Хронические заболевания печени

Содержание
  1. Хронические заболевания печени
  2. Вирусный гепатит С у взрослых и детей
  3. Развитие жирового гепатоза
  4. Хронические паразитарные заболевания
  5. Лечение
  6. Хронические заболевания печени
  7. Хронические наследственные заболевания
  8. Гемохроматоз
  9. Болезнь Коновалова-Вильсона
  10. Остеопатическое лечение
  11. Отдача
  12. Непрямые техники
  13. Комбинированная техника
  14. Индукция
  15. Диагностика и лечение хронических заболеваний печени
  16. Симптомы хронических заболеваний печени
  17. Причины хронического гепатита  (классификация)
  18. Наследственные заболевания печени
  19. Диагностика хронических заболеваний печени
  20. Стоимость обследования для диагностики хронических заболеваний печени
  21. Как лечат хронические воспалительные заболевания печени
  22. Общая характеристика хронических заболеваний печени
  23. Формы хронических заболеваний печени вирусной этиологии
  24. Хронический гепатит С
  25. Хронический гепатит D
  26. Алкогольный гепатит
  27. Аутоиммунный гепатит
  28. Профилактика хронического гепатита и вероятный исход
  29. Лечение хронических заболеваний печени
  30. Хронические заболевания печени
  31. Хронический гепатит
  32. Цирроз печени
  33. Гемохроматоз
  34. Гепатоз

Хронические заболевания печени

Хронические заболевания печени
Хронические заболевания печени

Особого внимания в гастроэнтерологии заслуживают хронические заболевания печени. Чаще всего они имеют вирусную этиологию. Нередко на их фоне развивается печеночная недостаточность или рак. Лидирующую позицию по распространенности занимает хронический вирусный гепатит. В мире вирусом гепатита B и C инфицировано 500 млн человек.

Хронические заболевания печени — это группа болезней различной этиологии, протекающих с периодами обострения и ремиссии долгие годы. Наиболее часто диагностируется следующая патология:

  • вирусный гепатит B;
  • вирусный гепатит C;
  • вирусный гепатит D;
  • жировой гепатоз;
  • паразитарные заболевания (описторхоз, клонорхоз, эхинококкоз);
  • цирроз.

Среди хронических заболеваний печени важное место занимает гепатит B. Выделяют бессимптомных носителей, а также больных острой и хронической формой патологии. Острый гепатит B практически всегда становится хроническим. Человек заражается следующими механизмами:

  • гемоконтактным;
  • артифициальным;
  • вертикальным.

Заражение возможно контактно-бытовым способом, в процессе посещения тату-салонов и стоматологических поликлиник, половым путем, при употреблении инъекционных наркотиков. Имеются случаи заражения при проведении маникюра и педикюра. Вирус может передаваться через кровь. В мире насчитывается около 400 млн больных хроническим гепатитом B.

Мужчины болеют чаще лиц женского пола. Хронический гепатит характеризуется развитием фиброза органа. Функционирующие ткани замещаются соединительной. Клиническая картина представлена астеновегетативными нарушениями (слабостью, утомляемостью, нарушением сна, снижением веса и трудоспособности), диспепсическим синдромом (вздутием живота). Часто развивается желтуха.

Гепатит B проявляется геморрагическим синдромом, периодической болью в животе, чувством тяжести в правом подреберье. К дополнительным признакам болезни относится кожный зуд, увеличение селезенки и лимфатических узлов, наличие телеангиоэктазий. Печень при гепатите становится больше. Хронический гепатит B очень часто сочетается с гепатитом D.

Вирусный гепатит С у взрослых и детей

Из всех воспалительных заболеваний печени самым опасным является гепатит C. Он постепенно приводит к развитию цирроза, печеночной недостаточности и смерти больных. Специфической профилактики и лечения этой болезни не разработано. Цирроз развивается у 50% больных. Человек может заразиться при следующих обстоятельствах:

  • при переливании компонентов крови;
  • в процессе нанесения татуировок и постановки пирсинга;
  • при половых контактах;
  • при лечении зубов;
  • при пользовании общими зубными щетками или бритвами с больным человеком;
  • при уколе инфицированными иглами (у медицинских сестер);
  • при совместном введении наркотиков без смены игл.

Хронический гепатит С развивается на фоне острого воспаления печени или же является самостоятельным заболеванием.

В группу риска входят гомосексуалисты, медицинские сотрудники, наркоманы, дети больных матерей, бездомные, ВИЧ-инфицированные и люди, которые практикуют незащищенные половые контакты.

Хронический вирусный гепатит C наиболее тяжело протекает у алкоголиков, пожилых лиц, детей и ВИЧ-инфицированных.

Клинические проявления схожи с таковыми при гепатите B. Отличие в том, что желтушность кожи и слизистых встречается редко. Очень часто болезнь становится причиной развития цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). У многих больных симптомы болезни практически отсутствуют. Это объясняет позднюю диагностику и высокий процент летальности.

Развитие жирового гепатоза

Помимо вирусных гепатитов на сегодня существует и другая проблема — жировая дистрофия печени (гепатоз).

Это большая группа невоспалительных заболеваний печени. Чаще всего диагностируется алкогольный гепатоз. Это состояние, при котором наблюдается отложение жировых частиц внутри гепатоцитов и в межклеточном пространстве. Это заболевание характеризуется обменными нарушениями в печени.

Выделяют следующие причины гепатозов:

  • хронический алкоголизм;
  • патологию щитовидной железы;
  • наличие сахарного диабета;
  • ожирение;
  • первичную артериальную гипертензию;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • отравления ФОС;
  • длительное применение некоторых лекарств (тетрациклинов);
  • отравление ядовитыми растениями и грибами;
  • болезнь Вильсона-Коновалова;
  • гиперлипидемию.

Доля жирового гепатоза, не вызванного алкоголем, в общей структуре хронической печеночной патологии составляет до 10%. Фактором риска развития патологии является регулярное потребление продуктов, богатых гидрогенизированными липидами и простыми углеводами. Иногда встречаются врожденные гепатозы. Какие-либо специфические симптомы при наличии этого заболевания отсутствуют.

Больные могут предъявлять жалобы на дискомфорт в правом боку, ноющую боль, слабость и общее недомогание. К объективным признакам жирового гепатоза относится увеличение печени в размере.

Во время физикального исследования (пальпации) нередко выявляется болезненность. Редко наблюдаются такие симптомы, как желтуха, тошнота, запор. Иногда встречаются обмороки, повышается давление.

При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует и может привести к циррозу печени.

Хронические паразитарные заболевания

Среди населения широко распространены паразитарные заболевания. Печень при них поражается очень часто. Хроническую патологию печени могут спровоцировать следующие инфекции:

  • описторхоз;
  • эхинококкоз;
  • клонорхоз;
  • фасциолез;
  • альвеококкоз;
  • амебиаз;
  • лейшманиоз;
  • трихинеллез;
  • токсокароз;
  • аскаридоз.

Очень часто печень поражается на фоне описторхоза. Эта болезнь относится к группе трематодозов. Возбудителем описторхоза является кошачья двуустка. В группу риска входят люди, часто употребляющие недостаточно прожаренную речную рыбу (карпов, карасей, плотву, язей). Описторхоз приводит к расширению печеночного протока, уплотнению органа и грубым рубцовым изменениям.

Наличие описторхоза повышает вероятность развития рака печени. Поражение печени обусловлено преимущественно иммунными реакциями. Описторхоз проявляется увеличением и уплотнением печени, болью в правом подреберье и нарушением стула. Данная патология печени часто развивается у лиц, проживающих вблизи крупных рек (Камы, Волги, Иртыша, Урала, Днепра, Енисея).

Печень нередко поражается на фоне фасциолеза. Это заболевание вызывается печеночной двуусткой. Гельминты паразитируют в паренхиме печени и желчных протоках.

Исходом хронического фасциолеза может стать портальная гипертензия и цирроз. Человек заражается при употреблении некипяченой воды или продуктов, которые поливались водой из загрязненного водоема.

Возможно инфицирование при купании в открытых водоемах.

Фасциолез печени проявляется приступообразной болью в боку справа, увеличением печени. Во время обострения развивается желтуха. Хроническое течение болезни нередко становится причиной развития гепатита и формирования абсцессов. Из всех паразитарных болезней чаще всего встречается эхинококкоз печени. Он вызывается ленточным червем.

Личинки эхинококка, проникая в печень, образуют кисты. Человек заражается через загрязненные руки или при употреблении полусырого мяса домашнего скота. Эхинококкоз печени проявляется астеническим синдромом, тошнотой, жидким стулом, снижением аппетита и веса, головной болью, точечной сыпью. Разрыв кисты может стать причиной перитонита.

В группу хронической печеночной патологии входит цирроз. Чаще всего он является осложнением гепатитов с преимущественно парентеральным механизмом передачи. Цирроз — это заболевание, при котором происходит перерождение органа. При этом гепатоциты погибают, а паренхима заменяется фиброзной тканью. Образуются ложные дольки и узлы. Эти изменения необратимы.

Выделяют следующие причины развития цирроза:

  • алкоголизм;
  • хронические гепатиты B и C;
  • аутоиммунный гепатит;
  • склерозирующий холангит;
  • нарушение выведения желчи;
  • гликогеноз;
  • муковисцидоз.

Не всегда причина развития болезни известна. У каждого пятого больного цирроз протекает бессимптомно. У других больных выявляются следующие признаки заболевания:

  • метеоризм;
  • снижение работоспособности;
  • тупая боль в правом боку.

При массивном циррозе развивается желтуха и синдром портальной гипертензии. Последний возникает вследствие повышения давления в системе портальной вены.

Синдром портальной гипертензии проявляется вздутием живота, тошнотой, спленомегалией, гиперспленизмом (анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией), скоплением жидкости в брюшной полости, расширением вен в области живота, кровотечениями.

У больных циррозом часто выявляется симптом «барабанных палочек», покраснение ладоней, изменение формы ногтей. Цирроз при отсутствии лечения приводит к кахексии.

Лечение

Чтобы предупредить возможные осложнения, лечение нужно проводить как можно раньше. Требуется комплексное обследование. Проводится УЗИ, томография, анализ крови и мочи, биопсия печени, физикальный осмотр, ПЦР или ИФА для обнаружения возбудителя болезни. При обнаружении хронического вирусного гепатита B применяется Интерферон в комбинации с Рибавирином.

При необходимости назначаются системные стероидные гормоны (Преднизолон). Больные должны придерживаться лечебного питания. Назначается стол № 5. При застое желчи применяются такие лекарства, как Урсосан или Урсофальк. Боль устраняется с помощью спазмолитиков и анальгетиков. При развитии печеночной энцефалопатии больных переводят в палату интенсивной терапии.

В тяжелых случаях необходима инфузионная терапия. Лечение гепатита С аналогично таковому при гепатите B. Дополнительно могут назначаться гепатопротекторы (Гептрал) и антигистаминные препараты. В тяжелых случаях может потребоваться плазмаферез.

Рибавирин часто сочетается с Интерфероном и Софосбувиром. При обнаружении эхинококковой кисты лечение только хирургическое. При описторхозе и фасциолезе назначается Празиквантел или Альбендазол. Таким образом, среди множества хронических заболеваний печени наиболее часто встречается вирусный гепатит B.

Источник: https://mygastro.ru/pechen/xronicheskie-zabolevaniya-pecheni/

Хронические заболевания печени

Хронические заболевания печени
Хронические заболевания печени

Хронические заболевания печени — целый ряд хронических поражений печени различной этиологии и симптоматики.

Наиболее распространенной формой поражения печени считается хронический гепатит вирусной этиологии, более редко у больных диагностируют следующие патологии: лекарственный и аутоиммунный гепатит, алкогольное поражение печени, холестатические формы поражения, неалкогольный стеатогепатит, возникший на фоне сахарного диабета или ожирения, болезнь Вильсона-Коновалова. В последние годы растет число больных различными формами поражения печени. Однако инновационные подходы к лечению хронических болезней печени и новые разработки лекарственных препаратов дают хорошие прогнозы для больных.

Хронические заболевания печени могут спровоцировать самые разные причины:

  • самой частой причиной хронического заболевания гепатитом считаются вирусы гепатита В и С;
  • нарушение нормального жирового обмена приводит к отложению в печени жира (стеатогепатиту);
  • злоупотребление алкоголем провоцирует алкогольную болезнь печени;
  • аутоиммунные нарушения являются причинами возникновения аутоиммунно гепатита и первичного склерозирующего холангита;
  • генетические дефекты приводят к наследственным хроническим болезням печени.

Хронические наследственные заболевания

Заболевания, которые имеют наследственную этиологию, встречаются редко. Поэтому иногда даже после многократного обследовании распознать их и поставить правильный диагноз врачу не удается. Наиболее распространенными наследственными патологиями печени считаются синдром Жильбера, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз.

Гемохроматоз

Гемохроматоз является хронической болезнью аутосомно-рецессивного наследования, для которой характерно нарушение обмена железа, избыточное его всасывание в кишечнике, повышение содержания в крови и отложение в тканях с последующим нарушением функций печени. На ранних стадиях для хронической болезни характерны такие симптомы, как слабость, чрезмерная утомляемость, потеря веса. Позже к симптоматике заболевания присоединяются пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет.

Основной целью лечения этого заболевания считается удаление из организма избытка железа. Хороший результат показывает процедура кровопускания. Для лечения хронической болезни применяются также препараты, которые способствуют быстрому удалению из организма железа. Они также препятствуют возникновению цирроза печени.

Болезнь Коновалова-Вильсона

Болезнь Коновалова-Вильсона также считается наследственным заболеванием. Она обусловлена чрезмерным всасыванием в кишечнике меди, а также постепенным снижением синтеза белка церулоплазмина в печени.

В результате происходит чрезмерное накопление меди в крови, а также ее отложение в тканях с печени, почек, ЦНС, роговицы. Для клинической картины хронической болезни характерно сочетание симптомов поражения органа, психических и неврологических расстройств.

На ранних этапах развития хронической болезни могут проявляться симптомы гепатита, спленомегалия, гепатомегалия.

Чем сильнее прогрессирует хроническая болезнь, тем быстрее появляются симптомы функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии.

Наиболее типичным симптомом этой болезни можно назвать отложение зеленовато-бурого пигмента, который содержит медь в роговице.

Лечение хронической болезни направлено на активное выведение из организма избытка меди, что достигается за счет специальной диеты.

Избавиться от хронической болезни без строгого соблюдения специальной диеты практически невозможно. Тяжелая пища неизбежно оказывает чрезмерную нагрузку на печень. Поэтому на время лечения категорически рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, сильно соленые блюда, кофе и алкоголь. Врач также может посоветовать соблюдать диету № 5.

Разумеется, при лечении обойтись без медикаментозной терапии невозможно.

В схеме лечения обычно присутствуют гепатопротекторы, которые принято подразделять на пять видов: гепатопротекторы на основе расторопши, животного происхождения, содержащие эссенциальные фосфолипиды, препараты разных групп и урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Последний препарат считается одним из самых действенных при лечении хронических болезней печени.

Одной из основных целей урсодезоксихолевой кислоты считается надежная защита органа. Кислота встраивается в мембраны клеток органа и тем самым предохраняет их от негативно воздействия токсичных мицелл.

Таким образом с помощью этого препарата уменьшается воспаление и прекращается гибель клеток органа.

УДХК также оказывает мощный антиоксидантный эффект, так как благодаря ей клетки печени не гибнут из-за окисления.

Прием УДХК восстанавливает нормальный отток желчи. Кислота существенно уменьшает количество токсичных кислот как в печени, так и в кишечнике.

В связи с этим исчезает необходимость сдерживать искусственным образом образование желчи. Желчь легко и быстро выходит из печени в желчный пузырь, а оттуда сразу попадает в кишечник.

Нормально функционирующий желчеотток способствует уменьшению размеров органа и нормальному пищеварению.

Благодаря регулярному приему УДХК снижается уровень холестерина, поскольку он меньше синтезируется. В свою очередь это способствует уменьшению желчных камней и предотвращению их появления в дальнейшем.

Кислота также оказывает положительное влияние на иммунитет, поскольку нормализует иммунные реакции. Благодаря этому снижается вероятность того, что иммунитет может начать действовать против своих клеток.

Остеопатическое лечение

Высокую эффективность в лечении хронических болезней печени показали методы остеопатии. Стоит отметить, что остеопатическое лечение всегда подбирается индивидуально в каждом случае.

Поэтому составить перечень рекомендаций для лечения той или иной болезни почти невозможно. Остеопат в целом воздействует на организм, стараясь устранить причины, вызвавшие хроническую болезнь.

Манипуляции, которые врач осуществляет с органом, благоприятно влияют на его метаболизм и роль в пищеварительной, иммунной и эндокринной системах.

Существует также ряд противопоказаний, при которых остеопатическое лечение не рекомендуется назначать. Врачу-остеопату следует быть предельно острожным или вовсе отказаться от лечения, если у больного наблюдаются потеря веса, лихорадка, анорексия, цервикальная аденопатия, печеночный шум, нерегулярная и слишком болезненная подпеченочная пальпация, гепатомегалия, спленомегалия.

Остеопатическое лечение основывается на стимуляции и растяжении прикреплений печени, а также освобождении желчных протоков. Работа врача на глубоких подреберных прикреплениях органа производится через ребра и печень.

Например, чтобы осуществить растяжение правой треугольной связки, нужно немного поднять орган за правый край, после чего дать ему вернуться в исходное положение. Во время возвратной фазы произойдет растяжение связки.

Во время лечения этой связки с помощью остеопатии врач работает сразу в трех плоскостях: фронтальной, поперечной и сагиттальной. Для лечения врачи используют следующие приемы: отдача, непрямые техники, индукция, комбинированные техники.

Отдача

Эта техника обычно выполняется при поднятии печени, когда пациент пребывает в положении сидя. Врач встает за пациентом и располагает кисти рук под правым реберным краем. Затем он очень осторожно поднимает печень и быстро ее опускает.

При этом способ поднятия органа зависит от того, на какой именно связке концентрируется врач. Если это коронарная связка, нужно положить пальцы непосредственно на середину печени, после чего надавить кзади-кверху.

Для воздействия на левую треугольную связку, стоит расположить пальцы немного левее срединной линии и слабо надавить на печень кзади-кверху и затем влево.

Непрямые техники

Эти манипуляции осуществляются сразу в трех плоскостях при использовании ребер. Пациент лежит на спине, врач встает справа от него, кладет правую руку на латеральный реберный край, после чего левой рукой фиксирует правое плечо.

Затем он надавливает на низ правых ребер по направлению к пупку, достигая предела реберной эластичности.

Под конец манипуляции врачу необходимо соединить реберный маневр вместе с растяжением плеча, поскольку это усилит эффект растяжения прикреплений органа к плевре и диафрагме.

Комбинированная техника

Пациент находится в положении на спине, а врач удерживает правую сторону грудной клетки, приводя при этом согнутые ноги в ротацию. Больной может также занимать положение лежа на левом боку.

В таком случае врач одной рукой растягивает его правое плечо кзади-кверху.

Другой рукой остеопат легко надавливает на нижнюю часть грудной клетки сначала вниз, а потом по направлению к мечевидному отростку.

Индукция

Манипуляция обычно выполняется, когда пациент занимает положение сидя. При этом руки врача находятся непосредственно на печени.

Остеопат пальцами надавливает на орган снизу под ребрами, после чего продолжает выполнять общую индукционную технику.

Данная манипуляция эффективна, поскольку позволяет устранить ограничения нескольких органов сразу: правой почки, печеночной флексуры, малого сальника, экстрапеченочных желчных протоков и других.

Схема лечения хронической болезни печени с учетом вышеописанных техник может быть следующей. Обычно лечение начинается с использования приемов ее поднятия, которые мобилизуют все ее прикрепления и предоставляют возможность оценить состояние тканей органа.

После нескольких сеансов мобилизации врач приступает к выполнению техник отдачи и приемам, которые освобождают экстрапеченочные желчные протоки. На следующем этапе повторно тестируются все сочленения органа.

Если на этой стадии лечения сохраняется выраженное ограничение органа, нужно сосредоточить внимание на его устранении.

Источник: https://www.osteopolyclinic.ru/disease/hronicheskie-zabolevaniya-pecheni/

Диагностика и лечение хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени

Длительный, продолжающийся более 6 месяцев, воспалительный процесс в печени – это хронический гепатит. Его прогрессирующее течение приводит к циррозу из-за гибели клеток и замещения нормальной работающей печеночной ткани печени на соединительную ткань с повышенной плотностью и без функциональных возможностей.

Единого лекарства от всех болезней печени НЕТ.  В зависимости от причины хронического заболевания печени определяется тактика лечения, направленная на подавление этой причины.

Симптомы хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени, как правило, протекают бессимптомно. Специфическими симптомами на поздних стадиях являются желтуха, кожный зуд, увеличение печени и увеличение селезенки.

Желтуха и кожный зуд появляется чаще всего при первичном билиарном циррозе, при остальных хронических заболеваниях крайне редко – только при острых процессах, а также на поздней стадии цирроза.

Боль в правом подреберье наблюдается редко, так как  печень не имеет нервных окончаний. При значительном увеличении печени ощущается тяжесть в подреберье.

При хронических заболеваниях печени наблюдаются часто непеченочные симптомы: слабость, потеря работоспособности, боли в суставах, мышцах, сыпь на коже. Часто из-за этого больные обращаются к ревматологам, дерматологам и специалистам другим специалистам.

Причины хронического гепатита  (классификация)

Хронические заболевания печени – гепатит – могут быть вызваны самыми разными причинами, основные из них:

  • – вирусы гепатита (вирус гепатита В, вирус гепатита С) – наиболее частая причина хронического гепатита;
  • – нарушение жирового обмена, которое приводит к отложению жира в печени  (стеатогепатиту);
  • – злоупотребление алкоголем (алкогольная болезнь печени);
  • – аутоиммунные нарушения (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит);
  • – длительное применение лекарственных препаратов;
  • – генетические дефекты – наследственные заболевания печени.

Наследственные заболевания печени

Наследственные хронические заболевания печени встречаются довольно редко, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу других заболеваний.

К основным наследственным заболеваниям печени относятся: синдром Жильбера,   гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.

Гемохроматоз – заболевание аутосомно-рецессивного наследования, характеризующееся нарушением обмена железа, избыточным всасыванием его в кишечнике, увеличением содержания в крови и отложением в различных тканях с повышением структуры и нарушением функции печени, сердца, гипофиза.

Клинические симптомы на ранних стадиях болезни – неспецифические: слабость, утомляемость, похудение, боль в суставах. При обследовании выявляется повышение АЛТ и АСТ.

В терминальной стадии проявляется классическая триада: пигментация кожи, цирроз и сахарный диабет.

Для диагностики определяют уровень железа в крови, трансферрин, ферритин, общую железосвязывающую способность, а также АЛТ и АСТ. Генетический анализ на гемохроматоз позволяет выявить наличие наследственных факторов – мутации гена HFE. Генетическое тестирование проводится и близким родственникам больных с подтвержденным гемохроматозом.

Цель лечения  – удалить из организма избыточное количество железа. Хорошие результаты дает кровопускание под контролем клинического анализа крови и самочувствия пациента. Кроме того, используются препараты, способствующие удалению железа из организма и препятствующие формированию цирроза.

Своевременно начатая терапия продлевает жизнь больным на несколько десятилетий.

Болезнь Коновалова-Вильсона – наследственное заболевание, в основе которого лежит повышенное всасывание в кишечнике меди и снижение синтеза в печени медьсвязывающего белка церулоплазмина. Это приводит к избыточному накоплению меди в крови и отложению ее в тканях с преимущественным поражением печени, ЦНС, почек, роговицы и других органов.

Клиническая картина складывается из симптомов поражения печени, неврологических и психических расстройств.  На ранних стадиях заболевания проявляются симптомы гепатита, гепатомегалия, спленомегалия (увеличение печени и селезенки). Позже нарастают признаки функциональной недостаточности печени, явления портальной гипертензии, желтуха, медленно прогрессирующая форма цирроза.

Поражение нервной системы проявляется дрожанием рук, нарушением речи, длительными спазмами мускулатуры, снижение интеллекта вплоть до деменции. Типичным признаком заболевания является отложение зеленовато-бурого пигмента, содержащего медь в роговице – кольца Кайзера-Флейшера.

Лечение направлено на выведение избытка меди из организма – специальная диета с ограниченным содержанием меди и препараты, связывающие и выводящие медь.

Диагностика хронических заболеваний печени

  1. В первую очередь необходимо оценить степень поражения печени, для чего определяют биохимические показатели крови: АЛТ и АСТ – ферменты, характеризующие некроз клеток печени; уровни щелочной фосфатазы, билирубина, ГГТ, а также показатели белково-синтетической функции печени: альбумин, белковые фракции, протромбиновый индекс.

    Обязательным является УЗИ-диагностика всех органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки) и оценка степени фиброза на аппарате ФИБРОСКАН (или по анализу крови –ФИБРОТЕСТ, ФИБРОМАКС или СТЕАТОСКРИН).

    Без БИОПСИИ!

  2. Для уточнения ПРИЧИНЫ поражения печени исследуют маркеры вирусов гепатита, показатели обмена железа, меди, иммунологические тесты.

Стоимость обследования для диагностики хронических заболеваний печени

Для оценки нарушений структуры и функционального состояния печени мы исследуем  комплекс биохимических показателей и показатели клинического анализа крови  – 2940 рублей.

Инструментальные обследования – УЗИ и Эластомтерия – 8100 руб.

Оценка степени фиброза по крови  (ФиброТест) – 8500 руб.,  степени жирового гепатоза (СтеатоСкрин) – 6000 руб., неалкогольного поражения печения и метаболического синдрома (ФиброМакс) – 11500 руб.

Для диагностики ПРИЧИНЫ хронического заболевания печени: маркеры вирусных гепатитов В, С, Д – скрининговое обследование – 2400 руб., нарушение обмена железа – 910 руб., генетический анализ на гемохроматоз – 2900 руб., нарушение обмена меди – 1650 руб., аутоиммунная панель – 5100 руб.

Объем исследования и целесообразность проведения обследования каждого показателя определяет врач-гепатолог с учетом  цели обследования, наличия симптомов заболевания и жалоб.

В нашем центре для назначения обследования ежедневно проводится бесплатная консультация.

Вам не назначат ненужных анализов для увеличения стоимости обследования. В то же время,  у лечащего врача будет необходимая и достаточная для принятия решений информация для диагностики заболевания и определения тактики лечения в зависимости от полученных результатов.

Все обследования мы проведем в день обращения за 2 часа на аппаратуре экспертного класса и самыми современными методами лабораторной диагностики с высокой степенью достоверности и аналитической чувствительности.  

Наши цены ниже средних цен по Москве.

Запишитесь на бесплатную консультацию для диагностики.

Источник: https://www.gepatit.ru/bolezni-pecheni/

Как лечат хронические воспалительные заболевания печени

Хронические заболевания печени

Среди поражений гепатобилиарной системы чаще встречаются хронические воспалительные заболевания печени — гепатиты. Они разделяются на острые (до 3 месяцев), затяжные (3-6 месяцев) и хронические (более 6-ти месяцев).

Любой возбудитель гепатита В может стать причиной возникновения болезни с острым течением.

Выборочные возбудители гепатита (B, C и D) и невирусных форм гепатита могут привести к хронической форме заболевания. Возбудители вируса гепатитов А и Е не могут привести к хронической форме болезни.

Острое воспаление может перерасти в хроническое состояние, но хроническая форма может появиться без острой фазы.

Печень — это самая крупная железа в человеческом организме. Ее вес достигает 1500 г. Она имеет большое значение для жизнедеятельности организма, т.к. одновременно может реализовывать более 500 функций, а каждую секунду в ней совершается 400 трлн химических реакций.

Проблема поражения органов пищеварительной системы очень распространена, занимает 3 место после болезней сердца и сосудов, органов дыхания.

Общая характеристика хронических заболеваний печени

Хронические заболевания печени (гепатит) — это совокупность воспалительных патологий, критерием которых являются диффузные и очаговые повреждения клеток органа, вызванные разными причинами и протекающие без признаков выздоровления не меньше 6 месяцев. Следствием такого воспалительного процесса может стать различного уровня тяжести печеночно-клеточный некроз — цирроз.

Систематизируются хронические заболевания печени по этиологическому признаку:

  • вирусный гепатит;
  • алкогольный;
  • токсический;
  • аутоиммунный.

Систематизация хронических заболеваний печени по тяжести течения:

  • хронический персистирующий гепатит — легкое течение заболевания, без прогресса или прогрессирующее медленно, приводит к ограниченному поражению печени;
  • хронический активный гепатит — хроническое заболевание печени с прогрессирующим развитием и обширным повреждением печеночных клеток;
  • хронический холестатический гепатит — выражается нарушением оттока желчи по желчным протокам.

Формы хронических заболеваний печени вирусной этиологии

Хронический гепатит В. Эта форма недуга проявляется у 5-10% больных, которые ранее перенесли острую форму болезни. Переход в хроническую форму происходит вследствие латентной и легкой формы течения заболевания. Гепатит В относят к парентеральной группе повреждений печени.

Факторы риска: инъекционная наркомания, гемотрансфузии, операции, манипуляции стоматологов, татуаж, посещение частных непроверенных маникюрных кабинетов, бесконтрольные половые связи.

Клиническая картина. Легкая форма течения болезни, симптомы не выражены, поэтому заключительный диагноз ставят после получения результатов биохимических анализов — печеночной пробы (повышение АЛТ, проявление маркеров гепатита В).

Симптомы:

  • астенический синдром: появление чувства усталости, снижение трудоспособности и выносливости, отсутствие сна, эмоциональная лабильность, резкая утрата веса на 6-12 кг за небольшое количество времени;
  • диспепсическое расстройство: утрата аппетита, горький привкус, тошнота;
  • давящие, тянущие болевые ощущения в правом подреберном квадранте и эпигастрии;
  • печеночная недостаточность — экссудат в брюшной полости, энцефалопатия;
  • синдром холестаза — зуд кожных покровов;
  • желтушность редко выражена и проявляется иктеричностью склер.
  • системные проявления болезни: периферическая вазодилатация, артериовенозные шунты;
  • малые «печеночные признаки».

К малым печеночным признакам относят:

  • «сосудистые звездочки» — телеангиэктазии, расположенные на лице, шее, грудной клетке и плечах;
  • ладонная эритема — симметричное покраснение ладоней.

Хронический гепатит С

Источник появления. Трансформация в хроническую форму характерна для 60-80% пациентов, перенесших острую форму заболевания. Передается вирус парентеральным путем при контакте с инфицированной кровью. Проявляется в основном у алкоголиков.

Факторы риска: гемотрансфузии, хирургические вмешательства, зараженные стоматологические инструменты, посещение непроверенных салонов красоты, татуаж, бесконтрольные половые связи (реже), инфицирование ребенка от матери при прохождении родовых путей.

Клиническая картина: длительно болезнь протекает латентно или со слабо выраженной симптоматикой без возникновения желтухи. Заключительный диагноз ставят после получения результатов лабораторных анализов (повышение АЛТ, АСТ, выявление анти-HCV и РНК-HCV).

Возникает астенический синдром. Возможна субфебрильная температура, желтуха выражена редко.

Иногда отмечаются внепеченочные проявления:

  • синдром Шегрен;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • артралгии;
  • миалгии.

Хронический гепатит D

Проявляется у 70-95% пациентов, ранее перенесших острый гепатит. Представляет собой коинфекцию или суперинфекцию гепатита B. Заразиться этим вирусом можно только, когда в организме присутствует активный вирус гепатита В.

К факторам риска относят: гемотрансфузии, хирургические вмешательства, зараженные стоматологические инструменты, посещение непроверенных маникюрных кабинетов, татуаж, бесконтрольные половые связи.

Отмечается прогрессирующее протекание болезни, сходное с течением гепатита В. Заметны следующие симптомы:

  • астенический синдром;
  • снижение либидо, нарушение менструального цикла;
  • давящие, тянущие болевые ощущения в правом подреберном квадранте и эпигастрии;
  • объективный осмотр — гепатолиенальный синдром;
  • желтуха редко проявляется, слабо выраженная;
  • малые «печеночные признаки» — «сосудистые звездочки», ладонная эритема;
  • кровотечение из носа, кровоизлияния из сосудистой системы матки, кровоточивость десен.

Особенность — высокая вероятность появления цирроза. Возникает отечно-асцитический синдром, позже проявляется повышенное давление в системе воротной вены (асцит, варикозное расширение вен пищевода и желудка), «голова медузы» на передней брюшной стенке.

Течение болезни волнообразное. На пике обострения поднимается температура, нарастает желтуха и увеличивается активность АЛТ, АСТ.

Алкогольный гепатит

Источник возникновения может быть различным. Употребление как минимум 40 мл этилового спирта каждый день на протяжении 5-10 лет является причиной возникновения патологии.

Факторы риска: алкоголизм, генетическая предрасположенность, другие типы заболеваний печени, недоедание. Чаще болезни подвержены женщины.

Отмечается следующая клиническая картина — избыточная масса тела, facies alcoholic (опухшее лицо, увеличенная венозная сеть на лице, паротит, инъекция сосудов склер и конъюнктивы), телеангиэктазии, «капиллярные звездочки», гинекомастия, гепатомегалия, портальная гипертензия.

Токсический (лекарственный) гепатит

Источник возникновения: длительное применение медикаментов при наличии хронического заболевания, самостоятельное назначение медикаментов без показаний и назначения врача; промышленные и природные яды, наркотики.

Факторы риска: генетические особенности, состояние печени на момент приема препарата (хронический гепатит), прием нескольких токсических лекарств одновременно, работа на предприятии с вредными химическими веществами.

Клиническая картина: снижение трудоспособности, вялость, отсутствие сна, телеангиэктазии, «сосудистые звездочки», гинекомастия, гепатомегалия, портальная гипертензия.

Аутоиммунный гепатит

Причиной является влияние факторов окружающей среды на иммунную систему у генетически предрасположенных лиц.

Факторы риска. Это заболевание с наследственной предрасположенностью больного, вхождение инфекционного антигена из окружающей среды, вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G, вирус герпеса.

В 1/3 случаев воспаление имеет резкое начало с симптомами острого гепатита. Резко возникает выраженная слабость, снижается аппетит, уменьшается трудоспособность, отмечается коричневая моча, выраженная желтушность кожи и иктеричность склер.

При постепенном появлении симптомов иктеричность невыраженная, появляются тянущая боль в правом подреберье и эпигастрии, тошнота, кожный зуд, лимфаденопатия. Болевые ощущения и иктеричность проявляются только в период возникновения острого течения. Также во время обострений возникает асцит, гепато- и спленомегалия. У 30% женщин возникает аменорея, гирсутизм, у мужчин — гинекомастия.

Дерматологические проявления: капиллярит, эритема, телеангиэктазии на лице, шее, руках, угри. Геморрагическая сыпь оставляет после себя пигментированные участки.

Клиническая картина вне печени: диабет, гломерулонефрит.

Профилактика хронического гепатита и вероятный исход

Профилактика хронического гепатита состоит в следующем:

  • раннее выявление острого гепатита, своевременное и правильное его лечение;
  • выявление этиологического фактора возникновения болезни и его устранение или ограничение (борьба с алкоголизмом, осторожное обращение с вредными химикатами, отсутствие самолечения, отсутствие беспорядочных незащищенных половых контактов).

Прогноз хронического гепатита зависит от тяжести течения. Хронический персистирующий гепатит чаще завершается выздоровлением. Хронический активный и холестатический гепатиты приводят к тяжелому печеночно-клеточному некрозу — циррозу. Цирроз приводит к необратимым повреждениям печеночных клеток и невозможности выполнения их функций.

Прогрессирование некроза останавливает беспрепятственное прохождение крови через печень и в брюшной полости скапливается экссудат (асцит). Рубцовая ткань печени препятствует току крови, вследствие чего появляются расширенные пищеводные и желудочные кровеносные сосуды, способные инициировать кровотечение. Исходом цирроза может стать рак печени.

Количество профилактических осмотров должно быть не менее чем 2 раза в год. При этом проводится и сдача биохимии крови. Профилактические календарные прививки делают в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния. 2 раза в год осуществляется прием гепатопротекторов и витаминов, чтобы не возникли осложнения. Показано посещение специализированных санаториев.

Лечение хронических заболеваний печени

Для лечения и профилактики воспалительных процессов печени необходимо назначение диетического режима питания — стол № 5. Меню больного должно быть сбалансированным и содержать большое количество белковых и углеводных составляющих. Больному необходимы витамины, минеральные микроэлементы. Исключают из рациона всю жирную, соленую и острую пищу.

Назначается внутримышечное введение витаминов В1, В6 и В12. Парентерально вводят смесь аскорбиновой кислоты и глюкозы.

Используются гепатопротекторы:

  • производные расторопши;
  • Эссенциале;
  • медикаменты для детоксикации (Дюфалак, Метадоксил, Фенобарбитал, Урсосан);
  • препараты, содержащие флавоноиды (Тыквенол, Хофитол).

При воспалительном поражении печени алкогольного генеза используют адеометионин (Гептрал). При возникновении энцефалопатии назначают Орнитин.

Источник: https://nebolitzhivot.ru/pechen/hronicheskie-zabolevaniya-pecheni.html

Хронические заболевания печени

Хронические заболевания печени
Хронические заболевания печени

Печень является одним из важнейших органов для человека. Она ежедневно прогонят до ста литров крови, фильтруя и очищая ее от токсинов и ядов. Очень важную роль печень играет для пищеварительной системы.

В этом органе вырабатывается необходимая желчь для расщепления пищи. Печень обеззараживает все патогенные элементы, попадающие в организм с пищей и через слизистые оболочки.

При нормальной ее работе все эти компоненты абсорбируются и выводятся из организма без каких-либо последствий.

Из-за сложившейся неблагоприятной экологической ситуацией, под воздействием некоторых продуктов и вредных привычек печень подвергается некоторым морфологическим изменениям. В результате этого начинает ярко проявляться некоторая симптоматика, которая с течением времени переходит в хронические формы заболевания печени.

Хроническими формами в основном страдают люди пожилого возраста и страдающие от алкоголизма. Но в последнее время все чаще стали обращаться и дети с проблемами данного органа. Причиной тому служат вирусные и бактериальные поражения печени.

Самыми распространенными заболеваниями, которые переходят в хроническую форму, считаются вирусный гепатит, цирроз, гемохроматоз, гепатоз.

Хронический гепатит

При данном заболевании происходит увеличение печение в размерах, ее воспаление. Опасть и коварство заключается в том, что заболевание на начальной своей стадии проходит практически бессимптомно, выявляется уже в острой или хронической форме.

Вирусное поражение бывает четырех типов: А, В, С и D. Вирус гепатита А попадает в организм фекально-оральным путем. Возникает острое воспаление печени.

Чтобы избежать заражения очень важно регулярно мыть руки с антибактериальным мылом, промывать под проточной водой овощи и фрукты.

Вирус гепатита C

Для хронического гепатита В характерным путем заражения является кровь. Также инфицирование происходит и через другие жидкости. В зону риска попадают люди с наркотической зависимостью. При уколе иглой от шприца вирус попадает в кровь.

Заразиться вирусом гепатита В можно также при незащищенном половом контакте через слизистые оболочки гениталий. Большую опасность представляют медицинские инструменты, маникюрные принадлежности, тату машинки.

Из-за незаметного течения, данная форма вирусного заболевания, часто приводит к хронической ее форме.

Гепатит С является хроническим заболеванием изначально. Основной путь передачи — это кровь и другие жидкости организма человека. Часто приводит к циррозу и раку. К сожалению, на сегодняшний день вакцин от данного заболевания нет.

Основной профилактической мерой является осторожность и предотвращение механических повреждений кожных покровов. Генотип вируса D развивается только при наличии гепатита В.

Из этого следует, что данная форма тоже является хронической сама по себе.

Все симптомы проявляются практически одинаково и очень схожи с проявлениями пищевого отравления. Так, больной испытывает следующие недомогания:

ТошнотаБоли в правом подреберье
Потеря аппетитаЖелтушность
РвотаСнижение веса
Тяжесть в желудкеОбщее недомогание

Цирроз печени

Цирроз является токсическим повреждением печени. Это самое разрушающее заболевание. Возникает на фоне запущенных процессов развития гепатита и других проблем с печенью. Всегда носит хронический характер. В результате цирроза происходит рубцевание тканей печени.

Большая часть клеток этого органа отмирает и заменяется соединительной тканью. Печень теряет свою форму и многие из функций. Сначала печень значительно увеличивается в размерах, но в результате отмирания клеток происходит ее уменьшение.

Происходит постепенное омертвление данного органа.

Очень часто цирроз возникает из-за токсического воздействия алкоголя на организм. При злоупотреблении спиртными напитками печень перестает выполнять свои функции по дезинтоксикации. Также данное хроническое заболевание возникает на фоне частого употребления медикаментозных препаратов.

Одна из разновидностей цирроза — безалкогольное жировое повреждение. Происходит в результате большого скопления жировых клеток в органе. Паренхимы заменяется воспаленной жировой тканью, клетки отмирают.

В зону риска попадают люди, страдающие от сахарного диабета, избыточного веса, употребляющие гормональные препараты.

К такому хроническому заболеванию печени очень часто приводят и другие факторы:

  • Сердечная недостаточность;
  • Застой в венах печени;
  • Наследственность;
  • Болезни желчных путей.

Распознать цирроз можно по некоторым видимым признакам: красные ладони, сосудистые «звездочки», которые чаще всего возникают на торсе, лице и руках, кровоизлияние в кожных покровах и частая кровоточивость некоторых слизистых оболочек организма.

Помимо всего этого больной испытывает постоянно чувство тошноты, тяжесть в правом подреберье. Понижается его трудоспособность. Постоянное угнетенное состояние приводит к полной апатии. Больной полностью теряет аппетит.

Также наблюдается частая отрыжка и ощущение горечи во рту.

Больная печень

К сожалению вылечить данное заболевание нельзя. Если повреждено менее 50% органа, медики могут порекомендовать сделать пересадку органа, отсекая мертвую его часть. Достаточно проблематичным является процесс поиска донора.

Орган могут изъять у уже мертвого человека, если на то дадут письменное согласие родственники. Донором могут быть и родственники больного, но в этом случае нужно пройти тщательную диагностику и подойти по большому ряду показателей.

Но, обычно назначается поддерживающая терапия, которая приостанавливает дальнейшее развитие хронического воспаления печени. К противопоказаниям при данном заболевании относятся психологические и физические нагрузки. Назначается лечебная гимнастика и ходьба.

Также больному назначается постельный режим. Обязательным условием является соблюдение строгой диеты №5.

Гемохроматоз

Данное заболевание является хронических из-за своего аутоиммунного характера, генетического изменения.

Гемохроматоз являет собой некоторые нарушения обмена веществ, которые приводят к большому накоплению железа в печени, сердце и поджелудочной железе.

Если не проводить никакой поддерживающей терапии, в последствии заболевание приведет к циррозу и раку печени. Из-за чрезмерного отложения железа постепенно будет развивать недостаточность любого из органов всех систем.

Данное хроническое заболевание начнет проявляться лишь тогда, когда залежи уже приведут к необратимым процессам в организме. От гемохроматоза чаще всего страдают мужчины, так как из-за своей физиологии, женский организм выводит лишнее количество железа с каждым менструальным циклом.

Симптоматика начинает себя проявлять в виде слабости, вялости, снижение массы тела. У мужчин снижается половая активность. Далее развивается пигментация кожных покровов, слизистых оболочек. Появляется тошнота и частые рвотные позывы.

Среди симптомов также можно выделить следующие:

  • Бронзовый цвет кожи;
  • Увеличение печени;
  • Понижение давления;
  • Сердечная недостаточность;
  • Отечность суставов;
  • Бессонница;
  • Боли в суставах;
  • Головные боли.

Гепатоз

Хроническая форма гепатоза возникает в результате длительного употребления алкогольных напитков, дефицита некоторых витаминов и белка в организме.

Также данное заболевание развивается из-за воздействия бактериальных токсинов. Гепатоз является группой заболеваний, не связанных с воспалительными процессами, а лишь с нарушениями обмена веществ.

В клетках печени начинает развиваться дистрофия.

Гепатозы можно классифицировать на пигментные и жировые. Наиболее часто встречается жировая дистрофия и инфильтрация печени. Бывает только в хронической форме. Данное заболевание может возникать как в результате наследственности, так и приобретаться в процессе жизнедеятельности. Заполучить гепатоз можно в результате таких проблем:

  • Болезни щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Избыточная масса тела;
  • Дефицит белка;
  • Недостаток витаминного комплекса.

Хронический жировой гепатоз развивается в следствии систематического потребления углеводной и жирной пищи. Данные компоненты начинают накапливаться в крови, которую печень ежесекундно пропускает через себя. Все жиры откладываются в клетках и приводят к их дисфункции. Также большое влияние оказывает и работа эндокринной системы, которая, как и печень, занимается выработкой гормонов.

Но самым распространенным виновником хронической болезни является алкоголь. На начальной стадии заболевание никак не проявляет себя.

Затем возникают все симптомы таких хронических заболеваний, как гепатит и цирроз (отвращение к пище, тошнота, рвота, снижение веса, угнетенность, желтуха).

Все хронические заболевания печени очень сходи между собой по своей симптоматике. И важно для их лечения провести правильную и своевременную диагностику.

Источник: http://vashapechen.ru/pechen/zabolevaniya/khronicheskie-zabolevaniya-pecheni/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий