Маниакальная депрессия

Содержание
  1. Симптомы и лечение маниакальной депрессии. Чем она опасна
  2. Причины
  3. Диагностика
  4. Основные симптомы маниакального состояния:
  5. Депрессивные симптомы:
  6. Лечение
  7. Причины, симптомы и методы лечения маниакальной депрессии
  8. Причины
  9. Симптомы
  10. Маниакальная фаза заболевания
  11. Депрессивная фаза заболевания
  12. Диагностика
  13. Терапия
  14. Маниакально-депрессивный психоз
  15. Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза
  16. Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза
  17. Маниакальная депрессия: причины, симптомы и методы лечения этой болезни
  18. Факторы риска развития депрессии
  19. Симптомы заболевания
  20. Депрессивная фаза
  21. Маниакальная фаза
  22. Лечение
  23. Медикаментозная терапия
  24. Психотерапия
  25. Характеристика маниакальной депрессии
  26. Маниакальная депрессия. Что это такое? ↑
  27. Кто страдает ↑
  28. Биполярное расстройство у детей ↑
  29. Симптомы ↑
  30. Фазы ↑
  31. Лечение ↑
  32. Прогноз ↑

Симптомы и лечение маниакальной депрессии. Чем она опасна

Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия (биполярная депрессия или биполярное аффективное расстройство) — это психогенное заболевание, которое сопровождается частыми и резкими сменами настроения.

Больных этой формой депрессии нужно всячески ограждать от всевозможных стрессовых и конфликтных ситуаций. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной.

 Стоит отметить, что она отличается рядом симптомов от обычной депрессии.

В данной статье мы расскажем, что такое маниакальная депрессия, рассмотрим ее причины и симптомы, расскажем, как проводят диагностику, а также обозначим способы лечения.

Причины

Само название заболевания состоит из двух определений: депрессия – подавленное состояние, маниакальность – это излишняя, крайняя степень возбудимости. Те, кто страдает этим недугом, ведут себя неадекватно, подобно морским волнам — то затишье, то шторм.

Доказано, что маниакально-депрессивное состояние – это генетическая предрасположенность, которая может передаваться через поколения.

Зачастую передается даже не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Все зависит от окружения растущего человека. Таким образом, основная причина — наследственность.

Другой причиной можно назвать нарушение гормонального баланса вследствие любых стрессовых ситуаций в жизни.

Не все знают, как проявляется болезнь. Как правило, это происходит после достижения ребенком 13 лет. Но развитие ее вялотекущее, в этом возрасте еще не наблюдается острая форма, к тому же, она схожа с подростковой, однако имеет ряд отличий. Больной сам не подозревает о заболевании. Тем не менее, родители могут заметить основные предпосылки.

Следует обратить внимание на эмоции ребенка — при этом заболевании настроение резко меняется от подавленного до возбужденного и наоборот.

Если пустить все на самотек и вовремя не оказать больному врачебную помощь, то через некоторое время начальная стадия перейдет в тяжелую болезнь – депрессивный психоз.

Диагностика

Распознать и диагностировать именно маниакально-депрессивный синдром достаточно сложно и под силу только опытному психотерапевту.

Характер болезни протекает скачками, депрессия сменяется возбудимостью, заторможенность — чрезмерной активностью, что затрудняет ее распознавание.

 Даже при выраженной маниакальной стадии у больного может проявляться ощутимая заторможенность психики и интеллектуальных возможностей.

Врачи-психотерапевты иногда распознают стертые формы заболевания, которые называются циклотимией и встречаются у 80% людей даже, казалось бы, здоровых.

Как правило, депрессивная фаза протекает выражено, четко, а вот маниакальная – относительно спокойно, ее может распознать только опытный врач-невропатолог.

Такое состояние нельзя пускать на самотек, его обязательно надо лечить. При запущенных случаях может наблюдаться ухудшение речи, появится двигательная заторможенность. В конечном итоге, больной просто впадет в ступор и будет постоянно молчать. Он отключит свои важные функции: перестанет пить, есть, справлять естественные нужды, то есть, вообще перестанет реагировать на окружающий мир.

Иногда у больного присутствуют бредовые идеи, он может оценивать действительность в чрезмерно ярких красках, которые не имеют ничего общего с действительностью.

Опытный специалист сразу отличит это заболевание от обычной меланхолии. Сильное нервное напряжение будет выражено в напряженном лице и немигающих глазах. Призвать к диалогу такого человека сложно, он просто будет молчать, после сказанного слова он может вообще замкнуться.

Основные симптомы маниакального состояния:

  • эйфория в совокупности с раздражительностью;
  • завышенная самооценка и чувство собственной важности;
  • мысли выражаются в пафосной форме, он часто перескакивает с одной темы на другую;
  • навязывание общения, чрезмерная разговорчивость;
  • бессонница, потребность в сне снижается;
  • постоянное отвлечение на несущественные моменты, которые к сути дела не относятся;
  • слишком бурная активность на работе и в общении с близкими;
  • беспорядочные половые связи;
  • желание потратить деньги и вообще постоянно рисковать;
  • внезапные вспышки агрессии и сильного раздражения;
  • на более сильных стадиях — всяческие иллюзии относительно жизни.

Депрессивные симптомы:

  • ощущение неполноценности и нулевая самооценка;
  • постоянный плач, бессвязность в мыслях;
  • непрекращающаяся тоска, чувство своей бесполезности и безысходности — больной постоянно чувствует себя виноватым;
  • апатичность, нехватка жизненной энергии;
  • сумбурные движения, затрудненная речь, отрешенное сознание;
  • мысли о самоубийстве и вообще о смерти;
  • сильный аппетит или его потеря;
  • бегающий взгляд, руки постоянно не на месте — все время что-то теребят;
  • склонность к принятию наркотических веществ;
  • потеря интереса к жизни, упадок сил, апатия.

В тяжелых случаях у больного появляется оцепенение и потеря самоконтроля — эти факторы являются тревожным симптомом.

Лечение

Лечить маниакальную депрессивную необходимо обязательно, пускать на самотек это состояние нельзя ни в коем случае. Терапию проводят под контролем специалиста.

Лечение болезни проходит в несколько этапов. Вначале врач проводит тест,  затем назначает курс приема препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально. Если присутствует эмоциональная заторможенность, больному назначают лекарства, которые стимулируют активность. При возбуждении необходимо принимать успокаивающие медикаменты.

Источник: http://depressia911.ru/depressiya/maniakalnaya.html

Причины, симптомы и методы лечения маниакальной депрессии

Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия – это психическое заболевание, которое характеризуется постоянной сменой настроения у человека: от тяжелой депрессии до невероятной приподнятости и гиперактивности.

При маниакальной депрессии человек не может управлять своими эмоциями. Люди с этим заболеванием в обычной жизни бывают очень застенчивыми и спокойными.

Иногда их поведение носит элементы фанатичной настроенности или религиозности. У многих больных депрессивные фазы повторяются чаще и более длительные, чем мании.

Распространенность этого заболевания среди мужчин и женщин одинаковая. Женщины более склонны к развитию депрессивной фазы, чем мании.

Снимок головного мозга во время депрессии и в восстановленном состоянии

Смена настроения у больного может происходить в течение недели, месяца или даже года. В «светлый» промежуток заболевания человек спокоен и уравновешен, может наблюдаться общая слабость и сонливость.

Степень тяжести симптомов мании или депрессии у каждого больного индивидуальна.

Симптомы маниакальной депрессии впервые наблюдаются у больных до 35 лет. Если это заболевание дебютирует в детском возрасте, то сопровождается синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Большую роль в развитии заболевания играет психотип человека. Чаще всего маниакальная депрессия наблюдается у лиц с психастеническим и циклоидным складом.

Причины

  • Генетическая предрасположенность. Чаще всего возникает у людей, родственники которых страдали различными психическими заболеваниями: эпилепсией, шизофренией, депрессией;
  • Биохимические нарушения в головном мозге. Депрессивные симптомы обусловлены низкой выработкой серотонина;
  • Гормональные перестройки. Чаще всего признаки заболевания обусловлены резким снижением уровня эстрогенов или нарушением работы щитовидной железы. Смена фаз настроения чаще всего происходит у женщин в предместруальный и климактерический периоды, во время беременности, после родов;
  • Острый и хронический стресс;
  • Травмы;
  • Инфекционные поражения головного мозга.

Симптомы

Для маниакальной депрессии характерна сезонность проявления симптомов — весна и осень. В самом начале заболевания у человека происходит нерезкая смена настроения.

Маниакальная фаза заболевания

Эта фаза заболевания проявляется в виде симптомов повышенного настроения и гиперактивности. Человек неожиданно для себя испытывает ощущение счастья, благополучия. Больному кажется, что он любит весь мир. Он возбужден, глаза его «горят». Человек ощущает необычайный прилив сил – физических и моральных.

Больной оптимистически настроен на будущее, считает, что все проблемы ему «по плечу». Он в голове строит грандиозные планы, ставит перед собою большие и порой невыполнимые задачи. В этот момент человек способен совершить много необдуманных поступков: бросить новую работу, развести с супругом, переехать в другой город.

Человек снимает с себя все внутренние «зажимы» и комплексы и начинает активную сексуальную жизнь с новым партнером.

Повышенная активность и разговорчивость приводит к тому, что человек завязывает новые знакомства.

Некоторые больные в эту фазу заболевания открывают у себя необычные таланты, изобретательство. Пациент много говорит, поет, очень подвижен. Иногда он сам признается, что его язык не успевает за его мыслями.

В маниакальной фазе заболевания у человека быстрая речь, он не может сосредоточиться на мелочах. Он суетлив. У больного проявляется чрезмерная назойливость и нетерпимость к другим людям.

Маниакальная депрессия проявляется в виде повышенной импульсивности человека, которая приводит иногда к скандалам с близкими и родными людьми. Ему кажется, что все недооценивают его возможности и не понимают его планов. Он одновременно берется за несколько дел, но ни одно не доводит до конца.

В этот период больные склонны к употреблению алкоголя и наркотических веществ. Человек постоянно куда-то спешит, у него снижается потребность во сне и в еде. В это период заболевания пациент не ощущает опасность, не осторожен в своих действиях и поступках, что может привести к травматизации.

Некоторые больные начинают активно заниматься здоровым образом жизни, бегать по утрам, обливаются холодной водой. Человек в маниакальную фазу считает, что он должен саморазвиваться, научиться петь, рисовать, танцевать. Больные начинают активно посещать кружки и секции, группы личностного роста.

Некоторые пациенты пытаются своим позитивным настроем «заразить» других людей, пытаются в своих планах и идеях найти единомышленников. Речь больного громкая, экспрессивная. Он шутлив, чувствует себя эрудитом, но суждения его поверхностны.

В этот период больные могут резко сменить имидж, начать ярко одеваться и краситься, посещать увеселительные заведения.

У больного в маниакальную фазу наблюдается позитивный настрой на жизнь. Ему кажется, что он начинает свою новую жизнь, которая сильно отличается от прошлой, что он «совсем другой человек».

Эмоциональный подъем больного сопровождается не правильными суждениями и выводами. Человек открывает у себя необычные способности. Он слышит и видит только то, что считает нужным для себя. Некоторые больные считают себя Богообразными.

Депрессивная фаза заболевания

У человека снижено настроение. Он чувствует грусть, упадок сил. Ему кажется, что жизнь его не имеет никакого смысла. Целыми днями он проводит дома, не общается с людьми. Женщины плачут, вспоминая свою прошлую жизнь, не могут найти в ней ничего хорошего. У них пессимистический настрой на будущее.

Для таких больных характерным становится замедленность психических реакции и движений. Некоторые больные начинают обвинять окружающих людей в своей «несложившейся» жизни. У некоторых пациентов возникают мысли о самоубийстве.

У больного проявляется полное равнодушие ко всем занятиям. У многих людей в этот период возникает чувство беспомощности и безнадежности. Человек раздражителен, путается в мыслях, не может сосредоточиться на мелочах. У него возникает большая потребность во сне и отдыхе. Больному кажется, что он очень сильно физически и морально устал.

У многих женщин в этот период подавленное настроение сопровождается повышенным аппетитом, они едят много сладкого и мучного, набирают сильно в весе.

Некоторые пациенты в депрессивную фазу заболевания страдают анорексией.

Ночью больные не могут уснуть. Сон носит поверхностный характер, с кошмарными сновидениями. У пациента наблюдаются признаки повышенной тревоги. Он постоянно переживает за жизнь и здоровье своих близких людей.

Лицо у таких пациентов напряжено, взгляд не мигает.

У многих пациентов в этот период заболевания возникают жалобы на соматическую патологию: аритмия, стенокардия, боли в желудке, запоры. У женщин возможно нарушение менструального цикла. Жизнь человеку представляется в «сером» цвете. Он не улыбается, не разговорчив, полностью погружен в свои внутренние переживания.

Некоторые больные могут впасть в состояние оцепенения, часами сидеть и смотреть в одну точку. Существует и другая крайность этого заболевания, когда больной начинает метаться по квартире, плакать, кричать, просить о помощи. В этот момент он способен на необдуманные поступки и суицид.

Диагностика

Очень часто больные сами не могут адекватно оценить степень проявления симптомов маниакальной депрессии. Резкую смену настроения обычно замечают родственники больного, которые советуют ему обратиться к психологу или психиатру.

Для того, чтобы правильно поставить диагноз больному необходимо вести дневник своего психоэмоционального состояния. Женщинам необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Перед тем как начать лечение некоторым пациенткам необходимо знать кровь на гормоны щитовидной железы и эстрогены, провести ультразвуковое исследование.

Терапия

Больному показано комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные и немедикаментозные методы. При назначении психотропных препаратов необходимо исключить употребление алкоголя и наркотических веществ у пациентов.

Лечение симптомов маниакальной депрессии зависит от возраста больного, сопутствующих патологий, степени выраженности фаз заболевания.

Больным назначается психотерапия и медикаментозное лечение. В депрессивную фазу заболевания человеку назначаются снотворные, успокоительные, антидепрессанты. В маниакальную фазу показано применения нормомитиков (вальпроаты) и препаратов лития.

Антипсихотические препараты способствуют устранению возбуждения у больного.

Стадии развития маниакальной депрессии

Если признаки маниакальной депрессии обусловлены гормональными нарушениями, то проводится их медикаментозная коррекция эндокринологом.

Беременным женщинам и в послеродовом периоде не показано лечение психотропными препаратами, применяются растительные успокоительные средства.

В момент гормональных перестроек женского организма (менструация, климакс, беременность) необходимо соблюдение режима сна и отдыха. Женщинам рекомендованы умеренные физические нагрузки (утренняя гимнастика, йога, плавание) и прогулки на свежем воздухе.

Бензодиазепины хорошо снимают симптомы маниакальной фазы заболевания. В основном в лечении назначаются лоразепам и клоназепам. Бензодиазепины купируют у пациента бессонницу, ажиотаж и тревогу.

При маниакальной депрессии назначаются антиконвульсанты – кармазепин и депакин. Лечение назначают с минимальных доз, затем постепенно наращивают дозировку. Коррекция дозы препарата производится по клинической картине заболевания, количеству ремиссий маний и субдепрессий у пациента.

Учитывая длительность лечения маниакальной депрессии необходимо следить за побочными действиями фармакологических препаратов и вести мониторинг психического состояния больного.

При маниакальной депрессии больному необходима поддержка близких людей. Некоторым пациентам с целью профилактики сезонных обострений заболевания назначаются медикаментозные препараты в минимальной дозе.

Источник: https://ODepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/depressii/maniakalnaya.html

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакальная депрессия

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями.

Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство».

Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы.

Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования.

Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин.

Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения.

Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов.

В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной.

У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные.

Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов.

Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию.

При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев.

Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга.

Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании.

Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается.

Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает.

Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия.

Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей.

Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного.

При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса.

У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются.

С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов.

При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия.

Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы.

Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии.

При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками.

При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным.

Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков.

МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/manic-depression

Маниакальная депрессия: причины, симптомы и методы лечения этой болезни

Маниакальная депрессия

Маниакальная депрессия или биполярное расстройство — наследственно обусловленная патология нервной системы, характеризующаяся резкой сменой настроения, изменениями личности и навязчивыми состояниями у больного.

В отличие от других видов депрессий, биполярное расстройство приравнивается к психическим расстройствам, требующим специализированного лечения и наблюдения.

Факторы риска развития депрессии

Маниакальная депрессия или биполярное расстройство – психическое заболевание, точные причины возникновения которого до сих пор не известны. Существует несколько теорий возникновения болезни – наследственная, нейрохимическая и другие.

Считается, что биполярное расстройство, как и другие виды депрессии, возникает при неблагоприятном воздействии факторов окружающей среды, тяжелой психической травме, общем ослаблении организма, но только у тех, кто имеет предрасположенность к этому заболеванию.

От маниакально-депрессивного синдрома чаще страдают люди молодого возраста – до 30 лет и женщины несколько чаще, чем мужчины.

К факторам риска развития биполярной депрессии относятся:

  1. Наследственность – чаще всего это заболевание развивается у людей с отягощенной наследственностью. Считается, что в зоне риска находятся люди, чьи родственники страдали от шизофрении, эпилепсии, депрессии и других видах нервных расстройств. И чем ближе степень родства, тем выше риск возникновения болезней, так, если от психических заболеваний страдал один из родителей, риск возникновения депрессии или другого психического расстройства выше на 15-25%, а если близкие родственники с обеих сторон – достигает почти 75%.
  2. Биохимические изменения в головном мозге – большинство депрессий развиваются из-за снижения концентрации нейромедиаторов – гормонов, отвечающих за передачу нервных импульсов в коре головного мозга. При маниакальной депрессии уровень серотонина, норадреналина и других медиаторов снижается, из-за чего человек перестает ощущать сильные эмоции, радость или удовольствие или чувствует постоянную апатию и тоску.
  3. Гормональный дисбаланс – резкое изменение уровня гормонов, возникающее из-за родов, беременности, возрастных изменений или заболеваний эндокринных органов, может стать причиной заболевания.
  4. Заболевания головного мозга – инфекционные заболевания и травмы головного мозга могут спровоцировать начало психических заболеваний, это происходит из-за повреждений участков мозга или нарушения передачи нервных импульсов. Особенно опасны тяжелые травмы, сопровождающиеся сотрясением головного мозга и инфекционные заболевания, с высокой температурой, интоксикацией и длительной потерей сознания.
  5. Стрессы – постоянное нервное напряжение, частые стрессы или тяжелая психологически ситуация могут вызывать депрессию или нервное расстройство. Это связано с синтезом большого количества гормонов стресса и перенапряжением нервной системы. Если длительность стресса превышает адаптационные возможности организма человека, может произойти «срыв механизма», в том числе и в виде депрессивного расстройства.
  6. Другие факторы – кроме всего вышеперечисленного, биполярное расстройство может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных средств, авитаминоза, смены времен года или без всяких видимых расстройств.

Симптомы заболевания

В отличие от других депрессивных расстройств, проявляющихся, в основном, изменениями настроения и апатией, при маниакальной депрессии возникают более серьезные нарушения психики.

Для этого заболевания характерна сезонность и цикличность, о биполярном расстройстве можно говорить в том случае, если его настроение и поведение быстро и без видимых причин меняется на противоположное – от безудержного веселья до периодов глубокой тоски и угнетения.

В клинической картине болезни чередуется 2 фазы болезни:

  • депрессивная фаза;
  • маниакальная фаза.

Депрессивная фаза

Большую часть времени больной находится в подавленном состоянии. В начале болезни преобладают психо-эмоциональные симптомы депрессии: грусть, тоска, апатия, отсутствие положительных эмоций и так далее.

Нарушается эмоционально-волевая сфера, больной постоянно находится в подавленном состоянии, его ничего не радует, не вызывает интереса, он испытывает трудности с принятием решений, не может общаться с людьми, в зависимости от особенностей характера человека может преобладать плаксивость, раздражительность или агрессивность.

Меняется мироощущение и мысли больного, он видит все в исключительно черном свете, мучается от осознания собственного несовершенства, ничтожности, испытывают чувство вины, страх перед будущим, жизнь кажется безрадостной и бесполезной.

Если больному не будет оказана квалифицированная помощь на этом этапе болезни, его состояние ухудшится и появятся физические симптомы депрессии:

  1. Снижение работоспособности. По мере развития болезни человеку с депрессией все сложнее выполнять свою работу, особенно если она связана с интеллектуальной деятельностью.
  2. Снижение двигательной активности – чем тяжелее депрессия, тем меньше больному хочется двигаться, в начале болезни он ограничивает свои передвижения необходимым минимумом, отказываясь от посещения любых мероприятий, прогулок, общения с друзьями и других развлечений. Затем ему становится сложно выполнять даже рутинные, ежедневные обязанности, вплоть до того, что больные отказываются выходить из дома и могут полностью перестать двигаться.
  3. Снижение мыслительной и речевой активности – больной с трудом справляется с наплывом своих негативных мыслей и ощущений, ему становится сложно сосредотачиваться на чем-то другом, общаться с другими людьми и выполнять творческую работу. В тяжелых случаях депрессии больные не могут выполнять свою работу, с трудом вспоминают необходимые слова или забывают происходящее.
  4. Другие физические проявления – кроме всего вышеперечисленного больного беспокоят слабость, головные боли, нарушение сна и аппетита, боли в груди, животе и других частях тела.

Маниакальная фаза

В депрессивной фазе маниакальную депрессию бывает достаточно сложно диагностировать или отличить от других видов депрессии, но если поведение больного резко меняется на противоположное, а затем – обратно, скорее всего, это — биполярное расстройство.

В маниакальной фазе настроение больного резко улучшается, активизируются двигательные и мыслительные процессы, он может поражать своей творческой активностью, работоспособностью, много двигаться, говорить, интересоваться всем происходящим и радоваться всему происходящему.

В начале болезни в маниакальной стадии больной кажется окружающим вполне здоровым, они радуются «исправлению» его настроения поведения, но по мере прогрессирования симптомы биполярного расстройства становятся более выраженными и заметными даже для неспециалистов. В маниакальной стадии больной становится чрезмерно оживлен, навязчив, громко и излишне эмоционально разговаривает, много жестикулирует, не может спокойно сидеть на одном месте.

Для биполярного расстройства характерны такие симптомы психического расстройства, как бред обвинения, преследования, ревности, галлюцинации – слуховые и зрительные. В таком состоянии очень высок риск совершения суицида, поэтому больному необходима госпитализация и медикаментозное лечение.

Лечение

Лечение биполярного расстройства обязательно должно быть медикаментозным. В большинстве случаев прием специальных препаратов и психотерапия позволяет быстро и эффективно избавить пациентов от симптомов заболевания и вернуть их к обычной жизни.

Медикаментозная терапия

Для лечения биполярного расстройства используют комбинацию препаратов, в зависимости от фазы заболевания. В депрессивной фазе применяют антидепрессанты – препараты, влияющие на концентрацию нейромедиаторов в головном мозге.

При тяжелых, выраженных депрессивных расстройствах назначают трициклические антидепрессанты, отличающиеся высокой эффективностью – амитриптилин, имипрамин и другие.

Эти антидепрессанты имеют много побочных эффектов и оказывают выраженное воздействие на весь организм, поэтому, в менее тяжелых случаях, их стараются заменять более современными антидепрессантами – флуоксетином, сертралином, пароксетином, флувоксамином и другими.

В начале болезни используют антидепрессанты в максимальной дозе, это позволяет быстрее достичь необходимой концентрации препараты в крови, затем переходят на поддерживающую дозу.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача по дозировке и длительности приема препарата, так как действовать антидепрессанты начинают только после накопления препараты в организме – через 2-3 недели после начала лечения и принимать их нужно даже после полного исчезновения симптомов болезни – для исключения рецидива депрессии.

Кроме антидепрессантов, в маниакальной фазе используют для лечения нормотимики – препараты, стабилизирующие настроение, так же, как и транквилизаторы.

Они уменьшают возбудимость нервной системы и помогают справиться с страхами, тревожностью, приступами тоски, плаксивости, раздражения или агрессии.

Для лечения депрессии применяют соли лития, антиконвульсанты: карбамазепин, ламотриджин, конвулекс или транквилизаторы: феназепам, лоразепам, атаракс и другие.

Для лечения тяжелых биполярных расстройств, сопровождающихся бредом, галлюцинациями, агрессией или попытками суицида применяют нейролептики – препараты, тормозящие процессы, происходящие в нервной системе. Они оказывают выраженное негативное воздействие на весь организм, поэтому применяются только в случае тяжелых психических расстройств.

Для лечения депрессии используют классические нейролептики – сонапакс, тизерцин, аминазин или более «легкие» атипичные нейролептики: рисполепт, неулептил, трифтазин.

Психотерапия

Она помогает больному понять причину возникших расстройств, а также найти способы справляться с существующими проблемами самостоятельно, без вреда для своей психики.

К сожалению, при биполярном расстройстве одной психотерапии бывает недостаточно для излечения, но она является важной частью комплексной терапии и реабилитации.

Для лечения депрессии используют когнитивно-поведенческую, рациональную, семейную и другие виды психотерапии.

Психотерапия при такого рода депрессии обязательно должна входить в комплекс лечебных мероприятий.

Маниакальная депрессия – одно из самых тяжелых депрессивных расстройств, это заболевание требует обязательной помощи врача-психиатра и психотерапевта.

Если вы заподозрили у себя или своих близких наличие этого заболевания, нужно обращаться за специализированной помощью не откладывая, ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у больного вернуться к обычной жизни без последствий.

врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Источник: http://depressio.ru/nastroenie/36-maniakalnaya-depressiya.html

Характеристика маниакальной депрессии

Маниакальная депрессия

Это психическое заболевание известно широким массам людей под разными названиями. Речь идет о маниакальной депрессии, которая в последнее время встречается все чаще.

Под часто употребляемым термином «маниакальная депрессия» понимают биполярное аффективное расстройство и маниакально-депрессивные состояния, сопровождающиеся комплексом симптомов с четко выраженными, сменяющими друг друга фазами мании и депрессии.

Этому состоянию сопутствует повышенная эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

Маниакальная депрессия. Что это такое? ↑

Это эндогенное (основанное на наследственной предрасположенности) психическое заболевание, проявляющее себя такими фазами (состояниями):

  1. Маниакальной.
  2. Депрессивной.
  3. Смешанной.

При этом заболевании у пациента происходит резкая смена фаз. Для смешанного состояния характерно сочетание разных симптомов этого расстройства. Встречаются самые разнообразные варианты такой фазы.

Маниакально-депрессивное расстройство зачастую принимает тяжелые и ярко выраженные формы. Оно требует обязательной профессиональной терапии или коррекции.

Кто страдает ↑

До сегодняшнего дня в психиатрии не существует единого понимания границ и определения этого вида психического расстройства. Это обусловлено его патогенической, клинической, нозологической гетерогенностью (разнородностью).

Проблемы в точной оценке распространенности маниакальной депрессии обусловлены разнообразием ее критериев. Так по одним оценкам доля больных людей составляет около 7%. При более консервативном подходе называются цифры 0,5-0,8%, что составляет 5-8 больных на 1000.

Первые признаки таких состояний характерны для молодых людей. В 25-44-летнем возрасте этим заболеванием страдает около 46% пациентов. После 55 лет биполярное расстройство встречается в 20% случаев.

Это заболевание чаще встречается у женщин. При этом им более свойственны депрессивные формы.

Очень часто больные МД (около 75% случаев) страдают и другими психическими расстройствами. Данное заболевание четко дифференцируют (различают) с шизофренией. В отличие от последней, маниакальная депрессия любой степени тяжести практически не приводит к деградации личности.

Человек, страдающий от биполярного расстройства, чаще всего, сам осознает, что с ним что-то происходит и обращается к врачу.

Биполярное расстройство у детей ↑

Данное заболевание в детском возрасте встречается намного реже, чем, например, шизофрения. При этом чаще всего отсутствуют все проявления, выстраиваемые в типичную картину маниакальных и депрессивных приступов.

Маниакальная депрессия у детей, возрастом от 10 лет, встречается довольно часто. Она носит наиболее выраженный характер. В практике отмечались типические случаи даже у малышей 3-4-летнего возраста.

Одной из основных особенностей биполярного расстройства у детей являются более частые приступы, чем у взрослых. Они носят реактивный характер. Специалисты отмечают, что чем меньше ребенок, тем выше вероятность маниакального, а не депрессивного характера биполярного расстройства.

Симптомы ↑

Маниакальная депрессия – это заболевание, при котором у человека наблюдается депрессивно-тревожное состояние. Чаще всего чувство тревоги не имеет под собой основания.

Это заболевание можно легко отличить от меланхолии. Больные замыкаются в себе, мало говорят, а на разговор с врачом идут крайне неохотно. Человек с симптомом тревожного состояния не переносит длительных пауз.

У пациентов также обнаруживаются различные нарушения здоровья. Они проявляются в виде отсутствия аппетита, брадикардии, запоров, снижения веса тела, хронической бессонницы. Такие люди часто генерируют бредовые идеи и высказывают суицидные мысли.

Больного определяют по бегающему взгляду, постоянно движущимся рукам. При этом он все время что-то поправляет или теребит. Поза его часто меняется.

Тяжелые случаи проявляются в 2 стадиях:

  1. Потере контроля.
  2. Оцепенении.

В этих случаях нужно вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в специальное медицинское учреждение. В этом состоянии человек способен на ужасные поступки.

Фазы ↑

При биполярном расстройстве аффектные состояния, называемые фазами, сменяются периодически. Различают между ними и «светлые» периоды психического здоровья. Их именуют интермиссиями. В это время даже после длительной болезни и множества перенесенных разных фаз психические функции человека практически не снижаются.

В период интермиссии личностные качества и психика человека полностью восстанавливают нормальное функционирование.

Маниакальную фазу биполярного расстройства характеризуют такими признаками:

  • слишком возбужденным настроением;
  • разговорчивостью;
  • завышенной самооценкой;
  • состоянием эйфории;
  • двигательным возбуждением;
  • раздражительностью, агрессией.

Маниакальную фазу сменяет депрессивная, для которой характерны:

  • состояние тоски, грусти, апатии;
  • тревога, беспокойство;
  • чувство безнадежности, пустоты;
  • потеря интереса к любимым занятиям;
  • чувство вины;
  • отсутствие концентрации и энергии;
  • интеллектуальная и физическая заторможенность.

При выявлении у человека нескольких признаков маниакально-депрессивного симптомокомплекса необходимо сразу обращаться к психотерапевту, психологу или психиатру. Без необходимого медикаментозного лечения и психокоррекции у пациента могут развиваться тяжелые формы этого заболевания.

Лечение ↑

При биполярном расстройстве лечение больного требуется обязательно. Его должен проводить опытный специалист, поскольку нередки случаи ремиссии данного заболевания.

Как правило, терапия МД проводится поэтапно. При этом проводятся:

  1. Медикаментозное лечение специальными препаратами, подобранными в индивидуальном порядке. При заторможенности назначают средства, стимулирующие активность, а при возбуждении – успокаивающие нервную систему.
  2. Электросудорожная терапия в сочетании со специальными диетами и лечебным голоданием.
  3. Психическая коррекция.

Прогноз ↑

При условии того, что у больного наблюдается только маниакально-депрессивный синдром без сопутствующих заболеваний, пациент хорошо поддается терапии. Спустя непродолжительное время он может вернуться к своей обычной жизни.

Наиболее эффективно лечение при обращении человека к специалисту после выявления первых признаков биполярного расстройства.

Запущенные формы данного заболевания могут привести к необратимым изменениям личности. При этом терапия будет очень длительной и зачастую безрезультатной.

Маниакальная депрессия не является «приговором» для человека. Своевременно начатое лечение способно вернуть больного к нормальной жизни в подавляющем большинстве случаев.

Источник: http://gopsy.ru/krizisy/depressija/maniakalnaja-depressija.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий