Казеозная пневмония: как распознать и как бороться?

Содержание
  1. Казеозная пневмония
  2. Причины казеозной пневмонии
  3. Классификация
  4. Симптомы казеозной пневмонии
  5. Диагностика
  6. Лечение казеозной пневмонии
  7. Прогноз и профилактика
  8. Казеозная пневмония: симптомы, лечение, история болезни, клиническое течение, фото, дифференциальная диагностика
  9. Определение
  10. Эпидемиология
  11. Развитие заболевания
  12. Симптомы
  13. Диагностика
  14. Дифференциальная диагностика
  15. Лечение
  16. Прогноз
  17. Можно ли обойтись без операции при лечении казеозной пневмонии?
  18. Что такое казеозная пневмония?
  19. Причины заболевания
  20. Симптомы
  21. Как происходит диагностика?
  22. Осложнения и последствия
  23. Казеозная пневмония: как распознать, диагностировать и вылечить патологию?
  24. Общая информация
  25. Первичные признаки
  26. Вторичные признаки
  27. Диагностика и помощь больному
  28. Установить диагноз
  29. Особенности терапии
  30. Напоследок
  31. Казеозная пневмония: что это такое, симптомы и лечение
  32. Клиническая картина и причины развития
  33. Данная патология при туберкулезе
  34. Микропрепарат и симптоматика заболевания
  35. Диагностика
  36. Особенности лечения
  37. Профилактика и возможные осложнения

Казеозная пневмония

Казеозная пневмония:  как распознать и как бороться?

Казеозная пневмония – тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза легких, для которой характерно быстрое прогрессирование специфического воспаления, сопровождающееся разрушением лёгочной паренхимы и образованием каверн.

Ведущими клиническими признаками болезни являются выраженная интоксикация, кашель с мокротой, дыхательная недостаточность. В диагностических целях используются лучевые методы исследования органов грудной клетки, выполняются лабораторные анализы.

Назначается этиотропная химиотерапия, применяются дезинтоксикационные средства, иммуностимуляторы. По показаниям осуществляется хирургическое лечение.

Казеозная пневмония развивается как самостоятельное заболевание либо является осложнением прогрессирующего туберкулёзного процесса. Распространена в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом. Возникает на фоне иммунодефицитного состояния.

Удельный вес казеозного воспаления у пациентов с впервые диагностированным лёгочным туберкулёзом составляет 3-15%. Бактериовыделение наблюдается в 90-95% случаев. Приблизительно у 60% пациентов обнаруживается первичная или вторичная множественная лекарственная устойчивость к противотуберкулёзным препаратам.

30-50% случаев заканчиваются летальным исходом в течение первых 2-6 недель болезни.

Причины казеозной пневмонии

Возбудителем инфекционного заболевания является микобактерия туберкулёза (бацилла Коха).

Казеозная пневмония формируется при массивном инфицировании человека высоковирулентным, нередко резистентным к туберкулостатикам агентом либо при активации персистирующей в организме туберкулёзной инфекции.

Чаще всего казеозный некроз лёгочной ткани осложняет течение диссеминированного или фиброзно-кавернозного туберкулёзного процесса. Обязательным условием возникновения болезни является выраженная иммуносупрессия. В группу риска по развитию тяжёлых форм туберкулёзной инфекции относятся:

  • Социально дезадаптированные лица. Включает лиц без определённого места жительства, занимающихся бродяжничеством, беженцев. Выраженный вторичный иммунодефицит часто наблюдается у больных с алкогольной зависимостью, наркоманией. Высока вероятность заражения лекарственно-устойчивым туберкулёзом и возникновения его тяжёлых форм у людей, отбывающих наказание в тюрьмах.
  • Группа медицинского риска. Наиболее часто казеозная пневмония выявляется и становится причиной смерти у больных СПИДом, не принимающих антивирусные препараты и средства специфической химиопрофилактики. Высок риск данной патологии у пациентов, длительно получающих кортикостероиды и цитостатики, больных сахарным диабетом.

Болезнь формируется на фоне дефицита активных в отношении инфекции клеток иммунитета. Микобактерии беспрепятственно размножаются, выделяя ряд токсичных веществ. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов повреждают мембрану иммунокомпетентных клеток. Образуется замкнутый круг – иммунные расстройства усугубляются, туберкулёз прогрессирует, ещё больше угнетая иммунитет.

Первоначально патологический процесс локализуется в пределах одного сегмента. В зоне поражения нарушается микроциркуляция. В питающих лёгочную ткань сосудах формируются тромбы. Отсутствие должного кровоснабжения вызывает массовую гибель клеток – казеозный некроз.

Бронхогенным и лимфогематогенным путём микобактерии попадают в соседние сегменты, противоположное лёгкое, могут заноситься в другие органы и ткани. В течение 2-3 недель развивается распространённая туберкулёзная пневмония.

При патоморфологическом исследовании обнаруживается обширное, чаще двустороннее поражение лёгких с характерными полостями распада неправильной формы, частично заполненными казеозными массами. В процесс вовлекается париетальная и висцеральная плевра. Образуются казеозные плевральные наложения.

Классификация

Классификация тяжёлого казеозного поражения лёгочной паренхимы построена на основании патоморфологических изменений в повреждённой ткани.

Некоторые авторы научных статей из области фтизиатрии считают, что она также отражает стадийность патологического процесса.

В зависимости от повреждения тех или иных анатомических структур различают следующие формы пневмонии с казеозным расплавлением лёгкого:

  • Ацинозную. В патологический процесс одновременно вовлекается большое количество ацинусов – структурных единиц альвеолярной ткани. Нередко осложняет течение острого милиарного туберкулёза.
  • Лобулярную. Поражаются дольки лёгкого. Казеозная лобулярная пневмония характеризуется наличием многочисленных, довольно крупных участков специфического некроза. Иногда развивается на фоне туберкулёзной диссеминации.
  • Лобарную. Воспаление занимает всю лёгочную долю. Расплавление массивных участков казеоза приводит к образованию полостей деструкции. Обычно возникает как самостоятельная патология.

Симптомы казеозной пневмонии

Заболевание начинается остро, реже подостро. Определяется повышение температуры до высоких фебрильных и гипертермических значений. Лихорадка гектического или неправильного типа со значительными колебаниями суточной температуры сопровождается ознобом, головной болью. Ярко выражены симптомы интоксикации.

Резко снижается аппетит вплоть до полной анорексии. Пациенты ощущают значительную общую слабость, утомляемость. Нарушается сон. Беспокоят проливные ночные поты. Иногда клиническая картина в дебюте болезни напоминает начало острой респираторной инфекции.

Больные жалуются на насморк, боли и першение в горле, ломоту в суставах, умеренную лихорадку.

Важными признаками казеозного поражения лёгких являются кашель и одышка. В начале болезни кашель сухой, небольшое количество слизистой мокроты отделяется с трудом. Нередко бронхиальный секрет приобретает ржавую окраску. Через 1-2 недели кашель становится продуктивным.

К казеозному воспалению присоединяется неспецифическая микрофлора, что обуславливает выделение жёлто-зелёной гнойной мокроты. Изменяются проявления лихорадочного синдрома, отмечаются эпизоды ремиссии с нормальной или субфебрильной температурой тела. При этом общее состояние больного ухудшается.

Нередко в этот период времени обнаруживается примесь крови в мокроте.

Выраженная одышка беспокоит пациента уже в первые дни заболевания. Она появляется при незначительной физической нагрузке и ещё больше усиливается по мере прогрессирования патологии.

Затруднения дыхания сопровождаются болевым синдромом. Незначительные боли в грудной клетке становятся интенсивными при вовлечении плевры в процесс воспаления. Больной заметно худеет.

Постепенно нарастает лёгочно-сердечная недостаточность.

Казеозная пневмония в остром периоде часто осложняется кровохарканьем или лёгочным кровотечением. Массивное инфицирование на фоне иммунодефицита нередко приводит к инфекционно-токсическому шоку на первом этапе заболевания. Иногда возникает спонтанный пневмоторакс.

В период регрессии на фоне консервативной терапии казеозная лобарная пневмония трансформируется в фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких. Из разнокалиберных полостей деструкции формируются каверны. Летальный исход наступает при несвоевременном обращении пациента за медицинской помощью, отсутствии лечения, тяжёлой иммуносупрессии.

Основными причинами смерти являются острая недостаточность дыхания и кровообращения, массивное лёгочное кровотечение, инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Диагностировать казеозное поражение лёгкого в течение первой недели сложно, поскольку заболевание протекает под маской крупозной пневмонии, гриппа или септического состояния.

Наличие туберкулёза любой локализации или контакта с бациллярным больным в анамнезе позволяют заподозрить специфический процесс.

При осмотре пациента обращает на себя внимание бледность кожных покровов с лихорадочным румянцем на щеках, цианоз губ. Окончательный диагноз выставляется на основании:

  • Физикальных данных. При перкуссии определяется притупление лёгочного звука в проекции инфильтрации. Аускультативно выслушивается бронхиальное дыхание, которое может быть амфорическим над крупной полостью распада. Отмечаются многочисленные влажные разнокалиберные хрипы.
  • Методов лучевой диагностики. Лобарная казеозная пневмония на рентгенограмме лёгких представляет собой массивное затенение доли лёгкого с формирующимися полостями распада и смещением средостения в поражённую сторону. Характерно наличие бронхогенных очагов отсева в поражённом и противоположном лёгких. При лобулярном и ацинозном казеозе выявляются множественные очаги инфильтрации с тенденцией к слиянию и распаду.
  • Общеклинических анализов. При исследовании периферической крови наблюдается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, лимфопения. Увеличиваются острофазовые показатели, выявляется гипоальбуминемия. Определяется повышенное содержание белка в моче.
  • Исследования мокроты. Обнаружение микобактерий в мокроте больного возможно только на второй неделе заболевания. Выполняется простая бактериоскопия по Цилю-Нильсену, посевы на жидкие и твёрдые среды, применяются методы экспресс-диагностики. Уточняется чувствительность к туберкулостатикам. Наличие туберкулёзной палочки в мокроте подтверждает диагноз.

Кожные иммунодиагностические тесты (Проба Манту, Диаскинтест) малоинформативны для диагностики казеозного процесса из-за нарушения иммунного ответа. Результат исследования обычно является отрицательным или слабоположительным. При наличии тяжёлого имуннодепресивного состояния квантифероновый и тубинфероновый тесты могут не реагировать на туберкулёзную инфекцию.

Лечение казеозной пневмонии

После установления диагноза лечение болезни осуществляет врач-фтизиатр. Этиотропная терапия туберкулостатическими препаратами назначается с учётом резистентности микобактерий к лекарственным средствам. Лечение двухэтапное.

Интенсивная фаза химиотерапии проводится в условиях специализированного стационара. Используются дезинтоксикационные средства, антигипоксанты, иммуностимуляторы, кортикостероидные гормоны. Питание больного должно быть сбалансированным, высококалорийным.

При наличии множественных или гигантских одиночных полостей деструкции рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний выполняется резекция лёгкого.

Лечение противотуберкулёзными препаратами в фазе продолжения производится длительно (до 24 месяцев) амбулаторно под контролем медицинских работников.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пневмонии специфического характера всегда серьёзный. Заболевание регрессирует с образованием плотных очагов приблизительно в 25% случаев. Такой процесс заживления является исходом ацинозного или лобулярного воспаления.

Казеозные лобиты трансформируются в хронический фиброзно-кавернозный или цирротический туберкулёз лёгких. Длительное течение туберкулёзной инфекции постепенно приводит к формированию лёгочного сердца, возникновению амилоидоза и инвалидизации больного.

Специфическая профилактика тяжёлых форм туберкулёза осуществляется путем вакцинации детей вакциной БЦЖ в декретивные сроки.

К неспецифическим мероприятиям относятся соблюдение здорового образа жизни, полноценное питание, своевременные профилактические рентгено-флюорографические обследования. ВИЧ-инфицированным пациентам назначается превентивное лечение туберкулостатиками.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/caseous-pneumonia

Казеозная пневмония: симптомы, лечение, история болезни, клиническое течение, фото, дифференциальная диагностика

Казеозная пневмония:  как распознать и как бороться?

На данный момент современному обществу угрожает сразу несколько эпидемий, которые грозят перейти в пандемии. Это такие заболевания, как ВИЧ, гепатит В и С и, конечно, туберкулез.

Высокий процент смертности и инвалидизирующие последствия не оставляют человеку шансов на борьбу с болезнью, а если учитывать, что диагностика зависит от самих больных, их доверия к врачу и желания лечиться, то мы имеем, мягко говоря, малоприятную картину.

Определение

Казеозная пневмония является одной из форм развития туберкулеза легких. Она протекает более злокачественно, чем обычная пневмония, вызванная кокковой флорой. И характеризуется преобладанием некротических процессов в легких с формированием творожистых масс вместо нормальной легочной паренхимы.

Со временем они подвергаются лизису, и на их месте остаются большие полости. Впоследствии они могут как рубцеваться, что уменьшает воздушность легких и, соответственно, количество поступающего кислорода, так и расширяться, отодвигая паренхиму органа на периферию.

Этот процесс также негативно влияет на газообмен и ведет к прогрессированию экзогенной гипоксии.

В зависимости от площади поврежденной ткани, казеозная пневмония делится на три подтипа:

  1. Лобарная. Самостоятельная форма, захватывающая всю долю целиком. Так как объем поврежденной и подвергнувшейся некрозу ткани большой, то у пациентов преобладает тяжелый интоксикационный симптом. Как следствие, легкое расплавляется, и формируются каверны.
  2. Лобулярная форма, или лобулит. Это осложнение уже имеющегося туберкулеза. В отличие от предыдущей, поражает несколько долей, вызывая тяжелые отравления продуктами распада тканей.
  3. Ацинозная. Рассматривается как осложнение милиарного (рассыпного) туберкулеза. Несмотря на то что ацинус – это наименьший участок легкого, заболевание переносится крайне тяжело, так как поражаются обычно не единичные участки, а вся паренхима органа.

Эпидемиология

Как уже было отмечено выше, туберкулез осложняется таким видом заболевания, как казеозная пневмония. История болезни насчитывает не одну сотню лет, и за это время люди не смогли придумать лечение. Антибиотики, которые принимают больные сейчас, станут неактуальны через десять-двадцать лет, потому что возбудитель успеет выработать резистентность к этому химическому воздействию.

Заболевание развивается стремительно, первые симптомы появляются довольно быстро после заражения. Токсины, которые вырабатывают бактерии, отрицательно влияют на иммунную систему, ослабляя ее.

Основным контингентом, подверженным казеозной пневмонии, являются социально неблагополучные люди.

И не только из-за отсутствия элементарной гигиены, плохого питания и условий проживания, но и из-за отказа от лечения основной патологии.

Развитие заболевания

Из-за быстрого деления и роста микобактерий туберкулеза в легких подавляется общий и местный иммунитет. Микроорганизмы вырабатывают ферменты, которые токсически действуют на клеточный иммунитет, запуская процесс апоптоза (запрограммированная смерть клетки).

Таким образом, после накопления определенной критической массы бактерий начинается сбой в работе защитных механизмов организма человека.

А значительная распространенность возбудителя во внутренних органах и токсичность лекарств ведут к снижению функции печени, надпочечников, дистрофии сердечной мышцы и поражению нервной системы.

Местно, на фоне снижения иммунитета, наблюдаются некротические процессы в легочной паренхиме, множественные очаги воспаления с творожистыми массами внутри. Постепенно они растворяются собственными ферментами организма, и на их месте появляются каверны (полости).

Симптомы

Клиническое течение казеозной пневмонии может иметь несколько сценариев:

  1. Пневмоническая, т. е. похожая на классическую пневмонию – высокая температура (до сорока градусов), озноб, влажный кашель, боль в грудной клетке, выраженная одышка.
  2. Гриппоподобная – катаральные явления (насморк, слезотечение, отек гортани) преобладают над интоксикацией. Присутствует незначительная температура, может быть кашель.
  3. Сепсис – очень высокая температура (до сорока-сорока одного градуса), интоксикация, мигрень, кашель отсутствует.

Вначале никаких тревожных симптомов не наблюдается. Легкий сухой кашель, подъем температуры по ночам, потеря аппетита. Они могут продолжаться достаточно долго, пока кашель из сухого не перейдет во влажный, и появится вязкая зеленоватая мокрота.

К этому моменту температура уже спадает, а дыхательная недостаточность, наоборот, нарастает. Врач может заподозрить, что у пациента казеозная пневмония. Симптомы неспецифичны, но в совокупности с анализами и анамнезом жизни диагноз становится ясен.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза заболевания и анамнеза жизни, врач обязан тщательно осмотреть человека, по возможно пропальпировать его лимфоузлы, прослушать дыхание. Но для того, чтобы точно убедится в том, что его предположения верны, доктор оправляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Рентген органов грудной клетки. Фтизиатры обнаружили характерные признаки, которые присущи такому заболеванию, как казеозная пневмония. Фото снимка легких, представленное выше, позволяет увидеть множественные очаги расплавления ткани органа.
  2. Проба Манту, или диаскинтест. Простой и относительно быстрый способ выявить наличие противотуберкулезного иммунитета. Но он не дает сто процентной гарантии развития заболевания, и может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным.
  3. Микроскопия мокроты. Пациента просят собрать мокроту за трое суток в стерильную банку. Затем ее относят в лабораторию, где помещают в специальную среду Левенштейна-Йенсена, содержащую множество питательных веществ, необходимых для роста бактерий. И только спустя неделю будет известно, выделяет человек палочку Коха или нет.
  4. Обязательно проведение стандартных для постановки клинического диагноза анализов: общий анализ крови, мочи, биохимия крови, сахар крови, кал на яйцеглист.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь врачу необходимо убедиться, что у пациента действительно казеозная пневмония.

Дифференциальная диагностика в этом случае помогает исключить заболевания, которые клинически очень похожи на рассматриваемую нами патологию. И в первый ряд становится обычная крупозная, или плевропневмония.

Единственное их различие будет заключаться в характере некротических масс и в возбудителе. Остальные же параметры сходы.

Вторым предположением может быть инфаркт легкого. Но достаточно сделать ангиограмму, чтобы исключить такой вариант развития событий. Кроме того, у пациента в анамнезе должны присутствовать либо травма, либо атеросклероз, либо введение в кровоток воздуха и/или маслянистых растворов.

Третьим заболеванием, с которым стоит провести сравнение, является гангрена легкого. В процессе развития данной патологии имеется жар, сильнейшая интоксикация, но не будет кашля и мокроты.

Лечение

После того как поставлен диагноз “казеозная пневмония”, лечение начинают немедленно. Человека переводят в специальный фтизиатрический стационар, где есть возможность соблюдать подходящий постельный режим и диету.

Сначала врач занимается купированием острого состояния, будь то токсический шок или дыхательная недостаточность. Для этого пациенту делают инфузии сорбентов и диуретиков, проводят плазмоферез.

Затем наступает черед активной терапии, когда в бой вступают антибиотики, антигипоксанты, антикоагулянты, гормоны, интерферон.

Специфическая терапия заключается в применении схем антибактериальных препаратов, разработанных специально для микобактерии туберкулеза.

Прогноз

Казеозная пневмония достаточно тяжело поддается лечению, поэтому для жизни и здоровья последствия будут, скорее всего, необратимыми. Возможно даже полное разрушение легкого, что неизбежно ведет к дыхательной недостаточности.

Рекомендации, которые дают фтизиатры людям с выявленной палочкой Коха, сводятся к тому, что не стоит запускать болезнь. Необходимо вовремя начинать лечение и пройти его полностью, но из-за низкой социализации больных, а также условий их жизни, казеозная пневмония остается частым осложнением туберкулеза. Это эпидемия, с которой врачи в наши дни практически не справляются.

Источник: http://fb.ru/article/251687/kazeoznaya-pnevmoniya-simptomyi-lechenie-istoriya-bolezni-klinicheskoe-techenie-foto-differentsialnaya-diagnostika

Можно ли обойтись без операции при лечении казеозной пневмонии?

Казеозная пневмония:  как распознать и как бороться?

Казеозная форма пневмонии – патология легких, которая может развиваться как самостоятельное заболевание.

Но чаще всего это одно из осложнений туберкулеза.

Название заболевания происходит от английского слова «caseous» – «творожистый».

Это связано с тем, что пораженные заболеванием ткани легких по виду и фактуре напоминают творожистую рыхлую массу.

Что такое казеозная пневмония?

Другие названия заболевания – пневмония распада или туберкулезная пневмония.

В запущенном состоянии недуг приводит к развитию необратимых последствий, которые не поддаются лечению, так как повреждаются ткани легких на клеточном уровне и развиваются некрозы.

Заболевание распространяется по поверхности легких очень быстро и приводит к оплавлению тканей, в результате чего полости, образующиеся на начальной стадии болезни, спустя некоторое время, сливаются в одну большую формацию.

Патология относится к условной группе «неблагополучных» болезней, которые часто встречаются у социально неблагополучных граждан: алкоголиков, бездомных, наркоманов и у лиц, ведущих беспорядочный половой образ жизни.

Казеозная пневмония делится на три вида:

  1. Ацинозный.
    Происходят поражения отдельных участков легких. Такая форма является осложнением туберкулеза милиарной формы.
  2. Лобулярный.
    Также является осложнением туберкулеза, но в данном случае патологические процессы распространяются сразу на несколько долей легких.
  3. Лобарный.Участки поражений могут разрастаться до размеров всего органа, при этом образуются большие некротические очаги и большие полости.

    Протекание заболевание осложняется сильной туберкулезной интоксикацией.

Причины заболевания

Обычно эта форма пневмонии встречается у больных СПИДом, но может проявляться и у здоровых людей, у которых иммунитет ослаблен из-за определенных предрасполагающих к этому факторов:

  • осложнения инфекционных патологий легких;
  • вынужденное голодание или скудное питание, в котором не хватает витаминов;
  • недостаточное количество в рационе жиров, углеводов и белков, необходимых для нормальной деятельности иммунитета;
  • сильные стрессы, приводящие к нарушению защитных механизмов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет.

В таких случаях казеозная пневмония может проявляться даже у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Симптомы

Заболевание начинается внезапно и быстро развивается, в результате чего организм не успевает отреагировать на происходящие в нем патологические изменения и у пациентов почти всегда появляется острый интоксикационный синдром.

Подозревать казеозную пневмонию можно при проявлении таких признаков:

  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • резкое снижение веса;
  • адинамия и общее недомогание;
  • потеря аппетита;
  • нарушенное дыхание, характерное для бронхиальных заболеваний (одышка, заметные хрипы);
  • приступы тахикардии;
  • посинение губ и кончика носа.

В тяжелых случаях при заболевании пациент начинает отхаркивать кровь, при этом иногда происходят пневмотораксы легких, когда в образующихся при такой форме пневмонии полостях скапливаются излишки воздуха.

Как происходит диагностика?

  • анализ крови для выявления степени насыщенности кислородом и уровень креатинина;
  • выполнение пробы Манту для подтверждения туберкулеза;
  • выполнение анализа крови для выявления антител к туберкулезным возбудителям;
  • определение уровня лейкоцитов, гемоглобина и СОЭ в крови (при их повышении эти показатели повышаются, что говорит о распространении воспалительных процессов);
  • выполнение компьютерной томографии, которая позволять увидеть полости и просветы, а также очаги распада.Помимо этого, можно сделать выводы об эластичности легочной ткани, которая становится более твердой и плотной при такой патологии;
  • рентгенография легких, которая может показать темные и светлые участки.По ним можно определить локализацию очагов болезни, а также оценить размеры легких, которые при таких заболеваниях заметно уменьшаются в размерах.

Для проведения дополнительного лечения, направленного на устранение возбудителя туберкулеза, проводится микроскопическое исследование мазка для определения патогенной микрофлоры, вызвавшей заболевание.

При казеозной пневмонии на первый план выходит не медикаментозное, а химиотерапевтическое лечение, направленное на устранение возбудителей туберкулеза.

А традиционная консервативная медицина не может своевременно справляться с микроорганизмами в таких количествах.

После прохождения химиотерапии сразу назначается курс антибактериального лечения с применением антибиотиков.

И эта мера необходима не столько для борьбы с возбудителями, сколько для предотвращения интоксикационного синдрома от отмерших тканей, которые уже отделились от легких и продолжают разлагаться прямо в организме.

С этими же целями параллельно проводится дезинтоксикационное лечение, которое в совокупности с применением антибиотиков способствует стимуляции процессов репарации пораженных тканей легких.

В основном для дезинтоксикации применяются вливания физраствора и гемодеза.

На последних стадиях развития заболевания такие методы неэффективны, и остается только оперативное вмешательство.

Очень часто пациента уже изначально готовят к операции, так как несмотря на своевременную диагностику и правильное лечение предотвратить развитие некротических процессов невозможно.

В таких случаях речь идет о плановой операции, которой предшествуют описанные химиотерапевтический и антибактериальный методы терапии.

Плановые операции обычно назначаются вне зависимости от стадии развития пневмонии, при этом специалист подбирает время наступления периода ремиссии и минимального проявления интоксикационного синдрома.

У пациентов с тяжелым протеканием операция является экстренной и выполняется несмотря на такие ремиссионные периоды и общее состояние больного, так как в таких ситуациях важно не допустить распространения патологических процессов и летального исхода.

Осложнения и последствия

  • патологические сбои и нарушения в работе жизненно важных внутренних органов (сердца, желудка, печени, почек);
  • развитие легочной недостаточности в острой форме;
  • тахикардия устойчивого характера (при таком осложнении людям почти всегда дают инвалидность);
  • нарушения работы сердца, при которых повышается риск инфарктов.

Основные профилактические рекомендации направлены на укрепление иммунитета.

Для этого необходимо сформировать здоровый рацион и ограничить употребление алкогольных напитков, которые сильно подрывают иммунитет.

Если имеются серьезные проблемы с защитными механизмами – стоит время от времени пить витаминные комплексы.

Дополнительной укрепляющей мерой может стать спорт, и для этого необязательно заниматься им профессионально.

Важно исключить общение с малознакомыми и больными людьми, чтобы не заразиться от собеседника туберкулезом.

Также необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства смертельных случаев от казеозной пневмонии.

Из данного видео вы подробнее узнаете о воспалении легких:

Казеозная форма пневмонии – патология легких, которая может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще всего это одно из осложнений туберкулеза.

Очень часто пациента уже изначально готовят к операции, так как несмотря на своевременную диагностику и правильное лечение предотвратить развитие некротических процессов невозможно.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/dyhan/pnevmoniya/vidy-pnev/kazeozn-pnv.html

Казеозная пневмония: как распознать, диагностировать и вылечить патологию?

Казеозная пневмония:  как распознать и как бороться?

Одной из тяжелейших форм туберкулеза легких является казеозная пневмония. Это заболевание нередко бывает самостоятельным и часто атакует здоровых людей. Также она может выступать в качестве осложнения иной формы туберкулеза.

Общая информация

Главным отличием казеозной пневмонии от подобных аномалий является протекание ярко выраженного туберкулезного воспалительного процесса, имеющего казеозно-некротический характер.

Развивается заболевание очень быстро и нередко заканчивается летальным исходом.

Чаще всего симптомы этой аномалии наблюдаются у лиц мужского пола.

В группу риска входят лица без определенного места жительства, а также люди, злоупотребляющие наркотиками и алкоголем. Нередко признаки казеозной пневмонии наблюдаются у ВИЧ инфицированных граждан.

Первичные признаки

Казеозная пневмония характеризуется острым, нередко внезапным началом и достаточно бурным протеканием. Пневмонические процессы после «рождения» провоцируют распад и бронхогенное обсеменение.

Когда заболевание находится на начальной стадии, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Болезненные ощущения в груди.
  2. Появление одышки.
  3. Появление мучительного кашля с обильной мокротой (часто она имеет характерный ржавый оттенок).
  4. Повышение температуры тела до 39 градусов (этот симптом сохраняется постоянно).
  5. Потеря аппетита.

Человек не просто отказывается принимать пищу. Он органически не воспринимает даже самые деликатные продукты.

По этой причине у него развиваются анорексичные симптомы. Вес за короткое время снижается на десять-двадцать килограммов.

Вторичные признаки

Если человек не смог обратиться за помощью к доктору, у него развиваются вторичные симптомы. Эти признаки свидетельствуют об острой дыхательной недостаточности. Человек жалуется на:

  • сильную одышку;
  • гиперкапнию;
  • тахикардию.

Кончик носа и слизистая губ больного подвергаются цианозу. Позже появляется кровохарканье и легочное кровотечение.

Поставить диагноз на первой-второй неделе достаточно сложно, поскольку распад казеозного некроза происходит только на 7−9 день.

К началу второй недели клиническая картина казеозной пневмонии резко меняется. В мокроте появляются гнойные вкрапления, а ее оттенок становится зеленоватым. Температура, которая на 1 неделе варьировалась от 39 до 40 градусов, дает ремиссии.

Общее состояние становится тяжелее, человек резко слабеет, цвет кожи лица становится цианотичным.

У некоторых отмечается наличие профузного поноса. Человек почти всегда лежит и практически не встает. Пульс часто учащен, но наполнение у него очень слабое.

Артериальное давление находится на катастрофически низком показателе. Иногда появляются довольно сильные отеки на нижних конечностях.

Опасность заключается в высокой вероятности летального исхода. Смерть больного наступает в 80 процентах случаев.

Диагностика и помощь больному

Шанс на выживание есть у каждого. Если диагностика казеозной пневмонии была ранней, а лечение начато своевременно, то пациент успешно побеждает страшную болезнь.

Распознать заболевание можно при помощи рентгенологического обследования и исследования мокроты.

Установить диагноз

Стопроцентный результат дает бактериологическое исследование мокроты. При ее посеве специалист наблюдает значительный рост колоний. Это касается всех больных, проходящих диагностику.

Микробиологическое исследование позволяет отыскать нехарактерные, но играющие огромную роль в развитии заболевания грибы и бактерии.

Диагностический минимум достигается после того, как больной проходит:

  1. Рентгенографию грудины.
  2. Микроскопию отходящей с кашлем мокроты.
  3. Посев мокроты.

Огромное значение имеет и прохождение общеклинического обследования.

Особенности терапии

Лечение предполагает срочную госпитализацию больного. После диагностики врач назначает пациенту комплексную терапию, которая состоит из:

  • химиотерапии (этот метод позволяет ликвидировать популяцию опасных микроорганизмов);
  • антибактериального лечения (этот метод подавляет и ликвидирует патогенную микрофлору);
  • дезинтоксикационного лечения (этот метод позволяет ликвидировать аномальные синдромы и симптомы).

Нередко больному назначается операция, целью которой является уничтожение погибших участков актуального органа.

Первый этап лечения в госпитале предполагает соблюдение строжайшего постельного режима. Как только клиническая картина преображается и опасные симптомы снижаются, постельный режим становится более щадящим. Человеку разрешается вставать и выполнять упражнения ЛФК.

Напоследок

Основным способом терапии казеозной пневмонии является операция. Показано оперативное вмешательство, носящее неотложный характер, абсолютно всем пациентам с этим диагнозом.

Нередко только хирургическое вмешательство позволяет спасти человеку жизнь. Но если патология протекает очень тяжело и сопровождается осложнениями, операция отменяется.

Источник: http://VseProKashel.ru/kazeoznaya-pnevmoniya.html

Казеозная пневмония: что это такое, симптомы и лечение

Казеозная пневмония:  как распознать и как бороться?

Казеозная пневмония – весьма опасная форма туберкулеза легких, которая является осложнением заболевания или же выступает в качестве индивидуального проявления.

Представленный тип пневмонии характеризуется нарастанием казеозных и некротических скоплений в тканях легких. Прогрессирование патологии быстро формирует полости распада.

Казеозная пневмония подразделяется на два вида, которые определяют характер развития патологии. Первый вид – это лобарная пневмония, является самостоятельным заболеванием легочного органа. Второй же – лобулярная пневмония – следствие и осложнение туберкулеза.

Клиническая картина и причины развития

Казеозное воспаление характеризуется довольно неожиданным проявлением – все объясняется стремительным течением заболевания, даже если оно является самостоятельной патологией, а не следствием туберкулеза.

Рассматриваемая патология в отличие от других форм способна быстро сформировать распад и бронхогенное осеменение. В 80% случаев заболевание проявляется следующим образом:

  1. Для патологии характерны симптомы интоксикации организма. Отмечаются бронхиальные явления, которые зачастую и приводят больного к заблуждению и ошибке в случае самостоятельного лечения.
  2. Интоксикация нередко провоцирует подъем температуры тела до 40 градусов по Цельсию.

    Определить последствия интоксикации организма просто – прием жаропонижающих средств не приводит к снижению температуры тела.

  3. При отсутствии своевременного лечения (поддержания общего здорового состояния) человек резко худеет, теряя до 20 кг в весе от нормальных показателей.

    Зачастую представленные ухудшения провоцируют развитие анорексии и прочие заболевания, связанные с индексом массы тела, общим дефицитом веса. Подобное развитие следует за потерей аппетита.

Казеозная пневмония схожа с симптоматикой, присутствующей в случае развития сепсиса в тяжелой форме.

Но распознать именно рассматриваемое заболевание возможно по отличительной симптоматике. Как уже было сказано выше, казеозная пневмония развивается вследствие сформированного иммунодефицита. Иммунный дефицит, в свою очередь, формируется:

  • после мощного стресса;
  • скудного питания или его полного отсутствия;
  • отсутствия поступающих витаминов и полезных микроэлементов;
  • отсутствия белков, жиров и углеводов;
  • вследствие осложнения уже имеющегося заболевания.

В большинстве же случаев к иммунодефициту приводят заболевания ВИЧ-инфекциями, сахарный диабет, вредные привычки. Не исключается и генетическая предрасположенность больного, что занимает весомую часть численности всех выявленных случаев. К числу генетических заболеваний относят воспалительные патологии легочной системы.

к оглавлению ↑

Данная патология при туберкулезе

Ежегодно больных казеозным воспалением увеличивается. На сегодняшний день насчитывается около 5% населения больных, столкнувшихся с представленной формой патологии легочных органов.

Опасаться заболеть следует пожилым гражданам, а также лицам, ведущим аморальный образ жизни (постоянное злоупотребление вредными привычками и бродяжничество).

В группу риска попадают люди с формированием иммунного дефицита – здесь можно выделить молодых людей с ВИЧ инфицированием. Опасность заболевания представляется и в случае частого применения глюкокортикоидов и цитостатических лекарственных средств.

Но в большинстве случаев казеозная пневмония развивается вследствие заражения человека туберкулезными микробактериями. Следует также сделать уточнение, что к группе микробактерий, способствующих развитию представленной формы пневмонии, относят лишь высоковирулентные разновидности, а также представителей, устойчивых к лекарственным препаратам.

Получается, что заразиться казеозной пневмонией крайне сложно, но возможно. Важно в точности изучить причины заболевания и методы заражения, чтобы исключить подобные опасные для организма последствия.

к оглавлению ↑

Микропрепарат и симптоматика заболевания

Казеозная пневмония имеет уплотненную структуру верхней доли легкого, а также массивные фиброзные образования на плевре. Если рассматривать легкое в разрезе при наличии представленного вида воспаления, можно обнаружить творожистый компонент желто-серого оттенка сухой консистенции.

Симптомы казеозной пневмонии при туберкулезе следует рассматривать по мере развития заболевания. Здесь выделяют следующие симптомы патологии:

  1. На первоначальной стадии заболевания происходит интоксикация организма, что проявляется лихорадкой, ознобом, слабостью и повышенной потливостью. Больного также мучает отдышка и сухой кашель – отмечается трудноотделяемая мокрота.
  2. Далее происходит ухудшение состояния здоровья, в результате чего кашель становится интенсивным, начинает отделяться мокрота с кровяными выделениями. К наиболее характерным симптомам относят акроцианоз и кахексию.
  3. В дальнейшем больного беспокоит сильная боль в груди, притупление звука в легких, характерное дыхание с хрипами. Если на этой стадии провести биохимический анализ крови больного, можно обнаружить повышенное СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также определяется основной симптом, характерный для всех типов туберкулеза – лимфопения (снижение уровня эритроцитов в крови).
  4. По окончании первой недели заболевания казеозная пневмония начинает проявляться гнойными выделениями в мокроте, которая становится желтой, а затем и зеленого цвета. Температура прекращает повышаться постоянно, но состояние больного только ухудшается, отмечается нездоровая бледность кожных покровов.
  5. В более осложненной форме можно наблюдать симптоматику наступившей гипоксии, цианоз губ и кончика носа, тахикардию. Последними симптомами для казеозной пневмонии выступают кровохарканье и легочное кровотечение, что нередко приводит к летальному исходу.

Рассматриваемое заболевание тяжело диагностировать лишь по исследованиям сопутствующей симптоматики.

Для точного определения диагноза назначается дифференциальная диагностика.

к оглавлению ↑

Диагностика

Казеозная пневмония требует обязательной дифференциальной диагностики, которая включает наиболее информационные методы исследования:

  1. Рентген. Представленным методом обследования можно определить не только характер, но и объем поражения легкого. Здесь на снимке можно рассмотреть распространенные грубые изменения в виде затемнения всего или большей части легкого. Следует также отметить, что данная форма пневмонии может поразить лишь одно легкое или сразу два.

    В случае обращения на запущенной стадии снимок будет иметь просветления неправильной формы – это те самые казеозные наросты. Стенки легкого постепенно отторгают наросты, которые путем разложения превращаются в бронхогенный отсев, проявляемый на снимке. Легочная ткань начинает уменьшаться в размерах, что также хорошо отображается на рентгеновском снимке.

  2. Лабораторные исследования. Здесь прежде всего выделяют микроскопическое исследование мокроты, которая и дает 100% результат комплексного обследование на определение казеозной пневмонии. Мокроты рассматривают под микроскопом, где отчетливо видны микробактерии туберкулеза, носящие обильный характер. Микробиологическое обследование мокроты также позволяет определить содержание различных неспецифических бактерий и грибов.

Дифференциальная диагностика носит обязательный характер, поэтому при поступлении больного в стационар ему сразу назначают рентген, посев и микроскопию мокроты. Только после изучения полученных результатов принимается решение помещения больного в отделение.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Лечение казеозной пневмонии проходит посредством следующих терапевтических действий:

  1. Химиотерапия – обязательна для уничтожения микобактериальной популяции. Химиотерапия является первым терапевтическим воздействием, поскольку при огромном количестве микробактерий туберкулеза последующее лечение не принесет положительного результата.
  2. Антибактериальная терапия – следует сразу за химиотерапией. Является эффективным воздействием для уничтожения уже разложившихся отделенных от стенок легких наростов, которые на период лечения продолжают свое разложение в органе дыхания.
  3. Дезинтоксикационная терапия – назначается также сразу после проведенной химиотерапии, потому как является эффективным методом устранения патологических симптомов, характерных для интоксикации при развитии казеозной пневмонии. Более того, антибактериальная терапия направлена на стимуляцию репаративных процессов, способствующих восстановлению разрушенных стенок легкого. Для подавления интоксикации применяется вливание гемодеза и физраствора.
  4. Хирургическое лечение – применяется для удаления разрушенных участков легкого. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным, но является обязательным в любом случае.

    При наличии начальной стадии заболевания – без опасности смертельного исхода – операция назначается планово, в период максимального устранения признаков интоксикации и прочих проявлений казеозной пневмонии. Что же касается экстренных случаев, здесь врачи руководствуются быстрым и стремительным течением заболевания, что может привести к летальному исходу.

Представленные методы лечения проводятся незамедлительно и комплексно, поскольку важно сохранить не только легкое, но и жизнь человеку.

Стремительное течение заболевания практически в половине случаев заканчивается смертельным исходом даже при быстром оказании помощи и проведении операции.

В приемный покой клинической больницы поступил Борис Г., 42 лет, в состоянии алкогольного опьянения и с приступообразным кашлем.

Периодически кашель сопровождался выделением мокроты с включениями кровяных масс.

Больному была назначена соответствующая диагностика, в ходе которого выявлена казеозная пневмония.

Врачи приняли решение проведения химиотерапии и быстрого операционного вмешательства.

После помещения больного в стационар ему провели процедуру химиотерапии. В дальнейшем от операции больной отказался, ссылаясь на отсутствие желания длительного восстановления. Было решено перенести операцию на следующий день, но уже ночью больной скончался от кровоизлияния легкого вследствие стремительного течения заболевания.

к оглавлению ↑

Профилактика и возможные осложнения

К числу профилактических мероприятий можно отнести лишь исключение неправильного образа жизни, отказ от вредных привычек и обязательный прием мультивитаминных комплексов.

Важно исключить общение с малознакомыми и больными людьми, чтобы не заразиться от собеседника туберкулезом.

Также необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, во избежание заражения ВИЧ, являющегося причиной большинства смертельных случаев от казеозной пневмонии.

Представленные методы профилактики дадут положительный результат – полную защиту от заражения туберкулезом и развития казеозной пневмонии – только через полгода регулярного выполнения рекомендаций и отказа от вредных привычек. Казеозная пневмония чревата развитием осложнений, которые характеризуются не только смертельным исходом.

Вследствие отсутствия своевременного обращения к врачу у больного зачастую развиваются:

  • острая легочная недостаточность;
  • патологии сердечной деятельности – нередко на фоне пневмонии происходят инфаркты;
  • развивается устойчивая тахикардия, приводящая больного к инвалидности;
  • обязательно диагностируются нарушения в работе почек, печени и прочих внутренних органах.

Разумеется, осложнения казеозной пневмонии проще предотвратить, нежели прибегать к лечению, которое практически никогда не удается.

Чтобы не доводить свое состояние до приведенных осложнений, важно вовремя обращаться к врачу за помощью – еще при формировании сухого кашля и высокой температуры, где жаропонижающие средства оказываются неэффективными.

Казеозная пневмония в силу своей формы происхождения имеет весьма весомые показатели смертности. Для собственной безопасности следует больше внимания уделять состоянию своего иммунитета.

При наличии предрасположенности к развитию туберкулеза и прочих воспалительных заболеваний легочной системы следует регулярно проходить обследование и принимать соответствующее лечение.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: http://OPnevmonii.ru/pnevmoniya/02-vidy/lechenie-i-simptomy-kazeoznoj-pnevmonii.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий