Склеротерапия: суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Содержание
  1. Обзор склеротерапии: суть операции, ее результативность, плюсы и минусы
  2. Суть и 3 вида склеротерапии
  3. Подготовка к операции
  4. Как проходит процедура
  5. Реабилитационный период
  6. Противопоказания
  7. Возможные осложнения
  8. Плюсы
  9. Минусы
  10. Прогноз после склерозирования
  11. Склеротерапия как метод лечения геморроя
  12. Что такое склеротерапия
  13. Когда применяется склеротерапия
  14. Преимущества метода
  15. Недостатки метода
  16. Противопоказания к проведению склеротерапии
  17. Как проводится процедура склеротизирования геморроя
  18. Подготовка
  19. Ход процедуры
  20. Реабилитация
  21. Насколько эффективна склеротерапия
  22. Возможные осложнения после склеротерапии
  23. Консультация у проктолога на сайте
  24. Техника проведения склеротерапии геморроидальных узлов и отзывы о процедуре
  25. Техника проведения
  26. Преимущества и недостатки метода
  27. Показания и противопоказания
  28. Подготовка к операции
  29. Реабилитация после процедуры
  30. Возможные осложнения
  31. Отзывы
  32. Пенная склеротерапия Foam From при варикозном расширении вен, микросклеротерапия
  33. Суть метода
  34. Показания
  35. Противопоказания
  36. Подготовка
  37. Этапы проведения
  38. Послеоперационный период
  39. Возможные осложнения
  40. Склеротерапия – что это такое, фото, до и после, противопоказания, цены на склеротерапию вен нижних конечностей
  41. Из истории метода
  42. Варикозное расширение вен
  43. Лечение – за и против
  44. Механизм действия
  45. Виды склеротерапии
  46. Показания
  47. Противопоказания
  48. Подготовка
  49. Как проводится процедура
  50. Восстановительный период
  51. Последствия
  52. Часто задаваемые вопросы
  53. Стоимость

Обзор склеротерапии: суть операции, ее результативность, плюсы и минусы

Склеротерапия: суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Из этой статьи вы узнаете о склеротерапии – современном оперативном методе борьбы с варикозной болезнью. При превосходном косметическом эффекте и малой травматичности этот метод имеет ряд противопоказаний, недостатков и прочих нюансов – все это мы постараемся осветить.

статьи:

Склеротерапия – термин, образованный от древнегреческого слова «склероз», обозначающий «окаменение», «затвердение». Сегодня мы поговорим о том, что такое склеротерапия во флебологии и сосудистой хирургии.

В разделах медицины, занимающихся лечением сосудов, склеротерапия – это малоинвазивная процедура, заключающаяся в искусственном склеивании стенок вен и нарушении или облитерации их просвета путем введения непосредственно в сосуд специальных веществ – склерозантов.

Нажмите на фото для увеличения

Склеить стенки вен необходимо при варикозной болезни вен – чаще всего дело имеют с варикозной болезнью ног, промежности и вульвы, наружным геморроем.

Это необходимо, поскольку деформированная варикозная вена не только не выполняет свою функцию, но и ухудшает общее кровоснабжение тканей, увеличивается в размерах, вызывает боль и отек, а также является источником формирования тромбов.

Если сомкнуть стенки такой вены, кровь перестает поступать в ее просвет, исчезнет как внешнее проявление варикоза, так и его клинические проявления. Венозная же кровь будет идти по так называемым венозным коллатералям – путям обхода, поэтому венозный отток в целом не пострадает.

Интересно знать, что при кажущейся высокотехнологичности и современности процедуры она корнями уходит в глубокую древность. Первая подобная процедура описана более 100 лет тому назад, когда немецкий врач ввел кислоту в просвет вены с целью искусственно спровоцировать ее тромбоз. А препарату-склерозанту «Фибровейну», который с успехом используется и по сей день, исполнилось уже 70 лет.

Именно поэтому можно смело утверждать, что процедура склеротерапии испытана десятилетиями, однако ее методика остается стандартной – в просвет сосуда с помощью иглы вводят раствор склерозанта.

Затем, чтобы стенки вен надежно склеились между собой, необходима эластичная компрессия – сдавление вены компрессионным трикотажем, например, эластичным бинтом, специальными гольфами или чулками.

При микросклеротерапии, когда слерозируют мелкие сосуды или «сосудистые звездочки», можно обойтись и без эластичной компрессии.

По сравнению с прошлым веком, когда врачи работали «вслепую», определяя пораженную вену лишь при помощи прощупывания, на помощь флебологам пришла ультразвуковая диагностика – дуплексное сканирование сосудов. Теперь процедура склерозирования проводится только под УЗИ-контролем, что свело к минимуму число ошибок и осложнений.

Большим достижением можно назвать и изобретение особого вида склерозантов – пены или «Foam form». Пена обеспечивает лучшее сцепление стенок, а также позволяет заполнять просвет вен большого диаметра, что было невозможно при использовании других склерозантов.

Современные методики великолепно зарекомендовали себя на рынке медицинских услуг, поскольку в 90% случаев процедура склерозирования вен оказывается частными клиниками или на платной основе в государственных медицинских учреждениях.

  • Наилучший эффект отмечается при склеивании сосудов диаметром 0,5–2 мм, то есть на «сосудистых звездочках», или телеангиоэктазиях.
  • Неплохой эффект, особенно в сочетании с постоянным ношением компрессионного белья и приемом венотоников, наблюдается при лечении ранних стадий варикозной болезни и геморроя.
  • При тяжелых стадиях варикоза, особенно в сочетании с наличием ее осложнений – дерматита, трофических язв – эффекты далеко неоднозначны. Именно поэтому склеротерапия не рекомендована при диаметре вены более 10 мм.

Процедуру чаще всего проводят врачи-флебологи или сосудистые хирурги, которые либо сами владеют методикой дуплексного сканирования сосудов, либо зовут на помощь врача УЗИ. В случае микросклерозирования, когда пациент желает убрать «сосудистые звездочки», к этой процедуре последние годы прибегают и врачи-косметологи.

Нажмите на фото для увеличения

Суть и 3 вида склеротерапии

Сути склеротерапии мы уже немного коснулись в первой части нашей статьи. Ее задача – склеить сосуд изнутри. Введение склерозирующих веществ вызывает на внутренней выстилке вен и других сосудов особый процесс – разрушение эндотелия или эпителиальной выстилки, асептическое воспаление сосуда, формирование тромбов и, как результат, спадение вены и склеивание стенок.

В современной флебологии можно выделить три основные разновидности склеротерапии:

  1. Микросклеротерапия, проводимая на мелких сосудах диаметром до 2 мм.
  2. Эхосклеротерапия, проводимая под УЗИ-контролем жидкими склерозантами (этоксисклеролом, тромбоваром и фибровейном).
  3. Foam form склеротерапия, проводимая при помощи пенного склерозанта.

Вид препарата, его дозировку, а также необходимость эластичной компрессии и ее степень определяет только врач.

Подготовка к операции

Процедура не требует особых мер подготовки, от пациента требуется лишь:

  • Не принимать алкоголь и не курить в течение суток перед манипуляцией.
  • Не использовать перед процедурой кремы, лосьоны, восковые полоски.
  • Принять гигиенический душ перед приходом к врачу.
  • Перекусить за 2 часа до манипуляции, но не переедать.
  • Прекратить прием противовоспалительных препаратов, ангикоагулянтов, аспирина за 2 суток до манипуляции.

Как проходит процедура

Обычно процедура склерозирования амбулаторная и не требует нахождения больного в стационаре, что является неоспоримым ее преимуществом.

Вкратце опишем, что ждет пациента:

  • Первым делом пациента осматривает врач, оценивает состояние его вен, проводит определенные «венозные» пробы.
  • Затем выполняется процедура ультразвукового исследования сосудов – дуплексное сканирование.
  • После первых двух этапов врач делает маркировку и разметку – помечает маркером предполагаемые места уколов.
  • Пациент обязательно подписывает информированное согласие на операцию, где описаны все нюансы и возможные осложнения.
  • Далее пациент ложится на кушетку, операционное поле обрабатывают антисептиком и устанавливают датчик УЗИ-аппарата.
  • Целесообразно провести профилактическую аллергопробу – ввести ничтожно малое количество препарата и пронаблюдать за реакцией пациента.
  • Выполняется пункция вены и введение склерозирующей субстанции. В зависимости от диаметра вены и распространенности варикоза может понадобиться от 3 до 20 уколов.
  • Далее по мере необходимости место склерозирования плотно фиксируется компрессионным эластичным трикотажем.
  • После процедуры обязательно необходимо совершить прогулку в течение 40–60 минут.

Реабилитационный период

Еще одним важным достоинством склеротерапии является то, что пациент после операции ведет практически свой привычный образ жизни.

Из ограничений можно отметить:

  1. Запрет на занятия фитнессом, аэробикой, велосипедом в первые 3–5 суток.
  2. Не рекомендуется принимать горячие ванны и посещать баню в течение 2 месяцев.
  3. Необходимы ежедневные пешие прогулки.
  4. Компрессионный трикотаж при его необходимости должен носиться пациентом длительно – весь период реабилитации и еще три месяца после его окончания.

Сразу после процедуры вена имеет вид плотного безболезненного тяжа, который постепенно рассасывается в течение последующих 3–6 месяцев и полностью исчезает.

Противопоказания

Как и всякая медицинская процедура, склеротерапия имеет ряд противопоказаний:

  • Период беременности и кормления грудью.
  • Аллергические реакции на склерозант, а также поливалентная аллергия.
  • Острый тромбоз или тромбофлебит вен.
  • Многочисленные тромбозы в прошлом.
  • Массивное атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания кожи.
  • Пороки сердца.
  • Общее «болезненное» состояние – температура, грипп, ОРВИ.
  • Обострение любых хронических заболеваний.

Возможные осложнения

Склеротерапия переносится пациентами хорошо, однако хочется отметить ряд наиболее типичных осложнений и побочных эффектов:

  • Зуд кожи является нормальной реакцией и самостоятельно проходит в течение 1–2 часов.
  • Аллергические реакции.
  • Боль в месте уколов.
  • Потемнение или пигментация кожи по ходу склерозированной вены – довольно редкое осложнение у 5%, самостоятельно проходящее в течение года.
  • Ожог кожи из-за выхода склерозанта за пределы сосуда – покраснение, боль, отторжение кожного покрова.
  • Шелушение кожи.
  • Отек тканей.

К самым тяжелым осложнениям можно отнести:

  1. Некроз или омертвление тканей вокруг сосуда при выходе склерозанта из границ сосуда.
  2. Тромбофлебит вены – воспаление и боль по ходу вены как реакция на склерозирующий препарат.
  3. Тромбоз глубоких вен – осложнение, сравнимое по частоте с таковым и после обычных операций на венах.

Плюсы

  • Относительная простота операции – не требуется особой сложной техники и инструментов.
  • Безболезненность – процедура проводится тончайшими иглами, поэтому укол такой иголкой совершенно не ощущается пациентом.
  • Быстрота – операция длится не более 30 минут.
  • Малоинвазивность – операция не требует открытого доступа, разрезов или грубых манипуляций в отличие от хирургического удаления вен.
  • Малый период реабилитации, который занимает не более месяца и никак не нарушает самочувствие и работоспособность пациента – человек не находится в стационаре, не уходит на больничный.
  • Экономическая выгода – быстрота, простота и малый реабилитационный период сделали склеротерапию несомненным «кумиром» западных страховых фирм, которые тщательно считают затраты на лечение и реабилитацию каждого больного. Склеротерапия значительно более экономически выгодна, чем традиционная «открытая» операция на венах.
  • Высокая эффективность, особенно на сосудах менее 2 мм диаметров, подтверждена клинически.
  • Возможность альтернативы для пациентов с отказом от хирургической операции по удалению вен или строгими показаниями к наркозу.

Минусы

  • Дороговизна для пациента, поскольку процедура склерозирования и расходные материалы оплачивает сам больной. К примеру, один флакон этоксисклерола стоит порядка 20 долларов, а таких флаконов может понадобиться много. Стоимость же услуг врача – то есть непосредственно цену работы – устанавливает каждое учреждение индивидуально. Средняя цена колеблется в пределах 50–100 долларов за 1 процедуру. В зависимости от распространенности варикоза, может понадобиться до 5–6 сеансов.
  • Необходимость курсового лечения – одной процедуры бывает достаточно лишь на вены крайне малого диаметра и «сосудистые звездочки». В среднем необходимо 2–3 сеанса.
  • Метод не дает стопроцентной гарантии, и эффект не будет сохраняться всю жизнь – в среднем раз в 5–6 лет требуются повторные инъекции.
  • Сомнительный эффект или полное его отсутствие при работе с выраженными формами варикоза и диаметром вен более 10–12 мм.

Прогноз после склерозирования

Прогноз на излечение после склеротерапии замечательный. Важно понимать, что чем меньше диаметр вен и легче степень варикозной болезни, тем лучше прогноз для лечения.

Также большую роль играет образ жизни пациента, течение его послеоперационного периода, прием профилактических венотоников в дальнейшем.

Для «сложных» случаев обязательно показан ультразвуковой контроль и использование пены.

Однозначно можно сказать, что склеротерапия является проверенным и надежным методом борьбы с варикозной болезнью вен.

Источник: http://okardio.com/operaciya/skleroterapiya-538.html

Склеротерапия как метод лечения геморроя

Склеротерапия: суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Расширение геморроидальных вен — проблема, которая диагностируется как минимум у трети взрослого населения нашей планеты. Лечение этого заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на устранение травмирующих факторов. Склеротерапия при геморрое — один из методов, применяемых для быстрого избавления от симптомов заболевания.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование геморроидальных узлов относится к малоинвазивным процедурам, суть которой состоит в ликвидации питающего увеличенный их сосуда путем введения в него склерозанта — вещества, под воздействием которого происходит сужение просвета артерии, вследствие чего она прекращает пропускать достаточное количество крови. По истечению короткого промежутка времени просвет сужается настолько, что стенки кровеносного сосуда склеиваются. Терапевтический эффект склеротерапии становится заметен сразу после окончания процедуры — объем узлов уменьшается.

Примечательно, что склеротерапия геморроя — далеко не новый метод лечения этого заболевания. Существуют факты применения этой методики в конце 18 — начале 19 веков. Тогда в роли склерозанта выступал этиловый спирт или карболовая кислота. Эти достаточно агрессивные растворы вызывали гибель сосуда. В настоящее время проктологами используются более безопасные склерозанты.

Когда применяется склеротерапия

Применяется склеротерапия при геморрое на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще недостаточно большие. Наибольшую эффективность процедура показывает на 1 и 2 стадии недуга, однако может применяться и на 3 стадии. На завершающей 4 стадии геморроя склеротизирование геморроидальных сплетений используется только в качестве подготовки к хирургическому удалению узла.

Преимущества метода

Слеротерапия обладает рядом преимуществ, которые в некоторых случаях играют главную роль при выборе метода лечения геморроя. К ним относятся:

  • простота проведения процедуры и ее безопасность — используемые инструменты и препараты не причиняют вред здоровью пациента;
  • безболезненность — введение склерозанта проводится посредством очень тонких игл;
  • возможность проведения процедуры пациентам, у которых повышена ломкость сосудов;
  • отсутствие необходимости в госпитализации — склеротерапия геморроя занимает несколько минут, а после ее окончания больной может идти домой;
  • быстрое получение результата — пациент чувствует улучшения с первых минут после окончания процедуры;
  • возможность обработки нескольких узлов за одну процедуру;
  • сравнительно низкая стоимость.

Недостатки метода

Несмотря на большое количество достоинств склеротерапия геморроидальных узлов имеет и недостатки, которые состоят в:

  • невозможности использования метода при наружном геморрое;
  • отсутствии эффективности процедуры при большом размере узлов;
  • устранение последствий заболевания вен, а не его причины.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Процедура склеротизации геморроидальных вен применяется далеко не во всех ситуациях, так как имеет обширный перечень противопоказаний. К ним можно отнести следующие явления:

  • наличие анальных трещин и свищей;
  • геморрой в стадии обострения;
  • наличие тромбоза геморроидальных вен;
  • беременность и период лактации;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • несепцифический (неспецифический )) язвенный колит или болезнь Крона;
  • непереносимость препаратов, используемых для склеротизирования.

Склеротерапия никогда не применяется для лечения пациентов, у которых отсутствуют выраженные границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (в проктологии такое явление называют комбинированным геморроем).

Как проводится процедура склеротизирования геморроя

Несмотря на то, что склеротерапия не относится к числу хирургических операций, она требует определенной подготовки и соблюдения определенной последовательности действий со стороны врача.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу.

Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам.

В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

Насколько эффективна склеротерапия

Склеротерапия — достаточно эффективная малоинвазивная методика, которая в большинстве случаев помогает быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Согласно статистике, безрецидивный срок после ее проведения составляет порядка трех лет.

Возможные осложнения после склеротерапии

Осложнения после проведения склеротерапии геморроя диагностируются в 0,02% случаев, и чаще всего возникают по причине врачебной ошибки. Ими могут стать:

  • ректальное кровотечение — возникает по причине травмирования артерий;
  • возникновение боли в прямой кишке, печени на фоне неприятного привкуса во рту могут свидетельствовать о попадании склерозанта в вену;
  • абсцесс простаты или простатит — при попадании иглы в простату или глубоко в мышечный слой прямой кишки.

Консультация у проктолога на сайте

Получить консультацию проктолога по вопросу склеротерапии при геморрое можно, нажав на баннер с соответствующей записью, расположенный ниже. Сформулируйте и задайте свой вопрос, не забыв указать адрес электронной почты, чтобы наш специалист мог ответить на него максимально быстро и точно.

Источник: https://prokto.ru/stati/skleroterapiya-gemorroya-preimushhestva-i-nedostatki-metoda.htm

Техника проведения склеротерапии геморроидальных узлов и отзывы о процедуре

Склеротерапия: суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малотравматичный и бескровный метод лечения варикоза вен прямой кишки. Процедура основывается на введении в просвет расширенной вены специального лекарственного вещества, которое провоцирует воспаление, а затем и слипание стенок сосуда. Прекращение питания узла приводит к его отмиранию, которое проходит безболезненно для пациента.

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малотравматичный и бескровный метод лечения варикоза вен прямой кишки.

Техника проведения

Процедура склерозирования узлов проводится следующим образом:

  1. Пациент проходит подготовку к операции, принимает лежачее положение и поджимает колени к животу. В осложненных случаях во время процедуры больной может находиться в коленно-локтевом положении или лежать на боку.
  2. Для получения доступа к геморроидальным узлам в анальный проход вводится аноскоп (полая трубка, расширяющая стенки канала).
  3. Перед введением раствора склерозанта область воздействия дезинфицируется и обезболивается местным анестетиком.
  4. Игла вводится параллельно стенкам анального канала на глубину около 2 см. Склерозант (Этоксисклерол, Тромбовар и др.) попадает в ткани над удаляемым узлом. Сразу после введения иглу оставляют в проколе еще на 1-2 минуты, чтобы снизить вероятность утечки склерозирующего раствора и кровотечения.

Для получения доступа к геморроидальным узлам применяется аноскоп (полая трубка, расширяющая стенки канала).

Склерозант вызывает асептический воспалительный процесс в вене, вследствие чего ее стенки склеиваются и постепенно превращаются в соединительную ткань. В геморроидальном узле происходят склеротические изменения, он уменьшается и перестает кровоточить. Спустя некоторое время шишка окончательно отмирает и выводится с калом.

Процедура снимает отек анального канала, повышает его тонус и облегчает дефекацию. Для полноценного лечения геморроя выполняется несколько инъекций в зависимости от количества узлов. Промежуток между процедурами составляет 10-20 дней.

Положительный эффект отмечается уже после первого укола.

Промежуток между процедурами составляет 10-20 дней.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами склерозирования узлов как метода лечения геморроя являются:

  1. Простота. Процедура проводится в амбулаторных условиях, занимает немного времени и не требует длительной реабилитации. За 1 посещение хирурга-проктолога можно устранить несколько узлов (за 1 раз препарат вводится не более чем в 3 шишки).
  2. Безопасность. Вводимые средства не оказывают негативного системного влияния на организм. Частота возникновения осложнений при склерозировании не превышает 0,02%. Данный метод можно применять для пожилых пациентов и людей, которым противопоказано иное радикальное лечение из-за повышенной ломкости сосудов.
  3. Безболезненность. За счет применения местной анестезии, выбора самой тонкой иглы для шприца и места укола вне наиболее чувствительной области пациент не ощущает боли во время манипуляций. Неприятные ощущения могут наблюдаться в течение 2-3 дней после склерозирования, однако они легко купируются анальгетиками.
  4. Мгновенный эффект. Облегчение состояния пациента происходит уже после первого введения склерозанта и короткого периода реабилитации.
  5. Невысокая стоимость операции. Склерозирование не требует применения высокотехнологичной аппаратуры и длительной работы хирурга, поэтому отличается приемлемой ценой.

Склерозирование не требует применения высокотехнологичной аппаратуры и длительной работы хирурга, поэтому отличается приемлемой ценой.

При всех преимуществах процедуры метод имеет и существенные недостатки. К ним относятся:

  1. Высокая вероятность рецидива заболевания. Частота повторного появления узлов в течение 3 лет после операции составляет около 70%.
  2. Узкая сфера применимости склерозирования. Метод можно применять лишь при наличии небольших внутренних геморроидальных узлов.

Показания и противопоказания

Показаниями к склерозированию геморроидальных узлов являются:

  1. Хронический внутренний геморрой 1-2 стадии. Основными симптомами болезни при таких стадиях развития считаются небольшие кровотечения из ануса, анальный зуд и болезненность при дефекации. При дальнейшем прогрессировании патологии эффективность склеротерапии снижается.
  2. Подготовка к хирургическому вмешательству при 3-4 стадии геморроя. При крупных размерах узлов надолго устранить их удастся только с помощью иссечения. Для облегчения процесса и сокращения срока реабилитации выпячивания предварительно уменьшают с помощью введения склерозанта.
  3. Купирование кровотечения при начальных стадиях заболевания.

Показаниями к склерозированию геморроидальных узлов является купирование кровотечения при начальных стадиях заболевания.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • обострение геморроя;
  • наличие тромбов в узлах;
  • анальные трещины и свищи;
  • выраженное кровотечение из крупных образований;
  • отсутствие четкого разделения внутреннего и наружного узла (комбинированный геморрой);
  • воспалительные и злокачественные процессы в нижних отделах кишечника;
  • парапроктит;
  • аллергия на склерозант;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению узла предусматривает следующие меры:

  1. Назначение диеты для профилактики запоров и слабительных средств за несколько дней до склерозирования.
  2. Проведение очистительной клизмы за 2 часа до процедуры для предупреждения дефекации сразу после операции. При прохождении каловых масс через небольшой промежуток времени после введения склерозанта в узле уменьшается концентрация действующего вещества, что приводит к снижению эффективности операции.
  3. Сбривание волос в области ануса и смазывание заднего прохода лубрикантами или анестезирующими смазками.

Назначение диеты для профилактики запоров является подготовительной мерой перед операцией.

Для снятия напряжения и нервозности пациента во время операции могут быть превентивно назначены безопасные успокоительные средства.

Реабилитация после процедуры

После склерозирования пациенту необходимо в течение часа находиться под наблюдением врача. Если подозрительные симптомы отсутствуют, его отпускают домой с предписанием явиться на осмотр через 7-14 дней.

Во время реабилитации необходимо:

  • соблюдать диету с большим количеством клетчатки и принимать средства для размягчения стула;
  • ограничить употребление кофе, острых приправ, спиртных напитков;
  • пить не менее 2-2,5 л воды в сутки;
  • избегать поднятия более 2-3 кг в течение 2-3 недель после операции;
  • при возникновении боли принимать анальгетики из группы НПВС (Нимесил, Нурофен и др.).

Первое время после склерозирования пациент ощущает боль в анальном канале. Это состояние считается нормальным и купируется ненаркотическими анальгетиками. Интенсивность болевого синдрома зависит от количества удаленных узлов.

При сильных некупируемых болях в области ануса и промежности, повышении температуры и кровотечении необходимо немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Несмотря на безопасность и простоту метода, склерозирование геморроя должно выполняться опытными проктологами.

При нарушении техники введения препаратов возрастает вероятность неэффективности процедуры или тяжелых осложнений операции.

Склеротерапия внутреннего геморроя может спровоцировать возникновение таких осложнений, как:

  1. Сильная боль во время и после процедуры.
  2. Ранние и поздние кровотечения.
  3. Простатит, нарушения мочеиспускания, абсцесс или бесплодие вследствие случайного введения склерозанта в простату.
  4. Попадание препарата в системный кровоток через анальные вены.
  5. Тромбоз вен прямой кишки.
  6. Парапроктит.

О любых неприятных ощущениях, возникающих во время операции, необходимо сообщать хирургу. Резкая боль свидетельствует о неправильном выборе места введения, горький привкус во рту и дискомфортные ощущения в правом подреберье — о попадании препарата в системный кровоток.

Отзывы

Александр, 34 года, Гомель

Склеротерапию геморроя проходила моя мама. По ее словам, во время процедуры боли не было, но она проявилась в полной мере после ее окончания, в т. ч. и когда начали выходить отмершие узлы. Полученный результат продержался всего 1,5 года.

Цена процедуры ниже, чем у лазерного удаления или хирургической операции, однако с учетом непродолжительного эффекта это преимущество незначительное.

Елена, 34 года, Пермь

Геморрой у меня развился во время последнего триместра беременности, разрешенные лекарства лишь немного тормозили увеличение узлов. Склерозирование врач посоветовал сделать сразу после родов, пока стадия болезни была еще небольшой.

После первого же укола боли и следы крови на туалетной бумаге полностью исчезли. Зажило все быстро, уже больше года никаких проблем не испытываю.

Поиск ближайшей клиники Найдите ближайшую к дому клинику в Вашем городе

Источник: https://asosudy.ru/gemorroj/skleroterapiya

Пенная склеротерапия Foam From при варикозном расширении вен, микросклеротерапия

Склеротерапия: суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Склеротерапия – один из самых популярных вариантов лечения проблемы. Благодаря высокой эффективности, безопасности и минимальному количеству побочных реакций, процедура применяется для ликвидации варикозно расширенных вен в сотнях клиник по всему миру.

Суть метода

Особенностью пенной склеротерапии остается ее безопасность и простота. Суть методики заключается во внутривенном введении специальных препаратов, которые «растворяют» внутренний слой сосуда, оголяя средний.

Соединительная ткань с обеих сторон начинает взаимодействовать между собой и «склеивается». Конечным результатом процедуры становится постепенное зарастание пораженной вены или отдельного участка с образованием соединительнотканного тяжа.

На ранних этапах развития склеротерапии врачи использовали жидкие препараты. Медикаменты вызывали зарастание только небольших по диаметру сосудов и были эффективны в начальных стадиях патологического процесса.

Пенная методика обладает следующими преимуществами:

  • Использование склерозантов – препаратов для склеивания сосудов, которые обеспечивают лучший контакт медикамента со стенкой вен. Пена заполняет просвет эффективнее жидкости.
  • Необходимость применения меньших доз лекарств.
  • Низкая травматичность при высокой эффективности процедуры. Положительная динамика наблюдается у 89% пациентов уже после первой инъекции.
  • Безопасность и минимальный риск развития осложнений.
  • Простота реабилитационного периода.
  • Возможность проведения в амбулаторных условиях.

Примерно через полгода после склерозирования сосуды полностью исчезают. Симптомы и косметические дефекты остаются в прошлом.

Современная вариация под названием «Фоам Форма» позволяет провести облитерацию отдельных участков или целого сосуда с минимальным риском развития осложнений. Она предусматривает приготовления соответствующей пены непосредственно перед инъекцией.

Укол врачи делают с помощью инсулинового шприца под контролем УЗИ. Благодаря визуальному наблюдению удается максимально точно провести процедуру. Миниатюрные иглы, используемые при пенной склеротерапии Foam Form, предотвращают развитие кровоподтеков.

Показания

Склеротерапия – современная методика для радикального излечения варикозного расширения вен путем удаления патологических сбросов крови. Неправильное ее распределение по системе сосудов ведет к их увеличению с формированием узлов.

Показания к проведению процедуры:

  • Сосудистые звездочки и сеточки.
  • Варикозно расширенные вены в разных участках тела.
  • Формирование увеличенных сосудистых узлов.

Указанная методика может использоваться для устранения патологии при диаметре вен до 10 мм, что делает процедуру конкурентным аналогом хирургического вмешательства.

Противопоказания

Пенная микросклеротерапия хорошо переносится пациентами. Однако врачи выделяют ситуаций, когда ее применение нежелательно.

Противопоказания:

  • Вынашивание ребенка и лактация.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов, используемых в процессе лечения или отдельных компонентов.
  • Серьезное атеросклеротическое поражение сосудов, которые поддаются склерооблитерации.
  • Воспаление внутренней стенки вен – тромбофлебит или острая закупорка просвета сосуда – тромбоз.
  • Пороки сердца и аномалии развития клапанной системы органа в стадии декомпенсации.
  • Инфекционное поражение кожи в месте предполагаемой инъекции.

При наличие соответствующих проблем проведение склеротерапии может стать причиной существенного усугубления симптоматики с прогрессированием патологии.

Подготовка

Пенная склеротерапия – малоинвазивное вмешательство, которое требует соответствующей подготовки. Соблюдение правил подготовки пациента способствует достижению желаемых результатов. Ими являются:

  • Предварительный осмотр у врача со сбором анамнеза, проведением базовых обследований и назначением вспомогательных лабораторных, инструментальных диагностических процедур.
  • Подбор доктором необходимой дозы, базируясь на результатах соответствующих анализов, определение противопоказаний. При их наличии операция не проводится.
  • За 1-2 дня до склеротерапии нельзя делать эпиляцию, применять разнообразные лосьоны, гели, кремы на ногах.
  • Пациента за 2 сутки перед процедурой просят перестать курить.
  • За 2 часа до операции врачи рекомендуют больному покушать и полностью помыться.

После соответствующей подготовки начинается непосредственно склеротерапия.

Этапы проведения

Процедура занимает около 20 минут. За одно посещение доктора осуществляется от двух до десяти инъекций. В большинстве случаев для достижения необходимого результата хватает одного сеанса склеротерапии. В редких ситуациях пациенты нуждаются в повторных инъекциях.

В процессе проведения процедуры врачи выделяют следующие последовательные этапы:

  1. Подготовка лекарства, которая осуществляется непосредственно перед введением иглы в вену.
  2. Пункция соответствующего сосуда. Прокол врач делает под контролем УЗИ. Это обеспечивает высокую точность манипуляции и минимизирует риск развития осложнений.
  3. Доктор вводит лекарственное вещество в виде пены. Для прокола используют инсулиновые или аналогичные шприцы с тонкой иглой. Такой подход минимизирует неприятные ощущения и предотвращает кровопотерю.
  4. Иногда для предупреждения формирования гематомы в месте инъекции его охлаждают. Спазм сосудов не позволяет синяку возникнуть.
  5. После введения лекарства с помощью специального оборудования проводится контроль процесса склеивания стенок вен.

Во время процедуры не используется традиционная анестезия. Незначительный дискомфорт может возникнуть при пункции вены. Эффективность пенной склеротерапии зависит от степени выраженности патологии, диаметра пораженного сосуда, индивидуальных особенностей пациента и мастерства врача.

Послеоперационный период

Микропенная склеротерапия используется для искусственной «закупорки» измененной вены. Для предупреждения попадания в соответствующую область избыточных порций крови под высоким давлением сразу же после операции на место инъекции надевают эластичный бинт. Пациента просят медленно походить.

Дополнительные рекомендации врача:

  • Каждый день в неспешном темпе гулять не менее одного часа.
  • Первые три или пять дней нельзя кататься на велосипеде, принимать горячую ванну или посещать сауну, баню.
  • На протяжении 3 месяцев нужно носить компрессионный трикотаж – специализированные чулки или колготки, которые способствуют нормализации циркуляции крови с ограничением нагрузки на пораженную область.
  • 14 дней необходимо избегать длительного сидения или стояния. Пациент должен либо двигаться, либо лежать отдыхать.

Возможные осложнения

Пенная склеротерапия крайне редко вызывает осложнения из-за простоты и эффективности. Тем не менее методика относится к числу малоинвазивных вмешательств, которые могут сопровождаться следующими неприятными последствиями:

  • Пигментация в зоне введения препарата. Проблема самостоятельно исчезает в течение 3 лет.
  • Воспаление стенки сосуда. Тромбофлебит прогрессирует при тяжелом течении заболевания или неправильном проведении процедуры.
  • Рецидив болезни. Ситуация возникает при недостаточном количестве введенного медикамента.
  • Аллергическая реакция.
  • Повреждение близлежащих тканей при ошибке врача и введении препарата мимо сосуда. Использование УЗИ исключает подобное развитие событий.

Пенная склеротерапия – один из самых популярных, безопасных и эффективных методов борьбы с варикозным расширением вен. Он является серьезным конкурентом для традиционных оперативных вмешательств на сосудах. Для достижения максимального эффекта врачи рекомендуют проводить процедуру на ранних этапах заболевания.

Денис Волынский, врач,
специально для xVarikoz.ru

Источник: https://xvarikoz.ru/lechenie/skleroterapiya/pennaya.html

Склеротерапия – что это такое, фото, до и после, противопоказания, цены на склеротерапию вен нижних конечностей

Склеротерапия: суть процедуры, ее преимущества и недостатки

Склеротерапия – это методика лечения ряда заболеваний сосудистой и лимфатической системы, удаления сосудистых новообразований.

 Для ее проведения используются специальные препараты, которые после введения в полость сосуда вызывают необратимое повреждение сосудистой стенки, запустение и зарастание просвета.

 Наиболее востребованными из всех процедур является лечение этим методом варикозно расширенных вен ног и удаление сосудистых мальформаций (сосудистых пятен).

Из истории метода

Впервые начали удалять расширенные сосуды препаратами, повреждающими сосудистую стенку, врачи еще в 1853 году.  В то время метод так и не получил широкого распространения, так как использовавшиеся в то время лекарственные средства давали большое количество осложнений.

Безопасные препараты для удаления вен были получены и испробованы лишь в 1946 году. Отличные результаты лечения нескольких тысяч пациентов консервативным способом позволили во многих случаях отказаться от проведения травматичных хирургических операций, после которых остаются рубцы и шрамы.

В настоящее время распространение получила так называемая пенная склеротерапия, для проведения которой используется препарат с особыми свойствами: основная масса препарата скапливается в месте его введения и не распространяется на соседние сосуды. Это гарантирует дополнительную безопасность при проведении процедуры.

Варикозное расширение вен

В норме у человека слаженно работает сразу несколько механизмов, способствующих передвижению крови по венозной системе по направлению к сердцу:

  • присасывающее действие грудной клетки на вдохе;
  • наличие эластичных и мышечных волокон в составе стенки вены, которые препятствуют перерастяжению вен при заполнении их кровью;
  • наличие специальных клапанов в венах, которые пропускаю кровь по направлению к сердцу и препятствуют обратному току крови;
  • механическое воздействие мышц голени также способствует продвижению крови по венам к сердцу.

Вены по своему расположению в толще тканей делятся на поверхностные и глубокие. Направление крови по венам у здорового человека идет следующим образом: кровь течет строго вверх, а также по направлению от поверхностных вен к глубоким по коммуникантным венам.

Причин, которые могут привести к варикозному расширению вен, много. Однако одновременно с причинами должны действовать определенные наследственные факторы и гормональные влияния.

  • Влияние наследственности.

В нас заложено генетически определенное соотношение эластиновых и мышечных волокон в составе стенки вены.

Достаточное содержание обоих этих составляющих позволяет вене сохранять определенный просвет, который достаточен для продвижения крови вверх и работы венозных клапанов (их смыкания по средней линии).

косметическая флебология

При наличии генетической предрасположенности количество эластических и гладкомышечных элементов в составе венозной стенки может быть снижено. Также могут быть отдельные участки, лишенные эластичности, которые растягиваются поступающей кровью все больше.

Наличие расширений по ходу вены приводит к тому, что венозные клапаны не могут сомкнуться плотно и сдерживать ток крови в направлении от сердца.

Гемодинамика в результате этого еще больше нарушается, венозная стенка повреждается нарастающим давлением и растягивается еще больше.

Формируется замкнутый круг, отчего болезненный процесс усугубляется и постепенно распространяется на рядом расположенные вены.

Многие женщины знают, что расширенные вены появляются во время беременности. Основная причина этого – повышенное содержание гормона прогестерона. Спровоцировать развитие варикоза может также длительная терапия прогестероном, которая показана при ряде заболеваний.

  • Повышение венозного давления.

Привести к повышению венозного давления может целый ряд факторов. Основные из них – это беременность, постоянное поднятие тяжестей, наличие избыточного веса. Затруднение оттока крови приводит к расширению просвета вен.

Венозные клапаны при этом перестают смыкаться по средней линии и не могут препятствовать обратному току крови. Постепенно нарушение гемодинамики приводит к повреждению сосудистой стенки и потере ею эластичности.

Второстепенные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни или усугубить его течение:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • низкая двигательная активность;
  • узкая, неудобная обувь на высоком каблуке;
  • привычные запоры;
  • прием противозачаточных таблеток;
  • неправильно подобранная, неудобная одежда.

Лечение – за и против

В самом начале заболевания  проблемы с венами расцениваются пациентами скорее как досадный косметический дефект. Боли в играх, тяжесть в ногах, отеки стоп и голеней к вечеру нарастают постепенно, потому часто воспринимаются как нормальная реакция организма на ежедневную нагрузку.

Если не принимать мер по лечению на ранних стадиях, со временем, еще в относительно молодом возрасте можно получить такие проявления серьезной недостаточности кровообращения нижних конечностей, как тромбозы, трофические изменения тканей (шелушение кожи голеней, ее истончение, пигментация, формирование трофических язв).

Лечение запущенных стадий болезни в большинстве случаев уже не может быть проведено консервативным путем (методом инъекций склерозантов), требуется операция и постоянная поддерживающая терапия лекарственными препаратами, улучшающими кровообращение тканей нижних конечностей.

Преимущества склеротерапии:

  • процедуру можно провести амбулаторно, за один день, и на следующий день вернуться к работе;
  • в отличие от операции нет необходимости проводить процедуру склеротерапии под общим наркозом;
  • процедура безболезненна;
  • нет риска образования рубцов после удаления вен введением склерозантов.

Недостаток – это большая вероятность рецидива варикоза. Но в этом случае расширяются не те вены, в которые был введен склерозант, а рядом расположенные сосуды.

Механизм действия

Склерозант – это препарат, применяемый для проведения процедуры склеротерапии.

Наиболее часто используются следующие наименования препаратов:

  1. Этоксисклерол (производитель компания Крайслер, Германия);
  2. ФиброВейн (компания STD, Англия).

В основе эффекта, производимого склерозантом на сосуд, лежит формирование химического ожога эндотелиальной выстилки полости вены. Поврежденный сосуд спадается (дополнительно этому способствует тугое бинтование ног после процедуры), его стенки слипаются, а затем срастаются между собой. На месте варикозно расширенной вены остается рубцовый тяж.

Виды склеротерапии

  • Пенная (Foam-form терапия).

Особенностью препаратов для этого вида является их способность образовывать пену при смешивании с воздухом, которую при помощи шприца вводят в полость расширенной вены.

Во время введения препарат прилипает к стенкам вены и быстро закрывает ее просвет. Так как препарат смешивается с воздухом в соотношении 1:3 или 1:4, то количество препарата требуется небольшое. Лекарство не распространяется по вене с током крови, небольшого количества склерозанта достаточно, чтобы закрыть просветы больших по диаметру сосудов.

Методика применяется в тех случаях,Э когда нужно удалить сосудистые новообразования диаметром до 2 мм. При этом препарат вводится в просвет сосуда при помощи тонкой иглы.

Метод применяется для удаления вен большого диаметра, а также тех вен, которые расположены глубоко в тканях. Игла от шприца с препаратом вводится в просвет сосуда под контролем УЗИ. Это исключает риск введения склерозанта в ткани.

Показания

Врачи-флебологи чаще всего выполняют эту процедуру на сосудах ног по следующим  поводам:

  • наличие варикозно расширенных вен голеней;
  • выраженная сосудистая сетка;
  • сосудистые звездочки;
  • усиление эффекта от проведенного оперативного вмешательства по поводу варикозно расширенных вен голени;
  • лимфангиома или гемангиома.

Противопоказания

Процедура не проводится в следующих случаях:

  • при беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • при наличии непереносимости или аллергии на препараты для склеротерапии;
  • при тромбозах и тромбофлебитах вен ног;
  • при наличии воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке ног;
  • наличие порока сердца у пациента.

Подготовка

На подготовительном этапе проводится консультация с врачом-флебологом, который определяет наличие варикоза, ее степень, наличие или отсутствие осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей.

Для того, чтобы выяснить состояние глубоких вен и степень нарушения гемодинамики выполняется УЗИ сосудов нижних конечностей. В зависимости от степени тяжести варикозной болезни, наличия сопутствующей патологии, врач назначает оптимальный способ устранения расширенных вен. Это может быть операция или склеротерапия.

Если пациенту показана склеротерапия, то во время консультации оговаривается необходимое количество процедур и примерное количество уколов на каждую процедуру.

За несколько дней до процедуры необходимо:

  • отказаться от курения и приема алкоголя;
  • прекратить прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других средств, которые способствуют разжижению крови и уменьшают ее способность свертываться;
  • отложить на время проведение косметических процедур, которые могут привести к травмированию кожи голеней, появлению раздражения или воспаления  (депиляция, например).

Как проводится процедура

  • Склеротерапия вен нижних конечностей.

Для выполнения процедуры пациента укладывают, а ногам придают возвышенное положение, чтобы кровь оттекла из вен нижних конечностей.

Малое количество крови в вене будет способствовать тому, что склерозант  более эффективно подействует на стенки вены и не распространится на другие сосуды. За одну процедуру может быть выполнено до 10 уколов.  Времени это занимает от 20 минут до 1 часа.

Вводиться препарат может при помощи шприца или тонкой канюли.

Введение препарата может быть слегка болезненным. Еще в течение некоторого времени может ощущаться болезненность и зуд в месте проведения инъекции. Но ощущения по интенсивности таковы, что обезболивание не требуется.

Часто для склерозирования глубоких вен введение препарата проводится под контролем УЗИ с допплером. Это позволяет контролировать место введения препарата и не допустить попадания склерозанта в ткани вокруг вены.

Сразу после окончания инъекций ноги туго бинтуют.

  • Методика проведения при лечении родимого пятна.

Для удаления точечных сосудистых новообразований применяется метод микросклеротерапии. Иногда для усиления эффекта от лечения введение склерозанта проводят одновременно с лазерным воздействием.

Восстановительный период

После процедуры обязательным является ношение эластичных чулков с высокой степенью компрессии. Обычно их надевают сразу после операции и не разрешают снимать первые 2-3 суток после введения склерозанта. Затем компрессионное белье нужно будет надевать только днем.

В течение как минимум получаса после процедуры нужно двигаться, например, неторопливо прохаживаться. В течение первых трех дней не следует заниматься фитнесом, гимнастикой, на тренажерах,  лучше ограничиться часовой пешей прогулкой. В течение первых двух недель не следует постоянно находиться в положении стоя или сидя.

Сразу после процедуры нельзя садиться за руль, так как в состав склерозантов входят спирты.

Горячую ванну нельзя будет принимать минимум полтора месяца. Посещение бани, парной, сауны лучше отложить как минимум на два месяца.

Последствия

После процедуры могут наблюдаться небольшие функциональные расстройства, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней и проходят без лечения. К ним относятся:

  • зуд кожи в месте инъекции и болезненность по ходу вены;
  • потемнение кожи над веной, в которую был введен склерозант;
  • ожог кожи и подкожной клетчатки в том случае, если небольшое количество препарата при введении попало в ткани, а не в полость вены;
  • отек стопы и лодыжки после процедуры, который может сохраняться до нескольких дней;
  • шелушение кожи в месте инъекции.

Серьезные осложнения процедуры:

  • выраженный ожог тканей с последующим формированием рубца в том месте, где в  подкожную клетчатку попадает большая доза склерозанта;
  • тромбоз вен, тромбофлебит.

катетерная склеротерапия

Часто задаваемые вопросы

Что лучше, лазер или склеротерапия?

Рассуждать о преимуществах и недостатках методов можно долго. Но целесообразнее будет говорить о выборе конкретного метода в зависимости от изменений вен конкретного пациента, степени нарушения гемодинамики, наличия или отсутствия осложнений варикозной болезни. Выбор метода лучше доверить врачу-флебологу, который знаком и использует оба этих метода в своей практике.

Сколько сеансов понадобится для полного удаления расширенных вен?

Для большинства пациентов, проводивших процедуру на ранних этапах развития варикозной болезни нижних конечностей, вполне достаточно одной инъекции. В более редких случаях придется пройти 2-3 процедуры.

Через сколько будет виден результат?

Оценивать окончательный результат от склеротерапии следует спустя 2-3 месяца, когда пройдут все функциональные нарушения, связанные с введением склерозанта, рассосутся синяки и пройдут отеки.

Чем опасна?

Склеротерапия опасна тромбозами и тромбофлебитами. Но по статистике риск этих осложнений у оперативных методов лечения варикоза еще выше.

Стоимость

Наименование услугиЦена, рубли
консультация флеболога500-800
УЗИ вен голеней1000-2000
Пенная склеротерапия15000
Микросклеротерапия (1 ампула препарата)3500
Удаление сосудистых звездочек (голень или бедро)10000

Источник: http://plastgid.ru/skleroterapija/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий