол собственного венозного материала, который осуществляется в ягодичную мышцу.

Ягодица должна прогреваться после каждого укола. Курс составляет 10-12 дней, на протяжении которых объем вводимого кровяного материала увеличивается с 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапия – это хороший метод иммунной и обменной коррекции собственного организма.

Прямое переливание крови

Современная медицина применяет прямое переливание крови (сразу в вену от донора реципиенту) в редких экстренных случаях.

Достоинства такого метода в том, что исходный материал сохраняет все присущие ему свойства, а недостаток – сложное аппаратное обеспечение. Переливание таким методом может вызвать развитие эмболии вен и артерий.

Показания к гемотрансфузии: нарушения системы свертываемости при безуспешности другого вида терапии.

Показания к переливанию крови

Основные показания к переливанию крови:

  • большие экстренные кровопотери;
  • кожные гнойные заболевания (прыщи, фурункулы);
  • ДВС-синдром;
  • передозировка непрямых антикоагулянтов;
  • тяжелые интоксикации;
  • болезни печени и почек;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • тяжелые анемии;
  • хирургические операции.

Противопоказания к переливанию крови

Существует риск возникновения тяжелых последствий в результате гемотрансфузии. Можно выделить основные противопоказания к переливанию крови:

  1. Запрещается проводить гемотрансфузию несовместимого по системам АВ0 и Rh материала.
  2. Абсолютная непригодность – это донор, который имеет аутоиммунные болезни и хрупкие вены.
  3. Выявление гипертонии 3 степени, бронхиальной астмы, эндокардита, нарушений мозгового кровообращения тоже будут противопоказаниями.
  4. Запретить гемотрансфузию могут по религиозным причинам.

Последствия переливания крови могут быть как позитивные, так и негативные.

Положительные: быстрое восстановление организма после интоксикаций, повышение гемоглобина, излечение от многих заболеваний (анемий, отравлений).

Негативные последствия могут возникнуть в результате нарушений методики гемотрансфузии (эмболический шок). Переливание может вызывать проявление признаков заболеваний, у пациента, которые были присущи донору.

: станция переливания крови

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/9691-perelivanie-krovi.html

Переливание крови

Переливание крови

Отделение онкологии клиники «МедикаМенте» проводит непрямое переливание крови и ее компонентов (взвесь эритроцитов, свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов). Гемотрансфузия осуществляется на основании лицензии, проводится с соблюдением всех установленных законодательством стандартов и процедур.

  • стоимость переливания крови

Переливание крови в больницах Москвы назначают строго по медицинским показаниям. Гемотрансфузия практикуется в травматологии, хирургии, акушерстве, терапии. Донорская кровь также необходима онкологическим больным.

Переливание крови при онкологии

Некоторые виды опухолей могут вызывать внутренние кровотечения, что ведет к потере крови и падению ее показателей до критического уровня.

Анемия и дефицит эритроцитов в крови приводит к последующему развитию гипоксии (недостатку кислорода в организме).

Снижение уровня тромбоцитов (клеток, позволяющих при травме тканей образовывать тромбы) приводит к высокому риску возникновения кровотечений.

Переливание крови при онкологии помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза. Чаще всего переливают отдельные компоненты крови: эритроциты, лейкоциты, плазму или тромбоциты.

Онкологические пациенты нуждаются в переливании тромбоцитов, если их костный мозг не справляется с нагрузкой и не способен производить достаточное количество клеток крови.

Трансфузия эритроцитарной массы крови применяется при тяжелых, нарастающих анемиях.

Переливание крови при низком гемоглобине

Самым частым проявлением онкологических болезней является падение уровня гемоглобина. При понижении уровня гемоглобина в крови растет нагрузка на сердце. Критическим состоянием можно назвать уровень гемоглобина ниже 70 г/л, при котором могут наблюдаться признаки острой сердечной недостаточности.

Химиотерапия и лучевая терапия, которые подавляют процессы кроветворения, оказывают большое влияние на снижение гемоглобина. В случаях выраженной анемии химиотерапия приостанавливается. Рекомендуется переливание крови (трансфузия эритроцитов).

Наиболее оправданы гемотрансфузии непосредственно перед курсом химиотерапии или сразу после него, поскольку они быстро поднимают гемоглобин и улучшают состояние пациента.

Переливание крови из вены в ягодицу (аутогемотерапия)

Аутогемотерапия – переливание крови из вены в ягодицу. Цель процедуры – стимуляция иммунных процессов в организме. Широко используется врачами разных специальностей: аллергологами, гинекологами, дерматологами.

В косметологии аутогемотерапия позволяет бороться с проблемной кожей и акне (как говорят пациенты «переливание крови от прыщей»). Получить консультации специалистов и пройти процедуру аутогемотерапии вы можете в нашей клинике. Удобно для пациентов из г.

 Королев, Мытищи, Щелково, Ивантеевка, Пушкино, Сергиев-Посад, СВАО Москвы и др.

Переливание крови из вены в ягодицу проводится по медицинским показаниям. Стоимость аутогемотерапии складывается из консультации врача (1500 р.) и количества назначенных процедур. Цена 1 процедуры переливания 400 руб.

В отделении онкологии клиники «МедикаМенте» в Королеве переливание компонентов крови проводится при строжайшем соблюдении правил гемотрансфузии под наблюдением опытных специалистов, в том числе реаниматолога. Используются одноразовые системы для переливания.

Компоненты крови доставляются из крупнейших банков крови Москвы (заготовку, переработку и хранение крови и ее компонентов производят только государственные организации здравоохранения) в полном соответствии с утвержденными стандартами транспортировки и хранения, в надлежащих условиях.

Переливание крови – будет ли больно?

Больно не будет. Небольшую боль может причинить введение иглы в вену. Эта боль кратковременна. Пациентам с установленными венозными порт-системами переливание эритроцитов или тромбоцитов может быть проведено через них.

Сколько крови переливают?

Каждый случай рассматривается индивидуально. Большие объемы крови переливаются крайне редко. Метод и дозировка переливания крови и ее компонентов определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы, 250-300 мл эритроцитарной массы.

Сколько времени это занимает?

Переливание эритроцитов обычно занимает от 2 до 4 часов. Переливание тромбоцитов занимает от 30 до 60 минут.

После трансфузии крови пациент в течение 2-3 часов должен соблюдать постельный режим и сутки находиться под наблюдением медицинского персонала.

На протяжении всего времени фиксируются основные жизненные показатели (температура, частота сердечных сокращений, частота дыхания, артериальное давление).

Сколько стоит переливание крови в нашей клинике, вы можете узнать из таблицы ниже. 

Услуги службы переливания крови * Цена, руб.
Гемотрансфузия:
Услуга по переливанию крови15 000
  • + Эритроцитарная масса (цена за 100 мл)
2 750
  • + Эритроцитарная масса фильтрованная (цена за 100 мл)
3 550
  • + Тромбоцитарная масса (1 терапевтическая доза)
3 500
  • + Плазма (цена за 100 мл)
3 150
Инфузионная система для переливания крови (1 шт)250
Аутогемотерапия:
Аутогемотерапия (переливание крови из вены в ягодицу) – 1 процедура400
Консультация дерматолога1 500

Мы не принимаем доноров! Заготовкой крови в нашей стране могут заниматься только государственные учреждения и государственные унитарные предприятия.

У нас нельзя купить кровь! Продажа крови и ее компонентов в системе Департамента здравоохранения г. Москвы полностью запрещена.

* Администрация сайта старается своевременно обновлять опубликованный на сайте прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений уточняйте стоимость услуг на день обращения по телефону 8 (495) 266-03-03 или в клинике у администраторов.

Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Не является договором публичной оферты. Во время проведения специальных программ и акций скидка по ним не суммируется со скидками по дисконтной карте.

Источник: https://onko.medmente.ru/perelivanie-krovi

Переливание крови

Переливание крови

Иногда онкологическим больным требуется переливание крови. Если врач сказал, что планирует назначить гемотрансфузию, у пациента обычно возникает масса вопросов.

Для чего нужна процедура? Случилось что-то страшное? Насколько безопасно переливание крови — можно ли заразиться от донора ВИЧ и другими опасными инфекциями? Как организм отреагирует на чужую кровь? Не возникнут ли осложнения? Можно ли отказаться от процедуры или заменить её на что-то другое?

Ниже вы найдете ответы на многие вопросы.

Что нужно знать о крови?

Врачи и ученые часто называют кровь внутренней средой организма. Она омывает все органы. Кровь выполняет много важных функций: переносит кислород, питательные вещества и гормоны, удаляет отработанные продукты обмена веществ, обеспечивает иммунную защиту, помогает регулировать температуру тела.

Кровь состоит из двух основных частей:

  • Жидкая часть — плазма. Представляет собой раствор солей, ионов, белков и других веществ.
  • Клетки крови. Эритроциты (красные кровяные тельца) содержат гемоглобин и обеспечивают транспорт кислорода. Лейкоциты (белые кровяные тельца) обеспечивают неспецифическую и иммунную защиту. Тромбоциты (кровяные пластинки) образуют тромб, когда нужно остановить кровотечение.

Записьна консультациюкруглосуточно

В каких случаях онкологические больные нуждаются в переливании крови?

Причиной может стать сама злокачественная опухоль или побочные эффекты противоопухолевого лечения.

Некоторые виды рака, особенно опухоли желудочно-кишечного тракта, опухоли женской половой сферы (влагалища, шейки матки, матки), способны вызывать внутренние кровотечения.

При длительном течении онкологического заболевания в организме возникают различные нарушения, которые вызывают так называемую анемию хронического заболевания.

Некоторые злокачественные опухоли поражают красный костный мозг (главный орган кроветворения), или органы, которые необходимы для поддержания нормального количества кровяных клеток (селезенка, почки). При таких формах рака также может потребоваться переливание крови.

Донорская кровь нужна пациентам после сложных операций, которые сопровождаются большой кровопотерей.

Химиопрепараты и лучевая терапия действуют не только на опухолевые, но и на другие быстро делящиеся клетки в организме. Иногда они наносят достаточно большой урон красному костному мозгу.

В нем нарушается выработка кровяных телец, это грозит анемией, кровотечениями, тяжелыми инфекциями на фоне снижения иммунитета.

Переливание крови помогает нормализовать состояние пациента и предотвратить осложнения.

Какие бывают виды переливания крови?

У доноров кровь берут «целиком» (иногда только плазму), обычно в количестве 450 мл. Но онкологическому пациенту может быть не нужно всё сразу. В зависимости от ситуации, назначают переливание отдельных компонентов крови.

Переливание эритроцитарной массы

функция эритроцитов (красных кровяных телец) — доставка кислорода к тканям и обратный транспорт углекислого газа в легкие. Состояние, при котором количество эритроцитов в крови уменьшается, называется анемией. Собственно, оно и является показанием к переливанию эритроцитарной массы. Врач принимает решение в зависимости от того, как быстро нарастает анемия:

  • При хронической анемии, которая нарастает постепенно, спешка не нужна. Врач наблюдает за состоянием пациента, контролирует уровень эритроцитов и гемоглобина. Если эти показатели сильно снижаются, или ухудшается состояние больного, переливают эритроцитарную массу. При заболеваниях сердца и легких, из-за которых кислород хуже доставляется к тканям, переливание может потребоваться даже при относительно небольшом снижении уровня гемоглобина.
  • Острая кровопотеря требует немедленных мер. Обычно это происходит во время хирургических вмешательств. Если врач планирует сложную операцию, во время которой пациент потеряет много крови, гемотрансфузия может быть проведена заранее.

Переливание плазмы

Плазма — жидкая часть крови — выглядит как прозрачная жидкость желтоватого цвета. Она содержит факторы свертывания крови — вещества, которые необходимы для образования кровяного сгустка и остановки кровотечения. Также в плазме находятся вещества, защищающие организм от инфекции.

Плазму можно хранить в замороженном состоянии до 12 месяцев. Когда нужно, её размораживают и переливают полученную свежезамороженную плазму больному.

Основное показание к переливанию плазмы у онкологических больных — повышенная кровоточивость. Также процедура необходима при ДВС-синдроме (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания) — тяжелом состоянии, при котором в мелких сосудах образуются тромбы, в итоге расходуется весь запас тромбоцитов и факторов свертывания крови, возникает риск тяжелых кровотечений.

Переливание тромбоцитарной массы

Тромбоциты, или кровяные пластинки, принимают участие в образовании тромба и остановке кровотечения. Их уровень может упасть из-за химиотерапии, лучевой терапии, или если опухоль вытеснила нормальную ткань красного костного мозга. Переливание тромбоцитарной массы обычно требуется онкологическим больным в одном из трех случаев:

  • если уровень тромбоцитов в крови упал ниже критического значения;
  • если имеется повышенная кровоточивость, риск кровотечения;
  • если предстоит хирургическое вмешательство, во время которого предполагается большая кровопотеря.

Переливание криопреципитата

Если плазму крови заморозить, а потом отстоять в холодильнике, можно получить концентрированный раствор факторов свертывания крови (фактор VIII, фактор Виллебранда, фибриноген). Иногда, при повышенной кровоточивости, онкологическим больным бывает необходимо переливание такого криопреципитата.

Переливание лейкоцитарной массы

Лейкоцитарная масса может помочь пациентам, у которых в крови сильно снижено содержание белых кровяных клеток и, как следствие, ослаблена иммунная защита. Современные врачи переливают лейкоцитарную массу очень редко. Вместо этого обычно применяют колониестимулирующие факторы (КСФ) — препараты, которые помогают организму производить лейкоциты самостоятельно.

Запишитесь на переливание кровекомпонентов

Как проходит процедура переливания крови? Больно ли это?

Хотя переливание крови формально и приравнивают к хирургическим вмешательствам, процедура эта совсем не страшная и практически безболезненная. Гемотрансфузию проводят через иглу, которую вводят в вену. Это не больнее, чем обычная внутривенная инъекция. Если у пациента уже установлен центральный венозный катетер, донорскую кровь можно ввести через него.

Процедура может занимать разное время, в зависимости от того, какие компоненты крови переливают: от 30–60 минут (переливание тромбоцитарной массы) до 2–4 часов (переливание эритроцитарной массы).

От кого можно переливать кровь?

  • Для вас могут сдать кровь родные или друзья. Главное условие — чтобы кровь данного человека подходила для вас. Такое донорство называют целевым.
  • Возможно, врач разрешит вам сдать заранее собственную кровь для себя. Она будет сохранена в банке крови, затем её будут переливать вам по мере необходимости.
  • Иногда врачи могут собрать кровь, которую пациент потерял во время операции, и перелить её обратно.

Как проверяют кровь доноров?

Человек, который сдает кровь впервые, должен заполнить анкету, пройти осмотр терапевта, дерматовенеролога, сдать анализы на группу крови, резус фактор, на инфекции: ВИЧ, вирусный гепатит B и C, сифилис, цитомегаловирус. Иногда программа обследования может быть расширена.

Если в крови донора будут обнаружены признаки той или иной инфекции, её отбраковывают и в дальнейшем не используют.

Совместимость крови донора и реципиента проверяют при помощи специального анализа — перекрестной пробы на совместимость крови.

Есть ли альтернативы?

Иногда нарушения со стороны крови можно скорректировать лекарственными препаратами. Например, для увеличения количества лейкоцитов применяют колониестимулирующие факторы.

Однако, в случаях, когда необходимо переливание крови, альтернатив нет. Не существует кровезаменителей, которые могли бы обеспечить аналогичные эффекты. Именно поэтому во всех странах мира, включая Россию, постоянно проводится пропаганда донорства, периодически проходят дни донора. Это важно. Это помогает спасти жизни многих людей.

Насколько это безопасно? Есть ли риски?

Можно ли заразиться инфекцией от донорской крови? Донорская кровь проходит тщательную проверку, и всё же риски существуют, хотя они и ничтожны. Так, вероятность заразиться ВИЧ через донорскую кровь ниже, чем вероятность того, что в течение жизни человека ударит молния. Риск заражения гепатитом C — 1 к 2 000 000. Врачи и ученые постоянно работают над тем, чтобы свести риски к нулю.

Могут ли перелить несовместимую кровь? Перед гемотрансфузией у реципиента обязательно определяют группу крови и резус-фактор, врач должен убедиться, что кровь донора и реципиента совместимы.

Но кровь разных людей может различаться не только по группе AB0 и резус-фактору. Все нюансы учесть очень сложно. Поэтому есть незначительный риск аллергической реакции.

Чаще всего она проявляется в виде повышения температуры тела, озноба, сыпи. Такие осложнения редко бывают опасны для жизни.

Для того чтобы, в случае необходимости, оказать пациенту помощь, во время процедуры за его состоянием постоянно наблюдает медицинский работник.

Аллергическая реакция может возникать не только непосредственно во время переливания, но и в течение 48-ми часов после него.

Нужно немедленно сообщить врачу, если у вас поднялась температура тела выше 38°C, появился озноб, сыпь, зуд, покраснение кожи, одышка, затруднение дыхания, тошнота, боль в пояснице, кровь в моче, слабость.

Самый опасный симптом — боль в груди, он требует немедленных мер. Если вы находитесь дома, нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Можно ли отказаться от переливания крови?

Пациент всегда имеет право отказаться от назначенного лечения, будь то химиотерапия, операция или переливание крови. Но нужно помнить о некоторых моментах:

  • Врач не станет назначать процедуру, особенно такую серьезную, как переливание крови, просто так. Если доктор решил провести гемотрансфузию — значит, на то есть веские причины, и в первую очередь это в интересах пациента.
  • Большая кровопотеря во время операции и значительные нарушения со стороны крови могут привести к смерти или серьезным осложнениям, ухудшить эффективность противоопухолевого лечения.
  • Во время гемотрансфузии есть некоторые риски, но они ничтожны, при этом процедура зачастую помогает спасти жизнь пациента.

Европейская Клиника официально сотрудничает с одним из крупнейших банков крови страны. Мы работаем на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», которую наша клиника получила от Департамента здравоохранения Москвы.

В соответствии с законодательством Российской Федерации (Закон РФ от 9 июня 1993 г.

N 5142-I «О донорстве крови и ее компонентов»), заготовка крови, получение кровекомпонентов и их хранение осуществляется исключительно государственными бюджетными учреждениями.

 Переливание крови нашим пациентам осуществляется на основании лицензии на «трансфузиологию в амбулаторных и стационарных условиях», выданную Департаментом здравоохранения Москвы.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hospice/perelivanie-krovi

Когда требуется и как проводится переливание крови при онкологии

Переливание крови

Переливание крови (гемотрансфузия) — процедура, которая формально приравнивается к хирургическим вмешательствам.

Ее проводят с помощью иглы, введенной непосредственно в вену пациента, или заранее установленного венозного катетера.

Несмотря на кажущуюся простоту переливания крови, оно должно проводиться с учетом целого ряда факторов, особенно если речь идет о раковых больных.

Необходимость хотя бы в разовом переливании крови у ракового больного возникнет с большой долей вероятности: по данным Всемирной организации здравоохранения, анемия тяжелой степени наблюдается у 30% пациентов на ранних стадиях онкозаболеваний и у 60% пациентов после химиотерапии. Что же следует знать об этой процедуре?

Нюансы переливания крови при раке

Грамотно назначенное и организованное переливание крови помогает нормализовать состояние онкологического больного и предотвратить осложнения заболевания. Современная медицина накопила достаточную статистику по выживаемости онкобольных, подвергавшихся процедурам гемотрансфузии.

Выяснилось, что переливание цельной крови может усилить процессы метастазирования и ухудшить сопротивляемость организма патологическим процессам. Поэтому при раке переливают только отдельные компоненты крови, причем подбор препарата должен быть индивидуальным и учитывать не только группу крови больного и диагноз, но и его состояние.

В тяжелых случаях (поздние стадии рака, послеоперационный период) могут потребоваться повторные переливания крови. Остальным больным после первой процедуры требуется динамический контроль показателей крови, иногда — назначение индивидуального курса гемотрансфузии.

Эффект от правильного переливания крови заметен практически сразу после процедуры: самочувствие больного улучшается, чувство слабости отступает. Длительность эффекта — вопрос индивидуальный.

Опросы онкологических больных показывают, что лишь 34% ставят на первое место обезболивающие процедуры. 41% в первую очередь высказывается за избавление от постоянной усталости, вызванной в основном анемией.

Показания к гемотрансфузии

Когда же требуется переливать кровь? Некоторые виды онкологических заболеваний, например злокачественные опухоли ЖКТ и женских половых органов, часто вызывают внутренние кровотечения. Длительное течение рака приводит к различным нарушениям жизненно важных функций, вызывающим так называемую анемию хронического заболевания.

При поражении красного костного мозга (как вследствие самого заболевания, так и в результате химиотерапии), селезенки, почек снижаются функции кроветворения. И наконец, при раке могут потребоваться сложные хирургические операции, сопровождающиеся большой кровопотерей.

Все эти состояния требуют поддержки организма с помощью препаратов донорской крови.

Противопоказания к переливанию

Переливать кровь нельзя при аллергиях, заболеваниях сердца, гипертонии 3-й степени, нарушениях мозгового кровообращения, отеке легких, тромбоэмболической болезни, тяжелой почечной недостаточности, остром гломерулонефрите, бронхиальной астме, геморрагическом васкулите, нарушениях со стороны центральной нервной системы. При тяжелых анемиях и острых кровопотерях переливание проводится всем больным без исключения, но с учетом и профилактикой возможных осложнений.

Выбор препаратов крови для онкологических больных

Переливание крови будет в наименьшей степени сопряжено со стрессом для организма, если использовать собственную кровь пациента.

Поэтому в некоторых случаях (например, перед курсом химиотерапии) пациент ее сдает заранее, она хранится в банке крови, и ее используют по мере необходимости.

Также собственная кровь пациента может быть собрана во время операции и перелита обратно. Если нет возможности использовать собственную кровь, из банка крови берется донорская.

В зависимости от показаний переливают либо очищенную плазму, либо плазму с высоким содержанием тех или иных кровяных телец.

Плазму переливают при повышенной кровоточивости и тромбообразовании. Ее хранят в замороженном виде, чтобы при необходимости разморозить и провести переливание.

Срок хранения замороженной плазмы — 1 год. Существует методика отстаивания размороженной плазмы для получения криопреципитата — концентрированного раствора факторов свертывания крови.

Он переливается при повышенной кровоточивости.

Эритроцитарная масса переливается при хронической анемии и острых кровопотерях. В первом случае есть время понаблюдать за пациентом, во втором требуются экстренные меры. Если запланирована сложная хирургическая операция, предполагающая большую потерю крови, переливание эритроцитарной массы может быть проведено заранее.

Тромбоцитарная масса в основном требуется для восстановления показателей крови после химиотерапии. Также ее могут переливать при повышенной кровоточивости и кровопотерях в результате хирургического вмешательства.

Лейкоцитарная масса помогает повысить иммунитет, но в настоящее время ее переливают крайне редко. Вместо этого пациенту вводят колониестимулирующие препараты, активизирующие выработку организмом собственных лейкоцитов.

Несмотря на то, что в современной медицине устоялась тенденция назначать переливания крови только в самых крайних случаях, раковых больных она касается в последнюю очередь.

Как проводится гемотрансфузия и сколько процедур необходимо

Процедуру предваряет изучение анамнеза и информирование пациента об особенностях переливания крови. Требуется также измерить артериальное давление пациента, частоту пульса, температуру, взять на исследование кровь и мочу. Потребуются данные о предыдущих переливаниях крови и их осложнениях, если таковые были.

У каждого пациента должны быть определены группа крови, резус-фактор и Kell-антиген. Пациентам с отрицательным Kell-антигеном можно переливать только Kell-отрицательную донорскую кровь. Также у донора и реципиента должны быть совместимы группа и резус-фактор.

Однако правильный подбор по этим параметрам не исключает негативной реакции организма на чужую кровь и на качество препарата, поэтому делается биопроба: вводится сначала 15 мл донорской крови.

Если в последующие 10 минут нет никаких тревожных симптомов, переливание можно продолжать.

На одну процедуру может потребоваться от 30–40 минут до 3–4 часов. Переливание тромбоцитарной массы занимает меньше времени, чем переливание эритроцитарной. Используются одноразовые капельницы, к которым подсоединяют флаконы или гемаконы с препаратами крови. По окончании процедуры пациент должен оставаться в лежачем положении как минимум 2–3 часа.

При назначении курса длительность и частота процедур переливания определяется показателями анализов, самочувствием больного и тем, что за одну процедуру больному можно перелить не более двух стандартных доз препарата крови (одна доза — 400 мл).

Разнообразие онкологических заболеваний и особенностей их течения, а также индивидуальная переносимость процедур не позволяют говорить о каких-либо универсальных схемах. Например, больным с лейкемией могут требоваться ежедневные процедуры с варьированием объема и состава препаратов крови.

Курс проводится под постоянным контролем всех параметров самочувствия больного и при первой возможности прекращается.

Негативные последствия переливания крови при онкологии

Несмотря на все меры предосторожности, примерно в 1% случаев гемотрансфузия может вызывать негативную реакцию организма. Чаще всего это проявляется в виде лихорадки, озноба и сыпи.

Иногда могут наблюдаться повышение температуры, покраснение лица, проблемы с дыханием, слабость, появление крови в моче, боль в пояснице, тошнота или рвота.

При своевременном выявлении этих признаков и обращении к врачу опасности для жизни больного нет.

Переливание крови онкологическим больным надежнее всего проводить в специализированном стационаре, где они будут находиться под круглосуточным наблюдением медперсонала. Однако в некоторых случаях оно проводится амбулаторно. По возвращении домой после процедуры необходимо следить за состоянием и при его ухудшении вызвать неотложную помощь.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/pokazanija-k-perelivaniju-krovi-pri-onkologii.html

Уже первобытные люди умели наклады­вать повязки и импровизированные жгуты. Впоследствии появились лекари, которые ос­танавливали кровотечения, прижигая рану, пережимая разорванный сосуд пальцем (выше разрыва) или прошивая его.

Так что первым способом решения проблемы челове­чество худо-бедно овладело.

Оставался второй вопрос: как восполнить потерянный объ­ем крови? Попытки дать пострадавшему как можно больше воды не помогали: человек все равно погибал, даже если объем выпитой жидкости намного превышал количество по­терянной крови. Вскоре стало ясно: обычная вода не подходит.

В 1628 г. ученый У. Гарвей обосновал тео­рию кровообращения и описал путь крови по основным сосудам тела. Это дало теоретическую базу для первых попыток переливания крови животным; они были предприняты 10 лет спустя — в 1638 г.

Опыты оказались весьма успешными, и это, в свою очередь, позволило французу Ж. Дени в 1667 г. пере­лить кровь ягненка человеку — тоже благопо­лучно. Увы, четыре его последующих опыта закончились смертью больных. После такого печального результата о переливании крови забыли почти на 100 лет.

Эти 100 лет потребовались цивилизации для определения причин неудачи. И в 1819 г. акушер Д. Бландер произвел успешное перели­вание крови одного человека другому, доказав, что человеку подходит только человеческое. В России такую процедуру впервые осуществил в 1832 г. акушер Г. Вольф.

Таким образом ему удалось спасти молодую мать, которая умирала от послеродового кровотечения.

После этого переливание крови вошло в арсенал медиков, хотя риск оставался: некото­рые больные погибали. Все кардинально из­менилось, когда в 1900 г. австрийский ученый К.

Ландштейнер открыл, что у разных людей кровь отличается; «несовместимая» кровь при смешивании сворачивается (внешне этот про­цесс напоминает сворачивание молока). Кровь теряет свою текучесть, закупоривает сосуды и наступает смерть. С помощью экспериментов Ландштейнер выделил три группы крови (за что в 1930 г.

был удостоен Нобелевской пре­мии), а в 1907 г. чешский врач Ян Янский от­крыл IVгруппу крови и создал цифровую клас­сификацию этих вариантов. В 1928 г. Лигой Наций была принята и буквенная классифика­ция.

Затем последовало еще одно важное от­крытие: оказалось, что люди не только имеют разные группы крови, но и делятся на два боль­ших лагеря по резус-фактору (названному так в честь обезьян-резусов, у которых он был впер­вые обнаружен). Наличие резус-фактора стали обозначать знаком « + », а его отсутствие — «-».

Сейчас принята смешанная система обозначе­ний групп крови. Группа указывается римской ци­фрой, буквой или их сочетанием 0 (I), A (II),В (III), AB(IV), а резус-фактор – знаками Rh+ или Rh-.

Состав крови

Кровь это особая жидкая ткань красного цвета, слабощелочной реакции, постоянно движущаяся по кровенос­ным сосудам живого организма. У человека количество крови составляет 1/13 его веса (у взрослого это примерно 56 л). Если кровь предохранить от свертывания и дать ей отстояться, то произойдет ее расслоение на две части.

Сверху окажется прозрачная, слегка желтоватая жидкость — плазма (она составляет около 60% объема крови). Вниз осядут форменные элементы крови.

В плазму крови входит множество простых и сложных веществ.

90% плазмы составляет вода, и только 10% ее приходится на сухой остаток, который состоит из белков (альбуминов, глобулинов и фибриногена), жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов, ферментов, гормонов и т.п.

Плазма крови имеет относительно постоянный солевой состав. Около 0,9% приходится на поваренную соль (хлористый натрий), соли калия, кальция, фосфорной кислоты.

Форменные элементы крови — это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Красные кровяные тельца — эритроциты выполняют очень важную функцию — переносят кислород. Это мельчайшие, видимые только под микроскопом шарики, сплющенные посередине и имеющие форму двояковогнутого диска.

Они напоминают тончайшую губку, все поры которой за­полнены особым веществом — гемоглобином, легко захватывающим и так же легко отдающим кис­лород и углекислоту. В 1 куб. мм крови содержится 45 млн эритроцитов.

Белые кровяные тельца — лейкоциты обладают способностью самостоятельно двигаться, проходить через тка­невые щели и межклеточные пространства. Они выполняют в организме человека разнообразные функции; самая важная из них — защитная. В 1 куб. мм крови здорового человека содержится 4 8 тыс. лейкоцитов.

Кровяные пластинки тромбоциты представляют собой фрагменты клеток, имеющие неправильную форму, окруженные мембраной и обычно лишенные ядра.

Они образуются из крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови, т.е. в образовании сгустка, за­купоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. В 1 куб.

мм крови здорового человека содержится 150350 тыс. тромбоцитов.

Переливание крови в современной медицине

Изучение проблем гематологии (науки о крови), трансфузиологии (науки о перелива­нии крови) и иммунологии (науке о защитных силах организма) выявило, что кровь, помимо уже перечисленных, имеет еще и другие груп­пы.

Чтобы максимально снизить риск, в насто­ящее время в медицине практически полно­стью отошли от переливания цельной крови (неразделенной на составные части). И в зави­симости от повреждений в организме и дефи­цита отдельных элементов переливаются именно эти недостающие компоненты крови.

Оказалось также, что совсем необязательно полностью восполнять потерянный объем крови, потому что в организме есть органы-резервуары, или «депо», в которых у высших животных и человека может храниться изоли­рованно от общего кровотока около 50% всей крови.

При повышении потребности организ­ма в кислороде (например, при тяжелой физи­ческой работе) или уменьшении количества гемоглобина в циркулирующей крови (ска­жем, в результате кровопотери) в общую циркуляцию поступает кровь из таких «резер­вуаров», среди которых — селезенка, печень и кожа.

Значительно сложнее обстоит дело с жид­кой частью крови — плазмой. Ее потеря более ощутима для организма, чем потеря формен­ных элементов крови. Поэтому современными гематологами разработаны специальные схемы переливания кровезаменяющих жидко­стей и препаратов крови, содержащих форменные элементы.

Любой врач, выполняющий переливание крови, придерживается строжайших правил, закрепленных нормативными актами, и несет полную юридическую ответственность за последствия этой манипуляции.

Молва о том, что при помощи переливания крови можно омолодиться и улучшить общий тонус — это всего лишь миф. Переливание крови приравнивается к хирургической опера­ции и проводится только по жизненным пока­заниям.

Распространенное мнение о том, что ежемесячная сдача крови положительно сказывается на здоровье, тоже не соответству­ет действительности. Очень частая донорская практика тоже не очень полезна, так как исто­щает депо и кроветворительную систему орга­низма.

Надо также помнить, что у женщин каждый месяц происходит физиологическая кровопотеря, и быть донором в эти дни, мягко говоря, неразумно.

Как это делают?

Для переливания крови врач первым делом определяет группы крови реципиента (челове­ка, которому будет переливаться кровь) и кро­ви донора (человека, у которого была взята кровь).

Это делается несмотря на то, что, как правило, в истории болезни пациента, посту­пившего в стационар, уже имеется результат анализа на группу крови и резус-фактор, а на флаконе с кровью донора отмечены все необ­ходимые данные.

После определения группы и резус-факто­ра производится еще одна важнейшая проба, без которой врач не имеет права переливать ни кровь, ни ее элементы. Это проба на совместимость, при которой в пробирке смешивается кровь донора и плазма (жидкая часть крови) реципиента. После этого в течение 5—10 ми­нут наблюдают, не возникает ли реакция скле­ивания эритроцитов.

Врач внимательно осматривает флакон с донорской кровью на предмет возможных по­вреждений, осматривает саму кровь, уточняет сроки ее годности.

Больному в вену устанавливается катетер большого диаметра; у тяжелых больных перели­вание осуществляется в центральную вену (под­ключичную, внутреннюю яремную, бедренную).

Кровь и ее форменные элементы переливаются через капельницу, которая обязательно должна иметь сетку для фильтрации.

Само переливание крови начинается с введения небольшого коли­чества крови, после чего проверяются темпера­тура тела, цвет мочи, пациента осматривают на предмет возможных аллергических реакций.

Одно из обязательных правил переливания крови — это внутривенное введение парал­лельно с кровью, ее плазмой или клетками (эритроцитарной массой, лейкоцитарной мас­сой, тромбоцитоцитарной массой) специаль­ных растворов — лекарств, позволяющих свес­ти к минимуму риск осложнений.

В дальнейшем при продолжающемся пере­ливании крови больной постоянно находится под наблюдением медицинского персонала. При малейших признаках непереносимости пе­реливание прекращают, образцы крови донора и реципиента направляют на исследование.

Особое внимание состоянию здоровья реципиента врачи уделяют и на следующие по­сле переливания сутки.

В трансфузиологии существуют понятия «универсальный донор» и «универсальный реципиент». Универсальный донор это че­ловек, чью кровь (относящуюся к I резус-отри­цательной группе) можно переливать любому реципиенту, не опасаясь «склеивания» эритроцитов.

Универсальному реципиенту, обладающему IV резус-положительной группой крови, можно безбоязненно перелить любую че­ловеческую кровь. Однако на сегодняшний день переливание крови выполняется преимущест­венно в пределах полного совпадения групп.

Свойствами крови универсальных донора и реци­пиента пользуются только в экстренных, безвы­ходных ситуациях.

Ваш личный банк крови

Сейчас все чаще во время плановых опера­ций для восполнения потерянной крови больному переливают предварительно взятую его собственную кровь, специально обработанную и для него же сохраненную. Эта процедура называется аутогемотрансфузией.

У пациента, которому планируется выпол­нить операцию, за 3—6 дней до назначенного срока берут кровь (т.е. осуществляют так на­зываемую гемоэксфузию). Производится это только при благоприятном состоянии пациента, когда содержание гемоглобина в крови не ниже 110 г/л.

Забор крови производят в специально предназначенный для этих целей стерильный контейнер одноразового использования. Объем забираемой крови определяется лечащим вра­чом и обычно составляет от 200 до 450 мл. В контейнере находится консервирующая среда, позволяющая сохранять все жизненно важные свойства крови в течение 7 дней.

Следует отме­тить, что при необходимости кровь может храниться в таких контейнерах до 35 дней. Кон­тейнер с консервированной кровью хранится в холодильной камере при температуре + 4°С.

За период времени между забором крови и выпол­нением необходимой операции кроветворная система пациента практически полностью вос­станавливает качественные и количественные показатели крови. Заготовленная кровь ис­пользуется во время операции или сразу после ее завершения для восполнения операционной кровопотери.

Главным достоинством аутогемотрансфузии является то, что пациент получает собст­венную кровь, которая с первых минут включа­ется в работу и максимально эффективно вы­полняет все возложенные на нее функции.

Кровь донора, несмотря на проводимый подбор по антигенам, определяющим группу крови и резус-фактор, является чужеродной тканью, и для включения ее в процесс жизнеобеспечения организма реципиента требуется некоторое время.

Немаловажным является также и то, что при трансфузии собственной крови полно­стью исключен риск заражения вирусными ин­фекциями, передаваемыми через кровь.

Эта практика становится особенно актуаль­ной, учитывая возможность заражения СПИДом, гепатитом В и С через переливание крови — цельной или ее отдельных элементов, ведь, не­смотря на тщательную проверку всех донорских кровяных препаратов на предмет их заразности, нельзя абсолютно исключить вероятность зара­жения, так как в подавляющем большинстве этапов приготовления препаратов крови участ­вуют люди, а им свойственно ошибаться.

Первые попытки перелить кровь не случай­но касались акушерской практики: именно в акушерстве кровотечения носят такой непред­сказуемый и трагичный характер. Врачи не мог­ли смириться с тем, что, будучи минуту назад аб­солютно здоровой, роженица погибает у них на руках от маточного кровотечения.

Даже в наши дни, несмотря на все достижения передовой ме­дицинской мысли, угроза маточных кровотече­ний, являющихся показанием к переливанию крови, сохраняет свою серьезность.

Не стоит за­бывать, что немаловажная роль в профилактике этих осложнений отводится и самой беременной женщине, так как состояние ее здоровья зави­сит не только от врачей, но и от того, как буду­щая мама выполняет их назначения.   

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/rodybase/1477/ruchey-zhizni

Медицина и здоровье
Добавить комментарий