Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

Содержание
  1. Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – шарфик тебе не к лицу
  2. Виды патологического состояния
  3. Почему ребенок обвивается?
  4. Как диагностируют патологию?
  5. Особенности ведения беременности и родов
  6. Последствия для ребенка
  7. Возможна ли профилактика?
  8. Двойное обвитие пуповиной
  9. Опасность обвития пуповины
  10. Способ родоразрешения
  11. Профилактика 
  12. Укрепляет здоровье
  13. Успокаивает и поднимает самооценку
  14. Омолаживает
  15. Избегайте нажима!
  16. Только без боли!
  17. На последних месяцах
  18. Противопоказания
  19. Антицеллюлитный массаж вам противопоказан!
  20. по теме статьи
  21. Тазовое предлежание плода – причины, опасности, тактика родов
  22. Причины тазового предлежания плода
  23. Чем опасно тазовое предлежание для ребенка и мамы?
  24. Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности
  25. Разновидности тазового предлежания плода
  26. Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание
  27. Диагностика
  28. Наружный поворот плода
  29. Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения
  30. Обвитие пуповиной: причины и последствия. Почему происходит обвитие плода пуповиной?
  31. Обвитие пуповиной плода: что это такое?
  32. Причины развития патологии
  33. Как происходит обвитие плода?
  34. Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи
  35. Однократное обвитие пуповиной
  36. Многократное обвитие пуповиной
  37. Последствия обвития пуповиной
  38. Акушерская помощь при обвитии

Обвитие пуповиной вокруг шеи плода – шарфик тебе не к лицу

Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

В период внутриутробного развития ребенок не может самостоятельно питаться и дышать. Он полностью зависит от материнского организма. Эта связь обеспечивается сосудами и плацентой.

Патологические изменения в этих органах приводят к гипоксии и нарушению развития. Но иногда при нормальном развитии на протяжении беременности к моменту родов появляется обвитие пуповиной вокруг шеи 1 или более раз.

Насколько опасно это состояние и стоит ли настраиваться на кесарево сечение?

Виды патологического состояния

Пуповина представляет собой 3 сосуда, окруженных одной оболочкой. Через нее происходит поступление питательных веществ, газообмен и удаление продуктов метаболизма плода.

Оболочка – вартанов студень – напоминает желе. Она защищает сосуды от растяжения, сжатия и перекручивания. При патологии пуповины во время беременности ребенок начинает отставать в развитии и весе.

Но иногда беременность протекает нормально до момента родов.

Ухудшение состояния, развитие острой гипоксии во время родов возможно при полном или частичном перекрытии ее просвета и нарушении поступления крови.

Обвитием считается расположение пуповины вокруг шеи плода на протяжении 360° (один оборот) и более. В МКБ-10 имеется код только для родов, осложнившихся обвитием со сдавлением (О69.1). Другие варианты не рассматриваются.

Однократное обвитие встречается в 22% всех родов. Двукратное обвитие регистрируется реже, всего в 3% случаев. На долю трехкратного и четырехкратного приходится 0,5% и 0,07% соответственно.

Выделяют полное обвитие и неполное, которое меньше 360°. Полное может быть однократным и многократным. Максимальное число оборотов, которое зарегистрировано в медицинской литературе, равняется 9. Полное обвитие может произойти по типу истинного закручивания или неполного узлообразования.

Если пуповина обвилась только вокруг одной части тела, то это изолированное обвитие. Если вовлечены несколько – сочетанное.

Почему ребенок обвивается?

Расположение петель до родов не имеет клинического значения. Чем меньше срок беременности, тем выше подвижность плода. Ребенок свободно вращается, изменяет свое положение с головного на тазовое.

Поэтому пуповина, находящаяся на шее плода без обвития, не должна настораживать. Но с приближением момента родов, свободное пространство в полости матки уменьшается.

Ребенок после 36 недель уже не должен кардинально изменять свое положение.

Причины патологического состояния укладываются в три основных фактора:

  1. Многоводие. Полость матки оказывается перерастянутой большим количеством вод, у плода появляется больше пространства для плавания, а значит, и для возможности смены положения.
  2. Гипоксия. Состояние является следствием плацентарной недостаточности. Причин, почему происходит нарушение функционирования плаценты, много. Это гестоз, сахарный диабет, патологии сердца и сосудов у матери, внутриутробная инфекция. В состоянии гипоксии ребенок может становиться более подвижным. Некоторые из этих состояний сопровождаются многоводием.
  3. Стресс. Физическая активность матери и нервное перенапряжение приводит к увеличению гормона стресса – адреналина. Он влияет и на состояние плода, приводя к его повышенной активности.

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи наблюдается при увеличении ее длины. Нормой считается 55-70 см. Длинной признают пуповину более 70 см, а короткой – менее 40 см. Но даже при длине менее 40 см может произойти обвитие, но симптомы и последствия будут отличаться.

Как диагностируют патологию?

Впервые об обвитии женщина может услышать на 31-32 неделе беременности во время УЗИ. Но подобные заключения не имеют серьезного значения. Обычно к моменту родов дети самостоятельно распутываются из петель.

Внимательно нужно отнестись к расположению петель в области шеи, которое диагностировано на 38 неделе. Опасность может представлять двух- и трехкратное обвитие, а также тугое. При затягивании петель развивается состояние острой гипоксии. При этом нарушается поступление кислорода и питательных веществ, а также удаление продуктов распада.

При обнаружении на УЗИ неправильного положения петель пуповины, необходимо проведение допплеровского картирования для определения характера кровотока.

По его результатам можно выяснить количество петель, их точное расположение и направление тока крови. Иногда одновременно регистрируются узлы или другие патологические состояния.

Допплер позволяет установить, есть ли страдание ребенка от гипоксии.

Также всем беременным с 27 недели вне зависимости от диагноза проводят КТГ при каждой явке на прием к врачу. При тугом обвитии чаще всего наблюдается такие признаки гипоксии:

  • снижение базального ритма и уменьшение количества сердцебиений плода;
  • появление большого числа децелераций – замедлений ритма сердца при шевелении ребенка или маточных сокращениях.
  • уменьшение числа акцелераций – учащений ритма при шевелении.

При этом суммарная оценка КТГ при начальных изменениях состояния плода равна 5-7 баллам, на критическое состояние указывает 4 и менее баллов по данным исследования (подробнее о расшифровке результатов КТГ читайте по ссылке).

Иногда нетугое обвитие является случайной находкой во время родов. Его можно заподозрить по появлению глубоких децелераций в конце второго периода родов в момент прорезывания головки. Уже после рождения головки акушерка замечает петли на шее ребенка.

Можно ли распознать нарушение самостоятельно?

Заметить признаки обвития без специального обследования невозможно. Если ребенок слишком подвижный, а живот очень большой, это не является прямым указанием на возможность его закручивания в пуповину. Практически 100% плодов за весь срок беременности могут обворачиваться и самостоятельно выпутываться из нее. И это не сопровождается никакой симптоматикой.

Если начались роды при обвитии пуповиной, симптомы также будут отсутствовать, если оно однократное нетугое.

Особенности ведения беременности и родов

Чем грозит течению беременности образование петель на шее плода? Учитывая, что большинство детей минимум один раз бывают в таком положении, становится понятно, что последствия нельзя назвать ощутимыми. Поэтому ведение беременности не отличается от неосложненной.

Опасения может вызывать выявление неправильного положения пуповины в позднем сроке. Если это происходит после 38 недель, то необходимо комплексно оценить состояние ребенка и возможность родов через естественные родовые пути.

В случае диагностирования одновременного тазового предлежания и обвития пуповиной нужно учитывать несколько дополнительных параметров. Само по себе тазовое предлежание не является показанием для кесарева сечения. Но при обвитии может развиться острая гипоксия.

Это связано с тем, что при головном предлежании сразу после рождения головки акушерка освобождает ее от возможных петель. При тазовом предлежании первыми рождаются ягодицы, а головка задерживается в полости таза.

Поэтому возможно натяжение или пережатие сосудов пуповины и развитие кислородного голодания.

Также учитывается состояние плода. Роды с обвитием пуповины могут происходить у плода с задержкой внутриутробного развития. Поэтому может быть проведено кесарево сечение: во время операции дети в тяжелом состоянии подвергаются меньшему стрессу и имеют больше шансов на хорошее восстановление.

Большую опасность представляет обвитие при короткой пуповине. Признаком такого состояния может быть затяжной второй период родов. Иногда из-за натяжения сосудов может произойти отслойка плаценты, что угрожает смертью плода и развитием массивной кровопотери у матери с формированием ДВС-синдрома. Но, к счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Иногда возможно сочетание расположения петель на шее с другими аномалиями:

  • закручивание сосудов;
  • гипо- или гиперизвитость;
  • образование узлов;
  • отсутствие пуповинного сосуда или его гипоплазия;
  • неправильное прикрепление к плаценте.

В этой ситуации сочетание с обвитием может привести к более тяжелым последствиям для плода. Неправильное формирование пуповины редко является изолированным. Часто имеют место пороки развития или хромосомные аномалии. Поэтому на этапе диагностики у беременных уточняют исход предыдущих беременностей и родов, а также состояние плодного места.

Если к концу гестации насчитывается достаточное количество осложнений беременности или угроз для плода и матери, то принимается решение о проведении планового кесарева сечения.

Госпитализация до родов предусмотрена, если по результатам УЗИ установлено:

  • многократное обвитие;
  • предлежание пуповины или ее сосудов;
  • сочетание задержки развития плода с синдромом единственной артерии.

Если роды начали вести через естественные пути, то обязательно проводится КТГ плода для своевременной диагностики ухудшения состояния. При развитии острой гипоксии роды завершают путем экстренного кесарева сечения.

Последствия для ребенка

Последствия обвития пуповиной вокруг шеи не представляют опасности, если это произошло в течение беременности: ребенок самостоятельно распутывается и признаков ухудшения его состояния не появляются. Если пережатие сосудов спровоцировало острую гипоксию, то осложнения для ребенка будут зависеть от времени появления патологического состояния и врачебных действий.

По данным различных исследований, 21-65% всех случаев обвития становятся причиной гипоксии. А в 2,5% всех родов с петлями пуповины на шее происходит гибель плода в родах или после рождения.

Последствия для ребенка в будущем могут быть связаны с перенесенным острым кислородным голоданием. При этом нарушения начинают появляться уже в момент родов.

Ребенок, испытывающий кислородное голодание, во время родов опорожняет кишечник. Меконий (первородный кал) выходит в задние амниотические воды и окрашивает их в зеленоватый мутный цвет, в них появляются неприятные хлопья.

Ребенок заглатывает такие воды, чем ухудшает свое состояние.

Таким детям на 3-4 сутки проводится нейросонография – УЗИ головного мозга. Исследование необходимо, чтобы выявить следы отека мозга, наличие гематом и кровоизлияний. По результатам обследования может быть назначена консультация невролога и соответствующее лечение.

Отдаленные последствия могут проявиться в виде неврологических проблем, которые очень тяжело поддаются лечению:

  • эпилепсия;
  • ДЦП;
  • задержка умственного развития;
  • энцефалопатия.

В легких случаях могут быть проявления в виде синдрома гиперактивности, постоянных головных болей, неусидчивости, неспособности концентрировать внимание.

Возможна ли профилактика?

Многих мам беспокоит, видно ли на УЗИ обвитие пуповиной. Этот признак врач может заметить в любом сроке, но избежать его появления с помощью внешних воздействий практически невозможно. Задача мамы в профилактике заключается в создании условий, в которых невозможно развитие многоводия и гипоксии плода:

  1. Еще на этапе планирования беременности необходимо избавиться от вредных привычек.
  2. Пролечить хронические заболевания. Если они относятся к категории неизлечимых, то постараться стабилизировать состояние. Особенно это касается сахарного диабета, ожирения, гипертонии, при которых плацентарная недостаточность является частым спутником беременности.
  3. Избегать инфицирования, при появлении признаков болезни не заниматься самолечением, а принимать антибиотики в дозах и курсах, рекомендованных врачом.
  4. Правильно питаться, достаточно отдыхать, дозировать физическую нагрузку.
  5. Избегать стрессов. Нервное перенапряжение всегда связано с избыточным выделением адреналина. Женский организм и репродуктивная система в значительной степени подвергается его действию. Поэтому у беременных на фоне стресса приходит в тонус матка, страдает от гипоксии ребенок, становится беспокойным и может менять положение тела несколько раз.
  6. Наблюдаться у врача и соблюдать его рекомендации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/obvitie-pupovinoj.html

Двойное обвитие пуповиной

Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

В период беременности будущие мамочки слишком восприимчивы к любой информации о патологических состояниях этого периода. Особенно, если есть какие либо нарушения течения беременности.

Одним из страхов, которым подвержены женщины, это двойное обвитие пуповиной. Нельзя умалять опасность данной патологии, но и паниковать из-за этого тоже не стоит.

При своевременной диагностике часто удается избежать серьезных последствий.

Опасность обвития пуповины

Пуповина представляет собой связующую ниточку между материнским организмом и будущим малышом. В ней содержатся кровеносные сосуды – пупочная вена, функцией которой является доставка кислорода и питательных веществ в организм плода, а также артерии, которые выводят продукты жизнедеятельности малыша. Нормальными показателями состояния пуповины считают:

  • длина 40-60 см,
  • толщина до 2 см. 

Если длина превышает норму на 10 см и более, то возникает риск обвития. Ни в коем случае нельзя верить в мифы о том, что какие-либо внешние факторы могут стать причиной данной ситуации. Существует народное мнение, что во время беременности нельзя вязать. Это полная ерунда, ничем не подтвержденная. Обвитие пуповины зависит исключительно от особенностей вынашивания беременности.

Одной из научных теорий возникновения данной ситуации считают внутриутробную гипоксию плода. Будущий малыш становится беспокойным и начинает активно двигаться. Происходит запутывание в пуповине.

Вызвать беспокойство плода также может повышение в крови матери уровня адреналина. Спровоцировать это может стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

Если в рационе беременной женщины присутствуют продукты, возбуждающие ЦНС плода, то он также начинает интенсивнее двигаться. Сюда относятся шоколад, какао, чай, кофе, чеснок и многое другое.

Само по себе обвитие пуповины не наносит особого вреда плоду. В утробе малыш не дышит при помощи легких, поэтому задохнуться он не может, даже если пуповина обвилась вокруг шеи.

Опасным состоянием является тугое обвитие с повышенным натяжением пуповины, так как при этом нарушается кровообращение. А вот это уже может спровоцировать острую внутриутробную гипоксию и асфиксию.

Перед началом родовой деятельности двойное тугое обвитие провоцирует преждевременную отслойку плаценты. 

Способ родоразрешения

Современные методы диагностики дают возможность своевременно выявить патологию. Если диагностировано обвитие пуповины, то женщине практически всегда рекомендуют кесарево сечение. За пациенткой наблюдают до самых родов.

Нельзя пропускать ни одного планового УЗИ и сообщать врачу о малейших изменениях в поведении малыша. Обычно обращают внимание на интенсивность его движений: плод проявляет повышенную активность или наоборот, надолго затихает.

Будущий малыш почти все время находится в движении, и он с одинаковым успехом может запутаться и распутаться. Поэтому контроль крайне необходим.

Если к обвитию пуповины присоединено еще и тазовое предлежание, то естественные роды, в большинстве случаев, противопоказаны. Исключение составляют случаи, когда к моменту родоразрешения малыш переворачивается. Но это происходит не часто.  

Кесарево сечение может быть отменено в пользу естественного родоразрешения при однократном нетугом обвитии. Но при родах в этом случае обязательно должен присутствовать оперирующий гинеколог, готовый в любой момент провести экстренное кесарево сечение. В любом случае, выбор того, как рожать женщине, полностью зависит от ее лечащего врача.

Последствия для плода напрямую зависят от того, какой именно вид обвития был диагностирован. Выделяют несколько основных видов патологического процесса: 

  • однократное или многократное (два, три и более витков),
  • тугое или нетугое,
  • изолированное (обвитие только вокруг шеи, тела или конечностей),
  • комбинированное (обвитие сразу нескольких частей тела плода). 

Чаще всего диагностируют однократное изолированное нетугое обвитие. Никаких серьезных последствий для плода это явление не несет, так как сосуды пуповины не передавлены и кровообращение не нарушено. В этом случае женщине не отказывают в естественных родах.

Профилактика 

Целью профилактики является создание оптимальных условий для того, чтобы малыш не испытывал кислородного голодания и любого другого дискомфорта. Беременная женщина должна избегать стрессовых ситуаций, как можно больше находиться на свежем воздухе. Ей необходимо будет пересмотреть рацион питания с целью исключить все продукты, которые могут не понравиться ее малышу.

При любых изменениях в состоянии здоровья следует сразу же сообщать лечащему врачу. Не стоит злоупотреблять чрезмерными физическими нагрузками. В первую очередь, это касается тех женщин, чей род профессиональной деятельности связан с активными движениями, к примеру, спорт.

Беременность — это время, когда женщине требуется особый уход. И забота. Быть беременной уже значит затрачивать много физических сил.

Во время вынашивания ребенка дополнительный и неравномерно набираемый вес смещает центр тяжести организма, что является причиной появления боли в разных частях тела (в особенности внизу спины, шее и плечах, ногах и ступнях), затрудняет передвижение и требует длительного отдыха. 

Если у вас возникает вопрос, можно ли делать массаж при беременности, наш ответ однозначный – конечно, можно!

Огромные физические и душевные изменения в результате беременности требуют особого внимания. Предродовой массаж поможет уменьшить неудобства, создать комфорт и поддержать вас на этом важном жизненном отрезке.

Укрепляет здоровье

Даже если нет специфических болей, правильный массаж действует общеукрепляюще. Он повышает ощущение собственного тела и дает шанс научиться расслабляться при родах. 

Успокаивает и поднимает самооценку

Кроме того, он успокаивает нервную систему, значительно облегчает выработку гормонов эндорфинов, приводит организм к состоянию глубокого релакса, а это влияет и на плод. Положительная концентрация на своем теле поможет вам принять себя в то время, когда так легко счесть себя «толстой и некрасивой».

Омолаживает

Дородовой массаж также может иметь омолаживающий эффект, если во время беременности вы работаете.

Ускоряя кровообращение и циркуляцию лимфатической жидкости, он приносит больше питательных веществ в ваш организм, а также в плаценту, и помогает вывести побочные продукты. Это наполняет вас энергией, снижает усталость и отечность.

Если вы мало двигаетесь или движение невозможно в силу определенных противопоказаний, массаж является альтернативой для стимуляции кровообращения, подтяжки мышц и поддержания суставов в форме.

Избегайте нажима!

Было время, когда беременность рассматривалась как одно из резких противопоказаний к массажу, однако теперь врачи согласились с тем, что массаж может быть полезен в случае, если избегать сильного нажима. Например, медленное, нежное круговое растирание области живота и низа спины и крестца успокаивает, однако не следует делать сильных растираний.

Только без боли!

Желательно избегать и глубокого надавливания на другие участки тела, если надавливание причиняет боль. Кроме того, начиная с 4-го месяца беременности, лежать на спине становится не только неудобно, но и опасно. В этой позе вес тела младенца способен прижать важные сосуды кровеносной системы (такие, как полая вена) к позвоночнику, что вызовет заметное снижение кровяного давления.

На последних месяцах

На поздних этапах беременности, когда особый гормон релаксин поступает в суставы для подготовки женского организма к родам, безопасным может считаться исключительно осторожное обращение — нужно избегать резких движений и поворотов в суставах. Не советуем делать массаж, если у вас утренний токсикоз, тошнота или рвота, а тем более понос, кровотечения из матки, боли внизу живота, повышенное кровяное давление или тромбоз вен.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению массажа в период беременности являются:

  • запрет наблюдающего женщину врача акушера-гинеколога;
  • значительно выраженный токсикоз;
  • острые респираторные заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • заболевания кожных покровов;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • ярко выраженное варикозное расширение вен с тромбозом;
  • повышенное артериальное давление.

Антицеллюлитный массаж вам противопоказан!

Этот вид массажа направлен на улучшение состояния стенок кровеносных сосудов. При его помощи стимулируется приток и отток лимфы, а также жидкости, находящейся между клеток кожи в отдельных зонах женского организма.

Такой массаж приводит к устранению жировых отложений и целлюлита, но во время его выполнения используются довольно агрессивные методы. Поэтому, многие виды антицеллюлитного массажа беременным противопоказаны.

Заметим, что бороться с целлюлитом лучше уже непосредственно после родов, а во время беременности отдать предпочтение профилактическим мерам, которые помогут препятствовать накапливанию подкожного жира в проблемных местах.

по теме статьи

Пошаговое описание техники:

Еще немного про технику, приемы и противопоказания.

Боли в спине при беременности
Причины появления боли в спине во время беременностиБоли внизу живота при беременности

Почему во время беременности возникают боли внизу живота

Боли в ногах при беременности

Почему во время беременности появляются боли в ногах

Упражнения для беременных для спины

Какие упражнения надо делать беременным, чтобы снять боли с области спины и поясницы

Как избавиться от прыщей на спине и плечах

От чего могут появиться прыщи на спине и плечах, способы лечения

Сегодня в нашей статье речь пойдет о краске для волос Гарньер. Мы дадим описание палитры цветов и отзывы женщин, попробовавших эту краску, также покажем фото до и после окрашивания

Фолиевая кислота для беременных

О приеме фолиевой кислоты во время беременности

Что делать, если болит задняя часть шеи

Источник: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/12333-dvoynoe-obvitie-pupovinoy.html

Тазовое предлежание плода – причины, опасности, тактика родов

Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

/ Беременность / Тазовое предлежание плода – причины, опасности, тактика родов

Тазовое предлежание – это патологическое расположение плода в матке. Медицинская статистика показывает, что такое предлежание не редкость. Оно встречается у каждой четвертой женщины из ста. Роды при тазовом предлежании считаются тяжелыми из-за слишком больших рисков возникновения осложнений.

Причины тазового предлежания плода

В медицине причины такого предлежания принято подразделять на «материнские» и «плодные».

Материнские причины:

  • Снижение количества околоплодных вод. Малое количество вод существенно ограничивает возможности движения плода. Младенец просто не в состоянии перевернуться головкой вниз.
  • Многоводие. При данной патологии наоборот, плод многократно перемещается и переворачивается. В результате частых переворотов плод может оказаться в продольном положении. При многоводии также довольно часто происходит обвитие плода пуповиной.
  • Любые патологии в развитии матки. Нередко довольно тяжелые аномалии выявляются только во время беременности.
  • Обвитие пуповиной. При переворотах излишнее натяжение канатика ограничивает возможности плода в передвижение. Как правило, это происходит уже на 23-24 неделе. Плод, может остаться в тазовом предлежании.
  • Многоплодная беременность также зачастую становится причиной патологического предлежания. Особенно если женщина вынашивает тройню. Ограниченное пространство для перемещения не позволяет всем детишкам занять физиологически верное положение. В данной ситуации очень важно, чтобы первый малыш пошел головкой, тем самым, подготовив родовые пути для других.
  • Миома матки (доброкачественная опухоль в миометрии) — еще одна из причин неправильного предлежания. Опухоль является препятствием для возможности переворота плода. Особую опасность представляют узлы, прорастающие в саму маточную полость.
  • Существенное снижение сократительных свойств матки и ее пониженный тонус. Чаще всего такая патология встречается у неоднократно рожавших женщин или у беременных, перенесших ранее несколько абортов.
  • Еще одной причиной, довольно часто встречающейся, является недостаточная длина пуповины. Короткая пуповина (менее сорока см) препятствует свободному перемещению плода.
  • Предлежание плаценты – отклонение, при котором внутренний зев матки полностью или частично перекрыт плацентой.
  • Любая деформация таза у беременной. Например, слишком узкий таз, который ограничивает плод в движении.

Причины, зависящие от плода:

  • Плодные нарушения в развитии вестибулярного аппарата.
  • Внутриутробные пороки: гидроцефалия, увеличение щитовидки. Как правило, данные пороки диагностируются при проведении УЗИ. В данном случае встает вопрос о безотлагательном прерывании беременности. Эти пороки встречаются нечасто.
  • Задержка развития плода в утробе и маленькие его размеры. Младенец маленьких размеров очень подвижен, так как места для перемещения ему предостаточно.

На неправильное расположение плода может влиять и анамнез протекания беременности. Провоцирующими факторами данной акушерской патологии могут стать неврозы и стрессы во время вынашивания. В последние годы многие акушеры склоняются к мнению, что патологическое расположение плода носит наследственный характер. Однако данное мнение считается предположительным.

Классификация

В медицине тазовое предлежание принято классифицировать как: ягодичное, смешанное, ножное и коленное.

  • Чаще всего встречается чисто ягодичное предлежание (до 70%). Младенец в матке располагается к выходу ягодичками, ножки прижаты к животику. Ягодичное предлежание чаще встречается у первородок.
  • При смешанном предлежании к выходу направлены ягодички и стопы младенца.
  • Самым опасным в акушерстве считается ножное предлежание, когда плод лежит к выходу ножками.
  • Коленное предлежание встречается редко, в ходе родов переходит в ножное.

Беременность является физиологическим, но далеко не всегда прогнозируемым процессом. Плод до тридцать пятой недели может неоднократно переворачиваться, меняя свое положение. После этого срока положение плода остается статичным.

Диагностика

Беременные женщины после 34-35 недели должны внимательно прислушиваться к движениям ребенка. Если плод слишком активно двигается или наоборот замер в одном положении на длительное время – необходимо безотлагательно посетить гинеколога.

На этом сроке акушер уже сможет во время наружного и влагалищного осмотра определить положение ребенка. Во время прослушивания сердечного ритма врач также может выявить аномалию. Тип тазового предлежания определяется во время влагалищного осмотра.

При малейшем подозрении на неправильное расположение плода, врач назначает УЗИ и трехмерную эхографию. С помощью доплера и КТГ оценивается общее состояние малыша.

Чем опасно тазовое предлежание для ребенка и мамы?

Роды  при не без основания считаются травматичными как для мамы, так и для ребенка.

Опасности, грозящие роженице

  • Серьезные родовые травмы. Поэтому многие акушеры выбирают оперативные роды, дабы снизить риски для роженицы.
  • Преждевременное вытекание вод.
  • Низкая сократительная активность матки.
  • Повреждение костей таза.Текст

Опасности, грозящие плоду

Источник: http://baragozik.ru/beremennost/tazovoe-predlezhanie-ploda-prichiny-opasnosti-taktika-rodov.html

Виды тазового предлежания и методы изменить положение плода при беременности

Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

Тазовое предлежание плода при втором плановом (на 20-25 неделе) и третьем плановом УЗИ (31-33 неделя) ставят очень многим женщинам, но на данном сроке волноваться не стоит. У ребенка в утробе сейчас достаточно места, чтобы перевернуться и занять правильное положение в любой момент.

Окончательно характер расположения плода формируется к 34-36 неделе беременности. Поэтому абсолютно НЕ ВАЖНО, как располагается ребенок до этого срока.

Разновидности тазового предлежания плода

Виды ягодичного предлежания ребенка при беременности:

  • Чисто ягодичное (неполное) – когда ребенок в утробе матери находится ягодицами вниз, а ноги вытянуты вдоль туловища – колени прямые (Фото 1).
  • Смешанное ягодичное – когда малыш “направляется” и ягодицами, и ножками в таз матери – колени согнуты (Фото 2).

Виды ножного предлежания ребенка при беременности:

  • Неполное – в таз матери “направлена” одна нога, которые не до конца согнуты в суставах, а другая согнута полностью (Фото 3).
  • Полное – обе ноги не полностью согнуты (Фото 4).
  • Коленное – когда предлежат колени плода.

Ягодичные предлежания наблюдаются несколько чаще ножных. Последние, кстати, наиболее часто образуются уже в период родов. Известно, что плод в матке приспосабливается к ее форме и становится в такую позу, в которой ему удобнее всего находится.

В большинстве случаев это головное предлежание. Но в случаях, когда наблюдаются какие-либо осложнения, ребенок может предлежать в неправильной позе – или ягодичной, или ножной, или смешанной.

Довольно часто встречается тазовое предлежание и одновременно обвитие ребенка пуповиной.

Факторы, которые провоцируют тазовое предлежание

  • Неравномерный тонус матки.
  • Слишком узкий таз.
  • Патологии развития матки (двурогая матка) и опухоли таза.
  • Предыдущие роды, которые проводились с помощью кесарева.
  • Аномалии развития плода.
  • Ребенок недоношенный.
  • Пониженная двигательная активность плода.
  • Нейромышечные расстройства или проблемы с тонусом мышц у ребенка.
  • Многоплодная беременность.
  • Предлежание плаценты.
  • Короткая пуповина.
  • Много- или маловодие.

Диагностика

Обычно диагностировать тазовое расположение плода у гинеколога получается без особых затруднений при обычном осмотре беременной женщины. В очень редких врачу бывает сложно провести пальпацию: когда женщина страдает ожирением, у нее повышенный тонус матки, при многоплодной беременности или анэнцефалии и т.д.

Данный диагноз ставят уже до 30 недели беременности. Врач осматривает живот беременной и внизу прощупывает мягкую объемную часть плода – ягодицы, а вверху живота матери можно нащупать головку. Сердцебиение при данном расположении малыша слышно на уровне пупка или немного выше.

Также используют для диагностики УЗИ, рентгенографию, амниоскопию и электрокардиографию плода. Очень важно при данном диагнозе установить точный характер предлежания, количество и цвет амниотической жидкости, наличие обвития и предлежания пуповины, размеры плода, расположение головки.

Расположение головки плода в данном случае очень важно. Бывает, что она согнута:

  1. слабо разогнута,
  2. умеренно разогнута,
  3. чрезмерно разогнута.

До родов очень важно провести весь цикл диагностики, чтобы установить предпочтения в выборе вида родоразрешения. Но если нет противопоказаний, лучше выполнить наружный переворот плода на головку.

Наружный поворот плода

Многие женщины решаются провести наружный поворот плода с тазового предлежания на головное.

Этот метод имеет меньше возможных осложнений, чем кесарево сечение или естественные роды в тазовом предлежании. Вот что сказано в Библиотеке репродуктивного здоровья ВОЗ – читать.

В данном случае необходимо выбрать опытного и хорошего специалиста в данной области. Но имеются такие противопоказания:

  • Гипертонус матки.
  • Рубец на матке.
  • Угроза прерывания или преждевременных родов.
  • У женщины до беременности было диагностировано бесплодие.
  • Поздний гестоз.
  • Предлежание плаценты или патология развития матки.
  • Мало- или многоводие.
  • Узкий таз.
  • Спина ребенка расположена “кзади” или “кпереди”.
  • Плацента на передней стенке матки.
  • Артериальная гипертония.
  • Женщине более 30 лет.

Эта статья содержит информацию только общего характера и не предназначена заменить консультацию у квалифицированного специалиста.

Упражнения, которые способствуют принятию правильного положения

Гимнастику стоит начать делать уже с 30 недели беременности. В таком случае места в матке еще много и малышу не будет сильно сложно сделать переворот.

Я считаю, что упражнения не являются эффективными именно для данной цели. Известно, что частота переворотов плода при выполнении данной гимнастики является такой же, как и у женщин ее не практикующих. Поэтому, делать упражнения или нет – личное дело каждой беременной. На всякий случай привожу несколько самых распространенных, которые удалось найти на просторах Сети.

  1. Женщина лежит на боку на твердой поверхности и каждые десять минут переворачивается на другой бок. При этом согнуты ноги в тазобедренных суставах и коленях. Полных переворотов желательно сделать около 4. Лежать на каждом боку нужно около 10 минут. Делать это упражнение нужно в течение 7-10 дней 3 раза в день перед едой.
  2. Лягте на твердую поверхность и положите под таз подушку или свернутое одеяло так, чтобы таз был выше уровня плеч на 30-40см. Нужно также, чтобы колени, таз и плечи образовали прямую линию. Делать упражнение нужно в течение недели перед едой несколько раз в день по 15 минут. Довольно часто ребенок переворачивается уже после первого дня такой гимнастики.
  3. Довольно эффективным считается также стояние в колено-локтевой позиции. Примите данную позу, максимально расслабьте живот и промежность. Данное упражнение также снимает гипертонус матки и помогает при боли в спине, поэтому выполнять его можно регулярно.
  4. Также способствуют перевороту плода занятия в бассейне и сон на том боку, куда смещена спинка ребенка.

Источник: http://pregnant-club.ru/tazovoe-predlezhanie

Обвитие пуповиной: причины и последствия. Почему происходит обвитие плода пуповиной?

Тазовое предлежание плода и обвитие пуповиной

Природой так заложено, что тесная связь ребенка с мамой начинается еще в утробе. Через пуповину малыш получает питательные вещества, кислород. По артериям пупочного канатика выводятся продукты распада и углекислый газ.

Иногда малыш настолько активно себя ведет, что буквально «запутывается» в пуповине. И тогда она образует петли, которые могут один или несколько раз обвить шею или другие части тела.

Важно и интересно знать, почему происходит обвитие пуповиной плода, как этого избежать и что делать, если проблема уже возникла.

Обвитие пуповиной плода: что это такое?

Обвитие пуповины – это достаточно частая патология, которую акушеры-гинекологи диагностируют на последних сроках беременности.

Нередко малыш сам «решает» проблему и выпутывается из пуповинной петли, но в некоторых случаях нужна помощь акушера. Как и почему происходит обвитие пуповиной, причины этой патологии должна знать каждая беременная.

В некоторых случаях возникновение патологии провоцирует будущая мамочка, поэтому она обязана следить за своим здоровьем и самочувствием.

Причины развития патологии

По статистике, 20% беременностей сопровождается обвитием ребеночка пупочным канатиком. Будущей маме важно знать причины обвития пуповиной плода и по возможности избегать воздействия провоцирующих факторов.

Существуют народные приметы, которые гласят, что нельзя во время беременности шить, вязать, плести или активно заниматься гимнастикой.

Верить этому или нет – дело каждой будущей мамочки, но надо помнить, что это всего лишь вымыслы наших предков.

Врачи акушеры-гинекологи называют факторы, которые становятся причиной развития отклонения. К обвитию пуповиной могут привести:

  • гипоксия плода;
  • стресс и переутомления;
  • многоводие;
  • нерациональное питание матери;
  • длинная пуповина.

При постановке на учет в женскую консультацию и на протяжении девяти месяцев врачи выявляют риски развития различных патологий и строго следят за состоянием здоровья матери и плода. Если женщина находится в группе риска, то ей нужно регулярно посещать акушера и выполнять все его предписания.

Среди других патологий во время беременности одним из частых является обвитие пуповиной. Причины, провоцирующие факторы хорошо изучены и доктора успешно принимают такие роды.

Как происходит обвитие плода?

Самой частой причиной обвития пуповиной становится гиперактивность малыша. Ребенку может не хватать кислорода, питательных и веществ и он активно двигается в утробе в «поисках пропитания».

Если будущая мать злоупотребляет кофе, черным чаем, алкоголем, сигаретами, то ребенку требуется больше кислорода, который он старается дополучить.

Частые стрессы приводят к повышению уровня адреналина в крови как матери, так и ребенка, что становится причиной активности малыша.

При многоводии у ребенка остается слишком много места для движения, поэтому он так легко может запутаться в пуповине и даже покрепче затянуть ее петли. Длинная пуповина также гораздо легче может запутаться и образовать опасные петли на шее и тельце малыша.

Обвитие пуповинным канатиком вокруг шеи

Самым опасным для здоровья плода является обвитие пуповины вокруг шеи. В таком случае во время родов петля может затянуться и привести к страшным последствиям.

Современная медицина вышла на такой уровень, что данная патология успешно лечится и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Будущим мамочкам важно регулярно проходить все обследования, проводить ультразвуковую диагностику и находиться под наблюдением врача.

Однократное обвитие пуповиной

Самым «простым» является однократное обвитие пуповиной – на шее ребенка образуется одна петля, из которой часто малыш «выпутывается» самостоятельно. Во время родов однократно обвитие легко ослабить и снять. Данный вид патологии встречается чаще всего и редко приносит роженице и ребенку проблемы.

Многократное обвитие пуповиной

Обвитие, при котором на шее ребеночка образуется две или несколько петель, называется многократным. Чаще всего врачи фиксируют двойное обвитие, но может быть три и даже четыре петли пуповины. Такой вид патологии сложнее исправлять врачам во время естественных родов, поэтому проводится кесарево сечение.

Последствия обвития пуповиной

Обвитие пуповины вокруг шеи ведет к тому, что плод часто испытывает кислородное голодание, у него появляются микротравмы шейных позвонков.

В будущем ребенок, рожденный с обвитием, подвержен частыми и сильными головным болям, быстрой утомляемости, гипертонии.

Также возникают проблемы с внутриутробным развитием и обеспечением питания плода: пережатая пуповина проводит меньше питательных веществ и хуже выводит отработанный углекислый газ.

Таким детям назначается специальное лечение, которое заключается в проведении массажа, физиотерапии, приеме медикаментов. Важно вовремя обратиться за помощью к педиатру, неврологу и начать лечение, тогда шансы на полное выздоровление увеличиваются.

Обвитие вокруг других частей тела реже встречается и несет меньшую опасность для плода. Чаще обвиваются ножки, реже ручки ребенка. В таком случае малышу выпутаться еще легче, поэтому редко удается зафиксировать на ультразвуковой диагностике обвитие пуповиной. Причины «объятия» те же, что были перечислены выше.

Самым опасным является обвитие пуповиной вокруг шеи. Последствия этой патологии могут остаться с ребенком на всю жизнь и привести ко многим тяжелым заболеваниям: гипертонии, мигрени, водянке головного мозга, остеохондрозу, задержке умственного развития.

Акушерская помощь при обвитии

В подавляющем большинстве случаев беременность с обвитием пуповиной заканчивается удачно, и роды проходят естественным путем.

Роды у таких женщин протекают без осложнений, ребенок и мамочка чувствуют себя хорошо и так же, как и другие, через несколько дней выписываются домой.

Единственное отличие в том, что во время родоразрешения за роженицей ведется усиленное медицинское наблюдение с использованием доплера или ультразвукового оборудования.

После рождения головки плода акушер вручную освобождает шею младенца от петли пуповины и роды продолжаются. Лишь при тугом или многократном обвитии уже в процессе родов или заранее выбирается кесарево сечение. В некоторых случаях это единственный способ родить здорового малыша и избежать проблем в будущем.

Беременной женщине важно заботиться о здоровье будущего ребенка. Будущей мамочке будет полезно знать о том, как происходит обвитие пуповиной, причины и последствия этой патологии. Не имеет значения то, каким образом прошли роды. Важно, чтобы ребенок родился здоровым, и у мамочки были силы на уход за новорожденным.

Источник: http://fb.ru/article/154790/obvitie-pupovinoy-prichinyi-i-posledstviya-pochemu-proishodit-obvitie-ploda-pupovinoy

Медицина и здоровье
Добавить комментарий