Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение

Легочная чума

Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение
Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение

Легочная чума — заболевание легких, передающееся воздушно-капельным путем, с развитием в легких множественных очагов воспаления. Заболевание известно также как чумная пневмония.

Легочная форма чумы проходит две стадии в развитии. В первой проявляются общие симптомы, а на второй стадии фиксируют резкие изменения в легких.

В начале типично лихорадочное возбуждение, далее следует разгар болезни и сопорозный период, при котором одышка постепенно усугубляется, в части случаев человек впадает в кому.

Второй период эпидемически более опасный, потому что из организма больного выделяются микробы в большом количестве.

Симптомы

От момента заражения до появления первых симптомов заболевания (инкубационный период) проходит от 2-3 часов до 6 дней. Средний сроки инкубации составляет 2-3 дня. При первично-легочной форме чумы инкубационный период короче, в основном 1-2 суток. У вакцинированных ранее против чумы срок до проявления симптомов может составлять 8-9 суток.

Язык больного обложен густым белым налетом, что у медиков называется «меловым» языком. Язык отечный, что мешает больному внятно разговаривать. При тяжелом течении заболевания лицо становится синюшным, черты его заостряются и появляется особое выражение страдания и ужаса, которое называется «лицом чумы». Но данные признаки могут и не проявляться при легочной чуме.

Симптомы могут быть различными. Болезнь, как правило, начинается внезапно, продромальные явления не наблюдаются. Больной жалуется на:

  • озноб
  • сильные головные боли
  • боли в пояснице
  • боли в руках и ногах
  • тошноту и рвоту
  • красный оттенок лица
  • одуловатость лица

Температура тела за короткий период времени достигает отметки 40,5˚С. Отмечается беспокойство больного, человек ощущает боли в груди. Пульс учащенный, временами проявляются аритмии.

Выше указанная симптоматика появляется в первые 24 часа заболевания. На пике заболевания у больных могут фиксировать учащение дыхания и одышку, которые всё усиливаются и усиливаются.

Больные могут жаловаться на ощущение нехватки вдыхаемого воздуха или на ощущение сжатия в области груди.

Пациенты могут жаловаться на чувство страха неминуемой смерти. Они могут предпринимать попытки покинуть палату. В период агонии у пациентов отмечается поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия.

Характерным симптомом легочной чумы (чумной пневмонии) является кашель, почти всегда с минимальным отхождением мокроты. Сначала отделяемая мокрота может быть слизистой или слизисто-гнойной, но через какое-то время в ней находят прожилки крови.

Чаще всего мокрота становится пенистой, ярко-красного цвета, выделяется в больших объемах. В первые несколько суток болезни в мазке из мокроты может не выявляться чумной микроб, или же он обнаруживается в минимальном количестве.

На пике заболевания его обнаруживают в большом количестве.

Стадия первичной чумной пневмонии может протекать в не совсем типичной форме. Мокрота может напоминать таковую при круппозной пневмонии, выделяется кратковременно. В редких случаях мокроты вовсе нет. Иногда у пациентов отмечают сильное кровохарканье, что может ввести диагноста в заблуждение, поскольку такая картина напоминает туберкулез легких.

Если заболевание проходит в крайне тяжелой форме, кашля у пациентов не отмечают. Но, если заставить человека откашляться, то во всех случаях выделится окрашенная кровью мокрота. В начале заболевания изменения в легких весьма незначительные, или не отмечаются совершенно. В разгар заболевания также обнаруживают незначительные изменения.

Для легочной чумы типично отсутствие определённых данных у больных, что логически не связывается с их общим весьма тяжелым состоянием.

Даже при глубоком и обширном поражении легких у больных при перкуссии притупления нет вообще или оно выявляется на небольших зонах. Прослушивание легких хрипов не обнаруживает.

Если лечение не начать за первые 2-3 суток первичной легочной чумы, наступает смерть, потому что болезнь протекает быстро с высокой контагиозностью.

Диагностика

Обязательна лабораторная диагностика, которая заключается в выделении самого возбудителя чумы. Также в исследуемом материале определяют антиген; врач может назначить исследования на обнаружение в сыворотке крови специфических антител. Для таких исследований берут содержимое:

  • бубона
  • везикул
  • пустул
  • карбункулов
  • содержимое слизи и мокроты из носоглотки
  • а также кал и кровь

В крови больного медики могут выявить нейтрофильный лейкоцитоз. При выздоровлении обнаруживается лейкопения, лимфоцитоз, опасное снижение количества эритроцитов и гемоглобина. Анализы мочи показывают следы белка. В анамнезе врач фиксирует эпидемиологические и клинические данные.

Важно вовремя обнаружить грамотрицательные овоидные биполярно окрашенные палочки, что дает возможность диагностировать ранние стадии чумы. Но для окончательного диагноза нужно выделить и идентифицировать культуру-возбудителя.

Для профилактического лечения чумы используют такие виды антибиотиков:

Осложнения

Легочная чума является тяжелой болезнью, высокая летальность. До применения антибиотиков в лечении процент выживаемости был очень низким.

Это объясняет отсутствие осложнений (они не успевают развиться за такое короткое время).

Но в клинической практике встречаются такие осложнения как гнойный менингит, при котором усиливаются головные боли, пациент за короткое время впадает в бессознательное состояние.

На фоне улучшения состояния больных к чуме иногда присоединяется обычная бактериальная инфекция. Иммунитет после чумы не очень длительный. Есть вероятность повторного заражения легочной или другими формами чумы.

Экстренная профилактика при легочной чуме

При наличии контакта (даже кратковременного) с больным легочной чумой необходима профилактика с применением антибиотиков. Длительность приема составляет до 5 суток. Два раза в сутки человеку вводят 0,5г стрептомицина. Если врач назначит мономицин, этот препарат вводят 2 раза в сутки в мышцу в дозе 0,5 г. Экстренная профилактика может проводиться антибиотиками тетрациклинового ряда.

Профилактика и лечение легочной чумы

При подозрении на легочную чуму больного нужно обязательно изолировать, во время лечения его также держат отдельно от остальных больных. Помимо антибиотикотерапии, также актуальна борьба с интоксикацией, сердечно-сосудистыми осложнениями и пневмонией.

Специальная вакцина для лечения легочной чумы готовится из убитых при помощи нагревания возбудителей чумы. С ее помощью создают нужный иммунитет от заболевания, вводя 3 раза с промежутками в 2 недели.

Далее в целях поддержания иммунитета ревакцинацию проводят каждые 24 месяца. Существует также живая сухая вакцина против чумы, которую вводят однократно. Она обеспечивает иммунитет на период до 6 месяцев.

При самых неблагоприятных эпидемических условиях по истечении 6 месяцев следует ревакцинироваться (повторно ввести вакцину).

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/48972/

Легочная чума

Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение
Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение

Легочная чума – достаточно редкая, но наиболее опасная для человека форма этой болезни

её опасность для человека – это способность передаваться воздушно-капельным путем, что значительно ускоряет распространение среди людей.

Это острое инфекционное заболевание вызывает грамотрицательная бактерия – чумная палочка. Она вызывает не только легочную, но и более распространенную бубонную чуму.

Также её называют чумной пневмонией и легочной формой чумы, ведь заболевание развивается преимущественно в легких.

Чума – заболевание сложное и коварное. Оно может иметь несколько форм течения, в зависимости от того, каким образом бактерия попала в организм человека.

Исторически сложилось так, что в основном заболевание передается через укусы блох и контакт с зараженными животными. Соответственно, возбудитель попадал в организм здорового человека через микроскопические повреждения кожи. Такому пути заражения соответствует классическое течение с формированием крупных чумных бубонов в лимфатических узлах.

Легочная форма развивается, если возбудитель попадает в организм через легкие, а также иногда как осложнение бубонной чумы.

Формы легочной чумы

Существует две формы течения этого заболевания:

  • Первичная. Заболевание изначально развивается по сценарию легочной чумы. Для такого течения характерно быстрое и острое начало с укороченным инкубационным периодом – 1-3 дня взамен 5-7 для классического течения. Без лечения летальный исход возможен уже на 2-3 день после заражения.
  • Вторичная. Развивается при классическом течении в 5-10% случаях, когда инфекционный процесс переходит на легочную ткань. В отличие от первичной формы, течение доброкачественное, без стремительного развития и нарастания симптомов.

Стоит отметить, что первичная и вторичная формы имеют схожие симптомы, а также являются кране опасными с точки зрения эпидемиологии. Эти формы отличаются от других высокой контагиозностью, поскольку допускают заражение воздушно-капельным путем.

Заболевание легочной чумы имеет две формы течения

Пути заражения

Если вторичная форма развивается на фоне стандартного течения, то для начала первичной необходимо, чтобы возбудитель попал непосредственно в легкие. Возможны несколько путей:

  • Воздушно-капельно при контакте с больными, страдающими чумной пневмонией. Они являются крайне опасными для всех окружающих, особенно, когда заболевание находится в активной форме. Больной выделяет бактерии в окружающую среду с дыханием, каплями слюны во время кашля. Также они в большом количестве содержатся в мокроте.
  • Непосредственный занос бактерий в легкие. Как правило, это происходит через загрязненные руки или предметы, к примеру, курительную трубку или столовые приборы. Это сравнительно редкий путь, но теоретически возможен и он.
  • Другие пути. Вдыхание испарений, проникновение бактерий через конъюнктиву глаз клинически возможно, но вероятность такого события достаточно низка.

При вторичной пневмонии бактерия попадает в легкие с током крови или лимфы.

Существует несколько путей заражения чумой, один из которых-воздушно-капельный

Клиническая картина

В развитии первичной формы выделяют три стадии:

  • Инкубационный период. При таком течении он короткий, от первичного контакта может пройти от нескольких часов до нескольких дней. В это время в легких разрастаются колонии бактерий, вызывая очаги воспаления.
  • Первая стадия. Появляются общие чумные симптомы, а также кашель и другие проявления пневмонии. Структурных изменений в легких нет.
  • Вторая стадия. В структуре легких происходят существенные изменения, нарастают признаки дыхательной недостаточности. Именно в это время больной человек выделяет максимальное количество бактерий.

Легочная форма чумы считается крайне тяжелой. Без лечения смертность достигает 100%, но даже сегодня при существовании адекватных мер терапии она может достигать 5-15%, в зависимости от того, насколько быстро было обнаружено заболевание и начата адекватная терапия.Данное заболевание считается крайне тяжелым, и без должного лечения наступает летальный исход

Симптомы и проявления

Симптомы этой болезни разнообразны, но не специфичны. У инфицированного человека появляются следующие признаки:

  • В первые сутки появляются общие признаки интоксикации: температура поднимается до 40-41 градуса, начинается сильный озноб, возникают боли в мышцах, пояснице, мучительные головные боли, слабость, тошнота и рвота.
  • Нарастает ощущение сжатия в груди, вдох затруднен, больному не хватает воздуха, начинается отдышка, дыхание учащенное, но поверхностное. В то же время, при прослушивании легких не обнаруживаются хрипы.
  • Появляется слабый кашель с отделением мокроты. Вначале она слизистая, возможно, с примесью гноя, иногда – стекловидная. Затем в ней появляются прожилки крови. На развитой стадии мокрота становится обильной, пенистой, кровянистой.

При таком течении болезни на 2-3 день развивается дыхательная недостаточность и шок, что приводит к гибели человека.

Диагностика чумы в этой форме затруднена стремительным течением, а также отсутствием характерных симптомов. Общая интоксикация и кровохарканье сопровождают многие болезни, поэтому для своевременной постановки диагноза большое значение имеет сбор анамнеза и понимание эпидемиологической ситуации.

Если к врачу обращается человек, проживающий в регионе с наличием природных резервуаров чумы, и у него прослеживаются характерные симптомы, необходимо изолировать его и провести диагностику, чтобы исключить вероятность чумы.

Одним из важных диагностических признаков является быстрое нарастание симптомов, а также несоответствие тяжести состояния сравнительно малому количеству проявлений, а также отсутствие изменений в легких.

При легочной чуме характерны высокая температура тела, а также кашель с примесью крови

Диагностика легочной чумы

Диагностика чумы в первичной легочной форме часто затруднена отсутствием характерных клинических проявлений. На ранней стадии болезни нет типичных бубонов, а присутствующие симптомы могут сопровождать и другие инфекционные заболевания.

Поэтому в регионах, где присутствуют природные резервуары чумы, врачи обращают особое внимание на больных с кашлем, кровохарканьем и общей интоксикацией. Они подлежат немедленной изоляции и проведению экспресс-диагностики.

Существуют два метода, которые дают быстрый, но недостаточно точный результат:

  • Люминисцентно-серологический анализ. Имеет достаточно высокую чувствительность к возбудителям этой болезни и сравнительно высокий риск ложных ответов, поэтому используется для первичной диагностики.
  • Реакция с чумным бактериофагом. Этот специфический бактериофаг реагирует только если в растворе присутствует возбудитель чумы. Фиксация изменений в сыворотке крови подтверждает диагноз.

С их помощью можно получить результат уже через несколько часов, но для подтверждения диагноза используют более точные, хотя и медленные анализы: бактериологический посев, биологическую пробу на мышах или морских свинках. В первом случае возбудитель на питательном растворе образует характерные колонии, во втором – у лабораторных животных появляются признаки заболевания.

Также сравнительно часто используют ещё один метод диагностики – аллергопробу. Под кожу вводят небольшую дозу препарата, который дает положительную реакцию после перенесенного заболевания, а также при наличии сформированного после прививки иммунитета. Поэтому анализ проводят, чтобы определить, требуется ли ревакцинация или ещё действует последняя прививка.

Часто диагностика чумы затруднена из-за отсутствия клинических проявлений

Лечение болезни

Учитывая стремительное течение заболевания, для начала лечения врачи не ждут подтверждения диагноза. Зачастую достаточно внешних признаков и вероятности заражения, чтобы начать специфическую терапию.

Учитывая высокую контагиознсость легочной формы, больных немедленно переводят в инфекционное отделение и изолируют в специальном боксе, прекращая любые незащищенные контакты с медработниками или родственниками.

При своевременном лечения болезни, прогноз благоприятный. Уже длительное время препаратом первого выбора остается стрептомицин. В некоторых случаях возбудитель может быть нечувствителен к этому антибиотику, и тогда могут назначать препараты из других групп, к примеру, тетрациклин.

Дополнительно используют противочумную сыворотку, которая помогает нейтрализовать вред, нанесенный бактериями.

Помимо этого, большое значение имеет симптоматическая терапия.

В зависимости от самочувствия человека, назначают жаропонижающие, обезболивающие препараты, подбирают эффективную детоксикацию, а также терапию, направленную на поддержание нормального дыхания и работы сердца, ведь именно с ними чаще всего связаны осложнения.

При начале септического процесса требуется более сложное лечение: переливание и очистка крови, профилактика массивных кровотечений и так далее.

В целом, своевременно начатое лечение этой болезни оставляет высокие шансы на полное выздоровление и восстановление. Но все же, вероятность летального исхода в среднем держится на уровне 10-15%, что значительно выше, чем для бубонной формы.

Это связано со стремительным течением и отсутствием характерных признаков, из-за чего лечение не всегда начинают вовремя.

Это продемонстрировала одна из последних вспышек легочной чумы в Индии. Появление в городе Сурат этого заболевания привело к локальной эпидемии, жертвами которой стали 56 человек.

В больницу поступили несколько людей с признаками тяжелой дыхательной инфекции, пятеро из которых умерли в течение первых же суток. И лишь через три дня врачи заподозрили чума.

Попытка установить кордоны привела к панике, люди массово убегали из города, разнося заболевание по всей Индии.

Профилактика чумы

Чтобы предупредить распространение этой болезни среди людей, разработана четкая и всеобъемлющая схема, учитывающая все этапы:

  • Наблюдение за природными очагами, контроль состояния животных. Введение запретов на их посещение, а также охоты на животных.
  • Информирование населения о потенциальной угрозе чумы, путях распространения и способах заражения.
  • Профилактическая иммунизация людей из группы риска.
  • Информирование медицинского персонала о признаках чумы, группах риска, симптомах и обязательных действиях при обнаружении.
  • При обнаружении потенциально инфицированного человека, немедленная изоляция, диагностика и начало лечения.
  • Выявление, изоляция и диагностика всех людей, с которыми он общался в последние 10-15 дней. Профилактически всем назначают курс стрептомицина, длительностью до 5 дней.
  • Четкое соблюдение правил безопасности медицинским и лабораторным персоналом, который работает с больным.

Больные бубонной чумой практически не опасны для окружающих, но при легочной форме они могут инфицировать большое количество людей, поэтому изоляция и контроль распространения – задачи первой степени важности.

Легочная чума Ссылка на основную публикацию

Источник: https://proinfekcii.ru/kozha/chuma/legochnaya-chuma.html

Легочная чума: симптомы у человека

Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение

Одним из самых опасных заболеваний, которые уносили тысячи человеческих жизней на протяжении нескольких сотен лет, является чума. К сожалению, эта инфекция существует и сейчас, и время от времени в разных странах мира возникают ее вспышки. При этом погибает большое число людей. Особенно опасной является легочная форма болезни, так как она крайне заразна.

Способы инфицирования чумой

Это заболевание считается очень грозным, так как часто приводит к заражению крови и летальному исходу. Оно было известно с древнейших времен. Раньше болезнь приводила людей в ужас. Они не знали, что ее провоцирует и как справляться с ужасными эпидемиями, которые опустошали целые города.

Возбудителем инфекции является чумная палочка. Науке известно несколько разновидностей этого микроорганизма. Чумную палочку могут передавать животные (зайцы, кошки, верблюды, суслики, крысы). Также переносчиками являются насекомые-кровососы (в основном блохи).

Как правило, животные умирают почти сразу после инфицирования, или болезнь у них проходит в скрытой форме. Грызуны (суслики, сурки, тушканчики) обычно переносят такую форму заболевания в период зимней спячки. Чумная палочка – довольно устойчивый микроорганизм.

Она может оставаться в выделениях больного (слизи, крови) и даже в трупах на протяжении нескольких месяцев. Существует четыре формы болезни, которую вызывает этот микроорганизм. Это такие разновидности, как:

  1. Бубонная форма.
  2. Септическая чума.
  3. Кожная форма.
  4. Легочная чума.

Последняя форма является крайне тяжелой. Показатели смертности при такой разновидности инфекции очень высоки.

Типы легочной чумы

Существует две разновидности этой инфекции:

  1. Первично легочная чума. Эта форма отличается коротким латентным периодом – от одного дня до трех суток. Развивается болезнь очень быстро и проявляется ярко выраженными симптомами. При отсутствии адекватной терапии человек умирает через два-три дня после инфицирования.
  2. Вторичная форма. Возникает в качестве осложнения при другой разновидности чумы. Развивается постепенно, в начале болезни симптомы не являются ярко выраженными.

Обе разновидности характеризуются похожими признаками и считаются очень заразными. Это объясняется тем, что легочная чума передается от человека к человеку.

Существуют несколько путей передачи болезни. К ним относятся следующие:

  1. Воздушно-капельный (при взаимодействии с инфицированным человеком). Больные представляют угрозу для других людей, так как в период наиболее интенсивного проявления симптомов они могут передать микроорганизмы людям при дыхании, кашле и чихании.
  2. Проникновение возбудителя чумы в легкие. Заразиться можно посредством личных вещей больного, например сигарет или посуды. К счастью, такой путь инфицирования встречается нечасто.
  3. Иные способы заражения. Легочная чума у людей может возникнуть в том случае, если возбудители попали в организм через соединительную оболочку глаз. Этот путь заражения также является редким.

Вторичная легочная чума возникает тогда, когда микроорганизмы проникают в органы дыхания через кровь или лимфатическую жидкость.

Стадии болезни

Первично легочная форма чумы протекает в три этапа:

  1. Латентная стадия. Это недолгий период (от нескольких часов до нескольких суток) от самого момента инфицирования до появления первых симптомов болезни. На этой стадии микроорганизмы активно размножаются.
  2. Первый этап. Это период возникновения общих признаков болезни. Также появляются специфические признаки легочной чумы, такие как кашель и воспаление.
  3. Второй этап. Эта стадия характеризуется возникновением патологических процессов в легких и серьезных нарушений дыхания. Больной в этот период крайне заразен.

Легочная чума считается наиболее опасной разновидностью этой инфекции, так как даже при лечении от пяти до пятнадцати процентов пациентов умирает. Наличие или отсутствие своевременного и эффективного лечения во многом определяет то, есть ли у пациента шанс выжить или нет.

Признаки болезни

Итак, как проявляется легочная чума? Симптомы у человека сначала возникают общие, характерные для всех форм данной инфекции. В первый день болезни сильно повышается температура (до 40 градусов и выше).

Появляются болевые ощущения в мускулах, спине и голове, вялость, тошнота и рвота (иногда с примесью крови). Затем у больного начинается кашель, он ощущает нехватку воздуха, ему трудно делать вдох.

У легочной чумы симптомы встречаются такие, как нарушения дыхания (оно становится слишком частым) и отхождение слизи. Сначала кашель у больного сопровождается отхаркиванием светлой, почти прозрачной мокроты. Иногда выделения содержат гной. Затем в мокроте появляется кровь и пена, ее отходит очень много.

Обычно на второй день болезни состояние пациента резко ухудшается, и некоторые в этот период умирают из-за серьезных нарушений функций сердца и органов дыхания или в результате развития шокового состояния.

Диагностика заболевания

Выявить такую инфекцию, как легочная чума, довольно сложно. Это связано с отсутствием признаков, присущих только этому заболеванию. Например, такие симптомы, как сильный кашель и отделение кровяной мокроты, характерны для туберкулеза, и врачам трудно разграничить эти разновидности патологий.

Также инфекция развивается очень быстро, и это затрудняет постановку диагноза. При наличии вспышки болезни в какой-либо местности медики внимательно обследуют людей с такими симптомами, как кашель и отделение кровавой мокроты. В таких случаях больных с подобными патологическими явлениями госпитализируют и помещают в отдельные палаты.

Врачи внимательно наблюдают за ними и контролируют их состояние. Для того чтобы выявить наличие возбудителя чумы в организме, проводят особый анализ крови. Также под кожу вводят лекарства, оценивают реакцию пациента на них и решают, нужно ли проводить вакцинацию. В некоторых случаях человек нуждается в повторной прививке.

При необходимости медики проводят лабораторные исследования не только крови, но и другого биологического материала (мочи, кала, рвотных масс, мокроты).

Терапия

Так как легочная чума – болезнь, характеризующаяся быстрым развитием, медики начинают лечение еще до окончания диагностики. Так как эта разновидность инфекции крайне заразна, пациента помещают в отдельную палату. Терапия включает в себя антибиотики, мероприятия по очищению организма от токсинов и введение специальной сыворотки.

При нарушениях функций органов дыхания и сердечной мышцы врачи проводят специфическое лечение. Дополнительная терапия требуется также при угрозе развития шокового состояния. Обычно при отсутствии температуры и болезнетворных микроорганизмов в крови пациента выписывают из больницы через шесть недель лечения.

Однако человек, перенесший легочную чуму, должен находиться под наблюдением врачей в течение трех месяцев.

Действия, направленные на предупреждение этого опасного заболевания, включают в себя следующее:

  1. Оценка состояния диких животных, установление ограничений по охоте на них в период вспышек болезни.
  2. Своевременное оповещение людей об эпидемиях и путях инфицирования.
  3. Вакцинация лиц, имеющих повышенный риск заражения (охотники, биологи, геологи, археологи).
  4. При появлении у человека признаков такой болезни, как легочная чума, лечение и изоляция должны произойти как можно скорее. Родственникам и знакомым пациента назначается профилактический прием антибиотиков. Они также должны находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение шести суток.
  5. Все вещи больного должны быть обработаны специальным обеззараживающим раствором.
  6. На территории, где была зарегистрирована эпидемия, необходимо провести мероприятия по уничтожению крыс. Также осуществляют истребление больных животных, обитающих в дикой природе (зайцев, сусликов, сурков и так далее). На территории, где обнаружена вспышка болезни, устанавливается карантин.

Так как легочная чума является крайне заразной, необходимо четко следить за тем, чтобы инфекция не распространялась.

Источник: http://fb.ru/article/352483/legochnaya-chuma-simptomyi-u-cheloveka

Легочная чума: формы, симптомы и лечение

Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение
Легочная чума – тяжелое заболевание, опасное для заразившегося человека, его родственников и ближайшего окружения. Болезнь распространяется воздушно-капельным путем и через укусы инфицированных насекомых.

Заразиться легочной чумой может любой человек, независимо от пола, возраста или социального положения.

Главным виновником болезни является грамотрицательная бактерия Yersinia pestis.

Переносчиками вредоносного микроба могут быть:

  • Домашние животные
  • Дикие звери
  • Грызуны
  • Кровососущие насекомые.

Заразившийся человек представляет опасность для окружающих людей, поэтому должен быть изолирован. Бактерии попадают в организм при вдыхании зараженного воздуха, через поврежденную кожу.

На начальной стадии по симптоматике можно спутать легочную чуму с дольковой пневмонией. Очаг инфекции очень быстро разрастается. Наибольшая часть бактерий концентрируется в легочных клетках – альвеолах.

Общая симптоматика

В первые сутки больной может думать, что у него тяжелая форма простуды или грипп. Заболевание в это время проявляется:

  • Повышенной температурой (до 40-41 градуса)
  • Мышечной болью
  • Ознобом
  • Тошнотой
  • Рвотой
  • Общей слабостью.

Высокая температура может быть вызвана не только болезнями, об этом читайте по ссылке: http://lekhar.ru/simptomy/obshhie-simptomy/vysokaya-temperatura/

Через несколько часов могут появиться другие симптомы: становится тяжело дышать, сильные боли в груди, чувствуется нехватка воздуха. Врач скорой помощи, при прослушивании пациента, не обнаружит хрипов.

Спустя еще сутки добавятся более неприятные симптомы. У пациента возникает сильный кашель с отделением гнойной мокроты. Через несколько часов мокроты становится больше, в ней появляется кровь.

Такая форма заболевания может привести пациента к летальному исходу. Людей на этой стадии привозят в больницу в состоянии шока или дыхательной недостаточности. У врачей остаются сутки, чтобы провести экстренное лечение и спасти человека.

Как диагностируют болезнь

Бактерия Yersinia pestis

Определить легочную чуму очень сложно, поскольку не существует характерных только для нее симптомов. Больных, у которых были замечены симптомы сильного кашля с кровохарканием или сильной интоксикацией, немедленно изолируют и проводят специальное обследование.

Первое, что сделает лечащий врач — люминесцентно-серологическую диагностику. Это исследование крови на чувствительность антител человека к возбудителю болезни. Анализ эффективен, когда у заразившегося человека наблюдается легкая форма легочной чумы.

Следующим шагом лечащего врача будет исследование сыворотки крови на реакцию с чумным бактериофагом. У больного забирают кровь. Лаборант осуществляет забор в специальном противочумном костюме. В сыворотку крови помещают бактериофаг. Если в сыворотке присутствует возбудитель, бактериофаг дает реакцию уже в течение 2 часов и врачи немедленно приступают к интенсивной терапии.

Методы лечения

Даже тяжелая форма легочной чумы поддается лечению. Терапия проводится по двум направлениям – уничтожение возбудителя и устранение сопутствующих симптомов.

Этиотропное лечение

Легкая форма заболевания лечится с помощью этиотропной терапии. Так называется лечение, направленное на устранение чумной палочки. Основное оружие такой терапии – антибактериальные препараты. Самыми эффективными противочумными лекарствами являются:

  • Доксициклин
  • Стрептомицин
  • Тримоксазол
  • Левомицетин.

Доксициклин – препарат уничтожающий белковую оболочку чумной палочки. Применяют препарат дважды в сутки. При непереносимости доксицилина, врач может назначить хлорамфеникол.

Хлорамфеникол или Левомицетин обладает одновременно бактериостатическим и антибактериальным действиями. Это значит, что препарат убивает слабые особи и не позволяет размножаться выжившим микробам.

Тримоксазол и Стрептомицин эффективны против многих грамотрицательных бактерий, в том числе чумной палочки. Чтобы лечение дало необходимый результат, длительность приема препаратов должна быть не меньше 10 дней. Легкая форма заболевания подразумевает интенсивную терапию в течение 5-6 дней.

Устранение сопутствующей симптоматики

Чтобы тяжелая форма болезни не дала серьезных осложнений, помимо антибактериальных средств, врачи могут назначить дезинтоксикационные средства. Наиболее действенными являются:

  • Реополиглюкин
  • Раствор 5% глюкозы
  • Растворы Рингера-Локка «Трисоль»и «Квартасоль».

Препараты вводятся пациенту струйным способом. Они помогают нормализовать артериальное давление и пульс. Если необходимо предупредить развитие острой сердечной недостаточности, эти растворы вводятся капельным путем.

В случаях не эффективности такого лечения и дальнейшего развития сосудистых расстройств, врач может назначить катехоламины и глюкортикостероиды. Смесь этих препаратов вливается пациенту очень быстро (40-60 капель в минуту), пока острое сосудистое нарушение не будет полностью ликвидировано.

Выписка людей, перенесших легочную чуму, происходит после полного исчезновения всех симптомов. Первым критерием выздоровления человека является нормальная рентгенограмма легких и отсутствие повышенной температуры в течение 40 дней.

Даже если у человека не наблюдаются симптомы болезни, доктор проводит исследование на наличие бактерий в мокроте или слизи из зева пациента. Подобный анализ проводится трижды. Если все 3 анализа показывают отрицательный результат, больного выписывают.

Профилактические меры

Самое важное профилактическое мероприятие, которое должен пройти каждый человек – вакцинация. Она защищает от легочной чумы до 5 месяцев. Особенно эта мера касается людей, отправляющихся в страны, где часто происходят эпидемии. Лидерами по количеству эпидемий легочной чумы являются:

  • Боливия
  • Эквадор
  • Вьетнам
  • Туркмения
  • Таиланд.

Если симптомы уже проявились, для локализации болезни, заразившегося человека немедленно изолируют. Медицинские работники обходят ближайших родственников и соседей больного, с целью предупреждения эпидемии. Все люди, с любыми проявлениями заболевания проходят диагностику. Если они контактировали с заразившимся, придется 6 дней находится в специальном провизорном госпитале.

Все личные вещи больного чумой подлежат утилизации или обработке дезинфицирующими растворами. В районе проживания больного вводят карантин.

Даже легкая форма чумы может быть опасна. При возникновении первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов на спасение.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/legochnaja-chuma/

Чума: профилактика, лечение, диагностика, симптомы и классификация

Легочная чума: симптомы, профилактика, лечение

Чума – высококонтагиозная бактериальная инфекция с множественными путями передачи и эпидемическим распространением, протекающая с лихорадочно-интоксикационным синдромом, поражением лимфоузлов, легких и кожи.

Клиническому течению различных форм чумы свойственна высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, возбуждение, мучительная жажда, рвота, регионарный лимфаденит, геморрагическая сыпь, ДВС-синдром, а также свои специфические симптомы (некротические язвы, чумные бубоны, ИТШ, кровохарканье). Диагностика чумы осуществляется лабораторными методами (бакпосев, ИФА, РНГА, ПЦР).

Лечение проводится в условиях строгой изоляции: показаны тетрациклиновые антибиотики, дезинтоксикация, патогенетическая и симптоматическая терапия.

Чума представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по трансмиссивному механизму, проявляющееся воспалением лимфоузлов, легких, других органов, имеющим серозно-геморрагический характер, либо протекающее в септической форме. Чума относится к группе особо опасных инфекций.

Чума относится к группе особо опасных инфекций. В прошлом пандемии «черной смерти», как называли чуму, уносили миллионы человеческих жизней. В истории описаны три глобальных вспышки чумы: в VI в. в Восточной Римской империи («юстинианова чума»); в XIV в. в Крыму, Средиземноморье и Западной Европе; в к. XIX в.

в Гонконге. В настоящее время благодаря разработке эффективных противоэпидемических мероприятий и противочумной вакцины регистрируются лишь спорадические случаи инфекции в природных очагах. В России к эндемичным по чуме районам относятся Прикаспийская низменность, Ставрополье, Восточный Урал, Алтай и Забайкалье.

Характеристика возбудителя

Yersinia pestis представляет собой неподвижную факультативно-анаэробную грамотрицательную палочковидную бактерию из рода энтеробактерий.

Чумная палочка может длительно сохранять жизнеспособность в отделяемом больных людей, трупах (в бубонном гное иерсинии живут до 20-30 дней, в трупах людей и павших животных – до 60 дней), переносит замораживание.

К факторам внешней среды (солнечные лучи, атмосферный кислород, нагревание, изменение кислотности среды, дезинфекция) эта бактерия довольно чувствительна.

Резервуар и источник чумы – дикие грызуны (сурки, полевки, песчанки, пищухи). В различных природных очагах резервуаром могут служить разные виды грызунов, в городских условиях – преимущественно крысы.

Резистентные к человеческой чуме собаки могут служить источником возбудителя для блох.

В редких случаях (при легочной форме чумы, либо при непосредственном соприкосновении с бубонным гноем) источником инфекции может стать человек, блохи также могут получать возбудителя от больных септической формой чумы. Нередко заражение происходит непосредственно от чумных трупов.

Чума передается при помощи разнообразных механизмов, ведущее место среди которых занимает трансмиссивный. Переносчиками возбудителя чумы являются блохи и клещи некоторых видов.

Блохи заражают животных, которые переносят возбудителя с миграцией, распространяя также блох. Люди заражаются при втирании в кожу при расчесах экскрементов блох.

Насекомые сохраняют заразность около 7 недель (имеются данные о контагиозности блох на протяжении года).

Заражение чумой также может происходить контактным путем (через поврежденные кожные покровы при взаимодействии с мертвым животными, разделке туш, заготовке шкур и др.), алиментарно (при употреблении мяса больных животных в пищу).

Люди обладают абсолютной естественной восприимчивостью к инфекции, заболевание развивается при заражении любым путем и в любом возрасте. Постинфекционный иммунитет относительный, от повторного заражения не защищает, однако повторные случаи чумы обычно протекают в более легкой форме.

Классификация чумы

Чума классифицируется по клиническим формам в зависимости от преимущественной симптоматики. Различают локальные, генерализованные и внешнедиссеминированные формы.

Локальная чума подразделяется на кожную, бубонную и кожно-бубонную, генерализованная чума бывает первично- и вторично-септической, внешнедиссеминированная форма подразделяется на первично- и вторично-легочную, а также – кишечную.

Симптомы чумы

Инкубационный период чумы в среднем занимает около 3-6 суток (максимально до 9 дней). При массовых эпидемиях или в случае генерализованных форм инкубационный период может укорачиваться до одного – двух дней. Начало заболевания острое, характеризуется быстрым развитием лихорадки, сопровождающейся потрясающим ознобом, выраженным интоксикационным синдромом.

Больные могут жаловаться на боль в мышцах, суставах, крестцовой области. Появляется рвота (часто – с кровью), жажда (мучительная).

С первых же часов больные пребывают в возбужденном состоянии, могут отмечаться расстройства восприятия (бред, галлюцинации). Нарушается координация, теряется внятность речи.

Заметно реже возникают вялость и апатия, больные ослабевают вплоть до невозможности подняться с постели.

Лицо больных одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы. При тяжелом течении отмечаются геморрагические высыпания. Характерным признаком чумы является «меловой язык» – сухой, утолщенный, густо покрытый ярким белым налетом.

Физикальное обследование показывает выраженную тахикардию, прогрессирующую артериальную гипотензию, одышку и олигурию (вплоть до анурии).

В начальный период чумы эта симптоматическая картина отмечается при всех клинических формах чумы.

Кожная форма проявляется в виде карбункула в области внедрения возбудителя.

Карбункул прогрессирует, проходя последовательно следующие стадии: сначала на гиперемированной, отечной коже образуется пустула (выражено болезненная, наполнена геморрагическим содержимым), которая после вскрытия оставляет язву с приподнятыми краями и желтоватым дном.

Язва склонна увеличиваться. Вскоре в ее центра образуется некротический черный струп, быстро заполняющий все дно язвы. После отторжения струпа карбункул заживает, оставляя грубый рубец.

Бубонная форма является наиболее распространенной формой чумы. Бубонами называют специфически измененные лимфатические узлы. Таким образом, при этой форме инфекции преимущественным клиническим проявлением выступает регионарный в отношении области внедрения возбудителя гнойный лимфаденит.

Бубоны, как правило, единичны, в некоторых случаях могут быть множественными.

Первоначально в области лимфоузла отмечается болезненность, спустя 1-2 дня при пальпации обнаруживаются увеличенные болезненные лимфатические узлы, сначала плотные, при прогрессировании процесса размягчающиеся до тестообразной консистенции, сливаясь в единый спаянный с окружающими тканями конгломерат.

Дальнейшее течение бубона может вести как к его самостоятельному рассасыванию, так и к формированию язвы, области склерозирования или некроза. Разгар заболевания продолжается с течение недели, затем наступает период реконвалесценции, и клиническая симптоматика постепенно стихает.

Кожно-бубонная форма характеризуется сочетанием кожных проявлений с лимфаденопатией. Локальные формы чумы могут прогрессировать во вторично-септическую и вторично-легочную форму. Клиническое течение этих форм не отличается от их первичных аналогов.

Первично-септическая форма развивается молниеносно, после укороченной инкубации (1-2 дня), характеризуется быстрым нарастанием тяжелой интоксикации, выраженным геморрагическим синдромом(многочисленными геморрагиями в кожных покровах, слизистых оболочках, конъюнктиве, кишечными и почечными кровотечениями), скорым развитием инфекционно-токсического шока. Септическая форма чумы без должной своевременной медицинской помощи заканчивается смертью.

Первично-лёгочная форма возникает в случае аэрогенного пути заражения, инкубационный период при этом также сокращается, может составлять несколько часов или продолжаться о двух дней. Начало острое, характерное для всех форм чумы – нарастающая интоксикация, лихорадка.

Легочная симптоматика проявляется ко второму – третьему дню заболевания: отмечается сильный изнуряющий кашель, сначала с прозрачной стекловидной, позднее – с пенистой кровянистой мокротой, имеет место боль в груди, затруднение дыхания. Прогрессирующая интоксикация способствует развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Исходом этого состояния может стать сопор и последующая кома.

Кишечная форма характеризуется интенсивными резкими болями в животе при тяжелой общей интоксикации и лихорадке, вскоре присоединяется частая рвота, диарея. Стул обильный, с примесями слизи и крови. Нередко – тенезмы (мучительные позывы к дефекации).

Учитывая широкое распространение других кишечных инфекций, в настоящее время так и не решен вопрос: является ли кишечная чума самостоятельной формой заболевания, развившейся в результате попадания микроорганизмов в кишечник, или она связана с активизацией кишечной флоры.

Диагностика чумы

Ввиду особой опасности инфекции и крайне высокой восприимчивости к микроорганизму, выделение возбудителя производится в условиях специально оборудованных лабораторий.

Забор материала производят из бубонов, карбункулов, язв, мокроты и слизи из ротоглотки. Возможно выделение возбудителя из крови.

Специфическую бактериологическую диагностику производят для подтверждения клинического диагноза, либо, при продолжительной интенсивной лихорадке у больных, в эпидемиологическом очаге.

Серологическая диагностика чумы может производиться с помощью РНГА, ИФА, РНАТ, РНАГ и РТПГА. Возможно выделение ДНК чумной палочки с помощью ПЦР. Неспецифические методы диагностики – анализ крови, мочи (отмечается картина острого бактериального поражения), при легочной форме – рентгенография легких (отмечаются признаки пневмонии).

Лечение чумы

Лечение производится в специализированных инфекционных отделениях стационара, в условиях строгой изоляции. Этиотропная терапия проводится антибактериальными средствами в соответствии с клинической формой заболевания. Продолжительность курса занимает 7-10 дней.

При кожной форме назначают ко-тримоксазол, при бубонной – внутривенно хлорамфеникол со стрептомицином. Можно также применять антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклином или доксициклином дополняется комплекс хлорамфеникола со стрептомицином при чумной пневмонии и сепсисе.

Неспецифическая терапия включает комплекс дезинтоксикационных мероприятий (внутривенная инфузия солевых р-ров, декстрана, альбумина, плазмы) в сочетании с форсированием диуреза, средства, способствующие улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин). При необходимости назначаются сердечно-сосудистые, бронхолитические средства, жаропонижающие препараты.

Прогноз при чуме

В настоящее время в условиях современных стационаров при применении антибактериальных средств смертность от чумы довольно низка – не боле 5-10%.

Ранняя медицинская помощь, предотвращение генерализации способствуют выздоровлению без выраженных последствий.

В редких случаях развивается скоротечный чумной сепсис (молниеносная форма чумы), плохо поддающийся диагностированию и терапии, нередко заканчивающийся скорым летальным исходом.

Профилактика чумы

В настоящее время в развитых странах инфекция практически отсутствует, поэтому основные профилактические мероприятия направлены на исключение завоза возбудителя из эпидемиологически опасных регионов и санацию природных очагов.

Специфическая профилактика заключается в вакцинацииживой чумной вакциной, производится населению в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (распространенность чумы среди грызунов, случаи заражения домашних животных) и лицам, отправляющимся в регионы с повышенной опасностью заражения.

Выявления больного чумой является показанием к принятию срочных мер по его изолированию. При вынужденных контактах с больными используют средства индивидуальной профилактики – противочумные костюмы.

Контактные лица наблюдаются в течение 6 дней, в случае контакта с больным легочной формой чумы производится профилактическая антибиотикотерапия.

Выписка больных из стационара производится не ранее 4 недель после клинического выздоровления и отрицательных тестов на бактериовыделительство (при легочной форме – после 6 недель).
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/

Источник: https://womaninred.ru/chuma-profilaktika-lechenie-diagnostika-simptomyi-i-klassifikatsiya/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий