Тиреотоксикоз: описание болезни

Тиреотоксикоз описание и методы лечения

Тиреотоксикоз: описание болезни

Тиреотоксикоз щитовидной железы возникает при увеличении выработки гормонов в большем количестве, чем требуется человеческому организму. Это не болезнь, как таковая, а совокупность причин, при которой происходит сбой программы.

Применяя несложный тест,  можно определить, нужна ли срочная помощь эндокринолога:

  • Встав перед зеркалом, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами и показать язык. Если кончики пальцев и языка мелко дрожат – это явный признак заболевания;
  • требуется сосчитать удары пульса в минуту – если 90 или больше, следует сделать глубокий вздох и сделать измерение еще раз. Повторившийся результат дает понять, что человеку следует обратиться к эндокринологу и пройти обследование на тиреотоксикоз.

Что вызывает заболевание

В результате повышенного производства гормонов все жизненные процессы ускоряются, в том числе обмен веществ, заставляя человека съедать продуктов больше, но при этом оставаться очень худым. Пациентам требуется особое питание, которое сможет удовлетворить ускоренный обмен веществ.

В около 80% случаях провоцирует сбой Базедова болезнь – возникновение диффузного токсического зоба.

Остальные причины подразделяются:

  • болезнь Пламера, при которой в щитовидной железе образуются многочисленные узлы, производящие гормоны;
  • токсическая аденома – один большой узел, вырабатывающий тем больше гормонов, чем больше его размер;
  • употребление пищи с повышенным содержанием йода;
  • перенесение инфекционных заболеваний;
  • неконтролируемый прием лекарств, содержащих гормоны, например противозачаточные средства, препараты для похудения.

Аденома щитовидной железы -одна из причин тиреотоксикоза

Женщины в возрасте до 50 лет страдают заболеванием  тиреотоксикоз в 6 раз чаще мужчин, что объясняется большей подверженностью стрессам.

Больным противопоказано принимать солнечные ванны, чтобы еще более не усилить выработку гормонов.

Чем опасно заболевание

Тиреотоксикоз щитовидной железы  провоцирует ухудшение деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной систем, которое вызывает расстройство функциональности всего организма.

Самое страшное осложнение заболевания – тиреотоксический криз, спровоцировать который  могут разнообразные причины, неопасные поодиночке:

  • грипп и другие инфекционные болезни;
  • моральная обида, физическая травма;
  • оперативное вмешательство;
  • грубые действия врача при осмотре и прощупывании щитовидной железы;
  • перегрев организма летом или зимой;
  • применение неподходящих медикаментов.

Признаки возникновения криза:

  • сильная головная боль, отдающаяся в виски;
  • повышение пульса и давления;
  • сильная одышка, нехватка воздуха для вздоха;
  • бледность кожных покровов, особенно лица, чувство онемения конечностей;
  • учащенное мочеиспускание, повышение температуры, озноб;
  • возникает сильный страх возможной смерти, паника.

При возникновении подобных признаков, прежде всего, необходимо попытаться успокоиться и взять себя в руки. Следует вызвать скорую помощь с реанимационным оборудованием, сказав при вызове, что подозрение на тиреотоксический криз. Следует облегчить себе возможность дышать, открыв форточку и ослабив застежки и пуговицы.

Успокоить сердцебиение и снизить пульсацию помогает несложный прием: подушечками среднего и указательного пальцев следует трижды по 11 секунд нажимать на глазные яблоки закрытых глаз. Рефлекс Ашнера замедлит пульс. Нельзя принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Питье жидкости поможет снизить температуру.

Как влияет заболевание на организм и основные признаки

Тиреотоксикоз провоцирует нарушения в организме:

  • одышка, затрудненное дыхание;
  • сердечная недостаточность;
  • кожные нарушения, вызывающие влажность, истончение кожи;
  • пучеглазость из-за увеличения глазной щели;
  • тошнота, рвота и понос, приводящие к значительному снижению массы тела;
  • дрожание тела или отдельных органов;
  • нарушение двигательной активности из-за повышения содержания в организме калия, возможно возникновение остеопороза;
  • бессонница, резкая смена настроения, беспокойство;
  • заметно ускоряется речь;
  • частое мочеиспускание делается обильным;
  • у женщин провоцируются болевые ощущения при менструации, которая идет нерегулярно;
  • у мужчин развиваются проблемы с потенцией, набухают грудные железы;
  • бесплодие из-за нарушения выработки мужских и женских гормонов:

Внешний осмотр пациента врачом-эндокринологом

Диагностика, определяющая тиреотоксикоз:

  • анализ крови клинический и биохимический, показывающий какие именно гормоны в избытке;
  • УЗИ щитовидной железы, размеров зоба;
  • электрокардиограмма, дающая представление о состоянии сердечной системы;
  • пункция щитовидной железы, чтобы узнать внутреннее содержимое узла;
  • результаты внешнего осмотра пациента врачом-эндокринологом.

Основные способы лечения

Методы лечения:

  • хирургический – полное удаление железы или диффузного зоба;
  • медикаментозный – применение лекарственных препаратов, уменьшающих выработку гормонов;
  • народная медицина в борьбе с заболеванием тиреотоксикоз;
  • лечение радиоактивным йодом, применяемое для пациентов старше 40 лет.

Хирургический метод применяется при сильном разрастании зоба, подозрении на злокачественную основу. Если с течением времени узел начинает увеличиваться, а медикаментозное лечение не дает эффекта, пациент направляется на операцию.

Чтобы успешнее победить тиреотоксикоз, следует изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, побольше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом

Лечение медикаментами имеет цель заставить щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов.

Например, радиоактивный йод уничтожает клетки с избыточным содержанием гормонов, но пациент при подобном методе лечения получает радиоактивное облучение.

Существует опасность, что тиреотоксикоз перерастет в гипотиреоз и пациент вынужден будет всю жизнь принимать недостающие гормоны.

Самостоятельно тиреотоксикоз не излечивается, однако, продолжительное применение народных рецептов, совмещенных с медикаментозным лечением, может привести к улучшению здоровья.

Чтобы успешнее победить тиреотоксикоз, следует изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, побольше проводить времени на свежем воздухе, заниматься спортом, обогащать питание свежими овощами и фруктами с повышенным содержанием витаминов.

Лечение народными способами

Лечение народными средствами диффузного зоба, как основной причины заболевания тиреотоксикоз:

  • Для уменьшения размеров зоба используется отвар лапчатки белой. Стол. ложка сухого сырья следует залить полным стаканом кипятка. Жидкость настоять в термосе всю ночь. Пить рекомендуется сначала по 1/3 стакана трижды в день, плавно увеличивая объем лекарства до целого стакана в течение 5 месяцев. Затем так же плавно следует уменьшать дозу до первоначального объема на протяжении 5 месяцев.Средства из перегородок грецкого ореха применяют для лечения диффузного зоба
  • Положить в полулитровую банку измельченную полынь горькую по плечики. Залить сырье растопленным смальцем, прогреть на водяной бане в течение 2 часов. Остудить и втирать полученную мазь в область зоба 5 дней на ночь. После трехдневного перерыва лечение повторить. Курс – 5-6 повторов.
  • Взять 2 столов. ложки пустырника пятилопастного настоять в 100 мл спирта в течении двух недель. Принимать рекомендуется трижды в день по 30 капель. Средство действует успокаивающе.
  • Средство из перегородок грецкого ореха от диффузного зоба: следует настоять на 1 литре спирта 300 грамм сырья на протяжении двух недель. Жидкость процедить и принимать за 20 мин. до приема пищи по чайн. ложке трижды в день. Курс лечения — 21 день приема чередуется с неделей перерыва.

Все народные способы принимаются длительное время не менее 1,5 года. Терпение вознаграждается избавлением от опасного заболевания тиреотоксикоз.

Перед применением народных препаратов следует проконсультироваться у эндокринолога о целесообразности  употребления средств народной медицины, чтобы не допустить увеличение зоба.

Источник: https://vrachvdome.ru/tireotoksikoz-opisanie-i-metody-lecheniya.html

Тиреотоксикоз щитовидной железы: причины, симптомы, лечение

Тиреотоксикоз: описание болезни

При избытке щитовидных гормонов в организме развивается тиреотоксикоз. Симптомы у женщин включают в себя так называемые классические признаки гиперактивности щитовидной железы и нарушения со стороны половой сферы (нарушение цикла, бесплодие, невынашивание).

Причины

Тиреотоксикоз, вопреки распространенному мнению, болезнью назвать нельзя. Напротив, некоторые заболевания вызывают его. Тиреотоксикоз – это набор симптомов, возникающих из-за избытка щитовидных гормонов в крови. От гипертиреоза отличается тем, что концентрация тиреоидных (щитовидных) гормонов выше, и симптомы ярче.

Причины тиреотоксикоза принято делить на три группы:

  • Ускоренный синтез гормонов в щитовидной железе. Эта причина наиболее частая, особенно в случае болезни Грейвса-Базедова, когда железу стимулирует не ТТГ (Тиреотропный гормон), как должно быть, а похожие на него по химической структуре антитела. Аденома гипофиза, напротив, синтезирует вполне настоящий ТТГ, но в избыточном количестве. Узловой токсический зоб бывает несколько реже, и в этом случае узлы щитовидной железы работают очень активно, не воспринимая сигналов организма. Аналогичная ситуация при продуцирующей гормоны опухоли в щитовидной железе.
  • Синтез гормонов вне щитовидной железы. Описанная выше опухоль может метастазировать и синтезировать гормоны в любой части организма. Тератома яичника тоже способна выделять щитовидные гормоны и вызывать тиреотоксикоз.
  • Тиреотоксикоз, не связанный с повышенным выделением щитовидных гормонов. Подразумевается введение этих гормонов извне с лекарственными препаратами при несоответствии назначенной дозы потребностям организма. Бывает у совершенно здоровых людей, принимающих гормоны щитовидной железы, например, чтобы похудеть.

Симптомы

Если описывать проявления тиреотоксикоза сверху вниз, то получится весьма характерное изображение человека с этим синдромом.

  1. Первыми обращают на себя внимание глаза. При избытке щитовидных гормонов они широко раскрыты и «выпучены», моргает человек редко, отчего глаза краснеют и слезятся, из-за чего увеличивается вероятность получения конъюнктивита. Волосы тонкие, ломкие и выпадают. Лицо выглядит покрасневшим, на лбу могут быть капельки пота (увеличивается теплопродукция в организме), кожа горячая.
  2. Речь у человека при тиреотоксикозе быстрая, мимика и жестикуляция экспрессивные, руки трясутся. Меняется даже характер: появляется раздражительность, вспыльчивость, человек то смеется, то плачет. Настроение при избытке гормонов щитовидной железы меняется быстро, как у ребенка.
  3. Шея часто, но не при всех заболеваниях, утолщена. Иногда можно приблизительно разглядеть контуры увеличенной щитовидной железы или крупный узел. Увеличенная железа может сдавливать трахею, затрудняя дыхание. Злокачественные опухоли железы прорастают нанося вред трахее, гортани и пищеводу, вызывая также осиплость голоса или его потерю, нарушение, а в перспективе и невозможность глотания.
  4. Особого внимания заслуживают сердце и сосуды. Щитовидные гормоны учащают сердцебиение, из-за чего растет давление, еще больше увеличивая нагрузку на сердце. Это чревато инфарктом, инсультом. Часто тиреотоксикоз становится толчком к появлению мерцательной аритмии.
  5. Действие чрезмерного количества гормонов железы на легкие заключается в ускорении дыхания. Пожалуй, это единственный симптом, который ничем опасным не угрожает.
  6. Кишечник при избытке щитовидных гормонов ускоряет свои перистальтические движения, в норме призванные продвигать пищевые массы вперед. При тиреотоксикозе перистальтика активна настолько, что развивается понос. Однако наиболее опасно то, что пища не успевает должным образом перевариться и всосаться – и человек худеет. Это особенно плохо, потому что при тиреотоксикозе ускоряется метаболизм и на простое поддержание жизни тратится гораздо больше энергии. Может развиться кахексия – крайне сильное истощение, потенциально смертельное состояние.
  7. При длительно повышенном уровне щитовидных гормонов костная структура разрушается, развивается остеопороз. Это чревато так называемыми спонтанными переломами, которые могут быть вызваны незначительными травмами и крайне плохо заживают.
  8. У женщин из-за длительного избытка гормонов щитовидной железы нарушается регулярность менструаций, снижается либидо, развивается бесплодие.

Степени тяжести клинического течения тиреотоксикоза

Степень тяжестиСимптомы
1 степеньПовышенная возбудимость. Потливость. Сердцебиение до 100 ударов/мин. Потеря до 15% массы тела (3-5 кг). Глазные симптомы отсутствуют. Трудоспособность сохранена.
2 степеньСердцебиение до 120 ударов/мин. Потеря до 20% массы тела(8-10 кг). Слабость, потливость, тремор. Одновременное повышение систолического и понижение диастолического давления. Трудоспособность снижена.
3 степеньСердцебиение до 140 ударов/мин. Снижение веса более чем на 50% (кахексия). Мерцательная аритмия. Трудоспособность утрачена.

Тиреотоксикоз и беременность

Как правило, беременность при тиреотоксикозе завершается преждевременно из-за выкидыша, самопроизвольного аборта, рождения недоношенного ребенка.

Второе осложнение беременности при тиреотоксикозе – это ранний гестоз. Иногда он протекает настолько тяжело и плохо поддается терапии, что вынашивание ребенка невозможно и чревато смертью обоих. В этом случае беременность приходится прерывать. Впрочем, гестоз – это тяжелая форма тиреотоксикоза, которая в связи с общедоступностью медицинской помощи встречаются редко.

Роды у женщин с патологией щитовидной железы, сопровождающейся тиреотоксикозом, как правило, проходят нормально, однако, отмечается некоторое ускорение родовой деятельности. У первородящих этот процесс сокращается до 10 часов.

В первые сутки после родов тиреотоксикоз часто усиливается, что чревато тиреотоксическим кризом. В этом случае очень сильно поднимается давление, что провоцирует кровотечение из матки.

Иногда тиреотоксический криз сопровождается бредом, сильным двигательным возбуждением у матери, однако, наиболее опасно повышение давления.

Даже у избежавших обострения тиреотоксикоза женщин молока очень мало, а то и нет вообще.

Лечение тиреотоксикоза обычно подразумевает прием вредных и для плода, и для уже рожденного ребенка веществ, поэтому обычно женщина планирует беременность и заранее проверяет свое здоровье.

Диагностика, лечение

Тиреотоксикоз – это синдром, всего лишь совокупность симптомов, которые развиваются не всегда из-за патологии именно щитовидной железы. Чтобы начать грамотное лечение, следует выявить болезнь. Для этого используют анализ на три основных гормона: Т3, Т4 и ТТГ, а также антитиреоидные антитела.

Очень информативно УЗИ, особенно с пункцией, когда берется маленький кусочек щитовидной железы или ее образования для изучения под микроскопом. Пунктируют образования не меньше 1 см в диаметре. Пункция – это лучший способ выяснить природу образования: рак, киста, доброкачественная опухоль и др.

Однако лечение тиреотоксикоза при разных заболеваниях все же имеет общие черты. Это синдромная и симптоматическая терапия.

    1. Самое опасное при тиреотоксикозе – это давление. Бета-блокаторы не только снижают его путем замедления сердцебиения, но также уменьшают тремор (дрожание рук) и возбуждение. В высоких дозах эти лекарства (особенно пропранолол) уменьшают количество Т3, который более активен, чем Т4. Это немного снижает активность тиреотоксикоза и усиливает действие антитиреоидных препаратов, подавляющих щитовидную железу.
    2. Сердечные гликозиды при тиреотоксикозе необходимы в случае хронической сердечной недостаточности.
    3. Важный компонент лечения – профилактика кахексии. При значительном похудении или во избежание оного рекомендуют калорийную, легко усваиваемую пищу. Если диарея очень сильная, что бывает только при тяжелых формах тиреотоксикоза, используют лоперамид, тормозящий перистальтику.
    4. Женское бесплодие при избытке щитовидных гормонов лечится только нормализацией их уровня. После излечения менструальный цикл восстанавливается постепенно.
    5. Сухость глаз, которая может привести к конъюнктивиту, лечится искусственной слезой. В крайнем случае подойдет жидкость для контактных линз, однако, от них самих лучше временно отказаться и перейти на очки. Если же конъюнктивит все же развился, то назначают противовоспалительные капли, иногда даже с ГКС в составе.
  1. Успокоительные и снотворные средства помогают человеку, возбужденному из-за стимулирующего действия гормонов щитовидной железы на мозг, сохранить работоспособность и положительный настрой на лечение.
  2. То же касается и остеопороза: его лечение при повышении гормонов щитовидной железы не эффективно. После выздоровления назначают препараты кальция и лечебную физкультуру.
  3. В случае нарушения дыхания, глотания из-за сдавления трахеи, пищевода или прорастания в них опухоли необходима операция. Объем удаляемых тканей определяется конкретной патологией. Так, при раке операция более обширная, а неудачно расположенную в щитовидной железе кисту можно просто «вылущить».

Источник: https://EndokrinPlus.ru/tireotoksikoz-simptomy-lechenie

Тиреотоксикоз, что это такое? Симптомы и лечение щитовидной железы

Тиреотоксикоз: описание болезни

Что это такое? Тиреотоксикоз – это собирательный термин эндокринных патологий, вызванных излишней функциональной активностью ЩЖ (щитовидная железа). Увеличение гормональной секреции (тироидных гормонов) эндокринным органом приводит к тяжелым дисфункциям и различным патологическим процессам в организме.

Характеризуется развитием деструктивных процессов в тканях самой ЩЖ в виде множественных узловых образований, либо диффузного токсического зоба.

Причинами возниконовения патологических состояний, именуемых в медицине тиреотоксикозом, могут служить множество факторов. К примеру:

  • Генетическая обусловленность к эндокринным патологиям (к примеру — базедовой болезни). Свойственное для этой патологии увеличение ЩЖ, провоцирует постоянную гиперсекрецию в организме гормонов (ТТГ) и их накопление. У более 80% пациентов, данный факт – основная причина образования тиреотоксикоза с диффузным зобом.
  • Иногда, воспалительные процессы в ЩЖ могут развиваться вследствие инфекций вирусного характера, что так же приводит к тиреотоксикозу.
  • Развитию в ЩЖ множественных узловых образований, дает толчок недостаток в организме микроэлементов йода. Что в свою очередь, является причиной еще большей стимуляции гормональной секреции.
  • Искусственный (ятрогенный) тиреотоксикоз провоцирует неправильный прием препаратов, содержащих тироидные гормоны. А токсическую форму патологии провоцирует развитие токсической аденомы, обычно проявляющейся в пожилом возрасте.
  • Тесная связь эндокринной и иммунной системы обусловливает развитие аутоиммунного тиреотоксикоза. При этом, в иммунной системе человека вырабатываются аутоиммунные антитела к ТТГ рецепторам. Часто, излишней гормональной секреции, наряду с неполадками в ЩЖ способствуют дисфункции поджелудочной железы. При обратном процессе, диагностируется гипотиреоз.

Проявление тиреотоксикоза щитовидной железы, что это такое и чем обусловлено? Патологическому процессу способствует повышенный уровень накопленных в организме гормонов железы – Т3 (трийодтиронинов) и Т4 (тироксинов), непосредственно влияющих на функции ЩЖ. Их излишек провоцирует в организме окислительную диссимиляцию, вызывающую расстройства всех метаболических процессов – в системе различных органов и ЦНС.

Женщины подвержены тиреотоксикозу чаще мужчин (почти в 10 раз). Это объясняется наиболее частым нарушением функциональной связи гипотоламо-гипофизарной системы с женской эндокринной системой, что провоцирует усиленный гормональный синтез в ЩЖ.

Стадии тиреотоксикоза щитовидной железы

В зависимости от тяжести клинических проявлений, различают три степени тиреотоксикоза:

1) Легкую – эту степень именуют субклиническим тиреотоксикозом. Без явных признаков гиперфункции ЩЖ. ЧСС может варьироваться от 80 до 120 уд/мин. Не отмечается ни явных признаков предсердной фибрилляции, ни резкого снижения веса. Могут отмечаться слабые признаки ручного тремора и незначительное снижение работоспособности.

2) Среднюю (2-я степень болезни, манифестная), проявляющуюся более заметными признаками: уровень ЧСС повышается до 120 уд/мин. Показатели пульсового давления увеличиваются, характерно похудение до 10 кг. Отмечается легкая тахикардия и снижение работоспособности.

3) Осложненную (тяжелую) степень – показатели ЧСС превышают 120 уд/мин. Отмечаются признаки мерцательной аритмии (предсердной фибрилляции), психоз, дистрофические процессы в паренхиматозных органах и резкая потеря веса. Трудоспособность утрачивается полностью.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин и мужчин

Ранними симптомами, характерными для тиреотоксикоза, являются: миопатия (дистрофическое поражение мышц), обусловленная нарушениями обменных процессов (энергетического и общего), часто принимаемую многими пациентами, как следствие переутомления. Отмечаются выраженные расстройства в системе ЖКТ. Проявлениями болевого синдрома в животе, рвоты и склонностью к диареям.

Вследствие нарушения в функциях надпочечников, отмечаются признаки снижения напряжения в сосудистых стенках, провоцирующих проявление симптомов, определенных австрийским врачом Еллинекой, обусловленных проявлением пигментации кожного покрова век и окружающей зону глаз.

Изменения в процессах метаболизма приводит к усиленному белковому и жировому распаду, вызывая прогрессирование похудения, при абсолютно хорошем аппетите.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются нарушением половых функций и менструальной цикличности, иногда до полного отсутствия менструальных функций, патологиями развития матки и яичников, атрофическими изменениями в груди. Именно такие нарушения становятся основной причиной бесплодия.

Отмечаются признаки расстройства электролитного баланса, проявляющиеся частым мочеиспусканием, гипергидрозом и сильной жаждой. Основные признаки тиреотоксикоза проявляются нарушениями и расстройствами сосудистой, нервной и сердечной деятельности.

Признаки нестабильности ЦНС и СНС проявляются:

  • эмоционально-психическим возбуждением;
  • тревожностью и частыми изменениями настроения;
  • нервозностью и чрезмерной чувствительностью;
  • симптомом Мари (дрожание тела);
  • пятнистой гиперемией в зоне груди и шеи;
  • стойким субфебрилитетом;
  • ухудшением структуры волосяного покрова и пластин ногтей;
  • неустойчивым, учащенным пульсом.

Надпочечниковая недостаточность вызывает колебания АД. При осложненном течении болезни отмечаются застойные процессы в легочных тканях, вызывающих астматическую симптоматику, резко выраженные нарушения в миокарде, приводящие к процессам сердечной декомпенсации и сопровождающиеся признаками тахикардии, предсердной фибрилляции, гепатомегалией (увеличение размеров печени) и отечностью.

Наиболее выраженные признаки болезни отмечаются при аутоиммунном тиреотоксикозе. В результате усиленной гипофизарной секреции ЭС (экзофтальмирующая субстанция) у части пациентов усиленно растет под глазами и отекает ретробульбарная клетчатка.

фото симптомов тиреотоксикоза у женщин

Замещение ее на фиброзную волокнистую ткань провоцирует образование сложной офтальмопатии с проявлением различных характерных признаков:

  • Симптоматики Дельрипмля –с расширенной глазной щелью и появлением белой полоски между глазной радужкой и веком.
  • Признаком Штельвага, проявляющегося редким морганием, обусловленного нарушением чувствительности в глазной роговице.
  • Симптоматикой Мебиуса – несостоятельностью удерживать глаза в сведенном положении.
  • Симптоматикой Грефе – обусловленной отставанием века при опускании взгляда и поворота глазного яблока книзу.

Когда гиперсекреция тиреотропных гормонов протекает с преимущественным поражением таламического мозга (зрительного бугра), развивается процесс развития злокачественного экзофтальма. Отмечается односторонними или двусторонними проявлениями, преимущественно в среднем возрастном периоде пациента.

Проявляется сильным выпячиванием глазных яблок с возможным выходом из орбит. При этом отмечаются:

  • обостренный болевой синдром в зоне глазных орбит;
  • признаки диплопии (двойного зрения);
  • нарушения движения глаз;
  • воспаление конъюнктивы и роговицы с возможным ее изъязвлением и распадом;
  • поражением глазных нервов и возможную их атрофию.

Лечение тиреотоксикоза, препараты и методы

Техники лечения тиреотоксикоза обусловлены применением консервативных методик, включающих радиоактивную йод терапию и оперативное лечение.

В консервативной терапии используют препараты, обладающие подавляющим свойством гормональной секреции ЩЖ. Назначаются в соответствии проведенных обследований. Дозировка и длительность лечения индивидуальна и в ходе терапевтического лечения проводится их коррекция. Основная группа, это:

  1. Антитиреоидные средства и препараты тиреостатиков, компенсирующие гиперфункцию ЩЖ. Используются для отсрочки лечения йод терапией. Это препараты и аналоги «Мерказолила», «Тирозола», «Тиамазола», «Пропицила» или «Эспа-карба», помогающие в комплексе с симптоматической терапией, нормализовать процессы в организме.
  2. В качестве симптоматической терапии назначаются препараты, основное действующее вещество которых – «Пропранолол», «Атенолол» и «Метопролол». Это – «Анаприлин», «Пропранобене» и др. «Атенолол Никомед», «Бетакард» и др. «Вазакардин», Беталок» и др.

Терапия длительна – не менее полутора лет, с постоянным контролем гормонального уровня. Иногда назначается в качестве подготовительного этапа к оперативному вмешательству.

Суть оперативного лечения тиреотоксикоза заключается в частичной, либо субтотальной резекции ЩЖ. Назначается в случае неэффективности, либо несостоятельности консервативного лечения. Когда размеры щитовидки вызывают нарушения функции дыхания и глотания, либо сдавливания нервных или сосудистых сплетений в области шеи.

  • Итог такого вмешательства – развитие состояния гипотиреоза. Недостаток гормонов компенсируется приемом гормональных препаратов.

При тяжелых осложненных процессах, обусловленных сердечными патологиями, развитием многоузлового зоба, аденомы, либо непереносимостью антитиреоидных препаратов, применяется йод терапия. Радиоактивный йод, которым прижигается излишне активная ЩЖ выпускается в виде капсулы и раствора. В зависимости от применяемой дозы абляция щитовидки может быть частичной, либо локальной.

У большинства пациентов (до 80%) излечение достигается после первой процедуры. Повторный прием назначается в случае продолжения симптоматики на протяжении полугода. Вот уже пол столетия, этот метод считается самым эффективным в лечении тиреотоксикоза.

Прогноз при тиреотоксикозе у женщин и мужчин — благоприятный, так как заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. Во избежание нового витка развития гиперфункции ЩЖ, необходим регулярный контроль эндокринолога, как в периоде консервативной терапии, так и после терапевтического лечения.

Источник: https://zdrav-lab.com/tireotoksikoz-simptomy-i-lechenie/

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз: описание болезни

При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе.

Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Нарушается терморегуляция.

Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.

Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно – резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).

Причины

Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).

Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Симптомы тиреотоксикоза

– похудание, – учащенное сердцебиение, – чувство жара в теле, – дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук, – повышенная потливость, – частый неустойчивый стул, – повышенная возбудимость и быстрая утомляемость, – непереносимость духоты, – нарушения внимания и памяти; – неусидчивость, – нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,

– снижение либидо у мужчин.

У части больных имеются “глазные симптомы” в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.

Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.

По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.

Что можете сделать вы

Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.

Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью.

Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tireotoksikoz/

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз: описание болезни

Тиреотоксикоз – патологическое состояние, обусловленное избытком в организме гормонов щитовидной железы. Иногда данное состояние называют — интоксикация тиреоидными гормонами.

В медицинской практике синонимом тиреотоксикоза является гипертиреоз, который проявляется увеличением функции щитовидной железы. Однако увеличение функции щитовидной железы зачастую возникает в повседневных условиях (беременность у женщин и пр.

), тогда как термин тиреотоксикоз наиболее полно раскрывает смысл болезни, а именно отравление тиреоидными гормонами.

Тиреотоксикоз является патологическим состоянием, обратным гипотиреозу. Смысл различий заключается в том, что при гипотиреозе содержание тиреоидных гормонов достаточно незначительно и скорость всех функционирующих в организме человека процессов заметно снижена, тогда как при тиреотоксикозе все наоборот – наблюдается максимальная выработка гормонов с их наивысшей активностью

Тиреотоксикоз – причины

Основная причина тиреотоксикоза – диффузный токсический зоб. Он наблюдается у порядка 75% пациентов. Обычно данное заболевание носит наследственный характер и наблюдается совместно с прочими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит и пр.).

Тиреотоксикоз самостоятельным заболеванием не является, а представляет собой целый комплекс симптомов, наблюдающийся при таких заболеваниях как Базедова болезнь, аденома гипофиза, тиреотоксическая аденома, многоузловой гипертиреоидный зоб, подострый тиреоидит.

Значительно реже тиреотоксикоз может быть вызван избыточным введением в организм гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), которые используются в качестве заместительной терапии после неполной резекции щитовидной железы, после удаления всей железы, при гипотиреозе.

Тиреотоксикоз может впервые возникнуть как у грудных малышей, так и у более старших детей, или взрослых. Предрасположенность к развитию заболевания обычно сохраняется всю жизнь.

Ранее тиреотоксикоз обязательно связывали с диффузным токсическим зобом, однако несколько позже были классифицированы и другие сопровождающиеся тиреотоксикозом заболевания.

В 1961 году диффузный токсический зоб был официально признан заболеванием щитовидной железы, тогда как тиреотоксикоз тогда же был определен как симптомокомплекс, обусловленный избытком в крови гормонов щитовидной железы.

Существует версия, что у больных с прогрессирующей стадией заболевания присутствуют аномальные к тиреотропному гормону рецепторы, которые собственная иммунная защита воспринимает как чужеродные. Вторым вариантом рассматриваются нарушения иммунитета, заключающиеся в неприпятствовании иммунному ответу против своих тканей

Формы тиреотоксикоза

• Легкая форма тиреотоксикоза. Для данной формы характерно незначительное снижение веса, тахикардия в легкой форме (сердцебиение порядка 100 ударов в мин.). Дисфункция наблюдается исключительно в области щитовидной железы, сокращения сердца остаются в норме, другие органы не затронуты

• Средняя форма тиреотоксикоза. При данной форме больной значительно теряет в весе, сердцебиение достаточно высокое (порядка 120 ударов в мин.).

Тахикардия становится постоянной, причем на нее не оказывает влияние ни сон, ни изменение положения тела.

Для средней формы характерны расстройства пищеварения, которые приводят к симптоматике недостаточности надпочечников и диарее, временные изменения в сердцебиении, проблемы с углеводным обменом, наблюдается снижение уровня холестерина

• Тяжелая форма тиреотоксикоза. Данная форма наблюдается в случаях ранее наблюдавшихся нарушений адекватного функционирования щитовидной железы, которые были не окончательно вылечены, или же само лечение было назначено не правильно. Тяжелая форма данной болезни приводит к тяжелой дисфункции органов и систем

Обычно причиной развития вышеописанных форм тиреотоксикоза выступает диффузный токсический зоб, однако иногда причиной развития болезни может стать большое количество попадающих из окружающей среды в организм тиреоидных гормонов и высокое содержание йода (употребление йодосодержащих препаратов)

Тиреотоксикоз – симптомы

Страдающие тиреотоксикозом люди жалуются на чувство страха и беспокойства, повышенную раздражительность, потливость, нарушение сна; дрожание туловища, языка и пальцев рук; учащенное сердцебиение, резкое снижение веса, боли в области сердца, тошноту, рвоту, диарею, экзофтальм, снижение или напротив увеличение (при легкой/средней форме) аппетита.

Первоначально функция печени не нарушена, однако по мере нарастания симптоматики тиреотоксикоза, наблюдается значительное увеличение печени. Концентрация билирубина в крови повышается, может развиться желтуха.

При тяжелом длительном тиреотоксикозе наблюдается нарушение функции половых желез (у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, у женщин – аменорея и дисменорея). Возможно появление симптомов тиреогенного диабета.

Практически у  100% больных отмечается снижение психической активности, эмоциональные расстройства, астения. При тяжелой форме тиреотоксикоза, основной обмен достигает 100%. При длительно текущем заболевании усиливается обмен и катаболизм белков, что может послужить толчком развития такого заболевания как остеопороз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается целый комплекс нарушений, который получил название «тиреотоксическое сердце». Нарушения со стороны кровеносной системы заключаются в учащении сердцебиения, увеличении объема циркулирующей крови и скорости кровотока.

Зачастую выявляется шум и усиление тонов сердца (чаще на верхушке сердца), постепенное увеличение левого желудочка, а за ним и всего сердца.

Выделяют особую форму тиреотоксикоза, которая на фоне брадикардии или нормального ритма проявляется приступами тахисистолической формы мерцания предсердий, при отсутствующей симптоматике токсического зоба.

При увеличении щитовидной железы в размерах у больных появляются жалобы на увеличение объема шеи и на нарушение глотания.

Для диффузного токсического зоба характерны проявления инфильтративной офтальмопатии – светобоязнь, слезотечение, чувство песка и давления в глазах, двоение в газах, снижение зрения.

Также особое внимание обращает на себя экзофтальм, проявляющийся в выпячивании глазных яблок

Тиреотоксикоз – лечение

Для определения правильной тактики лечения тиреотоксикоза, в первую очередь определяется его причина. Чаще всего это диффузный токсический зоб. Для данного заболевания разработано три основных метода лечения – лечение радиоактивным йодом, консервативное и хирургическое лечение.

Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом полностью безболезненно и заключается в приеме внутрь капсулы или жидкости с радиоактивным йодом, который попадая в организм, накапливается клетками железы и приводит к их гибели и последующему замещению соединительной тканью. Гипотиреоз является основным осложнением лечения данным методом. В таких случаях показана проводимая пожизненно заместительная терапия тиреоидными гормонами.

Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме тиреостатических препаратов (пропилтиоурацил, тиамазол), действие которых направлено на подавление активности щитовидной железы.

Консервативное лечение требует своевременного и аккуратного приема препаратов и регулярных посещений эндокринолога.

Помимо этого при помощи лекарственных препаратов стараются компенсировать нарушения вегетативной нервной системы, гипоталамуса и центральной нервной системы.

Хирургическое лечение тиреотоксикоза проводится лишь в случае неэффективности консервативных методов лечения, при загрудинном расположении зоба, при подозрении на злокачественную опухоль и значительно увеличенной щитовидной железе

Тиреотоксикоз у детей

Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем.

В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.

Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом  (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными.

Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм.

Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки. При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы.

В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов

                                  Еще статьи по данной теме:

                                       1. Гипертиреоз

                                       2. Язвенная болезнь

                                       3. Ожирение печени

Источник: http://vlanamed.com/tireotoksikoz/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий