Лечение хронического гепатита В

Содержание
  1. Лечение хронического гепатита В, как лечить до полного излечения?
  2. Разновидности вируса
  3. Лечение гепатита В
  4. Образ жизни
  5. Хронический гепатит – признаки обострения, диагностика, медикаментозная терапия и рацион питания
  6. Классификация
  7. Диагностика
  8. Лечение хронических гепатитов
  9. Гепатит B
  10. Гепатит C
  11. Активный
  12. Персистирующий
  13. Признаки хронического гепатита В
  14. Патогенез
  15. Клинические проявления
  16. Осложнения
  17. Диагностические методы
  18. Неспецифические методы
  19. Специфические методы
  20. Лечение хронического гепатита В
  21. Лекарства
  22. Диета при хроническом гепатите В у взрослых
  23. Влияние на беременность и плод
  24. Сколько живут с хроническим гепатитом В
  25. Хронический гепатит В: симптомы и лечение
  26. Классификация
  27. Причины развития заболевания
  28. Симптомы
  29. Как развивается хронический гепатит В
  30. Диагностика
  31. Лечение
  32. Народные средства лечения гепатита
  33. Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?
  34. Профилактика
  35. о лечении гепатита В

Лечение хронического гепатита В, как лечить до полного излечения?

Лечение хронического гепатита В

Лечение хронического гепатита В — это сложный и длительный процесс, требующий постоянного наблюдения за пациентом. При этом могут использоваться препараты определенной группы, которые подавляют вирус в организме, а также способствуют повышению работы иммунной системы.

  • 1 Разновидности вируса
  • 2 Лечение гепатита В
  • 3 Образ жизни

Разновидности вируса

Для того чтобы современная медицина смогла эффективно лечить гепатит В, прежде всего, специалист должен провести диагностику пациента и установить,  какой вид вируса развивается в организме больного.

Современная медицина разделяет гепатит В на два вида:

  1. Позитивный, его еще называют – дикий. Первый вид относится к первоначальному виду вирусов, которые существуют в природе и вызывают данное заболевание. Дикий вид больше всего развит в таких регионах, как Европа и Азия. Он поражает как детей, так и взрослых. В организме такой вирус может мутировать, то есть приспосабливаться к особенностям иммунной системы и избегать ее воздействия.
  2. Негативный, его еще называют – мутантный. Второй вид вирусов, как установили медики, появляется в организме двумя способами. Либо путем заражения от вирусоносителя, либо путем мутирования позитивного (дикого) вируса. Благодаря тому, что он более адаптирован к иммунитету, лечить его немного сложнее, чем в первом случае.

Из этого следует, что перед назначением курса лечения, лечащий врач обязан вести постоянную диагностику пациента. Она производится только с помощью исследований крови на различные показатели.

Любой пациент, который имеет хронический гепатит В, должен понимать, что на протяжении всей жизни он подвержен следующим рискам:

  • развитие цирроза печени, что может привести к летальному исходу;
  • развитие карциномы печени, что однозначно приведет к летальному исходу.

Хроническая форма наступает после первоначального инфицирования организма, и характерна тем, что на протяжении длительного времени, пациента может, вообще, ничего не беспокоить. Но в один прекрасный момент, может наступить кризисный момент, который влечет за собой бурное развитие болезни с перерастанием ее в цирроз или карциному.

Важно знать, что полное излечение от гепатита В возможно в редких случаях. В большинстве случаев все больные на этот недуг периодически проходят курс поддерживающего и подавляющего лечения.

Лечение гепатита В

Разобравшись в том, какие виды вирусов гепатита В могут прогрессировать в организме больного, можно перейти к вопросу о том, как лечить этот недуг.

Современная медицина предлагает следующие группы медицинских препаратов, которые назначаются пациентам:

Интерферон — это современное лекарственное средство, которое имеет противовирусное действие. В его функцию входит подавление развитие вируса обоих типов в организме и доведения их количества до нужной нормы, чтобы организм уверенно справлялся с болезнью. По общим клиническим исследованиям, Интерфероном можно лечить не только положительный, но и отрицательный вирус.

Глюкокортикоиды относятся к препаратам преднизолоновой группы.

Они способствуют подавлению развития вируса, снижают его количество, но при этом оказывают воздействие и на иммунную систему, которая, после окончания их приема, увеличивает свои функции в несколько раз.

При медицинских исследованиях было установлено, что этой группой препаратов можно эффективно лечить как положительный, так и отрицательный вид вируса.

Такой препарат, как Ламивудин, имеет особенное действие. Его элементы внедряются в ДНК вирусов, разрушая их, и препятствуя, таким образом, делению и дальнейшему распространению вирусов в организме. Он эффективен как для детей, так и взрослых.

Клинические исследования показали его высокую эффективность. Он одинаково эффективно справляется не только с положительным, но и отрицательным вирусом гепатита.

Фамцикловир — это препарат, основу которого составляют противовирусные вещества. Он имеет большую эффективность, но при проведении клинических исследований было установлено, что Ламивудин более эффективен. Исходя из этого, Фамцикловир больше используют как дополнительное средство при проведении лечения гепатита В.

Адефовир дипивоксил является препаратом направленного действия, то есть он подавляет ДНК вирусов и не дает им эффективно размножаться. Но к сожалению, это одна из последних фармакологических разработок, и некоторые специалисты установили, что в больших дозах этот препарат способен вызывать некоторые побочные эффекты. Поэтому клинические исследования его проводятся до сегодняшнего времени.

Все эти препараты выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях. Медики отмечают, что более эффективными являются инъекции.

Сразу нужно сказать, что лечить данный недуг долго. В большинстве случаев, стандартный курс поддерживающей терапии может длиться порядка 6-10 недель, и зависит от того, как в организме пациента развивается вирус.

Существуют группы риска, наличие вируса в организме которых может привести к циррозу печени или карциноме.

Сюда можно отнести следующие категории лиц:

  • мужчины, которые имеют в организме мутированный вид вируса гепатита В;
  • лица, которые злоупотребляют алкоголем, а также употребляют наркотические вещества;
  • лица, которые курят;
  • также в группу риска входят люди, которые имеют излишний вес и различные заболевания печени.

Важно знать, что те, кто болен хроническим гепатитом, в обязательном порядке должны посещать врачей и наблюдаться у них. Коварность данной болезни в том, что она может на протяжении нескольких десятков лет не давать о себе знать, а затем за короткий промежуток времени привести человека к циррозу печени или карциноме.

Образ жизни

Одним из самых важных фактором избавления от данного недуга и минимизации его воздействия на организм, является образ жизни. Это рекомендуют даже врачи.

  • Прежде всего, необходимо обратить внимание на соблюдение диеты и правильного питания. Гепатит поражает печень, поэтому продукты, которые употребляет пациент, должны минимизировать нагрузку на нее. Для того чтобы правильно питаться, лучше всего обратиться к грамотному специалисту по диете.
  • Следующий момент, это занятие спортом и прогулки на свежем воздухе. Конечно, если пациент ощущает сильное обострение, и это также подтверждается анализами, он подлежит немедленной госпитализации. Но в других случаях лучшим стимулятором для иммунной системы организма будет прогулка на свежем воздухе и занятие спортом либо специально разработанными физическими нагрузками.
  • Но и последнее, это, конечно, отказ от вредных привычек. Выше было указано, какие пациенты входят в группы риска, среди них те, кто имеет такие привычки, как употребление алкоголя, наркотиков и табакокурение. Все это, однозначно приведет к тому, что рано или поздно находящийся в организме вирус, приведет к циррозу печени или карциноме.

Важно знать, что эффективным средством в лечении этого недуга является здоровый образ жизни. Несмотря на некоторые ограничения, которые ждут пациентов, активный и здоровый образ жизни способен помочь организму даже полностью избавится от вируса гепатита в.

Лечение такого недуга, как гепатит В, — это долгий процесс. В большинстве случаев избавится полностью от него не получиться, но заставить организм контролировать его деятельность возможно только с помощью специальных медицинских препаратов. Лечение длительное и требует стремления самого больного вылечиться. При этом нужно вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/b/lechenie-gepatita-hronicheskogo.html

Хронический гепатит – признаки обострения, диагностика, медикаментозная терапия и рацион питания

Лечение хронического гепатита В

Это заболевание связано с воспалением печени. Последствия недуга хронический гепатит зависят от степени и активности поражения главного «фильтра организма», о чем не всегда сигнализируют симптомы и признаки. Страшными последствиями болезни является цирроз печени и развитие опухолей. Избежать этого можно, узнав причины возникновения, разновидности и способы лечения.

Недуг характеризуется наличием диффузных воспалительных заболеваний в печени (фильтре организма) на протяжении периода от 6 месяцев и более. Часто это проходит бессимптомно, поэтому человек может и не подозревать о наличии поражения гепатоцитов паренхимы.

Если вовремя это не диагностировать, клетки печени замещаются соединительной тканью. Проявляется цирроз, развиваются острые онкологические, желчные расстройства. Не все разновидности заболевания перерастают в хроническую стадию, например, тип А.

Инфекционные вариации B и C могут стать такими.

Если ненадлежащим методом проводить лечение реактивного гепатита В, С, D, G, заболевание переходит в хроническую стадию. Тип А стандартно лечится за несколько недель, в организме вырабатывается стойкий иммунитет до конца жизни. Его еще называют болезнью Боткина – желтухой. Основную опасность таит тип С (80%). Помимо этого, недуг развивается по причине таких факторов:

  • нарушение обмена веществ;
  • аутоиммунный гепатит – передается наследственным путем, сбои в защитных процессах;
  • токсические – на организм длительное время воздействуют вредные вещества: алкоголь, лекарственные препараты (тетрациклины, наркотики, противотуберкулезные, седативные), соль, бензолы, тяжелые металлы, радиоактивные элементы.

Классификация

Три основных типа поражения печени – А, B, C. Первый является распространенным, сначала похож на грипп. Через 2-4 дня кал становится бесцветным, а моча, наоборот, темнеет. Профилактика – соблюдение гигиенических норм.

Разновидность Е похожа на А, но тяжелая форма поражает печень и почки. Тип F мало изучен. При вирусной этиологии гепатита D наблюдаются острые внепеченочные симптомы: поражение легких, почек, суставов, мышц. Тип G схож с С, но не приводит к раку, циррозу.

Острая форма поражает организм быстро. Классификация хронических гепатитов:

  • криптогенный – не изучены запускающие механизмы;
  • хронический персистирующий (малоактивный) – развивается при медикаментозных, алкогольных и токсических поражениях печени;
  • лобулярный – вариант первого с локализацией патологий в печеночных дольках;
  • агрессивный гепатит (хронический активный) – характеризуется некрозами, есть склонность к возникновению цирроза, возникает из-за вирусов гепатитов В, редко С, может иметь медикаментозную, хроническую алкогольную этиологию (природу происхождения).

Диагностика

Для выявления патогенеза хронической болезни врач проводит первичный осмотр. У зараженного человека наблюдается мелкоточечная сыпь, желтоватый цвет кожи, малиновый язык, красные ладони, сосудистые звездочки.

Вместе с осмотром производится пальпация в области селезенки, печени: если они увеличены, будут неприятные ощущения при надавливании. Потом назначается УЗИ этих органов для установления неоднородности их структуры.

Диагностика хронического гепатита включает в себя в некоторых случаях:

  • биопсию печени, чтобы определить тип заболевания, есть цирроз/фиброз или нет;
  • общий анализ крови, который подтверждает наличие воспалительных процессов;
  • лабораторное серологическое исследование – выявляет определенные маркеры вирусных антигенов;
  • биохимический анализ крови – определяет уровень билирубина, печеночных ферментов, из-за которых кожа меняет цвет;
  • иммунологическое обследование – выявление антител к печеночным клеткам.

Это жалобы на горечь во рту при холестазе, нарушения испражнения, головные боли, кровоточивость с гематомами, ощущение разбитости, усталости. Чувствуется тяжесть, дискомфорт в области печени – под правым подреберьем.

Ноющая боль усиливается после употребления жареной, жирной пищи. Возможно развитие астеновегетативного синдрома – снижение умственной концентрации, работоспособности, сонливость.

Клинические проявления иногда включают уменьшение массы тела вследствие нарушений метаболизма, холестатического синдрома.

Лечение хронических гепатитов

Терапия разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лечебный комплекс определяется степенью активности заболевания, причинами возникновения. Лекарственная терапия дополняется специальной диетой, двигательным режимом.

Используются препараты интерферона для того, чтобы подавить хронический вирусный гепатит C. Печень защищается гепатопротекторами, которые восстанавливают структуру ткани в комплексе с витаминами и антиоксидантами, снимают иммунное воспаление.

Цель – ремиссия болезни (ослабление).

Гепатит B

Он еще называется сывороточным типом. Заражение происходит через кровь, семенную жидкость при половых актах, во время родовой деятельности. Назначаются иммуностимуляторы (к примеру, Тималин, Метилурацил), витамины группы B и С, фолиевая, никотиновая кислота.

Печень восстанавливается анаболическими, кортикостероидными гормонами. Дополняется лечение хронического гепатита этого типа лекарствами для защиты печени. После выписки из больницы ежегодно нужно проходить оздоровление в санатории, всю жизнь придерживаться диет.

Гепатит C

После анализа степени поражения печени, стадии цирроза, рака, оценки сопутствующих заболеваний назначается индивидуальный курс длительной терапии. В современной практике применяется интерферон и Рибавирин, которые эффективны против всех генотипов недуга. Основная проблема больного инфекцией HCV (тип С) – плохая переносимость препаратов, их высокая стоимость.

Активный

Лечение должно начинаться после полного удостоверения в правильности диагноза хронической формы. Выждав 3-6 месяцев, повторно проводится гистологический контроль.

Главные элементы терапии – иммуносупрессоры и кортикостероиды. Если лечение прерывается до устранения всех клинических симптомов, возможен рецидив со стадией обострения заболевания.

Терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

Персистирующий

Хронический вирусный гепатит с минимальной степенью активности лечится путем снижения физических и нервных нагрузок. Обеспечивается здоровый сон, спокойная обстановка, правильное питание. При благоприятном протекании заболевания специальная медикаментозная помощь не нужна. Используются противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Диспансеризация необходима как профилактическая мера.

Репликация не происходит воздушно-капельным и бытовым способом, поэтому носители вирусов заболевания не представляют опасность. Для защиты важно использовать барьерную контрацепцию, не брать чужие предметы гигиены.

Экстренная профилактика типа B – применение иммуноглобулина человека, вакцин. Лекарственные поражения и аутоиммунные формы излечимы, а вирусный хронический гепатит трансформируется в цирроз.

Избежать алкогольных поражений поможет исключение спиртного из рациона.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12856-hronicheskij-gepatit.html

Признаки хронического гепатита В

Лечение хронического гепатита В

Хронический гепатит В – одна из серьезных проблем медицины, с которой бороться достаточно трудно. Причиной возникновения инфекционно-воспалительного процесса в печени является вирус. Он отличается высокой устойчивостью к температурным перепадам, ультрафиолетовому излучению и некоторым дезсредствам.

Согласно статистическим сведениям, приблизительно 1 миллион больных ежегодно погибает от осложнений патологии. Хронизации заболевания предрасполагает безжелтушное течение острой стадии и поздняя диагностика. Около 350 миллионов человек в мире являются вирусоносителями – и это только незарегистрированные случаи.

Как уже было сказано, ведущая причина заболевания – вирус, который относится к ДНК-содержащим возбудителям. Инфекция распространяется от носителя или больного человека несколькими путями:

  • через кровь. Этот способ заражения осуществляется при гемотрансфузии (переливании), гемодиализе, использовании инфицированных хирургических и стоматологических инструментов. Таким образом, риск заболеть гепатитом присутствует в лечебных учреждениях, косметологических салонах, а также у инъекционных наркоманов;

На сегодняшний день благодаря одноразовым медицинским инструментам и качественным дезсредствам вероятность инфицирования значительно снизилась.

  • при интимной близости. В группу риска входят любители незащищенного секса и частой смены партнеров;
  • вертикальный путь. Заражение младенца происходит во время его прохождения по родовым путям. Вследствие гемоконтакта травмированной кожи новорожденного и слизистой женщины грудничок может инфицироваться. Во избежание этого рекомендуется проведение кесарево сечения.

Патогенез

Чтобы понять, излечим ли хронический гепатит В, сначала необходимо разобрать механизм его развития. Болезнь возникает вследствие проникновения возбудителя в клетки печени, которые постепенно разрушаются и замещаются соединительной тканью.

Хронический гепатит В отличается волнообразным течением и стадийностью:

  1. фаза иммунной толерантности. Она большей частью характерна для молодых людей, когда инфицирование происходит в детстве. Длительность стадии достигает 20-ти лет, в течение которых возбудитель абсолютно не проявляется и находится в «спящем» состоянии;
  2. активная фаза. Отличительной особенностью является стремительное размножение вирусов, в результате чего наблюдается массовая гибель гепатоцитов (клеток печени), а также возникновение клинических симптомов болезни;
  3. стадия хронизации инфекционно-воспалительного процесса наблюдается при иммунодефиците, когда организм не может полностью справиться с возбудителем. Этому также способствует неправильно проведенное лечение и позднее выявление болезни.

Обострение гепатита наблюдается на фоне инфицирования другими вирусами, например, герпесом. Последний способен активировать репликацию возбудителей, из-за чего процесс поражения печени возобновляется.

Согласно международной классификации заболеваний, гепатита В хронической формы имеет код по мкб – В 18.1. Если диагностирована микст-инфекция с вирусом типа D, патология шифруется как В 18.0.

Клинические проявления

Для хронической формы болезни ярко выраженная симптоматика не характерна. Зачастую пациент предъявляет жалобы на неспецифические признаки заболевания, а именно:

  1. недомогание;
  2. плохой аппетит;
  3. снижение веса;
  4. бессонницу;
  5. субфебрилитет;
  6. ломоту в мышцах и суставах;
  7. головную боль;
  8. раздражительность;
  9. повышенную кровоточивость. Она обусловлена белковым дефицитом на фоне медленно прогрессирующей печеночной недостаточности. Человек замечает гематомы на теле, сосудистые звездочки и назальные кровотечения.

Малосимптомное течение регистрируется в 65% случаев. У остальных пациентов гепатит имеет более выраженные признаки поражения печени.

Не исключена иктеричность (желтушное окрашивание) кожи и слизистых, которая наблюдается далеко не у всех пациентов с хроническим

гепатитом В. Нередко отмечаются диспепсические расстройства в виде тошноты, тяжести в эпигастрии, горечи во рту и рвоты.

Важным признаков является гепатомегалия (нарастание объема печени), для которой характерна болезненность в правом подреберье. Появление дискомфорта связано с растяжением капсулы железы и раздражением нервных окончаний.

Осложнения

При условии соблюдения правильного питания и регулярного обследования заболевание протекает без тяжелых осложнений. В таком случае гибель гепатоцитов происходит медленно, что практически не сопровождается клинической симптоматикой.

Риск малигнизации тканей не превышает 10%, однако при частых обострениях вероятность может достигать 20%. Форма и тяжесть осложнений во многом зависят от образа жизни человека. Дело в том, что употребление алкоголя, гепатотоксичных препаратов в не контролированных дозах, а также несоблюдение диеты чревато стремительной прогрессией заболевания и увеличением риска осложнений в несколько раз.

Внепеченочные проявления связаны с аутоиммунными реакциями и поражением собственных тканей антителами. Среди них стоит выделить:

  • поражение сердечных оболочек (миокардит, перикардит);
  • воспаление суставов, мышц (артрит, миозит);
  • формирование гранулем в легких;
  • поражение сосудистой стенки (васкулит);
  • ренальная дисфункция на фоне гломерулонефрита.

Диагностические методы

Чтобы лечение хронического гепатита В было успешным, необходимо провести комплексное обследование. Оно дает возможность правильно поставить диагноз, определить причину и стадию болезни, а также оценить общее состояние здоровья пациента.

Первым делом врач опрашивает жалобы и особенности их возникновения, после чего проводит физикальное обследование. С его помощью удается обнаружить гепатомегалию и сосудистые звездочки. Далее требуется проведение дополнительной диагностики.

Неспецифические методы

К числу неспецифических лабораторных и инструментальных методов относится:

  1. общеклинический анализ – показатели обычно не изменяются. Редко наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, а также увеличенная СОЭ. Подобная лабораторная картина регистрируется при поражении костного мозга вирусом;
  2. биохимия – включает анализ уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы, белка, билирубина (общего, фракций) и протромбинового индекса. Показателем цитолиза (разрушения гепатоцитов) являются трансаминазы, которые находятся внутриклеточно. По степени их увеличения можно судить о тяжести деструктивного процесса. Что касается билирубина, его повышение обусловлено холестазом (застоем желчи). Неблагоприятное течение гепатита подтверждается нарастанием его непрямой фракции;
  3. ультразвуковое исследование – назначается для первичной инструментальной диагностики. УЗИ позволяет обнаружить умеренную гепатомегалию без изменений границ печени. Ее структура однородная, возможно небольшое утолщение капсулы. Иногда регистрируется увеличение селезенки.

Специфические методы

В последнее время широко используются экспресс-методы, которые позволяют быстро выявить вирусоносителя. Иммуноферментный анализ дает возможность обнаружить маркеры HCV. К ним относится:

  1. поверхностный тип антигена, который определяется как в острой, так и хронической стадии. HBsAg регистрируется, начиная с 4 недели после инфицирования;
  2. анти-HBsIgG – подтверждает ранее перенесенный гепатит, а также является показателем эффективности проведенной вакцинации;
  3. анти-HBс – не дает возможность провести дифференциальную диагностику между острой и хронической фазами. IgM могут обнаруживаться при бессимптомном вирусоносительстве;
  4. HBеAg – появляется на раннем этапе, однако к моменту возникновения клинических признаков уже исчезает. Для хронической стадии характерна одновременная регистрация HBеAg и поверхностного антигена.

Выделяют следующие серологические варианты хронического течения гепатита В:

  • минимальная активность. Лабораторно обнаруживается HBsAg дольше полугода и анти-HBе. В то же время отсутствует HBеAg, а концентрация ДНК возбудителя не превышает 105копий/мл. При этом нет клинических признаков гепатита и изменений уровня печеночных ферментов;
  • HBе-отрицательный. В крови выявляются те же показатели, только содержание ДНК превышает 105. В биохимии обнаруживается повышение АЛТ в полтора раза, и присутствуют признаки воспаления ткани железы;
  • HBе-положительный. Лабораторно обнаруживаются HBsAg, а также HBеAg, который может замениться на анти-НВе. Концентрация ДНК превышает 106. Наблюдается увеличение трансаминаз и появление признаков гепатита.

Лечение хронического гепатита В

В большинстве случаев при условии правильно составленной терапии наблюдается полное излечение хронического гепатита В. Для этого врач назначает диетический режим питания и медикаментозную поддержку. Только путем комплексного подхода удается победить инфекцию и восстановить структуру печени.

Врач рассказывает пациенту, как жить с хроническим вирусным гепатитом В, чтобы не заразить окружающих. Профилактические мероприятия помогают уберечь здоровых людей от заражения, а также предупредить прогрессирование заболевания.

Лекарства

На сегодняшний день существует определенная схема лечения гепатита. В нее входит обязательное назначение интерферонов. Они оказывают противовирусное действие путем угнетения репликации возбудителей. Доведя число патогенных агентов до минимума, лекарственное средство дает возможность иммунитету справиться с ними самостоятельно.

Согласно клиническим исследованиям, медикамент используется в лечении гепатита как с положительным, так и отрицательным HBе.

Вторая группа препаратов – глюкокортикостероиды. Они уменьшают деструкцию гепатоцитов, тем самым снижая выраженность печеночной недостаточности.

Еще одно средство с противовирусным действием – Ламивудин. Важно помнить, каждый медикамент обладает побочными эффектами, что необходимо учитывать при комбинации лекарств и наличии сопутствующих заболеваний у пациента.

Диета при хроническом гепатите В у взрослых

Цель диетического рациона заключается в снижении нагрузки на гепатоциты, предупреждении холестаза (застоя желчи), а также нормализации пищеварительной функции в целом. Вот основные принципы стола №5:

  1. суточная калорийности пищи не должна превышать 2700 ккал;
  2. из рациона следует исключить полуфабрикаты, соленья, субпродукты, маринады, жирные виды молочки, мясных и рыбных деликатесов. Также запрещается газировка, свежая сдоба, белокачанная капуста, острые приправы (чили, горчица), сладости, лук, чеснок, грибы и наваристые бульоны;
  3. блюда должны быть теплые и в перетертом виде;
  4. соль ограничивается до 8 г/сутки;
  5. необходимо обильное питье;
  6. в рацион нужно включить нежирную молочку, мясо, рыбу, овощи, (картошку, тыкву), желе, супы-пюре и каши (овсянку, рис).

Обязательным требованием является отказ от алкоголя.

Влияние на беременность и плод

Нередко HCV регистрируется у беременных (в 1% случаев). На протяжении всего периода вынашивания плода зачастую не наблюдается прогрессирование гепатита. Если болезнь осложнилась циррозом, повышается риск развития тяжелого токсикоза и усугубления печеночной недостаточности.

Основная задача во время беременности – предупредить заражение эмбриона. Инфицирование наблюдается в 90% случаев в процессе родовой деятельности, если у матери регистрируется в крови HBsAg и HBеAg. Риск снижается до 15% при наличии исключительно поверхностного типа антигена. В этом случае обязательна вакцинация новорожденного в первые часы после появления на свет.

Чтобы предупредить заражение грудничка, рекомендуется пройти полное обследование при планировании беременности, а также своевременно провести иммунизацию младенца.

Сколько живут с хроническим гепатитом В

К факторам, которые оказывают влияние на продолжительность жизни, относится:

  • профессия (тяжесть физического труда, сидячая работа);
  • возраст и масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • соблюдение диеты;
  • активность вируса;
  • длительность периода болезни, в течение которого отсутствовало лечение.

При условии соблюдения врачебных рекомендаций причиной смерти пациента может стать вовсе не вирус, а возрастные заболевания. Если человек продолжает принимать наркотики, жизнь может закончиться к 40 годам. Алкоголики с хроническим гепатитом живут несколько дольше – до 50 лет.

Высокая летальность в данных группах обусловлена передозировкой, тяжелой печеночной недостаточностью на фоне цирроза, кровотечениями и прогрессированием портальной гипертензии.

Профилактические мероприятия включают проведение вакцинации и здоровый образ жизни.

Ольга Петрова

Источник: https://propechenku.ru/gepatit/b/hronicheskij.html

Хронический гепатит В: симптомы и лечение

Лечение хронического гепатита В

Гепатит В – это потенциально угрожающее жизни вирусное заболевание печени. Он вызывается вирусом гепатита В (ВГВ), который атакует и повреждает клетки печени (гепатоциты).

Около 2 миллиардов людей, а это почти каждый третий человек в мире, были когда-либо инфицирован ВГВ. И более чем у 240 миллионов развился хронический гепатит B.

Каждый год от этого заболевания умирает около 1 миллиона людей, несмотря на то, что его можно предотвратить и излечить.

Хронический гепатит Б – это «молчаливая инфекция», так как большинство людей не имеет никаких симптомов на начальных стадиях заболевания.

Они могут передавать вирус другим людям. У людей с хроническим вирусным гепатитом В даже вне активности инфекционного процесса происходит медленное повреждение печени, которое может перерасти в цирроз или рак.

Классификация

Единой общепринятой классификации хронического вирусного гепатита В нет.

При установлении диагноза учитывают следующие критерии:

  • Вирусологическая характеристика — ДНК-позитивный и ДНК-негативный, HBEAg-позитивный и HBEAg-негативный.
  • Биохимическая активность — низкая, умеренная, высокая.
  • Гистологическая активность — низкая, умеренная, высокая.
  • Стадия фиброзирования ткани печени в зависимости от используемой шкалы – градация от отсутствия фиброза до цирроза печени.

Причины развития заболевания

Вирус гепатита В – это небольшой ДНК-вирус, который состоит из внешней оболочки и внутреннего ядра. Внешняя оболочка вируса состоит из поверхностного белка под названием HBsAg. Его можно обнаружить с помощью простого анализа крови, положительный анализ этого лабораторного теста значит, что человек инфицирован вирусом гепатита В.

Внутреннее ядро является белком под названием HBcAg, который содержит ДНК вируса и ферменты, необходимые для его репликации (размножения).

Учитывая огромную распространенность этого заболевания, каждому человеку важно знать, как передается хронический гепатит В. ВГВ передается через кровь и другие жидкости организма.

Заражение вирусным гепатитом В чаще всего происходит следующими путями:

  • Прямой контакт с зараженной кровью.
  • При незащищенном половом контакте с больным, имеющим острый или хронический гепатит B.
  • Укол зараженной иглой.

Возможна также передача хронического гепатита Б от инфицированной матери своему новорожденному ребенку во время беременности или родов.

Другими потенциальными путями заражения являются пирсинг, татуировки, акупунктура и маникюр, если для их проведения используется нестерильный инструмент. Кроме этого, источником инфекции может быть совместное использование с зараженным человеком личных предметов, таких как бритвы, кусачки для ногтей, серьги, зубные щетки.

Гепатит Б не передается через туалетные сиденья, дверные ручки, при чихании и кашле.

ВГВ может заражать младенцев, детей, подростков и взрослых. Хотя у любого человека есть риск инфицирования, существуют группы людей, у которых эта опасность намного выше.

К ним принадлежат:

  • Медицинские работники и сотрудники неотложных служб.
  • Сексуально активные люди, имеющие более 1 партнера за последние 6 месяцев.
  • Люди с заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Наркозависимые.
  • Сексуальные партнеры инфицированных людей.
  • Люди, живущие в тесных бытовых контактах с пациентами с гепатитом Б.
  • Люди, родившиеся в странах с высокой распространенностью гепатита Б (Азия, Африка, Южная Америка, тихоокеанские острова, Восточная Европа и Ближний Восток).
  • Дети родителей, которые эмигрировали из стран с высокой распространенностью гепатита В.
  • Дети, усыновленные из стран с высокой распространенностью гепатита В.
  • Приемные семьи детей, усыновленных из стран с высокой распространенностью гепатита В.
  • Пациенты, пребывающие на гемодиализе.
  • Заключенные и персонал исправительных учреждений.
  • Пациенты и персонал учреждений для умственно отсталых.
  • Все беременные женщины.

Знания о том, как передается хронический гепатит Б, могут помочь каждому человеку уменьшить риск заражения.

Симптомы

На первых этапах заболевания хронический вирусный гепатит В без дельта-агента чаще всего не вызывает никаких симптомов, из-за чего многие пациенты не проходят необходимого лечения. Люди, у которых развивается клиническая картина болезни, чаще всего жалуются на усталость. Она нарастает в течение дня и может сказываться на трудоспособности.

Другие симптомы хронического гепатита Б включают:

  • дискомфорт в эпигастрии и правом подреберье;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • мышечные, суставные боли;
  • раздражительность, депрессия.

Иногда развитие заболевания маскируется наличием других проблем с печенью. Например, если при синдроме Жильбера у пациента появился еще и хронический гепатит В, то его ранние стадии очень трудно обнаружить на фоне уже существующих симптомов.

На более поздних стадиях хронического гепатита Б состояние пациента ухудшается, он может страдать от:

  • желтухи (пожелтения кожи и склер);
  • накопления жидкости в брюшной полости (асцита);
  • уменьшения веса;
  • мышечной слабости;
  • потемнения мочи;
  • нарушений свертываемости крови, что проявляется легким образованием синяков или спонтанными кровотечениями;
  • нарушениями сознания, которые могут прогрессировать до комы.

Как развивается хронический гепатит В

Заражение вирусом гепатита Б может привести к острой или хронической инфекции. У большинства здоровых взрослых людей, инфицированных ВГВ, не развивается никаких симптомов, они способны избавиться от вируса самостоятельно. У некоторых из взрослых пациентов вирус сохраняется в организме через 6 месяцев после заражения, что говорит о наличии у них хронического гепатита В.

Риск развития хронического гепатита В напрямую зависит от возраста, в котором пациент был инфицирован ВГВ.

Чем моложе человек в момент заражения, тем выше опасность развития хронического гепатита В:

  • Более чем у 90% инфицированных младенцев развивается хронический гепатит Б.
  • Почти у 50% детей, инфицированных в возрасте 1-5 лет, развивается хронический гепатит Б.
  • У инфицированных взрослых (старше 18 лет) хронический гепатит В развивается в 5-10% случаев.

Именно поэтому столь важны рекомендации о вакцинации от гепатита В новорожденных и детей.

ВГВ имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетки печени человека и попадает в их ядро. Там вирусная ДНК превращается в ковалентно замкнутую циркулярную ДНК, которая служит матрицей для репликации вируса.

Затем новые вирусные частицы ВГВ покидают гепатоциты, в ядрах которых остается ковалентно замкнутая циркулярная ДНК для создания новых вирусов.

Всего в жизненном цикле ВГВ можно выделить 5 фаз:

  1. Иммунологическая толерантность – эта стадия, длящаяся 2-4 недели у здоровых взрослых, представляет собой инкубационный период. У новорожденных фаза иммунотолерантности может длиться десятилетиями. Несмотря на отсутствие симптомов болезни, в печени продолжается активная репликация ВГВ.
  2. Фаза иммунного очищения – в этой стадии возникает воспалительная реакция, что приводит к развитию симптомов. Она может длиться при остром гепатите В 3-4 недели, а при хроническом – 10 лет и больше.
  3. Неактивная хроническая инфекция – организм пациента может выявлять зараженные гепатоциты и сам вирус, репликация которого находится на низком уровне.
  4. Хронический гепатит Б.
  5. Восстановление – в этой стадии вирус не удается обнаружить в крови пациента.

Диагностика

Многие люди с хроническим гепатитом Б не имеют никаких симптомов, не знают о своем заболевании и не проводят лечения. Установить диагноз можно с помощью различных анализов, которые определяют маркеры наличия ВГВ в крови.

Чтобы понимать результаты этих тестов, нужно разобраться в двух базовых медицинских терминах:

  • Антиген – чужеродное вещество в организме, например, ВГВ.
  • Антитело – белок, который производит иммунная система в ответ на чужеродное вещество.

Маркеры гепатита В

HBsAgПоверхностный антиген ВГВ, показывающий, что человек инфицирован вирусом. Может быть обнаружен во время острого и хронического гепатита.
HBsAb или Anti-HBsАнтитела к поверхностному антигену ВГВ, показывающие, что у человека есть иммунитет к вирусу. Могут быть обнаружены у людей, восстанавливающихся от гепатита В или вакцинированных от него.
HBeAgПоказывает, что ВГВ размножается.
HBeAb или Anti-HBeПоказывает, что иммунная система пациента реагирует на ВГВ, и вирус размножается неактивно.
HBcAb или Anti-HBcПоказывает, что человек инфицирован гепатитом В, но у него нет никакой защиты от болезни.
HBV DNAОтражает количество ВГВ в крови и указывает, насколько активно размножается вирус.

Результаты других обследований помогают определить степень повреждения печени, а также позволяют врачу заподозрить наличие хронического гепатита С.

Некоторые из них включают:

  • Функциональные тесты печени – это группа биохимических показателей крови, которая позволяет оценить клинико-лабораторные синдромы и степень поражения печени при хронических гепатитах. К ним принадлежит определение аланинаминотрансферазы, которую нужно регулярно измерять у пациентов с хроническим гепатитом В.
  • Фибросканирование печени – неинвазивный тест, который используется для оценки степени фиброза печени.

Лечение

Хронический гепатит В принадлежит к внутренним болезням, поэтому его лечением занимаются врачи терапевтического профиля – гепатологи и инфекционисты. При хроническом гепатите В лечение направлено на уменьшение риска осложнений заболевания, прекращение репликации вируса в печени.

С этой целью применяют:

  • Пегинтерферон альфа-2а – этот препарат стимулирует иммунную систему нападать на ВГВ и восстанавливать контроль над ним. Как правило, он вводится путем инъекции один раз в неделю на протяжении 48 недель. Пегинтерферон назначают тем пациентам, печень которых функционирует достаточно хорошо. Побочные эффекты его применения включают гриппоподобные симптомы (повышение температуры, боль в мышцах и суставах), которые проходят со временем.
  • Противовирусные средства – эти препараты для лечения хронического гепатита В применяются при неэффективности пегинтерфеноа альфа-2а. Как правило, это Ламивудин, Адефовир, Тенофовир или Энтекавир. Частыми побочными эффектами их применения являются недомогание, тошнота и рвота, головокружение.

К сожалению, стоимость этих препаратов для лечения хронического гепатита В очень высока.

Очень часто против хронического гепатита Б применяют так называемые гепатопротекторы, например, Фосфоглив. Эффективность их использования остается под большим вопросом, более того – она опровергнута многими научными исследованиями.

Ученые продолжают работать над вопросом о том, как лечить хронический гепатит В. В последние годы были разработаны новые лекарственные средства, которые способны увеличить эффективность противовирусной терапии и улучшить прогноз у пациентов.

Возможно, в скором будущем врачи смогут дать окончательный позитивный ответ на вопрос, излечим или нет хронический гепатит В.

Народные средства лечения гепатита

Несмотря на популяризацию различных народных средств при лечении хронического гепатита В, ни одно из них не обладает убедительными научными доказательствами безопасности и эффективности при этом заболевании.

Одним из самых разрекламированных средств от хронических гепатитов В и С вместе является мумие. Тем не менее, его применение не упоминается ни в одних рекомендациях по лечению этих заболеваний. Кроме этого, научные исследования не подтвердили его эффективности.

Беда в том, что пациенты, доверившись средствам народной медицины, часто прекращают необходимое им традиционное лечение, а это грозит развитием опасных осложнений. Перед тем, как начать лечение любым методом нетрадиционной медицины, нужно проконсультироваться с врачом.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Всех пациентов интересует, можно ли вылечить хронический гепатит В полностью. К сожалению, ответить на него однозначно нельзя. Все зависит от того, что подразумевается под полным излечением хронического гепатита Б. Если это значит полное устранение ВГВ из организма – то это практически невозможно.

Если же под полным излечением хронического гепатита В понимать прекращение репликации вируса с помощью медикаментозного лечения – то это вполне реально. Именно поэтому на вопрос, можно ли вылечить хронический гепатит Б, можно ответить и да и нет.

Профилактика

Предотвратить распространение вируса гепатита В можно с помощью:

  • Вакцинации.
  • Использования презервативов во время секса.
  • Тщательного мытья рук с мылом и водой после любого потенциального контакта с кровью.
  • Избегания прямого контакта с кровью или другими жидкостями организма.
  • Использования перчаток при уборке за другими людьми.
  • Накладывания повязок на все порезы или раны.
  • Избегания совместного использования бритв, зубных щеток, средств по уходу за ногтями.
  • Использования хорошо простерилизированных или одноразовых инструментов для пирсинга, татуировок, акупунктуры, маникюра и педикюра.
  • Очистки крови с помощью 1 части отбеливателя, смешанной с 10 частями воды.
  • Отказа от употребления наркотиков.

В качестве общественной профилактики очень важно тщательное ведение Регистра больных хроническими вирусными гепатитами.

Вирусный гепатит В – проблема общественного здравоохранения, которая отбирает здоровье и жизнь у огромного числа людей во всем мире. К сожалению, его начало имеет неспецифические признаки, из-за чего это заболевание часто обнаруживают на стадии хронического гепатита.

Тем не менее существуют эффективные методы лечения, которые могут предотвратить развитие осложнений и остановить размножение вирусов в печени пациента.

Тарас Невеличук,
специально для Moizhivot.ru

о лечении гепатита В

  • гепатит Б
  • хронический гепатит В

Источник: https://zhkt.ru/pechen/gepatit/xronicheskij-gepatit-b.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий