Препараты для лечения целиакии

Содержание
  1. Лечение целиакии: особенности диагностики заболевания
  2. Диагностика заболевания
  3. Симптомы заболевания
  4. Симптоматика болезни у взрослых
  5. Методы лечения болезни
  6. Лекарства для лечения целиакии
  7. Лечение целиакии – Медицинский портал EUROLAB
  8. Начальное лечение целиакии
  9. Текущее лечение
  10. Лечение целиакии при ухудшении состояния
  11. О чем необходимо задуматься
  12. Другие виды лечения целиакии
  13. Травяные сборы при первых признаках целиакии
  14. Признаки
  15. Диагностика
  16. Лечение
  17. Диета
  18. Народная медицина
  19. Целиакия — симптомы и лечение, диета, диагностика у взрослых и детей
  20. Что такое целиакия — развитие болезни
  21. Симптомы целиакии у взрослых
  22. Симптомы целиакии у детей — особенности
  23. Целиакия — диагностика и анализы
  24. Лечение целиакии — препараты и диета
  25. Особенности диеты при целиакии
  26. Препараты при лечении целиакии
  27. Профилактика и прогноз
  28. Целиакия, что это такое? Симптомы, причины и лечение
  29. Что это такое?
  30. Причины развития целиакии
  31. Стадии
  32. Симптомы
  33. Симптомы у взрослых
  34. Симптомы целиакии у детей
  35. Диагностика целиакии
  36. Дифференциальная диагностика
  37. Осложнения
  38. Целиакия — как лечить?
  39. Профилактика
  40. Прогноз

Лечение целиакии: особенности диагностики заболевания

Препараты для лечения целиакии

Болезнь целиакия, и лечение этой патологии беспокоит лишь небольшое количество людей. Отсюда и осведомленность общества о заболевании невелико. Даже люди, которые страдают от заболевания, редко точно знают, как она диагностируется, протекает и лечится.

Симптоматика целиакии почти в 100% случаев обнаруживается еще в детском возрасте, но бывают ситуации, когда болезнь впервые показывает себя и во взрослом возрасте.

Диагностика заболевания

Назначают лечение целиакии после диагностики, когда врачи со 100% точностью ставят диагноз и исключают другие заболевания. Для выявления болезни используют методику определения антител к тканевой трансглуатаминазе и глиадину.

Иногда назначают биопсию слизистых тканей, расположенных в тонком кишечнике. По результатам определяют атрофию ворсинок и наличие лимфоцитов в образце.

Существуют и дополнительные методики выявления симптомов целиакии для лечения с максимальной эффективностью:

  • эндоскопия кишечника;
  • УЗИ брюшной полости;
  • тест Шиллинга;
  • пробы D-ксилозы;
  • МРТ-ангиография сосудов;
  • компьютерная томограция;
  • рентгеноскопия кишечника.

Поводом для проводения диагностики становится наличия симптомов целиакии у детей и взрослых, лечение которых стандартными методами оказывается неэффективным.

Симптомы заболевания

Предшествуют лечению и диагностике целиакии у взрослых и детей симптомы заболевания. Они не носят специфического характера и легко могут быть спутаны с другими патологиями. Что-то подозревать люди начинают лишь через некоторое время после лечения других, обычно неверно диагностированных, патологий – лекарства не дают никакого положительного эффекта.

Биопсия кишечника может показать отрицательный результат на наличие целиакии, однако другие анализы напрямую будут свидетельствовать о болезни.

Симптомы заболевания у взрослых и детей несколько отличаются. Однако лечение целиакии почти во всех случаях требует соблюдения строгой диеты. Вот, по каким признакам можно заподозрить патологию у детей:

  • учащаются походы в туалет – до 5-6 раз в сутки, при этом консистенция будет кашеобразной. Масса стула достаточно большая, на поверхности заметен блеск из-за вкраплений жира, а запах очень резкий и неприятный с возможной примесью пены;
  • у ребенка начинает увеличиваться живот и выпячиваться, что нередко приводит к ошибочной диагностике рахита;
  • развитие целиакии приводит к отставанию в весе, после 2 лет ребенок начинает отставать и в росте. Проблемы с ростом и весом наблюдаются, когда вводится прикорм, до этого ребенок соответствует всем нормам развития;
  • раннее добавление в рацион манной каши и других глютеновых продуктов может стимулировать заболевание;
  • у ребенка растет уровень пассивности, либо он становится агрессивным, сильно устает и раздражается;
  • волосы и кожа плохие, сухие, шелушатся и страдают от недостатка витаминов, может даже развиваться атопический дерматит;
  • у ребенка случаются частые переломы, в нормальном состоянии дети почти никогда не ломают руки и ноги, так как их кости эластичны;
  • общий вид ребенка становится болезненным и несчастным, сильно нарушается осанка и снижается мышечный тонус;
  • нередко идентифицируются признаки анемии;
  • в ротовой полости начинаются свои проблемы – кариес, плохое состояние эмали, зубы могут крошиться, появляется стоматит и кровоточивость десен;
  • руки и ноги ребенка становятся тонкими, внешне есть схожесть с пауком из-за выпяченного живота.

С возрастом у мальчиков и девочек могут наблюдаться признаки половых дисфункций.

Симптоматика болезни у взрослых

Симптомы целиакии у взрослых для назначения лечения обнаруживаются по более серьезным признакам. Болезнь может быть как скрытой, так и атипичной. Нередко ее диагностируют даже в 30 или 40 лет:

  • человек страдает от неврологических нарушений с мигренями и депрессивными состояниями;
  • нередко заметен дерматит;
  • зубы также страдают, появляется глоссит, хронические стоматиты;
  • со стороны репродуктивной системы возможно беспричинное бесплодие, мочеполовой – нефропатия;
  • развивается артрит без видимых причин;
  • анализ крови — упадок холестерина и повышение альбумина с фосфатазом.

Латентная целиакия никак не проявляет своего присутствия, не считая редких пищевых расстройств.

Методы лечения болезни

Основной способ лечения целиакии – это назначение соответствующей диеты. Если человек будет ее соблюдать, то со временем полностью восстановится слизистая оболочка тонкого кишечника, и симптомы пройдут. Для лечения целиакии у взрослых и детей придерживаются следующих принципов диеты:

  1. Исключение глютена. Сюда попадают все продукты из пшеницы – хлеб, выпечка, макароны.
  2. Улучшение консистенции пищи. Все блюда подаются в щадящем виде после отваривания или запекания, никакой жарки.
  3. Минимизируют в рационе продукты, которые усиливают брожение. Сюда относятся все виды бобовых и молоко (не кисломолочные продукты!).
  4. Снижают количество продуктов, стимулирующих поджелудочную железу. Сюда входят все виды жирного мяса, сливочное масло и прочие блюда с высоким процентом жирности.

Важно помнить, что глютен содержится не только в пшенице, но также в манной крупе, овсянке, ячмене и ржаной муке. Его можно найти в шоколаде, полуфабрикатах, консервах и многих магазинных соусах. Иногда он встречается в соевых продуктах и растворимом кофе, а также в пиве, водке и квасе.

Хорошо, если при выборе продуктов можно отдавать предпочтение тем, у которых на упаковке есть колосок, перечеркнутый линией или крестом. Вот примерный список допустимых продуктов при целиакии:

  • рыба, нежирное мясо и любые яйца;
  • ягоды, фрукты и овощи без ограничений;
  • гречка, пшено и любые производные кукурузы;
  • мармелад и желе.

Маленьким детям до 12 месяцев в рацион необходимо ввести смеси на основе сои или гидролизата казеина. При введении прикорма используют безглютеновые каши.

Лекарства для лечения целиакии

Для устранения симптомов болезни используют разные группы препаратов:

  • пробиотики для восстановления флоры, а также антисептические лекарства – Линекс и Хилак форте, Энтерофурил и другие аналогичные препараты;
  • для борьбы с вздутием принимают Эспумизан;
  • от диареи дополнительно могут назначить Смекту или Лоперамид;
  • для нормализации пищеварения – Креон и Панкреатин;
  • Регидрон применяют после и во время приступов диареи для восстановления солевого баланса;
  • комплекс микроэлементов и витаминов подбирают при наличии авитаминоза и недостатка минералов;
  • если есть сильный недостаток массы, то подбирают калорийную диету с минимумом жира;
  • альбумин и аминокислоты назначаются, если анализы показывают белковую недостаточность;
  • при наличии аутоиммунных реакций подбирается курс глюкокортикостероидных средств.

Комплексный подход к лечению целиакии у взрослых и детей, регулярное соблюдение принципов питания помогут вернуть хорошее самочувствие и избавиться от симптомов болезни надолго.

Источник: http://diarey.net/celiakiya/lechenie-tseliakii-diagnostika.html

Лечение целиакии – Медицинский портал EUROLAB

Препараты для лечения целиакии

Лечение целиакии заключается в строгом соблюдении безглютеновой диеты, что означает:

  • Полное исключение из своего рациона продуктов, содержащих пшеницу, ячмень, рожь или овес. Позднее овес может повторно вводиться в рацион.
  • Исключение употребления пива и даже его безалкогольных вариантов.
  • Употребление в пищу продуктов, содержащих рис, кукурузу, просо и гречиху.

У большинства людей с целиакией, которые постоянно строго соблюдают эту диету, не развиваются проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием. Если есть питательная недостаточность, может понадобиться другое лечение, такое как пищевые добавки, содержащие витамины, железо и кальций.

Начальное лечение целиакии

При постановке диагноза целиакии Вы должны немедленно перейти на строгую безглютеновую диету. Употребление в пищу даже небольшого количества глютена может вызывать симптомы, такие как потеря веса и диарея.

Вам могут посоветовать временно избегать молока и молочных продуктов до заживления Вашего тонкого кишечника, после чего Вы сможете постепенно снова ввести их в свой рацион. Сертифицированный диетолог может помочь Вам научиться приспособиться к этой диете и ее ограничениям.

Также многим людям приносит пользу посещение групп поддержки больных целиакией.

В течение 2 недель после начала соблюдения безглютеновой диеты 70% людей с целиакией отмечают улучшение своих симптомов. На протяжении 3 месяцев симптомы должны полностью исчезнуть. Но восстановление тонких пальцеобразных ворсинок тонкого кишечника происходит в течение 2-6 месяцев соблюдения безглютеновой диеты или даже дольше.

Состояние некоторых детей при отсутствии лечения целиакии становится настолько тяжелым, что требует госпитализации. Обычно они быстро выздоравливают после применения лечения растворами и медикаментами. Соблюдение безглютеновой диеты обычно предотвращает повторное появление подобных симптомов.

Текущее лечение

Безглютеновая диета обычно устраняет симптомы целиакии и предотвращает долгосрочное повреждение тонкого кишечника и развитие других осложнений.

Симптомы болезни контролируются соблюдением безглютеновой диеты, но, тем не менее, Вы должны ежегодно посещать своего доктора для мониторинга. Особенно важно ежегодное наблюдение для детей, у которых возможны:

  • Задержка роста. Дети с целиакией при употреблении в пищу глютена не абсорбируют необходимые питательные вещества. Если такое происходит на протяжении длительного периода времени, это может привести к задержке роста. Большая часть детей догоняет своих сверстников в росте, если только диагноз не был задержан до наступления пубертатного периода.
  • Пищевая недостаточность. Употребление глютена также может привести к нарушению баланса химических веществ, минералов и витаминов. Подобная недостаточность может быть компенсирована при помощи безглютеновой диеты, но иногда могут понадобиться пищевые добавки с витаминами, железом и кальцием.
  • Опухоли. При взрослении детей с целиакией у них наблюдается немного повышенный риск развития рака (лимфомы) тонкого кишечника и пищевода, хотя нет точных свидетельств относительно этого момента. Но исследования показали, что соблюдение безглютеновой диеты снижает риск развития лимфомы.

Лечение целиакии при ухудшении состояния

Наиболее распространенной причиной возвращения симптомов целиакии является употребление в пищу продуктов, содержащих глютен. У некоторых людей употребление в пищу даже небольшого количества глютена может вызывать симптомы целиакии, такие как диарея и потеря веса.

Продолжение попадания глютена в организм вызывает воспаление и повреждение ворсинок тонкого кишечника, несмотря на отсутствие или наличие симптомов. Это приводит к плохой абсорбции питательных веществ, что вызывает долгосрочные осложнения, такие как слабые кости и проблемы с ростом (у детей).

Длительное повреждение тонкого кишечника может повышать риск развития таких тяжелых осложнений, как лимфома.

Если Вы или Ваш ребенок испытываете симптомы и осложнения, Вам может понадобиться:

  • Пересмотр диеты, для того чтобы убедиться, что в ней не содержится глютен. Ваш доктор или сертифицированный диетолог могут помочь Вам выяснить, не содержат ли Ваши продукты скрытый глютен. Дети старшего возраста и подростки нуждаются в напоминаниях о важности соблюдения диеты.
  • Обследование на предмет других заболеваний или состояний, таких, как синдром раздраженного толстого кишечника, если в Вашей диете не был выявлен глютен.
  • Переоценка результатов Вашей первичной эндоскопии и биопсии для перепроверки диагноза.
  • Применение пероральных стероидов (в очень редких случаях). Специалисты по-прежнему спорят относительно целесообразности применения стероидных препаратов для лечения людей, которые больны целиакией и не ощущают облегчения на безглютеновой диете. Американская ассоциация гастроэнтерологов рекомендует инъекционные формы стероидов при внезапном (остром) угрожающем жизни появлении симптомов целиакии. Пероральные стероидные препараты или другие медикаменты, которые меняют ответ иммунной системы, могут применяться для лечения рефрактерного спру, которое не реагирует на безглютеновую диету и при исключении любых других заболеваний.

Лечение осложнений в значительной мере зависит от специфики проблем и их тяжести. Например, некоторые взрослые могут нуждаться в длительном лечении таких осложнений, как остеопороз.

О чем необходимо задуматься

Иногда у людей, которые больны целиакией, не возникает никаких симптомов после употребления в пищу глютена. Но, тем не менее, происходит повреждение тонкого кишечника. Это препятствует абсорбции необходимых питательных веществ, что вызывает осложнения, такие как задержка роста у детей. Повреждение тонкого кишечника также может повышать риск развития лимфомы тонкого кишечника.

Соблюдение безглютеновой диеты может вызывать проблемы, особенно у людей, которые не испытывают симптомов. Некоторые подростки считают, что постоянное исключение из рациона продуктов, содержащих глютен, слишком затруднительно, потому что затрудняет их питание вне дома.

Вы можете помочь своему ребенку, который находится в подростковом возрасте, соблюдать безглютеновую диету, продолжая подчеркивать ее необходимость и обдумав пути ее облегчения. Если у Вас возникли трудности с постоянным соблюдением этой диеты, поговорите со своим доктором.

Другие виды лечения целиакии

Вы можете захотеть получить консультацию относительно того, как Вам справиться с тем, что у Вас целиакия. Профессиональное консультирование включает в себя общение с профессиональным консультантом, психологом или психиатром, которые помогут Вам изменить некоторые свои мысли, чувства или Ваше поведение.

Консультирование у сертифицированного диетолога, который специализируется на вопросах целиакии и безглютеновых продуктах, поможет Вам разработать практичную и здоровую диету, которая исключит потребление Вами глютена.

Источник: https://www.eurolab.ua/digestive-disorders/3537/3537/29064/

Травяные сборы при первых признаках целиакии

Препараты для лечения целиакии

Целиакия – мультифакториальное наследственное заболевание, которое заключается в нарушении пищеварения, в частности, всасывания одного или нескольких веществ в тонкой кишке, связанного с повреждением ворсинок тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен и близкие к нему белки злаков авенин, гордеин и др.

  • Признаки
  • Диагностика
  • Лечение
  • Диета
  • Народная медицина

Вернуться

Признаки

Целиакия — это наследственное заболевание

Это заболевание также называют глютеновая энтеропатия и нетропическая спру. В последнем случае название переводится с голландского «пена», потому что при этой болезни бывает стул, похожий на пену.

Болезнь может проявиться в любом возрасте. Клинические симптомы настолько разнообразны, что распознать и вовремя начать лечение, которое заключается в пожизненном полном отказе от глютена, довольно сложно.

Однако это реально.

Симптомы целиакии могут проявляться в самых разных заболеваниях. Узнать эту болезнь можно по нескольким признакам:

  • дисфункция желудочно-кишечного тракта (рвота, тошнота, газообразование),
  • отставание в физическом развитии,
  • плохая память,
  • утомляемость.

Бывают случаи, когда больные не выносят физические нагрузки, испытывают бессонницу, усталость.

В большинстве случаев наблюдается анемия, реже наблюдаются мигрень, невроз и неврастения, задержка развития речи, снижение веса, появляются проблемы при контакте с людьми, энкопрез, энурез, остеопатия, дисменорея, судорожный синдром, патология щитовидной железы, хронический блефарит и ринит. В общем, целиакии можно «приписать» любой симптом или недомогание. Особенно ярко эти симптомы проявляются у детей от 1 до 3 лет.

В некоторых случаях наблюдается рассеивание внимания, происходит затруднение социальной адаптации. В процессе лечения возможны проблемы при общении с врачом, нарушение или несоблюдение врачебных рекомендаций, невозможность сосредоточиться на проблеме, ощущается «вязкость» поведения, а иногда излишняя детализация своих ощущений и жалоб.

При беременности данное заболевание может стать причиной выкидыша, токсикоза, преждевременных или запоздалых родов.

Вернуться

Диагностика

Серологическая диагностика позволяет выявить целиакию на раннем сроке

Поставить диагноз при таком заболевании довольно сложно. Иногда сроки от начала болезни до момента постановки диагноза могут затянуться до нескольких лет. Это происходит потому, что многие врачи считают, что болезнь целиакия очень редкая и сомневаются в ее наличии у пациента.

В своевременном распознавании заболевания большую роль играет серологическая диагностика, осуществляемая по крови. Ее целью является раннее выявление специфических антител. Для этого проводятся глютенчувствительные кишечные тесты. Кроме того, проводится биопсия и эндоскопия слизистой оболочки тонкого кишечника.

Иногда биопсию проводят после употребления глютенсодержащих продуктов. Для более полного диагноза назначаются нагрузочные пробы с глютеном и Д-ксилозой. Дифференцировать поражение поджелудочной железы можно путем дополнительного обследования кала для оценки степени стеатореи.

Степень выраженной лактозной недостаточности определяется наличием углеводов в кале.

В конце 60-х годов Европейское общество гастроэнтерологов (специалисты по питанию) предложило несколько критериев целиакии.

К ним отнесли стойкую непереносимость глиадина, развитие атрофии слизистой оболочки тонкой кишки в активной фазе заболевания, восстановление слизистой оболочки на фоне диеты без глиадина, развитие атрофии слизистой оболочки тонкой кишки при повторном введении глиадина в питание.

Вернуться

Лечение

Лечение целиакии сопровождается назначением безглютеновой диеты, которая запрещает прием хлеба и некоторых круп

Лечение целиакии должно быть назначено после оценки степени нарушений в разных направлениях: соматических и психосоциальных. Очень часто помимо лечения медикаментами важна психологическая помощь больному при соблюдении режима, диеты и привыкание в новых условиях жизни. Только комплексный подход при лечении данного заболевания может дать положительный результат.

Самой эффективной терапией по праву считают строгую безглютеновую диету.

Она гарантирует больным улучшение состояние здоровья, исчезновение клинических симптомов, восстановление нормальной структуры слизистой оболочки кишечника и нормализацию анализов.

Для этого больные должны есть натуральные продукты, приготовленные в условиях, исключающих контакт с любым источником глютена. К примеру, гречневый или кукурузный хлеб для больных целиакией должен быть приготовлен в помещении, где не может быть пшеничной муки.

Вернуться

Диета

Лечебная диета включает в себя строгий отказ от мучного

Диета при целиакии является одним из главных этапов комплексного лечения. Питание при целиакии должно строго исключать продукты, содержащие пшеницу, рожь, ячмень, овес, но их можно заменить рисом, кукурузой, гречихой, маисом, соей.

Также исключают хлеб, печенье, сухари, макаронные изделия, кондитерские и мучные продукты, паштеты, колбасы. При целиакии у детей допустимо употреблять фрукты, овощи, картофель, соевую муку, растительные жиры, мясо, рыбу.

Не стоит забывать, что крахмал, в котором присутствуют следы глютена, может содержаться в пищевых продуктах и лекарствах.

В течение острого периода у детей назначают водно-чайную паузу с последующим дробным питанием концентрированными кисломолочными смесями и рисовым отваром.

После чего в течение 3-5 дней происходит плавный переход на аглютеновую диету с ограничением употребления углеводов и жиров.

В меню должны присутствовать протертые рисовая, гречневая, кукурузная каши, приготовленные на воде или на воде с молоком.

На 7-10 день диету можно разнообразить творогом, кефиром, мясом, яйцом, специализированными диетическими продуктами – энпитами, низколактозным молоком, консервами из мяса говядины, цыплят, свинины.

В последующем через 1-2 месяца детей переводят на более широкую аглютеновую диету. К этому времени доля белка составляет около 25 %, углеводы и жиры нормализуются.

Блюда варятся, парятся или запекаются, но ни в коем случае не жарятся.

Ограничения по глютену остаются и в дальнейшем, диета дополняется с учетом индивидуальных особенностей ребенка. При наличии у больного иммунодефицита необходимо обеспечить его белком, соблюдать гипоаллергенную диету, то есть, исключить красные продукты, пищевые красители, цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты. При необходимости сахароза должна заменяться на фруктозу.

Диета должна учитывать индивидуальные особенности каждого больного. Параллельно с диетой проводится симптоматическая терапия: назначаются витамины, препараты железа, кальция, ферментные препараты, гимнастика, массаж.

При соблюдении диеты признаки болезни постепенно исчезают. Сначала проходят жалобы, затем на 3-4 неделе восстанавливается вес, нормализуется иммунитет, о нормализации гистологической картины кишечника можно говорить через 2-2,5 года. Однако под наблюдением врача нужно находиться постоянно, потому что возможны рецидивы болезни.

Вернуться

Народная медицина

При первых признаках целиакии рекомендуется принимать специальный травяной сбор

Наравне с диетой возможно лечение народными средствами. Например, если появляются первые признаки целиакии, рекомендуют травяной сбор.

  • Для этого нужно смешать по 200 г подмаренника настоящего, вероники длиннолистной, любки двулистной, по 150 г лабазника вязолистного, вереска обыкновенного, сушеницы топяной, по 100 г заманихи высокой, медуника мягчайшего, 50 г галеги лекарственной. Смесь поделить на 4 части. Три части хранить в темном прохладном месте. Четвертую часть залить 2 л крутого кипятка в эмалированной посуде. В течение 30 минут держать на медленном огне. Затем настой остудить, процедить в стеклянную банку. Принимать по 50 г 5-6 раз в день, между приемом должно проходить не меньше 2 часов.
  • При дуодените рекомендуют настой из полыни и шалфея. Для этого нужно смешать шалфей и горькую полынь в пропорции 1:3. 1 ст. л. этого сбора залить 1 стаканом кипятка. Настаивать необходимо в течение 1 часа, затем процедить. Готовый настой разделить на 4 части и употребить в течение дня в 4 подхода.

Распознать целиакию непросто, ведь у нее множество симптомов и сравнительно большой срок лечения. Но при соблюдении всех рекомендаций специалистов лечение даст положительный результат очень быстро.

Источник: http://NarMed24.ru/pishevarenie/celiakiya/

Целиакия — симптомы и лечение, диета, диагностика у взрослых и детей

Препараты для лечения целиакии

Целиакия — что это такое?

Этот вопрос часто задают взрослые и родители маленьких детей, безуспешно пытающихся вылечить воспалительные процессы в кишечнике и расстройства пищеварения, периодически возникающие с завидным постоянством, при приеме той или иной пищи.

Обычно, такую симптоматику действительно может давать целиакия – это глютеновая энтеропатия, детерминированное генетически наследуемое заболевание алиментарного генезиса (связанного с пищей).

Характеризуется формированием обратимых атрофических изменений в клетках тонкого кишечника, как ответная реакция на глютеновую фракцию определенных белков.

Токсическое действие на ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника вызывают белковые фракции злаков – белок клейковины пшеницы (глиадин), гетерогенный белок ржи (секалин) и проламин ячменя (хордеин).

У больных целиакией непереносимость этих белков сохраняется пожизненно, и употребление в пищу продуктов, содержащих эти белки, вызывает иммунную защитную реакцию в виде атаки глютена и развитие целиакии кишечника.

Что такое целиакия — развитие болезни

Единой версии причины развития заболевания нет. Предположительные версии обусловлены:

  1. Наследственным генезисом – наличие дефекта в генах, отвечающих за усвоение белковых фракций, что приводит к повышенной чувствительности эпителиальных клеток кишечника к глютеновому белку и развитию воспалительных процессов в слизистой оболочке, нарушению процесса всасывания и переваривания в кишечнике.
  2. Аутоиммунным генезом, обусловленного действием фагоцитарной защиты иммунитета, атакующей собственные клетки кишечной оболочки в ответ на раздражение слизистой оболочки, вызванное продуктами расщепления глютеновых белков. Даже самое ничтожное их количество в организме, способно активировать иммунную защиту.
  3. Вирусной причиной, вследствие частых обнаружений у больных целикией пациентов, наличия антител к вирусным инфекциям (в частности кишечного гриппа).

Существует два понятия глютеновой энтеропатии – проявляющейся как истинное заболевание и как ее синдром – вследствие аномальных процессов развития, инфекций, либо приема препаратов антибиотиков, что выражается всеми признаками болезни.

Истинная ГЭ полностью не излечивается, только устранение и исключение из питательного рациона глютен содержащих продуктов, может полностью нейтрализовать симптоматику заболевания.

Симптомы целиакии у взрослых

Симптоматика глютенэнтеропатии разнообразна, признаки целиакии у различной категории пациентов коренным образом отличаются или протекают вообще без симптомов.

Проявление симптомов целиакии у взрослых обусловлено:

  • Расстройствами пищеварения в виде метеоризма (вздутия живота), диареи, эпизодических запоров, интоксикационной симптоматики и кровавых включений в каловых массах.
  • Авитаминозом, провоцирующим анемические процессы и развитие остеопороза.
  • Гормональным сбоем у женщин, вызывающими нарушения в менструальном цикле и трудности в оплодотворении.
  • Увеличенным риском самопроизвольного аборта, преждевременными родами и рождением маловесных малышей.

Признаки глютенэнтеропатического синдрома нередко обусловлен аутоиммунным генезисом, когда иммунитет проявляет агрессивность к собственным клеткам.

Это может быть: 1-й тип СД, воспалительные процессы в щитовидной железе, склеродермии, алопеция (облысение), артриты и другие патологии в виде хромосомных аномалий и их перестроек (синдромы Дауна, Тернера, Вильямса), при которых проявляется истинная симптоматика целиакии у взрослых пациентов.

Симптомы целиакии у детей — особенности

целиакия фото

Симптомы целиакии у детей проявляются с первым прикормом, содержащим в своем составе провокационный глютеновый белок (каши из пшеничных и манных круп, смеси с добавлением печенья), либо в двух или трехлетнем возрасте.

Обычно толчком служат перенесенные инфекции бактериального либо вирусного генезиса. Дебютирует целиакия часто после инфекций ЖКТ, повреждающих слизистый покров стенок кишечника.

Основная симптоматика целиакии у ребенка проявляется:

  • Длительным поносом;
  • Затрудненной дефекацией, сменяющейся диареей;
  • Вздутием и кишечными коликами в сопровождении беспокойства и плача;
  • Частыми срыгиваниями и рвотными позывами;
  • Плохим аппетитом и недостаточным набором веса;
  • Раздражительностью, беспокойством или сонливостью.

Авитаминоз и недостаточность питательных компонентов, не усваиваемых поврежденным кишечником, влияют на физиологическое развитие ребенка – нарушается рост и показатели общего развития.

Характерным симптомом целиакии у детей служит изменение в структуре и запахе испражнений. Они становятся пенистыми и кашицеобразными с неприятным запахом. Количество их выхода многократно увеличивается, чем объясняется болезненность в зоне кишечника, вызванной растяжением его стенок.

Отмечается увеличение живота и боли приступообразного характера в пупочной зоне, распространяющиеся по всему кишечному ходу. После дефекации, боли проходят самопроизвольно.

С развитием патологического процесса отмечаются рахитические признаки, спровоцированные нарушением процесса в усвоении солей кальция. Это приводит к размягчению костной ткани детей, вызывая искривления, характерные при классическом развитии рахита.

Характерны поздние зубы и повреждение эмали у прорезавшихся ранее. Длительное течение глютеновой патологии вызывает у детей нарушения белкового обмена и образование отеков. Белковая концентрация в крови заболевших малышей резко снижается и происходит выход жидкости в ткани из кровеносных русел.

В пубертате, заболевание может протекать скрыто, либо проявляться симптоматикой целиакии у детей, не имеющей на первый взгляд связи с кишечным воспалением. Обычно выявляется случайно, при обследовании родителей или близких родственников заболевших детей.

Проявляется целиакия:

  1. Развитием анемии из-за недостаточности минералов железа, вызванного несостоятельностью воспаленного кишечника его усваивать. Может быть единственным симптомом болезни.
  2. Недостатком гормонов, провоцирующих задержку в росте и половом созревании, поздний менструальный цикл у девушек.
  3. Развитием герпетиформных дерматитов с пузырьковой сыпью на локтевой, коленной и ягодичной кожной поверхности, в сопровождении выраженной зудящей симптоматики.
  4. Проявлением на поверхности постоянных коренных зубах поражения в виде пятен зубной гипоплазии.
  5. Признаками гепатита с повышением уровня трансаминаз в крови.
  6. Развитием остеопорозов, со снижением плотности костной ткани, провоцирующих костные переломы.
  7. Нарушениями в ЦНС – эпилепсией, онемением конечностей, болевым синдромом в спине и суставах, депрессиями и паническими атаками.

Обычное лечение симптомов целиакии может не достичь желаемых результатов, лишь соблюдение безглютенового рациона в питании, может поправить ситуацию.

Целиакия — диагностика и анализы

Для верной диагностики целиакии и ее верификации (подтверждения) используют показатели трех этапов обследования, включающие:

  1. Оценку клинических признаков;
  2. Серо иммунологические показатели;
  3. Морфологический анализ на целиакию.

Основные клинические показатели болезни обусловлены проявлениями синдрома мальабсормации и рядом патологических процессов в различных отделах организма. Единичные признаки по отдельности не могут служить показателем данной патологии, но при сочетании многих признаков, можно заподозрить развитие целиакии.

После оценки анамнеза и клинической симптоматики, проводится серологическая диагностика, выявляющая определенные антитела и антигены, вызывающие и провоцирующих развитие глютеновой энтеропатии. Такое исследование основано на высокоточном и специфичном анализе сероиммунологических маркеров, выявляющих основные антитела:

  • К клеткам тканей и ретикулину (ретикулярный тканевый белок);
  • К соединительным тканям мышечных волокон (эндомизии);
  • Тестирование на наличие глиадиновых комплексов с трансглюминазой;
  • Тесты на IgA и IgG (антиглиадиновых антител);
  • Обнаружение иммуноглобулинов «G» методом иммунофлюоресцентного анализа, наиболее точного признака наличия ГЭ патологии. Но при наличии у пациента различных аутоиммунных сопутствующих патологий результаты могут быть ложноположительными а на ранней стадии ГА – ложноотрицательными.

В морфологической диагностике используют методы эндоскопического обследования, включающего:

  • Исследование кишечных ворсинок методом забора биоптата.
  • Оценку сглаженности кишечных складок, выраженный кишечный рисунок и возможные уплотнения (нодулярность) и наличие мозаичных сегментов в слизистом покрытии кишки, что может косвенно свидетельствовать о наличии глютенэнтеропатической патологии.
  • Выявление по ворсинкам кишечника двух развивающихся процессов – их атрофию и воспаление.

Лечение целиакии — препараты и диета

Самая эффективная методика лечения целиакии у детей и взрослых – строгий рацион питания, исключающий наличие в продуктах белка глютена.

Соблюдение этих правил ослабит симптоматику и улучшит состояние уже спустя пару недель после антиглютеновой диеты. Необходимо научиться жить с ней, так как отныне она становиться спутницей всей жизни пациента.

Почему так важна диета?

Не стоит надеяться на то, что заболевание пройдет самостоятельно или ребенок сможет его «перерасти», такого к сожалению, не случается. Даже если приспособиться жить с такими симптомами и попросту их не замечать, это не означает, что симптоматика может ограничится первичными признаками.

Целиакия развивается и способна вызвать самые неожиданные осложнения. Самое опасное, может проявиться развитием рака в кишечнике, не говоря уже о медленно срастающихся костных переломах или развитии бесплодия у женщин.

Особенности диеты при целиакии

Диетотерапия предусматривает механический и химический щадящий режим органов ЖКТ. Блюда должны быть измельченными или перетертыми, приготовленные паровым способом или вареным.

Дополнением к диете при целиакии должны применяться минерально-поливитаминные препараты. Если стул нормализован, продукты не измельчаются, диета приравнивается к питанию при энтерите. Безглютеновая диета включает:

  • Выпечки из муки сои, гречки и риса, картофельной или кукурузной муки и крахмала.
  • Первые блюда из постных мясных и рыбных филе. Можно приготовить бульон с фрикаделями и кнедлями, добавить яичные хлопья и рис, мелко нарезанные или протертые овощи.
  • Подходят для диеты хорошо очищенные от жира мясо телятины, цыплят или кроля. Приготовление – отварное, паровое и рубленное.
  • Рыба должна быть не жирной и приготовлена аналогично.
  • Разрешается натуральный, не кислый, кальцинированный, желательно домашнего приготовления творог, творожные пасты из него, пудинги с добавлением протертых овощей или круп. Возможно употребление сметаны, сливок и пресного сыра твердых сортов как добавки к блюдам.
  • Разрешается приготовление на пару белковых омлетов из двух яиц.
  • Каши из гречки, кукурузы, риса, пшена, саго.
  • Картофельное, морковное, кабачковое или тыквенное пюре. Цветная отварная капуста.
  • Из закусок допускаются – заливная рыба, осетровая икра и сыр не острых сортов.
  • На десерт готовятся сласти, из протертых фруктов (смородина, клубника), мармелады и пастилки, сахарные снежки. Соусы на отварах фруктов и овощей.
  • Из пряностей необходимо исключить острый перец.
  • Допускаются – употребление сливочного и рафинированного масла, как заправки к блюдам.
  • Слабо заваренный кофе и чай, разведенные водой соки, ягодные отвары из черники и шиповника или черноплодной смородины.

Несостоятельность диетотерапии может быть обусловлена – ошибочным диагнозом, нарушением пациентом диеты или тяжелым вариантом ГЭ, которое требует медикаментозного восстановления метаболических патологий в зависимости от тяжести проявления симптоматики:

Препараты при лечении целиакии

Кроме диеты, при лечении целиакии могут назначаться некоторые препараты, в зависимости от симптомов проявления болезни и степени реакции организма.

  • Назначение анаболических гормонов «Ретаболила» или его аналонов.
  • Ферментных препаратов – «Панцинтрата» или «Креона».
  • Последовательные курсы антибактериальной и бактериальной терапии при бактериальном обсеменении тонкого кишечника и дисбактериозе толстого. В первом случае – «Фурализолидон» или «Интерикс», во втором – «Бификол» или его аналоги.
  • При классической симптоматике и отечном проявлении – терапия «Преднизалоном» и коррекция обменных процессов. Семидневный курс антибиотиков с последующим назначением месячного курса — «Мексазе», «Энтерола» или «Энтеродеза».
  • При признаках анемии – железосодержащие препараты, витамины «В» группы, соль глюконовай кислоты.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания обусловлена ранним выявлением пациентов с целиакией, обследование членов семьи, назначением и рекомендацией специального безглютенового рациона.

Прогноз лечения целиакии у детей и взрослых зависит от точного соблюдения безглютенового рациона и может быть очевидным лишь после многих месяцев или лет соблюдения диеты и терапии, хотя улучшение состояния ощутимы уже после соблюдения нескольких дней или недель диеты, или терапевтического лечения.

Источник: https://zdrav-lab.com/tseliakiya-simptomy-lechenie-dieta-diagnostika/

Целиакия, что это такое? Симптомы, причины и лечение

Препараты для лечения целиакии
Целиакия (глютеновая энтеропатия) – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой тонкого кишечника, сопровождающимся нарушением всасывания и возникающим в результате непереносимости глютена (белка, который содержится в хлебных злаках: пшеницы, ржи и ячмене).

В состав белка глютена входит L-глиадин – вещество, оказывающее токсическое действие на слизистую и ведущее к нарушению абсорбции питательных веществ в кишечнике.

Чаще всего (в 85% случаев) полное исключение глютена из рациона вызывает восстановление функциональности тонкого кишечника через 3-6 месяцев.

При целиакии отмечаются характерные атрофические изменения ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Заболевание более характерно для женщин, они страдают им в два раза чаще мужчин.

Что это такое?

Целиакия — мультифакториальное заболевание, нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки — глютен (клейковина) и близкие к нему белки злаков (авенин, гордеин и др.) — в таких злаках, как пшеница, рожь, ячмень. Овёс не содержит глютен, но из-за особенностей процесса переработки и транспортировки может содержать следы пшеницы, ржи или ячменя.

Поэтому больным целиакией рекомендуется использовать только специально подготовленный продукты на основе овса с маркировкой. Имеет смешанный аутоиммунный, аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу. 

Причины развития целиакии

Итак, почему возникает непереносимость глютена? Как уже было сказано выше, точные причины не известны. Но есть предположения, высказанные в виде теорий. Самые распространенные из них – это ферментативная и иммунологическая, причем второй ученые доверяют больше всего.

  1. Иммунологическая. В крови обнаруживаются антитела к глютену и аутоиммунные антитела к структурам клеток кишечника. При целиакии увеличено число внутриэпителиальных лимфоцитов с другими рецепторами. Именно эти клетки видят глютен в качестве врага и повреждают стенки кишечника.
  2. Ферментативная. Эта теория базируется на отсутствии в тонком кишечнике фермента, способного расщепить поступивший глютен. Это предположение имеет право на существование, однако, доказательств её нет. Ведь, если человек придерживается диетического питания, ферменты в кишечнике восстанавливаются в полной мере.
  3. Паторецепторная. Считает, что на поверхности кишечника нарушен состав белков, из-за чего тонкая кишка обладает повышенной чувствительностью к глютену.
  4. Вирусная. Проведенные исследования выявили, что подавляющее число больных людей имеют увеличенный показатель антител к одному из типов аденовируса. Однако, в результате перенесенной аденовирусной инфекции заболевание развиться не может, так как является врожденным. Все дело в том, что глютен и аденовирус имеют похожее антигенное состояние.

Ученые пришли к выводу, что стоит объединить все теории в один комплекс, тогда и получится предполагаемая картина развития непереносимости глютена: фермента нет – глютен не расщепляется, накапливается, оказывает токсическое действие на кишечник, который реагирует с помощью клеток с особыми рецепторами. Эти клетки при попытке «уничтожить» глютен повреждают эпителий кишки, нарушается переваривание и всасывание пищи. Аденовирусу отвели роль возможного инициатора иммунного ответа на глютен.

Стадии

Стадии целиакии в зависимости от изменений в кишечнике:

  • 0 стадия (преинфильтративная) — отсутствие изменений в слизистой кишечника;
  • 1 стадия (инфильтративная) — высокое количество внутриэпителиальных лимфоцитов;
  • 2 стадия (гиперпластическая) — углубление кишечных крипт с сохранением высоты ворсинок;
  • 3 стадия (деструктивная) — обратимая атрофия кишечных ворсин (сначала частичная, затем тотальная);
  • 4 стадия (атрофическая) — необратимое атрофическое изменение эпителия тонкого кишечника, нередко осложняющееся онкологией.

Целиакии подвержены люди разных рас и возрастов, первые симптомы болезни могут возникнуть и в детском возрасте, и уже во взрослый период.

Симптомы

В медицинской литературе выделяют три формы клинического проявления целиакии.

Реальная картина заболевания имеет многообразие проявлений: целиакия может маскироваться под различные заболевания ЖКТ, дерматологические патологии, гиповитаминозы и прочие.

Именно благодаря разнообразию симптомов, целиакия, как диагноз устанавливается ограниченному числу пациентов, при этом большее количество больных целиакией продолжают лечить от ложных, но схожих по симптоматике заболеваний.

При этом бывают случаи когда, все анализы и клинические проявления подтверждают наличие у пациента целиакии, но после проведения биопсии тонкого кишечника, диагноз врачей не подтверждается.

Также стоит отметить, что чем раньше в пищу будут введены продукты, содержащие глютен и чем их будет больше, тем быстрее начнет развиваться целиакия, при этом характер течения заболевания будет гораздо сложнее.

Симптомы у взрослых

Хотя заболевание в первую очередь связано с поражением слизистой тонкого кишечника и развитием в нем атрофии, у взрослых целиакия проявляется невыраженными симптомами со стороны ЖКТ.

Взрослый, страдающий целиакией, может отмечать у себя такие симптомы:

  • периодически возникающие боли в животе и диарею;
  • анемию и потерю веса без видимой причины;
  • бесплодие женское/мужское, выкидыши;
  • множественный кариес;
  • кровоизлияния на животе и конечностях;
  • постоянная жажда, у каждого четвертого пациента развивается сахарный диабет по 1 типу;
  • суставные и мышечные боли (при тяжелом течении развиваются остеопороз и артропатии, нередки переломы);
  • вторичный иимунодефицит — стоматит, глоссит, герпетиформный дерматит;
  • необоснованную тревогу и раздражительность, затяжные депрессии и резкие перепады настроения;
  • разговоры наедине с самим собой, выполнение нетипичных для человека действий, эпилептические припадки;
  • синдром хронической усталости — головокружения, повышенную потливость, приступообразную нехватку воздуха, слабость и часто возникающую головную боль;
  • кишечные кровотечения (кал черного цвета), в запущенных случаях развивается лимфома.

Симптомы целиакии у детей

Ребятишек, больных глютеновой энтеропатией, зачастую легко отличить по внешнему виду. На фоне общего похудения выделяется вздувшийся живот.

Таких детей часто беспокоят боли в брюшной полости, расстройство сна. Они становятся раздражительными, плаксивыми, теряют аппетит. Характерный симптом целиакии у детей – дискинезия кишечника.

Часто бывает зловонный жидкий пенистый стул с большим количеством жира.

У ребенка в организме возникает дефицит витаминов, микроэлементов и белка. Если вовремя не принять меры, это грозит возникновением стоматитов, аллергических дерматитов, поражений нервной системы, задержки роста, рахитических изменений скелета, сухости кожи, дистрофии зубов, дефицита железа, диабета и других патологий. Иногда это даже может грозить летальным исходом.

Диагностика целиакии

Чтобы подтвердить диагноз, больному потребуется пройти три этапа исследований:

  1. Анализ крови. Необходимо определить количество антиглиадиновых антител, обнаружить наличие или отсутствие антител к эндомизию, ретикулину и тканевой трансглютаминазе.
  2. Если результат положительный, то необходима биопсия тонкого кишечника. Исследование даст информацию о состоянии ворсинок слизистой оболочки, о том, имеется ли воспалительная реакция и присутствуют ли лимфоциты, имеющие измененные рецепторы. Именно биопсия является самым важным этапом исследования.
  3. Больному назначается безглютеновая диета на срок 6 месяцев. Если его самочувствие улучшается, то диагноз подтверждается окончательно.

Диета будет назначена, даже если были получены отрицательные результаты биопсии, но при положительных иммунных тестах. Когда безглютеновая схема питания даёт видимые результаты, врачи говорят о потенциальной целиакии.

По прошествии 12 месяцев, больной вновь сдает кровь на иммунологическое исследование. Спустя ещё 12 месяцев необходимо выполнение биопсии, состояние кишечника должно быть отличным.

Дифференциальная диагностика

Обычно врачи не спешат ставить диагноз «целиакия», а тем более назначать биопсию кишечника. Изначально целиакию необходимо отличить от наследственных заболеваний кишечника, кишечных инфекций, иммунодефицитов, пищевой аллергии.

Целиакия отличается от перечисленных патологий, по хорошему эффекту от соблюдения безглютеновой диеты (назначенной в случае положительного ответа на иммунологическое обследование атипичных антител), отсутствии в кале крови и слизи.

Осложнения

При отсутствии лечения целиакии могут возникнуть осложнения заболевания. К наиболее распространенным осложнениям относят:

  1. Малигнизацию;
  2. Хронический негранулематозный язвенный еюноилеит и колит;
  3. Невропатию.

У больных целиакией лимфома и рак тонкого кишечника развиваются намного чаще, чем в популяции. Кроме того, чаще встречается и рак пищевода, желудка, прямой кишки. Необоснованное ухудшение состояния больного, а также лабораторных показателей, несмотря на соблюдение аглютеновой диеты, должно натолкнуть на мысль о вероятном развитии злокачественного процесса.

Целиакия — как лечить?

Лечение целиакии — комплексное. Основа лечения — пожизненное соблюдение аглютеновой диеты (исключаются содержащие глютен: хлеб, сухари, печенье, кондитерские мучные и макаронные изделия, продукты из ячменя, овса, пшеницы, ржи).

Больные целиакией могут безопасно употреблять в пищу: рис, бобовые, гречку, кукурузу, мясо, рыбу, птицу, овощи, фрукты, яйца и молочные продукты.

Следует избегать продуктов, содержащих в составе скрытый глютен — например, некоторые колбасные изделия, йогурты, майонезы, крабовые палочки.

При соблюдении аглютеновой диеты — масса тела больных начинает восстанавливаться через 3 недели. Гистологические изменения в кишечнике начинают исчезать спустя 2—2,5 года.

Одновременно с назначением аглютеновой диеты — проводят симптоматическую терапию: витамины, препараты кальция, железа, ферментные препараты, пробиотики, массаж, гимнастика и другие.

Дети, страдающие целиакией, должны находиться на диспансерном наблюдении. Прогноз при соблюдении диеты и правильном лечении — благоприятный.

Следует учитывать, что крахмал, содержащий следы глютена, может быть компонентом многих пищевых продуктов и лекарственных средств. Поэтому — при жёсткой диете необходим контроль и за отсутствием крахмала в составе оболочек таблеток, принимаемых для терапии тех или иных проблем.

Глютен может содержаться в крупах или бобовых, которые проходят различную обработку на предприятиях (шлифовка, удаление оболочек семян и так далее).

Например, некоторые производители обычного сухого гороха указывают на упаковке о возможном содержании глютена в их продукте.

Предположительно, в таких случаях попадание глютена в безопасные продукты происходит из-за использования одного и того же оборудования для обработки семян различных растений. 

Профилактика

Первичной специфической профилактики целиакии не существует. Вторичная профилактика развития клинических симптомов заключается в соблюдении безглютеновой диеты.

При имеющейся у ближайших родственников целиакии желательно проводить периодическое обследование на предмет выявления специфических антител. Беременные женщины, страдающие целиакией, попадают в группу риска по развитию пороков сердца у плода. Ведение беременности у таких женщин должно осуществляться с повышенным вниманием.

Прогноз

Клиническое улучшение отмечается уже спустя несколько дней соблюдения специальной безглютеновой диеты, стойкое улучшение через 3-6 месяцев. При хорошей приверженности к диете прогноз относительно благоприятен, требуется наблюдение гастроэнтеролога 1-2 раза в год.

Прогноз ухудшается при позднем начале лечения, развитии рефрактерной целиакии, формировании осложнений, требуется динамическое наблюдение терапевта и гастроэнтеролога, консультации других специалистов (хирург, эндокринолог, акушер-гинеколог, уролог, ревматолог, дерматолог). Показатели смертности у пациентов, не соблюдающих безглютеновую диету, составляют около 10-30%. На фоне диеты этот показатель становится менее 1%.

Следует помнить, что непереносимость глютена сохраняется с течение всей жизни. Диета и лечение помогут лишь убрать беспокоящие симптомы. В процессе освоения нового стиля жизни вам могут помочь общества людей, страдающих тем же заболеванием, сайты в интернете, специализирующиеся на поставке безглютеновых продуктов.

(1 5,00 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/tseliakiya/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий