Переломы костей и их лечение

Содержание
  1. Как лечить перелом: рекомендации для быстрого выздоровления
  2. Задачи лечения
  3. Методы лечения переломов
  4. Фиксационный
  5. Экстензиционный
  6. Оперативные методы
  7. Медикаментозная терапия
  8. Период реабилитации
  9. Последствия нелеченного перелома
  10. Последствия застарелой травмы
  11. Переломы костей: Понятие и ВИДЫ
  12. Травматология — введение
  13. Категории повреждений в травматологии
  14. Что такое переломы костей?
  15. Виды переломов костей:
  16. Виды переломов по этиологии возникновения
  17. Виды переломов по тяжести поражения костной ткани
  18. Виды переломов по типу формы и направления
  19. По целости кожных покровов
  20. Диагностика и лечение переломов костей
  21. Диагностика переломов
  22. Лечение переломов костей
  23. Оперативное лечение:
  24. Переломы костей
  25. По причине возникновения
  26. По виду смещения костных отломков
  27. По линии перелома:
  28. Диагностика
  29. Лечение переломов костей
  30. Профилактика
  31. Перелом
  32. Признаки перелома
  33. Виды переломов
  34. Первая помощь
  35. Диагностика
  36. Лечение
  37. Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
  38. Самое важное о переломах костей
  39. Симптомы переломов
  40. Отличия перелома кости от вывиха
  41. Первые меры
  42. Лечение
  43. Остеосинтез
  44. Пересадка костной ткани
  45. Метод скелетного вытяжения
  46. Физиотерапия
  47. Специальные мази при переломах
  48. Реабилитация после переломов
  49. Возможные осложнения

Как лечить перелом: рекомендации для быстрого выздоровления

Переломы костей и их лечение
После любой травмы больного ждет длительный период реабилитации

Переломом в медицине называют нарушение физиологической целостности кости. Он может быть как травматическим, вызванным действием внешних факторов, так и патологическим, связанным с различными заболеваниями, при которых происходит нарушение прочности костной ткани.

Как лечить перелом, почему важно делать это только под наблюдением специалистов, и что можно сделать самостоятельно для скорейшего восстановления: разберем в нашем обзоре и видео в этой статье.

Задачи лечения

Основными целями лечения перелома являются:

  1. Сохранение пострадавшему жизни и профилактика угрожающих состояний.
  2. Устранение возможных анатомических нарушений, которые могут вызвать нарушения работы внутренних органов.
  3. Восстановление подвижности.

Любое повреждение кости требует немедленного оказания первой помощи

Где лечат перелом? Как правило, после оказания неотложной помощи (иммобилизации пораженной конечности и обезболивания) терапия патологии проводится в стационаре.

Она заключается в:

  • адекватном обезболивании;
  • вправлении отломков;
  • удержании их в правильном положении (с помощью шин, скелетного вытяжения, гипсовой повязки, хирургически) до образования костной мозоли.

Временное обездвиживание и правильная фиксация – залог успешного лечения

Затем начинается период реабилитации, успешность которого заключается в комплексном подходе и высокой приверженности пациента лечению.

Методы лечения переломов

В медицинской практике успешно используются несколько методов лечения переломов. Выбор каждого из них зависит от множества факторов: вида и локализации костного повреждения, наличия осложнений, общего состояния больного. В некоторых случаях приходится использовать комбинации из всех перечисленных выше методов.

Фиксационный

Фиксационный метод лечения переломов – один из самых востребованных, изученных и бюджетных. Статистика гласит, что его используют более чем в 70% случаев.

Он заключается в наложении гипсовой повязки, которая прочно фиксирует поврежденную конечность в функционально выгодном положении и позволяет обеспечить полную неподвижность.

Важно! После спадания отечности мягких тканей гипсовую повязку следует заменить.

К основным преимуществам метода можно отнести:

  • высокую прочность;
  • плотность фиксации;
  • быстроту отвердевания;
  • доступную цену;
  • исключение смещения костных отломков.

Обратите внимание! С успехом используются гипсовые повязки для фиксации конечностей и при костно-суставном туберкулезе.

Имеет гипсовая повязка и недостатки.

Она:

  • может промокнуть;
  • при длительном применении приводит к функциональным расстройствам конечности;
  • вызывает атрофию мышц (восстановление нормальной работоспособности конечности происходит спустя определенное время после ее снятия).

Длительное ношение повязки может вызвать атрофию мышц

Неправильное наложение повязки иногда может привести к нарушениям иннервации тканей. Оно приводит к параличам и парезам, которые практически не поддаются лечению.

Кроме того, длительная неподвижность в суставах приводит к резкому уменьшению их двигательной способности и болевому синдрому (см. также тут чем можно заменить гипсовую повязку при переломе).

Важно! Наиболее резко выражены указанные недостатки метода при наложении круговых гипсовых повязок.

Экстензиционный

Экстензиционный метод (метод вытяжения) применяется в случаях, когда требуется добиться максимального уменьшения смещения костных отломков. Он основан на растяжении поврежденной конечности при помощи специального груза, вес которого уменьшается по мере сопоставления обломков. Отлично подходит метод для терапии многооскольчатых переломов.

Скелетное вытяжение часто применяется при сложных травмах

Среди его преимуществ можно выделить:

  • постоянное наблюдение за пациентом со стороны медицинского персонала;
  • профилактика повторного смещения частей кости;
  • малую инвазивность;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • эффективность и функциональность.

Однако есть в применении экстензиционного метода и отрицательные моменты.

К ним относится:

  • повышенный риск гнойно-инфекционных осложнений;
  • необходимость длительного пребывания пациента в положении лежа;
  • большое количество противопоказаний.

Решение о выборе методики лечения врач принимает индивидуально

Важно! Метод вытяжения не применяется в лечении переломов у детей, пожилых людей, а также при воспалительных процессах в месте повреждения кости.

Кроме того, медицинская инструкция предусматривает необходимость четкого соблюдения санитарных норм во время проведения процедуры.

Оперативные методы

А как лечить перелом костей с помощью хирургического вмешательства? В современной травматологии широкое распространение получили методики внутреннего и наружного остеосинтеза.

Внутренний остеосинтез – способ терапии, при котором костные отломки фиксируются внутри тела больного специальными приспособлениями:

  • штифтами;
  • спицами;
  • винтами;
  • пластинами;
  • медицинской проволокой.

На фото – рентгенограмма пациента после процедуры внутреннего остеосинтеза

Такой остеосинтез обеспечивает:

  • прочную фиксацию частей кости в физиологическом положении;
  • правильное их сопоставление;
  • создание плотного контакта между обломками.

Внешний остеосинтез еще называется чрезкостным. Он основан на фиксации отломков при помощи специальных спиц или стержней, закрепленных в специальном аппарате. Изобретение такого способа лечения принадлежит советскому ученому, врачу Г.А. Илизарову.

Так выглядит аппарат Илизарова

Метод характеризуется:

  • максимально точным сопоставлением и надежной фиксацией отломков;
  • отсутствием дополнительных травм мягких тканей и костей;
  • возможность максимально ранней нагрузки на конечность, что обеспечивает профилактику мышечной атрофии, а также нарушений кровообращения и иннервации;
  • сохранение нормальной длины травмированной конечности;
  • возможность сращения перелома при его осложнении раневой инфекцией.

Обратите внимание! Аппарат Илизарова позволяет добиться отличных результатов в терапии сложных повреждений. Поэтому опытный врач предпочитает именно методику внешнего остеосинтеза, выбирая, чем лечить перелом костей многооскольчатого или раздробленного типа.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение переломов включает обязательное назначение:

  • анальгетиков (в том числе и наркотических – в первые дни после травмы) – для купирования болевого синдрома;
  • антибиотиков – для предотвращения развития инфекционных осложнений;
  • витаминно-минеральных комплексов, содержащих витамины группы В, С, D и кальций – для скорейшей регенерации костной ткани;
  • биогенных стимуляторов: медикаменты на основе алоэ;
  • иммуномодуляторов;
  • хондропротекторов.

Цена поливитаминных комплексов начинается от 250-300 р.

Обратите внимание! Особенно важно обеспечить поступление в организм достаточного количества кальция и витамина D .

Кроме того, если перелом был вызван не внешней травмой, а каким-либо заболеванием, в план терапии включается назначение специализированных медикаментозных средств. К примеру, как лечить переломы костей при остеопорозе?

Помимо стандартных мероприятий пациенту могут быть назначены:

  • бифосфонаты;
  • эстрогены;
  • СМРЭ;
  • другие гормоны.

Остеопороз характеризуется вымыванием минералов из кости и их повышенной ломкостью

Период реабилитации

После проведенного комплекса мероприятий пациент выписывается домой под наблюдение участкового врача.

Основными задачами во время реабилитации являются:

  • устранение атрофии и сосудистых изменений;
  • повышение мышечного тонуса и эластичности;
  • устранение застойных явлений;
  • повышение двигательной активности.

Сращение сломанной кости должно проходить под контролем специалиста

Условно весь восстановительный период можно разделить на три группы:

  1. Массаж и физиотерапевтические методы.
  2. Упражнения ЛФК.
  3. Диета.

Длительное пребывание гипсовой повязки приводит к нарушениям нормального кровотока и иннервации поврежденной конечности. Чтобы атрофия и отек после перелома были менее выраженными, и процесс реабилитации проходил более успешно, применяются различные виды массажа.

Кроме того, благоприятное воздействие на поврежденную конечность оказывают:

  • ванночки с морской солью и травяными отварами;
  • восковые и парафиновые аппликации;
  • процедуры с озокеритом;
  • сеансы магнитотерапии.

Физиотерапия помогает быстрее восстановиться после снятия гипсовой повязки

Крайне важны занятия лечебной физкультурой. В таблице ниже представлены упражнения, которые помогут разработать нижнюю конечность пациентам с переломом ноги.

Таблица: ЛФК при переломах ноги:

ИПУпражнение
ПроизвольноеХодьба с полной опорой на поврежденную конечность
Стоя или сидяСовершать вращательные движения стопой в одну и в другую сторону
Стоя возле опорыДержась рукой за опору, совершить мах больной ногой вперед и задержать ее в таком положении на 5-7 секунд. Повторить то же в сторону. Повторить 10 раз.
Стоя возле опорыПодняться на носки, задержаться на несколько секунд и медленно перекатиться на пятки
Лежа на полуСовершать махи вверх попеременно больной и здоровой конечностью. Повторить по 20 раз на каждую ногу.

Важно! К упражнениям следует приступать только после разрешения лечащего врача.

Расширяйте уровень активности постепенно

Чтобы реабилитация проходила с максимальной эффективностью, пациенту следует соблюдать принципы здорового и сбалансированного питания.

Рацион должен содержать продукты, богатые кальцием и кремнием:

  • рыбу;
  • молочные продукты (творог, молоко);
  • орехи;
  • кунжут;
  • отрубной хлеб;
  • зеленые овощи;
  • цветную капусту;
  • хурму.

Разнообразное и витаминизированное питание – залог успешного лечения

Как долго лечить перелом? Все зависит от вида и локализации повреждения, наличия осложнений, регенераторных способностей пострадавшего. Так, пальцы руки срастаются в среднем за 3-4 недели, а перелом кости голени требует иммобилизации на 100-120 дней.

В целом при соблюдении всех врачебных рекомендаций период реабилитации проходит благоприятно и завершается полным восстановлением всех функций сломанной конечности.

Скорейшего выздоровления!

Последствия нелеченного перелома

Три дня назад я, кажется, сломал палец на ноге. К врачу не обращался. Что будет если не лечить перелом? Срастется ли он самостоятельно?

Здравствуйте! Все зависит от тяжести перелома. Рано или поздно ваш перелом, конечно, срастется самостоятельно, поскольку пальцы ног не совершают каких-либо активных движений, и осевая нагрузка на них небольшая.

Другой вопрос – как срастется. Если неправильно, впоследствии это чревато болями и сильным дискомфортом. Поэтому обязательно обратитесь в травмпункт для рентгенологического обследования и наложения гипсовой повязки.

Последствия застарелой травмы

Сильно упала с лестницы, меня осмотрела соседка-врач, сказала, что просто ушиб. В принципе, боли были небольшие, я вела активную жизнь, ходила на работу, делала все домашние дела. Потом, спустя две недели, все же сделала рентген, диагноз: «Перелом копчика со смещением». Как лечить застарелый перелом?

Здравствуйте! Без очного осмотра и изучения рентген-картины составить индивидуальный план действий невозможно. Обычно лечение застарелых переломов включает постельный режим, физиотерапию (электрофорез, УВЧ, магнитотерапию), прием витаминов и препаратов, кальция. Затем можно подключить массаж и ЛФК. Обязательно обратитесь к травматологу за консультацией.

Источник: https://travm.info/lechenie/kompleksnoe-lechenie/kak-lechit-perelom-1170

Переломы костей: Понятие и ВИДЫ

Переломы костей и их лечение

Здравствуйте, дорогие читатели блога о здоровье и медицине “ATIS-LIFE.RU”.

Меня зовут Альберт Саградян, я являюсь травмотологом-ортопедом, а по совместительству — сооснователем данного сайта.

С сегодняшнего дня я буду вести раздел «МЕДИЦИНА», а начну я, пожалуй, с моей профессиональной деятельности. Сегодня мы поговорим о переломах костей!

Травматология — введение

Травматология — это древнейший раздел медицины, ставший основой хирургии.

Истории известны археологические находки, когда еще в Древнем Риме на костях поверженных солдат были найдены признаки консолидации костных отломков.

Впервые о травматологии описано в трудах древнегреческого врача Гиппократа. Именно во время Гиппократа уже были описаны типы лечения переломов.

Большую роль в формировании травматологии, той которую мы видим сейчас, сыграли войны 20 века. Они не только уносили жизни людей, но и делали их физически сломленными. Тогда-то и выделилась травматология из общей дисциплины, как отдельная отрасль. 

Категории повреждений в травматологии

Давайте рассмотрим основные типы повреждений, которые входят в травматологию:

  • Переломы — полное или частичное разрушение костной ткани.
  • Вывихи— изменеие формы сустава с повреждением или нет суставной капсулы.
  • Разрывы и растяжения связок — частичный или полный разрыв связок и мышц с образованием гематомы.

Сегодня мы поговорим именно про переломы.

Что такое переломы костей?

Перелом кости — это нарушение целостности костной ткани вызванное механическим воздействием. Такое нарушение может быть как полным, так и частичным.

А вызывается подобное нарушение при такой нагрузке, которая явно превышает прочность того участка костной ткани, на который, собственно говоря, и приходится то самое механическое воздействие.

Кстати, если сравнить переломы костной ткани у приматов Homo Sapiens (человека) и переломы костей всех остальных позвоночных животных, то принципиальных отличий в этих переломах нет!

Виды переломов костей:

Классифицировать основные виды переломов костной ткани мы с Вами будем по нескольким критериям:

  • По этиологии возникновения
  • По тяжести поражения костной ткани
  • По типу формы и направления
  • По целостности кожных покровов

Давайте рассмотрим каждый подробнее!

Виды переломов по этиологии возникновения

По данному критерию все переломы можно разделить на травматические и патологические.

  • Травматические — это переломы, который возникли вследствие воздействия внешних факторов
  • Патологические — это такие переломы, которые возникают из-за влияния патологических факторов (например, туберкулез, онкология и т.д.), а воздействие внешних факторов, при этом, минимально!

Виды переломов по тяжести поражения костной ткани

По данному признаку выделяют полные и неполные переломы.

  • Неполные переломы, как правило, представляют собой трещины либо надломы.
  • Полные переломы, в свою очередь, делятся на:
    • переломы без смещения (поднадкостничные) — чаще всего встречаются у детей, у которых костная ткань еще не сформирована полностью.
    • переломы со смещением отломков — в данном случае костные фрагменты отдаляются друг от друга и изменяют ось кости

Виды переломов по типу формы и направления

Здесь можно выделить следующие типы переломов:

  • Поперечные,
  • косые,
  • продольные,
  • винтообразные,
  • окольчатые,
  • клиновидные

Все эти переломы проиллюстрированы на картинке ниже:

Помимо видов, представленных на рисунке различают:

  • Компрессионные переломы — это когда костные отломки настолько мелкие, что четкая линия перелома отсутствует
  • Вколоченные переломы — это такие переломы, при которых один из отломков кости внедрился в другой

По целости кожных покровов

По данному критерию выделяют открытые и закрытые переломы.

  • Открытые — это те переломы, при которых происходит повреждение кожных покровов и сообщение с внешней средой. Открытые переломы, в свою очередь, могут быть огнестрельными и неогнестрельными.
  • Закрытые — переломы, при которых не происходит повреждения костных покровов.

Помимо классификации, приведенной выше, различают переломы:

  • Сочетанные — это когда перелом сочетается с травмой внетренних органов, либо черепа
  • Комбинированные — поражение костной ткани в одной анатомической области

Диагностика и лечение переломов костей

Регенерация кости происходит за счет образования костной мазоли. Сроки образования колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от регенеративной особенности организма.

Диагностика переломов

При диагностике переломов выделяют абсолютные и косвенные признаки переломов.

  • Косвенные – это боль, отек, гематома, нарушение функции если речь идет о конечности.
  • Абсолютные – неестественная форма и положение конечности, крепитация отломков.

Лечение переломов костей

Лечение можно условно разделить на:

  • Лечение на догоспитальном этапе
  • Лечение в больнице.

Под лечением на догоспитальном этапе следует понимать оказание первой помощи. Здесь очень важно помнить, что неправильное оказание первой помощи может привести к кровотечению и травматическому шоку!

Первое что необходимо сделать это: 

  1. Оценить тяжесть состояния пострадавшего и локализацию повреждений.
  2. При кровотечении — остановить его наложением жгута.
  3. Решить, возможно ли передвижение пострадавшего. При травмах позвоночника запрещается переносить больного.
  4. Произвести иммобилизацию повреждённого участка, наложить шину. Как шину можно использовать любой предмет, который исключит движение на месте перелома.
  5. Если имеются противопоказания к изменению положения пострадавшего, обеспечивают по возможности полную или частичную иммобилизацию повреждённых участков

Иммобилизационная (фиксационная) методика лечения — наиболее частая методика лечения без оперативного вмешательства. Данная методика основана на том, чтобы зафиксировать поврежденную конечность гипсовыми бинтами или его аналогами.

Оперативное лечение:

Чрезкожный металлостеосинтез. Фиксация костных отломков через кожу при помощи спиц

Малоинвазивный металлостеосинтез. Вид фиксации при котором производится фиксация пластины к кости при помощи винтов

Открытая репозиция. Ручное репонирование отломков для дальнейшей их фиксации металлическими пластинами, винтами и спицами.

При помощи аппарата внешней фиксации ЧКДС – например, аппарат Илизарова.

операций по лечению переломов костей

*ВАЖНО! Следующие видео содержат записи реальных операций, поэтому слабонервным прошу не смотреть!!!

1.Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www..com/watch?v=bohOTzWhBWU

2. Остеосинтез бедренной кости с применением фиксаторов с термомеханической памятью

Оригинал:  https://www..com/watch?v=56di2COy5F8

3. Остеосинтез дистального сегмента плечевой кости

Оригинал: www..com/watch?v=bohOTzWhBWU

Источник: http://atis-life.ru/perelomy-kostej.html

Переломы костей

Переломы костей и их лечение

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости с повреждением окружающих мягких тканей.

Это частая патология, составляющая приблизительно 6-7% от всех закрытых травм. Наиболее распространены переломы костей стопы — 23,5% и костей предплечья — 11,5% случаев (по Крупко И. Л.

) Открытые переломы в мирное время встречаются менее чем в 10% случаев от всех переломов.

  1. Абсолютные симптомы (достоверные признаки). Характерны только для переломов. Специально проверяются только врачом и после обезболивания! Зачастую эти признаки ощущает сам пострадавший.
    • Патологическая подвижность – подвижность конечности, в норме не характерная для этой зоны.
    • Костная крепитация – звук и ощущение по типу хруста снега, вызываемые трением костных отломков друг о друга.
    • Видимые костные отломки (при открытом переломе).
  2. Относительные симптомы (вероятные признаки). Встречаются не только при переломах, но и при других повреждениях (например, вывихах, повреждениях связок):
    • боль;
    • нарушение функции конечности;
    • отёк мягких тканей;
    • гематома;
    • изменение формы конечности.

По причине возникновения

1. Травматические – возникающие под действием травмирующего фактора. Структура кости и её механическая прочность, как правило, нормальная. Сила травмирующего фактора высокая.

2. Патологические – возникающие спонтанно или под действием крайне малой силы травмирующего фактора (чихание, смена положения тела, подъём нетяжёлого предмета).

Причина – в изменении структуры костной ткани и снижении механической прочности кости (остеопороз, метастазы злокачественных опухолей, костный туберкулёз).

По виду смещения костных отломков

  1. Без смещения.
  2. Со смещением:
    • по длине;
    • по ширине;
    • по периферии;
    • под углом;
    • с расхождением отломков;
    • сколоченные переломы.

По линии перелома:

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • отрывные.

Диагностика

Диагностику и лечение осуществляет врач-травматолог, реже хирург. Основным диагностическим методом является рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой. Для некоторых видов переломов применяют специальные проекции (например, подвздошную и запирательную при переломе вертлужной впадины).

Более информативным (и дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить объёмное 3D-изображение повреждённого сегмента.

Для дополнительной диагностики повреждения мягких тканей используют магнитно-резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), реже – ангиографию, электронейромиографию.

Лечение переломов костей

Основные принципы лечения переломов – сохранение жизни пациента, устранение анатомических нарушений, препятствующих деятельности жизненно важных органов, восстановление анатомии и функции повреждённых конечностей.

Для лечения закрытых переломов применяют иммобилизацию – обездвиживание повреждённого сегмента при помощи гипсовых повязок, пластиковых лонгет или жёстких ортезов.

При смещении костных отломков накладывают скелетное вытяжение (длительное сопоставление отломков при помощи системы грузов). Многие переломы требуют хирургического вмешательства.

Его преимуществами являются качественное сопоставление и надёжная фиксация отломков, возможность ранней активизации пациента, сокращение времени пребывания в стационаре и сроков временной нетрудоспособности.

К нему относятся остеосинтез – соединение костных отломков пластинами, штифтами, винтами, и эндопротезирование – полная или частичная замена сустава («золотой стандарт» при переломах шейки бедренной кости у пожилых).

Медикаментозное лечение направлено на снятие боли и предотвращение развития осложнений. Для обезболивания применяют наркотические препараты (только в стационаре — при тяжёлых травмах и угрозе развития травматического шока), нестероидные противовоспалительные (НПВС).

Среди последних предпочтительнее препараты с преобладающей обезболивающей активностью – анальгин, кеторол, кетонал.

Для профилактики тромбообразования (при переломах костей нижних конечностей, а также у лежачих больных) назначаются антикоагулянты (препятствующие свёртыванию крови) – инъекционные производные гепарина (гепарин, фраксипарин, эноксапарин) и современные таблетированные средства – прадакса, ксарелто, а также антиагреганты (улучшающие текучесть крови) – аспирин, клопидогрел, трентал. При открытых переломах обязательна профилактика инфекционных осложнений. Для этого используют антибиотики (чаще цефалоспорины – цефтриаксон, цефотаксим) и антибактериальные препараты (офлоксацин. пефлоксацин, метронидазол).

Физиолечение применяется в остром периоде для снижения травматического отёка и болевого синдрома, а в фазе реабилитации – для улучшения кровообращения в зоне перелома и созревания костной мозоли.

В остром периоде наиболее эффективна магнитотерапия. Применять её можно даже через гипсовую повязку, которая не является преградой для магнитного поля. При снятии отёка наступает хороший обезболивающий эффект, уменьшается сдавление мягких тканей, снижается вероятность развития пузырей на коже, которые являются противопоказанием к хирургическому лечению.

Криотерапия является хорошим дополнением к магнитному полю, однако возможна к применению только на свободные от иммобилизующих повязок области. Местное снижение температуры снижает чувствительность болевых рецепторов, сужает кровеносные сосуды, уменьшая отёк.

В период реабилитации арсенал физиотерапевтических методов более разнообразен. Кроме описанных выше методов применяют ультразвуковую терапию (фонофорез) с гидрокортизоновой мазью для обезболивания и размягчения тканей после иммобилизации. Электромиостимуляция направлена на восстановление утраченного объёма мышц.

Лазеротерапия расширяет кровеносные сосуды над зоной перелома, способствуя созреванию костной мозоли. Ударно-волновая терапия уничтожает болевые точки и нежизнеспособные клетки, способствуя регенерации тканей, улучшает формирование костной мозоли.

Профилактика

Профилактикой переломов костей является ношение обуви на нескользкой подошве, соблюдение правил дорожного движения, регулярные занятия физической культурой для улучшения координации движений, внимательное отношение к своему здоровью. Отдельно следует упомянуть необходимость проведения денситометрии (исследования минеральной плотности костной ткани) у людей старше 50 лет, особенно у женщин.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Симптомы и лечение переломов костей»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/perelomy-kostej/

Перелом

Переломы костей и их лечение

Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.

В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.

Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда. Записаться на прием

Первичная консультация – 2 700 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:

  • Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
  • Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
  • Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
  • Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.

Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:

  • Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
  • Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
  • Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
  • Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
  • Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.

Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.

Признаки перелома

Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:

  • Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
  • Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
  • Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
  • Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.

Абсолютные признаки перелома:

  • При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
  • Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
  • Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

  • Винтообразные – происходит проворачивание костей.
  • Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
  • Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
  • Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
  • Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
  • Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Лечение

Лечение зависит от вида и тяжести перелома:

  • При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
  • При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
  • Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
  • При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
  • Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
  • Другие виды остеосинтеза.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги Цена в рублях
Прием врача (первичный)2 700
Рентгенография костей и суставов конечностей2 200
Гипсовая повязка2 500

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/traumatology/zabolevanija/perelom/

Самое важное о переломах костей

Переломы костей и их лечение

На протяжении все жизни нашему нормальному существованию угрожают различные факторы, способные подорвать здоровье человека. В их числе стоят и разнообразные переломы костей, причем далеко не на последнем месте.

Нарушение целостности костной ткани очень трудно поддается лечению, более того, симптомы представленных травм имеют смежные симптомы с другими механическими повреждениями. Все это усложняет процесс восстановления.

Симптомы переломов

Перелом костей — нарушение целостности костной ткани на определенном участке человеческого скелета ввиду воздействия нагрузок, превышающих прочность ткани. По механизму образования недуг делят на травматическую и патологическую подгруппу.

Травматические переломы костей возникают под действием высоких нагрузок, которым участок скелета не в силах сопротивляться. Патологические повреждения возникают под влиянием менее интенсивного разрушающего воздействия. Кость в данном случае ломается из-за того, что ее оболочка истончилась под влиянием патологического заболевания — туберкулеза, опухолей.

Распознать переломы костей сложно, хоть и сообщают о повреждении довольно яркие симптомы:

  1. Болевой синдром может иметь разный характер. Часто это сильная, стреляющая боль, которая усиливается при попытке совершить движение. В ряде случаев признак имеет слабо выраженный характер, особенно при переломах позвоночника.
  2. Потеря функциональности поврежденным участком обычно заметны сразу — переломы костей ноги сопровождаются полной потерей подвижности ниже линии разлома. Однако, вколоченные повреждения — когда один осколок вколачивается в полость другого — дисфункцией не отличаются.
  3. Нехарактерная подвижность в месте локализации травмирующего фактора — смещение одной кости относительно другой.
  4. Крепитация — характер звук трущихся друг об друга костных обломков.
  5. Гематома и эффект мраморной кожи — сосуды становятся ярко заметными под слоем кожи, а сам участок тела похож на мраморную плиту.

Вся сложность в определении перелома состоит в том, что представленные признаки могут проявляться и при других травмах — ушибах и вывихах. Причем, если при ушибе оказание помощи как при переломе ничем не грозит, то при вывихах те же действия могут привести к плачевному результату. Чтобы подобного не допустить, необходимо знать, как отличить вывих от перелома.

Отличия перелома кости от вывиха

Главным отличием нарушения целостности костной ткани состоит в том, что наблюдается обширная гематома, которая распространяется по всему поврежденному участку. При вывихе синяк возникает только в области поврежденного сустава.

Кроме того, после перелома гематома появляется постепенно, а при вывертах она возникает немедленно. При этом пальпацией сустава можно обнаружить неравномерность гематомы — в некоторых местах она будет иметь выпуклости более выраженные, чем в других.

Второй, более отличительной чертой перелома является укорочение конечности или ее сильная деформация — рука или нога изогнута под каким-либо углом в месте повреждения. Для вывихов такое не типично.

Гораздо сложнее опознанию поддается перелом внутрисуставной, когда линия разрыва проходит непосредственно по суставу. В таком случае наблюдается гемартроз — накопление крови в суставной полости. Выявить его можно по характерно нарастающему теплу, набуханию сустава и боли.

Первые меры

И переломы, и вывихи возникают тогда, когда их никто не ждет. Поэтому каждый должен уметь проводить оказание первой медицинской помощи. В первом случае от своевременно вмешательства может зависеть жизнь пострадавшего.

Доврачебная помощь при переломах в первую очередь заключается в остановке кровотечения, если таковое имеется. Чаще всего оно возникает при открытом характере травмы, но может проявиться и без нарушения целостности кожи костью. В любом случае, кровотечение необходимо остановить:

  1. Если кровь алая и пульсирующими струями выливается из человека, то необходимо наложить жгут выше места повреждения.
  2. Если жидкость темного цвета, вытекает непрерывным спокойным потоком, то надо наложить давящую повязку ниже локализации кровотечения.

Дальнейшая первая помощь при переломах заключается в фиксации поврежденного участка. Самостоятельно такое возможно при увечьях конечностей. В качестве шины могут использоваться два любых негнущихся предмета. Они накладываются с обеих сторон так, чтобы суставы выше и ниже места травмы тоже оказались неподвижными. Закрепить шину можно любым гибким предметом — проволокой, бинтом, тканью.

Следующая помощь при переломах состоит в облегчении состояния пострадавшего. Для этого рекомендуется дать любое обезболивающее средство, придать ему лежачее или полулежащее положение и доставить в травмпукт. Переломы костей позвоночника требуют оказание других мероприятий.

Здесь главное полностью обездвижить больного, уложить его на твердую поверхность. Делать это следует с особой осторожностью, чтобы не сместить обломки. При перемещении нельзя допускать сильной тряски пациента, надо постараться удержать его в сознании и как можно быстрее доставить в больницу.

Лечение

По прибытию в медпункт специалист проведет оказание уже врачебной первой помощи — остановит кровь, наложить швы и настоящую шину. Теперь можно говорить о том, как проводится лечение переломов. Существует два основных способа сращения костных тканей:

  1. Консервативный метод, который заключается в совмещении обломков и последующему наложению гипсовой повязки.
  2. Оперативное вмешательство — вставка специальных металлических фиксаторов (остеосинтез), скелетное вытяжение и даже замена костной ткани.

Закрытые и открытые переломы костей немного отличаются технологией лечения. Во-первых, при закрытых травмах совмещать фрагменты обычно не требуется, либо это производится руками терапевта. При разрыве тканей или образовании большого числа осколков, чтобы они впоследствии срослись, совмещают оперативным методом.

Дальнейшее лечение перелома состоит в наложении гипсовой повязки, снять которую получится не раньше месяца. На протяжении всего периода лечения, врач должен периодически делать рентгеновские снимки поврежденного участка, дабы убедиться, что те правильно срастаются. Курс восстановления сопровождается приемом лекарственных препаратов и витаминов.

Остеосинтез

Оперативные методы лечения переломов делятся на три большие группы — остеосинтез, пересадка костной ткани и метод скелетного вытяжение. Остеосинтез представляет собой небольшую операцию, при которой обломки поврежденной кости совмещаются и фиксируются при помощи специальных металлических винтов и спиц. Нередко после остеосинтеза накладывается гипс.

В некоторых случаях, дабы кости срослись, может потребоваться наружная фиксация. Чаще всего такие действия проводят при переломе костей грудной клетки. Специальную пластмассовую пластину разогревают, накладывают на сломанные участки, придают правильную форму. После застывания она надежно фиксируют кость, и позволяет ускорить процесс срастания.

Лечение переломов может осуществляться и с внедрением специальных имплантатов. Так, при переломе шейки бедра в кость вставляется механический шарнир, полностью замещающий собой поврежденный фрагмент. Современные протезы позволяют проводить срастание механической системы с органическими тканями пациента.

Пересадка костной ткани

Лечение переломов методом замены костной ткани практикуется сравнительно недавно. Раньше при такой операции фрагмент кости здорового участка тела пересаживался в область повреждения. Такая операция активно применялась при некрозе головки бедра — омертвление костных тканей ввиду нарушенного кровообращения.

Но сейчас для пересадки после перелома используется синтетически выведенные фрагменты костей. Это позволяет избежать серьезных последствия трансплантации и ускорить срастание тканей. После операции накладывается гипс, снять который можно не ранее месяца лечения.

Метод скелетного вытяжения

Переломы костной ткани в области грудной клетки (в месте присоединения ребер в грудине) используют метод скелетного вытяжения. Его суть состоит в том, что при помощи блоков и грузиков вытягивают запавшие внутрь фрагменты костного аппарата, устанавливают их правильное положение. По мере того, как проходит срастание костей, количество грузов уменьшают.

Метод скелетного вытяжения применяется не только после перелома костей грудной клетки. Этот способ применим при множественных повреждениях любого аппарата, когда появляется большое количество осколков, требующих фиксации.

Физиотерапия

Равно как до снятия гипса, так и после, пациенту назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры, главная задача которых — ускорить образование костной мозоли, снять болевой синдром и предотвратить атрофию мышечных тканей. Физиотерапия при переломах довольно разнообразна и может сочетаться с лечебно-физической гимнастикой.

Для достижения поставленных задач после перелома широко применяется электрофорез. С его помощью организм обогащают минералами кальция и фосфора, которые способствуют образованию костной мозоли.

Другими востребованными процедурами являются ультрафиолетовое облучение, тепловые ванны и ультразвуковая терапия. Для предотвращения атрофии мышц применяется метод воздействия малыми токами. Небольшие электрические разряды бьют в мышцы, непроизвольно заставляя ее сокращаться.

Специальные мази при переломах

При лечении очень важно как можно быстрее снять отек после перелома. Делается это чтобы улучшить питание тканей в области травмы, так как из-за поврежденных сосудов кровь попросту туда не попадает. Для этого могут применяться различные средства:

  1. Согревающая мазь, которая раздражает внешние участки кожи, стимулируя кровообращение и лимфоток.
  2. Гепариновая мазь — препятствует образованию тромбов и расширяет сосуды.

Мазь нашла широкое применение при лечении непосредственно перелома. Чаще всего применяется мазь с обезболивающим эффектом. Все дело в том, что скорость проникновения лекарственных компонентов через кожные покров гораздо выше, чем посредством крови. Это позволяет быстрее купировать боль и приступить к проведению дальнейших мероприятий.

Различная по своему составу мазь назначается пациентам, дабы ускорить восстановление после перелома. Таковой является средство с содержанием пчелиного яда. Он содержит в своем составе вещества, способствующие образованию костной мозоли.

Реабилитация после переломов

С того момента, как лечить перелом нет необходимости — кость полностью срослась — и можно снять гипс, приступают к восстановительным процедурам. В список реабилитационных мероприятий входят разнообразные методы воздействия на человеческий организм, среди которых первенствующее значение имеют ЛФК и массаж, а также разные физиотерапевтические процедуры.

Упражнения лечебной гимнастики направлены на восстановление былой функциональности поврежденного участка. Так, при травме конечностей их подвергают сначала нарастающим статическим, а потом и динамическим нагрузкам. При повреждении ребер ухудшается дыхательная функция. В этом случае будет назначена дыхательная гимнастика.

Массаж имеет большое значение при реабилитации. Процедуры улучшают кровообращение, тонизируют мышцы, разминают их и способствуют более глубокому проникновению лекарственных компонентов. Поэтому, при его проведении можно использовать разнообразную мазь с обезболивающим, питающим и разогревающими эффектами.

Важен и прием ускоряющих восстановление витаминов. Некоторые из них могут вводиться в организм посредством электрофореза, другие составляют лечебную мазь. Но лучше всего, если вы восполните их недостаток естественным путем — посредством продуктов питания.

Возможные осложнения

Осложнения переломов могут возникать непосредственно после получения травмы — внутренние кровотечения, пневмоторакс, нагноения. Поэтому так важно оказание своевременной первой помощи.

Но чаще всего осложнения возникают не по вине человека, который проводил оказание первых спасительных действий, а по вине самого пациента, который неправильно следовал наставлениям врача. Но бывают случаи, когда было составлено неправильное лечение. В результате этих факторов развиваются такие осложнения:

  1. Ложные суставы — обломки кости трутся друг об друга, на одном из них образуется впадина, а другой заостряется. Вместе они образуют некое подобие сустава, который вращается вокруг своей оси.
  2. Метеочувствительность, то есть сросшиеся кости неадекватно реагируют на резкое изменение давления окружающей среды.
  3. Тяжелые патологические недуги (пневмония) и обострение имеющихся недугов.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо тщательно следовать наставлениям специалиста. Соблюдать установленные режимы и ни в коем случае не заниматься самолечением. Некоторые из осложнений прогрессируют в более тяжелые формы, в частности становятся хроническими или приводят к летальному исходу.

Источник: http://drpozvonkov.ru/travmy/fracture/perelomyi-kostey.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий