Эффективность бромокриптина при лечении гиперпролактинемии

Содержание
  1. Есть ли связь между гиперпролактинемией и бесплодием
  2. Гормон пролактин
  3. Нормы
  4. Причины развития гиперпролактинемии и бесплодия
  5. Проявления гиперпролактинемии
  6. Диагностика
  7. Терапия бесплодия при гиперпролактинемии
  8. Как принимать бромокриптин для похудения
  9. Форма выпуска и состав
  10. Показания к применению Бромокриптина
  11. Противопоказания
  12. Способ применения и дозировка Бромокриптина
  13. Побочные действия Бромокриптина
  14. Особые указания
  15. Аналоги Бромокриптина
  16. Сроки и условия хранения
  17. Как эффективно снизить высокий пролактин?
  18. Консервативные методы лечения
  19. Основные группы препаратов
  20. Прием препарата во время беременности
  21. Хирургические методы лечения
  22. Лучевой метод лечения
  23. Бромокриптин
  24. Историческая справка
  25. Фармакологическое действие (по данным производителя)
  26. Свойства бромокриптина месилата
  27. Применение бромокриптина месилата
  28. Побочные эффекты бромокриптина месилата
  29. Показания к лекарственному применению
  30. Противопоказания к медицинскому применению
  31. Как снизить пролактин? Эндокринолог говорит…
  32. Лекарственные методы снижения пролактина
  33. Оперативные методы лечения опухоли гипофиза и снижения уровня пролактина
  34. Лучевой метод лечения гиперпролактинемии

Есть ли связь между гиперпролактинемией и бесплодием

Эффективность бромокриптина при лечении гиперпролактинемии

Чрезмерный уровень пролактина является одним из факторов бесплодия у женщин. Этот гормон продуцируется клетками гипофиза, влияет на процессы лактации, регулярность цикла менструаций. Гиперпролактинемия и бесплодие оказываются в тесной связи, потому что среди всех женщин, испытывающих трудности с зачатием, высокое количество пролактина встречается примерно у 20 — 40% случаев.

Гормон пролактин

Рис. 1. Схема действия пролактина

Это вещество синтезируется гипофизом. В небольших количествах пролактин поступает в кровь из плаценты, яичников и слизистой матки. По физиологическим причинам увеличение количества вещества бывает:

  • после родов;
  • во время кормления грудью;
  • после коитуса;
  • интенсивной физической нагрузки.

После исчезновения провоцирующего фактора гиперпролактинемия приходит в норму. Пролактин отвечает за нормальное образование молока в период лактации. Наряду с этим действием он способствует подавлению овуляции и развитию бесплодия.

Пролактин и бесплодие тесно связаны между собой, потому что при высоком содержании этого биологически активного вещества у женщин часто не наступают менструации.

Гормон участвует в процессах выхода яйцеклетки из фолликула и регуляции месячного цикла. Чем больше пролактина крови, тем меньшая концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов — главнейших веществ, регулирующих овуляцию и наступление месячных.

Нормы

Таблица 1.Норма пролактина у женщин

Так называется состояние, при котором происходит скачок уровня гормона пролактина в крови. Чаще болезнь диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Чрезвычайно редко скачок гормона бывает у мужчин. Гиперпролактинемия и у мужчин вызывает бесплодие.

Нормы содержания пролактина в крови:

  • во время фолликулярной фазы — от 4,5 до 33 нг (нанограммов) в миллилитре крови;
  • при овуляторной фазе — от 6,3 до 49 нг;
  • во время лютеиновой — от 4,9 до 40 нг на 1 мл крови;
  • в первом триместре беременности — от 3,2 до 43 нг/мл;
  • во втором — от 13 до 166 нг/мл;
  • в третьем — от 13 до 318 нг/мл.

Читать также  Как марихуана вызывает бесплодие

Мужчины тоже могут страдать гиперпролактинемией. В их организме  количество этого вещества в норме составляет от 2,5 до 17 нанограмма на миллилитр крови. Методы и схемы лечения больных с гиперпролактинемией зависят от количества пролактина и формы патологии.

Причины развития гиперпролактинемии и бесплодия

Рис. 2. Причины гиперпролактемии

Причины повышения пролактина следующие.

  1. Аденома гипофиза. Это наиболее частая причина скачка пролактина. Как правило, опухоли имеют незначительные размеры.
  2. Гипотиреоз, то есть снижение интенсивности выработки гормонов щитовидки, что часто вызывает бесплодие.
  3. Синдром поликистоза яичников.
  4. Прием некоторых противорвотных средств, успокаивающих, контрацептивных лекарств, содержащих повышенное количество эстрогенов.
  5. Хронические патологии печени.
  6. Хронические заболевания почек. Чрезмерное количество встречается примерно у 65% всех пациентов, которым назначен диализ.
  7. Некоторые патологии мозга — менингит, злокачественные опухоли, энцефалит.

Все указанные выше причины провоцируют выраженные расстройства менструального цикла и бесплодие.

Проявления гиперпролактинемии

Рассматриваемое гормональное нарушение вызывает симптомы:

  • бесплодие;
  • падение полового влечения;
  • появление выделений из груди;
  • оволосение, развивающееся не по женскому типу, а по мужскому (повышается количество волос на лице, животе, бедрах);
  • ожирение;
  • развитие угревой сыпи;
  • отсутствие овуляции.

Диагностика

Диагностика и лечение бесплодия при гиперпролактинемии происходит проведением гормональных и инструментальных обследований. Определение количества пролактина делается путем анализа венозной крови. Забор проводится утром до еды, между 5 и 8 сутками цикла. При гиперпролактинемии необходимы дополнительные диагностические пробы.

Показана визуализация области гипофиза. При выраженном повышении вещества проводится рентгенография турецкого седла в разных проекциях. Применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Терапия бесплодия при гиперпролактинемии

Целью лечения бесплодия является восстановление работы яичников и наступление беременности. Применяют наиболее распространенные методы: хирургический, лучевой и лекарственный.

Показаниями для оперативного лечения опухоли гипофиза являются:

  • дефекты зрительного поля;
  • распространение тканей опухоли в область внутричерепных сплетений сосудов;
  • определение четких границ опухоли по результатам томографического обследования;
  • отказ женщины от применения медикаментозных средств;
  • непереносимость препаратов — антагонистов допамина.

Читать также  Гормоны при мужском бесплодии

При макроаденоме эффективность терапии гиперпролактинемии составляет около 40%, при микроаденоме — около 80%.

Лучевая терапия проводится при неполном удалении аденомы во время оперативного вмешательства и наличии противопоказаний к нему.

Медикаментозное лечение бесплодия состоит в продолжительном приеме Абергина, Бромокриптина и других средств. Их дозировка подбирается в зависимости от выраженности проблемы. Начинают с четверти таблетки с целью профилактики возможного побочного эффекта — гипотонии. Далее дозировка постепенно повышается до 1 — 2 таблеток. При макроаденоме может назначаться до 5 таблеток препаратов в сутки.

Хинаголид прописывают пациенткам с гиперпролактинемией, у которых не проявляется чувствительность к Бромокриптину. Начинают лечение с 25 мкг, затем повышают дозу до 150 — 300 мкг. Побочные эффекты этого лекарства выражены не так сильно, как у Бромокриптина.

Каберголин отличается пролонгированным действием. Начинают лечение бесплодия с 1 таблетки по 0,5 мг в неделю. Затем их количество постепенно увеличивается. При этом необходим постоянный мониторинг. Терапию бесплодия можно осуществлять после консультации специалиста!!!

Длительность медикаментозного лечения составляет примерно 6 месяцев при функциональной гипрепролактинемии, до 2 лет при наличии аденомы гипофиза большого размера.

Решение вопроса о беременности возможно только после уменьшения размеров аденомы при повторной томографии. Признаком эффективного лечения бесплодия является восстановление регулярного цикла и овуляции.

При беременности указанные выше медикаменты отменяются. У большинства пациенток период вынашивания ребенка протекает без осложнений. При росте опухоли в это время необходимо медикаментозное подавление лактации.

Гиперпролактинемия является частой причиной бесплодия при условии регулярной половой жизни. Лечить это состояние можно с помощью медикаментов, облучения или операции. Правильно подобранный метод терапии гиперпролактинемии позволяет избавиться от бесплодия и родить здорового малыша.

Источник: https://childeco.ru/prichiny/giperprolaktinemia.html

Как принимать бромокриптин для похудения

Эффективность бромокриптина при лечении гиперпролактинемии

12.10.2014

Бромокриптин – лекарственное средство, подавляющее секрецию пролактина.

Форма выпуска и состав

В соответствии с инструкцией, Бромокриптин выпускают в виде белых плоских таблеток, напоминающих по форме диск, с фаской и риской на одной и гравировкой «2,5» на другой стороне, во флаконах по 30 шт.

В одной таблетке содержится 2,87 мг бромокриптина мезилата, что эквивалентно 2,5 мг бромокриптина, и вспомогательные вещества – 0,65 мг кремния диоксида коллоидного, 41 мг лактозы моногидрата, 1,3 мг магния стеарата, 5,2 мг повидона, 3,9 мг талька, 40 мг микроцеллюлозы и 35,08 мг крахмала кукурузного.

Показания к применению Бромокриптина

В соответствии с инструкцией, Бромокриптин назначают для лечения женского бесплодия, нарушения менструального цикла, пролактином, акромегалии, гиперпролактинемии у мужчин и доброкачественных заболеваний молочных желез.

Также средство применяют для подавления лактации, при предменструальном синдроме и болезни Паркинсона.

Противопоказания

Применение Бромокриптина противопоказано в случаях гиперчувствительности к компонентам препарата, печеночной недостаточности, эндогенных психозов, заболеваний ССС, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, гестоза, неконтролируемой артериальной гипертензии и заболевания клапанного аппарата сердца в анамнезе.

С осторожностью медикамент назначают при беременности и в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка Бромокриптина

Бромокриптин принимают внутрь во время приема пищи. Дозировка средства зависит от заболевания, а именно:

  • В случаях женского бесплодия, доброкачественных заболеваний молочных желез и нарушения менструального цикла назначают трижды в сутки по полтаблетки, с возможным увеличением дозы до 3 шт. в день;
  • При гиперпролактинемии мужчинам необходимо принимать по 1,25 мг Бромокриптина трижды в день, с возможным увеличением дозы до 10 мг в сутки;
  • При пролактиномах доза составляет полтаблетки дважды в день;
  • Начальная доза при акромегалии составляет 1,25 мг два или три раза в сутки, далее дозу постепенно увеличивают до 4-8 таблеток в день;
  • При болезни Паркинсона принимают по полтаблетки Бромокриптина в сутки на протяжении 7 дней, далее еженедельно дозу увеличивают на 1,25 мг до достижения адекватного терапевтического результата.

В случаях предменструального синдрома препарат начинают принимать с 14 дня цикла по полтаблетки в сутки, постепенно повышая дозу до 2 таблеток в день до момента наступления менструации.

Побочные действия Бромокриптина

По отзывам, лекарственное средство в некоторых случаях вызывает головокружение, тошноту и рвоту, дискинезию, психомоторное возбуждение и ортостатическую гипотензию, запоры, галлюцинации и головную боль, инсульт, психозы, заложенность носа и сонливость, кариес, орокандидоз, судороги и кожную сыпь, снижение остроты зрения и инфаркт миокарда.

В случаях длительного применения Бромокриптина может развиться синдром Рейно, пептическая язва, спутанность сознания, обморочные состояния, выделение из носовых ходов спинномозговой жидкости и желудочно-кишечное кровотечения.

Особые указания

Рекомендуется для предупреждения тошноты и рвоты за час до приема Бромокриптина принимать противорвотные медикаменты. Необходимо периодически контролировать артериальное давление, функции почек и печени больного.

В период терапии пациентам необходимо воздерживаться от ведения деятельностей, требующих повышенного внимания и быстроты психических и физических реакций.

Аналоги Бромокриптина

Синонимами медикамента является препараты Бромэргон и Парлодел. Аналогами Бромокриптина,принадлежащими к одной фармакологической группе и обладающими одинаковым механизмом действия, являются такие лекарственные средства, как:

  • Абергин;
  • Мирапекс;
  • Опримея;
  • Проноран;
  • Реквип Модутаб;
  • Ньюпро;
  • Прамипексол-Тева;
  • Рольприна СР.

Сроки и условия хранения

В соответствии с инструкцией, Бромокриптин следует хранить в хорошо проветриваемом, защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом месте, при температуре, варьирующейся в пределах 15-30°C. Медикамент отпускают из аптек без рецепта, срок его хранения, при условии соблюдения всех рекомендаций производителя, составляет три года. По прошествии срока годности лекарственное средство необходимо утилизировать.

Источник: http://hudeem-p.com/kak-prinimat-bromokriptin-dlya-pohudeniya.html

Как эффективно снизить высокий пролактин?

Эффективность бромокриптина при лечении гиперпролактинемии

Всем доброго времени суток! Этой статьей я хочу закончить свой цикл статей, посвященных заболеванию, характеризующемуся высоким уровнем пролактина. В медицине это заболевание называется гиперпролактинемией. Повторю, что причины этого заболевания совершенно разные, а потому подход к лечению также будет разным.

Если вы еще не знаете точную причину высокого пролактина в своем случае, то сначала рекомендую прочитать статью «Почему я не могу зачать ребенка?», потому что от причины зависит и дальнейшая тактика лечения.

Высокий пролактинвызывает, прежде всего, нарушение детородной функции. Именно с этой проблемой обращаются пациентки к своим гинекологам, а оттуда они направляются к эндокринологу, где и обнаруживается данная патология.

Поэтому целью лечения гиперпролактинемии является восстановление менструальной функции у женщин и качества спермы у мужчин, что возможно только после снижения высокого уровня высокого пролактина в крови.

Независимо от причин, вызвавших  повышенный пролактин лечение неизбежно. Потому что если этого не сделать, то со временем могут возникнуть тяжелые осложнения, например, слепота, вызванная ростом аденомы гипофиза.
Симптомы и диагностику гиперпролактинэмии вы можете прочитать в предыдущих статьях.

Консервативные методы лечения

Консервативный метод лечения высокого уровня пролактина является основным методом. В большинстве случаев сначала начинают с медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение назначается:

  1. В качестве первичного метода лечения лиц с опухолями, продуцирующими пролактин.
  2. Для быстрой коррекции неврологических последствий опухолей больших размеров.
  3. Для уменьшения размеров опухолей перед операцией.
  4. У беременных женщин с быстро растущими опухолями во время беременности.
  5. В качестве дополнительного средства при смешанных опухолях.
  6. При идиопатической гиперпролактинэмии.
  7. При бесплодии обусловленном повышенным пролактином.

Основные группы препаратов

  1. Эрголиновые (препараты алкалоидов спорыньи).
  2. Неэрголиновые (норпролак).

Эрголиновые  можно разделить на препараты:

  • короткого действия (бромокриптин, парлодел, бромэргон, абергин);
  • продленного действия (каберголин (достинекс), парлодел LAR (для внутримышечной инъекции)).

Бромокриптин

Бромокриптин выпускается в таблетках по 2,5 мг. Лечение начинают с 1/4 таб. 1 раз в день вечером, чтобы предотвратить тошноту и снижение давления. Далее, через 3-4 дня дозу увеличивают  на 1/4 таб. (принимают по 1/4 таб. 2 раза в день), после чего каждые 3 дня увеличивают дозу на 1/2 таб., пока не будет достигнута доза 7,5 мг (по 1 таб. 3 раза вдень).

Это средняя доза, она может меняться под контролем уровня пролактина. Эффективность препарата оценивают по уменьшению галактореи (выделение молока) и появлению менструаций. Если менструации не наступили при приеме 7,5 мг бромокриптина в течение месяца, то смотрят уровень пролактина в крови.

В случае такого же высокого пролактина врач решает увеличить дозу препарата или заменить его другим. При нормализации пролактина препарат необходимо принимать в течение нескольких лет.

Если уровень пролактина в крови ниже нормы, то дозу уменьшает врач. Если женщина заинтересована в беременности, то уровень необходимо держать на нижней границе нормы.

В дальнейшем проводится контроль уровня пролактина 1 раз в квартал, а МРТ — 1 раз в год. Если в течение нескольких лет наблюдается нормальный уровень пролактина в крови, то возможна его отмена на 2 месяца, чтобы оценить необходимость дальнейшего лечения. Но препарат можно принимать даже в течение всей жизни в минимальных дозировках.

У некоторых лиц имеется непереносимость препарата. Это проявляется в виде тошноты, головокружения, шаткости, низкого давления. Если эти симптомы имеют выраженный характер, то необходимо заменить другим препаратом.

Имеется определенный процент пациентов, нечувствительных к бромокриптину, несмотря на увеличение дозы. Поэтому его заменяют другим препаратом.

Уменьшение опухоли происходит  уже через  6 месяцев, но исчезноввение, как правило, происходит несколько позже.

Достинекс

Достинекс это препарат длительного действия из группы бромокриптина. Таблетки выпускаются в дозе 0,5 мг. Начальная доза — 1/2 таб. 2 раза в неделю с приемом пищи в течение 4 недель. После чего контроль уровня пролактина в крови.

Если пролактин все еще высок, то дозу увеличивают еще на 1 таб с интервалом в 4 недели. Обычно средняя доза состовляет 0,5-1,0 мг в неделю. При назначении достинекса в дозе более 1,0 мг прием необходимо разбивать на два или больше приемов в неделю.

Побочных действий гораздо меньше, чем у бромокриптина. Чаще всего встречается тошнота, головная боль, снижение давления, головокружение. Эти симптомы обычно проходят через 2 недели приема достинекса.

При отмене препарата подавление уровня пролактина продолжается еще в течении 3-6 месяцев.

Кроме основного показания (лечение гиперпролактинемии) достинекс используется для подавления лактации. Как оказалось это очень актуальная тема, а потому я написала отдельную статью «Прекращение лактации быстро», которую рекомендую вам для прочтения.

Норпролак

Норпролак выпускается в виде таблеток по 50 мг, 100 мг, 150 мг. Обладает длительным действием в течение 24 часов, принимается 1 раз в день вечером. Начальная доза 25 мг в сутки в течение 3 дней, далее — в течение 3 дней принимают по 50 мг в сутки. С 7-го дня лечения дозу увеличивают до 75 мг в сутки.

В дальнейшем, если есть необходимость, дозу повышают с интервалом в 1 неделю. Средняя доза препарата составляет 75-150 мг. Отмечается лучшая переносимость норпролака по сравнению с препаратами бромокриптина.

Парлодел LAR

Парлодел LAR — это препарат для внутримышечного введения. Действие препарата в течение 1 месяца. На российском рынке не зарегистрирован.

Прием препарата во время беременности

Применение бромокриптина и достинекса не оказывает негативного влияния на развитие плода даже в случаях приема препарата на протяжении всей беременности.

Также клинические исследования не доказали зависимость между приемом препаратов и развитием выкидышей, невынашивания и ранних самопроизвольных абортов. Но в настоящее время принята следующая тактика ведения:

  • При микроаденоме лечение прерывают и назначают вновь после родов, при этом ребенок будет на искусственном вскармливании.
  • При макроаденоме лечение прерывать не рекомендуется.

Хирургические методы лечения

Этот метод лечения повышенного пролактина проводится при обнаружении аденомы гипофиза.

Существуют 2 метода удаления опухолей гипофиза:

  • Транссфеноидальный (доступ через нос).
  • Трансфронтальный (доступ со вскрытием черепной коробки).

Кому нужна операция:

  1. Микроаденомы и макроаденомы не чувствительные к медикаментозной терапии на высоких дозах препарата.
  2. Непереносимость препаратов.
  3. Аденомы, проросшие в сфеноидальный синус и сопровождающиеся ликвореей (излиянием спиномозговой жидкости), с признаками компрессии перекреста зрительных нервов.

Хотя у многих больных с микроаденомой удается произвести полное удаление опухоли, через 5 лет у 20-50 % лиц происходит рецидив. А вероятность полного излечения при макроаденоме вообще равна нулю.

Успех от операции зависит от размеров опухоли и опыта хирурга.

При операции нередки осложнения, такие как гипопитуитаризм (вид гипофизарной недостаточности, т.е. снижается секреция всех гормонов гипофиза). Поэтому может потребоваться заместительная терапия.

Может развиться несахарный диабет, гипотиреоз, снижение фертильности. На сайте есть статья «Гипопитуитаризм. Снижение гормонов гипофиза», в которой идет речь об этом послеоперационном осложнении.

Обязательно прочтите ее, чтобы быть готовым к определенным переменам.

Если через 10-15 дней после операции не происходит снижение уровня пролактина в крови, то, вероятно, что аденома удалена не полностью и следует ожидать рецидива заболевания.

Лучевой метод лечения

Этот метод не используется у женщин, планирующих беременность.

При лучевом методе лечения повышенного пролактина эффект от процедуры развивается медленно, примерно 12-18 месяцев нужно для оценки эффективности лечения. В исходе стопроцентный гипопитуитаризм, возможно повреждение зрительных нервов. Поэтому лечение гиперпролактинэмии лучевым методом проводится в исключительных случаях:

  • Как дополнительное воздействие после операции у больных, когда остается большой объем опухоли.
  • При неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.
  • У больных, которым противопоказана операция или которые отказываются от операции.

И помните, друзья, хотя это самая актуальная информация по современным методам лечения, но когда высокий пролактин  в крови, выбор метода лечения остается за врачом.

Читать на эту тему еще:

Источник: http://www.pharmato.ru/vysokij-prolaktin.html

Бромокриптин

Эффективность бромокриптина при лечении гиперпролактинемии

Бромокриптина месилат – допаминомиметическая производная эрготамина, специфический агонист допаминовых рецепторов D2 и антагонист рецепторов D1.

Является деривативом эрготамина (5'S)-2-бромо-12'-гидрокси-2'-(1-метилэтил)-5'-(2-метилпропил)-эрготаман-3',6',18-трион метансульфонат, формула C32H40BrN5O5.

Обычно его используют в качестве ингибитора пролактина при гиперпролактинемии, под видом гормонального подавляющего против акромегалии ( в больших дозировках), также в качестве дополнительного к леводопе препарата в лечении заболевания Паркинсона. По оказываемому эффекту сильно схож с каберголином.

Историческая справка

Широкое применение в медицине (почти такое же, как каберголин) бромокриптин получил с начала 70-ых прошлого столетия. В разных странах он известен под различными наименованиями (парлодел, бромед, критен, грифокриптин, бромо-кин, павидел и гинодел).

Фармакологическое действие (по данным производителя)

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Снижает уровень выделения пролактина и повышенное выделение СТГ, при этом, не оказывая влияния на нормальные уровни иных гормонов питуитарной железы.

Оказывает подавляющий эффект на физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию, уменьшает число и размеры кист в молочной железе (устраняя дисбаланс между прогестероном и эстрогенами).

Тогда, когда употребляют дозы выше, чем необходимо для снижения выделения пролактина, бромокриптин начинает вызывать хорошо выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в том числе в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Предупреждает развитие болезни Паркинсона, снижает выделение СТГ и АКТГ.

Вследствие разового приема бромокриптина уровень пролактина в крови снижается уже через 2 ч., максимального эффекта можно достичь в течение 8 ч., предупреждение эффекта Паркинсона развивается через 30-90 минут, максимального эффекта можно достичь через 2 ч., понижение уровня СТГ наступает через 1-2 ч., максимальный – через 1-2 месяца приема.

Свойства бромокриптина месилата

В сфере спортсменов, занимающихся бодибилдингом, бромокриптин месилат для того, чтобы понизить пролактин, к примеру, принимая нандролоны.

В своей книге «Бромокриптин – старый препарат с новыми возможностями» Лайл Макдональд, один из самых ярых сторонников бромокриптина, выразил мнение, что его можно использовать с целью сжигания жира.

Также предлагают принимать препарат как нормализующее средство при метаболизме, почти так, как диету.

Сжигая жир, мозг обращает внимание на содержание в крови гормона лептина (вырабатывающегося подкожно-жировой тканью и отвечающего за накопление жира). Бромокриатин, точно так же, как и диета принуждает организм избавляться от припасенного лишнего жира.

Существует мнение, что принимая бромокриптин и придерживаясь диеты одновременно можно достичь желаемого результата намного быстрее. Данные исследований показали значительную потерю жира на протяжении 9 недель употребления препарата на диете.

Он дает возможность отсрочить плато в похудении на диете, и весомо увеличить эффективность самой диеты.

Применение бромокриптина месилата

Прием (для мужчин):

Принимая препарат в спортивных целях используют дозы в диапазоне 1,25-5 мг в день, на протяжении 4-6 недель. В связи с периодом полураспада препарата советуют принимать дозу целиком с утра, перед сном.

Прием (для женщин):

По медицинским показаниям.

Нарушение менструального цикла, женское бесплодие.

По 1,25 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в сутки если эффект не достигается, дозу постепенно увеличивают до значения 2,5 мг 2-3 раза в сутки. Лечение необходимо продолжать вплоть до нормализации менструального цикла и / или восстановления овуляции. Если возникает необходимость, во избежание рецидивов, курс можно продлить еще несколько циклов.

Предменструальный синдром: принимать препарат начинают на 14 день цикла по 1,25 мг (1/2 таблетки) в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг, доводят ее до значения 2,5 мг 2 раза в сутки и продолжают принимать до наступления менструации.

Гиперпролактинемия у мужчин: по 1,25 мг (1/2 таблетки) 2 – 3 раза в сутки, повышая дозу до 5 – 10 мг.

Предупреждение выделения молока: в день родов принимают 2,5 мг, дальше 2 раза по 2,5 мг бромкриптин-КВ течение 14 дней. Постепенное повышение дозы делать нет необходимости.

В целях угнетения выделения молока: В первые 24 часа принимают 2,5 мг по 2 раза, следующие 2-3 дня дозу повышают до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина. Курс необходимо продолжать 2 недели, дальнейшие 2-3 дня повышают до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина.

При синдроме галактореи, бесплодии: советуют со временем увеличивать дозу препарата по схеме, которая указывалась выше.

Основная часть людей, страдающих на гипергалакторею отлично себя чувствуют при дозе в 7,5 мг в сутки, однако советуют ее разбить на 2-3 приема. Если существует такая необходимость, дозу можно повышать до 30 мг в сутки.

При бесплодии без повышения уровня пролактина в крови нормальной считается доза 2,5 мг 2 раза в сутки.

При пролактиноме суточной дозы 2,5 мг достигают придерживаясь стандартной схемы. Последующее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) советуют проводить придерживаясь такой схемы: 2,5 мг в 8 часов, 2,5 мг в 6 часов, 5 мг в 6 часов. При достижении дозы в 30 мг на сутки, может наблюдаться терапевтический эффект.

При акромегалии дозу 2,5 мг достигают, придерживаясь общей схемы. Последующее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) следует проводить, придерживаясь такой схемы: 2,5 мг бромокриптина в 8 часов, 2,5 мг в 6 часов, 5 мг в 6 часов.

Также советуют принимать бромокриптин при доброкачественных циклических заболеваниях молочных желез, связанной с менструальным циклом напряженностью и болезненностью молочных желез (масталгия), а также с целью улучшения признаков, появляющихся перед менструацией (к примеру, изменения настроения, метеоризм)

Придерживаясь вышеуказанной схемы, следует достичь дозы 2 раза по 2,5 мг.

Побочные эффекты бромокриптина месилата

У людей, принимающих бромокриптин месилат, могут наблюдаться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение; иногда – ортостатическая гипотензия. Инфаркт миокарда, инсульт.

Запор, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту (кариес, болезни пародонта, орокандидоз, дискомфорт), заложенность носа, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах.

В случае длительного применения – синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) – спутанность сознания, выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов, обморочные состояния, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение (черный кал, кровь в рвотных массах), ретроперитонеальный фиброз (боль в животе, снижение аппетита, боль в спине, тошнота рвота, слабость, учащенное мочеиспускание).

С целью предотвращения тошноты и рвоты в начале курса советуют начать принимать противорвотные лекарственные средства за 60 минут до приема препарата. Следует постоянно контролировать артериальное давление, функции печени и почек.

Применяя препарат в высоких дозах на протяжении большого периода времени возрастает опасность развития кардиального фиброза. Прием препарата влияет на ускорение возобновления функции яичников после родов, поэтому следует ставить пациентов в известность о вероятности раннего послеродового зачатия.

Женщины, лечащиеся бромокриптином, при наступлении беременности прием препарата останавливают, исключая те случаи, когда возможный положительный эффект лечения больше, чем потенциальный риск для плода. В период приема препарата рекомендуют использовать негормональную контрацепцию.

В том случае, когда возникает беременность на фоне аденомы гипофиза, после отмены следует проводить постоянный контроль ее течения, включая исследование полей зрения. Приступая к лечению доброкачественных заболеваний молочных желез, следует исключить наличие злокачественного новообразований в той же области.

При лечении акромегалии, в случае наличия в анамнезе указаний на язвенную болезнь желудка, от приема препарата лучше воздержаться. В том случае, если принято решение проводить лечение, то следует предупредить пациентов о необходимости ставить врача в известность при возникновении каких-либо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Также следует соблюдать гигиену полости рта, если сухость в полости рта присутствует более 14 дней, то советуют обратиться к врачу. Людям, принимающим препарат, рекомендуют прекратить занятия той деятельностью, которая требует повышенного внимания и моментальных физических и психических реакций.

Показания к лекарственному применению

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы – в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).
Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям – предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

Противопоказания к медицинскому применению

В случае следующих болезней: эссенциального и семейного тремора, хореи Гентингтона, тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, эндогенных психозах, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, токсикозе беременности, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Источник: http://MadBear.info/bromokriptin.html

Как снизить пролактин? Эндокринолог говорит…

Эффективность бромокриптина при лечении гиперпролактинемии

Если у вас обнаружен высокий пролактин, то наверняка вы уже перерыли весь интернет, чтобы узнать, что это за заболевание такое.

Поэтому я считаю, что не имеет смысла в сотый раз рассказывать вам о причинах и признаках повышения пролактина или, как называют такое состояние врачи, гиперпролактинемии.

Куда важнее сейчас разобраться в вопросе: «Как снизить пролактин?». А также ответить на вопрос чрезвычайной важности: «Всем ли показана операция на мозге?»

Если вы еще помните, то среди причин гиперпролактинемии самыми частыми являются аденомы гипофиза и, когда причина так и не была найдена.

Во всех остальных случаях повышения этого гормона основным лечением будет заключаться лечение основного заболевания, вызвавшего данный синдром. Например, устранение гипотиреоза или лечение синдрома поликистозных яичников.

Без этого действия на успех не стоит рассчитывать и даже очень сильные лекарства принесут улучшение всего-то на определенное время.

Итак, в основном лечение гиперпролактинемии консервативное, т. е. неоперативное, т. е. лечение таблетками. В ряде случаев все же используется хирургическое вмешательство, но только при обнаружении опухоли головного мозга или опухоли придатков. А при феномене макропролактинемии лечение вовсе не требуется.

Имеется в виду опухоли, как доброкачественные, и тем более злокачественные. Опухоль может произрастать как из самого гипофиза, вырабатывающего пролактин или же это может быть опухоль любого другого отдела мозга, которое может оказывать влияние на работу гипофиза. И очень  редко проводят рентгенотерапию, т. е. облучение опухоли гипофиза.

Если вам все еще не понятно за что отвечает данный гормон в организме человека, то рекомендуем прочесть статью «За что отвечает пролактин в женском и мужском организме».

Лекарственные методы снижения пролактина

Данный метод в настоящее время является приоритетным, поскольку лекарствами довольно хорошо можно снизить пролактин и как этим не воспользоваться, зная какие осложнения несет за собой любая операция. Кому показано начало лечения именно этим методом?

  • При микроаденоме (пролактиноме) гипофиза.
  • При макроаденоме гипофиза перед операцией для уменьшения размеров опухоли.
  • У беременных с быстрорастущей опухолью гипофиза.
  • При смешанной аденоме гипофиза, т. е. когда кроме пролактина опухоль вырабатывает и другие гормоны, например, соматотропный гормон.
  • При идиопатической гиперпролактинемии.
  • При бесплодии, вызванной гиперпролактинемией.

В арсенале эндокринолога имеется три группы препаратов на выбор.

  1. «Короткоживущий» бромокриптин и «долгоживущий» парлодел LAR.
  2. «Долгоживущий» достинекс.
  3. «Долгоживущий» норпролак.

От чего зависит выбор препарата. Прежде всего, конечно, предпочтение врача и уровень финансовой возможности пациента. Все препараты в общем-то не очень сильно отличаются по эффективности. Хотя существует индивидуальная чувствительность.

Например, при максимальных дозах бромокриптина пролактин не снижается, хотя при назначении начальной дозы достинекса пролактин уверенно ползет вниз. И наоборот. Поэтому нужно только начать, а там уже видно будет — работает препарат или нет.

Сразу скажу, что первые два пользуются большей популяностью, нежели третий норпролак. Я не знаю, как так получилось. Видимо представители компании не очень хорошо поработали с лечащими врачами :). Однако это не означает, что норпролак плохой, просто у врачей видимо мало опыта в его применении.

Давайте сейчас коротко пробежимся конкретно по каждому препарату.

Бромокриптин 3 раза в день, что как мне кажется не очень удобно. Но дозы повышаются очень постепенно. Начиная с 1/4 таблетки (2,5 мг), через 3-4 дня прибавляют еще 1/4 таблетки и принимают по 1/4 2 раза в день.

Затем каждые 3-4 дня прибавляют еще 1/2 таблетки и доводят дозу до 3 таблеток в сутки. Почему это делается? Потому что среди побочных свойств у бромокриптина наблюдается тошнота и сильное головокружение.

И чтобы максимально нивелировать это состояние прием начинают с маленьких доз.

Через 1 месяц смотрят пролактин повторно. Если на фоне приема 7,5 мг бромокриптина пролактин все еще высокий, то врач может несколько увеличить дозу или рекомендовать переход на другой препарат. Если же пролактин очень низкий, то нужно просто уменьшить дозу бромокриптина.

Когда уровень пролактина станет нормальным, то эту дозу нужно принимать без перерывов в течении 2 лет. Анализ на пролактин можно делать 1 раз в 3 месяца, а МРТ (если есть аденома) — 1 раз в год.

 Когда пройдет указанные 2 года препарат отменяют и наблюдают в течении 2 мес над уровнем пролактина, если он повышается, то прием возобновляется.

Достинекс переносится уже гораздо лучше, поэтому начальная доза 1/2 таблетки 2 раза в неделю. Через 1 месяц приема производится контроль уровня гормона.

Если он нормализовался, то дозу оставляют. Если пролактин высок, то назначается по 1 таблетке 2 раза в неделю и опять контроль.

При приеме достинекса гораздо легче протекает тошнота и головокружение, которые обычно проходят через месяц приема.

Норпролак является препаратом суточного действия. Принимается 1 раз в сутки. У него имеется несколько дозировок: 50, 100 и 150 мг.

Начинают с 25 мг в сутки, а через 3 дня увеличивают и принимают уже 50 мг. На седьмой день приема принимается 75-100 мг. Конечно, контроль анализа на пролактин через 1 месяц от начала приема.

Пациенты отмечают еще лучшую переносимость норпролака, чем препаратов бромокриптина.

Парлодел LAR — это инъекционный препарат на основе бромокриптина. Вводится внутримышечно 1 раз в месяц. В настоящее время препарат в России пока не зарегистрирован.

Оперативные методы лечения опухоли гипофиза и снижения уровня пролактина

При очень маленьких опухолях операцию не проводят, а лечат консервативно. Но, когда имеется очень большая опухоль, то она угрожает соседним тканям головного мозга, смещая и сдавливая их. Поэтому в этом случае необходимо обязательно ее убирать. Но перед операцей в течение определенного времени назначаются все те же препараты, о которых я говорила выше.

При их применении удается уменьшить размеры опухоли, что делает операцию более успешной. Также немаловажным фактором успешности процедуры является опыт хирурга. Страшно доверить свои драгоценные мозги кому попало. Оперируйтесь только у классных хирургов!

Итак, сейчас операции проводят 2 видов:

  • через нос
  • через отверстие в черепе

Выбор операции зависит от размеров опухоли. Если хирург считает, что опухоль небольшая, то он выберет менее травматичный доступ — транссфеноидальный (через нос). Если же опухоль сильно разрослась и разрушила турецкое седло, то вероятнее всего вам будет производиться транскраниальный доступ (со вскрытием черепной коробки).

На картинке слева показано, что через нос можно проводить операции на гипофизе. Это наименее травматичная операция и не оставляет рубцов. К сожалению, статистика показывает, что даже при полном удалении опухоли через 5 лет рецидив возникает у 20-50 % пациентов.

Как правило, через 10-15 дней уровень пролактина должен снизиться. если этого не случилось, то это означает, что опухоль удалена не полностью. При больших опухолях полностью удалить опухоль удается не всегда. После операции следует ожидать развитие гипопититаризма и несахарного диабета.

Лучевой метод лечения гиперпролактинемии

Применяется данный метод очень редко. К нему имеются очень четкие показания. Вот они:

  1. При не полностью удаленных больших аденомах гипофиза.
  2. При неэффективности медикаментозной терапии и противопоказаниями к операции.
  3. При отказе пациента от операции.

Эффект от лечения развивается не сразу. Нужно 12-18 месяцев на то, чтобы клетки, вырабатывающие пролактин погибли от облучения. В результате такого лечение неизбежно развивается гипопитуитаризм, в отличие от оперативного, когда такое осложнение вовсе не является обязательным. Также возможно повреждение зрительных нервов. Именно поэтому данный метод ушел в забвение.

На этом статью заканчиваю. Как вы будете снижать уровень пролактина решать врачу. Я же надеюсь, что статья поможет вам лучше ориентироваться в методах лечения. Если у вас возникли вопросы, то я с радостью отвечу.

Источник: http://gormonivnorme.ru/kak-snizit-prolaktin-endokrinolog-govorit.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий