Аффективное биполярное расстройство у детей

Содержание
  1. Биполярное аффективное расстройство у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения
  2. Симптомы
  3. Диагностика биполярного аффективного расстройства у ребёнка
  4. Осложнения
  5. Лечение
  6. Что делает врач
  7. Профилактика
  8. Биполярное расстройство (БАР) у подростков: причины, признаки и методы лечения
  9. Бар у подростков
  10. Причины
  11. Факторы риска
  12. Симптомы у подростков
  13. Особенности протекания заболевания у подростков
  14. Лечение
  15. Лекарства
  16. Психотерапия
  17. Поддерживающее лечение
  18. Лечение в случае прогрессирования болезни
  19. Альтернативные методы лечения
  20. Как предотвратить биполярное расстройство
  21. Прогноз
  22. Памятка родителям и педагогам
  23. Биполярное аффективное расстройство: симптомы и признаки
  24. Биполярное расстройство у детей
  25. Первые проявления биполярного аффективного расстройства, встречающиеся в детстве (до 10 лет)
  26. Маниакально-депрессивный психоз среди подростков
  27. Стадии маниакально депрессивного психоза
  28. Типы депрессии, как первой фазы биполярного аффективного расстройства
  29. Как лечить маниакально-депрессивный психоз?
  30. Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение
  31. Факторы риска биполярного расстройства у детей
  32. Симптомы биполярного расстройства у детей
  33. Диагностика биполярного расстройства у детей
  34. Лечение биполярного расстройства у детей
  35. Литература

Биполярное аффективное расстройство у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Аффективное биполярное расстройство у детей

Считается, что биполярное аффективное расстройство (БАР) может проявляться, начиная с подросткового возраста, однако в последнее время увеличилось количество случаев, когда болезнь фиксируют и раньше – примерно в семь лет.

Точные причины возникновения БАР у детей не определены. Считается, что расстройство передаётся на генетическом уровне, то есть, если ближайшие родственники страдают от такого заболевания, то высока вероятность, что отклонение возникнет и у ребёнка.

К причинам, которые провоцируют БАР у детей, относят:

  • сильное потрясение;
  • нарушение функции щитовидки;
  • недостаточный сон;
  • злоупотребление алкоголем (актуально для подростков).

БАР может возникать на фоне психических болезней, при рассеянном склерозе. Часто расстройство появляется у ребёнка как реакция на определённые медикаменты – при бесконтрольном приёме лекарств, превышении дозы, прочее. К развитию расстройства могут привести повторяющиеся приступы острой депрессии. Эта причина особенно актуальна для подростов.

Симптомы

При биполярном расстройстве у ребёнка сначала наступает фаза депрессии. Родители часто связывают признаки с переходным возрастом, так как ребёнок замыкается, становится грустным, истерит, теряет интерес к жизни, остро реагирует на любую критику. Помимо этого, ребёнок жалуется на:

  • боли в мышцах;
  • головные боли;
  • хроническую усталость;
  • бессонницу либо чрезмерную сонливость.

Нередко на этой фазе подростку ставят диагноз «депрессия», однако при биполярном расстройстве депрессивное состояние меняется приступами мании.

Фазы чередуются, между ними наблюдаются периоды «затишья», когда ребёнок ведёт себя абсолютно нормально.

На начальной стадии развития расстройства могут наблюдаться только депрессивные эпизоды, однако «встреча» с триггером (чаще всего с сильным потрясением) запускает приступ мании. В дальнейшем фазы болезни меняются.

Приступы мании у детей и взрослых несколько отличаются. У ребёнка эта фаза проходит острее, чем у взрослого пациента. Во время приступа ребёнок становится раздражительным, приподнятое настроение меняют вспышки гнева. Подростки обычно проявляют агрессию и сексуальную активность, у них повышается самооценка и снижается потребность сна.

Если биполярное расстройство проявилось у маленького ребёнка, то определить его сложнее. В подростковом возрасте фазы болезни чётко разделены, тогда как у детей младшего школьного возраста они смешаны либо быстро сменяют друг друга.

Диагностика биполярного аффективного расстройства у ребёнка

Заметив характерные для БАР симптомы у ребёнка, родители должны записать его на приём к психотерапевту. Только квалифицированный врач может поставить точный диагноз. Для определения расстройства врач обращается к таким методам:

  • опрос пациента или его родителей;
  • изучение анамнеза жизни;
  • осмотр ребёнка;
  • специальное тестирование.

Могут проводиться дополнительные обследования: например, исследование головного мозга на предмет воспалительных процессов и травм. Важную роль при постановке диагноза играет дифференциальные методики, ведь БАР нужно отличить от депрессии, шизофрении, психоза.

Осложнения

Психическое расстройство негативно влияет на качество жизни ребёнка. Если не взять болезнь под контроль, то ребёнок не сможет учиться и общаться со сверстниками. Опасность заключается в том, что при обострении фаз ребёнок может причинить вред окружающим или себе. При затяжной депрессивной фазе подростков часто посещают суицидальные мысли, нередко они пытаются покончить с жизнью.

Лечение

Лечение биполярного аффективного расстройства у ребёнка должно проводиться исключительно под контролем врача. Задача родителей – вовремя среагировать на тревожные симптомы и показать ребёнка специалисту. Часто родители связывают такое поведение подростка с переходным возрастом и ждут, что смены настроения пройдут сами.

Однако если есть хоть малейшее подозрение на БАР, то нужно проконсультироваться со специалистом. Незамедлительно следует обратиться за помощью, если есть вероятность того, что ребёнок может навредить себе или окружающим. В дальнейшем задача родителей сводится к контролю соблюдения ребёнком курса лечения, который назначит врач.

Также важно:

  • создать комфортные условия в доме;
  • следить за выполнением режима сна и отдыха;
  • контролировать стрессовые ситуации;
  • уметь распознавать приступы мании и депрессии.

Заботиться о ребёнке, страдающем биполярным расстройством, непросто. Особенно тяжело приходится во время приступов мании. Справиться с трудностями поможет семейная психотерапия.

Что делает врач

Врач назначает ребёнку с биполярным аффективным расстройством курс лечения, исходя из интенсивности симптомов, частоты смены фаз и наличия/отсутствия интерфаз. Врач подбирает терапию только после того, как тщательно изучит клиническую картину.

Взять болезнь под контроль, улучшить качество жизни ребёнка и его родных, а в дальнейшем достичь ремиссии позволяет сочетание психотерапии и медикаментозного лечения.

Вид психотерапии зависит от возраста ребёнка: например, дошкольникам и ученикам младших классов оптимально подходит игровая психотерапия, тогда к подросткам вполне применима межличностная, логично-поведенческая, прочее.

Достичь ремиссии без медикаментозного лечения невозможно. Врач назначает:

  • стабилизаторы настроения;
  • нейролептики;
  • антидепрессанты.

Дозировка определяется с учётом возраста пациента. Во время медикаментозной терапии врач контролирует состояние ребёнка, ведь препараты могут вызвать неожиданные реакции, тем самым усугубив течение болезни.

Однако без применения препаратов лечение невозможно. Назначать лекарства и отменять терапию может только врач.

БАР требует длительного лечения и даже по окончанию курса за ребёнком пристально наблюдают, так как высока вероятность рецидивов.

Профилактика

Возникновение биполярного расстройства у ребёнка нельзя предотвратить, так как его появление связывают с наследственными факторами. Заболевание может регулярно напоминать о себе, поэтому главная задача заключается в исключении воздействия триггеров, которые запускают фазы БАР. Профилактикой возникновения симптомов мании или депрессии являются следующие меры:

  • чёткий распорядок дня;
  • регулярные физические нагрузки;
  • полноценный сон;
  • сбалансированное питание;
  • полный отказ от алкоголя и кофеина (актуально для подростов);
  • исключение стрессовых ситуаций.

Ребёнка необходимо научить распознавать первые признаки приступов. В этом случае он должен своевременно обращаться за помощью к взрослым, что поможет взять болезнь под контроль и исключить возможность серьёзных последствий.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании биполярное аффективное расстройство у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как биполярное аффективное расстройство у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга биполярное аффективное расстройство у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить биполярное аффективное расстройство у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания биполярное аффективное расстройство у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание биполярное аффективное расстройство у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstrojstvo/

Биполярное расстройство (БАР) у подростков: причины, признаки и методы лечения

Аффективное биполярное расстройство у детей

Биполярное расстройство (БАР) у подростков – психическое заболевание детей 12–16 лет, проявляющееся периодическими сменами маниакальных и депрессивных фаз со «светлыми» промежутками (интермиссиями) между ними.

Бар у подростков

БАР в пубертатном возрасте встречается довольно редко. До 12 лет практически не наблюдается. У девочек среднего и старшего подросткового возраста протекает в 3 раза чаще, может быть связано с началом менструального цикла.

Диагностика заболевания затруднена в связи с отсутствием четкой цикличности, как у взрослых, схожестью клинических проявлений с шизоаффективным психозом, акцентуацией личности, дебютом шизофрении.

Причины

Причины БАР до конца не изучены. Заболевание может возникать вследствие:

  • генетической предрасположенности – регистрируется у 50 % больных. У одного из родителей, страдавшего БАР, выявлен ген, локализованный в 11 хромосоме, ответственный за развитие заболевания;
  • конституциональных особенностей (чаще подвержены подростки с циклоидным, меланхолическим и психастеническим типами личности);
  • гормональной перестройки в пубертатный период.

Факторы риска

Факторами, провоцирующими развитие БАР, являются:

  • стрессы;
  • черепно-мозговые травмы и опухоли;
  • инфекции;
  • лекарственные, алкогольные, наркотические интоксикации;
  • переутомление, нарушение режима сна и бодрствования.

Симптомы у подростков

Первые признаки биполярного расстройства у детей и подростков обычно списываются окружающими на трудности пубертатного периода. Мания проявляется не эйфорией и возбужденностью, а вспышками беспричинной агрессии, гневливостью, сопровождающимися расторможенным поведением, грубыми шутками, непочтительным отношением к взрослому собеседнику.

Отмечается расторможенность влечений в виде прожорливости, повышенной сексуальности. Подросток может убежать из дому, бродяжничать.

Тинейджер строит «грандиозные планы», хвастается своими «редкими способностями», собирается участвовать в олимпиадах, соревнованиях и занять обязательно призовые места.

Уверен, что поступит в институт благодаря «выдающимся способностям». Начинает заниматься в разных кружках и быстро все забрасывает, ничего не доводит до конца.

Нередко такое поведение принимают за «изменение характера», связанное с подростковым возрастом.

Более внимательные родители обращаются к психологу или психиатру, но картина настолько нечеткая для «истинной мании», что специалист может принять ее за опозиционно-вызывающее расстройство личности, гиперактивность, наркотическую или алкогольную интоксикацию, проявления шизофрении. Типичная маниакальная триада – повышение настроения, ускорение мыслей и движений может отсутствовать.

БАР у тинейджеров чаще начинается с депрессивного эпизода. Характерно снижение настроения не по утрам, а в вечернее время. Классическая депрессивная триада (снижение настроения, замедление мышления и движений) встречается редко, преобладают атипичные формы:

  1. Деликвентная – характерна угрюмость, озлобленность, напускная расторможенность поведения «Да, я такой! Всем назло! Накажите, избейте, убейте меня! Ну и пусть!» Подросток прогуливает школу, бродяжничает, связывается с наркоманами, алкоголиками. Но выпивка и наркотики эйфории не дают, асоциальное поведение не приносит удовольствия. Напускная бравада может внезапно смениться тоской, апатией, агрессия на успешных товарищей может поменяться на аутоагрессию с нанесением увечий и попытками суицида.
  2. Ипохондрическая – тинейджер предъявляет многочисленные ипохондрические жалобы на самочувствие, выискивает у себя разные болезни (тем страшнее, тем лучше), бесконечно обследуется у врачей. Настроение подавленное, плаксивое (из — за жалости к себе). Контакту труднодоступен. Говорить может только на тему своего здоровья.
  3. Астеноапатическая – начинается с затруднений в учебе, подросток не может сосредоточиться, длительно удерживать внимание, становится вялым, апатичным, утрачивает интерес к любимым занятиям, друзьям, резко снижается самооценка. Аппетит снижен. Много спит, но не высыпается.
  4. С деперсонализационным компонентом – чувство изменения собственной личности (аутодеперсонализация) и нарушения схемы тела (соматодеперсонализация). Подросток отмечает, что «пропали все чувства», «увеличились руки, ноги, нос», и от этих мыслей становится подавленным, угнетенным. На пике состояния возможны телесные повреждения вплоть до суицида. Искаженное восприятие своего тела часто ведет к нервной анорексии – недовольству своим весом, патологическому желанию похудеть, по мере развития состояния – отвращению к пище.

Периоды мании и депрессии в этом возрасте сопровождаются бурными проявлениями вегетатики – повышенным потоотделением, учащенным сердебиением, пульсом, похолоданием и онемением конечностей, головокружениями, удушьем, диспепсическими нарушениями.

Особенности протекания заболевания у подростков

Основными отличиями протекания БАР в пубертатном возрасте являются:

  1. Быстрая смена фаз. Характерен переход из одного состояния в другое в течение дня (ультрасверхбыстрые циклы). Так, депрессивный эпизод может предшествовать маниакальному без интермиссии, протекать одновременно или начаться сразу после фазы мании.
  2. Смешанные формы заболевания до 15–16 лет (одновременное присутствие симптомов мании и депрессии). Четкая цикличность присуща подросткам 16 лет.
  3. Характерна закономерность – тем младше подросток, тем короче фазы. Длительность каждой фазы – от нескольких часов и дней до 2–3 недель. Они могут сменяться короткими светлыми промежутками. Бывает, что за серией непрерывных фаз наступает многомесячная интермиссия с полным сохранением психических функций.
  4. С возрастом у подростков удлиняется депрессивный период. Чем больше фаз у него в анамнезе, тем длительнее становится период депрессии. Чем раньше началось заболевание, тем тяжелее его течение.
  5. Начало в младшем подростковом возрасте обусловливает злокачественное течение, когда несколько фаз следуют друг за другом без светлого промежутка.

Лечение

Лечение комплексное и длительное, включает медикаментозную, психотерапию, альтернативные методы.

Медикаментозную терапию проводят в условиях стационара и амбулаторно. Госпитализации подлежат подростки с депрессивными состояниями с суицидальным компонентом и в стадии маниакального психоза. Лечение острого периода длится 6–12 недель.

После этого тинейджеров переводят на амбулаторное лечение, продолжающееся 6 месяцев для депрессивных эпизодов и 4 месяца для маниакальных.

По достижении полной ремиссии проводят поддерживающую терапию, длящуюся 1 год после первого эпизода и до 5 лет при повторных.

Психотерапия показана по выходе из острого состояния, длительность зависит от состояния пациента, социально-психологической обстановки, которая его окружает, от частоты и глубины рецидивов. В среднем, она длится год с частотой 1–2 раза в неделю.

Лекарства

Медикаментозная терапия в стационаре направлена на восстановление жизненных функций организма, устранение аффективных нарушений, борьбу с осложнениями. Интенсивное лечение включает:

  • внутривенное капельное введение питательных растворов, глюкозы при истощении;
  • дезинтоксикационные препараты для борьбы с интоксикацией;
  • средства, восстанавливающие водно — электролитный баланс при обезвоживании;
  • лекарства, стабилизирующие кровообращение, дыхание и пищеварение.

Симптоматическая терапия направлена на купирование аффективной симптоматики. При маниакальных эпизодах показаны нормотимики (в первую очередь, препараты лития), при депрессивной – антидепрессанты.

В силу того, что у подростков нет четкого чередования фаз, чаще наблюдаются смешанные варианты, важно не допустить передозировки препаратов, во избежание резкого перехода одной фазы в другую.

Лечение необходимо подбирать индивидуально с учетом особенностей протекания БАР, частоты сменяемости, преобладания и длительности каждой фазы.

Для стабилизации нервно-психического состояния применяют транквилизаторы и седатики. При присоединении психотического компонента в виде бреда и галлюцинаций назначают нейролептики одновременно с «корректорами» (холиноблокаторами) во избежание побочного эффекта – нейролепсии.

Для общего укрепления организма проводят витаминотерапию.

Психотерапия

Психотерапия является главной составляющей лечения Бар у подростков. Цель – принятие тинейджером своего состояния и поиск путей выхода из него. Для достижения цели ставятся следующие задачи:

  • информировать пациента о заболевании, особенностях его течения, неизбежности рецидивов;
  • привить навыки совладания со стрессовыми ситуациями, умение их предотвращать;
  • научить управлению своими эмоциями;
  • показать пути бесконфликтного общения;
  • дать возможность подростку поверить в себя и принять таким, какой есть.

Наряду с когнитивно-поведенческой, телесно-ориентированной терапией, применяют семейную (работа со всей семьей для обеспечения благоприятного психологического климата) и терапию социальных ритмов (разработка специального режима с учетом биоритмов больного).

Поддерживающее лечение

После купирования маниакальной или депрессивной фазы, задача терапии сводится к достижению максимально длительной ремиссии. Согласно специально разработанным американским (Техасским) и европейским алгоритмам по профилактическому лечению БАР, антидепрессанты показаны только после перенесения тяжелых депрессивных эпизодов. Предпочтительно назначение антидепрессантов последнего поколения.

Ведущая роль в поддерживающей терапии отводится нормотимикам, дозы и курс лечения которыми подбираются индивидуально. Стабилизаторы настроения назначаются как монотерапия, так и в комбинации с атипичными нейролептиками и седатиками. Сочетание антидепрессантов с нормотимиками противопоказано.

Лечение в случае прогрессирования болезни

При прогрессировании заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, который должен:

  • определить степень тяжести рецидивов – длительность и частота смены фаз, наличие или отсутствие «светлого промежутка» между ними, его продолжительность;
  • выявить осложнения – нарушение жизненно важных функций организма, присоединение психотического компонента (бреда или галлюцинаций);
  • вовремя распознать суицидальные намерения больного.

Меры при прогрессировании БАР включают замену поддерживающих препаратов, или увеличение их доз, добавление других медикаментов, постоянный медицинский контроль пациента. При присоединении осложнений проводится соответствующая интенсивная терапия в стационаре.

Альтернативные методы лечения

Альтернативные методы являются дополнением к основной терапии, применять их необходимо строго по назначениям врача. К ним относятся:

  • иглоукалывание;
  • йога;
  • гомеопатия – эффективна при депрессивных эпизодах легкой и средней степени;
  • фитотерапия;
  • гидротерапия – ванны, обтирания, обливания;
  • ароматерапия;
  • диета.

Массаж – нормализует общее психическое состояние, повышает стрессоустойчивость.

Как предотвратить биполярное расстройство

Подростку с генетической и конституциональной предрасположенностью к БАР следует не допускать действия провоцирующих факторов, а именно:

  • быть стрессоустойчивым, уметь управлять своими эмоциями, конструктивно решать конфликты;
  • отказаться от вредных привычек – не употреблять алкоголь, наркотики, не курить;
  • соблюдать режим дня – высыпаться, равномерно распределять физические и умственные нагрузки;
  • родственникам тинейджера необходимо создать доброжелательную обстановку в семье, поддерживать его.

Прогноз

Прогноз течения БАР зависит от возраста, в котором был дебют заболевания (чем моложе подросток, тем тяжелее течение).

Прогноз у тинейджеров осложняется:

  • поздней постановкой диагноза (клиническая картина схожа с другими психическими заболеваниями) и, соответственно, несвоевременно начатым лечением;
  • злокачественным течением с непрерывной сменой фаз без «светлого промежутка»;
  • в связи с гормональной перестройкой в пубертатном возрасте, психические болезни часто протекают в стадии декомпенсации, что приводит к психопатизации и распаду личности.

Памятка родителям и педагогам

Прогноз более благоприятен при соответствующем социально — психологическом климате в семье и школе. Для этого родителям и педагогам надо придерживаться следующих рекомендаций:

Родители –

  1. Неукоснительно следуйте предписаниям врача, следите за выполнением всех медицинских назначений.
  2. При возникновении побочных явлений или подозрениях на начало очередного эпизода, срочно обращайтесь к врачу.
  3. Следите за соблюдением режима дня, продолжительностью сна, правильным распределением нагрузок, ежедневными прогулками на воздухе.
  4. Позаботьтесь о полноценном сбалансированном питании подростка.
  5. Посетите вместе сеансы семейной психотерапии

Педагоги – следите за благожелательной обстановкой в классе, гасите конфликтные ситуации между детьми в зародыше.

Родители и педагоги –

  1. Принимайте подростка таким, какой есть, поддерживайте его, выслушивайте до конца.
  2. Создайте комфортную спокойную обстановку дома и в школе;
  3. Подросток должен знать, что он не одинок, что рядом всегда есть люди, которые его поймут.

Вейц Алина Эмильевна, врач — психиатр, кандидат психологических наук

Источник: http://depressio.ru/drugie-bolezni/bar/662-bipolyarnoe-rasstrojstvo-u-podrostkov.html

Биполярное аффективное расстройство: симптомы и признаки

Аффективное биполярное расстройство у детей

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство личности) – тяжелое психическое заболевание, которое можно выявить у детей и взрослых.

Биполярное расстройство характеризуется перепадами настроения – от мании до тяжелой депрессии, регулярно сменяющих друг друга. Продолжительность каждой фазы при биполярном расстройстве может быть различной: от нескольких дней до года.

Депрессивное состояние тоже может быть различным: от плохого настроения до тяжелейших расстройств.

Эмоционально-волевая сфера человеческой психики очень важна и ее нормальное функционирование является залогом спокойной и благополучной жизни индивидуума. Привычно, что каждый человек переживает в течение жизни определенные трудности и эмоциональные перепады, т.е. так называемые эмоциональные «качели».

Но не вызывает беспокойства когда человек имеет реальные причины для смены настроения. Когда происходит горе, то печаль – естественное состояние человека, а радостное событие влечет за собой счастье.

Однако если эти крайние состояния (депрессия и эйфория) происходят без видимых причин и достигают невероятных обострений, то мы можем говорить о заболевании, который требует профессиональной медицинской помощи и имеет название маниакально-депрессивный психоз или иначе биполярное аффективное расстройство.

Биполярное расстройство у детей

В первый раз признаки этой болезни могут появляться у подростков в «переходный» период в 13-14 лет, потом в 21-23 года, когда формируется личность.

В конечном итоге полностью биполярное расстройство личности диагностируется в 25-30 лет. Болезнь определяется сменой двух периодов: мании и депрессии.

Двухфазовое течение или биполярное расстройство проявляется крайними перепадами в настроении, которые не позволяют человеку спокойно существовать.

Депрессия проявляется угнетенным состоянием больного, апатией по отношению к жизни, угнетенностью. Маниакальность характеризуется эйфорией, увеличением скорости мыслительных функций и двигательных процессов, т.е. необходимостью что-то делать и куда-то бежать.

Это состояние особенно обостряется в весенне – осенний период. В трудных случаях необходимо помещение пациента в специализированное заведение, легкие лечатся амбулаторно. Маниакально-депрессивный психоз проявляется чаще среди женской части населения, чем у мужской.

Соотношение примерно 3:1.

Первые проявления биполярного аффективного расстройства, встречающиеся в детстве (до 10 лет)

Приступы редки, а распознать их возможно еще реже. В ряде случаев можно наблюдать циркулярный вид болезни (смена обоих периодов – маниакального и депрессивного, но без интермиссии, т.е. нет спокойного перерыва между фазами) и диагноз ставится только постфактум, т.е. анализируя поведение в прошлом.

Депрессивное состояние отмечается тоской, крайней медлительностью движений, безразличием с появлением физического нездоровья. Дети мало разговаривают, медлительны. В играх они малоподвижны и невнимательны. Они не радуются игрушкам, книгам.

Они выглядят уставшими и болезненными, жалуются на ломоту, вспышки боли во всем теле. Дети не успевают в школе. Нарушается коммуникативная функция, поведение подавленное. Пропадает вкус еды, появляется бессонница. Распознавание депрессии у детей затруднено.

Требуются длительный анализ поведения и дополнительная информация о наследственности, также есть необходимость исключить психогенные воздействия.

Маниакальные проявления на этом этапе также трудны для определения. Их симптомы могут, являются нормальными проявлениями детского поведения. Естественная радость во время досуга при маниакальных состояниях переходят в эйфорию.

Появляется буйность поведения до невообразимых проявлений. Трудноуправляемого ребенка невозможно успокоить. Он не может адекватно соразмерять свои поступки. Такое поведение и позволяет определить маниакальное состояние.

При биполярном аффективном расстройстве контраст очевиден.

По мере взросления можно четко определить фазы биполярного расстройства.

Маниакально-депрессивный психоз среди подростков

В анамнезе течения биполярного расстройства у подростков выявляются главные характерные симптомы. Очевидное состояние депрессии (снижение мелкой моторики движений и сложности в вербальном общении, безынициативность, индифферентность и т. д.) сопровождается определенным чувством апатии, тревожности, отсутствие сообразительности, плохой памятью.

Эти проявления депрессивного психоза встречаются наряду с самокопанием, обостренной чувствительностью к межличностным отношениям со сверстниками, угрюмостью и высказываниями, чаще напоминающими бред. Наряду с нигилизмом появляются мысли о самоубийстве, а также нередки попытки свести счеты с жизнью. Эти признаки относятся к депрессивной стороне заболевания.

Маниакальная составляющая биполярного расстройства в период отрочества определяется «расхлябанностью» движений и дурашливым поведением и гебоидным синдромом (своеобразным эмоциональным расстройством с частичным сохранением интеллекта), оторванностью от реальной жизни, нереальных амбиций и надуманных иллюзий.

Тинэйджеры допускают невообразимые выходки, теряют грань в розыгрышах, последствием которых является, как минимум, порча вещей.

Страдая бессонницей, слагают стихи и делают «научные открытия», днем ходят в кружки, секции и легко сходятся с людьми; не ощущая усталости. Выявление маниакального периода не затруднено.

Явные симптомы переходного возраста – это когда пики такого поведения очень контрастируют со спокойным периодом жизни, и еще обращают на себя внимание поступки с явной манией величия и приступами паники.

Однако если это происходит в виде смягченных формах аффективного расстройства, то болезнь можно выявить по субъективным ощущениям обследуемого.

Если врач имеет дело с так называемыми “трудными подростками” из неблагополучных семей, в этой ситуации очень сложно отличить маниакальный психоз от дурного поведения.

Рассмотрев, как проявляется симптоматика биполярного расстройства на этапах развития ребенка и обозначив, на что надо обращать внимание, если заметили странное поведение близких людей, когда «бить тревогу», необходимо перейти к реальной диагностике маниакально-депрессивного психоза у взрослого человека.

Стадии маниакально депрессивного психоза

Симптомы биполярного расстройства заметить легко, но диагностировать его бывает трудно. Опытный психиатр знает, что болезнь проходит в своем развитии несколько стадий.

Во-первых, гипомания – это ранний подъем ото сна, странное беспокойство, невозможность концентрации на каком-то одном предмете или мысли, миллион незаконченных дел, постоянное желание быть на виду на шумных вечеринках, раздражительность, доходящая до вспышек гнева. Гипоманиакальный психоз не так сильно влияет на социальное поведение человека.

Во-вторых, нарушение дикции, алогичность высказываний, театрализованное поведение, неприятие критики, периоды ипохондрии, снижение веса, раздраженность и гневливость по поводу мелких жизненных неурядиц и понимание невозможности соответствовать своим мечтам.

Депрессия характеризуется уходом в свой внутренний мир и непреодолимой потребностью в уединении, кошмарами и поздним подъемом ото сна, заторможенностью вербальной и двигательной функции, желанием отстраниться от всех, укрывшись за дверью, постоянными мыслями о самоубийстве. Депрессивный эпизод поначалу может быть не таким явным. Однако это все остается на стадии разговоров, суицид случается редко, но с усугублением депрессии вероятность сведения счетов с жизнью увеличивается.

Типы депрессии, как первой фазы биполярного аффективного расстройства

Клиническая депрессия – любая депрессия, приносящая вред человеку.

Маниакально-депрессивный психоз клинически проявляется аффективно – волевыми расстройствами, соматическими симптомами, которые говорят о тонусе вегетативной нервной системы. Биполярное расстройство у больного проявляется в виде «симпатикотонического синдрома», под которым подразумевается целый комплекс симптомов:

  • нарушение ритма сердца,
  • потеря веса,
  • гипертония,
  • повышенное содержание сахара крови,
  • дерматиты,
  • расширение зрачков,
  • запоры.

Неклиническая депрессия – соответственно, меланхоличная и апатическая.

Меланхолическая или «классическая» депрессия состоит из трех симптомов:

  1. безысходная тоска (на физическом уровне – боль в сердце);
  2. замедление мыслительных процессов;
  3. двигательный ступор.

Классическая депрессия характерна для маниакально-депрессивного психоза или при аффективных расстройствах при диагностировании шизофрении. В этом состоянии человек может травмировать самого себя (порезать лицо, биться головой об стену т.д.) Опасны переходы из неподвижного состояния больного к приступу возбуждения.

  • Апатическая депрессия:
  • Безразличное поведение, отсутствие интереса к происходящему, неэмоциональная реакция, абсолютное абстрагирование от всего и всех.
  • Душевная инертность отмечается скудностью ассоциативного мышления. Человек перестает следить за собой, испытывает чувство жалости к себе.
  • Однополярная депрессия – это виды описанные выше.
  • Биполярная депрессия – это другое название МДС.
  • Вторая фаза биполярного аффективного расстройства – маниакально состояние.

При маниакально-депрессивном психозе маниакальная фаза диагностируется при обнаружении трех основных признаков:

Происходят:

  1. нарушения в эмоциональной сфере человека, возникает эйфория;
  2. разрушение мыслительных процессов посредством увеличения скорости ассоциаций, в тяжелых случаях доходит до “скачков идей”;
  3. общее усиление направленной активности и фокусирования внимания.

Даже при получении плохих известий пациент «искрится» оптимистичным настроем.

Субъективно больной считает, что окружающие к нему замечательно относятся, какая он интересная персона. Общительность, болтливость, жажда развлечений – это характерные проявления болезни. Возрастает темп мышления.

Пациент неугомонен, распевает песни и все в этом роде.

Подкрепляет свою речь выразительной мимикой и жестикуляцией, переоценивает свои возможности и способности, проявляется идея величия, умений в изобретательстве, осознание собственной избранности.

Наблюдается потребность к деятельности, опасное и пугающее возбуждение. Внимание неустойчивое, легко отвлекаются. Постоянно торопятся, проявляя повышенный интерес к деятельности. Инстинкты, у тех, кто находится в маниакальном состоянии, усиливаются.

Повышается эротическая составляющая поведения, которая проявляется в кокетстве, в экзотических аксессуарах, поисках приключений. Обостряется инстинкт прожорливости. Этот период характеризуется неутомимостью у больных. Могут практически не спать на протяжении длительного времени.

В трудных случаях появляются галлюцинации. Длительность маниакальной стадии 3-4 месяца.

Для маниакально-депрессивного психоза характерны сезонные обострения течения болезни – фазы обычно случаются осенью и весной. Длительность фаз бывает от 3 до 6 месяцев.

Женщины болеют в 3-4 раза чаще, но у них преобладают однополярные формы депрессии, но биполярное течение заболевания больше встречается у мужчин.

МДС начинается в возрасте 35-40 лет, биполярное аффективное расстройство раньше – в 20-30 лет.

Биполярное аффективное расстройство личности возникает по невыясненным причинам, но при наследственной предрасположенности, т.е. в зоне риска находятся люди, у которых встречались в роду психические патологии. До 30% повышается вероятность у ребенка заболеть, если один из родителей страдает биполярным аффективным расстройством.

Механизм возникновения заболевания связывают с нарушением в работе гипоталамуса мозга, которые отвечают за аффективные проявления.

Маниакально-депрессивный психоз лечится или медикаментозным методом, или посредством психотерапии, ибо пациенты с таким синдромом обладают непредсказуемым поведением и опасны для себя и людей вокруг.

Это также следует из того, что часть пациентов восприимчивы лишь к одному виду лечения.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз?

Лечение МДС состоит из терапевтического воздействия в союзе с психотерапией.

В лечении можно выделить три этапа:

  • I –терапия, купирующая острую аффективную симптоматику (в лечебном учреждении);
  • II – терапия, которая стабилизирует достигнутый эффект до устойчивой интермисии (спокойного состояния);
  • III – профилактико – амбулаторная терапия, которая продолжатся более 1 года.

Важно учитывать возраст больного на начало заболевания, а также симптомы, возникающие при первой фазе.

Источник: http://net-doktor.org/psihologiya-lichnosti-i-problemy/bipolyarnoe-affektivnoe-rasstroystvo.html

Биполярное расстройство у детей: факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Аффективное биполярное расстройство у детей

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся колебаниями настроения. У человека с биполярным расстройством периоды настроения колеблются между манией или менее выраженной гипоманией и депрессией. Симптомы биполярного расстройства обычно наблюдаются в молодости, но у подростков и детей также может быть диагностировано биполярное расстройство.

Википедия

Факторы риска биполярного расстройства у детей

Подобно многим нарушениям психического здоровья, существует ряд потенциальных причин биполярности. Считается, что дети подвергаются большему риску из-за следующих факторов:

  1. стресс;
  2. генетика;
  3. употребление наркотиков и алкоголя;
  4. биология.

Стресс может играть большую роль в развитии биполярного расстройства. Точнее, как ребенок реагирует на повышенный стресс. Дети, растущие в стрессовых ситуациях, подвергаются высокому риску развития биполярного расстройства.

Генетика представляет собой еще один фактор риска развития биполярного расстройства. Если ребенок имеет члена семьи с этим заболеванием, то у него с большей вероятностью может развиться расстройство. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что это не определенная причина.

Использование наркотиков или алкоголя может увеличить риск развития биполярного расстройства. Некоторые люди с биполярным расстройством страдают наркоманией или алкогольной зависимостью.

Биологические различия могут также играть роль в повышении риска развития биполярного расстройства в детстве. Исследователи обнаружили, что существует разница в действиях в головном мозге детей и взрослых, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства.

Симптомы биполярного расстройства у детей

Симптомы могут варьироваться у людей с диагнозом биполярного расстройства и могут также со временем меняться.

Во время маниакальных или менее тяжелых гипоманиакальных эпизодах человек испытывает повышенное настроение и уровень энергии. Симптомы мании и гипомании включают:

  • увеличение энергии и активности;
  • необычную разговорчивость;
  • ненормально приподнятое настроение;
  • повышенную отвлекаемость;
  • нервные реакции;
  • повышенное чувство собственного достоинства и уверенности;
  • снижение потребности во сне или бессонницу;
  • неконтролируемые, быстрые мысли;
  • плохое принятие решений.

При депрессии могут быть следующие симптомы:

  • чувство грусти, безнадежности, пустоты или слезливости;
  • чувство бесполезности;
  • чувство вины;
  • замедленное поведение;
  • отсутствие интереса к деятельности;
  • колебания веса;
  • снижение или увеличение аппетита;
  • усталость;
  • недостаток энергии;
  • суицидальные мысли.

Дети могут также проявлять симптомы раздражительности и гнева.

Симптомы у детей часто трудно идентифицировать. У детей и подростков встречаются естественные стадии перепадов настроения, но эти колебания настроения обычно менее выражены, чем при биполярном расстройстве.

Стресс или травма могут также приводить к биполярным симптомам. Ряд других состояний психического здоровья может также вызывать подобные симптомы.

Нередко ребенок имеет дополнительные психические состояния при биполярном расстройстве. В некоторых случаях дополнительные состояния психического здоровья могут усугублять биполярные симптомы и сделать лечение менее эффективным.

Некоторые возможные состояния:

Диагностика биполярного расстройства у детей

Трудно диагностировать у детей биполярное расстройство. Симптомы можно принять за нормальные стадии развития. Их также можно ошибочно принять за симптомы других расстройств.

Для того, чтобы у ребенка было диагностировано биполярное расстройство, у него должны проявляться симптомы как мании, так и гипомании и депрессивного настроения.

Существует несколько типов биполярного расстройства, каждый из которых имеет свои собственные критерии диагностики:

Биполярное расстройство I типа характеризуется наличием одного маниакального эпизода, которому предшествует гипоманиакальный или депрессивный эпизод. В некоторых случаях ребенок может испытывать психоз или отчуждение от реальности.

Биполярное расстройство IIтипа диагностируется, когда у человека есть, по крайней мере, один большой депрессивный эпизод и один гипоманический эпизод. С биполярным расстройством II типа у человека не бывает маниакального эпизода.

Циклотимическое расстройство возникает, когда у человека есть несколько эпизодов симптомов гипомании и периоды депрессивных симптомов в течение двухлетнего периода. У детей период сокращается до 1 года.

Другие типы включают периоды мании или депрессивных эпизодов, вызванные употреблением психоактивных веществ или другим заболеванием. Чрезмерное употребление алкоголя и рассеянный склероз могут спровоцировать биполярную реакцию.

Лечение биполярного расстройства у детей

Биполярное расстройство лечится комбинацией лекарственных средств.

Врач может попробовать несколько различных препаратов, чтобы помочь контролировать симптомы, так как каждый ребенок по-разному реагирует на них.

Развивающие органы ребенка могут изменить эффективность лекарственных средств. Врач будет постоянно контролировать и корректировать дозировку препаратов, чтобы помочь найти правильный баланс.

Родители и воспитатели должны обратить внимание на то, что поиск правильного лечения может занять некоторое время, но любящая и поддерживающая домашняя обстановка может помочь ребенку или подростку справиться со своими симптомами.

Литература

Lapalme M., Hodgins S., LaRoche C. Children of parents with bipolar disorder: a metaanalysis of risk for mental disorders //The Canadian Journal of Psychiatry. – 1997. – Т. 42. – №. 6. – С. 623-631.

Больше интересного и полезного на нашем канале «Medical Insider» в Яндекс.Дзен

Источник: https://medicalinsider.ru/psikhiatriya/bipolyarnoe-rasstrojjstvo-u-detejj-faktory-riska-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий