Контрактуры кисти, лечение

Содержание
  1. Контрактура Дюпюитрена: лечение народными средствами, отзывы о результатах. Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции
  2. Контрактура Дюпюитрена
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Причины возникновения
  6. Лечение движением. Отзывы врачей
  7. Народные средства лечения. Отзывы
  8. Применение массажа и компрессов
  9. Средства для приема внутрь
  10. Рецепты растирок
  11. Профилактика заболевания
  12. Упражнения лечебной гимнастики при контактуре кисти и пальцев руки
  13. Причины проявления болезни
  14. Способы лечения
  15. Пассивная гимнастика при контрактуре Дюпюитрена
  16. Комплекс ЛФК при контрактуре кисти
  17. Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти
  18. Профилактика контрактуры Дюпюитрена с помощью лечебной физкультуры и не только
  19. Контрактура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения
  20. Причины и распространенность заболевания
  21. Симптомы и характер протекания
  22. Степени
  23. Диагностика контрактуры
  24. Лечение без операции
  25. Оперативное вмешательство
  26. Народная терапия
  27. Диетическое питание
  28. Разрабатывание кисти
  29. Прогноз врачей
  30. Возможные последствия
  31. Контрактура кисти: диагностика, консервативное и оперативное лечене
  32. Клиническая картина
  33. Диагностика
  34. Консервативное лечение
  35. Оперативное лечение
  36. Ведение больного после операции
  37. Контрактура Дюпюитрена – ограничение движений суставов кисти
  38. Что такое контрактура Дюпюитрена
  39. Причины ладонного фиброматоза
  40. Симптомы и степени контрактуры Дюпюитрена
  41. Тест на контрактуру Дюпюитрена
  42. Лечение контрактуры Дюпюитрена
  43. Лечение без операции
  44. Когда нужна операция при контрактуре Дюпюитрена
  45. Какая операция лучше
  46. Народные методы лечения
  47. Рецепт травяной ванночки
  48. Компресс из димексида
  49. Корригирующая гимнастика при контрактуре Дюпюитрена
  50. Жизнедеятельность при контрактуре Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена: лечение народными средствами, отзывы о результатах. Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции

Контрактуры кисти, лечение

Болезни суставов входят в группу наиболее распространенных в последнее время заболеваний. Часто встречается такое состояние, как контрактура, когда сгибание сустава очень болезненно или совсем невыполнимо. Одной из разновидностей выступает контрактура Дюпюитрена. Лечение народными средствами (отзывы о нем в основном положительные) помогает справиться с болезнью, если она не запущена.

Контрактура Дюпюитрена

Заболевание выражено избыточным разрастанием тканей сухожилия и их деформацией, в результате чего пальцы фиксируются в согнутом положении, и разгибание их ограничивается, что влечет частичную или полную неподвижность. Это может привести к утрате основной функции кисти.

Локализация процесса происходит на ладони. В области поврежденного сухожилия развивается уплотнение в виде кожистого узелка. Чаще всего поражаются сухожилия безымянного пальца и мизинца на правой руке.

Болезнь контрактура Дюпюитрена получила свое название по имени французского доктора, который подробно описал клиническую картину этого заболевания. Наиболее часто недуг возникает у мужчин в зрелом возрасте, у женщин же встречается в 10 раз реже.

На ранней стадии вполне возможно применять лечение народными средствами. Но при прогрессирующем течении заболевания чаще всего не обойтись без оперативного вмешательства.

Учитывая симптомы, можно выделить 4 стадии контрактуры Дюпюитрена:

1. Образование небольшого узелка или уплотнения на ладони размером от 0,5 до 1 см, которые не мешают в повседневной жизни. Только иногда при пальпации возможны болевые ощущения.

2. Тяж увеличивается в размерах, распространяясь на основную фалангу пальца, кожа в этом месте становится грубее, на ней появляются складки и воронкообразные углубления. Функция разгибания ограничена, но незначительно, поэтому при своевременной диагностике такого заболевания, как контрактура Дюпюитрена, лечение без операции еще может дать положительный результат.

3. Процесс распространяется таким образом, что дефицит разгибания может достигать 90 градусов. Чтобы вывести палец в полностью разогнутое положение, зачастую требуется проведение ладонной капсулотомии. Чтобы полностью восстановить разгибание пальца, необходимо оперативное вмешательство.

4. Патологический процесс захватывает сухожильный аппарат и суставные структуры. К несгибанию пораженного пальца может в итоге привести контрактура Дюпюитрена. Операция на этой стадии не всегда дает положительный результат. В некоторых случаях дело доходит до ампутации.

Симптомы

Клиническая картина имеет свои особенности. Появление на ладони плотного узелка в области пястно-фалангового сустава наряду с ограничением возможности разгибания пальца является основным признаком болезни. Постепенное увеличение этого уплотнения в размерах приводит к укорачиванию сухожилия и формированию контрактуры в межфаланговом суставе.

На пораженном участке явно просматриваются воронкообразные углубления и выпуклости. Болевые ощущения на первых стадиях заболевания практически отсутствуют. На них жалуются не более 10% пациентов, у которых диагностирована контрактура Дюпюитрена. Фото выраженных признаков болезни демонстрируют, что спутать их с симптомами каких-либо других заболеваний достаточно сложно.

Диагностика

Зачастую пациенты обращаются к врачу, когда болезнь запущена и функции кисти руки уже нарушены.

Даже на самых ранних стадиях диагноз определяется по характерной клинической картине методом пальпации, определения степени подвижности пальцев, по оценке амплитуды движений сустава (без использования каких-либо лабораторных исследований).

Огромное значение имеет своевременно поставленный диагноз “контрактура Дюпюитрена”. Лечение без операции с применением консервативных методов в этом случае может иметь положительный эффект.

Причины возникновения

Большинство ученых считают, что основная причина заболевания кроется в наследственной неполноценности соединительной ткани, а также в недостаточном восстановлении аденозинтрифосфорной кислоты.

Спровоцировать болезнь может целый ряд факторов: возрастные проблемы (артриты, артрозы), хронические травмы поверхности ладони, связанные с тяжелыми условиями труда, вредные привычки, недостаток кровообращения. Все это способствует развитию болезни контрактура Дюпюитрена.

Причины могут быть и другими, например, сахарный диабет, болезни почек, нервной системы, эпилепсия.

Лечение движением. Отзывы врачей

Одним из эффективнейших методов лечения и профилактики по отзывам врачей является проведение лечебной гимнастики.

Правильно подобранные движения вызывают усиление питания в околосуставных тканях, способствуют нормализации обмена веществ, уменьшая тем самым риск того, что возникнет контрактура Дюпюитрена.

Гимнастика включает такое упражнение, как разгибательная зарядка, когда, используя здоровую руку, пациент выполняет разработку пальцев пораженной кисти, проводя их плавное разгибание в сочетании с поглаживающими движениями по предплечью.

Из активных упражнений, как отмечают врачи, наиболее результативны занятия с использованием тренажеров. Их можно приобрести в любом спортивном магазине. Это специальные мячики для кисти, пружинные или резиновые тренажеры-эспандеры. Применяя их в течение месяца по 15-20 минут ежедневно, можно значительно повысить силу растянутых мышц.

По словам специалистов, только при проявлении настойчивости и упорства преодолевается такой недуг, как контрактура Дюпюитрена.

Лечение народными средствами отзывы имеет хорошие, но оно будет эффективно только тогда, когда к нему добавляется выполнение простейших упражнений для развития мышц кистей рук. Они направлены на растяжение укороченных и на укрепление ослабленных мышц.

Комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, очень важен при этом заболевании.
Если есть возможность посещать физиотерапевтический кабинет, ее тоже не стоит упускать.

Народные средства лечения. Отзывы

Широко используется людьми, у которых выявлена контрактура Дюпюитрена, лечение народными средствами. Отзывы о применении различных домашних методик подтверждают, что с их помощью можно существенно замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. Пациенты каждый вечер применяют мази и растирки, приготовленные самостоятельно.

Лечение заболевания народными средствами требует максимальной внимательности, поэтому нужно выделить время для его проведения. Эффективность рецептов народной медицины, как отмечают больные, особенно высока на ранних стадиях недуга, а также в послеоперационный период. Основными методами борьбы с болезнью является использование растирок, ванночек, компрессов.

Наиболее всего популярна ванночка с очистками картофеля, моркови, лука и свеклы. В большую кастрюлю поместить очистки, налить воды и добавить ложку соли и 20 капель настойки йода (на 5 литров очистков).

Всю массу варить до размягчения овощей, после чего остудить до температуры 40 градусов и опустить в нее больную руку на 10 минут, пытаясь распрямить пальцы.

После окончания процедуры укутать кисть теплым полотенцем.

Применение массажа и компрессов

Массаж со сливочным маслом, как свидетельствуют больные, также помогает избавиться от такого недуга, как контрактура Дюпюитрена. Кисти рук покрывают маслом (желательно домашнего приготовления), затем поглаживают на протяжении 6 минут, хорошенько растирают пальцы и ладони до появления терпимой боли.

Для компрессов можно использовать сок алоэ. Плотный листочек размять, смазать больное место и оставить на несколько минут, после чего вымыть руки теплой водой. Очень эффективно использование в качестве примочек отвара из хвои или шишек.

100 граммов хвои залить стаканом кипятка и дать настояться. Смоченный в этом отваре тампон приложить на некоторое время к больной руке.

Значительно облегчает состояние проведение процедуры растирания с использованием приготовленных по особым рецептам мазей.

Средства для приема внутрь

Очень много положительных отзывов имеет настойка каштана, которую используют для внутреннего применения. Цветы этого растения нужно настаивать на водке (одна горсть цветов на 500 мл водки) в течение двух недель в темном месте, после чего процедить и пить по 30 капель 4 раза в день.

Хороший эффект, по свидетельствам пациентов, при длительном использовании (не менее года) дает настой овса. Стакан зерен залить литром воды и настаивать 10 часов. После этого прокипятить, дать отстояться, добавить воды до первоначального объема и принимать по 100 мл 3 раза в день на протяжении 1,5 месяцев. Затем месяц перерыв, и курс повторяется.

Когда имеет начальную стадию контрактура Дюпюитрена, лечение без операции должно сопровождаться изменением рациона питания. Следует исключить молочные продукты, мучные изделия, сладкое и увеличить употребление морепродуктов, белокочанной капусты, моркови, хрена, редьки и лука.

Рецепты растирок

Многочисленные отзывы больных контрактурой, применявших для лечения растирки, включают в себя и рекомендации по их приготовлению. В народной медицине существует достаточно большое количество средств, которые несложно приготовить дома.

  • 250 мл керосина, столько же растительного масла и 7-10 стручков острого перца, пропущенного через мясорубку, смешать и настаивать в течение 9 дней. После процедить и втирать полученную смесь поглаживающими движениями в больные места.
  • 300 г измельченных плодов каштана настаивать на водке (500 мл) 2 недели, затем процедить и смазывать кисти рук перед сном.
  • 500 г конского мелко нарезанного каштана насыпать в бутылку из темного стекла, залить водой и настаивать 14 дней. Полученный настой втирать в больное место перед сном.

Эффективное воздействие целебной мази, приготовленной из масла и пчелиного воска, испытали на себе многие пациенты, практикующие при диагнозе “контрактура Дюпюитрена” лечение народными средствами. Отзывы их свидетельствуют о том, что эта мазь великолепно снимает воспаление и зуд, смягчает кожу и разглаживает рубцы на поврежденном болезнью участке.

Для приготовления прокипятить 250 г сливочного масла и 100 г пчелиного воска, затем добавить 100 г сосновой живицы (в виде порошка) и кипятить еще 10 минут, всыпать 30 г порошка чистотела, прокипятить 5 минут, влить 0,5 л масла зверобойного, довести до кипения и отфильтровать. Полученную мазь разложить в баночки под крышки и использовать для втирания.

Независимо от того, какая мазь применяется для натирания, обязательно после процедуры следует укутывать больную руку теплым платком или пледом.

Профилактика заболевания

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И контрактура Дюпюитрена не является исключением. С целью профилактики следует обязательно использовать при работе с металлом смягчающий крем для рук и рукавицы из плотной ткани, т.

к. любое появление трещинок на коже может способствовать началу болезни. Если работа требует кисти рук долгое время держать в согнутом положении, то следует через каждый час проводить 5-минутную разминку, сгибая и разгибая пальцы.

Терапия будет сложной, если поставлен диагноз “контрактура Дюпюитрена”. Лечение без операции обычно только помогает приостановить болезнь, но даже оперативное вмешательство не всегда избавляет от нее. Поэтому стоит уделять большое внимание профилактике, особенно это относится к людям, имеющим наследственную предрасположенность.

Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. По вопросу применения любых народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Он определит стадию заболевания и даст рекомендации по поводу того, как лечить контрактуру Дюпюитрена в домашних условиях.

Источник: http://fb.ru/article/179391/kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-narodnyimi-sredstvami-otzyivyi-o-rezultatah-kontraktura-dyupyuitrena-lechenie-bez-operatsii

Упражнения лечебной гимнастики при контактуре кисти и пальцев руки

Контрактуры кисти, лечение

Контрактура пальцев кисти (иное название контрактура Дюпюитрена) — медленно прогрессирующий процесс вследствие которого, снижается подвижность суставов, а связки кисти теряют свою эластичность. Впоследствии пальцы рук теряют подвижную функцию.

Чаще контрактура поражает мизинец и безымянный палец. При осложнениях человек не имеет возможности выполнять свои повседневные действия.

Лечебная гимнастика и ЛФК при контактуре кистей и пальцев руки поможет улучшить подвижность рук, в комплексе с другими способами лечения ускорит выздоровление.

Причины проявления болезни

Основными факторами проявления данного заболевания считаются:

  • тяжёлый физический труд (работа руками);
  • травмы;
  • суставные заболевания (артроз, артрит);
  • сахарный диабет;
  • инсульты;
  • психические заболевания;
  • болезни печени.

Способы лечения

Обязательным является курс лечебной физкультуры, который направлен на улучшение кровоснабжения и налаживание способности работы мышц. При грамотном выполнении всех рекомендованных упражнений, дальнейшее развитие контрактуры может останавливаться.

На первых стадиях болезни образуются уплотнения, поэтому полезным будет массаж, грязевые, парафиновые ванны для рук, которые являются источниками минералов для суставов. Также парафиновые ванны оказывают прогревающий и размягчающий эффект на проблемные места. Это положительно влияет на притупление симптомов при контрактуре.

На ночь или после операционного вмешательства накладываются фиксаторы — лангеты (представляют собой современные повязки, пропитанные гипсом). Таким образом, фиксация помогает заживлению и притормаживает дальнейшее образование узлов в мышцах.

Пассивная гимнастика при контрактуре Дюпюитрена

Описываемая лечебная физкультура представляет собой мягкие упражнения (медленное сгибание, разгибание пальцев) и массаж, который способствует растягиванию мышц и тканей. Массаж осуществляется поглаживающими и растирающими движения. Противопоказано нажимать на больные места, провоцируя боль.

Осуществлять его можно здоровой рукой, либо с помощью другого человека. Повторять процедуру 5- 6 раз в день, длительностью 15-20 минут.

Движения пальцами должны происходить до появления болей. Терпеть и делать сквозь боль нельзя. Это только ухудшит текущее состояние.

Активная гимнастика предполагает собой выполнение комплексных упражнений.

Комплекс ЛФК при контрактуре кисти

Исходное положение ладонями вниз:

  1. «Растопыривание» пальцев с натяжением и возврат в расслабленное положение.
  2. Сгибание и разгибание пальцев, делая кошачьи когти.
  3. Повтор упражнения, но только большим пальцем. Остальные в спокойном положении, выполняют функцию упора.

Исходное положение – ладони вверх:

  1. Согнуть руки в локтях, кисти параллельно взгляду. Делать «шалбан» в воздух.
  2. Сжимать и разжимать кулак (большой палец сверху кулака).
  3. Идентичное упражнение, только большой палец внутри кулака.
  4. Сжать руку в кулак, большой палец сверху, и поочередно перемещать его по всем остальным сверху вниз и обратно, с натяжением.
  5. Образовывать из пяти пальцев щепотку. Сжимать и разжимать. Выполнять с натяжением.

Упражнения, которые исполняются с напряжением мышц (с дополнительными усилиями):

  • сгибание и разгибание пальцев в межфаланговых суставах с фиксацией;
  • медленное сгибание и разгибание пальцев с фиксацией.

Фиксатором может выступать, как здоровая рука, так и другой человек, если обе руки поражены болезнью.

Все упражнения выполняются по 10 раз каждой рукой, не менее 1 раза в день — утром, вечером упражнение можно дополнять массажем.

Комплекс ЛФК при контрактуре пальцев кисти

Исходное положение – ладони вниз:

  1. Собирать пальцы в кулак, медленно скользя по ровной поверхности (например, по столу) и возвращать в исходное положение.
  2. Обхватить большой предмет пальцами, выполнять обхват и возврат в ровное положение. Амплитуда движения минимальная.
  3. Отрывать пальцы от поверхности, где лежит ладонь, и возвращать в положение лёжа. Кисть не должна двигаться.
  4. Выполнять катание небольшого предмета по поверхности.
  5. Ударные движения по поверхности, кистевой сустав не отрывать от поверхности. Сравнимо с мелкими ударами по клавишам пианино.

Исходное положение ладонями вверх: сгибать и разгибать суставы повреждённых пальцев с фиксацией.

Все упражнения выполняются по 10 раз в день в несколько подходов, в зависимости от степени повреждений.

При лечебной гимнастике можно использовать эспандер, применяя его несколько раз в день (твердость эспандера нужно подбирать, чтобы им было комфортно заниматься и чтобы он не был слишком мягким).

Вышеперечисленные упражнения обоих комплексов активизируют обмен крови и возвращают прежнюю силу кистям и пальцам. Выполняются в положении сидя.

Предостережение! Тренировка должна проходить мягко с последующим усилением. Нельзя перегружать поврежденную руку, форсировать события и спешить. Нужно набраться терпения, выздоровление проходит постепенно.

Сроки возобновления активности суставов могут быть разными от нескольких недель до 1 года, в зависимости от степени повреждений.

Противопоказанием в обоих комплексах является опасность кровотечения при движениях, стойкий болевой синдром!

Профилактика контрактуры Дюпюитрена с помощью лечебной физкультуры и не только

Стоит помнить, что большие нагрузки на руки провоцируют развитие заболевания. Конечность не должна быть напряжена на протяжении длительного периода времени.

При этом комплексы ЛФК при контрактуре кисти и пальцев рук, та же физиотерапевтические процедуры необходимо выполнять стабильно 1 раз в день.

Это даст лечебный эффект поможет избежать нежелательных последствий в виде дальнейшего развития болезни.

Кожу необходимо мазать кремами, как во время выполнения какого либо рода работ, так и в повседневной жизни, во избежание пересыхании кожи и возникновению рубцов.

Тело ежедневно поддается напряжению, не только конечности, но и все мышцы в целом, по этому важным фактором является умение правильно расслаблять конечности. Это могут быть массажные процедуры, прогулки на свежем воздухе, принятие ванн, водные процедуры.

Для того, что ускорить выздоровление либо и вовсе предотвратить контрактуру из рациона необходимо исключить алкоголь, никотин, а так же другие токсические вещества. Они вредят обменным процессам в организме и нормальной циркуляции крови.

Для укрепления мышечной ткани и суставов полезные будут продукты, содержащие белок и фосфор: мясо, рыба, яйцо, бобовые. Противовоспалительное действие на суставы и сухожилия оказывает витамин F, который содержится в следующих продуктах: сельдь, рыбий жир, орехи, семечки, чёрная смородина.

Не нужно ограничиваться упражнениями — лепка из глины, рукоделие, несложные занятия имеют такой же эффект, как и тренировка с помощью упражнений. Главное — чтобы рукам было комфортно.

Разрабатывать кисти и пальцы нужно постепенно, ведь заболевание приходит не в один день, лечение также может занимать длительный период времени. Но если каждый день понемножку работать в определенном направлении, результат обязательно придет.

Главное в лечении контрактуры — систематичность занятий, правильное питание, отсутствие вредных привычек и желание выздороветь.

С возрастом организм изнашивается и требует максимального внимания и заботы.

Контрактура кисти и пальцев рук со временем может ограничивать выполнение элементарных необходимых для жизнеобеспечения действий.

Своевременное реагирование, выполнение лечебной гимнастики, грамотное питание и уход за собственным организмом снизит риски и ускорит процесс выздоровления, вернув радость обычной комфортной жизни.

Источник: http://gimnastikasport.ru/lechebnaya/lfk/pri-kontrakture-kisti-i-palsev-ruki.html

Контрактура Дюпюитрена: суть, особенности, способы лечения

Контрактуры кисти, лечение

Контрактура Дюпюитрена представляет собой заболевание, при котором у человека наблюдается рубцовое изменение ладонных сухожилий. По причине разрастания соединительной ткани сухожилия постепенно становятся короче, у больного развивается ограничение подвижности пальцев рук.

В отличие от артрита, который сопровождается активным воспалительным процессом, контрактура Дюпюитрена протекает без очага воспаления. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к утрате функций кисти.

Чтобы лучше понять, что такое контрактура Дюпюитрена, рассмотрим этиологию, симптоматику, методы лечения патологии.

Причины и распространенность заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Контрактура пальцев рук – это часто диагностируемое заболевание в области травматологии. Больше всего ему подвержены мужчины в возрасте 40-50 лет. Контрактура кисти не имеет окончательно подтвержденной этиологии развития. Ученые выдвинули несколько теорий происхождения заболевания.

Есть мнение, что контрактура развивается после перенесенной травмы. Многие медики склоняются к тому, что патологическое состояние развивается по причине длительного сжимания точки опоры в руке, которое часто бывает у водителей транспортных средств.

Контрактура кисти руки и пальцев никак не связывается с нарушениями обмена соли, белков либо углеводов. Мнение о том, что такая болезнь возникает по причине сахарного диабета, также не было научно подтверждено.

Среди множества теорий о причинах развития контрактуры пальцев наиболее вероятно утверждение о наследственной склонности человека к подобному заболеванию. Обосновано это тем, что у 30% всех случаев близкие родственники пациентов страдали от такой патологии.

Заболевание может поражать не только мужчин, но и женщин, однако наблюдается это намного реже. Контрактура пальцев у последних протекает легче, имеет более благоприятный прогноз.

Симптомы и характер протекания

Контрактура пальцев рук, лечением которой обычно занимается травматолог, ревматолог либо ортопед, сопровождается ярко выраженной симптоматикой: даже при первичном осмотре доктор сможет отличить ее от других патологий.

В таком состоянии на ладони появляется заметное уплотнение, которое называется узлом. Оно способно иметь несколько подкожных тяжей — из-за них разгибание пальца будет невозможным.

Наиболее часто (в 40 % всех случаев) поражается безымянный палец. Реже (35 % пациентов) страдают от резкого сгибания мизинца. Заболевание способно поразить средний, первый и второй палец, однако выявляются эти случаи редко.

По мере прогрессирования патологии кожа возле узла становится грубой. При попытке разогнуть палец ощущается боль. В спокойном состоянии кисти без физического напряжения пациент не будет страдать от болезненности.

 Контрактура Дюпюитрена, причины которой не имеют точного определения, часто сопровождается парным поражением рук: у человека может наблюдаться сгибание пальцев сразу на обеих руках, что значительно усложнит лечение.

Степени

Степени протекания контрактуры Дюпюитрена:

Степень болезниОсобенности
1 степеньНа ладони больного появляется плотный узел с размером от 0, 5 мм до 1 см. Во время пальпации человек ощущает ноющие боли, дискомфорт. Функции кисти и пальцев сохранены
2 степеньПоражается фаланга пальца. Узел становится более грубым, как и кожа. Пораженный палец сгибается под острым углом. Разогнуть его невозможно. Функции кисти нарушены
3 степеньПоражение нескольких пальцев, фаланги расположены под острым углом друг к другу. Есть большой риск вывиха, нарушения кровообращения, анкилоза. 3 степень патологии наиболее трудно поддается лечебной терапии. Прогноз будет зависеть от того, насколько быстро человек начнет терапию

Трудно предположить, насколько быстро будет прогрессировать контрактура Дюпюитрена. Порой у одних пациентов небольшое нарушение длится годами, но без ухудшений, у других заболевание сопровождается нестабильностью и быстрым развитием.

Диагностика контрактуры

Чтобы правильно диагностировать такое заболевание, врач должен собрать анамнез, выслушать жалобы, провести осмотр пораженной кисти. Во время пальпации специалист отчетливо ощутит утолщение ладонной соединительной ткани.

Чтобы убедиться в правильности диагноза, пациенту может быть назначено УЗИ, рентгенография. Для определения степени запущенности патологии врач оценивает степень сгибания/разгибания пальцев, отмечает, сколько поражено фаланг.

Лечение без операции

Контрактура кисти, лечение которой может быть как хирургическим, так и медикаментозным, требует комплексного подхода к терапии. Традиционно назначает курс лечения ведущий врач, который учитывает этиологию болезни, ее запущенность, наличие осложнений.

Часто пациентам назначаются тепловые процедуры, специальные упражнения. Эффективно применение ортопедических съемных лангет, которые фиксируют пальцы в нужном положении. Носить их следует ночью, а днем снимать.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Если человека беспокоят сильные боли, назначаются лечебные блокады с применением гормональных препаратов (Гидрокортизон, Дипроспан и т. п.), анальгетики, инъекции с ферментом коллагеназы.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение назначается больному, если контрактура его пальцев привела к сгибанию под углом более 30 градусов. цель операции — удаление рубцового изменения ткани, восстановление функций кисти.

В более запущенных случаях (при развитии артродеза на фоне застарелой контрактуры) больному может быть произведена ампутация пальца.

Чаще всего больным с таким диагнозом выполняется реконструктивная операция под местным или общим наркозом. Подбирает его лечащий врач в зависимости от показаний пациента, предположительной длительности вмешательства, наличия хронических заболеваний.

Есть много разных методик выполнения разрезов для удаления контрактуры. Чаще выполняется поперечный разрез в зоне ладонной складочки. Хирург полностью иссекает рубцовые ткани. В конце рана сшивается, на руку накладывается давящая повязка. Заживает шов спустя 10-14 дней.

После проведения хирургического вмешательства пациенту прописываются анальгетики, антибиотики для профилактики инфекции, может быть назначено использование специальной шины для поддержания подвижности пальцев.

Народная терапия

Контрактура Дюпюитрена неплохо поддается народной терапии. Эти средства улучшают самочувствие, избавляют человека от дискомфортных ощущений в кисти.

Лучшие рецепты:

  1. Взять 300 г каштана конского, снять с него корку. Измельчить, поместить в бутылку. Залить 2 л водки, настоять в течение двух недель. Применять готовое средство для ежедневных растираний больного сустава на ночь.
  2. Смешать по 250 мл подсолнечного масла и керосина. Добавить несколько стручков измельченного красного перца. Настоять смесь в течение недели. Процедить, применять для растираний.
  3. Для улучшения кровообращения в кистях рук полезно использовать лечебные ванночки. Лучше всего для этой цели подходит отвар ромашки. Для его приготовления залить 40 г аптечной ромашки 1 л воды. Прокипятить, добавить ложку морской смоли. Принимать ванночку для кисти в течение двадцати минут.
  4. Взять очистки картофеля, лука и моркови. Всыпать их в кастрюлю, залить 1 л воды. Добавить 10 г соли и 20 капель йода. Проварить смесь в течение двадцати минут, процедить, использовать для ванночек.
  5. Смешать в равных количествах корень хрена и почки черного тополя. Залить две ложки смеси 300 мл водки. Настоять в течение недели. Процедить, использовать для компрессов.

Можно готовить компресс из медицинских составляющих. Для этого нужно смешать 60 мл Димексида, 70 мл дистиллированной воды, по 2 ампулы Анальгина и Новокаина. Все смешать, применять для компрессов.

Чтобы лечение контрактуры Дюпюитрена народными методами не ухудшило состояние больного, перед использованием домашних средств нужно проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением нежелательно.

Диетическое питание

Поможет быстрее нормализовать состояние человека с контрактурой комплексный подход к лечению. При данном заболевании пациентам рекомендуется соблюдать диетическое питание, которое улучшит обмен веществ.

Строго противопоказано больным кушать белый хлеб, макароны, молоко и сладости. Под запретом — спиртные напитки, копчености, соленья. Важно обогатить свое меню зеленью, морепродуктами, овощами. Особенно полезны морковь, редька, хрен, чеснок и капуста. В рационе регулярно должны присутствовать фрукты, мед, орехи, сухофрукты, злаковые культуры.

Разрабатывание кисти

Улучшить подвижность суставов кисти при выявлении контрактуры Дюпюитрена помогут специальные упражнения. Для этого нужно ежедневно сгибать и разгибать пальцы по 20 раз.

После упражнений перейти к массажу кисти, который заключается в поглаживании, растирании и разминании пораженной кисти. Полезно заниматься действиями, которые требуют разработки пальцев рук (лепка из глины, пластилина и т. п.). Данные тренировки будут улучшать работу мышц и связок.

Прогноз врачей

Даже хирургическое лечение контрактуры нередко сопровождается вторичным обострением заболевания. Ситуация усложняется еще и тогда, когда у больного выявляется так называемый диатез Дюпюитрена. Это говорит о тяжелом протекании патологии.

При выполнении всех врачебных предписаний многим пациентам удается удерживать болезнь под контролем и не допускать ее быстрого прогрессирования.

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

Возможные последствия

Если вовремя не начато лечение контрактуры Дюпюитрена, заболевание будет прогрессировать, повышая риск появления опасных осложнений. У пациентов с запущенной патологией часто образовываются узлы на тыльной поверхности суставов, есть риск появления шишек на сводах стопы.

При многолетнем прогрессировании заболевания у больного повышается риск развития периартрита, некоторых видов рака, раннего летального исхода. Поэтому уже при первых проявлениях патологии нужно сразу обращаться к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: http://sustavlive.ru/drugie-bolezni/kontraktura-dyupyuitrena.html

Контрактура кисти: диагностика, консервативное и оперативное лечене

Контрактуры кисти, лечение

Впервые контрактура кисти описана Дюпюитреном в 1832 г., именно им было предложено оперативное лечение – апоневротомия. Причиной заболевания считалось перерождение апоневроза ладони в рубец. С того времени типичная клиническая картина деформации пальцев кисти носит именное название контрактуры Дюпюитрена.

До настоящего времени истинная причина заболевания неизвестна. Существующие теории возникновения заболевания:

  • нарушение функции желез внутренней секреции;
  • длительная интоксикация;
  • генетическая предрасположенность;
  • хроническая травматизация кисти;
  • профессиональная вредность – вибрационная болезнь;
  • нарушение кровообращение в тканях кисти и др.

Патоморфологическим субстратом контрактуры кисти служит рубцовое изменение фасции ладони. Степень выраженности патологических изменений напрямую зависит от степени развития сгибательной контрактуры.

Проводилось исследование содержания в организме пациентов с контрактурой Дюпюитрена андрогенов. Установлено, что уровень половых гормонов в сыворотке крови ниже уровня половозрастной нормы. Данный факт свидетельствует о наличии нейрогормональных нарушений, что, в свою очередь, влияет на частоту заболеваемости мужчин.

Классификация контрактуры кисти в зависимости от распространенности дистрофического процесса:

  1. Пальцевая.
  2. Ладонная,
  3. Ладонно-пальцевая.

Классификация заболевания по степени выраженности сгибательной контрактуры пальцев кисти:

  • I степень – функция пальцев не нарушена, на ладонной поверхности кисти, по ходу ответвлений ладонного апоневроза, имеются плотные подкожные узлы;
  • II степень – ограничено разгибание более 90о, начинает формироваться сгибательная контрактура пальца, имеющиеся уплотнения распространяются, происходит укорочение тяжей апоневроза;
  • III степень – ограничено разгибание в пределах менее 90о, происходит прогрессирование сгибательной контрактуры пальца.

В классическом варианте течения заболевания происходит поражение обеих кистей. При одновременном поражении стоп, патология носит название болезни Ледерхозе. Наиболее часто контрактура наблюдается у лиц в возрасте 45 лет и старше. На протяжении 10-15 лет заболевание постепенно прогрессирует.

У лиц более молодого возраста (35-40 лет) болезнь прогрессирует относительно быстро, и контрактура пальцев кисти развивается спустя 3-5 лет.

У больных моложе 30-летнего возраста заболевание развивается молниеносно с развитием множества осложнений в периоде после операции: стойкие контрактуры, келоидные рубцы.

Клиническая картина

На ранних стадиях пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость в руках, похолодание пальцев рук вне зависимости от температуры окружающей среды, чувство отека или онемения в пальцах кисти.

Диагностика

При проведении диагностического поиска необходимо провести тщательный осмотр, пальпацию и измерение амплитуды движений пальцев. Параллельно проводится определение границ патологического процесса, рентгенологическое исследование кисти.

Во время осмотра можно определить уплотнение и ограничение подвижности кожи на ладони. Кожные складки становятся более выраженными. С прогрессированием контрактуры происходит ладонный подвывих средних фаланг, нарушение хватательной функции кисти. Кисть теряет способность раскрыться. В результате углубления кожных складок появляются пролежни, мацерации кожи, воспаление.

Консервативное лечение

Все лечебные мероприятия должны быть направлены на причину и механизм развития заболевания, что достигается индивидуальным подходом к каждому пациенту и ранним началом при незначительных симптомах.

Консервативное лечение проводят в качестве предупреждения прогрессирования контрактуры и создания оптимальных условий для длительного сохранения функции и формы кисти.

Основные группы препаратов для комплексной терапии:

  • нормализующие сосудистый тонус;
  • регулирующие реологические свойства крови;
  • стабилизирующие гормональный фон организма.

Примерами могут послужить следующие препараты: тразикор, пирроксан, кавинтон, тестостерона пропионат, троксевазин, витамин Е.

Местное лечение предназначено для размягчения и рассасывания рубцово-измененных тканей кисти и улучшения кровоснабжения верхней конечности. С указанной целью назначается фонофорез витамина Е и гидрокортизона, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез ронидазы и лидазы, массаж и лечебная физкультура кисти и предплечья.

Оперативное лечение

Проведение оперативного вмешательства на кисти при контрактуре Дюпюитрена является технически сложным. Проводить лечение необходимо в специализированных отделениях, в которых имеются специалисты, владеющие хирургией кисти.

Показание для проведения операции:

  1. II и III степень развития контрактуры пальцев с явным нарушением функции и формы кисти;
  2. рецидивирование заболевания;
  3. рубцовая деформация кисти.

Все оперативные вмешательства можно условно разделить на радикальные и паллиативные. Во время радикального лечения выполняют иссечение максимального количества волокон на ладони, что исключает рецидив и дальнейшее развитие заболевания. Во время паллиативных вмешательств иссекаются только рубцовые ткани, что позволяет устранить контрактуру, но не исключает возникновение рецидива.

Особое значение необходимо уделить хирургическому доступу при различных контрактурах, выбор которого осуществляется индивидуально и зависит от вида операции. Наиболее оправданы продольные разрезы на пальцах и дугообразные разрезы на ладонной поверхности кисти.

Техника оперативного вмешательства:

  • наложение жгута на руку и проведение внутривенной анестезии новокаином;
  • рассечение кожи и подкожной клетчатки;
  • выделение ладонного апоневроза;
  • наложение зажима в ближнем углу операционной раны на фасцию;
  • рассечение ладонной фасции;
  • наложение зажима на фасцию в дальнем углу раны;
  • накручивание апоневроза на зажим, и после натяжения, отделение его скальпелем от окружающих тканей;
  • снятие жгута и остановка кровотечения;
  • дренирование раны резиновым выпускником;
  • наложение швов.

При распространении рубцовых тканей с ладони на пальцы, иссечение апоневроза осуществляется из отдельных разрезов.

Ведение больного после операции

Для устранения отека тканей и улучшения заживления, еще до снятия швов, рекомендуют возвышенное положение конечности, гипотермию. После снятия швов на 12-14 сутки назначают теплые ванны, смазывание кожи питательным кремом или вазелином, электрофорез лидазы, озокеритовые аппликации, массаж, ЛФК.

Наиболее благоприятный прогноз при I и II степени. При нарушении нормальной анатомии суставов кисти, наблюдаемом при III стадии, исход менее благоприятный.

Источник: http://MoiSustavy.ru/kontraktury/lechenie-kisti.html

Контрактура Дюпюитрена – ограничение движений суставов кисти

Контрактуры кисти, лечение

Деформации кистей и пальцев могут возникнуть в любом возрасте:

  • у пожилых к таким признакам приводит, в основном, артроз пястно-фаланговых и межфаланговых суставов;
  • у людей помоложе (и чаще всего это женщины) — ревматоидный артрит.

Но есть еще одна деформирующая патология кисти — это контрактура Дюпюитрена, названная так в честь французского ортопеда, впервые ее описавшего. Она затрагивает ладонь — тыльную кистевую область.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Контрактура (любая) возникает из-за фиброматоза мягких соединительных тканей сустава (кожи, мышц, фасций, сухожилий). В них образуются твердые, плотные узлы и рубцы (тяжи) и происходит укорочение длины, из-за чего сустав ограничивается в движении. Это ограничение и называется контрактурой.

Контрактура Дюпюитрена (фасциальный ладонный фиброматоз М72.0) — патология в сухожильной треугольной пластине в центре ладони (ладонном апоневрозе).

От него тянутся сухожилия сгибателей и разгибателей всех пяти пальцев кисти.

Затвердение и укорочение определенного сухожилия приводит к тому, что соединенный с ним палец находится в постоянно согнутом положении и разогнуть его обратно невозможно.

Угол деформации зависит от степени контрактуры. Чаще всего поражаются мизинцы, а также третий и четвертый пальцы. Болезнь характерна преимущественно для пожилого возраста и диагностируется, в основном, у мужчин.

На фото: контрактура Дюпюитрена.

Причины ладонного фиброматоза

Точные причины возникновения контрактуры Дюпюитрена не установлены. Предположительно, толчком к появлению первых ее признаков являются такие факторы:

  • травмы кистей рук (переломы, вывихи, разрывы сухожилий);
  • наследственный фактор;
  • патологии мягких тканей;
  • хронические воспалительные процессы;
  • диабет;
  • нейрогенные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем.

Ни тяжелый физический труд, ни спорт не могут быть прямой причиной контрактуры Д., если только они не привели к травматизму.

Симптомы и степени контрактуры Дюпюитрена

В общих медицинских стандартах выделяют обычно три степени развития заболевания (реже четыре):

  • Первая степень.
    • Контрактура Дюпюитрена начинается обычно с малоприметного узелка на ладони, которые многие принимают за мозоль.
    • Величина узла обычно не превышает одного сантиметра.
    • Пальцы сгибаются и разгибаются без ограничений.
    • Угол наклона не превышает 45˚.
  • Вторая степень.
    • Узел на ладони увеличивается, преобразуясь в рубец.
    • На ладонной поверхности образуются ямки и складки, что говорит о спайках участков апоневроза с кожей.
    • В нижних пальцевых фалангах начинает развиваться контрактура, приводящая к выраженнному наклону пальца в сторону ладони до 30˚ и нарушению его сгибательной/разгибательной функции.
  • Третья степень.
    • Патология из-за распространения рубца дальше захватывает среднюю и верхнюю фаланги, из-за чего происходят деформирующие искривление в межфаланговых суставах.
    • Угол сгибания пятно-фалангового сустава может достичь большого значения, вплоть до 135˚.
    • Возможен анкилоз (сращивание фаланговой кости с постной). На этом этапе консервативное лечение уже утрачивает свой смысл.
    • Сгибания и разгибания пораженных пальцев невозможны.
    • Поверхность ладони выглядит сморщенной, при попытке разогнуть пальцы под кожей проступают явные рубцы.
    • Возможны боли, отдающие в области предплечья и плеча.

Иногда констатируют четвертую степень, при которой:

  • Все тяжи на ладони сливаются в один большой узел.
  • Палец согнут практически до ладони.
  • Со временем может развиться некроз соединительных тканей, приводящий к необходимости ампутации кисти.

Обычно с диагностикой этой патологии трудностей не возникает. Опытный хирург -травматолог может определить ладонный фиброматоз визуально и мануально. Можно произвести и самостоятельный простой тест, позволяющий выявить патологию.

Тест на контрактуру Дюпюитрена

  • Положите руку ладонью на стол.
  • Проверьте, нет ли зазора между ладонью и поверхностью стола: при отсутствии фиброматоза ладонь должна прилегать без всякого зазора.
  • Небольшой дугообразный промежуток говорит о второй степени контрактуры Д.
  • Большой зазор, по форме напоминающий шалашик — признак поздней патологии.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Чтобы исключить артроз или артрит, уточнить угол отклонения и степень контрактуры и состояние соединительных тканей, необходимо сделать рентгенографию кисти.

Лечение без операции

Заболевание можно излечить без вмешательства хирургии только на ранних стадиях.

  • Если в суставах кисти нет еще анкилоза, контрактуру пытаются устранить при помощи комплексного физического и теплового воздействия:
    • упражнения на растяжение патологичных сгибателей и разгибателей;
    • физиотерапия (УВЧ, УВТ, теплолечение);
    • травяные и соленые ванночки;
    • компрессы из димексида.
  • После физических упражнений и тепловых процедур проводится коррекция согнутого пальца при помощи пассивного разгибания и фиксировании его лонгетом в разогнутом состоянии.
  • Обезболивание, если в нем появляется такая необходимость, производится при помощи комбинации НПВС и стероидных гормонов (гидрокортизон, преднизолон и т. д).
  • Еще одна эффективная методика устранения тяжей — инъекция, включающая в себя коллагеновый препарат и новокаин:
    • в область сухожильного треугольника ладони, прямо в патологические рубцы делают коллализиновую инъекцию;
    • по прошествию суток разгибают больной палец и надевают на него лонгет.

При тяжелой степени фиброматоза или в пожилом возрасте такой способ лечения не применяют.

Когда нужна операция при контрактуре Дюпюитрена

В третьей степени заболевания устранить последствия ладонного фиброматоза консервативными способами уже невозможно. Приходится прибегать к хирургии открытого или закрытого типа:

  • При открытом доступе кожа ладони рассекается, и все тяжи и спайки удаляются.
  • Закрытая операция (игольная апоневротомия) состоит в том, что в ладонь вводят иглу и ею отсоединяют сухожилие от кожи.

Какая операция лучше

  • Открытая хирургия более эффективна, так как она дает возможности хорошего обзора и полного устранения фиброматоза.

    Однако она травмирует большую область ладони и может привести к нарушению иннервации и потере чувствительности внутренней стороны кисти.

  • Закрытое малоинвазивное вмешательство позволяет обойтись практически без повреждений.

    Но нет никакой гарантии что в ладонном апоневрозе вскоре опять не начнется рецидивный спаечный процесс, и контрактура не вернется.

Народные методы лечения

Народные средства при контрактуре Дюпюитрена могут стать хорошим дополнением комплексного лечения, ведь тепловая размягчающая терапия здесь необходима нормативно.

Очень хорошо проводить ее одновременно с корригирующими упражнениями:

Например, кисть вначале распаривается в травяной или парафиновой ванночке, а затем сразу же начинается гимнастика для пальцев. Проводить такие процедуры надо вечером перед сном и утром после пробуждения.

Рецепт травяной ванночки

  • Две столовых ложки травяной смеси (ромашка, календула, эвкалипт) залить одним литром воды и кипятить 5 — 10 мин.
  • Настоять два -три часа и процедить, в отвар добавить столовую ложку поваренной или морской соли.
  • Перед процедурой хорошенько нагреть отвар до терпимой температуры.
  • Распаривать кисть в ванночке 20 — 30 мин.

Компресс из димексида

  • Развести димексид в равных пропорциях с водой.
  • Смочить бинт или марлю, накрыть целлофаном, приложить к ладони и обмотать сверху полотенцем.
  • Держать компресс 30 — 40 мин.

Использовать можно также компрессы из аптекарской желчи, тертого хрена, настойки жгучего красного перца и т. д. Применять можно любые растения и животные продукты раздражающего действия.

Чередовать компрессы хорошо с растираниями: компрессы класть вечером, а растираться несколько раз в течение дня.

Корригирующая гимнастика при контрактуре Дюпюитрена

После теплолечения нужно сразу же приступать к пассивной корригирующей гимнастике:

При помощи здоровой руки сгибать и разгибать пальцы, находящиеся в состоянии контрактуры в течение 15 — 20 мин.

Крайне важно! Корригирующую гимнастику необходимо проводить несколько раз в день сразу после растираний и продолжать ее до тех пор, пока не пройдут симптомы контрактуры.

Постепенно подключают активные упражнения:

  • Сжимание и разжимание кисти обычные и при помощи эспандера.
  • Поочередное сгибание пальцев.
  • Переступание пальчиками кисти (ходьба) по поверхности стола.
  • Собирание пальцев в щепотку с последующим их расжатием.
  • Щелкаем пальцами в воздухе, барабаним ими по столу.
  • Упражнение с нагрузкой:
    • положить книгу на ладонь;
    • сгибать и разгибать пальцы, придерживая с другой стороны книгу большим пальцем.
  • Упражнение с гимнастической палкой:
    • держим палку вертикально, обхватив ее больной кистью;
    • поверх нее делаем обхват здоровой рукой;
    • затем переносим больную руку поверх здоровой, и так поднимаемся до самого конца;
    • при выполнении этого упражнения необходимо следить, чтобы между пальцами больной руки и гимнастическим снарядом не возникало промежутка.

Жизнедеятельность при контрактуре Дюпюитрена

Вести свою жизнедеятельность нужно с пользой для нездоровой руки, стремясь максимально повысить ее функциональность. Тут применимо все:

  • волейбол;
  • игра на фортепьяно;
  • печатание на клавиатуре;
  • использование игровых приставок с джойстиками;
  • лепка из пластилина или глины;
  • вязание;
  • собирание грибов и ягод и т. д.

Контрактура Дюпюитрена устраняется только при упорной и долгой физической реабилитации.

  • Нельзя делать перерывы — упражнения делаются каждый день.
  • Нельзя раскисать от малейшей боли и жалеть себя — гимнастика может быть болезненной, и это нужно просто принять.

Ну или можно сказать себе: «Я уже стар и ничего не хочу, и пусть будет так. Ну пусть кривые пальцы, ну и что?»

Но только однажды возникнет еще какая-то более серьезная проблема, например, коксартроз, или ухудшится зрение, память, начнется деменция. Но однажды отступив и сдавшись, вы и дальше продолжите отступать, и так шаг за шагом.

Поэтому стоит всё же лечить контрактуру Дюпюитрена сейчас, пока она еще в излечимой стадии.

(88 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/tkani/kontraktura-dyupyuitrena.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий