Как определить проблемы со слухом у новорожденного

Содержание
  1. Нарушение слуха у новорожденного: причины, симптомы, лечение и профилактика тугоухости у младенцев
  2. Есть ли нарушение слуха у новорожденного ребенка? Как и для чего проверять?
  3. Как развивается слух у новорожденных детей
  4. Тугоухость у грудничка: симптомы
  5. Тугоухость у новорожденного: причины и последствия
  6. Грудничок плохо слышит: способы лечения тугоухости
  7. Профилактика тугоухости у новорожденных
  8. Как распознать проблемы со слухом у новорожденных?
  9. Причины проблем со слухом у детей
  10. Как проверить слух у ребенка?
  11. Методы проверки слуха у новорожденных деток. Способы врачей роддома. Как могут проверить слух родители в домашних условиях?
  12. Методы проверки слуха
  13. Аппаратные обследования
  14. Определение реакции мозга на звук (ABR)
  15. Проверка внутреннего уха (ОАЭ)
  16. Погрешность исследований
  17. Проверка слуха родителями
  18. Рефлекс Моро
  19. Метод Калмыковой
  20. Слух у новорожденных детей
  21. Зачем проверять слух ребенку?
  22. Этапы развития слуха у детей до года
  23. Особенности детей с нарушением слуха
  24. К какому врачу обращаться?
  25. Проблемы со слухом
  26. Особенности проверки слуха детей до 1-го года
  27. Внимание к ребенку
  28. Когда новорожденный начинает слышать и как проверяют слух у грудных детей?
  29. Когда малыш начинает слышать?
  30. Каким образом проверяют слух у новорождённого?
  31. Проблемы со слухом у ребенка
  32. Проверка развития слуха у младенцев
  33. Причины тугоухости
  34. Средний отит
  35. Серные пробки
  36. Посторонний предмет
  37. Повреждение слухового нерва
  38. Лекарства
  39. Что можете сделать вы?
  40. Что может сделать врач?
  41. Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

Нарушение слуха у новорожденного: причины, симптомы, лечение и профилактика тугоухости у младенцев

Как определить проблемы со слухом у новорожденного

Проблемы со слуховым аппаратом у младенцев формируются еще в утробе матери, если они не носят приобретенный характер. Это проявляется как нарушение слуха у новорожденного в неонатальный период либо в более позднем возрасте. Обычно заболевание выявляется на третьи сутки после родов при помощи специального обследования.

Есть ли нарушение слуха у новорожденного ребенка? Как и для чего проверять?

Понять, плохо ли слышит младенец после рождения, крайне необходимо для того, чтобы избежать дальнейших проблем в развитии. Обязательной процедурой во всех родильных домах является аудиологический скрининг, который помогает определить наличие тугоухости у новорожденного при помощи специальной аппаратуры.

Для проведения данного мероприятия используют устройство, оборудованное специальным программным обеспечением и наушниками с микрофоном. Для проверки нарушения слуха у новорожденного необходимо поместить один наушник в ушную раковину младенца и задать запрограммированный импульс.

Проверяем нарушение слуха у новорожденных в домашних условиях

На наконечнике размещен датчик, который улавливает реакцию головного мозга ребенка и передает ее на монитор устройства. Проверяются таким образом оба ушка. При наличии подозрений на тугоухость проводят дополнительные исследования в 1, 3, 6 месяцев, а при подтверждении нарушения прибегают к срочной терапии.

Мамам на заметку! логический скрининг в родильном доме новорожденному проводится, когда ребенок спит.

Как развивается слух у новорожденных детей

Для полноценного формирования у ребенка слухового аппарата, который не имеет дисфункций, потребуется 1-1,5 месяца. За это время кроха учится распознавать знакомые звуки и голоса. Если в первые сутки разбудить младенца будет тяжело, то уже спустя несколько недель потревожить его сможет даже шорох.

Слух у новорожденного формируется поэтапно, поэтому не всегда сразу можно выявить нарушение

В возрасте 1,5-2 месяцев кроха начинает реагировать на окружающие звуки: он замирает, если слышит знакомый голос, старается прислушиваться к нему и реагировать улыбкой или смехом. Если подобные реакции отсутствуют, обратитесь за консультацией к педиатру на плановом осмотре.

Тугоухость у грудничка: симптомы

Что такое тугоухость у грудничка – это нарушение деятельности слухового аппарата ребенка, связанное с различными факторами. Если не удалось обнаружить проблему в роддоме, то родители смогут это сделать в домашних условиях по прошествии срока, когда слух у малыша должен окончательно наладиться. При прогрессировании патологии замечается, что:

  • младенец не реагирует на шум и резкие звуки;Если наблюдается нарушение слуха у новорожденного, он отстает в развитии
  • ребенок не слышит высокочастотного звона или трели птиц;
  • в три-четыре месяца кроха не агукает, не вздрагивает от чужого крика или незнакомого голоса;
  • в 5-6 месяцев малыш не реагирует на собственное имя и шуршание пакетом, звук, издаваемый погремушкой;
  • грудничок до года не имеет словарного запаса, не произносит некоторые слоги, звуки;
  • отсутствует понимание речи, ребенок плохо сидит, не ползает, не пытается сделать первые шаги.

Перечисленные симптомы – это следствия нарушения слуха у новорожденного. Заторможенная речь и физиологическое состояние требуют вмешательства специалистов.

Говорят дети! Спрашиваю дочку:
— Ты слушается в садике?
— Конечно, слушаюсь! Сколько скажут в углу сидеть, столько и сижу…

Тугоухость у новорожденного: причины и последствия

Степени нарушения слуха у младенцев зависят от провоцирующего фактора. Существует четыре степени сложности патологии, характеризующиеся следующими симптомами:

  • первая – кроха может слышать звуки и речь вблизи от себя, а на удаленный шум у него полностью отсутствует реакция;
  • вторая – малыш способен различить разговоры взрослых с расстояния не более 4 метров, а шепот не более 1 метра;
  • тугоухость у новорожденных 3-й степени сопровождается безразличием к речи шёпотом и различением громких звуков только с расстояния двух метров;
  • при четвертой степени малыш не способен различать разговоры даже вблизи. Эта стадия считается самой сложной.

Лечить тугоухость у новорожденного стоит только по показаниям. Самостоятельные действия приведут к осложнениям.

Когда у младенца нарушен слух, и он не различает звуки, превышающие по силе порог 91 дБ, медики смело ставят диагноз – полная глухота.

Каждая из этих стадий появляется, если у матери во время беременности были приобретенные инфекции (герпес, опоясывающий лишай, токсоплазмоз); имеют место наследственные проблемы (то есть, когда один из родителей имеет подобную патологию); в случае получения родовых травм ребенком или других осложнений: желтушка у новорожденного тяжелой формы, поражения головного мозга (менингит, энцефалит); влияние имеют прием медикаментов и вредные привычки при беременности.

В этом видеоролике рассматривается, как проводится аудиологический скрининг новорожденного, чтобы выявить раннее нарушение слуха.

Обратите внимание! Все нарушения слуха у новорожденных приводят к тяжелым осложнениям в психическом, физическом и эмоциональном развитии ребенка. Это не дает ему нормально адаптироваться к окружающей среде и расти со сверстниками.

Грудничок плохо слышит: способы лечения тугоухости

Терапия относительно нарушения слуха у детей до года начинается с комплексной диагностики, которую в первую очередь осуществляют неонатологи. Если проблем не обнаружено, у деток присутствуют все безусловные реакции: расширение зрачков, рефлекс Моро, торможение сосательного рефлекса.

Говорят дети! Спускаемся по лестнице на прогулку, я несу дочкину куклу. Она (3 года):
— Мамочка, повнимательнее, под ноги смотри.
— Я смотрю, Ариша.
— Не вздумай мою Васю уронить… А то будешь в углу у меня прозябать весь вечер.

Среди детей, которые попадают в группу риска с тугоухостью, проводят аудиометрию и кемертональное исследование слуховой функции, а также отоаккустическую эмиссию. Использование такой диагностики позволяет говорить о степени сложности патологии и дальнейшей ее терапии.

Не стоит забывать об обязательной консультации сурдолога и слухопротезиста.

Для лечения снижения слуха у малышей может применяться немедикаментозная и медикаментозная терапия. Иногда для грудничков достаточно провести чистку серных пробок и удаление инородных предметов, чтобы решить проблему тугоухости, в оставшихся ситуациях принимают решение о назначении лекарств.

Лечить тугоухость нужно при помощи специального оборудования в условиях медицинского учреждения

Когда наблюдается тугоухость из-за проблем с сосудами внутреннего уха, прописывают препараты, оказывающие положительное действие на кровоснабжение слухового органа. Применяют Винпоцетин, никотиновую кислоту, Бендазол.

Если у малыша причиной поражения слуха является инфекция, назначают антибиотики: Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав; а при признаках интоксикации проводят дезинтоксикационные процедуры, в список препаратов включают глюкозу.

Применяют и немедикаментозные процедуры, а именно: массаж барабанной перепонки, иглорефлексотерапию, электрофорез. При симптомах тяжелой степени глухоты для ребенка показано слухопротезирование с последующей реабилитацией у логопеда, сурдопедагога и психолога.

Мамам на заметку! В Сети есть несколько форумов, посвященных здоровью детского слуха. Там обсуждаются самые обширные и проблемные темы, а также рассказывается о способах восстановления после лечения.

Профилактика тугоухости у новорожденных

Если не соблюдать профилактические меры по предотвращению проблем со слухом у детей до года, существует риск вырастить немого ребенка с отклонениями в физическом и психоэмоциональном развитии. Чтобы этого не случилось, нужно:

  • отказаться от вредных привычек на этапе планирования беременности и вынашивания;
  • выполнять все рекомендации врачей;
  • пройти полное обследование после зачатия;
  • не принимать медикаментов без разрешения гинеколога;
  • вести здоровый образ жизни (включить правильное питание и умеренные физические нагрузки).

Если в вашем роду кто-то страдал тугоухостью, обязательно скажите об этом в женской консультации.

Рекомендуем посмотреть видео с объяснением, из-за чего развивается снижение слуха у новорожденного. Также здесь рассматривается, какие признаки требуют особого внимания.

Источник: https://dearmummy.ru/narushen-slux-u-novorozhdennogo-opredelenie-problemy-v-rannem-vozraste.html

Как распознать проблемы со слухом у новорожденных?

Как определить проблемы со слухом у новорожденного

Слух – одна из наиболее важных функций нашего тела. Он нужен, чтобы научиться говорить: услышав какой-либо звук, малыш через некоторое время начинает его повторять, развивая, таким образом, свою речь.

Если же кроха плохо слышит, по мере взросления у него могут наблюдаться серьезные проблемы с развитием речи, поскольку воспроизводить то, чего не слышишь довольно сложно.

Каковы причины тугоухости или отсутствия слуха у новорожденных и как проверить, есть ли у ребенка такие отклонения?

  1. Причины проблем со слухом у детей
  2. Как проверить слух у ребенка?

Причины проблем со слухом у детей

На развитие органа слуха многие факторы могут оказать отрицательное влияние. К таковым относятся:

  • Тяжелые соматические заболевания беременной (болезни почек, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет).
  • Различные инфекционные осложнения во время беременности (цитомегаловирус, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз, герпес и др.).
  • Использование в период вынашивания ребенка лекарственных средств с потенциальным ототоксическим эффектом — нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков-амигликозидов.
  • Употребление наркотиков и курение.
  • Радиационное воздействие.
  • Контакт с ядохимикатами.

Со стороны новорожденного факторами риска являются полученные при родах травмы и прочие тяжелые состояния:

  • Переношенность.
  • Глубокая степень недоношенности и слишком малый вес при рождении (меньше 2 кг).
  • Асфиксия новорожденного.
  • Поражение центральной нервной системы при родах.
  • Тяжелая кислородная недостаточность (гипоксия) во время беременности и родов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденных, возникающая на фоне резус-конфликтной беременности.
  • Необходимость применения искусственной вентиляции легких дольше 4 суток.

Нарушение работы слухового аппарата также может возникать из-за некоторых инфекционных заболеваний, перенесенных на первом году жизни (корь, ветряная оспа, краснуха, свинка, токсоплазмоз, грипп, скарлатина, коклюш и др.).

Как проверить слух у ребенка?

Существует несколько способов помогающих проверить функцию органов слуха – поведенческий тест, регистрация отоакустической эмиссии,исследование вызванных слуховых потенциалов (ВСП),ориентировочная аудиометрия. Поговорим о каждом методе более подробно.

Поведенческий тест – помогает изучить реакцию младенца на издаваемый звук.

К подобным реакциям относятся замирание или «застывание» ребенка, мигание век, разведение в стороны ножек и ручек, пробуждение спящего малыша, движение, вздрагивание всего тела, широкое открывание глаз, сосательные движения, амплитуды дыхательных движений.

Может показаться, что процедура вовсе не сложная, однако для нее нужна специальная подготовка. Такая оценка реакции новорожденного достаточно субъективна и очень важно не принять обычную двигательную активность крохи за реакцию на звук. Поэтому малыш, которому проверяют орган слуха, должен быть здоров и максимально спокоен.

Регистрация отоакустической эмиссии. Чрезвычайно слабые звуковые колебания, которые генерируются внутренним ухом, называются отоакустической эмиссией. Эти колебания создаются искусственно для их последующего анализа.

Затем, в наружном слуховом проходе с помощью высокочувствительного микрофона производится регистрация вызванной отоакустической эмиссии. Данное обследование абсолютно безболезненно и безопасно.

Полученный результат записывается в память прибора и отображается на маленьком экране для дальнейшей оценки медицинским работником.

Срок проведения этой диагностики — 3-4-й день жизни, поскольку в первые два дня с момента рождения в наружном слуховом проходе сохраняются остатки первородной смазки и околоплодных вод, что затрудняет проведение обследования и лишает его результаты достоверности.

Исследование вызванных слуховых потенциалов (ВСП) помогает оценить состояние слухового нерва и слуховой коры. Данная диагностика выполняется с использованием специального наушника, объединяющего электроды, регистрирующие электрические потенциалы головного мозга, и датчик звуковых сигналов (во время обследования подаются импульсы разной интенсивности и частоты).

Акустическая импедансометрия – метод основанный на акустической стимуляции среднего уха и помогающий объективно оценить давление в среднем ухе, состояние слуховых косточек и труб, барабанной перепонки, а также выяснить, имеются ли жидкость и рубцы в полости среднего уха.

Ориентировочная аудиометрия. При данном методе проверки помимо звуковых сигналов используются еще и визуальные – свет, картинки.

Любой ребенок, даже хорошо слышащий, вначале обратит внимание на игрушку или картинку, и только потом повернется в сторону доносящегося звука.

Однако если кроха заинтересован только изображением, а на звуковые раздражители не реагирует, у него можно заподозрить проблемы со слухом.

Итак, чтобы убедиться, что у новорожденного со слухом все в порядке, родителям нужно проявлять особую внимательность. Ведь понятно, что чем раньше будет обнаружено снижение слуха, тем быстрее можно начать соответствующую терапию и уберечь ребенка от серьезных осложнений в дальнейшем.

Источник: http://mezhdunami.net/dety/kak-raspoznat-problemy-so-slukhom-u-novorozhdennykh.html

Методы проверки слуха у новорожденных деток. Способы врачей роддома. Как могут проверить слух родители в домашних условиях?

Как определить проблемы со слухом у новорожденного

Слух у новорожденных проверяется в родильном доме в первые дни жизни. Своевременно выявленная патология позволит вовремя принять нужные для правильного развития ребенка меры.

Способность слышать звуки мира позволяет человеку вовремя определить опасность, изучать окружающее пространство и общаться с окружающими людьми. Запоздалое определение того, что ребенок плохо слышит, будет виновным в появлении больших проблем. Развившаяся от бездействия родителей глухота, будет иметь последствием немоту – малыш не сможет повторять обращенные к нему слова и говорить.

В прошлом веке несвоевременное определение невозможности ребенка воспринимать звуки нередко влекло за собой постановку диагноза «слабоумие» детям при нормальном уровне интеллекта.

Процедура проверки слуха носит название аудиометрии, ее проводит врач сурдолог. Нарушения слуха в той или иной форме обнаруживают в 1 месяц жизни у 3-5 младенцев из тысячи.

Методы проверки слуха

Для проверки возможности младенца слышать наблюдают за его ответной реакцией на определенный звук. Новорожденный ребенок в 1 месяц будет реагировать на него:

  • активным движением ножек и ручек;
  • замиранием в попытке распознать новый для него раздражитель;
  • широким открыванием глаз;
  • изменением дыхания;
  • пробуждением ото сна.

Такая, внешне несложная процедура, требует подготовки – нужен достаточный опыт, чтобы различить реакцию ребенка на звук от обычного желания подвигаться. Если при проверке слуха у грудничка, он себя плохо чувствует – у  него болит животик или ребенок простужен, тест может быть некорректным из-за того, что малыш раздражен из-за дискомфорта.

При нарушении слуха у деток раннее выявление патологии – залог успешной реабилитации ребенка, поэтому диагностирование уровня слуха новорождённых все время усовершенствуется.

Все методы проверки слуха делятся на три группы и их выбор зависит от возраста человека:

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

  1. компьютерное аудиометрическое обследование;
  2. поведенческое обследование;
  3. игровая аудиометрия.

Компьютерная диагностика нарушения слуха позволяет наиболее точно определить изменения в организме новорожденного ребенка в первый месяц жизни.

Для исследования чуткости слуха у новорожденных деток от нескольких месяцев и до трех лет жизни целесообразной является методика поведенческой аудиометрии.

При использовании игрового метода можно определить качество слуха у детей от 36 месяцев до пяти лет.

Зрение и слух формируются во внутриутробном развитии и совершенствуются в первые годы жизни. Чтобы контролировать развитие и остроту слуха у новорожденных и выявлять отклонения, педиатры настаивают на проверке его уровня специалистами, начиная с первых дней жизни в роддоме, затем при периодических осмотрах.

В домашних условиях родители могут контролировать формирование слуха у новорожденных, применяя хорошо разработанные методики, для которых не нужно использовать специальную аппаратуру.

Аппаратные обследования

Скрининг позволяет достаточно точно определить нарушение возможности недавно появившегося ребенка слышать еще в роддоме. По результатам процедуры врач может определить, где в организме ребенка произошли изменения, мешающие воспринимать звук.

Правильно проведенное обследование, профессионализм врача позволяют точно определить, на каком именно участке слухового отдела возникли изменения, выстроить эффективную и результативную схему лечения.

Первое скрининговое обследование проводят до выписки ребенка из роддома на протяжении первой недели жизни. Это обследование является стандартным и входит в программу обследования новорожденных

Для обследования детей применяют 2 различных способа:

  1. исследование реакции слухового ствола ЦНС (по международной терминологии АВR);
  2. акустической эмиссии (ОАЭ).

Тест, которым проверяют слух у новорожденного, избирается, исходя из методики, применяемой в лечебном учреждении, наличия аппаратуры и уровня профессиональной подготовки врача. Оба способа не травмируют ребенка и являются точными, но различаются по технологии проведения. В некоторых случаях новорожденному необходимо пройти оба теста.

Определение реакции мозга на звук (ABR)

При помощи этого способа определяется уровень развития слуховой системы ребенка, для этого отслеживается уровень реакции ЦНС на звуковые колебания, которые передаются в мозг по слуховому нерву.

Как проверяют слух таким методом? На головке младенца закрепляют электроды и через наушники транслируют специально подобранные звуки.

Установленная на компьютере программа обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор. Врач может узнать, какой самый тихий звук доступен ребенку.

Контрольным сигналом, который позволяет определить проблемы со слухом у деток, является «щелчок». Это сочетание, которое позволяет одновременно комплексно протестировать весь слуховой аппарат. Если программа прохождения звука фиксирует адекватный ответ – тест считается пройденным успешно. Скрининг занимает по времени до четверти часа.

Проверка внутреннего уха (ОАЭ)

Чтобы проверить, как реагирует на звук непосредственно слуховой аппарат, используют метод отоакустической эмиссии, определение этого проводят на специальном диагностическом аппарате.

Для получения правильного результата ребенок должен спать. Прибор, состоящий из динамика и микрофона вкладывают в ушко грудничка. Звук передается через устройство в мозг, параллельно генерируется еще один звук, который не транслируется по нерву. Этот эффект носит название отоакустической эмиссии.

Программа тестового компьютера позволяет определить, на какие звуки слуховой аппарат ребенка дал ответ, качество и количество этих ответов.

По результатам теста ребенок должен реагировать на силу звука, которая позволяет различить тихую речь. Скрининг проводится на протяжении 10 минут.

Погрешность исследований

Методики имеют некоторое количество ошибочных результатов. ABR дает до 4% ложных результатов, более простой и быстрый ОАЭ – до 21% при проверке в первые три дня после рождения. Причина расхождения – остатки внутриутробных вод в ушах младенца, которые блокируют прохождение звука и создают ложную глухоту. В таком случае назначается повторный тест через неделю.

Если у врача формируются подозрения на то, что ребенок страдает определенными нарушениями слуха, предписывается полное диагностическое обследование. В результате всестороннего обследования даются ответы на вопросы:

  1. есть ли нарушения слуха и тугоухость у младенца;
  2. насколько снижена чувствительность к звуку;
  3. является ли снижение слуха временным или постоянным явлением.

Диагностика проводится по методу ABR с применением большего спектра раздражителей и занимает до часа.

Проверка слуха родителями

Все родители должны знать, как проверить слух у новорожденного в домашних условиях.

Детки после рождения еще не способны реагировать на тихие низкие звуки и откликаются только на высокие и резкие. В сторону звука ребенок сможет осознанно поворачивать голову только к четырем — пяти месяцам. Если ребенок хорошо слышит, после полугода он окликается на звук и четко поворачивает голову в направлении источника.

Определить, что у малыша развивается нарушение слуха, очень трудно на первых месяцах жизни – кроха может гулить и ворковать, что дезинформирует неопытных родителей.

К 8-9 месяцам жизни у ребенка появляется возможность осознавать звуки и пытаться воспроизводить самые простые их сочетания, возможность говорить в этом возрасте зависит от слуха.

Рефлекс Моро

Самая простая методика носит название рефлекса Моро, она позволяет определить наличие слуха у младенца и выявить развившиеся нарушения, но не дает представления об уровне восприятия звука.

Для проверки младенца:

  1. укладывают на любую ровную поверхность, распеленывают;
  2. сильно хлопают в ладоши на расстоянии 25-30 сантиметров от правого, затем от левого ушка.

Хорошо слышащий ребенок начинает сильно двигать ручками и ножками или плакать от испуга. Если реакции нет – ребенка необходимо срочно показать врачу

Метод Калмыковой

Более сложная методика разработана врачом Калмыковой и предполагает использование предметов, которые создают различный по силе звук. Для изготовления анализаторов используют одинаковые банки из пластика, на треть заполненные в каждом доме манкой, гречкой и горохом.

С малышом работают 2 человека – один играет с малышом, показывая ему красивую, ярко раскрашенную игрушку, второй – на расстоянии 10-15 сантиметров трясет банкой с крупой над ухом ребенка.

На каждом этапе проверки используют различные банки. Первой используют емкость с манкой, затем с гречкой, в последнюю очередь – с горохом. Между тестами делают минутный перерыв.

В каждом периоде развития младенец реагирует на разную интенсивность звука – до 6 месяцев это 70 децибел.

Нормальный ребенок заинтересуется игрушкой, но одновременно будет реагировать на звук банки с гречкой и горохом, если реакция не появится — это должно насторожить родителей.

Если у ребенка обнаружен дефект слуха – это не повод впадать в отчаяние. Современные методики лечения и протезирования позволяют такому малышу быть полноценным членом общества.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Источник: http://ogrudnichke.ru/razvitie/proverka-sluha-u-novorozhdennyh-doma-v-roddome.html

Слух у новорожденных детей

Как определить проблемы со слухом у новорожденного

Новорожденные не очень хорошо видят сразу после рождения, но у них отлично развит слух. Будучи еще в утробе матери, малыши слышат много разных звуков: стук маминого сердца, тон ее голоса, шумы извне. На многие из звуков окружающего мира они даже реагируют. Например, ребенок в животике может вздрогнуть от резкого звука, а также он поворачивает головку в сторону шума.

Зачем проверять слух ребенку?

Проверка слуха очень важна. Если малыш не слышит, он не сможет усвоить ту информацию, которая идет из внешнего мира. Соответственно, не сможет развиваться речь.

Здесь есть смысл говорить о нейропластичности мозга: если какая-то часть коры головного мозга (в том числе, слуховая кора) не получает информацию извне, она начинает выполнять функции тех областей, которые рядом.

Со временем она теряет возможность различать звуки, то есть слышать человек может, но различать звуки — нет.

Важно: критический возраст — 3 года. Если до этого возраста при выявлении нарушений слуха у ребенка родители не начинают слуховую реабилитацию, то научить его различать звуки и понимать речь в будущем будет почти невозможно.

Этапы развития слуха у детей до года

При рождении окружающая среда обрушивается на новорожденного множеством звуков. Это активизирует его слуховые функции. С этого момента слух будет во многом определять развитие мозга ребенка, стимулируя такие навыки и умения, как сидение, ползание и переворачивание.

Окончательно слух формируется у новорожденных к концу первого месяца жизни. Вы замечаете, что малыш как-будто прислушивается к вашей речи, замирает, если слышит знакомый звук, некоторые дети уже могут реагировать на собственное имя или какие-то наиболее часто повторяющиеся слова. Если громко хлопнет дверь или что-то упадет на пол, малютка вздрогнет.

В 3 месяца слуховой центр (и речевой тоже) уже достаточно «продвинут», чтобы новорожденный мог отзываться на голос мамы и «отвечать» ей лепетом. Однако не спешите что-то читать малышу — он еще не может сконцентрироваться на вашем чтении. Даже песенки еще не доступны его пониманию. Этот навык появится у него не раньше 5 месяцев, а то и полугода.

В 5-6 месяцев младенцы реагируют на имя, поворачивают головку в сторону источника шума, прислушиваются, что говорят взрослые. Некоторые звуки могут испугать их настолько, что они начнут плакать (например, повышенные тона родителей), а также малыши будут смеяться, если с ними играть.

От 6 месяцев до 1 года карапузы, у которых нет проблем со слуховыми функциями, уже реагируют на шумы разной интенсивности и громкости, легко локализуя их сбоку и снизу. Они слышат ые призывы взрослых и реагируют на них. Обратной связью при этом является то, что они сами начинают произносить все больше слов и сопровождать все это жестикуляцией.

Все вышеописанное является нормой в развитии слуха новорожденных. А каковы особенности детей с нарушением этой функции?

Особенности детей с нарушением слуха

Новорожденные с нарушением слуха из всего диапазона частот плохо воспринимают самые высокие звуки. Малыши с этой проблемой прекрасно могут слышать низкочастотный гул подъезжающего грузовика или среднечастотный звук радио, но не услышат трель птиц и шелест листьев. Родителям стоит обратить внимание на то, как новорожденный реагирует (и реагирует ли) на подобные высокие звуки.

Кстати, взрослые сами могут проверить, слышит ли их чадо высокие звуки. Для этой цели нужно насыпать немного манки в пластмассовую коробочку и погреметь ей у головы малыша. Если реакции на такую «погремушку» нет, то стоит показать новорожденного врачу.

Дети с нарушением слуха не слышат высокие звуки — шёпот, шорохи и т.д. Пошумите у ушка крохи чем-нибудь, что издает шуршащий или шелестящий звук — отсутствие реакции укажет на наличие проблемы

К какому врачу обращаться?

К врачу-сурдологу.

Дело в том, что в обычных поликлиниках ни у врача-отоларинголога, ни у семейного доктора, ни у педиатра нет таких условий и нет такого оборудования, с помощью которого можно проверить слуховые функции новорожденных. Специальные условия для проверки слуха есть в областных детских больницах и в некоторых роддомах. Надо обращаться в специализированные центры к сурдологу.

Проблемы со слухом

Проблема тугоухости раннего и более позднего возраста во все времена находилась под пристальным вниманием докторов. Примерно у 1-2% новорожденных еще в роддоме врачи выявляют снижение слуха. Хотя на первом году жизни такую патологию по определенным признакам могут заметить и родители.

Признаки, по которым можно выявить нарушение слуха у новорожденного:

Советуем почитать:Когда новорожденные начинают слышать

  • До 4 месяцев ребенок не обращает внимания на громкие звуки.
  • К 4-6 месяцам не появляется гуление.
  • К 7-9 малыш не может локализовать звуки.
  • К 1-2 годам у него нет словарного запаса.
  • В более взрослом (школьном, подростковом) возрасте дети не реагируют на шёпотную и разговорную речь, которая обращена к ним со спины, не отзываются на свое имя, просят повторить одни и те же слова.

Всего специалисты выделяют 3 вида тугоухости у детей:

  • врожденную,
  • наследственную,
  • приобретенную.

У новорожденного важно выявить наследственную и врожденную тугоухость.

Наследственную тугоухость можно заподозрить, если проблема по снижению слуха есть у родителей либо у одного из них.

Врожденную тугоухость неонатологи проверяют у детей еще в роддоме. Выявляется отрицательный или положительный фактор риска. С отрицательным фактором риска малышей будут проверять более тщательно на специальной аппаратуре в более позднем возрасте.

Приобретенная тугоухость может возникнуть вследствие заболеваний уха, например, отита либо как осложнение после перенесенных инфекций — кори, свинки, краснухи и коклюша. Иногда ее провоцируют и серные пробки. Тем не менее врачи стараются выявлять таких детей и оказывать им квалифицированную помощь на ранних сроках заболевания. В этом им помогает специальная аппаратура.

Отоакустическая эмиссия (ОАЭ) — метод проверки слуха у новорожденных до года

Особенности проверки слуха детей до 1-го года

Чтобы проверить слуховые реакции малышей до года, используется отоакустическая эмиссия (ОАЭ). С помощью ОАЭ получают акустический ответ внутреннего уха, реагирующего на внешний сигнал-раздражитель.

Данная процедура занимает примерно 5-10 минут при условии, что ребенок спит или находится в состоянии покоя. В противном случае проверка может затянуться до 2-х часов. Такое исследование абсолютно безопасно и безболезненно. Специальный аппарат соединяется с компьютером, на экране которого видны все показатели для оценки состояния слуха.

Малышу вставляется наушник в ухо, и аппарат фиксирует, как улавливают звуковые волны уши ребенка. После чего на экран компьютера выводятся цифровые значения. Эти данные врач может распечатать и подклеить в карточку пациента для дальнейшего наблюдения за динамикой заболевания.

Малышам, у которых наблюдается проблема со слухом, нужно особое внимание и участие родителей. Задача последних — сделать все, чтобы ребенок получил квалифицированную помощь, и в то же время не почувствовал себя неполноценным членом общества

Внимание к ребенку

Участие и внимание родителей является самым важным действием в выявлении и лечении потери слуха. Когда появляется проблема, и выясняется, что новорожденный плохо воспринимает некоторые частоты, то следует незамедлительно идти к специалисту. И чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов на то, что проблема решится одним из современных методов, которыми располагает медицина.

Новорожденные с нарушением слуха требуют особого внимания. Когда неутешительный диагноз поставлен, родители должны способствовать применению различных терапевтических методов лечения, а если потребуется, начать использование слухового аппарата. Главное, помочь крохе стать полноценным членом общества, который слышит, общается и живет полной жизнью.

Источник: http://mladeni.ru/obshee/sluh-novorozhdennyh-detey

Когда новорожденный начинает слышать и как проверяют слух у грудных детей?

Как определить проблемы со слухом у новорожденного

Последнее обновление статьи: 28.03.2018 г.

Органы малышей чувств немного незрелые, но функционируют, а это значит, что новорождённые дети различают очертания фигур, смотря на вас, чувствуют запах молока, а ещё различают тембр голоса. Бытует мнение, что высокие голоса новорождённым нравятся больше, чем низкие.

Ребёнок появляется на свет, и начинается процесс адаптации после родов. В первые дни жизни у новорождённого кардинально перестраивается система кровообращения, а вместе с ней и система дыхания.

Что же касается нервной системы и органов чувств, то их процесс адаптации очень долгий и требует больших затрат организма. Именно поэтому заканчивается он приблизительно к трём месяцам. Давайте разберёмся, как это происходит.

Приблизительно к 3 месяцам, когда впервые узнаёт маму. Новорождённые рождаются с высокой степенью близорукости и видят примерно на расстоянии 30 сантиметров.

Насколько можно рассмотреть при таком зрении лицо? Думается, сделать это тяжеловато. Зато грудь — вполне возможно. К тому же у крох очень слабая фиксация взгляда. Именно поэтому новорождённые не узнают своих родителей.

Хочется также отметить, что новорождённые не умеют ни осознанно улыбаться, ни плакать. Поэтому, если вы увидели непонятные гримасы у новорождённого, срочно обратитесь к врачу.

Более подробно о том, когда ребёнок начинает видеть и как происходит развитие органов зрения у новорождённого малыша, рассказывает врач-офтальмолог.

Родителям новорождённых крох будет полезно узнать, что умеет ребёнок в 1 месяц. Об этом максимально содержательно расскажет детский доктор.

Обоняние, пожалуй, развито у новорождённого практически на 100 %. Запах молока они чувствуют, находясь от матери на большом расстоянии.

Особенно это видно в первые трое суток, когда молоко в груди ещё не пришло, а голод младенца даёт о себе знать. Именно в это время мамочка может допустить ошибку и положить спать малютку рядом с собой.

В этом случае новорождённый привыкает чувствовать запах молока, и потом спать раздельно будет уже просто невозможно.

Когда малыш начинает слышать?

Самый частый вопрос мамочек: слышит ли новорождённый ребёнок? Как я уже говорила выше, они отлично различают тембр голоса, а смысл слов, естественно, не понимают.

Невзирая на это, с новорождёнными стоит постоянно разговаривать. Реагировать на звуки младенец начинает также к 3 месяцам.

Развитию слуха и фонетического восприятия способствуют звуки животных для детей. О пользе таких прослушиваний рассказывает детский психолог.

Каким образом проверяют слух у новорождённого?

Сейчас в каждом роддоме на 3 — 4 день (а у недоношенных новорожденных на 7) осуществляется проверка слуха. Заключается она в том, что относительно маленький переносной приборчик приносят в палату, когда ребёнок спит.

В наружный слуховой проход вставляют датчик, который вырабатывает определенные волны. Если звук отразился от барабанной перепонки, значит, что отоакустическая эмиссия зарегистрирована и слух ребёнка в порядке.

Узнать о результатах обследования можно у лечащего врача в роддоме или посмотреть в выписке. Если тест в роддоме не пройден, это ещё не повод расстраиваться. Причин может быть множество. Но особенно это касается недоношенных новорождённых.

После достижения своего долженствующего «срока родов» слух, скорей всего, появится. Если ребёнок родился с большим количеством родовой смазки, это также может быть преградой к прохождению звуковой волны.

Также не проводят исследование у детишек, которые по состоянию здоровья находятся или находились в палате интенсивной терапии. В эти трёх случаях назначается контроль обследования через месяц.

Кроме этого, слух новорождённого опосредованно может проверить врач, вызвав рефлекс Моро. Это рефлекс испуга, относится к защитным. Проявляется в раскидывании ручек и вздрагивании при ударе-хлопке рук врача о стол на расстоянии 15 сантиметров с двух сторон от головки ребёнка.

Родителям этот рефлекс самостоятельно дома проверять ни в коем случае не стоит.

Если ребёнок в 1 месяц не реагирует на резкие звуки, это повод обратиться к врачам – неврологу и сурдологу, которые, в свою очередь, помогут найти причину.

  • наследственность. Если у мамы, папы или дедушки с бабушкой была выявлена тугоухость, стоит обязательно об этом сообщить врачу, заболевание может наследоваться;
  • внутриутробные инфекции. Инфекции, которыми мог заразиться ребёнок внутриутробно (цитомегаловирус, токсоплазмоз и другие), в настоящее время являются очень распространёнными и представляют достаточно большую опасность для плода и новорождённого;
  • недоношенность (срок гестации менее 37 недель);
  • маловесные дети (до 2500 г.) находятся в зоне риска по нарушениям слуха;
  • пороки развития лицевого скелета;
  • использование препаратов, которые негативно влияют на орган слуха новорождённого (ототоксичны), особенно это касается антибиотиков, которые назначаются новорождённым при некоторых заболеваниях.

Детей, у которых выявлен один или несколько таких факторов риска, как правило, отправляют на повторное обследование.

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник: http://kroha.info/razvitie/kogda-novorozhdennyj-nachinaet-slyshat-videt

Проблемы со слухом у ребенка

Как определить проблемы со слухом у новорожденного

На определенной стадии проблемы со слухом возникают у почти 15% детей. У одних детей эти проблемы начинаются с момента рождения, у других они возникают позже, хотя поначалу все было в порядке.

Потеря слуха у детей – это серьезно, поскольку такое осложнение может повлиять на развитие речи и в дальнейшем так или иначе скажется на успехах в учебе.

У школьников потеря слуха отражается не только на учебе, но и меняет общее поведение учащегося.

Любой слабослышащий ребенок становится раздражительным, у него ухудшается характер, а причина в том, что он недослышит много из того, что звучит вокруг. Такой ребенок обычно на всю громкость включает телевизор и радио и не выполняет многих просьб родителей. Поэтому если у вас появились подозрения, что ребенок недослышит, сперва убедитесь, что он слушает внимательно.

Ведь часто дети бывают слишком увлечены игрой и, хорошо слыша ваш голос, не всегда вникают в то, что вы говорите. Это называется псевдотугоухостью. У новорожденных и очень маленьких детей определить тугоухость крайне сложно. Выявить глухоту у ребенка удается при медицинских осмотрах в более старшем возрасте.

До этого момента родители могут не догадываться о проблеме своего ребенка.

Проверка развития слуха у младенцев

Новорожденный ребенок должен слышать хорошо, и при громком звуке он может сделать резкое движение или вздрогнуть. Ребенок может рефлекторно поднять ручки, как он реагирует на любой внезапный стимул.

В возрасте одного месяца малыш вполне способен затихать и прислушиваться к знакомым звукам. На неожиданный звук он может моргнуть, перестать сосать погремушку (если он ее держит в тот момент) и даже может перестать кричать и прислушаться.

В три месяца нормально слышащий ребенок может с удовольствием лопотать сам с собой или улыбаться на звук материнского голоса. В этом возрасте здоровый малыш по-ворачивается на звук.

В девять месяцев ребенок внимательно прислушивается к знакомым звукам и сам уже производит различные звуки, а также поворачивает головку даже на самый тихий сигнал. К восемнадцати месяцам он должен уметь четко произносить около дюжины слов.

Эта схема нормального развития слуха у ребенка должна регулярно проверяться с девяти месяцев, затем в восемнадцать месяцев и, если имеются какие-либо сомнения по поводу развития речи и слуха, в возрасте трех лет. Речь ребенка является ярким отражением состояния его слуха.

В восемнадцать месяцев малыш должен ясно произносить односложные слова, в два с половиной года связывать слова, а в три года говорить короткими предложениями.

ЛЮБОЙ РЕБЕНОК С ДЕФЕКТАМИ РЕЧИ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРОВЕРЕН НА ТУГОУХОСТЬ, ПОСКОЛЬКУ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ЗАДЕРЖКИ РАЗВИТИЯ РЕЧИ.

Причины тугоухости

  • Тяжелый средний отит.
  • Серная пробка.
  • Посторонний предмет.
  • Повреждение слухового нерва.
  • Лекарства.

Средний отит

Самое неприятное то, что даже малая степень тугоухости может повлиять на развитие речи и учебу. Средний отит является самой распространенной причиной тугоухости у детей до 12 месяцев. Почти каждый пятый малыш этого возраста страдает тугоухостью из-за среднего отита.

При среднем отите полость среднего уха заполняется вязкой жидкостью, которая сильно снижает передачу звука от барабанной перепонки через слуховые косточки во внутреннее ухо. Часто средний отит не сопровождается никакими другими симптомами, такими как боль в ушах или выделения из уха, хотя эти явления могли происходить раньше в различное время.

Особенно если была перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Дети постарше обычно могут жаловаться на глухой звук или звон в ушах.

Средний отит возникает, когда евстахиева труба блокируется в результате инфекции или аллергии и давление в ухе больше не может меняться в зависимости от атмосферного давления. По мере того как составные компоненты воздуха в среднем ухе постепенно поглощаются кровью, давление снижается, и в среднее ухо начинает поступать жидкость.

Эта ситуация может возникнуть из-за постоянного инфекционного заболевания среднего уха, частого насморка и кашля, из-за увеличения аденоидов, аллергии и табачного дыма, если родители курят.

Этому заболеванию особенно подвержены недоношенные дети, нередко склонность к среднему отиту бывает наследственной.

Средний отитом чаще страдают дети с волчьей пастью, с синдромом Дауна или такими врожденными заболеваниями, как аутизм или церебральный паралич.

Серные пробки

У некоторых детей в ушах образуется больше серы, чем положено. Если сера полностью блокирует наружный слуховой канал, может наступить внезапная тугоухость. Помочь в этой ситуации может оливковое масло. Его нужно осторожно закапать в ушко, чтобы смягчить серную пробку.

Однако следует знать, что обильное выделение серы из уха нередко свидетельствует об инфекционном среднем отите. Воспаление и жар при этом заболевании способствуют разжижению серы и выделению ее из уха.

К тому же, если барабанная перепонка перфорирована, возможно выделение инфицированного гноя.

Посторонний предмет

Маленькие дети имеют привычку засовывать себе в уши мелкие предметы. Внезапная тугоухость, особенно на одно ухо, часто происходит именно по этой причине, поэтому врач обязательно должен внимательно проверить, нет ли в ухе ребенка чего-то лишнего.

Повреждение слухового нерва

Любое заболевание, приводящее к повреждению слухового нерва или той части мозга, которая отвечает за преобразование звука, может стать причиной глухоты. Большинство проблем, с этим связанных, врожденные. Или они возникают в процессе развития слуха у ребенка в первые шесть недель жизни и являются решающими.

Почти у 25% детей с церебральным параличом наблюдается потеря слуха в той или той степени. У 30% детей, рожденных от матерей, перенесших краснуху в первые три месяца беременности, также имеются проблемы со слухом.

Такие инфекционные заболевания, как, например, менингит, могут привести к повреждению слухового нерва в любом возрасте. Сильная желтуха у новорожденного также может стать причиной тугоухости. И в этой ситуации необходима срочная медицинская помощь.

У более старших детей тугоухость может развиться в результате травмы головы, если поврежден слуховой нерв.

Дети, страдающие аутизмом или рассеянным вниманием, также могут недослышивать. Но это, вероятнее всего, происходит от их заторможенности, а не от истинной тугоухости.

Лекарства

Некоторые медикаменты, принимаемые ребенком или беременной женщиной до родов могут стать причиной тугоухости. К таким лекарствам относятся препараты, используемые при лечении малярии, стрептомицин, используемый при туберкулезе, гентамицин, используемый для лечения сесписа (заражения крови), лекарства, применяемые для лечения лейкемии.

Что можете сделать вы?

Родителям очень важно определить потерю слуха у ребенка как можно раньше. Чем дольше ребенок не слышит, тем сильнее влияние глухоты на развитие его речи и умственных способностей. Глухота может явно не проявляться.

Но если младенец не гулит и не лопочет сам с собой, если ребенок постарше включает телевизор на полную громкость, значит, в этих ситуациях имеется проблема со слухом. Признаком детской тугоухости может быть плохое, вызывающее поведение, раздражительность, озлобленность, плохие успехи в школе.

Если у ребенка часто болят уши, постоянный насморк и кашель, если во сне он храпит (признак увеличенных аденоидов), у него могут возникнуть проблемы со слухом.

Ребенок должен пройти обязательное обследование на слух в восемь месяцев и в три годика. Но родители должны обратиться к врачу немедленно, если только у них появятся малейшие подозрения, что ребенок недослышит.

Если обнаружена потеря слуха в той или иной степени, родители обязаны поговорить с учителями и объяснить ситуацию, педагоги могут, в свою очередь, предпринять соответствующие меры.

Например, пересадить ребенка за первую парту.

Что может сделать врач?

Врач может провести обычную проверку слуха, осмотреть ушки ребенка, определить состояние как наружного слухового канала, барабанной перепонки, так и среднего уха.

Врач должен проверить состояние аденоидов или миндалин, которые могут блокировать евстахиеву трубу и вызвать средний отит.

В случае сомнений относительно размера миндалин, можно сделать специальный рентген мягких тканей заднего отдела полости носа и горла.

На снимке будет хорошо видна степень увеличения миндалин. В настоящее время слух можно проверить даже у новорожденных с помощью специального акустического прибора. Возможен и более сложный тест с помощью отоакустической эмиссии.

Самой распространенной причиной тугоухости является средний отит. До сих пор ведутся споры, как лучше бороться с этим заболеванием.

На ранней стадии при инфекционном процессе чаще всего используют антибиотики, чтобы подавить развитие микробов.

Если причиной заболевания является аллергия, применяются антигистаминные средства в виде таблеток или сиропов в течение нескольких месяцев.

Помимо всего прочего, эти препараты снижают выделения из среднего уха, которые в большой степени являются причиной тугоухости. Увеличенные миндалины можно удалить хирургически, сделав операцию под названием аденоидэктомия.

Одновременно можно через барабанную перепонку вывести дренаж, чтобы в полости среднего уха не скапливалась жидкость.

Серные пробки или посторонние предметы в наружном слуховом канале врач может удалить с помощью специального устройства с миниатюрным пинцетом. Но ни в коем случае родителям не следует пытаться делать это самим. По возможности избегайте лекарств, которые могут подействовать на слух.

С шести месяцев и старше, даже в случаях повреждения слухового нерва, можно воспользоваться слуховым аппаратом (обычно для обоих ушей).

Детям, которым не помогает даже слуховой аппарат, можно сделать кохлеарный имплантат для более слабого уха – приспособление, с помощью которого звук, через среднее ухо передается напрямую в усиленном объеме в слуховой орган, расположенный в глубине черепа.

В настоящее время для слабослышащих и глухих детей существуют специальные учебные заведения, в которых им помогают нормально развиваться и учиться.

Если вы еще этого не знаете, то запомните следующее

  • Инфекционные заболевания среднего уха являются причиной тугоухости у почти 15% детей.
  • Если ребенок стал раздражительным или он не успевает в школе, не исключено, что у него возникли проблемы со слухом.
  • Каждый ребенок с задержкой развития или дефектами речи должен быть обследован на тугоухость.

Источник: https://www.bhealth.ru/problemy-so-sluhom-u-rebenka/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий