Диагностика ревматизма

Содержание
  1. Методы диагностики ревматизма
  2. Дифференциальный подход
  3. Наиболее частые ошибки
  4. Диагностика и анализы крови на ревматизм суставов
  5. Симптомы и диагностика заболевания
  6. Какие анализы необходимо сдавать
  7. Показатели анализа крови при ревматизме
  8. Расшифровка результатов
  9. Ревматизм
  10. Симптомы ревматизма
  11. Диагностика
  12. Лечение ревматизма
  13. Профилактика
  14. Прогноз при ревматизме
  15. Как правильно диагностировать ревматизм?
  16. Первичная диагностика ревматического заболевания по характерным симптомам
  17. Диагностические критерии ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова
  18. Критерии диагностики ревматизма от Всемирной Организации Здравоохранения
  19. Лабораторная диагностика ревматизма – Лечение Суставов
  20. Чем опасен ревматизм?
  21. Причины появления ревматизма
  22. Симптомы заболевания и его классификация
  23. Диагностика ревматизма
  24. Профилактика ревматизма ног
  25. Лечение ревматизма в домашних условиях
  26. Питание при ревматизме
  27. Диагностика ревматизма — какие анализы необходимо сдать больному?
  28. Диагностические процедуры
  29. ЭКГ
  30. УЗИ
  31. Рентген суставов
  32. Клинические исследования крови
  33. Расшифровка проведенного исследования

Методы диагностики ревматизма

Диагностика ревматизма

Диагностика ревматизма — одна из сложных во врачебной практике, поскольку признаков этого заболевания много и они весьма разнообразны. Кроме того, наберется с десяток заболеваний, которые по своей клинической картине очень схожи с ревматизмом, но им и не являются.

Чтобы усовершенствовать методику определения ревматизма, американские кардиологи модифицировали параметры его диагностики, которые получили впоследствии название «критерии Джонса». Эти рекомендации не заменяют аналитического мышления врача-ревматолога, но являются важным методологическим инструментом, особенно в спорных, сложных случаях.

Критерии Джонса подразделяются на две группы. Большими клиническими проявлениями заболевания являются:

  • подкожные узелки;
  • краевая эритема;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • кардит.

Подкожные узелки в виде безболезненной припухлости обычно бывают примерно с булавочную головку. Типичные места их расположения — сухожилия мышц локтей, кистей, лопаток, лодыжек, стоп, а также кожа головы, отростки позвонков.

Характерна для ревматизма розовая сыпь различных размеров — краевая эритема, которая вскоре исчезает. У нее обычно округлые либо неровные края в виде звездочек и четко обозначенный центр. Основные места локализации эритем — области туловища и конечности. Возникнув в одном месте, они могут вскоре перекочевать в другое.

Ревматизм известен своими внезапными атаками. Так проявляется полиартрит, ввергающий больного в острое лихорадочное состояние. Чаще всего пораженными оказываются крупные суставы конечностей и позвоночника.

Они воспаляются иногда по отдельности, а иногда по несколько суставов сразу.

С уверенностью рассматривать полиартрит как критерий диагностики ревматизма можно, если при наличии не менее двух пораженных суставов есть другие симптомы.

Различные виды хореи — от малой до пляски святого Витта — результат поражения нервной системы. Мышечные движения пациента становятся импульсивными, неуправляемыми и бесцельными. Для него характерны трудности с мелкой моторикой, непроизвольное гримасничанье, нестабильность эмоционального состояния, суетливость, неловкость, нервозность, повышенная травмоопасность.

Хорея — чаще всего свидетельство далеко зашедшего патологического процесса. Когда она появляется, всегда исчезает полиартрит. А когда хорея становится доминирующим проявлением ревматизма, у пациента можно легко выявить наличие кардита.

Ревматический кардит обнаруживается шумами в сердце из-за недостаточности, как правило, левого митрального клапана. В тяжелых случаях доминируют признаки перикардита или тяжелой сердечной недостаточности. Однако у большинства ревматиков кардит протекает бессимптомно, поэтому он нередко остается недиагностированным, если отсутствуют, например, полиартрит или хорея.

В число малых клинических признаков этого заболевания входят:

  • лихорадка;
  • артралгия;
  • повышение температуры;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • носовые кровотечения;
  • боли в брюшной полости;
  • бледность кожи лица;
  • слабость, эмоциональная неустойчивость;

Наличие у пациента 2 больших проявлений либо 1 большого и 2 малых проявлений дает врачу возможность с высокой степенью вероятности ставить диагноз ревматизма.

Но при условии, что имеется доказательство стрептококковой инфекции, которую больной перенес ранее. Если же такой уверенности нет, диагноз будет оставаться под вопросом.

Кроме случаев, когда первое проявление ревматизма происходит после длительного вялотекущего кардита или хореи Сиденгама.

Диагностическая значимость малых признаков существенно ниже, поскольку они часто встречаются при многих других заболеваниях.

Поставить верный диагноз помогают различные методы исследования организма, выявляющие пораженные органы и системы. В первую очередь это анализ крови.

О степени тяжести ревматизма можно судить по лейкоцитозу, падению уровня гемоглобина, белка и эритроцитов, ускоренной СОЭ, наличию стрептококкового антигена. Показательно и увеличение проницаемости капилляров.

В моче ревматиков с больными почками часто содержатся белок и следы крови.

При комплексном обследовании пациента необходимо измерять АД и ЧСС, назначать ЭКГ, позволяющую судить о функциональности миокарда и наличии сбоев в сердечном ритме. Фонокардиограмма даст возможность установить характер шумов в сердце и распознать возможные его пороки.

С помощью эхокардиограммы можно определить глубокое поражение миокарда, стадию сердечной недостаточности, а при перикардите — объем экссудата в перикарде. Обзорный снимок грудной клетки даст картину легких, УЗИ — состояние щитовидной железы, почек, печени.

Дифференциальный подход

Ревматизм необходимо выявлять как можно раньше. Но на начальной стадии симптомы болезни обычно выражены весьма слабо. Усложняется раннее выявление ревматизма и его малоактивными формами, из-за чего допускаются врачебные ошибки. На помощь специалисту приходит дифференциальная диагностика ревматизма, основанная прежде всего на выявлении полиартрита и кардита.

Следует отличать ревматический полиартрит от реактивных артритов при ОРВИ, сальмонеллезе, иерсиниозе, псевдотуберкулезе и других инфекциях. Таким артритам свойственна быстротечность болей, хотя они одновременно и более стойкие. При этом нередки катаральные явления в области носоглотки, дисфункции кишечника.

Чтобы уточнить диагноз, необходим анализ крови на антитела к антигенам иерсиниоза, псевдотуберкулеза, сальмонеллеза. При определении ревматоидного артрита главным критерием является выявление в кровотоке ревматоидного фактора.

Ревматический полиартрит, в отличие от ревматоидного артрита, имеет мигрирующий характер. Он весьма рано осложняется кардитом, в крови появляется множество противострептококковых антител.

Следует иметь в виду также, что с симптомов полиартрита может начинаться геморрагический васкулит. При этом заболевании характер суставных болей аналогичен болям при ревматизме. Дифференцировать недуги можно по характерной кожной сыпи, болям в брюшной полости, нарушениям в почках.

Ревматическое поражение сердца важно отличить от вирусных и бактериальных миокардитов. Для них типична четкая взаимосвязь с инфекциями.

Характерно, что такой миокардит начинает развиваться обычно сразу же после влияния фактора-провокатора.

Нельзя не учитывать, что инфекционные миокардиты чаще всего наблюдаются у пациентов пожилого и среднего возраста, тогда как ревматизм принять считать заболеванием молодых людей и подростков.

С уверенностью можно диагностировать ревматический кардит, если имеется один или более из следующих факторов: грубые сердечные шумы; увеличение сердца в размерах; шум трения сердечной сумки; перикардиальный выпот; тяжелая сердечная недостаточность.

Наиболее частые ошибки

Весьма нередкое заблуждение — превентивное назначение пациентам кортикостероидов, салицилатов в ударных дозах до того, как ревматическое происхождение симптомов болезни установлено однозначно.

Предметом споров при дифференциальной диагностике ревматизма бывает выраженная чувствительность к медикаментам, проявляющаяся лихорадкой, полиартритом. Но это может быть и следствием назначения препаратов пенициллинового ряда при фарингите, перенесенном ранее.

В таких случаях идентифицировать гиперчувствительность к пенициллину помогает одновременное развитие ангионевротического отека или крапивницы.

При болях в брюшной полости у ревматиков следует прежде всего исключить аппендицит. А при суставных болях, сердечных шумах, увеличении сердца — кризис анемии. То, что проявления артрита при ревматизме очень быстро исчезают при назначении салицилатов, типичный признак данной болезни, но на основании лишь одной такой реакции еще нельзя с полной уверенностью диагностировать этот недуг.

Важно не допускать гипердиагностики ревматизма.

Если кроме недостаточно отчетливых фебрильных признаков нет других явных симптомов из числа больших проявлений болезни, диагноз ревматизм тоже ставить нельзя.

Источник: https://proserdce.ru/revmatizm/diagnostika-revmatizma.html

Диагностика и анализы крови на ревматизм суставов

Диагностика ревматизма

страница Болезни суставов

Ревматизм – это форма воспалительного заболевания, которая действует на организм человека стрептококками (B-гемолитической группы А). Проявление недуга может иметь разную степень тяжести. Для точного диагноза нужно сделать обследование и пройти анализы на ревматизм.

Симптомы и диагностика заболевания

К стрептококкам организм человека не адаптирован. Он производит вещества (макрофаги), которые яростно борются с вредоносным вирусом. Сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат накапливают эти вещества в большом количестве. Проверка крови на ревмопробы позволяет быстро выявить вирус.

Признаки заболевания могут выражаться по-разному. Развитие недомогания часто связано с предшествующей инфекцией носоглотки, спровоцированной стрептококками. Ангина, фарингит порой становятся причиной ревматизма.

Главными симптомами заболевания являются:

  • лихорадка, пониженный иммунитет;
  • головная боль, быстрая утомляемость, бессилие;
  • хруст в суставах (ревматоидный артрит);
  • одышка, сердцебиение, сердечные боли;
  • аннулярная сыпь;
  • ревматоидные узелки под кожей проявляются в тяжелой форме;
  • в запущенной стадии – поражение органов (легких, почек, печени).

Диагностика ревматизма – одна из сложных задач во врачебной практике.

Ощущения боли в суставах и позвоночнике, ломота шеи – особенности, характерные по своей клинической картине десяткам болезней.

Чтобы поставить точный диагноз, врачу требуются разные методы, помогающие исследовать организм.

ЭлектрокардиограммаПомогает выявить отклонения в работе сердечной мышцы и ее ритма. Ведь это нередко является сопутствующим осложнением ревматизма.
УЗИ сердцаУ 90% страдающих ревматизмом результатом может стать поражение сердца. В этом случае повреждаются все три сердечные стенки. УЗИ поможет выявить проблему на ранней стадии болезни.
РентгенСнимок выявляет степень повреждения суставов или костей, чтобы назначить более кардинальный подход в лечении.
АнализОбщий анализ:Показатели СОЭ повышены, увеличена скорость оседания эритроцитов до 20-30 мм/ч, число лейкоцитов значительно повышено.Биохимический анализ:Повышаются показатели фибриногена до 10-12 г/л. Рост уровня альфа-глобулинов и снижение уровня гамма-глобулинов.Иммунологический анализ:Повышение антистрептококковых антител. Повышение числа иммуноглобулинов, снижение числа Т-лимфацитов.

Какие анализы необходимо сдавать

Только полный осмотр организма поможет провести диагностику и выявит стадию развития болезни.

Для постановки правильного диагноза доктору понадобятся лабораторные анализы. В неактивной форме заболевания показатели исследований могут быть в норме, что усложняет задачу.

Какие нужно сдать анализы для диагностики ревматизма?

  1. Анализ мочи общий. Поможет исключить развитие гломерулонефрита из-за поражения почек стафилококком.
  2. Анализ крови общий.
  3. Определение Le-клеток крови.
  4. Определение С-реактивного белка. Реактивный белок выявит в организме воспалительный процесс.
  5. Определение уровня общего белка.
  6. Определение белковых фракций.
  7. Определение показателей стрептокиназы.

Диагностируя анализы, доктор берет во внимание плотность жидкости, количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. Наличие антител стрептолизина информируют о воспалительном очаге. Это результат реакции организма на появление стрептококков. Кровь на ревмопробы обязательно обнаружит последствия действий вируса.

Показатели анализа крови при ревматизме

Для диагностики ревматизма используют те же методы, что и для других болезней, влияющих на соединительные ткани.

При острой стадии ревматизма показатели анализа крови имеют свои изменения:

  • Может быть выявлен нейтрофильный лейкоцитоз. В фазе обострения болезни показатели достигают 18000-20000 в 1 мм. куб.
  • При остром полиартрите РОЭ может достигать 60-70 мм/час. При заболевании показатели РОЭ передают степень обострения заболевания.
  • При снижении очага воспаления в суставах, уменьшается и количество СОЭ. Но полное восстановление происходит не сразу.
  • Активность РП можно определить по белку крови. Глобулин и фибриноген увеличиваются, альбумин снижается при остром развитии ревматизма, особенно при артрите.
  • Уровень а2-глобулинов увеличивается с 11 до 23%.
  • Повышение гамма-глобулинов с 19 до 25%.
  • Очень высокий фибриноген плазмы до 1% вместо 0,5%.
  • Количество мукопротеинов увеличивается в 2 раза, а в острой форме в 3 раза, если сравнить с нормой. Показатели повышаются при поражении суставов.
  • Повышение титра антистрептолизина-О с 200-250 единиц до 2000-4000.

Рекомендуем почитать:

Расшифровка результатов

Только специалист может прокомментировать гемотест и дать название всем понятиям. Он знает течение болезни, картину жалоб и другие обследования. Здесь даны общие показатели:

  1. С-реактивный белок в здоровом состоянии равен 0. При воспалительном процессе максимально – 5мг/л.
  2. Норма ЦИК в любом возрасте составляет 30-90 ед/мл.
  3. РФ (ревматоидный фактор) у детей до 12 лет – 12,5 МЕ/мл, у взрослых до 50 лет – 14 МЕ/мл.
  4. Антистретолизин у здоровых пациентов до 14 лет – до 150 ед, у взрослых до 200 ед.
  5. Альбумин у ребенка до 14 лет – 38-54 г/л, у взрослых до 60 лет – 65-85 г/л, после 60 лет – 63-84 г/л.
  6. Белок крови до 15 лет – 58-76 г/л, до 60 лет – 65-85 г/л, после 60 лет – 63-84 г/л.

Часто почувствовав недомогание, больной не торопится в медицинское учреждение, а пытается самостоятельно справиться с симптомами болезни.

В случае с ревматизмом такой подход недопустим. Установить точный диагноз сможет специалист, а промедление грозит серьезными осложнениями в здоровье. Только анализ крови при ревматизме суставов поможет предотвратить серьезные последствия заболевания. А врач-ревматолог составит лечение на подавление стафилококковой инфекции, которая стала причиной плохого самочувствия.

Ссылка на основную публикацию

статьи:

(3 2,67 из 5)

Источник: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/analizy-na-revmatizm.html

Ревматизм

Диагностика ревматизма

Ревматизм – воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.

Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком, прямым или опосредованным повреждающим воздействием его компонентов и токсинов на организм с развитием иммунного воспаления.

За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).

Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.

Симптомы ревматизма

Диагностика по симптомамПодозреваете это заболевание у себя или кого-то? Или оно было диагностировано у вас?

Проверьтесь, используя новый интерактивный справочник с более чем 3000 симптомами и 90% достоверностью по тестам. Есть бесплатный вариант.Пройти диагностику

Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.

  • В типичных случаях первые признаки ревматизма в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания выявляются через 2–3 недели после ангины или фарингита.
  • Одними из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемые у 60-100% заболевших (ревматоидный артрит).
  • Ревматоидному артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
  • Признаки поражения сердца определяются в 70-85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях.
  • Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Сыпь обнаруживается у 7-10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания и обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.

кольцевидная экзема как признак ревматизма

Диагностика

На ЭКГ нередко выявляются нарушения ритма.

Рентгенологически (помимо не всегда выраженного увеличения сердца) определяются признаки снижения сократительной функции миокарда, изменение конфигурации сердца.

УЗИ сердца.

Лабораторные показатели у больных ревматизмом отражают признаки стрептококковой инфекции, наличие воспалительных реакций и иммунопатологического процесса.

В активную фазу определяются: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ, нередко – анемия; повышение показателей серомукоида, дифениламиновой реакции; диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией; повышение титров АСГ, АСЛ-О, увеличение иммуноглобулинов (Ig) класса A, M и G; С-реактивный белок (СРБ), циркулирующие иммунные комплексы, антикардиальные антитела.

Лечение ревматизма

Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, а также на предупреждении развития или прогрессирования порока сердца.

Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности:

  • I этап – стационарное лечение,
  • II этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории,
  • III этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.

1. На I этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и прежде всего тяжести поражения сердца.

В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином.

  • Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
  • Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней.
  • При наличии хронического тонзиллита, при частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
  • НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса.
  • Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
  • Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.

В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, операцию по удалению миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.

2. Основной задачей на II этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.

3. III этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования заболевания.

С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично.

Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру.

При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки.

В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.

Профилактика

Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:

1. Повышение иммунитета (закаливание, чередование нагрузки и отдыха, полноценное питание, др.).2. Выявление и лечение острой и хронической стрептококковой инфекции.

3. Профилактические мероприятия у предрасположенных к развитию ревматизма детей: из семей, в которых имеются случаи ревматизма или других ревматических заболеваний; часто болеющих носоглоточной инфекцией; имеющих хронический тонзиллит или перенесших острую стрептококковую инфекцию.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирования заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.

Прогноз при ревматизме

В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением.

Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18% случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/vasorum/reumatism

Как правильно диагностировать ревматизм?

Диагностика ревматизма

30.04.2018

Ревматизм — угроза для здоровья детей, подростков, взрослых, пожилых. Заболевание характеризуется высоким риском проявления негативных последствий, включая инвалидность. Самостоятельно недуг не проходит, а успешность лечения обуславливается временем начала терапии.

Шансы на полное исцеление значительно повышает своевременная диагностика. Однако составить правильное медицинское заключение непросто — ревматическая лихорадка проявляется огромным разнообразием симптоматики.

Правильный диагноз зависит от профессионализма медицинских сотрудников, обладающих нужными знаниями и необходимым опытом.

Первичная диагностика ревматического заболевания по характерным симптомам

Заподозрить у пациента ревматическое заболевание позволяет осмотр. В ходе приема доктор выявляет подозрительную симптоматику:

  1. Повышенная температура (часто более 39 градусов) позволяет предположить наличие воспалительного процесса. Важно помнить — некоторые случаи заболевания протекают без температурных изменений.
  2. Воспаления соединительной ткани, области суставов проявляются болезненностью. Например, ревматическое поражение кистей рук выделяется нестерпимой болью в процессе сгибания пальцев.
  3. Припухлость области суставов позволяет предположить наличие патологического процесса (например, опухает локтевой сустав). Встречаются случаи покраснения кожи около воспаленной области.
  4. Нарушения работы сердца — последствия ревматической атаки (у пациентов нарушается ритм, возникают колющие боли, отмечается чувство тяжести в грудной клетке);
  5. Страдает общее самочувствие (больные резко устают, ощущают спад активности);
  6. Кожные покровы поражают кольцевидные пятна, под кожей локализуются маленькие узелки.
  7. Больные отмечают нарушения эмоциональной сферы. Особенно ярко симптомы проявляются у детей: повышается капризность, ухудшается запоминание, снижается внимание, нарушается сон.
  8. Двигательную активность затрагивают негативные изменения: трясутся руки, сложно держать предметы, непроизвольно подергивается голова.

Высококвалифицированный доктор не выносит заключение только по внешним признакам. Свои подозрения медицинский сотрудник записывает в карточку, высказывая диагноз в форме предположения. Для установления точного медицинского заключения проводится дифференциальная диагностика ревматизма, включающая дополнительные методы обследования (например, проведение анализа крови, электрокардиограммы).

Диагностические критерии ревматизма Киселя-Джонса-Нестерова

Диагностика ревматизма — сложная задача даже для опытного доктора. Многообразные признаки поражения, наличие стертых течений болезни, разные формы недуга затрудняют выявление верной причины ухудшения здоровья. Единого метода для точной диагностики ревматической атаки не существует.

Установление диагноза основано на комплексе симптомов, предложенных педиатром А.А. Киселем еще в 1940 году. Ценные дополнения внес кардиолог Т. Джонс. Разработанный учеными симптоматический комплекс утвердился американской ассоциацией кардиологов в 1965 году, а несколько позже усовершенствовался А.И. Нестеровым.

Диагностические критерии Киселя-Джонса-Нестерова состоят из основных и дополнительных признаков. Диагностика ревматизма у детей и взрослых проводится по аналогичным критериям с учетом возрастных норм.

В основную симптоматику ревматизма включены следующие нарушения:

  • воспалительное поражение сердечных оболочек;
  • воспалительная реакция в суставах;
  • аномальные двигательные акты;
  • подкожные узелки;
  • кольцевидные розовые пятна на коже;
  • наличие факторов риска (родственники с аналогичным недугом, перенесенные стрептококковые болезни);
  • эффективность использования противоревматических препаратов (наступление улучшения через несколько дней после начала лечения).

Раннее развитие недуга проявляется более яркими признаками, чем хроническая форма. Не стоит медлить — обращайтесь в поликлинику при малейших подозрениях!

Как правило, основная симптоматика ревматических атак сопровождена дополнительными признаками. Заболевание выявляется по общим дополнительным критериям:

  • пациентов беспокоит повышенная температура;
  • больные жалуются на слабость, чувство перманентной усталости;
  • кожа отличается бледностью;
  • пациенты часто потеют (особенно ночью);
  • из носовой полости вытекает кровь;
  • пациентов беспокоят боли.

Лабораторная диагностика позволяет выявить комплекс дополнительных специальных симптомов ревматизма:

  1. Количество лейкоцитов превышает нормальные показатели. Выявить уровень содержания белых защитных клеток помогает общий анализ крови. Важно понимать — у детей и взрослых нормы различаются. Например, для взрослых превышением лейкоцитов считается уровень выше 9 х109/л, для детей до года — 17,5.
  2. Увеличивается СОЭ (скорость, с которой оседают эритроциты). Женщин должны насторожить показатели выше 15 мм/ч, пациентов мужского пола — превышение показателя в 10 мм/ч. Выделить СОЭ можно на общем анализе крови.
  3. Повышенное содержание фибриногена (обнаруживается в результатах биохимического анализа). Норма фибрина составляет 3-4 г/л. При ревматической атаке показатели увеличиваются в 3 раза.
  4. Обнаружение С-реактивного белка. Нормальное функционирование организма подразумевает отсутствие подобного белка. При ревматизме С-реактивный белок находится в биохимическом анализе крови.
  5. Присутствует рост количества альфа-глобулинов (специальные белки, отвечающие за иммунитет) Нормой содержания альфа-глобулинов первого типа считается значение до 5 %, второго типа — до 13 %. Выявить точный процент белков помогает анализ сыворотки крови.
  6. Отмечается рост гамма-глобулинов (белки, защищающие организм от проникновения инфекций). В норме количество гамма-глобулинов не превышает 22 %. Для определения уровня содержания глобулинов проводится исследование сыворотки крови.
  7. Увеличивается количество мукопротеидов (определяется по сыворотке крови). Резкое увеличение мукопротеидов указывает на острое начало ревматической атаки.

Помните — точные результаты получаются только при правильной подготовке к забору крови. Накануне исключите острую, жирную пищу. Непосредственно перед анализами не рекомендуется есть или пить. Также лучше обращаться в лабораторию в утренние часы.

Критерии диагностики ревматизма от Всемирной Организации Здравоохранения

В 1982 американскими исследователями были пересмотрены критерии диагностики ревматических атак. Спустя 7 лет Всемирная Организация Здравоохранения огласила модифицированный комплекс симптомов, разделив их на две группы:

  1. Большие критерии. К данной группе относятся воспалительные процессы в сердечных оболочках, воспаление суставов, бесконтрольные движения, розовые кольца на коже, ревматические узелки под кожным покровом.
  2. Малые критерии включают результаты клинической и лабораторной диагностики. Подтверждают ревматический недуг рост скорости оседания эритроцитов, проявление С-реактивного белка, обнаружение роста лейкоцитов. Также необходимы положительные пробы, доказывающие присутствие стрептококка у пациента (анализ АСЛ-О, мазок из горла). Ранее перенесенный ревматизм — дополнительное подтверждение медицинского заключения.

Важно! По одному критерию диагноз не выставляется. Для правильного медицинского диагноза необходимо выделить хотя бы по два критерия в каждой группе. Доктор обязан принимать во внимание все признаки в совокупности. В сомнительных случаях лучше посетить несколько медицинских сотрудников, повторно сдать анализы.

Правильный, своевременный диагноз — основа успешного лечения ревматизма. Помните о комплексности диагностики, не утаивайте от доктора подозрительные симптомы. Не бойтесь услышать неутешительный диагноз — ревматизм успешно излечивается!

Как правильно диагностировать ревматизм? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://revmatizma.net/kak-pravilno-diagnostirovat-revmatizm/

Лабораторная диагностика ревматизма – Лечение Суставов

Диагностика ревматизма

Хотя диагноз «ревматизм ног» многими не воспринимается всерьез, тем не менее он опасен не только для ног, но и для соединительной ткани различных органов. Это аутоиммунное заболевание, являющееся последствием стрептококковой инфекции, поражающей суставы нижних конечностей.

Чем опасен ревматизм?

Болезнь затрагивает не только опорно-двигательную систему, но и соединительные суставные ткани, что ведет к поражению внутренних органов, суставных хрящей, сердечно-сосудистой и даже нервной системы.

Большинство полагает, что ревматизму подвержены только пожилые. В действительности, наиболее часто это заболевание проявляется в детском возрасте (7-15 лет) и у людей, не достигших 40 лет. Так что, вне зависимости от возраста, любой человек может оказаться в группе риска.

Причины появления ревматизма

Такое заболевание, как ревматизм может развиться по следующим причинам:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие белка группы В.
  3. Аллергическая реакция.
  4. Частые переохлаждения.
  5. Перенесенные инфекционные (ангина, тонзиллит, скарлатина) или стрептококковые заболевания.
  6. Бактерии, проникающие в суставы через кровь.

Как только стрептококк попадает в организм, иммунитет начинает вырабатывать антитела для борьбы с ним. Те же антитела присущи людям, склонных к ревматизму. Во время этой атаки иммунная система разрушает соединительные ткани, органы и суставы.

Симптомы заболевания и его классификация

В основном, развитие болезни начинается через 1-3 недели после попадания в организм стафилококка и перенесенной инфекции верхних дыхательных путей.

Иногда эти болезни протекают бессимптомно, и врачи ставят диагноз «ОРЗ», не назначая соответствующего лечения.

Это ведет к тому, что о поражении суставов и сердце человек узнает только на плановых осмотрах, когда повторная инфекция становится причиной развития суставного ревматизма.

Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете какие-либо перечисленные признаки:

  • Воспаление и боль в суставах. Пораженная часть заметно опухает, а боль становится сильнее при нажатии. А также, при ревматизме воспаление разрушает не только единичный сустав, но и соседние с ним. Хотя чаще всего это касается коленных и голеностопных суставов, пострадать могут и мелкие суставы, например, пальцы ног. И в итоге больше всего вреда наносится сердцу.
  • Постоянная слабость после небольших физических нагрузок.
  • Скачки температуры (иногда до высокой отметки).
  • Нарушения в работе сердца.

Классификация ревматизма

  1. Кожный ревматизм. Во время проявления этой формы ревматизма увеличивается проницаемость капилляров. Вследствие этого возникают небольшие кровоизлияния, плотные узелки или темно-красные болезненные уплотнения (узловая эритема).
  2. Ревмокардит. Для него характерны следующие симптомы: постоянные боли в области сердца, одышка, учащенное сердцебиение. Достаточно часто около правого подреберья появляются отеки.
  3. Ревматический полиартрит. Боль постепенно поражает все суставы. Суставные сочленения отекают, движения в них ограничены.
  4. Ревматический плеврит. Достаточно редко встречающийся вид заболевания. Сопровождается интенсивными болями, усиливающимися при вдохе, повышенной температурой, приступами сухого кашля. При ухудшении самочувствия наблюдаются такие признаки, как: одышка, цианоз, неровное дыхание, набухание межреберных промежутков.
  5. Ревматический перитонит. Часто случается при первичном ревматизме. Проявляется повышением температуры, тошнотой, рвотой, болями в животе и нарушениями стула.
  6. Поражение нервной системы. Ему сопутствует разрушение мозговых веществ и оболочек и подкоркового слоя. Также может проявляться ревмахореей (пляской святого Витта). Для него характерно сокращение поперечнополосатых мышц, что приводит к внезапному приступу удушья.

Диагностика ревматизма

При постановке диагноза зачастую возникают некоторые сложности. Дело в том, что симптомы ревматизма нетипичны, и могут указывать на ряд других заболеваний. Ввиду этого, для выявления стрептококковой инфекции и некоторых признаков ревматизма, назначают ряд клинических и инструментальных исследований, в которые входят анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы, рентген.

Наилучший эффект достигается при незамедлительном лечении, пока болезнь не затронула сердце и другие важные органы. Поэтому, прежде всего, необходимо посетить врача, который назначит комплексное лечение, направленное на уничтожение стафилококка и предупреждение развития болезни.

  1. Стационарное лечение. Пациента помещают в стационар, где в течение 1-2 месяцев он проходит медикаментозную терапию, соблюдает диету и занимается лечебной физкультурой. Для борьбы с инфекцией используют антибиотики (в основном, пенициллин). Антиревматическая терапия включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, используемые сами по себе или в комплексе с другими лекарствами. Также во время стационарного лечения обязательно нужно устранить все причины развития инфекции.
  2. Восстановление в санаториях. После терапии в больнице необходимо пройти лечение в кардиоревматологических санаториях, где нужно будет соблюдать оздоровительный режим, заниматься лечебной физкультурой и принимать различного вида ванны.
  3. Контроль заболевания. Постоянное наблюдение и лечебные мероприятия способствуют предотвращению развития ревматизма. Пациентам назначают лечение для восстановления кровообращения, физиопроцедуры, массаж.

Профилактика ревматизма ног

Не стоит забывать, что любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Ревматизм не исключение.

Подробнее

Меры первичной профилактики:

  • Изолирование больного, носящего стрептококковую инфекцию;
  • Поддержание защитных сил организма (занятия спортом, лечебные упражнения, сбалансированный рацион);
  • Устранение всевозможных очагов инфекции (ангина, тонзиллит, кариес);
  • Постоянное наблюдение, обследование и диагностика.

Вторичная профилактика во избежание рецидива:

  • Постановка на учет и своевременный контроль пациента;
  • Профилактическое антибактериальное лечение;
  • Антиревматическая терапия.

Лечение ревматизма в домашних условиях

Принципами лечения ревматизма в домашних условиях являются фитотерапия и правильное питание. Из народной медицины можно попробовать следующие средства:

  1. Сок клюквы и гречишный мед.
  2. Питье лимонного сока со стаканом теплой воды по утрам (за полчаса до приема пищи).
  3. Употребление арбузов, черники, киселей из клюквы и брусники.
  4. Настой из малины и черной смородины.

Компрессы, настойки и мази:

  • Нарвите березовые листья, ошпарьте кипятком для мягкости, обложите ими больное место, укутайте теплой тканью и оставьте на ночь;
  • Столовую ложку сухого можжевельника залить стаканом водки и оставить на 3 дня. Принимать по паре чайных ложек в день в течение 1.5-2 месяцев;
  • Сок сельдерея залить 2 стаканами кипятка, настоять несколько часов, процедить, принимать по 2-3 чайной ложки несколько раз в день;
  • Смешайте натертый картофель и положите на поврежденное место. Укутайте теплой тканью или шарфом;
  • Спиртовой настой из цветков сирени: положить до трети бутылки сирень, остальное залить спиртом и настоять. Пить 2 раза в день по 10-15 капель.

Лечение суставов Подробнее >>

Эти средства, выполненные в домашних условиях, способствуют уменьшению боли и помогают вылечить суставы на начальных стадиях ревматизма.

Питание при ревматизме

Во время активной фазы ревматизма основная цель диеты – уменьшить воспаление и восстановить нарушенный обмен веществ, повысить эффект проведенного медикаментозного лечения и снизить побочные действия некоторых лекарств.

Питание нужно организовать таким способом, чтобы в нем было как можно меньше соли и приправ, крепких мясных супов и бульонов, а также сладостей (мед, джем, кондитерские изделия). Количество потребляемой жидкости свести до 1 литра в сутки. В умеренных дозах съедать яйца, молочные и кисломолочные продукты.

Ревматизм ног не представляет непосредственной угрозы для жизни. Однако, ввиду его тяжелых последствий, при первых же симптомах ревматизма необходимо срочно обратиться к врачу, поскольку правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогут вылечить болезнь и предотвратить ее рецидив.

Источник: http://artrit.sustav-med.ru/gryzha/laboratornaya-diagnostika-revmatizma/

Диагностика ревматизма — какие анализы необходимо сдать больному?

Диагностика ревматизма
Анализ крови для определения ревматизма ЭКГ для диагностики ревматизма Диагностические методики для определения ревматизма

Ревматизм – заболевание, способное не только вызвать боль и недомогание у человека, но и снизить качество его жизни. Только своевременное лечение позволит остановить процесс прогрессирования патологии. Чтобы начать терапию, необходимо поставить правильный диагноз. Диагностика ревматизма включает процедуры, по результатам которых врач сможет выявить недуг.

Диагностические процедуры

Диагностика ревматизма проводится в условиях медицинского учреждении. Хотя некоторые симптомы бывают ярко выраженными, иногда они напоминают признаки других заболеваний, что может ввести врача в заблуждение. Поэтому назначают анализы и обследования.

Не все знают, какие нужно сдать анализы на ревматизм. Чтобы определить данное заболевание, проводят:

  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца;
  • Рентген суставов;
  • Анализы крови.

Диагностические методики для определения ревматизма

Только врач по анализу крови на ревматизм суставов может поставить диагноз. Самолечение при данном заболевании недопустимо. Патология прогрессирует быстро, а восстановить разрушенные ткани не удастся.

Рассмотрим методики, позволяющие определить ревматизм. Так как заболевание провоцируется инфекцией, важен каждый аспект диагностики, в том числе и клинический анализ крови.

ЭКГ

Электрокардиограмма (ЭКГ) – важный этап диагностики ревматизма. При данном заболевании изменения в организме затрагивают работу сердечной мышцы. ЭКГ позволяет вовремя определить их.

Важно!

При обследовании специалист обратит внимание на частоту сердечных сокращений и ритм работы сердца.

ЭКГ – безболезненная и неинвазивная процедура. На ее выполнение уходит немного времени, а результаты позволяют оценить важные жизненные показатели. Процедура позволяет выявить даже незначительные отклонения в работе сердца.

Проведение электрокардиограммы не требует особой подготовки. Однако, чтобы получить достоверные данные, важно учесть следующие рекомендации:

  • Перед выполнением обследования избегать стресса и переутомления;
  • Не употреблять накануне алкоголь и отказаться от курения хотя бы за несколько часов до диагностики;
  • Избегать физических нагрузок;
  • Перед проведением ЭКГ лучше не завтракать и не пить кофе или крепкий чай;
  • Ограничить употребление жидкости накануне процедуры;
  • Не пользоваться в день обследования кремами или другими увлажняющими средствами для тела, чтобы не уменьшить силу сцепки кожи и электродов.

ЭКГ проводится в горизонтальном положении. Нужно освободить верх тела от одежды. Медработник закрепляет на теле человека электроды. Затем в течение нескольких минут специальный прибор снимает показатели. Пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта. Результаты выдаются сразу.

ЭКГ при диагностике ревматизма

УЗИ

Ультразвуковое обследование (УЗИ) сердца при подозрении на ревматизм –необходимый метод диагностики, так как у пациентов с таким диагнозом всегда присутствуют нарушения в состоянии его стенок. В большинстве случаев заболевания поражаются все три стенки сердца.

На заметку!

Своевременное проведение ультразвукового исследования позволяет заметить ревматические изменения на самых ранних стадиях.

Какой бы метод УЗИ сердца для лабораторной диагностики ревматизма не применялся, пациентам важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не переедать накануне выполнения;
  • Отказаться от алкоголя, курения и кофеина;
  • Не нагружать себя физически;
  • Отказаться от препаратов, влияющих на работу сердца, в том числе успокоительных или стимуляторов.

На заметку!

На показатели может повлиять наличие астмы и искривления грудной перегородки. Если есть такая формулировка диагноза, об этом важно сообщить врачу-диагносту.

Рентген суставов

Лабораторная диагностика ревматизма суставов с помощью рентгенологического исследования дает возможность определить, насколько сильно костная и хрящевая ткани подверглись патологическим изменениям. Полученные данные позволяют оценить состояние пациента и подобрать более качественную терапию.

Подготовки к рентгену не требуется. Процедура безболезненна. Показатели готовы сразу. Методика не рекомендована беременным и детям до 6 месяцев. Есть ограничение на частоту проведения данного обследования.

Клинические исследования крови

При ревматизме в анализе крови наблюдается изменение многих показателей. Именно поэтому анализ крови назначается всегда.

Проводят следующие виды диагностики крови:

  • Общий анализ;
  • Биохимию;
  • Иммунологический анализ.

В анализе общем стоит обратить внимание на следующие показатели:

  • Повышение СОЭ до 20-30 мм;
  • Повышение лейкоцитов в несколько раз выше нормы.

Анализ крови для определения ревматизма

Биохимическое исследование крови дает возможность оценить уровень фибриногена, альфа-глобулинов и гамма-глобулинов. Повышение двух первых показателей и снижение третьего – признак ревматизма.

Иммунологическое исследование крови позволяет подтвердить стрептококковую этиологию развития ревматизма. Анализ выявляет антитела к бактерии. В крови повышается уровень иммуноглобулинов и снижаются Т-лимфоциты.

Расшифровка проведенного исследования

Критерии ревматизма адекватно может оценить только врач. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать полученные показатели и начать лечение.

Расшифровка анализа крови в процессе диагностики ревматизма включает следующие аспекты:

  • С-реактивный белок в норме 0, а при ревматоидном артрите повышается;
  • ЦИК в норме от 30-90 ед/мл;
  • РФ до 12 лет – 12 МЕ/мл, для пациентов от 50 лет – 14 МЕ/мл;
  • Белок крови у детей 58-76 г/л, до 60 лет – 65-85 г/л, от 60 – 63-84 г/л;
  • Альбумин до 14 лет – 38-54 г/л, у взрослых – 65-85 г/л.

Мнение специалиста!

Определить острое течение ревматизма можно по присутствию Ц-реактивного белка, который активизирует защитные функции организма.

Повторная диагностика проводится во время лечения. Снижение белков свидетельствует о затухании воспалительного процесса и об эффективности применяемого лечения.

Своевременная диагностика дает возможность предотвратить тяжелые последствия ревматизма. Болезнь можно остановить с помощью своевременной адекватной терапии.

Источник: https://NogivNorme.ru/bolezni/zabolevaniya-kostej-i-sustavov/revmatizm/analizy-na-revmatizm.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий