Азооспермия: причины, диагностика, лечение

Содержание
  1. Азооспермия
  2. Физиология и нарушения сперматогенеза
  3. Симптомы азооспермии
  4. Лечение азооспермии
  5. Азооспермия что это такое — причины, лечение, отзывы мужчин
  6. Причины возникновения
  7. Классификация
  8. Симптомы азооспермии
  9. Диагностика
  10. Лечение азооспермии
  11. Народные средства
  12. Прогноз для отцовства
  13. Азооспермия: виды, причины, диагностика, лечение
  14. Виды и причины появления азооспермии
  15. Обструктивная азооспермия
  16. Секреторная азооспермия
  17. Симптомы азооспермии
  18. Диагностика азооспермии
  19. Анализ крови на ФСГ, ЛГ и тестостерон
  20. Лечение азооспермии
  21. Как вылечить патологию народными средствами?
  22. Технология ЭКО при азооспермии
  23. Причины азооспермии и есть ли шанс излечения?
  24. Виды и причины азооспермии
  25. Обструктивная азооспермия
  26. Необструктивная азооспермия
  27. Временная азооспермия
  28. Симптомы азооспермии и диагностика ее причин
  29. Принципы лечения

Азооспермия

Азооспермия: причины, диагностика, лечение

Азооспермия – нарушение сперматогенеза, характеризующееся отсутствием сперматозоидов в составе семенной жидкости. В зависимости от причин различают обструктивную и необструктивную азооспермию. Азооспермия сопровождается невозможностью зачатия естественным путем, а в некоторых случаях – и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Азооспермия диагностируется в процессе обследования репродуктивного статуса мужчины (УЗИ, биопсии яичка, определения уровня гормонов, спермограммы, АСАТ). При обструктивной азооспермии требуется микрохирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей; при секреторной форме патологии – проведение стимулирующей гормональной терапии.

В случае невозможности естественного зачатия прибегают к использованию ЭКО (ИКСИ).

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте. В андрологии и урологии выделяют несколько вариантов нарушения сперматогенеза: олигозооспермию, астенозооспермию, тератозооспермию, азооспермию.

Кроме этого встречаются сочетанные формы патологии: олигоастенозооспермия, олиготератозооспермия, астенотератозооспермия и пр. Из всех факторов бесплодия у мужчин на долю азооспермии приходится около 10-20%. Патология спермы, в т. ч.

азооспермия, всегда является отражением неблагополучия мужского репродуктивного здоровья, поэтому основные усилия специалистов должны быть направлены на выявление и устранение причин данного состояния.

Физиология и нарушения сперматогенеза

Сперматогенез – процесс образования и созревания мужских половых клеток начинается в пубертатном периоде и продолжается до глубокой старости. Образование сперматозоидов происходит в извитых семенных канальцах яичек и включает три последовательные фазы: пролиферацию сперматогоний, мейоз и спермиогенез.

Наиболее активно этот процесс протекает при температуре 34°С, что обеспечивается анатомическим расположением яичек в мошонке, вне брюшной полости. Окончательное созревание сперматозоидов происходит в придатке яичка. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у мужчины составляет примерно 73-75 дней.

Разного рода неблагоприятные факторы могут нарушать процесс образования и созревания сперматозоидов, приводя к различным формам патоспермии, наиболее частыми среди которых являются:

  • олигозооспермия – снижение количества живых сперматозоидов (менее 20 млн. в 1 мл эякулята)
  • астенозооспермия – наличие менее 50% сперматозоидов с движением 1 типа (прогрессивного линейного) и 2 типа (медленного линейного либо прогрессивного нелинейного) или менее 25% сперматозоидов с движением 1 типа. Количество и форма сперматозоидов при этом в норме.
  • тератозооспермия – более половины сперматозоидов имеют отклонения в строении головки и хвоста. Подвижность и количество клеток не изменены.
  • азооспермия – сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют.

Подробная характеристика причин и форм азооспермии представлена ниже.

С учетом причин возникновения азооспермия может быть обструктивной, необструктивной (секреторной) и временной. В основе обструктивной формы азооспермии лежит непроходимость семявыносящих путей, в результате чего сперматозоиды не могут попасть в эякулят.

При этом мужские половые клетки образуются в достаточном количестве, имеют нормальную морфологию и подвижность.

Причинами, приводящими к обструктивной азооспермии, могут являться врожденные аномалии (аплазия семявыносящих протоков), воспалительные процессы (орхит, эпидидимит, везикулит, простатит), травмы органов мошонки, варикоцеле, пахово-мошоночные грыжи, стриктура уретры, операции на органах мошонки (вазорезекция, грыжесечение, операции при гидроцеле) и др.

При секреторной (необструктивной) азооспермии изначально нарушается образование сперматозоидов в яичках.

Факторами, вызывающими подобное состояние, могут служить двусторонний крипторхизм, эпидемический паротит, осложненный орхоэпидидимитом, опухоли яичек, радиационное облучение, токсическое воздействие солей тяжелых металлов и пестицидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии может иметь место при гипогонадизме, муковисцидозе, сахарном диабете, целиакии, опухолях гипофиза, травмах позвоночника, сифилисе и другой патологии.

Временная азооспермия характеризуется преходящими функциональными нарушениями со стороны половых желез и может развиваться на фоне острых заболеваний, стрессов, приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, антибактериальных и противоопухолевых средств), частого посещения саун и бань. Временное снижение производства сперматозоидов отмечается у сексуально активных мужчин при частых половых актах.

Симптомы азооспермии

Основным специфическим симптомом азооспермии является мужское бесплодие. При этом сексуальная функция у мужчины может оставаться не нарушенной. Остальные клинические симптомы, сопровождающие азооспермию, связаны с основным заболеванием.

Так, при гипогонадизме у мужчины определяется неразвитость вторичных половых признаков: скудное оволосение, телосложение по женскому типу, гинекомастия.

Секреторной азооспермии нередко сопутствует гипоплазия яичек, микропенис, снижение либидо, эректильная дисфункция.

При различных формах обструктивной азооспермии мужчину может беспокоить дискомфорт, боль, отек или припухлость мошонки. При пальпации определяются яички нормальных размеров и формы, а придатки яичек увеличены за счет скопления в нем сперматозоидов. Обструктивная азооспермия может сопровождаться ретроградной эякуляцией.

Причины и форма азооспермии могут быть установлены только специалистами (андрологами, урологами, эндокринологами) на основании комплексного обследования мужской репродуктивной системы.

При сборе анамнеза уточняется частота половой активности и длительность периода бесплодия, перенесенные заболевания, профессиональные вредности, образ жизни пациента и другие факторы.

При физикальном осмотре оценивается тип телосложения, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных гениталий.

Для исключения патологии мужских половых органов проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ предстательной железы, УЗДГ сосудов мошонки и др.

Важными анализами, позволяющими судить о мужской фертильности в целом и азооспермии в частности, являются спермограмма и определение уровня антиспермальных антител в крови.

Исследование гормонального статуса при азооспермии (тестостерон, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ) позволяет судить о гипоталамо-гипофизарной регуляции деятельности половых желез.

С целью исключения ЗППП, как фактора азооспермии, осуществляется обследование пациента на инфекции методами ИФА, РИФ, ПЦР. Для исключения ретроградного семяизвержения производится постэякуляторный анализ мочи. Дифференциальной диагностике форм азооспермии способствует проведение диагностической биопсии яичка.

Лечение азооспермии

Во всех случаях азооспермии лечение направлено на устранение причины, вызвавшей нарушение мужской фертильности.

Так, главным путем решения проблемы обструктивной азооспермии является проведение реконструктивной операции, обеспечивающей восстановление проходимости семявыносящих путей: пластики уретры, наложения вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза, оперативного устранения варикоцеле и др. Успешность восстановления фертильности после хирургического устранения обструкции семявыносящих путей составляет 27-56%. Для коррекции эндокринных расстройств, приведших к секреторной азооспермии, назначается заместительная или стимулирующая гормональная терапия. С помощью курса лечения мужского бесплодия гормонального генеза в некоторых случаях удается добиться появления сперматозоидов в эякуляте.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ.

Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA). При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой.

В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/azoospermia

Азооспермия что это такое — причины, лечение, отзывы мужчин

Азооспермия: причины, диагностика, лечение
Азооспермия – тяжелая форма бесплодия у мужчин, при которой в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды.

Для выведения наружу, сперма перемешивается с семенной жидкостью в некоторых местах репродуктивной системы мужчины.

Из-за проблем с закупоркой или выработкой спермы, она может не смешаться с семенной жидкостью и не выйти наружу. По этой причине многие мужчины, страдающие азооспермией, имеют трудности с зачатием ребенка.

Причины возникновения

В зависимости от причины развития заболевания азооспермия бывает обструктивной, секреторной и временной.

Обструктивная характеризуется развитием непроходимости семявыводящих протоков, вследствие чего половые клетки не могут попадать в эякулят. Важно: при обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются организмом в достаточном количестве, имеют полноценное строение и нормальную подвижность.

Основные причины развития обструктивной азооспермии:

  1. Врожденные аномалии развития семявыводящих протоков;
  2. Операция на органах мошонки, например, вазектомия;
  3. Воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы (орхит, везикулит, эпидидимит, воспаление простаты).

Секреторная или необструктивная азооспермия характеризуется изначальным нарушением выработки половых клеток в яичках. Основные причины:

  1. Заболевания органов эндокринной системы;
  2. Опухоли яичка;
  3. Осложненные воспалительные процессы;
  4. Эпидемический паротит (свинка);
  5. Сифилис;
  6. Травмы позвоночника и инвалидизация мужчины.

При временной азооспермии у мужчины нарушается работа половых желез, в результате чего в эякуляте могут отсутствовать спермии. Как правило, данный вид заболевания развивается при приеме некоторых лекарственных препаратов, прохождения курса химиотерапии, перегрева во время посещения бани или сауны, на фоне хронической усталости и стрессов. 

Классификация

В зависимости от причины, лежащей в основе развития азооспермии, выделяют следующие ее формы:

  • Сочетанная (смешанная). Она сочетает в себе признаки обструктивной и необструктивной форм;
  • Секреторная (необструктивная). Она связана с прекращением образования сперматозоидов клетками яичек;
  • Экскреторная (обструктивная). Вызывается нарушением проходимости семявыносящих протоков;
  • Временная (функциональная). Проходит после прекращения влияния вредного фактора и не требует лечения.

Негативные факторы способны приводить к уменьшению содержания сперматозоидов в семенной жидкости. В зависимости от количества сперматозоидов выявляют следующие стадии:

АстенозооспермияПри этой стадии форма и количество сперматозоидов в семенной жидкости соответствуют норме, но лишь менее половины из них обладает прогрессивным линейным (I тип) и прогрессивным непрямолинейным (II тип) движением.
ОлигозооспермияПри которой в 1 мл эякулята содержится менее 20 млн живых и подвижных сперматозоидов.
АзооспермияСперматозоиды в семенной жидкости полностью отсутствуют.
ТератозооспермияКоличество сперматозоидов в эякуляте и их подвижность соответствуют норме, но более 50% из них имеют выраженные нарушения в строении хвоста и головки.

Симптомы азооспермии

При азооспермии основной симптом – это отсутствие беременности, то есть неспособность к зачатию. В этом случае мужчине необходимо пройти проверку на подверженность азооспермии. Также у больного наблюдается опухлость и отечность мошонки, возможны водянистые выделения из полового члена, яички плохо прощупываются, имеют небольшой размер, либо слишком мягкие.

При обращении к врачу, могут быть выявлены следующие симптомы:

  • недостаточная развитость яичек или предстательной железы;
  • мужские половые клетки недостаточно развиты;
  • очень низкий или слишком большой тестостерон в крови;
  • присутствует вероятность нарушений на генетическом уровне;
  • высокая концентрация фолликулостимулирующего гормона.

Как симптом, можно выделить стресс, который испытывает мужчина из-за невозможности зачать ребенка и находится в напряжении по поводу своего возможного бесплодия. 

Диагностика

Диагноз ставится после проведённого обследования, включающего в себя:

  • двукратного исследования эякулята с интервалом в 2-3 недели (спермограмма);
  • УЗИ предстательной железы и семенных пузырьков (ТРУЗИ), УЗИ органов мошонки;
  • генетическое исследование крови (определение кариотипа, AZF-фактора, гена белка CFTR);
  • гормональное обследование крови, включая определение первичных и вторичных маркеров недостаточности спермообразующей функции яичек (ФСГ, ЛГ, ингибин В) и оценку андрогенного статуса (общего и свободного тестостерона, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), эстрадиола).

Для точной диагностики причины нарушения сперматогенеза показано выполнение открытой диагностической биопсии яичка (TESE). Биопсию яичка следует комбинировать с забором сперматозоидов через прокол с их криоконсервацией для последующего использования сперматозоидов в программах ЭКО.

Лечение азооспермии

Как только поставлен диагноз, многие мужчины задаются вопросом: а можно ли вылечить азооспермию? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Успех лечения зависит от факторов, которые стали причиной заболевания, ведь терапия, в первую очередь, направлена на ее устранение.

При азооспермии современная медицина применяет два метода лечения:

  1. Хирургическое вмешательство при обструктивной азооспермии для восстановления проходимости семявыводящих путей.
  2. Консервативное лечение применяют при обструктивной или секреторной форме. Проводится стимуляция сперматогенеза гормональными препаратами, либо устраняется инфекция антибактериальными средствами.

Если, несмотря на предпринятое хирургическое и консервативное лечение азооспермии, беременность у партнерши так и наступает, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, самой эффективной из которых является ИКСИ. Для процедуры экстракорпорального оплодотворения сперматозоиды получают в процессе открытой или аспирационной биопсии из яичка (TESA/TESE) или придатка яичка (MESA, PESA).

При неустранимых причинах азооспермии успешное лечение мужского бесплодия не представляется возможным. В этом случае для оплодотворения паре рекомендуется воспользоваться донорской спермой. В целом же шансы на зачатие естественным путем или с помощью методов ВРТ выше у мужчин с обструктивной формой азооспермии, по сравнению с секреторной. 

Народные средства

Согласно отзывам мужчин, среди наиболее распространенных методов используемых в домашних условиях выделяют такие:

  1. Из обыкновенной полыни готовят настой, заливая чайную ложку травы кипятком. Когда жидкость остынет, ее процеживают и употребляют в течение дня.
  2. Мумие смешивают с обычным морковным соком (при этом соблюдаются пропорции 1 к 20) и принимают смесь натощак каждое утро.
  3. Очень полезно есть гранаты. Как минимум один в день.
  4. Смешать в одинаковых пропорциях белую шелковицу с ирландским мхом, молодыми иголками верхушек сосны и листьями грецкого ореха. Все это измельчить, смешать 2 ложки смеси с чайной ложкой измельченных семян льна. Залить все половиной стакана кипятка и прокипятить 15-17 минут. Когда настой остынет, его надо процедить и употреблять 3 раза в день.
  5. Смешать в блендере стакан обычного красного вина, 3 желтка, полстакана лимонного сока, стакан меда. Принимать полученную смесь по столовой ложке 3 раза на день.

Народные средства могут быть эффективны только при секреторной азооспермии. Обструктивный тип заболевания, при котором происходит закупорка семявыводящих путей, вылечить народными методами, невозможно.

Прогноз для отцовства

При своевременной диагностике и лечении обструктивной формы азооспермии вероятность зачатия составляет не менее 65%.

Если мужчина страдает секреторной азооспермией или врождённым отсутствием семявыносящих протоков, то ему рекомендовано проведение мультифокальной биопсии яичек.

Эта процедура гарантирует извлечение жизнеспособных мужских половых клеток, пригодных для оплодотворения женской яйцеклетки.

В медицинской практике описана масса случаев, при которых осуществлялось зачатие естественным путём при наличии у мужчины секреторной формы азооспермии.

(16 4,69 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/azoospermiya/

Азооспермия: виды, причины, диагностика, лечение

Азооспермия: причины, диагностика, лечение

Азооспермия – мужская патология, характеризующаяся отсутствием или малым количеством подвижных сперматозоидов в эякуляте, то есть нарушением сперматогенеза.

Заболевание не обладает четко выраженной симптоматикой и, как правило, мужчина никак не ощущает его наличие. Азооспермию диагностируют путем сдачи спермограммы для выяснения причин бесплодия.

Согласно статистике, патология становится причиной мужского бесплодия в 2% случаев.

Виды и причины появления азооспермии

Существует несколько видов азооспермии: обструктивная, секреторная и сочетанная.

Обструктивная азооспермия

Обструктивная разновидность патологии у мужчин сопровождается затруднением проходимости каналов, по которым выходит сперма. Через эти каналы при нормальном физиологическом состоянии половые клетки из яичек поступают в пенис.

Их закупорка приводит к тому, что сперматозоиды не попадают в семенную жидкость, и мужчина теряет репродуктивные способности. У кого и как часто встречается этот вид патологии? Обструктивная форма имеет место в 40% всех случаев азооспермии.

Она бывает врожденной и приобретенной.

Причины обструктивной азооспермии могут быть следующими: воспалительные процессы органов мочеполовой системы, травмы, патологии органического типа и анатомические дефекты (характерны для мужчин, у кого при рождении была задержка развития или нарушена норма формирования репродуктивных органов).

В том случае, когда заболевание возникает с рождения, причиной может быть наследственность. Генетические мутации, передающиеся от родителей к ребенку, вызывают гипоплазию (дефекты в развитии) семявыводящих протоков.

Это патологическое состояние характеризуется отсутствием каналов, по которым семенная жидкость выводится из простаты в мочеиспускательный канал.

Если обструктивную азооспермию вызвали инфекционные заболевания половых органов или простаты, восстановление фертильности у мужчин возможно только после устранения вирусов и инфекций.

Репродуктивные функции сильного пола могут быть снижены после травмы позвоночника, грыжи, хирургических вмешательств в органы мочеполовой системы и операций на брюшной полости.

Азооспермия может возникнуть при варикоцеле. При этой патологии кровеносные сосуды в половых органах становятся шире, что приводит к сдавливанию семявыводящих каналов и нарушает кровообращение в пенисе.

Секреторная азооспермия

Необструктивный вид патологии встречается у мужчин чаще, чем обструктивный. Болезнь возникает из-за нарушений сперматогенеза в организме. Сперма вырабатывается, однако половые клетки в ней отсутствуют или находятся в малом количестве. Если при исследовании спермы, подвижные клетки в ней не обнаружены или найдены лишь единичные сперматозоиды, имеет место секреторная азооспермия.

Азооспермия под микроскопом

Эта форма патологии, так же как и обструктивная, бывает приобретенной или врожденной.

Выделяют следующие причины нарушений сперматогенеза:

  • Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных средств, стероидов, препаратов, которые используют для лечения онкологии);· Вредные привычки (злоупотребление спиртным и курение дает негативный эффект на репродуктивные функции мужчин);· Наследственность (низкие показатели сперматогенеза могут передаваться генетически);· Пониженный тестостерон (если в нормальном функционировании яичек возникают проблемы, это отражается на выработке семенной жидкости и снижает тестостерон);· Сахарный диабет (секреторную азооспермию нередко провоцирует диабет, поэтому те мужчины, у кого имеет место это заболевание, попадают в группу риска появления проблем в половой сфере);· Ретроградное семяизвержение (когда сперма не выводится наружу через уретру, а попадает в мочевой пузырь);· Воздействие радиации и химиотерапии, которая используется для лечения онкологии (эти виды излучения, воздействуя на мужчин, приводят к нарушениям сперматогенеза);· Другие причины (повышенная температура тела, неопущение яичек, негативное влияние пестицидов и т. д.).

Установить точные причины возникновения азооспермии не всегда удается даже после лабораторной диагностики. В таком случае уролог ставит диагноз «азооспермия неясного генеза».

Заболевание может сочетать в себе признаки и обструктивной, и секреторной формы. Такую азооспермию называют сочетанной. Она встречается довольно редко и характеризуется наличием и обструкции, и нарушения сперматогенеза.

Сочетанный вид патологии вылечить намного сложнее, чем ее другие формы.

Симптомы азооспермии

Симптомы, сопровождающие азооспермию, не являются достаточно специфичными, чтобы с их помощью самостоятельно диагностировать заболевание. Существует ряд признаков, с помощью которых можно предположить наличие данной патологии, однако, окончательное заключение можно дать только после лабораторной диагностики.

Признаки азооспермии:

  • Невозможность зачать ребенка;
  • Недостаточный объем семенной жидкости при эякуляции;
  • Размеры яичек и их плотность увеличены;
  • Возникновение гена наследственной патологии;
  • Повышено число антиспермальных тел;
  • Дисфункция половой системы после инфекционного заболевания или неудачного хирургического вмешательства;
  • Повышенное оволосение;
  • Нехарактерные выделения белого цвета из уретры;
  • Припухлость мошонки;
  • Перекручивание кровеносных сосудов мошонки.

Описанные симптомы не всегда сопровождают азооспермию, в некоторых случаях заболевание дает о себе знать только неудачными попытками завести потомство.

Диагностика азооспермии

Основным анализом для определения репродуктивных способностей мужчины является спермограмма. С ее помощью можно узнать в каком количестве находятся половые клетки в семенной жидкости, определить особенности их строения и подвижность.

Если количественная норма сперматозоидов нарушена или снижена их подвижность, это может свидетельствовать о наличии азооспермии.

Помимо спермограммы, для диагностики заболевания применяют следующие методы:

  • Общий осмотр;
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Исследования генетической предрасположенности к патологии;
  • УЗИ, с помощью которого выявляют наличие кисты и других образований;
  • Анализ мочи, собранный после эякуляции.

В диагностических целях также применяют биопсию яичка. Осуществляют этот анализ путем небольшого прокола мошонки, через который получают исследуемый биоматериал. Этим же методом пользуются, когда извлекают мужские половые клетки для оплодотворения посредством ЭКО технологий.

Анализ крови на ФСГ, ЛГ и тестостерон

При подозрении на азооспермию в обязательном порядке назначается анализ крови на ФСГ, ЛГ и тестостерон. Гормоны ФСГ и ЛГ непосредственно воздействуют на выработку сперматозоидов в организме мужчины.

Такое заболевание может развиться как при низкой, так и при слишком высокой выработке половых клеток. По общему правилу, анализ на тестостерон рекомендуется проводить утром, когда его содержание в крови достигает максимума.

То же касается и гормонов ЛГ и ФСГ.

Повышенный уровень ФСГ указывает на азооспермию секреторного типа. При нормальном содержании ФСГ в крови можно подозревать у мужчины обструктивную форму заболевания. Важно знать, что нормальный показатель ФСГ не всегда исключает секреторную патологию, так как у 40% представителей сильного пола этот гормон не повышается при наличии проблем со сперматогенезом.

Если ЛГ, ФСГ и тестостерон понижен, можно выявить гипогонадотропный гипогонадизм. Пониженный тестостерон и высокий уровень ЛГ и ФСГ указывают на гипергонадотропный гипогонадизм.

Гипогонадизм – синдром, при котором наблюдается дисфункция половых желез и нарушена выработка таких гормонов, как тестостерон, ЛГ и ФСГ.

Патологию может вызвать задержка развития половых органов, недоразвитие вторичных половых признаков и расстройство обмена жиров и белков. Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Причинами первичного типа патологии являются дефекты яичек.

Вторичный гипогонадизм вызван нарушениями в работе гипофиза и отделов гипоталамуса, которые отвечают за деятельность гипофиза.

Гипогонадизм классифицируют на гипогонадотропный, нормогонадотропный и гипергонадотропный. Гипергонадотропный гипогонадизм выражен поражением тканей яичек и повышением уровня гормонов ЛГ и ФСГ. Заболевание двух других видов вызвано поражением гипоталамуса и гипофиза.

Гипогонадотропный гипогонадизм характеризуется пониженной выработкой андрогенов тканью яичек и низким уровнем ЛГ и ФСГ. Нормогонадотропный тип патологии проявляется в снижении тестикулярной функции яичек.

Гипогонадизм гипогонадотропного типа и секреторная азооспермия – заболевания, которые тесно связаны и сопровождают друг друга.

Клинически гипогонадизм можно диагностировать при анализе крови на тестостерон. Норма этого гормона – 12 нмоль/л, если этот показатель ниже, подозревают наличие патологии.

Лечение азооспермии

Многие семейные пары интересуются вопросом, можно ли вылечить эту патологию? В современной медицине используют такие методы:

  • Оперативное вмешательство (таким способом эффективно лечить обструктивный вид патологии, восстанавливая проходимость каналов для спермы);
  • · Консервативная терапия (стимуляция сперматогенеза препаратами применяется для лечения и секреторной, и обструктивной формы заболевания).

Можно эффективно лечить азооспермию гормональной терапией, используя уколы ХГЧ. Человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) применяется для стимуляции выработки половых стероидов и усиливает сперматогенез. ХГЧ может исправить положение, если у мужчины имеет место задержка развития вторичных половых признаков.

Как вылечить патологию народными средствами?

При таком диагнозе, как азооспермия, лечение может проводиться не только медикаментозным или хирургическим путем, но и народными средствами. Очень популярна терапия гомеопатией, когда репродуктивные функции мужчин повышаются травами и отварами из них.

Следует учесть, что такое лечение народными средствами можно применять только при секреторной форме азооспермии, так как устранить закупорку семявыводящих каналов, характерную для обструктивной формы, в домашних условиях невозможно.

Эффективными народными средствами, которыми лечится азооспермия, являются гранат и сок из него. Для того чтобы единичные половые клетки мужчины в сперме стали более многочисленными и подвижными, полезно ежедневно съедать по гранату или выпивать 100 мл гранатового сока.

Для лечения патологии могут помочь народные средства на основе обыкновенной полыни. Делать лекарство совсем просто, достаточно залить 10 г семян этого растения 250 мл кипящей воды. То средство, которое получилось после 10 минут настаивания, нужно выпить в течение дня.

Народными средствами, которые могут помочь, если в семенной жидкости полностью отсутствуют сперматозоиды или присутствуют лишь единичные половые клетки, являются настои боярышника и травы копытни. 1 ст. л. плодов боярышника или 0,5 ч. л. сухой травы копытни заливают стаканом кипящей воды, настаивают 10 минут, оставляют остывать, а затем процеживают.

Лекарство, которое получилось, нужно разделить на три раза и за сутки выпить.

Хороший эффект при секреторной азооспермии дают народные средства на основе мумие. Положительные отзывы и широкое применение среди мужчин получило мумие с морковным соком. Делать средство очень просто, достаточно смешать в пропорции 1 к 20 мумие и морковный сок. Прием средства должен осуществляться в течение 30 дней.

Тем, у кого наблюдается пониженная подвижность сперматозоидов, рекомендуется применение средства из семян подорожника. Делать средство нужно регулярно, продолжая лечение на протяжении 3 месяцев.

Для этого 10 г сырья заливают 250 мл кипящей воды и настаивают 10 минут. Употреблять настой нужно ежедневно по 2 ст. л. 3–4 раза в день.

После курса применения настоя, восстанавливается количественная норма сперматозоидов и их подвижность.

Технология ЭКО при азооспермии

Для тех мужчин, у кого не получается зачать ребенка привычным способом, современная медицина может предложить альтернативные варианты оплодотворения. Одним из таких способов является технология ЭКО (оплодотворение в пробирке). Семенную жидкость считают пригодной для оплодотворения, если соблюдена норма содержания сперматозоидов (в 1 мл должно содержаться 20 млн половых клеток).

При азооспермии эта норма не соблюдается, поэтому сперматозоиды для процедуры ЭКО извлекают с помощью биопсии яичка. Способы получения мужских половых клеток различны, и какой из них нужно выбрать для конкретного мужчины при осуществлении ЭКО, определяет врач исходя из особенностей патологии.

Технология ЭКО способна помочь даже тем представителям сильного пола, у кого наблюдаются тяжелые формы мужского бесплодия. При азооспермии обструктивного типа шанс получить сперматозоиды для процедуры ЭКО равен 100%. Патология секреторного типа позволяет извлечь половые клетки для ЭКО в 50% случаев.

Вероятность успешного оплодотворения с применением тестикулярных сперматозидов при технологии ЭКО равна 30%.

Если поставлен диагноз «азооспермия», не стоит опускать руки и отчаиваться. Эта патология вовсе не приговор, означающий полную утрату репродуктивных функций. Новейшие технологии и открытия в области медицины и фармацевтики позволяют каждому мужчине преодолеть этот недуг и получить счастливую возможность отцовства.

Олег Симаков

##

Источник: https://AnnaHelp.ru/zabolevaniya/azoospermiya.html

Причины азооспермии и есть ли шанс излечения?

Азооспермия: причины, диагностика, лечение

Азооспермия — это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте при сохранении у мужчин сексуальной функции. Распространенность этого состояния составляет  в среднем 1%, а среди мужчин с бесплодием — 10-15%. Излечима или нет эта патология и каковы ее причины?

Виды и причины азооспермии

Существует много различных заболеваний и нарушений врожденного и приобретенного характера, которые являются причиной этой патологии. В зависимости от механизма, приводящего к отсутствию сперматозоидов в эякуляте, различают азооспермию:

  1. Обструктивную, означающую нарушение проходимости семявыносящих протоков, в результате чего зрелые мужские половые клетки из яичек не поступают в эякулят. Препятствие может возникать на уровне придатка яичка, семенных пузырьков или семявыносящих протоков.
  2. Необструктивную (секреторная азооспермия), обусловленную отсутствием сперматозоидов в результате нарушений их выработки или/и созревания в яичках.
  3. Транзиторную, или временную.
  4. Смешанную — сочетание нарушения проходимости со снижением функции яичек.

Обструктивная азооспермия

Может развиваться в результате:

  • травмы и хирургических вмешательств — после вазэктомии (перевязка или частичное иссечение семявыносящих протоков), в результате осложнений операций на мошонке, простатэктомии (удаление предстательной железы), операций по поводу пахово-мошоночной грыжи, гидроцеле, варикоцеле или крипторхизма, удаления кисты семенных канальцев, оперативного вмешательства в области задней уретры;
  • воспалительных процессов придатка яичек (эпидидимит);
  • застойного или инфекционного (специфического или неспецифического) везикулита — воспаление семенных пузырьков;
  • двухстороннего или одностороннего врожденного отсутствия семявыносящих путей (CBAVD), которое считается легкой формой муковисцидоза; это нарушение является причиной обструктивной азооспермии в 25%;
  • синдрома Юнга (сочетание обструктивной азооспермии с риносинуситами и наличием бронхоэктазов в легких);
  • наличия врожденных кист мюллеровых протоков предстательной железы;
  • идиопатической обструкции на уровне придатков яичек.

Необструктивная азооспермия

Может быть обусловлена:

  • врожденной микроделецией (отсутствием) AZF-локуса Y-хромосомы, в котором находятся гены, имеющие значение для сперматогенеза;
  • эндокринными заболеваниями и гипогонадотропным гипогонадизмом;
  • опухолью гипофиза и онкологическими болезнями крови (лейкоз, болезнь Ходжкина);
  • синдромом Клайнфельтера — представляет собой хромосомную патологию, характеризующуюся наличием одной или нескольких дополнительных “X” хромосом в “XY”-кариотипе; частота синдрома Клайнфельтера среди всех мужчин составляет 0,2%, а в числе мужчин с азооспермией — 10%;
  • синдромом Прадера-Вилли, являющимся редкой наследственной аномалией в результате повреждения генов, расположенных на 15-й хромосоме;
  • наличием крипторхизма или варикоцеле;
  • осложнениями в результате перенесенных инфекционных заболеваний (эпидемический паротит);
  • лучевой терапией, химиотерапией, злоупотребление приемом стероидных гормонов;
  • травмой и перекрутом яичек, злокачественной опухолью яичек;
  • идиопатической секреторной азооспермией.

Временная азооспермия

Характеризуется отсутствием половых клеток в сперме в течение определенных временных промежутков, между которыми возможны оплодотворение и беременность женщины естественным путем. Это состояние может быть обусловлено как обструктивными, так и секреторными причинами, вызванными:

  • тяжелым течением некоторых заболеваний, в том числе и инфекционных;
  • тяжелыми физическими или психологическими нагрузками и стрессовым состоянием;
  • острым или хроническим простатитом, орхоэпидидимитом;
  • недостаточным содержанием в продуктах питания витаминов и микроэлементов;
  • приемом химиотерапевтических и стероидных препаратов, антибиотиков;
  • половыми излишествами, в результате которых половые клетки не успевают вырабатываться и созревать;
  • временной и корригируемой дисфункцией гормональной системы;
  • употреблением наркотиков, злостным курением и злоупотреблением алкогольными напитками.

Симптомы азооспермии и диагностика ее причин

Единственным симптомом этой патологии является бесплодие при сохраненной сексуальной функции. Диагностика осуществляется посредством проведения анализа эякулята с помощью микроскопического исследования осадка, полученного методом 15-минутного центрифугирования спермы со скоростью 3 000 оборотов в 1 мин.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, спермограмма считается достоверной, если сперматозоиды не обнаружены в 2-х (минимум) пробах, интервал между которыми составляет 2-3 недели. В то же время, для того, чтобы поставить диагноз транзиторной формы, необходимо повторение спермограммы еще через 2-3 месяца (время, необходимое для образования, созревания и перемещения половых клеток).

Обструктивная форма нарушений диагностируется на основании:

  1. Опроса пациента, при котором устанавливаются наличие (в прошлом или в настоящем) в сперме примеси крови, болезненной эякуляции или болей после нее, оперативных вмешательств на мошонке, ее травм и случаев увеличения размеров, хронических воспалительных заболеваний легочной системы или околоносовых синусов.
  2. Физикального осмотра половых органов — нормальный объем (более 15 мл) хотя бы одного яичка (хотя при смешанной форме патологии их объем может быть и меньше), нормальные или увеличенные придатки яичек, наличие уплотнений в семявыносящих протоках, частичное или полное отсутствие последних.
  3. Исследования эякулята — объем меньше 1,5 мл при нормальной или менее 7 кислотности (pH) среды и низком содержании в сперме фруктозы свидетельствуют о возможном наличии обструкции или врожденного двухстороннего отсутствия семяизвергающих протоков (CBAVD). В случае незначительного объема спермы после эякуляции производится исследование осадка мочи, полученного в результате ее центрифугирования. Наличие в осадке сперматозоидов подтверждает нарушение проходимости просвета семяизвергающего протока.
  4. Нормального уровня содержания в крови общего тестостерона, половых, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
  5. Ультразвукового исследования мошонки, позволяющего исключить дисгинезию яичек и выявить симптоматику обструкции — расширение кровеносной сети яичек, увеличение их придатков, кистозные изменения, кальцификаты в семявыносящем протоке и др.
  6. Биопсии яичка. Гистологические анализы сперматогенеза оцениваются по специальной 10-балльной шкале. При обструктивной азооспермии определяется нормальное образование и созревание половых клеток.

Диагноз необстуктивной азооспермии устанавливается посредством:

  1. Целенаправленного выяснения наличия или отсутствия каких-либо инфекций в организме пациента или интоксикаций, осложнений после перенесенных в прошлом инфекционных заболеваний, наличия системного заболевания (соединительной ткани, эндокринной системы и др.), влияния рентгеновского или других видов излучения, перенесенных травматических повреждений мошонки или оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы.
  2. Физикального осмотра — уменьшенный объем яичек (меньше 15 мл), маленькая величина придатков яичек и пальпируемых семенных канальцев.
  3. Данных спермограммы — сниженный объем спермы (меньше 1,5 мл) при нормальном значении ее pH.
  4. Исследования гормонального профиля — сниженное содержание общего тестостерона, ФСГ и ЛГ.
  5. Биопсии яичек (при гипергонадотропном гипогонадизме) в нескольких участках, позволяющей с помощью гистологического исследования отличить полное нарушение функции яичек от частичного, что имеет значения для выбора метода лечения.
  6. Генетического тестирования.

Принципы лечения

Можно ли вылечить азооспермию? Ответ на этот вопрос не может быть однозначным. Применяемые методы и препараты, используемые для лечения, и их эффективность зависят от формы патологического состояния и причин, которыми она обусловлена.

Если причиной обструкции являются воспалительные процессы (орхит, простатит) проводится противовоспалительная терапия. При наличии варикоцеле, крипторхизма, срединной кисты предстательной железы проводятся соответствующие оперативные вмешательства.

Если имеется нарушение проходимости семявыносящего протока приобретенного характера, наличие кист придатков и др.

, осуществляется хирургическое устранение препятствия посредством микрохирургических операций (восстановление проходимости семявыносящих путей, иссечение или рассечение кист и т. д.).

Эффективность их достаточно низкая, а при врожденной патологии хирургическая пластика протоков вообще не показана.

Эффективность лечения необструктивных нарушений составляет около 70% и тоже напрямую зависит от причины. Курсы терапии  гонадотропными гормонами при эндокринных расстройствах, а также неспецифическая стимуляция сперматогенеза особенно результативны на фоне гипогонадотропного гипогонадизма.

В целях терапии патологического состояния временного характера рекомендуются рациональное питание с высоким содержанием в пищевых продуктах витаминов и микроэлементов (цинк, селен), грязелечение, противовоспалительная терапия и массаж предстательной железы (при хроническом простатите), гормональная стимуляция сперматогенеза.

Неспецифическая гормональная стимуляция сперматогенеза при азооспермии осуществляется с помощью антиэстрогенных препаратов. Для этой цели, в частности, используется Клостилбегит (кломифена цитрат) в течение 1,5 — 3-х месяцев в суточной дозе 25-50 мг.

Применение этого препарата способствует нормализации содержания в крови общего тестостерона, ЛГ и ФСГ, а также устранению симптомов гипогонадизма, увеличению количества сперматозоидов при олигозооспермии, но эффективность его при азооспермии неубедительна.

Проведение химиотерапии при злокачественных заболеваниях приводит к повреждению эпителиальных клеток семенных канальцев, в результате чего развиваются нарушения секреторной функции, фиброз и даже атрофия яичек. Нередко созревание половых клеток может восстановиться самостоятельно.

В целях ускорения этого процесса в некоторых случаях лечение азооспермии после химиотерапии может осуществляться также с использованием Клостилбегита. Кроме того, до начала и во время лечения химиотерапевтическими препаратами применяется лечение азооспермии народными средствами в виде настоев или экстрактов растений (фармацевтических или самостоятельно приготовленных).

Для этого используются растения, обладающие следующими доказанными свойствами:

  • антигонадотропными — воробейник краснокорневой, зюзник европейский, окопник лекарственный, синяк обыкновенный и некоторые другие;
  • адаптогенными — корень женьшеня, элеутерококк, аралия маньчжурская, солодка голая;
  • фитоэстрогенсодержащими и антиоксидантными (относятся к группе флавонидов) — клевер красный, хмель обыкновенный, люцерна посевная, шалфей лекарственный, солодка голая и многие др.

Но чаще патологические изменения после химиотерапии сохраняются на протяжении 2 – 3-х и более лет или восстановление репродуктивной функции мужчины вообще не происходит. Поэтому такой риск является достаточным основанием для криоконсервации и хранения сперматозоидов до начала ее проведения. В последующем замороженные половые клетки используются для проведения ЭКО.

При всех видах азооспермии в случаях неэффективности или нецелесообразности консервативной терапии рекомендуется криоконсервация сперматозоидов, полученных в результате мультифокальной биопсии яичек или/и замораживание самого биоптата в целях дальнейшего проведения ЭКО.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/azoospermiya.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий