Бариатрическая хирургия: показания, плюсы и минусы

Содержание
  1. 9 важных вопросов о похудении с помощью бариатрической хирургии
  2. Почему делают?
  3. Для кого подходит бариатрическая хирургия?
  4. Каковы риски хирургического вмешательства?
  5. Как подготовиться к операции?
  6. Чего ожидать во время операции?
  7. Какие наиболее частые виды операций?
  8. Как проходит восстановительный период?
  9. Каких результатов можно ожидать?
  10. Всегда ли бариатрическая хирургия оправдывает ожидания?
  11. Глава 1. Принятие решения
  12. Метод «За и Против»
  13. Шаг 1
  14. Шаг 2
  15. Шаг 3
  16. Шаг 4
  17.  Шаг 5
  18. Шаг 6
  19. Шаг 7
  20. Бариатрическая хирургия: что это, эффективность, преимущества и недостатки метода
  21. Что это такое
  22. Уточнения по показаниям
  23. Преимущества лечения ожирения при помощи операции
  24. Существует ли реальный риск
  25. Недостатки методики
  26. Бариатрическая операция: разновидности и принцип выполнения
  27. Установка внутрижелудочного силиконового баллона
  28. Лапароскопическая горизонтальная гастропластика с использованием силиконового бандажа
  29. Операция гастрошунтирования
  30. Бариатрическое похудение
  31. Бариатрическая хирургия в России
  32. Классификация бариатрических операций
  33. Бандажирование желудка
  34. Шунтирование желудка
  35. Билиопанкреатическое шунтирование
  36. Рукавная гастропластика
  37. Подготовка к бариатрической операции
  38. Реабилитационный период после бариатрической операции
  39. Осложнения после бариатрических операций
  40. Бариатрическая хирургия: виды операций при ожирении
  41. Что собой представляет бариатрическая хирургия
  42. Показания к бариатрической хирургии
  43. Виды операций
  44. Подготовка к операции
  45. Противопоказания к бариатрической хирургии
  46. Операционные риски, преимущества бариатрии

9 важных вопросов о похудении с помощью бариатрической хирургии

Бариатрическая хирургия: показания, плюсы и минусы

Для похудения иногда используются желудочное шунтирование и другие оперативные вмешательства на пищеварительной системе. Принцип действия – ограничение поступления или всасывания питательных веществ. Хирургические методы воздействия применяются тогда, когда диета и спорт не принесли успешных результатов, либо в случае, если у человека есть проблемы с сердцем на фоне ожирения.

Хирургические вмешательства, выполняемые с целью снижения веса, в целом называются бариатрической хирургией. В США очень распространено шунтирование желудка. Многие хирурги предпочитают именно этот вид операций в виду меньшего количества осложнений.

Любые из операций бариатрической хирургии сопряжены с серьезными рисками и побочными эффектами. Кроме того, для поддержания эффекта операции пациенту необходимо постоянно соблюдать определенную диеты и заниматься спортом.

Почему делают?

Бариатрическая хирургия применяется для снижения веса и риска развития потенциально жизнеугрожающих состояний, включая:

  • гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ),
  • сердечные заболевания,
  • артериальную гипертензию,
  • сонное апноэ,
  • сахарный диабет 2 типа,
  • инсульт.

К оперативному вмешательству прибегают только тогда, когда диета и физические нагрузки не принесли положительного результата.

Для кого подходит бариатрическая хирургия?

В общем, бариатрическая хирургия может быть альтернативным методом похудения в следующих случаях:

  • индекс массы тела (ИМТ) равен 40 и более;
  • ИМТ от 35 до 39,9 сочетается с серьезными проблемами, ассоциированными с ожирением, например, сахарным диабетом 2 типа, артериальной гипертензией, сонным апноэ. Иногда бариатрическая хирургия применяется при более низких значениях ИМТ при наличии серьезных проблем со здоровьем.

Шунтирование желудка подходит не каждому пациенту с тяжелым ожирением. Должны быть определенные медицинские показания, выполнено полное обследование для уточнения показаний к оперативному лечению. Кроме того, пациент должен быть готов изменить свой образ жизни и рацион питания после операции.

Каковы риски хирургического вмешательства?

Как и при любом оперативном вмешательстве, при оперативном лечении ожирения могут отмечаться некоторые риски. Среди них:

  • кровотечение;
  • побочное действие анестезии;
  • тромбоз;
  • дыхательные расстройства;
  • негерметичность пищеварительной трубки;
  • редко – смерть.

В отдаленном послеоперационном периоде могут возникать осложения, связанные с типом операции:

  • обструкция кишечника;
  • демпинг-синдром;
  • камни желчного пузыря;
  • грыжи;
  • гипогликемия;
  • недостаточное поступление питательных веществ;
  • перфорация желудка;
  • язвы;
  • рвота;
  • редко – смерть.

Как подготовиться к операции?

Если возникли показания для хирургического лечения ожирения, врачи сообщат вам, как подготовиться к тому или иному виду операции.

Вам предстоит сдать анализы и выполнить некоторые инструментальные исследования. Также может появиться ограничение на употребление некоторых продуктов питания и медикаментов.

До операции пациент должен начать программу активных физических нагрузок и прекратить курение.

В послеоперационном периоде пациенту вероятнее всего понадобится дополнительный уход, позаботьтесь о том, чтобы кто-то был рядом с вами.

Чего ожидать во время операции?

Все операции бариатрической хирургии проводятся в условиях стационара под общей анестезией.

Специфика операции зависит от конкретной ситуации, типа выбранной операции и навыков врача. Некоторые операции делаются традиционным открытым доступом. В настоящее время многие бариатрические операции выполняются из лапаротомного доступа – нескольких небольших разрезов – под контролем камеры. Лапароскопия позволяет сократить восстановительный период, но приемлема не для каждого пациента.

Операция длится обычно в течение нескольких часов. В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре 3-5 дней.

Какие наиболее частые виды операций?

Любая из операций имеет свои плюсы и минусы. Все определяется индивидуально при консультации врача. Вот наиболее распространенные виды операций в бариатрической хирургии:

  • Шунтирование желудка – наиболее популярная операция. Эффект ее необратим. В результате уменьшается количество потребляемой за раз пищи и снижается ее всасывание. Желудок разделяют на 2 части – маленькую и большую. К маленькой части подшивается тонкая кишка. Пища поступает в малую часть желудка и только в небольшом количестве, после чего попадает в тонкий кишечник.
  • Билиопанкреатическое шунтирование. При этом вмешательстве удаляется примерно 80% желудка. Остается пилорический клапан с небольшим участком двенадцатиперстной кишки. Конечная часть тонкой кишки соединяется с двенадцатиперстной кишкой около желудка. Таким образом значительно ограничивают количество поступаемой пищи и ее всасывание. Эффективность операции очень высока, но она имеет риски – возможное недостаточное поступление питательных веществ и витаминов. Обычно используют у людей с ИМТ 50.
  • Бандажирование желудка – в верхней части желудка располагают колечко, которое сжимает желудок, как пояс. Верхняя часть желудка ограничивает поступление пищи из-за узости канала между двумя его частями. Операция относительно простая и довольно распространена в практике.
  • Рукавная гастрэктомия – относительно новый вид вмешательства. На самом деле является первым этапом билиопанкреатического шунтирования. Желудок остается представленным в виде трубки, что ограничивает количество калорий, поступающих в организм.

Как проходит восстановительный период?

После бариатрической операции обычно не позволяют есть 1-2 дня, чтобы дать время для заживления оперированным органам. После в течение 12 недель придерживаются особой диеты. Начинают с жидкости, постепенно переходят к мягкой перетертой пище, а позже понемногу употребляют обычную еду. На некоторые продукты питания может налагаться запрет и ограничение в их приеме.

В течение первых месяцев необходимо периодическое наблюдение врача, контроль анализов.

В течение первых 6 месяцев организм может отреагировать на быструю потерю веса следующим образом:

  • боль в теле,
  • чувство усталости,
  • недомогание, ощущение простуженности,
  • сухость кожи,
  • истончение и выпадение волос,
  • перепады настроения.

Каких результатов можно ожидать?

В результате проведения бариатрических операций происходит снижение веса на длительное время. Успех зависит от вида операции и образа жизни пациента. В течение 2 лет человек может потерять половину исходного веса или даже более.

Кроме того, бариатрическая хирургия улучшит течение или вовсе решит проблемы, связанные с ожирением: ГЭРБ, сердечные заболевания, артериальная гипертензия, сонное апноэ, сахарный диабет 2 типа, инсульт.

Всегда ли бариатрическая хирургия оправдывает ожидания?

Нет, не всегда. Бывает, что-то во время операции или после нее протекает не так. Иногда бандажирование желудка не срабатывает в полной мере. Если эффект не получен, человек не худеет и может отмечать проблемы в состоянии здоровья. Сохраняйте все рекомендации, оставленные вашим доктором. Если заметили, что вес не снижается или появились осложнения, немедленно посетите врача.

Бывает, что положительный эффект отсутствует, если пациент не соблюдает советы по образу жизни. Крайне важно изменить рацион питания и вести активный образ жизни. Если вы начнете регулярно перекусывать высококалорийными продуктами, вес снова вернется к исходным цифрам.

: webapteka.by 26 апреля 2016

Источник: https://WebApteka.by/articles/article-text.html?url=21711620-9-vazhnikh-voprosov-o-pokhudenii-s-pomoshchyu-bariatricheskoy-khirurgii

Глава 1. Принятие решения

Бариатрическая хирургия: показания, плюсы и минусы

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Психология подготовки к бариатрической операции и жизни после нее

Существует множество вариантов бариатрических операций. Все они имеют свои плюсы и минусы. Однако для достижения результата, после любой операции потребуется соблюдение диеты и изменение образа жизни. Помимо этого любая операция это риск, в том числе для дальнейшей жизни и здоровья.

Существует множество вариантов бариатрических операций. Все они имеют свои плюсы и минусы. Однако для достижения результата, после любой операции потребуется соблюдение диеты и изменение образа жизни. Помимо этого любая операция это риск, в том числе для дальнейшей жизни и здоровья.

Поэтому первым шагом всегда является принятие решения о том, необходима ли операция именно вам?

Метод «За и Против»

В течение жизни мы постоянно принимаем решения. Они могут быть простыми и сложными, а от некоторых решений зависит вся дальнейшая жизнь. Это может быть как, например, рождение ребенка, так и решение сделать бариатрическую операцию.

Да, вы не ослышались. Операции по снижению веса, как правило, необратимы и способны полностью изменить не только ваш внешний вид, но и вашу жизнь.

Для кого-то снижение веса это способ улучшить самооценку, для кого-то способ улучшить свою карьеру, кто-то может найти парня или девушку, а для кого-то это просто единственный способ сохранить жизнь.

Несмотря на все плюсы, жизнь после операции потребует усилий, самоконтроля и изменения образа жизни. Как вы думаете, вы готовы к усилиям и постоянному самоконтролю?

Существует простой и эффективный психологический прием, помогающий принять верное решение – это создание списка «За и Против». Основное условие – ответы должны быть максимально обдуманными и честными.

Упражнение: «За и Против».

Шаг 1

Возьмите лист бумаги и поделите его на 4 части: «Плюсы операции», «Минусы операции», «Плюсы, если не делать операцию», «Минусы, если не делать операцию».

Сконцентрируйтесь и постарайтесь, как можно более честно, заполнить каждую часть. Не торопитесь.

Очень важно не пытаться обмануть себя, не замечая минусы.

Например, не сделав операцию, вам не нужно будет менять образ жизни, и вы сможете наслаждаться любимой едой, ни в чем себя не ограничивая, а это несомненный плюс.

Плюсы операцииМинусы операции
Плюсы, если не делать операциюМинусы, если не делать операцию

После того как закончите результат может удивить вас. Все может оказаться совсем не так, как вы думали вначале. Однако этот результат, однозначно, лучший именно для вас.

Если в итоге получится, что ваш выбор в том, чтобы не делать операцию – не расстраивайтесь. Вероятно, вы очень хотите похудеть, но просто пока не готовы предпринимать для этого радикальные меры. Подождите несколько месяцев и повторите упражнение – возможно результат окажется другим.

Другие вопросы, которые стоит задать себе:

  • Не превышает ли риск операции ее результат?
  • Что будет, если я буду продолжать привычную жизнь?
  • Могу я честно сказать, что приложил все усилия, чтобы похудеть без операции?

Шаг 2

Обсудите свои переживания по поводу операции с тем, кому вы доверяете. Хорошо, если этот человек не побоится высказать свое мнение по этому вопросу. Если получится, поговорите с разными людьми. Выслушайте различные мнения, даже если они противоположны вашему.

Идеально, если вы найдете как тех, кто согласен с тем, что операция необходима, так и тех, кто против хирургии.

Шаг 3

Собирайте информацию. Существует множество книг, статей и интернет сайтов посвященных хирургии лишнего веса. Изучите возможные осложнения, риски. Почитайте о диете, которую необходимо будет соблюдать после операции. Поскольку существуют разные операции, то и риски отличаются для каждой из них. Узнайте как можно больше обо всех методах, которые вам подходят.

Старайтесь сохранять трезвый взгляд на вещи. Помните, что имея большое желание похудеть, вы рискуете не замечать многие отрицательные моменты, обращая внимание только на плюсы.

Шаг 4

Ищите успешные истории тех, кто уже перенес операцию. Старайтесь больше общаться с людьми, которые достигли успеха и смогли изменить свой образ жизни после операции. Если в вашем окружении таких людей нет – используйте интернет.

Существует масса форумов, где люди, перенесшие операции рассказывают свои истории. Не стесняйтесь задавать им вопросы. Многие люди не только похудели благодаря хирургии, но и избавились от серьезных болезней.

Таких как, например, сахарный диабет или гипертония.

А что именно вы хотите получить от операции?

 Шаг 5

Обсудите все ваши вопросы с хирургом, который будет проводить операцию. Не стесняйтесь спросить мнения нескольких врачей. Вы можете также проконсультироваться с диетологом, психологом и врачом реабилитологом, чтобы лучше понять, что именно придется изменить в своей жизни после операции.

Обязательно наведите справки о враче, который будет проводить операцию. Поинтересуйтесь его биографией, послужным списком, найдите отзывы людей, которые оперировались именно у данного доктора. Узнайте о неудачах, которые могли случаться.

Шаг 6

Проанализируйте собственную историю похудения. Удавалось ли вам значительно похудеть при помощи диет и занятий спортом? Как быстро вы снова набирали вес после похудения?

Возможно, лишний вес не является вашей основной проблемой. Может быть, ваша основная проблема это неспособность контролировать свой вес?

Множество людей считает, что не может похудеть. Однако большинство довольно быстро избавляется от лишних килограммов, соблюдая диету. Проблема в контроле над лишними килограммами.

В течение многих лет мы привыкаем ежедневно думать о том, находимся мы в данный момент «на диете» или не «на диете». А поддержание веса находится где-то посередине.

Чтобы успешно поддерживать нужный вес необходимо менять образ мыслей.

Подумайте о том, что на самом деле является вашей проблемой: лишний вес или поддержание веса?

Если поддержание веса, то вероятнее всего, хороший диетолог и тренер по фитнесу способны помочь вам решить проблему раз и навсегда. Обратитесь к психологу, который поможет вам научиться не обманывать себя и не останавливаться на достигнутом.
Дайте себе еще один шанс справиться с лишним весом, не прибегая к хирургии.

Шаг 7

Проанализируйте все, что вы узнали и слушайте свое сердце. Бариатрическая хирургия способна изменить жизнь, но нужна не каждому.

После того как вы приняли решение сделать операцию, дайте себе пожить с этой мыслью в течение нескольких недель. Если решение верное, то за это время вы только укрепитесь в своих мыслях.

Если же решение было ошибкой – у вас будет возможность остановиться и пересмотреть свой выбор.

© Екатерина Ростовцева, 2013

Поделитесь с другими!

Источник: https://xn--80aab3ab9bcp3j.xn--p1ai/zhizn-posle-bariatricheskoi-operacii-prakticheskoe-rukovodstvo/glava-1-prinjatie-reshenija.html

Бариатрическая хирургия: что это, эффективность, преимущества и недостатки метода

Бариатрическая хирургия: показания, плюсы и минусы

Бариатрическая хирургия представляет собой раздел медицины, занимающейся изучением первоисточника появления и лечения ожирения.

Этим определением стали именовать не простое устранение избыточного веса, а конкретные хирургические вмешательства.

В последние годы данный метод причисляют к наиболее эффективным способам устранения морбидного ожирения (осложнённой формы, когда индекс массы тела приравнивается к 40 или больше).

Плюсы подобных мер борьбы с ожирениями крайней степени сводятся к одному: целенаправленное снижение веса.

Что это такое

Мероприятия по исправлению начального веса действуют в двух направлениях: уменьшают объем пищи за разовый прием при помощи корректировки размеров желудка и снижают уровень необходимых организму веществ, поступающих в тонкий кишечник.

В частности, классическим перечнем для бариатрической практики в хирургии являются следующие виды:

  1. Внедрение внутрижелудочного баллона.
  2. Бандажирование желудка.
  3. Шунтирование желудка.

Согласно запросам, XXI века все перечисленные процедуры обязаны производиться исключительно лапароскопически (при отсутствии широких разрезов тела), ведь эта безопасная технология значительно облегчает период восстановления и снижает риск дальнейших осложнений. У каждой из операций имеются свои преимущества, поэтому вопрос о том, какая конкретно техника будет уместна в индивидуальном порядке, решается опытным врачом на основании результатов медицинского обследования.

Уточнения по показаниям

Основным решением к применению бариатрической хирургии является ИМТ: при проблемах, связанных с сахарным диабетом (2-ого типа) или артритом, вмешательство возможно и в возрастной категории от 35 до 40.

Профессионалы подчёркивают, что данный метод снижения метаболического веса последняя мера, другие варианты (диета, физические нагрузки) на ранних этапах оказались безрезультатными.

А в практике зарубежных медучреждений при запросе пациента насчёт использования подобной хирургии, необходимо доказать факт того, что человек ранее испробовал все иные способы и не достиг нужного результата.

Преимущества лечения ожирения при помощи операции

Упомянутый способ идеален для тех отлично помогает кто самостоятельно не имеет силы воли привести свое тело в порядок. Тем более что самое важное преимущество предложенной методики – безвозвратное устранение лишних килограммов. Также дополнительным аргументом является и тот факт, что вес устраняется без стараний со стороны больного.

Никаких особых ограничений по питанию, никаких выматывающих тренировок, и строгого режима, часто приводящих к срывам. Параллельно улучшается работа всего организма, значительно уменьшается нагрузка, нормализуются процессы обмена веществ.

Также возвращается бывшая подвижность, легкость, стремление к активному и здоровому образу жизни и окончательно исчезает комплекс неполноценности.

Если рассматривать общие советы по рассматриваемой операции, то самый важный нюанс – это психологическое состояние, которое остаётся в норме благодаря щадящему подходу к решению проблемы.

Существует ли реальный риск

Бариатрическая методика хирургии преодолела внушительный путь развития: доля применяемых в прошлом операций была исключена из практики из-за опасных осложнений, а прочие подходы подверглись значительным модификациям ради увеличения их пользы.

Сами операции не планируют исключительно по желанию пациента в клинике пластической хирургии, ведь это не просто коррекции внешности.

Хотя такие изменение тоже происходят, только центральной задачей всё равно остаётся лечение особо запущенных случаев ожирения.

Недостатки методики

Как и любой подход, здесь тоже имеются не только преимущества, но и минусы. Один из негативных моментов – необходимость продолжения в виде пластической операции (как правило, большой стоимости), чтобы устранить обвисшую кожу.

Чаще всего складками страдают живот, бёдра и руки, что сопровождается проблемами изнутри. Упомянутое состояние нуждается в скорейшей медикаментозной коррекции и велик процент, что она будет повторяться на протяжении всей жизни: адаптация наблюдается весьма редко.

А пациентам, которые подверглись бариатрической хирургии, необходимо регулярное обследование у врача, чтобы вовремя увидеть отклонения. Так или иначе придётся применять медикаментозное лечение, контролировать приём курса витаминов. Постепенно организм адаптируется к новым условиям и привыкнет к малому потреблению еды.

Но врачи советуют параллельно придерживаться правил питания и не перегружать организм.

Бариатрическая операция: разновидности и принцип выполнения

Вмешательства подобного типа совершаются на желудке и в границах тонкого кишечника, впоследствии чего снижается употребление питательных веществ, а затем и масса тела.

Затрагивается не только работа желудочно-кишечного тракта: действие специалиста намного шире – восстановление метаболизма.

Стимуляция потери веса иногда может происходить за счёт слияния двух принципов – усечение объема желудка и частичного удаления тонкого кишечника. А после хирургии пациент получает гораздо меньше калорий.

Установка внутрижелудочного силиконового баллона

Принцип действия данного метода заключается в сокращении объёма желудочной полости, что обеспечивает ощущение быстрой сытости, благодаря постепенному поступлению пищи в желудок. Баллон же, помещаемый в желудочной полость, имеет сферическую форму, он содержит специальный физиологический раствор, благодаря чему легко перемещается внутри.

Корректировать содержимое баллона можно в пределах 400 – 800 см3, учитывая, что самозакрывающийся клапан даёт возможность изолировать средство от внешних катетеров.

В ходе бариатрической операции данный объект помещается внутри и соединяется со сдутой оболочкой, а второй край трубки подключается к системе наполнения.

Максимальный срок использования системы обозначен полугодом, после чего её нужно извлечь, а следующую можно установить не ранее чем через 1 месяц. Вводят баллон пациенту под наркозом, при помощи зонда с зафиксированным на нем баллоном.

Подобный метод бариатрической установки баллона в первую очередь помогает исключить навязчивое чувство голода, что приводит к снижению веса.

Однако, после проведенной процедуры, необходимо строго придерживаться низкокалорийной диеты (максимум 1200 ккал в день), а также заниматься спортом.

Лапароскопическая горизонтальная гастропластика с использованием силиконового бандажа

Данная бариатрическая операция достаточно популярна, что говорит о ее эффективности. Здесь используется специальный бандаж, представляющий собой специальный фиксатор в виде кольца со смежной гибкой трубкой в полметра. Сверху фиксируется манжета, обеспечивающая контроль за накачиванием зоны на внутренней поверхности.

После наложения, трубка подключается к резервуару, по которому вводится специальная жидкости, а посредством манжеты регулируется размер соустья. Объем жидкости корректируется при помощи профессиональной иглы, вводимой через кожу.

Первоначальное наполнение жидкостью проводиться не ранее чем через 6 недель после первой операции.

Главным преимуществом такой методики считают её сберегающий принцип: в ходе процедуры не затрагиваются никакие органы ЖКТ или их части, также немаловажным фактором является низкий травматизм и значительная безопасность на фоне других хирургических вмешательств.

Операция гастрошунтирования

Этот вариант предписан при особо сложных формах ожирения. Он может выполняться открытым или лапароскопическим способом. В ходе операции в верхнем отделе желудка формируется малая часть, соединяющаяся напрямую с тонкой кишкой.

При этом вторая половина органа не подлежит удалению, она просто не функционирует при приёме пищи. Так, пища поступает сначала в пищевод, затем в скорректированный малый желудок и далее в тонкую кишку.

А желудочный сок, желчь и вещества поджелудочной железы поступают по соседней (билиопанкреатической) петле и здесь перемешиваются с пищей.

Данный способ позволяет убрать лишний вес на протяжении 1-го – 2-х лет. Снижение массы тела колеблется в границах 65 – 75% от первоначального индекса. Ещё одним достоинством хирургии является положительное влияние при сахарном диабете 2 типа на липидное содержимое крови, что заметно убавляет риск проявления сердечно-сосудистых патологий.

Бариатрические вмешательства посредством операций часто провоцируют гормональные изменения у пациента, которые спустя определённый промежуток времени вернёт к норме обмен веществ: у особ с проблемным весом он практически всегда испорчен. Кроме того, новая фигура и уменьшенные параметры желудка формируют у человека здоровые привычки в привычном рационе: он гораздо меньше и реже ест, и даже в корне меняют качество своего привычного рациона.

Источник: http://myplastica.ru/liposakcija/bariatricheskaja-hirurgija/

Бариатрическое похудение

Бариатрическая хирургия: показания, плюсы и минусы

Отрасль медицины, которая занимается проблемами ожирения, называется бариатрией.

Теоретически термин «бариатрия» может охватывать все способы борьбы с ожирением – фармакотерапию, ограничительную диетологию, поведенческую терапию и другие.

Но так сложилось, что его принято применять лишь, когда речь идет о хирургическом решении проблем лишнего веса. И здесь имеются в виду операции на желудке для похудения.

Эти области тесно связаны между собой: очень часто по истечении реабилитационного периода после бариатрической операции пациенты прибегают к помощи пластических хирургов и специалистов по эстетике тела, поскольку требуется устранить излишки кожи после большой потери веса.

Бариатрическая хирургия в России

Проблема лишнего веса в России, как, впрочем, и во всем мире, стоит весьма остро.

И ожирение зачастую влечет за собой развитие тяжелых соматических расстройств, в числе которых диабет второго типа, ишемическая болезнь сердца, болезни печени и желчного пузыря, нарушение репродуктивной функции, остеоартрит и многие другие.

Следуя мировым тенденциям, в нашей стране была основана Межрегиональная общественная организация «Общество бариатрических хирургов», которая вошла в качестве национального подразделения в IFSO (Международной Федерацией Бариатрических Хирургов).

По данным Общества, в России ежегодно проводится около тысячи бариатрических операций. Для сравнения можно привести данные по другим странам: в Австралии – около 12 тысяч, в маленькой Бельгии – около 9 тысяч, в Бразилии – 25 тысяч, в США и Канаде – 220 тысяч.

Наши показатели пока еще достаточно скромны, но отечественная бариатрическая хирургия интенсивно развивается. Российские ученые создали устройства для выполнения бариатрических операций, которые отвечают самым строгим европейским стандартам. Это существенно снижает стоимость бариатрических операций и процедур, равно как и наличие российских расходных материалов.

Классификация бариатрических операций

Когда речь идет о бариатрических операциях, применяются следующие виды хирургических вмешательств:

Бандажирование желудка

Эта операция проводится уже почти тридцать лет. Хотя существуют две методики проведения бандажирования желудка, лишь лапароскопическая методика является рекомендованной к применению IFSO. Суть операции заключается в наложении регулируемого кольца вокруг верхней части желудка.

Важно отметить, что, во-первых, при бандажировании желудка легко управлять просветом сужения, во-вторых, эта операция обратима – бандаж можно легко убрать по показаниям или по желанию пациента, и в-третьих, бандажирование желудка можно трансформировать в другую бариатрическую операцию в случае неудовлетворенности клиента результатами бандажирования.

Шунтирование желудка

При шунтировании желудка он прошивается титановыми скрепками, в результате чего становится разделенным на две неравные части, одна из которых имеет объем всего 50мл. К этой маленькой части желудка коротким путем пришивается тонкая кишка. В результате такой операции объем потребляемой пищи становится совсем незначительным, к тому же существенно снижается всасывание питательных веществ.

1. Шунтирование желудка; 2. Рукавная гастропластика; 3. Бандажирование желудка.

Билиопанкреатическое шунтирование

При билиопанкреатическом шунтировании проводятся сходные действия – желудок также прошивается скрепками и к полученному малому желудку подшивается тонкая кишка. Но в этом случае объем малой части желудка составляет уже 200мл, а кишка пришивается по очень короткому пути, что ведет к еще меньшему всасыванию питательных веществ.

Рукавная гастропластика

Здесь удаляется большая часть желудка. Из того, что осталось, формируется тонкая трубочка диаметром 1 см. Такая конструкция вмещает минимальное количество пищи, а рукав становится препятствием для ее свободного прохождения.

Подготовка к бариатрической операции

Первым этапом подготовки к любой бариартрической операции становится консультация врача, который решает вопрос о целесообразности данного хирургического вмешательства. Также специалист рассказывает пациенту о сложностях, связанных с восстановительным периодом и возможных осложнениях.

Помимо стандартных анализов и исследований, проводится рентгеновский снимок органов грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия или рентгенологическая диагностика верхних отделов желудочно-кишечного тракта с пероральным контрастированием, объективно оценивается функция лёгких.

Поскольку бариатрические операции на сегодняшний день практически всегда проводятся с помощью лапароскопии, за неделю до назначенной операции пациенту предстоит сесть на жесткую ограничительную диету.

Реабилитационный период после бариатрической операции

Несмотря на то, что после лапараскопической операции швы совсем незначительны по размеру, ухаживать за ними надо так же скрупулезно, как и за обычными. Медикаменты, назначенные врачом, принимать придется не целиком, а только в размельченном виде, если они расфасованы в капсулу, ее содержимое высыпается.

После современной бариатрической операции пациенты активизируются очень рано. Более того, им показано двигаться – это служит профилактикой разного рода осложнений.

Если реабилитационный период проходит нормально, к работе можно вернуться уже через две недели, разумеется, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками и занятиями спортом.

Осложнения после бариатрических операций

Самые тяжелые, угрожающие жизни пациента, осложнения, которые могут возникнуть после бариатрической операции, – это перитонит и тромбоэмболия легочной артерии. Риск воспаления брюшины в данном случае сложно выявить, поскольку характерные симптомы чаще всего отсутствуют.

Причина его развития заключается в несостоятельности анастомоза и частичном вытекании содержимого пищеварительного канала. Эти диагнозы подтверждаются рентгеновскими снимками.

Но в случае шунтирования желудка они не способны выявить проблему, поэтому приходится повторно прибегать к хирургическому вмешательству с целью ревизии.

Говоря о тромбоэмболии лёгочной артерии, стоит отметить, что она чаще возникает у тех пациентов, которые страдают тяжелой формой ожирения и сопутствующей легочной гипертензией. Для профилактики этого грозного осложнения назначаются медикаменты и компрессионная терапия.

Под редакцией: Феденко В.В.

Источник: https://www.1nep.ru/plasty/articles/205148/

Бариатрическая хирургия: виды операций при ожирении

Бариатрическая хирургия: показания, плюсы и минусы

Ожирение (избыточный вес) – считается серьёзной медицинской, психологической и социальной проблемой. Бариатрическая хирургия – лечение ожирения у людей, страдающих лишним весом, не прошедших стандартную терапию либо не получивших желаемого эффекта. Проведение хирургического вмешательства для нормализации массы тела назначается по показаниям.

Что собой представляет бариатрическая хирургия

Если консервативное лечение избыточного веса в долгосрочной перспективе не удалось, рассматривают оперативное лечение. Бариатрическая и метаболическая хирургия – наиболее быстрорастущие области хирургии.

Причиной расширения бариатрической хирургии являются:

  • Ожирение и связанное с этим нарушение обмена веществ;
  • Неэффективное консервативное лечение ожирения;
  • Долгосрочная потеря веса после бариатрической хирургии;
  • Безопасность процедуры в эпоху лапароскопии.

Показания к бариатрической хирургии

Бариатрия – эффективный метод, целью становится снижение риска для здоровья от развития сильного ожирения. Врач по определённым критериям может направлять больного на процедуру. Показания к проведению операции:

  • У пациентов с ожирением с ИМТ (избыточная масса тела) 40 или более.
  • Если человек страдает от осложнений, связанных с большим весом, сопутствующей патологии (ИМТ не менее 35).
  • Безрезультатное традиционное лечение ожирения.

Заболевания, связанные с избыточным весом:

  • Диабет 2 типа;
  • Гипертония;
  • Апноэ во сне;
  • Метаболические синдромы;
  • Дислипидемия;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Ортопедические проблемы;
  • Онкологические заболевания;
  • Сложности фертильности становятся показанием к бариатрии.

Показание определяется индивидуально в зависимости от состояния, возраста, связанных заболеваний, собственного отношения пациента к проблемам со здоровьем.

Пациент информируется о видах бариатрии, ожидаемом эффекте, осложнениях и побочных эффектах, противопоказаниях и мотивируется для операции. Без активного участия пациентов нельзя ожидать, что лечение достигнет оптимального результата.

Опыт и диапазон доступных операций, личное предпочтение конкретного бариатрического хирурга играют ключевую роль в выборе подходящего хирургического метода.

После бариатрии хирург должен помогать пациенту в реабилитационном периоде. Пациент должен заниматься здоровьем и вести правильный образ жизни. От этого зависит время восстановления организма.

Виды операций

Бариатрическая хирургия – спасательное мероприятие в долгосрочной перспективе. Риски, связанные со здоровьем от серьёзного ожирения, значительно выше, чем от бариатрической хирургии. Центр, где делают процедуру, специально оборудуется.

Процедуру проводят при помощи эндоскопических инструментов и оборудования.

  1. Внутрижелудочный баллон – распространённый метод хирургического лечения. Это силиконовый баллон (изготовлен из медицинского силикона), наполненный 500 мл солевого раствора (физический раствор), вводится в желудок и вызывает чувство сытости. Процедура продолжительностью 15-20 мин проводится без проколов и надрезов. Пустой баллон вводят в желудок с помощью трубки через глотку, заполняя физраствором. У пациента появляется мнимое чувство сытости, он употребляет меньше еды после проведения процедуры. Желудок постепенно уменьшается. Через 6 месяцев баллон извлекают обратным способом. Пациент в этот же день может выписываться.
  2. Лапароскопическая регулируемая повязка для желудка. При процедуре ничего не удаляется из брюшной полости, на желудок накладывают кольцо, называемое «бандаж». Используется регулируемая повязка, размер возможно увеличивать либо уменьшать. В этом случае человек ощущает чувство сытости от половинки яблока.
  3. Рукав желудка (резекция желудка) – лапароскопический объем желудка уменьшается на 75-85%. Желудок разрезают продольно и накладывают стежки по длине. Это новая лапароскопическая операция, при вмешательстве удаляют боковую часть желудка, чтобы уменьшить объем.

Сегодня операции проводятся в Научном центре акушерства и гинекологии и перинатологии (НЦАГиП).

Подготовка к операции

К операции важно подготовиться. Грамотные подготовительные меры увеличивают положительный исход процедуры. Перед проведением бариатрии обязательна консультация врача и сбор анализов.

  • Пациент должен пройти УЗИ, ЭКГ, флюорографию, гастроскопию.
  • Сдать кровь и мочу на лабораторное исследование.
  • Требуется разрешение терапевта на допуск к операции.
  • За 7 дней до процедуры отменить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
  • Необходимо соблюдать лечебную диету. Разрешается употреблять легкоусвояемую нежирную пищу. Запрещается принимать алкогольные напитки.
  • За 10 дней прекратить курение.
  • В день операции нельзя пить и есть. Процедуру делают натощак.

Клиника бариатрической хирургии оснащена необходимым оборудованием. Важно выбрать опытного врача для хирургической процедуры.

Противопоказания к бариатрической хирургии

С расширением лапароскопических бариатрических показателей сократилось число противопоказаний. Перечень признаков, при которых проведение процедуры не желательно:

  • Психологические расстройства пациентов считаются абсолютными противопоказаниями, которые не позволяют адекватного послеоперационного сотрудничества.
  • Кардиореспираторная, почечной или печёночной недостаточности (снижение функции почек).
  • Злокачественные опухоли.
  • Системные заболевания, гипертония.
  • Иммунные нарушения.
  • Гормонально условное ожирение.
  • Беременность.
  • Пациентам с алкогольным циррозом печени.
  • Наркоманам и больным, страдающим от психоза.

Операционные риски, преимущества бариатрии

Каждая процедура в общей анестезии подвержена риску, показатель не выше в случае лапароскопической хирургии, чем риск, связанный с рутинными действиями (лапароскопическое удаление желчного пузыря или аппендикса). Осложнения ниже 5% и смертность ниже 0,3%-1%. Индивидуальные бариатрические процедуры оцениваются механизмом и весовым эффектом, долговременной надёжностью и безопасностью.

Простые хирургические действия занимают меньше времени, имеют небольшие операционные риски и низкую смертность. Чем сложнее операция, тем больше производительность и больший объем анастомозов, комбинация пищеварительного тракта, в которой может возникнуть утечка, заражение, послеоперационный риск выше.

Отдельные бариатрические процедуры имеют выраженный метаболический эффект. Это касается желудочных обходов, действующих не только на механическое снижение ёмкости желудка, но вдобавок через нервные пути, блуждающие нервы, гормональные воздействия с помощью инкретина (гормоны, вырабатываемые в пищеварительном тракте).

Кроме того, рукав для резекции желудка имеет улучшенный процесс обмена веществ, чем, к примеру, гастрический бандаж.

Операции с метаболическим эффектом более выгодны у пациентов с сахарным диабетом 2 типа либо прочих нарушений обмена веществ.

Сахарный диабет 2 типа улучшится, полностью исчезнет, если метаболический инсульт не будет показан позже, после многолетнего промежутка, на этапе, когда фактическое производство инсулина полностью исчезло.

С точки зрения пациента с ожирением важно знать, что риски хирургического вмешательства ниже, чем риски, связанные с ассоциированным заболеванием, исключительно при длительном консервативном лечении тяжёлого ожирения.

Отсрочка бариатрии может привести к ухудшению состояния здоровья из-за сильного ожирения.

Дополнительная важная информация для бариатрического пациента заключается в том, что он сам может несколькими способами внести существенный вклад в плавный и неосложнённый ход операции.

Человек должен выбрать хорошую клинику, регулярно участвующую в этом типе хирургии, имеющую опыт работы в области бариатрии, риск осложнений значительно ниже.

Преимущества:

  • Быстрый восстановительный послеоперационный период.
  • Применение высоких технологий для проведения процедуры.
  • Положительный результат после проведения операции.
  • После бариатрии не наблюдаются сильные боли.
  • Небольшое травмирование, косметический эффект.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/bariatricheskaya-hirurgiya.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий