Злокачественная опухоль гортани

Содержание
  1. Злокачественные опухоли гортани
  2. Рак гортани
  3. Саркома гортани
  4. Опухоль в горле
  5. Опухоли гортани
  6. Лечение доброкачественных опухолей горла
  7. Диагностика рака гортани
  8. Лечение рака гортани
  9. Опухоли глотки
  10. Диагностика доброкачественной опухоли глотки
  11. Злокачественные опухоли глотки
  12. Диагностика рака глотки
  13. Прогноз для опухолей горла
  14. Опухоль гортани: злокачественная и доброкачественная
  15. Разница между злокачественными и доброкачественными опухолями
  16. Доброкачественная онкология гортани
  17. Опухолеподобные образования
  18. Истинные доброкачественные опухоли
  19. Злокачественные опухоли
  20. Список первых признаков всех видов рака гортани
  21. Общие начальные симптомы
  22. Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани
  23. Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани
  24. Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани
  25. Симптомы начальной стадии

Злокачественные опухоли гортани

Злокачественная опухоль гортани

21 Января в 22:25 15911

Частота заболевания раком гортани намного выше у мужчин (более 90%), заболевание обычно возникает в возрасте старше 40 лет и определяется в основном бытовыми и профессиональными вредностями (курение, алкоголизм, запыленность и загазованность производственных помещений, радиация). Саркома гортани наблюдается редко (от 1 до 2,3% по отношению к раку).

Рак гортани

Современные классификации рака гортани строятся на основании оценки локализации, стадии развития и гистологического строения опухоли.

Плоскоклеточная форма обнаруживается в 95%, железистая — в 2, базальноклеточная — в 2, другие формы — в 1%. По форме роста опухоли подразделяют на экзофитные (в полость гортани), эндофитные (в толщу тканей гортани) и смешанные.

С практической точки зрения по топографическому принципу рак гортани может быть классифицирован следующим образом:

а) рак верхнего отдела гортани (вестибулярный рак, cancer supraglotticum), локализующийся на задней поверхности надгортанника, в преднадгортанном пространстве, черпалонадгортанных складках и других отделах преддверия гортани;

б) рак среднего отдела гортани (cancer glotticum), поражающий ые складки и область передней комиссуры;

в) рак нижнего отдела гортани (cancer subglotticum), охватывающий ткани подскладочного пространства до нижнего края перстневидного хряща.

Вестибулярный рак, возникнув с одной стороны гортани, очень быстро охватывает и противоположную сторону и прорастает в преднадгортанное пространство.

Рак, возникающий в желудочках гортани, быстро пролабирует в ее просвет, вызывая нарушение голосообразования и дыхания.

Рак среднего отдела гортани наиболее част, локализуется в начальной стадии исключительно на одной ой складке — cancer in situ (рис. 1, 1, 3, 4).

Рис. 1.

Эндоскопическая картина некоторых злокачественных опухолей гортани: 1 — рак левой ой складки, инфильтративная форма (по Jackson); 2 — рак обеих ых складок, расположенный в передней комиссуре (по Jackson); 3 — рак гортани, пролиферативная форма полипоидного вида (по Jackson); 4 — рак правой ой складки, инфильтративно-пролиферативная форма (по V. Eicken).; 5 — рак гортани, поразивший преддверие, преддверные и ые складки (по V. Eicken); 6 — рак гортани, поразивший надгортанник и левую черпалонадгортанную складку (по V. Eicken)

Вызываемые этой формой рака ые нарушения способствуют его ранней диагностике, следовательно, и прогноз при этой форме наиболее благоприятный. Этому способствует и тот факт, что рак ой складки долгое время остается монолатеральным и очень поздно переходит на другие области гортани.

Рак подскладочного пространства обычно относится к опухолям инфильтративного роста и очень быстро распространяется на противоположную сторону, поражая переднюю комиссуру и обе ые складки (рис. 1, 2).

Метастазирование раковых клеток происходит по лимфатическим сосудам.

Верхние надскладочные лимфатические сосуды связаны с анатомическими образованиями преддверия гортани (надгортанник, черпалонадгортанные складки, морганиевы желудочки).

Собирая лимфу из этих образований, лимфатические сосуды, пронизывая боковую часть щитоподъязычной мембраны, впадают в верхние яремные лимфоузлы, куда и заносят метастазы из соответствующих областей.

Нижняя лимфатическая сеть обеспечивает сбор лимфы из анатомических образований подскладочного пространства, откуда в эти лимфатические узлы распространяются метастазы.

Срединная область лимфатической сосудистой сети расположена вдоль ых складок и слабо анастомозирует с верхней и нижней лимфатической сосудистыми сетями, что объясняет редкое и позднее метастазирование из этой области в указанные выше узлы.

Метастазы в отдаленные органы при раке гортани проникают нечасто: 4% в легкие, 1,2% в пищевод, печень, кости; еще реже — в желудок, кишечник и головной мозг.

Симптомы и клиническое течение. Характер клинических проявлений зависит от инвазивных свойств опухоли и ее стадии (распространенности).

Опухоли в области преддверия вызывают ощущение инородного тела и при достижении определенных размеров (поражение надгортанника, черпалонадгортанных складок и грушевидных синусов) вызывают нарушение глотания и нарастающий болевой синдром.

Опухоли подскладочного пространства в основном вызывают нарушение дыхания; при распространении кверху на область ых складок и черпаловидных хрящей возникает охриплость голоса и усиливается нарушение дыхательной функции.

Кашель является постоянным симптомом и носит рефлекторный характер, иногда сопровождается приступами спазма гортани. Мокрота скудная, иногда с прожилками крови.

Болевой синдром характерен для опухолей, поражающих верхний отдел гортани. Он возникает при распространенных распадающихся и изъязвляющихся опухолях.

Боли иррадиируют в ухо и становятся особенно мучительными при глотании.

При развитых формах рака с поражением запирательной функции гортани возникает заброс пищи в гортань и трахею, что провоцирует приступы неукротимого мучительного кашля.

Общее состояние больного страдает лишь при распространенном раке: анемия, резкое похудание, быстрая утомляемость, выраженная общая слабость. Лицо больного бледное с желтоватым оттенком, с выражением безысходности. В отличие от туберкулезной интоксикации, для которой характерно состояние эйфории, при раке гортани больные впадают в тяжелую депрессию.

Эндоскопическая картина характеризуется значительным разнообразием как по форме, так и по локализации.

Эпителиома ой складки в стадии дебюта — образование исключительно одностороннее, ограниченное лишь самой складкой, проявляющееся при экстенсивном росте в виде небольшого пролиферативного бугорка в передней трети ой складки или в области передней комиссуры (см. рис. 1, 1, 2).

В иных случаях опухоль может иметь вид распространяющегося на всем протяжении ой складки образования красноватого цвета с бугорчатой поверхностью, выходящего за пределы срединной линии (4). В редких случаях опухоль имеет вид полипа беловато-серой окраски (3).

Опухоль с инфильтративным ростом имеет вид монохордита и проявляется утолщением ой складки, приобретающей красноватый цвет; мягкая, легко-разрушающаяся и кровоточащая с мелкобугорчатой поверхностью.

Подвижность ой складки при пролиферативных формах рака долгое время сохраняется при удовлетворительной, хотя и несколько измененной, ой функции, в то время как при инфильтративной форме ая складка быстро обездвиживается и голос утрачивает свою характерную индивидуальность, становится хриплым, «расщепленным» и в дальнейшем полностью утрачивает свою тональность. При таких формах рака ой складки противоположная складка нередко приобретает вид, характерный для банального ларингита, что затрудняет диагностику. В таких случаях следует обращать внимание на асимметрию объемов ых складок, и если она заметна даже в незначительной степени, такого больного следует направлять к ЛОР-онкологу.

Раковая опухоль с первичным проявлением в желудочке поздно выходит за его пределы в просвет гортани, визуализируясь либо в виде пролапса слизистой оболочки, покрывающего собой ую складку, либо в виде красноватого полипа, инфильтрирующего ую складку и стенки желудочка.

Опухоль подскладочного пространства, распространяясь снизу на нижнюю поверхность ой складки, покрывает ее и вызывает ее неподвижность, затем быстро изъязвляется и распространяется на черпалонадгортанную складку и грушевидный синус. Возникающий при этой форме рака вторичный отек скрывает размеры опухоли и место ее первичного возникновения (5).

В большинстве случаев при локализации опухоли в этой области наблюдаются достаточно развитые формы рака как пролиферативного, так и инфильтративного роста, причиняющие значительные разрушения и проникающие в преднадгортанное пространство (б).

В этой стадии существенно страдает общее состояние больного (анемия, кахексия, общий упадок сил), также имеются и метастазы в регионарные лимфатические узлы.

В нелеченных случаях рак гортани приводит к смерти в течение 1-3 лет, однако отмечается и большая длительность течения этого заболевания. Обычно смерть наступает от профузных аррозивных кровотечений из крупных сосудов шеи, бронхолегочных осложнений, метастазов в другие органы и кахексии.

Диагностика. Рак ой щели рано проявляется дисфонией, что при соответствующей онкологической настороженности может способствовать ранней диагностике.

Следует иметь в виду, что каждый мужчина в возрасте 35-40 лет, у которого возникает осиплость голоса длительностью более 2-3 недель, причина которой неясна, должен быть осмотрен врачом.

К таким же настораживающим признакам относятся «беспричинный» кашель, ощущение инородного тела в горле, незначительное нарушение глотания, боли в ухе при нормальной отоскопической картине, увеличение шейных лимфатических узлов.

В основе диагностики лежит ларингоскопия (непрямая, прямая с использованием современных эндоскопических средств) и рентгенография.

К дополнительным методам следует отнести стробоскопию гортани, отображающую нарушение двигательной функции пораженной ой складки. Визуальные методы распознавания опухолей гортани эффективны лишь при поражении ее преддверия и области ой щели.

Для исследования подскладочного пространства наряду с прямой фиброларингоскопией широко применяются методы рентгенологии (рис. 2).

Рис. 2. Рентгенографическое изображение рака левого желудочка (+), проросшего в ую и преддверную складки (ГС) (наблюдение Pana I., 1973; дополнено): ПГ — преддверие гортани; ПП — подскладочное пространство

Лечение. Применяется сочетанное хирургическое и лучевое лечение, показания к которому определяют данные ларингоскопии, рентгенографии, биопсии и общее состояние больного.

Распространенность опухоли определяет выбор способа и объема хирургического вмешательства — от микрохирургических вмешательств при cancer in situ ой складки до частичной или полной экстирпации гортани.

В последней четверти XX века в широкую практику лечения злокачественных опухолей гортани вошла лазерная хирургия, особенно эффективная при ограниченных новообразованиях среднего отдела гортани.

Саркома гортани

Этот вид злокачественной опухоли гортани встречается очень редко. В отличие от рака гортани, который в подавляющем большинстве случаев возникает у лиц старше 40 лет и преимущественно у мужчин, саркома гортани появляется у лиц моложе 20 лет и даже у детей, одинаково часто у мужчин и женщин.

Чаще всего локализуется на ых складках, где визуализуется в виде полипообразного образования на ножке. Далее по частоте локализации идут надгортанник, подскладочное пространство, желудочки, черпаловидные хрящи.

Саркома гортани может быть первичной или вторичной, распространяющейся из соседних анатомических образований (язык, глотка, трахея, щитовидная железа).

Гистологически различают фибросаркомы с веретенообразными клетками, ан-гиосаркомы, хондросаркомы, миксосаркомы, лимфосаркомы, ретикулосаркомы и меланосаркомы. Описаны случаи сочетания саркомы с раком гортани.

Симптомы идентичны наблюдаемым при раке гортани, однако саркомам свойственно более быстрое и агрессивное развитие с ранним метастазированием, чем особенно отличаются лимфо-, ретикуло- и ангиосаркомы.

Фибросаркомы обладают более медленным развитием и по внешнему виду и клиническим проявлениям сходны с полипом ой складки, однако после инфильтрации окружающих тканей опухоль эволюционирует очень быстро и в течение нескольких месяцев достигает стадии иноперабельности с обширным метастазированием в лимфоузлы шеи, средостения и внутренних органов.

Диагностика основана на биопсии и гистологическом исследовании.

Лечение хирургическое, теми же методами, что и при раке гортани, сочетающееся с последующей лучевой терапией.

Прогноз при злокачественных опухолях гортани зависит в основном от стадии заболевания. В запущенных случаях даже при самом радикальном хирургическом лечении с последующей лучевой и химиотерапией рецидивы возникают в подавляющем большинстве случаев.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Источник: https://medbe.ru/materials/gortan/zlokachestvennye-opukholi-gortani/

Опухоль в горле

Злокачественная опухоль гортани

К опухолям поражающим горло относят опухоли глотки и гортани, которые имеют свои характерные симптомы и их стоит рассматривать отдельно. Среди опухолей данных локализаций встречаются как доброкачественные, так и злокачественные варианты данных опухолей.

Опухоли гортани

Доброкачественная опухоль гортани в популяции встречается гораздо чаще рака. Такие опухоли не ограничивают подвижности ых связок.

Среди доброкачественных новообразований гортани часто встречаются:

  • Папилломы;
  • Фибромы;
  • Лейомиомы.

К более редким доброкачественным образованиям гортани относят:

  • Миксомы;
  • Гемангиомы;
  • Лимфангиомы.

Фиброма вместе с папилломой забирают на себя более 85% всех доброкачественных опухолей гортани. В плане тканевой структуры их строение сходно.

Фиброма с большим содержанием межклеточной жидкости называется полипом.

Папиллома так же имеет соединительнотканную основу, однако, она содержит в себе развитую сосудистую сеть, а снаружи покрыта плоскоклеточным эпителием. При осмотре напоминает сосочек или «цветную капусту».

Точная причина возникновения папиллом неизвестна. Врачи часто ассоциируют появление таких опухолей в горле с ВПЧ (вирусом папилломы человека).

Данные типы опухолей горла значительно чаще встречаются у детей возрастом до пяти лет. Симптомы характерные для папиллом гортани:

  • Осиплость;
  • Хрипота;
  • Нарушение фонации;
  • Афония;
  • Затруднение дыхание;
  • Одышка.

Для фибром, гемангиом, лимфангиом и миксом характерны схожие с папилломами симптомы. Перечисленные варианты опухолей отличны лишь по результатам ларингоскопии и по данным биопсического исследования.

Лечение доброкачественных опухолей горла

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Стоит упомянуть, что часто после проведенного вмешательства опухоль может рецидивировать.

Рецидивирующая папиллома у взрослых является опасным предвестником рака гортани. При возможности стремятся избегать открытых операций, преимущественно стараются проводить эндоларингеальный доступ.

При риске асфиксии, особенно у маленьких детей используют трахеостомию.

Для гемангиом и лимфангиом применяют склерозирующую терапию.

Злокачественные новообразования гортани.

К злокачественным новообразованиям горла относят рак гортани. Для рака гортани ученные выделили следующие факторы риска:

  • Папилломатоз у взрослых;
  • Рецедивирующая фиброма;
  • Лейкоплакия;
  • Рубцовые изменения туберкулезного генеза;
  • Ожоговые рубцы.

Клиническая картина рака многообразна. Основные симптомы рака гортани:

  • Сухость в горле;
  • Першение, ощущение инородного тела в горле;
  • Осиплость, охриплость, афония. Нарушение фонации, в основном происходит из-за утраты функции ой связки с левой стороны. Левая ая связка статистически поражается гораздо чаще, нежели на правой стороне;
  • Затруднение дыхания, при больших размерах опухоли;
  • Определение опухолевидного образования в области кадыка. Увеличиваясь в размерах опухоль у женщин, может создавать вид «мнимого кадыка»;
  • Жалобы пациентов на изменение подвижности кадыка. Достигая больших размеров, опухоль инфильтрирует соседние ткани (кадык, щитовидную железу);
  • Болевой синдром;
  • Возможны жалобы со стороны сердца. В случаях, когда опухоль раздражает пролегающий рядом ствол блуждающего нерва, у больных могут возникать чувство сердцебиения, перебоев в работе сердца, аритмия;
  • Реже возникают жалобы со стороны желудка. При раздражении блуждающего нерва нарушается секреторная и моторная функции желудка.

Диагностика рака гортани

Первичная диагностика включает сбор анамнеза и осмотр. Далее переходят к орофарингоскопии. Применяют методики прямой и непрямой ларингоскопии.

Далее переходят к инструментальным методам исследований:

  • Фиброскопическое исследование с взятием прицельной биопсии;
  • УЗД органов горла;
  • Рентгенологическое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Лечение рака гортани

В терапии рака гортани применяют два основных метода – хирургический и лучевой метод. Химиотерапия может дополнять обе предложенные методики. Для рака гортани характерны рецидивы, в таком случае пациенты проходят повторное лечение. На поздних стадиях заболевания, при невозможности радикального лечения, применима паллиативная помощь.

Для лечения метастазов проводят хирургическое вмешательство с поддержкой медикаментозной и лучевой терапии. Операция удаление лимфатических узлов (диссекция) с метастатическими очагами проводится после детального изучения пациента. Комплексный подход в онкологии ключ к хорошему прогнозу.

Опухоли глотки

Доброкачественные опухоли глотки встречаются до десяти раз чаще, по сравнению со злокачественными новообразованиями.

К доброкачественным опухолям глотки относят:

  • Папилломы;
  • Аденомы;
  • Гемангиомы;
  • Фибромы;
  • Липомы;
  • Невриномы;
  • Другие.

Клинические проявления доброкачественных опухолей глотки:

  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Першение в горле;
  • Жалобы со стороны органов дыхания. Затруднение или невозможность носового дыхания;
  • Изменение голоса, гнусавость.

Диагностика доброкачественной опухоли глотки

Диагностика происходит на основании собранных жалоб, анамнеза заболевания и данных общего осмотра. Предварительный диагноз подтверждают использованием дополнительных методов исследования. Проводят рино- и фарингоскопию.

Для подтверждения доброкачественности опухоли берут биопсию. Прицельная биопсия золотой стандарт в диагностике опухолей. Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии целесообразно при больших размерах опухоли.

Ультразвуковое исследование, так же, рационально при запущенных доброкачественных новообразованиях.

Лечение доброкачественной опухоли глотки:

Методом выбора является плановое хирургическое вмешательство. Операции проводят внутриглоточным доступом, пациент, чаще всего не нуждается в общем наркозе, используют местную анестезию. Для папиллом часто применяют криотерапию. В отношении гемангиом, показана склеротерапевтическая методика и диатермальная коагуляция.

В исключительных случаях, когда размеры опухоли не позволяют проводить внутриглоточный доступ, хирурги прибегают к использованию боковой фаринготомии. Данный тип вмешательства требует общего обезболивания.

Злокачественные опухоли глотки

Для глотки характерно множество видов новообразований, но наиболее часто встречается плоскоклеточный рак. На долю плоскоклеточного рака приходится до 70% всех злокачественных опухолей глотки. К неэпителиальным злокачественным новообразованиям относят лимфосаркомы и лимфомы, которые забирают на себя до 20% злокачественной опухолевой патологии глотки.

Клиническая симптоматика во многом определяется характером роста опухоли и ее локализацией в глотке.

Основные симптомы рака глотки:

  • Со стороны носа и уха:
    • Затруднение дыхания;
    • Возникновение гнусавости;
    • Боли в ушах;
    • Головные боли;
    • Симптом пощелкивания в ухе;
    • В случае прорастания опухоли за пределы носоглотки могут возникать:
    • Экзофтальм;
    • Синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм);
    • Поражение лицевого нерва проявляющиеся асимметрией лица;
    • Отклонение языка в сторону;
    • Симптомы поражения глазодвигательного нерва. Косоглазие, нарушение аккомодации;
    • Нарушение акта глотания;
    • Другое.

Диагностика рака глотки

Проводится мероприятия первичной диагностики. Выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и осмотр. После установки предварительного диагноза переходят к дополнительному исследованию.

Проводят:

  • Ото-, рино-, фарингоскопию;
  • Биопсию, на гистологическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерное и магнитно-резонансное сканирование организма.

Терапия недоброкачественного опухолевого процесса глотки.

При расположении опухоли в носоглотке лечение возможно только консервативными методами. Применяют химиотерапевтические препараты и лучевую терапию.  Для опухолей ротоглотки возможно применение хирургической терапии на ранних этапах заболевания. Однако, зачастую, ранняя диагностика затруднена и методиками выбора остаются те же лучевая и химиотерапия.

Для лечения метастазов в лимфатические узлы применим хирургический метод. Оперативное вмешательство поддерживают лучевой и медикаментозной терапией.

Комплексный подход к лечению злокачественных новообразований дает лучшие результаты по сравнению с изолированным применением одной из методик.

Прогноз для опухолей горла

В целом, прогноз, для доброкачественных опухолей горла, при грамотной терапии всегда благоприятен. При частом рецидиве доброкачественного образования врачу стоит задуматься о предраковом состоянии и углубленно изучить такого пациента.

Для злокачественных новообразований гортани и глотки, прогнозы менее благоприятны. Сегодня медицина не стоит на месте и даже для тяжелых больных находят варианты лечения. При раннем выявлении и правильно подобранной комплексной терапии прогнозы у таких больных существенно улучшаются.

Источник: http://rak03.ru/vidy/opuhol-v-gorle/

Опухоль гортани: злокачественная и доброкачественная

Злокачественная опухоль гортани
Какой бывает опухоль гортани?

Цена своевременной диагностики очень высока. В статье раскроем тему об опухолях гортани – их видах, локализациях, когда можно заподозрить наличие опухоли у себя и коротко о подходах, используемых для их лечения.

Гортань является первым органом по частоте появления в нем новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных. Опухоль гортани проявляется клинически по-разному в зависимости от локализации и степени дифференцировки. Залогом эффективного лечения является своевременно проведенная диагностика.

Разница между злокачественными и доброкачественными опухолями

Опухоль представляет собой патологический процесс, в котором воздействие определенных факторов привело к нарушению роста и дифференцировки, нормальных ранее тканей.

Чем злокачественные опухоли гортани отличаются от доброкачественных:

  1. Характер роста. Злокачественные по мере роста внедряются в здоровые ткани, прорастая в кровоснабжающие их сосуды. Доброкачественные, наоборот, не инфильтрируют, а раздвигают нормальные ткани.

В случае со злокачественными, за счет роста может располагаться опухоль между пищеводом и гортанью. При опухоли гортани ее рост влияет на все рядом расположенные органы – щитовидную железу, глотку, пищевод, паращитовидные железы, хрящевой каркас гортани (см. Хрящи гортани – анатомия структурных образований).

  1. Зрелость опухолевых клеток. Чем менее дифференцирована ткань – тем хуже прогноз у пациента. Низко- и среднедифференцированные клетки характерны для злокачественных опухолей. Они мало похожи, либо совершенно отличаются от своих клеток-предшественников и обладают способностью к безостановочному росту и прогрессии. Более подробная информация о патогенезе – в видео.
  2. Метастазирование. Представляет собой отсеивание опухолевых клеток из области первичного очага в другие органы или лимфатические узлы. Данный процесс может осуществляться посредством крови (гематогенно), лимфы (лимфогенно) либо контактно. Характерно для злокачественного процесса и свидетельствует о прогрессировании онкологического процесса.

Регионарными лимфатическими узлами для области шеи являются подчелюстные, передне- и заднешейные, подбородочные и в некоторых случаях надключичные.

  1. Рецидив. Повторное возникновение опухоли, которая ранее подверглась удалению наиболее характерно для злокачественного процесса, или некоторых видов доброкачественной опухоли.

Доброкачественная онкология гортани

Для гортани характерны следующие виды опухолей с доброкачественным течением:

Кроме вышеперечисленных для области гортани также характерны опухолеподобные образования:

  • полипы ых складок или диффузные полипозные образования;
  • узелки гортани фиброзные или певческие;
  • кисты гортани, например, ларингоцеле.

Важно! Определяющим фактором в эффективности лечения является ранняя диагностика.

Опухолеподобные образования

Итак:

  1. Полипы. Наиболее часто появляются у женщин среднего возраста, имеющих склонность к курению. Локализуются на свободном крае ой складки. Представляют собой ложное образование, так как сформирована из-за выпячивания эпителия из-за ниже расположенного отека ткани. Является разновидностью полипозного ларингита.

Обычно они билатеральные и в некоторых случаях, появившиеся признаки опухоли гортани, в виде кашля, одышки возникают из-за разной степени стеноза дыхательных путей. Этому способствует их расположение.

Их диагностика и лечение обычно не представляет трудностей. Последнее проводится хирургическим путем при помощи фиброскопического ларингоскопа.

  1. Фиброма ой складки. Представляет собой фиброзное образование, возникающее из-за длительных повторных ых напряжений, например у певцов. Располагается на ых связках с двух сторон. По этой причине ее второе название – «певческие узелки».

С этим образованием обычно обращаются люди по причине внезапно возникшей охриплости голоса. Лечение преимущественно хирургическое.

  1. Кисты гортани. Локализируются обычно на надгортаннике и чаще всего бывают ретенционными, то есть возникают из-за накопления секрета желез в них.

Длительно время не беспокоят человека, а начинают проявлять симптомы опухоли гортани при значительном увеличении в размере. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в горле или изменение голоса в случае расположения последней на ой складке.

Истинные доброкачественные опухоли

Папиллома, как одна из наиболее частых новообразований гортани не только по частоте возникновения, но и рецидивирования, требует отдельного внимания. Морфологически происходит из эпителиальной и соединительной тканей и приводит к голосообразовательной и дыхательной дисфункциям гортани.

Важно! Для данной опухоли характерны периоды интенсивного роста и его затихания. Обычно в пубертатном периоде ее рост несколько приостанавливается. В случае, если во взрослом возрасте она сохраняется, то риск ее озлокачествления составляет до 20%.

Их излюбленной локализацией является передняя треть ых связок и область комиссуры гортани. Внешне они несколько напоминают цветную капусту бледно-розовой окраски.

При наличии папилломы гортани пациент обратится к врачу с жалобами на охриплость вплоть до афонии или с жалобами на эпизоды удушья. Последнее развивается из-за частичной или полной обтурации дыхательных путей. Не старайтесь вылечить ее своими руками. Для эффективной борьбы требуется грамотный подход отоларинголога.

Ангиома как еще один вариант доброкачественной опухоли гортани, локализуется на поверхности ых, вестибулярных или черпало-надгортанных складок. Имеет иное, чем вышеперечисленные новообразования, происхождение — является сосудистой опухоли, формирующейся из кровеносных или лимфатических капилляров.

Ангиома может быть заключена в капсулу или диффузно располагаться. В зависимости от сосуда, из которого она происходит, может быть синюшно-фиолетовой окраски (гемангиома) или бледно-желтого цвета (лимфангиома).

Симптоматика зависит от локализации, если опухоль над гортанью, а именно над ыми складками, первыми симптомами будет дискомфорт, вызванный чувством инородного тела в горле. При вовлечении в процесс ого аппарата, будет отмечаться разной степени охриплость вплоть до афонии.

Внимание! Необходимо понимать, что кроме ухудшения качества жизни из-за нарастающих симптомов, опухоли гортани доброкачественные должны лечиться в обязательном порядке, так как последние являются предрасполагающим фактором для их малигнизации. Важное место занимает инструкция, алгоритм, по которому будет проводиться лечение.

Злокачественные опухоли

Самой частой опухолью верхних дыхательных путей является рак гортани.

Его классифицируют не только по стадиям, но и по локализации:

  • рак надсвязочного пространства;
  • рак среднего этажа гортани;
  • рак нижнего отдела.

Стадийность опухолевого поражения гортани.

Наиболее часто поражается верхний отдел гортани. Хорошее развитие подкожно-жировой клетчатки в этой области создает предпосылки для лимфатического метастазирования в первую очередь в яремные и надключичные узлы.

Скудная клиническая симптоматика рака надсвязочного отдела способствует запоздалой диагностике и снижению эффективности его терапии. Лечение злокачественной опухоли гортани данной области редко ограничивается применением только одного хирургического метода.

Внимание! В некоторых случаях первым запоздалым симптомом рака является жалоба пациента на то, что у него опухла гортань. Рак всегда должен исключаться в первую очередь при подозрении на любое из заболеваний.

Поражение новообразованием среднего отдела гортани клинически проявляется нарушением голосообразовательной функции, а именно – охриплостью, резким изменением голоса, не свойственного данному человеку, иногда – афонией.

Нижний отдел гортани поражается раком в меньшей степени, чем другие. Течение онкологического процесса в данной области отличается тем, что для него характерен экзофитный рост, за счет которого может поражаться рядом расположенные органы. Поэтому на КТ или МРТ горла может казаться, что расположена опухоль между гортанью и пищеводом и спускается книзу.

Лечение злокачественных опухолей зависит от их локализации, метастазирования и распространенности. Несомненно, важную роль также играет морфологическая характеристика и ответ опухоли на проводимую терапию. В тяжелых запущенных случаях, когда точечное удалению опухоли невозможно, проводят удаление гортани при злокачественной опухоли и послеоперационный период увеличивается.

На фото представлена трахеостома, устанавливаемая после радикальной операции на гортани.

Важно отметить в заключение, что у вас при отсутствии других клинических признаков со стороны дыхательной системы  и без анамнестических данных внезапно гортань опухла – обратитесь к врачу. Иногда этот симптом может сопровождать опухоли гортани.

Источник: https://gorlor.com/zabolevaniya/opuhol-gortani-736

Список первых признаков всех видов рака гортани

Злокачественная опухоль гортани

Рак гортани, по частоте диагностирования, входит во вторую десятку онкологических заболеваний. При этом с каждым годом количество заболевших людей значительно уменьшается.

Злокачественное поражение гортани включает в себя несколько видов рака с локализацией в разных отделах органа. Для каждого отдела характерна своя совокупность симптомов и время их проявления.

Рак гортани представляет собой злокачественное образование, развивающееся в слизистой оболочке органа, во время разрастания которого, здоровая ткань начинает замещаться патологической.

Болезнь делится на виды и формы, в зависимости от пораженного отдела. Большинству из них характерны быстрые темпы развития с активным метастазированием на расположенные рядом органы и ткани.

Общие начальные симптомы

Данная патология отличается ранним проявлением симптомов, которые напоминают обычные простудные явления. В 80% случаев, злокачественное поражение чаще всего диагностируют уже на более поздних стадиях.

В основном, рак гортани проявляется следующими первыми признаками:

  • дискомфорт в горле во время разговора или глотания пищи, который проявляется першением, ощущением воспаления или постороннего предмета;
  • бляшки белого цвета, обсыпающие область свода, миндалин и стенки гортани;
  • изменение структуры поверхности стенок горла и гортани. Они становятся неоднородными с выраженным увеличением бугорков;
  • наличие длительно незаживающих ранок или язвочек небольшого размера, расположенных в гортани;
  • изменение тембра голоса, вследствие поражения связочного аппарата и нарушения его эластичности. Чаще всего наблюдается дисфония или хрипота;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • кашель, который принимает хроническую форму;
  • болезненные проявления режущего характера, возникающие по время приема пищи и отдающие в области уха с пораженной стороны;
  • выраженная анемия, в результате которой человек становится обессиленным и сонливым;
  • быстрая потеря веса;
  • постоянное чувство сухости в горле;
  • высокая температура;
  • тошнота, возникающая вследствие отравления организма продуктами распада клеток, пораженных раком.

Рекомендуем посмотреть, как выглядит рак гортани на этом видео:

Первые проявления патологии будут, в первую очередь, зависеть от вида рака. Выделяют 3 группы начальных признаков.

Первые симптомы плоскоклеточного неороговевающего рака гортани

Данный вид ракового заболевания развивается в клетках слизистого эпителия гортани, не способных к ороговению. Патология отличается стремительными темпами своего развития и большой площадью разрастания, при которой глубоко поражаются прилегающие ткани.

Для плоскоклеточного рака неороговевающего типа характерно первичное метастазирование в полость рта и лимфатические узлы. На сегодняшний день данный вид рака считается наиболее распространенным.

Патология, в основном, поражает желудочек гортани или надгортанник. В период роста, опухоль локализуется на одной стороне отдела, но постепенно переходит и на вторую его половину. Данный вид можно выявить на начальных порах по определенным признакам.

В начале развития заболевания отмечается появление небольшого, но постоянного першения, которое сопровождается сухостью слизистых поверхностей горла. Глотание при этом сопровождается ощущением дискомфорта и комка в горле.

Вследствие нарушения трофических процессов, в гортани могут образовываться множественные эрозии и изъявления небольшого размера.

По мере их разрастания, дискомфорт перерастает в болезненность, при которой становится тяжело или невозможно глотать.

В дополнении появляется сильная отдышка, связанная с отеком тканей горла и сужением его просвета.

Первые симптомы плоскоклеточного ороговевающего рака гортани

Плоскоклеточный рак ороговевающего типа представляет собой наименее опасный вид патологии, для которой характерно медленное распространение и единичное метастазирование в ближайшие органы и ткани.

Чаще всего патология поражает нижний отдел гортани, и в первую очередь ые связки. Это отражается изменением тембра голоса. В период зарождения опухоли, патология проявляется незначительным нарушением эластичности, что отображается редким изменением голоса: появлением хрипоты или дисфонии.

По мере увеличения опухоли, изменение тембра голоса приобретает постоянный характер. В дальнейшем, отмечается частичное или полное отсутствие голоса.  Также, наблюдается отечность прилегающих тканей, которая сужает просвет горла. Это приводит к постоянному недостатку воздуха, отдышке.

Кроме данных симптомов ороговевающий рак на ранних стадиях своего развития практически не как не отображается, что в большинстве случаев приводит к поздней диагностике.

Первые симптомы высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

Высокодифференцированный вид относится к самому опасному раку, при котором в патологический процесс постепенно вовлекаются здоровые ткани всех отделов гортани. Чаще всего, патология начинается в верхнем отделе, с поражения надскладочной области.

Это характеризуется изменением оттенка слизистой стенки горла, которая становится гиперемированной и болезненной. При этом наблюдается ее чрезмерная сухость, провоцирующая першение и постоянный кашель.

В нижних отделах видимой зоны и ниже ее, отмечается формирование белых болезненных бляшек, которые могут покрывать миндалины и прилегающие области. В дальнейшем, на месте бляшек формируются небольшие эрозии.

Как правило, их заживление затрудненно и применение лекарственных препаратов не дает положительных результатов. Эрозии постепенно перерождаются в глубокие язвочки. Вследствие этого нарушается прием пищи, так как глотание сопровождается, сначала выраженным дискомфортом, затем острой болью.

В период повреждения мягких тканей может возникнуть отек, который вызывает сужение просвета и нарушение дыхательного процесса. По мере распространения на нижние отделы, присоединяется изменение подвижности ых связок, проявляющееся постоянной дисфонией или хрипотой.

Симптомы начальной стадии

Для злокачественной опухоли первой стадии характерно поражение слизистого слоя гортани и распространение за его пределы. Чаще всего на этом этапе поражается только подслизистая ткань. В единичных случаях наблюдается прорастание в мышечный слой.

Данная стадия отличается разрастанием ограниченной локализации, с охватыванием небольшого участка пораженного отдела. Из-за небольшого размера опухоли, ее практически невозможно выявить при инструментальном обследовании.

Распространения новообразования на другой отдел не наблюдается. Окружающие ткани, лимфоузлы и прилегающие органы, в патологический процесс не вовлекаются. Для данного периода характерно полное отсутствие процесса метастазирования и сглаженная симптоматика или ее полное отсутствие.

Определить начало заболевания на данном этапе разрастания можно по следующим симптомам:

  • ощущение в области поражения инородного тела, из-за воспаления участка слизистой;
  • дискомфорт или болезненность при глотании. Особенно сильно данный признак может быть выражен при локализации опухоли в области надгортанника;
  • нарушение голоса, возникающее при поражении связок. При этом наблюдается лишь незначительное редкое проявление хрипоты, так как нарушается эластичность только одной связки. Вторая, еще здоровая, компенсирует данный фактор;
  • появляется кашель, если местом первичной локализации является подглоточный канал. При постоянном раздражении пораженной слизистой, наблюдается частый, но не сильный хронический кашель.

Для второй стадии характерна более выраженная симптоматика, в связи с разрастанием опухоли на весь отдел и за его пределы. Как правило, в конце второй стадии поражается вся гортань. На этом этапе новообразование, также находится в подслизистом и слизистом слое, не распространяясь на окружающие ткани.

Исключение составляет опухоль, локализованная в надгортанной области, которая может распространяться на прилегающие мышечные ткани стенок гортани и корень языка. Но при этом отмечается реакция лимфатических узлов, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.

Метастазирование в это период отсутствует.

Рак гортани второй стадии выявляют по появлению следующих симптомов:

  • появление шумного дыхания, которое образуется за счет неполного раскрытия связок;
  • выраженное изменение голоса, характеризующееся сильной хрипотой или осиплостью. Данный симптом приобретает постоянный характер, так как повреждены обе связки;
  • выраженная болезненность острого характера, возникающая не только при глотании, но и во время разговора;
  • инструментальное обследование выявляет наличие небольших уплотнений разрастающихся в просвет гортани;
  • при поражении области надглоточного пространства наблюдается сильная отечность и бугристость стенок, покрытых белым налетом;
  • при распространении на зону языка, отмечается увеличение его корня и неровность поверхности.

Перечисленные симптомы не обязательно должны сигнализировать о начале ракового заболевания.

Совокупность их проявления характерна и для других патологий, поражающих верхние дыхательные пути.

Но, если при интенсивном лечении, в течение 2 недель, симптоматика не сглаживается, а лишь ухудшается, то в большинстве случаев это является признаком злокачественного поражения органа.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/gortan/samye-pervye-priznaki.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий