Нейромиозит: симптомы, диагностика, лечение

Опасность неврогенного миозита мышц, его симптомы, диагностика и лечение

Нейромиозит: симптомы, диагностика, лечение

Нейромиозит – это заболевание воспалительного характера в мускулатуры, является разновидностью патологии миозит организма с вовлечением периферических нервных волокон и специфическими проявлениями.

Симптомы нейромиозита включают явления неврологического характера с дальнейшим присоединением дегенеративно-дистрофических явлений внутри мышц.

Прогрессия недуга молниеносна с серьезными осложнениями (обездвиживание частей тела, инвалидность) и длительным лечением. Согласно МКБ-10, код патологии М60.

Что такое и особенности нейромиозита

Нейромиозит можно классифицировать как подвид полимиозита, с поражением патологическим процессом мускулатурного, нервного структурных элементов. Поражение в основном локализируется в центральной части нервного образования, но дистальные концы при прогрессии тоже могут быть поражены.

Особенность данного патологического процесса:  при значительных масштабах мускульного разрушения высвобождаются различные токсические вещества.

Патогенез болезни состоит в повреждении клеточных стенок мускулов лимфоцитарными агентами при иммунной реакции, а внутримышечные нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов. Происходит воспаление мускула, разрушение миелиновой оболочки – нерв становится уязвимым, провоцирует кожные реакции гиперчувствительности.

Идет атрофии мускульного слоя с разрушением осевого цилиндра нервного волокна. Развиваются парестезии или гиперестезии в пораженном участке (зависимо от реакции организма на воздействующий триггер), яркие болевые ощущения с присоединением суставного компонента боли.

Присоединяется симптом натяжения со снижением тонуса, силы мышечного слоя туловища.

Провокаторами этиопатогенетического процесса выступают два основных фактора – систематические непомерные физические нагрузки, переохлаждение. К менее агрессивным факторам причисляют инфекции, бактериальную микрофлору, травматизация (растяжения, ушибы, переломы).

Чаще патологическому процессу подвергаются взрослые, нежели в дети.

Формы и степени

Среди разнообразия форм патологии выделяют следующие категории:

По течению болезни можно выделить:

  1. Острая форма. Происходит молниеносное развитие клинической картины недуга с резким вовлечением симптоматики, мышечного поражения, нарушения нервных волокон. Характерно нарастанием мышечной слабости, парестезии или гиперестезии, со значительным ограничением двигательной амплитуды и общей неврологической симптоматикой.
  2. Подострая форма. С попеременным нарастанием и стиханием клинических явлений, постепенными деструктивными процессами.
  3. Хроническая форма. Течение болезни постепенно нарастающее. Со стертыми клиническими явлениями и медленным вовлечением нервных волокон в воспалительный процесс.

По степени активности патологического процесса подразделяют:

  1. Первая степень. Продромальный период с развернутой клинической картиной до одного месяца развития, период активного развития недуга, с развернутыми симптомами, но без необратимых изменений организменного характера.
  2. Вторая степень. Активное развитие с отягощенными явлениями, незначительным ограничением подвижности, первыми деструкциями мускульного слоя.
  3. Третья степень или терминальный период можно обозначить как наиболее тяжелый, с развитием всевозможных осложнений болезни, неизбежной инвалидизацией больного.

По возрастному фактору дифференцируют детскую и взрослую форму.

Клинические признаки и симптомы

Проявления патологи многочисленны и разнообразны с вовлечением различных групп мышц, внутримышечных нервных волокон, соединительнотканных элементов. Симптомокомплекс состоит из явлений патологического воспалительного процесса.

Болевой синдром затрагивает локальные участки, близко расположенные органные системы, иррадиируя по ходу нервного волокна. Болезненность возникает в области суставов, рук, ног, шейно-плечевого, грудного, поясничного отдела туловища.

Изначально боль носит ноющий непостоянный характер, усиливаясь при физических нагрузках или неудобном положении тела. Постепенно обретает назойливые колющие острые или внезапные боли, без сопутствующего фактора-провокатора. Острая постоянная боль обусловлена чрезмерным натяжением мускула, его гипертонусом.

При невозможности его расслабления возникает болезненность, дискомфорт при наклонах туловища вперед-назад или дыхательных движениях грудной области туловища.

Возникают «простреливающие боли», при которых пациент временно застывает в вынужденной позе до облегчения, что характерно при значительном поражении нервного волокна, демиелинизации (особенно при охвате дистальных частей).

Дискомфорт в грудной части может маскироваться под кардиальную патологию. Часто начинают самолечение препаратами для сердечно-сосудистой системы, чем еще больше ухудшают состояние организма. При поражении нейромиозитом шеи возникают симптомы болевого характера, которые обостряются при поворотах головы или пережевывании пищи.

Прогрессия болезни нарастает постепенно, сначала проявляясь симптоматически во время двигательной активности или при пальпаторных манипуляциях с пораженным участком, далее боль не проходит даже в состоянии полного покоя.

Среди первичных признаков появляется гиперемия, гипертермическая реакция над зоной поражения. Возможна отечность и незначительные петехиальные подкожные кровоизлияния, переходящие в обширные гематомы при осложнениях.

Может наблюдаться общая воспалительная картина — повышение температуры тела, персистирующие мигренозные приступы, ощущение слабости и снижение общей работоспособности.

Пациенты ощущают дискомфорт от ограничения амплитуды движений, нарушения прямохождения, трудности при удерживании головы в вертикальном положении при поражении шеи.

Развитие мускульных контрактур, аномальным изменением конечностей (патологические вывихи с фиксацией в одном положении).

При поражении шеи развивается боковое искривление — тортиколлис, а при грудной локализации очага воспалительного процесса — патологическое S-образное искривление позвоночника.

Нарушения кожной реакции с увеличением раздражимости, спазмами (гиперестезии) или уменьшением тактильных ощущений с покалыванием места воспаления (гипестезии). Возможно отсутствие какой-либо чувствительности кожного покрова (парестезии) с онемением и тестообразным преобразованием очага поражения.

Диагностика

Диагностический комплекс начинается с посещения группы врачей, обязательными из которых являются хирург-ортопед и невропатолог. Доктор проводит сбор жалоб, анамнеза болезни, оценивает степень поражения тактильных ощущений и мышечного компонента путем пальпации.

Рекомендуется назначение анализов крови для определения уровня СОЕ (воспалительный процесс в организме), количества лейкоцитов (сдвиг лейкоцитарной формулы влево), биохимических показателей патологии мускульных структур с ревмопробами для определения этиопатогенетических пусковых механизмов болезни (миоглобин, альдолазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, С-реактивный белок), определение миозит-специфических аутоантител (группа MSA: анти Jo1, анти-Mi2, анти-SRP).

Обязательным инструментальным методом исследования является электромиография с прицельным степени денервации и демиелинизации, уровня перенапряжения, гипертонуса конкретного мускула с внутримышечным нервом.

Для постановки точного диагноза берется образец – биоптат из мускула, в ходе гистологического и патологоанатомического исследования определяют в образце ткани некротические явления, клеточные перестройки (скопления нейтрофилов, плазматическая имбибиция мускула), уровень дегенеративно-деструктивных процессов, атрофии нервно-мышечных структур.

Для дифференциальной диагностики и уточнения тяжести осложнений рентгенологическое исследование (рентген-снимок в двух проекциях), компьютерная томограмма, магнитно-резонансная томография.

Методы лечения

Терапия болезни длительная и зависит от стадии, степени поражения, локализации патологии.

Общие принципы включают: полный покой, постельный режим с подключением группы антибиотических медикаментов (цефалоспорины, пенициллины, макролиды). Поскольку нервно-мышечная локализация патологического процесса склонна быстро осложняться, необходимо максимально быстро, эффективно воздействовать на патологию.

Для снятия болевого синдрома, кожных реакций применяют группу анальгетиков (кетотифен, кетонов), стероидные противовоспалительные (преднизолон, гидрокортизон) и нестероидные средства (вольтарен, диклофенак). Не используют НПВП в виде мазей, клинический эффект незначителен – предпочитается таблетированные, инъекционные формы, гелевые линименты.

Для нормализации передачи нервного импульса, заживления поврежденного нерва, восстановления миелиновой оболочки назначают витамины группы В, мальтофер, нейрорубин.

В комплексном воздействии важно применение лечебной гимнастики, курса медицинского массажа.

Физиотерапевтические процедуры: диадинамических токов, парафиновые и озокеритовые аппликации, миостимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез гидрокортизона, электрофорез, бальнеотерапия, рефлексотерапия.

Лечение нейромиозита народными средствами включает большое изобилие выбора средств – натуральные мази, ароматические масла, растворы, настойки для растираний или для массажа пораженных участков туловища. Компрессы, примочки, травяные настои, фиточаи. Перед применением нетрадиционных методик обязательно предварительно проконсультироваться с лечащим доктором.

Возможные осложнения и профилактика

Среди осложнений патологического поражения нервно-мышечных структур можно выделить: обездвиживающий болевой синдром со снижением работоспособности пациента, ограничение двигательного процесса, инвалидизация. Возможны необратимые расстройства органных систем (кардиалгии, процесса жевания и проглатывания пищи, пищеварения, сколиоз, кифоз).

Профилактика:

  • необходимо вести здоровый образ жизни с умеренной физической активностью, соблюдением сбалансированного рациона питания, питьевого режима;
  • избегать физического перенапряжения, поднятия непосильных тяжестей;
  • одеваться по погоде, избегая переохлаждающего фактора. Не находиться долго на сквозняке или под кондиционером;
  • при инфекционных болезнях вовремя лечить их, санировать хронические очаги инфекции;
  • разгружать организм при сидячем образе жизни, проводить больше времени на свежем воздухе с активными видами спорта (бег, велоспорт).

Для скорого выздоровления и превентирования развития осложнений при патологии неврогенный миозит мышц необходимо своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью к врачам-специалистам.

Источник: http://PozvonochnikPro.ru/miozit/nejromiozit.html

Миозит

Нейромиозит: симптомы, диагностика, лечение

Миозит – воспалительный процесс в одной или нескольких скелетных мышцах. Этиология заболевания отличается редким многообразием. Чаще всего причиной развития миозита становятся различные инфекции (ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит).

Кроме того, миозит может возникать при аутоиммунных заболеваниях, вследствие паразитарных инфекций, воздействия токсических веществ и т. д. Болезнь может протекать как остро, так и хронически. В некоторых случаях в процесс вовлекается кожа.

При определенных условиях (местном инфицировании) возможно развитие гнойного процесса в мышце.

Тяжесть миозита может сильно варьироваться. Самые распространенные миозиты – шейный и поясничный – хотя бы раз в жизни развиваются почти у всех людей. Часто они остаются недиагностированными, поскольку пациенты принимают проявления миозита за обострение шейного или поясничного остеохондроза. Но встречаются и тяжелые формы миозита, требующие госпитализации и длительного лечения.

Классификация миозитов

С учетом характера процесса выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные).

Кроме того, различают несколько особых форм миозита.

Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.

Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.

Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.

Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.

Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью.

В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи.

У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.

Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

Первое место по частоте заболеваемости занимают миозиты, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни.

Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите).

Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости.

Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.).

Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами).

Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани.

Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц.

Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

Чаще всего локальный миозит (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью.

В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови.

При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении.

Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения.

Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Лечение миозита

Лечением миозита занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи и т. д.

Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.).

При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома.

Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Шейный и поясничный миозиты

Шейный миозит – самый распространенный из всех миозитов. Обычно развивается в результате простуды, после перенапряжения мышц или длительного пребывания в неудобной позе.

Сопровождается тупой болью, которая чаще локализуется только с одной стороны шеи. Иногда боль отдает в затылок, в висок, ухо, плечо или межлопаточную область.

При движениях больной миозитом щадит шею, движения в шейном отделе позвоночника могут быть несколько ограничены из-за боли.

Поясничный миозит также достаточно широко распространен. Из-за одинаковой локализации боли пациенты иногда путают его с любмаго, однако, боль в этом случае не такая острая, преимущественно ноющего характера, не уменьшается в покое, усиливается при движениях и надавливании на мышцы пораженной области.

Шейный миозит и миозит поясничных мышц обычно приходится дифференцировать с обострением остеохондроза, а поясничный миозит – еще и с грыжей соответствующего отдела позвоночника.

При постановке диагноза обращают внимание на характер боли (ноющая), усиление болезненности при пальпации мышц и наличие или отсутствие неврологической симптоматики.

Для уточнения диагноза может быть выполнена рентгенография позвоночника, МРТ шеи, магнитно-резонансная томография позвоночника или компьютерная томография.

Следует учитывать, что иногда постоянная, не слишком интенсивная ноющая боль в поясничной области свидетельствует о заболевании почек.

Поэтому при возникновении таких болей следует обязательно обратиться к врачу, чтобы он оценил клиническую симптоматику, подтвердил или исключил диагноз миозит и при необходимости направил пациента на дополнительные исследования (анализ крови и мочи, УЗИ почек и т.д.).

Дерматомиозиты и полимиозиты

Дерматомиозит относится к группе системных заболеваний соединительной ткани. Встречается достаточно редко – по данным зарубежных исследователей болеет пять человек на 1 миллион населения. Обычно поражает детей в возрасте до 15 лет или людей зрелого возраста (50 лет и старше). У женщин наблюдается вдвое чаще, чем у мужчин.

Классическими проявлениями таких миозитов считаются типичные симптомы со стороны кожи и мышц. Наблюдается слабость мышц тазового и плечевого пояса, мышц брюшного пресса и сгибателей шеи. Пациенты испытывают затруднения при вставании с низкого стула, подъема по лестнице и т.д. При прогрессировании дерматомиозита больному становится трудно удерживать голову.

В тяжелых случаях возможно поражение глотательных и дыхательных мышц с развитием дыхательной недостаточности, затруднением глотания и изменением тембра голоса. Болевой синдром при дерматомиозите выражен не всегда. Отмечается уменьшение мышечной массы. Со временем участки мышц заменяются соединительной тканью, развиваются сухожильно-мышечные контрактуры.

Со стороны кожи наблюдаются гелиотропная сыпь (красные или лиловые высыпания на веках, иногда – на лице, шее и туловище) и симптом Готтрона (розовые или красные шелушащиеся бляшки и узелки по разгибательной поверхности мелких и средних суставов конечностей). Возможно также поражение легких, сердца, суставов, желудочно-кишечного тракта и нарушения со стороны эндокринной системы. Примерно у четверти пациентов возникают проявления только со стороны мышц. В этом случае болезнь носит название полимиозит.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных биохимических и иммунологических исследований крови. Для подтверждения диагноза может выполняться биопсия мышц. Основу терапии составляют глюкокортикоиды.

По показаниям применяются цитостатические препараты (азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат), а также лекарственные средства, направленные на поддержание функций внутренних органов, устранение нарушений обмена веществ, улучшение микроциркуляции и предотвращение развития осложнений.

Оссифицирующий миозит

Является не одним заболеванием, а группой болезней соединительной ткани. Характеризуется образованием участков окостенения в мышцах. Может возникать вследствие травмы или быть врожденным, генетически обусловленным.

Травматический оссифицирующий миозит отличается относительно благоприятным течением. Поражаются только мышцы и суставные связки в области травмы. Лечится хирургически.

Конечный результат операции зависит от локализации и распространенности повреждения.

Прогрессирующий оссифицирующий миозит является наследственным заболеванием. Начинается спонтанно, постепенно охватывает все группы мышц. Течение миозита отличается непредсказуемостью.

Специфической профилактики и лечения пока не существует. Смерть при прогрессирующем миозите наступает вследствие окостенения глотательных и грудных мышц.

Встречается крайне редко – 1 заболевший на 2 миллиона человек.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/myositis

Миозит

Нейромиозит: симптомы, диагностика, лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и лечение

Под миозитами подразумевают воспалительные поражения мышц. Причем поражается здесь именно скелетная мускулатура, а не гладкие мышцы внутренних органов.

В этой группе объединены самые разные по этиологии, течению и степени распространенности патологические процессы. Миозитом может быть поражена как одна из мышц, так и большие мышечные массивы. В последнем случае говорят о полимиозите.

Кроме того, в воспалительный процесс могут вторично вовлекаться близлежащие анатомические образования – кожа (дерматомиозит), нервные волокна (нейромиозит) суставы (миозит с артритом).

Причины

Среди всего многообразия причин мышечных воспалительных процессов следует отметить:

  • Травмы
  • Различные инфекции, в т.ч. и гнойные
  • Глистные инвазии
  • Физические нагрузки
  • Неблагоприятные внешние воздействия – холод, вибрацию
  • Интоксикации
  • Наследственный фактор.

Патогенез

Чаще всего миозиты развиваются вследствие различных инфекций. Как правило, это различные вирусы, кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. В связи с этим миозитом могут осложняться различные инфекционные заболевания – грипп, ангина, воспаления миндалин (тонзиллиты), пневмонии, воспаления мозговых оболочек (менингит).

При распространении гнойной инфекции по организму с током крови в мышцах формируются гнойные очаги, или абсцессы. Особенно наглядно это прослеживается при сепсисе.

Внедрение в гнойной инфекции в мышечную ткань может быть обусловлено травмой с повреждением кожных покровов, и даже обычной внутримышечной инъекцией, сделанной с нарушением правил антисептики.

Другой механизм возникновения миозита из-за инфекции – аутоиммунный. Этот механизм чаще всего развивается при стрептококковой инфекции. Суть этого процесса в том, что микробные токсины (антигены) фиксируются на соединительной ткани. В ответ на это иммунной системой выделяются антитела, которые поражают соединительную ткань.

Следует заметить, что мышцы – это не только мышечные волокна, но и соединительнотканные структуры, образующие так называемую строму мышц. Сюда входят коллагеновые и эластические волокна, фиброзные мышечные капсулы, сухожилия, и т.д. При аутоиммунных процессах поражаются сначала эти структуры, а следом – и мышечные волокна.

Так развиваются миозиты при ревматизмах, ревматоидных артритах, системной красной волчанке, и других коллагенозах.

Токсические миозиты могут быть обусловлены как эндогенной (внутренней) интоксикацией, так и внешними ядами.

Эндогенные токсины образуются при обменных нарушениях вследствие недостаточности внутренних органов (сердца, печени, почек) или эндокринных расстройствах (тиреотоксикоз, сахарный диабет).

Токсический миозит может наблюдаться и при внешних отравлениях некоторыми лекарствами, промышленными ядами. Сюда же можно отнести и злоупотребление алкоголем.

Отдельно следует упомянуть оссифицирующий миозит, характеризующийся патологическим окостенением мышечной ткани. Собственно говоря, окостенение с отложением солей кальция происходит не в мышцах, а в соединительнотканной строме. Механизм этого процесса до конца не изучен.

Известно лишь, что оссифицирующий миозит может быть следствием травм, обменных нарушений и наследственной патологии.

Еще один особый вид миозита – паразитарный, когда воспаление и последующее расплавление мышечной ткани обусловлено внедрением в мышечную ткань личинок паразитов, как, например, при трихинеллезе, цистицеркозе.

Симптомы

  • Симптомы всякого воспаления, в том числе и мышечного, включают в себя:
  • Боль
  • Покраснение
  • Отек
  • Гипертермию (покраснение)
  • Нарушение функции.

В зависимости от выраженности и скорости нарастания этих симптомов миозит может быть острым или хроническим.

Причем хронический миозит зачастую развивается как осложнение нелеченого острого. И чем обширнее поражение мышц, тем тяжелее проходит заболевание. Чаще всего миозитами поражаются мышцы шеи, грудной клетки, спины, голеней и стоп.

Нередки миозиты мелких мышц кистей и предплечий у рабочих-токарей, водителей, музыкантов.

Ведущим симптомом миозита является боль. Собственно говоря, именно болью чаще всего миозиты заявляют о себе. Поначалу боль нерезкая, ноющая, появляющаяся лишь при движениях и ощупывании воспаленных мышц. В последующем боль усиливается и становится постоянной не только при движениях, но и в покое.

Усиление боли зачастую сопровождается гипертермией (повышением температуры). Гипертермия может быть местной, когда горячим становится лишь патологический участок, и общей, когда развивается лихорадка. Появление и усиление лихорадки – верный признак гнойного миозита.

Местный симптом гнойного абсцедирующего миозита – появление так называемой флюктуации, когда гнойное содержимое колеблется под кожей при надавливании.

Вообще, кожа в большинстве случаев тоже вовлекается в процесс, то есть миозит часто переходит в дерматомиозит.

Проявляется это сначала покраснением и отеком, который с мышечной ткани переходит на кожу. Помимо покраснения дерматомиозит может проявляться узелковой или пятнистой сыпью, кожным зудом.

В некоторых случаях, как, например, при сепсисе, наряду с миозитом возможен некроз кожных покровов.

Нарушение функции воспаленных мышц – это, прежде всего, снижение объема движений. Оно может проявляться по-разному, в зависимости от групп пораженных мышц.

Например, при шейном миозите возможны не только затруднения движения головы, но и нарушения глотания, при грудном – снижение дыхательной экскурсии грудной клетки. В свою очередь это может привести к застойным явлениям в легких и к пищеварительным расстройствам.

При миозитах мышц нижних конечностей наблюдается затруднение походки вплоть до полной обездвиженности.

При миозитах вторично поражается не только кожа, но и нервные волокна. Это проявляется нейромиозитом со снижением чувствительности и появлением ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек.

Хотя иногда может наблюдаться повышение чувствительности – гиперестезия. Снижение мышечной силы сочетается с ограничением подвижности в близлежащих суставах.

В поздних стадиях хронического миозита возможно «усыхание» мышц из-за необратимых атрофических изменений.

О симптомах миозита грудной клетки вы узнаете, прочитав эту статью, а об особенностях этой болезни у детей написано тут.

Диагностика и лечение

Диагностика миозита осуществляется на основании характерных жалоб пациента и вышеуказанных симптомов. Косвенными признаками воспаления будут соответствующие изменения в общеклинических анализах кров и мочи. Более информативный метод, отображающий состояние скелетных мышц – это ЭМГ (электромиография).

Тактика лечения миозитов в основном зависит от их этиологии. В основном это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ортофен, Анальгин, Диклофенак, Вольтарен, Индометацин, и т.д.

Эти средства снимают боль и жар, облегчают состояние пациента, но практически не устраняют этиологические факторы миозита. А ведь этиологическое лечение – самое эффективное. При инфекционных миозитах – это антибиотики, при паразитарных – длительный курс антигельминтной терапии.

Если в мышцах развился гнойный процесс, без хирургического вмешательства не обойтись – необходимо вскрытие и дренирование абсцесса.

Обширные миозиты приводят к интоксикации организма. Поэтому нужны инфузии (внутривенное капельное введение растворов), введение сердечных средств, витаминов, иммуностимуляторов.

Медикаментозное лечение миозита проводится в комплексе с физиотерапией. Собственно говоря, физиотерапию можно проводить и дома в виде согревающих компрессов и растирания мазями на основе пчелиного и змеиного яда (Апизартрон, Випросал).

О видах мазей при боли в спине подробно написано в этой статье.

Но без физиотерапевтических процедур не обойтись. Хорошим эффектом обладают УВЧ, электрофорез, фонофорез, амплипульс, диадинамические токи. Правда, их нельзя применять в фазе обострения, а также при токсическом, гнойном и паразитарном миозите.

Физиотерапию проводят в комплексе с массажем. Задачи массажа – укрепление мышц после воспаления, улучшение в них кровообращения и ликвидация застойных явлений. Все это достигается благодаря умелому воздействию рук массажиста на проблемные участки.

О народных методах лечения миозита, написано здесь

Окончательно восстановить утраченный объем движений можно с помощью занятий лечебной физкультурой. При этом главное, чтобы нагрузки были дозированными и осуществлялись под контролем соответствующего специалиста. После разрешения обширных тяжело протекавших миозитов показано санаторно-курортное лечение.

Еще статьи про миозит

Источник: http://MoyaSpina.ru/miozit

Миозит: симптомы, диагностика, лечение

Нейромиозит: симптомы, диагностика, лечение

16:39, 28 февраля 2017 1   0   746

Миозит – это заболевание, сопровождаемое воспалительными процессами различных групп мышечной ткани под воздействием внутренних или внешних факторов. Этот недуг очень распространён среди разных групп населения. Ниже мы более подробно рассмотрим причины возникновения болезни, симптомы, и как с ней бороться.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие появление заболевания, разделяют на:

К внутренним причинам относятся:

  1. Осложнения, вызванные аутоиммунными заболеваниями (артритом ревматоидным, волчанкой красной).
  2. Инфекционными заболеваниями (тиф, грипп, инфекции энтеровирусные).
  3. Заболевания, вызванные паразитами (трихинеллезом).
  4. Попадания в организм токсичных веществ.

Внешними факторами являются:

  • влияние отрицательных температур;
  • полученные травмы;
  • часто повторяющимися напряжениями мышц.

Аутоиммунные заболевания часто протекают совместно с миозитом. Особо стоит выделить различные формы коллагенов, при которых повреждаются соединительные ткани, активно соприкасающиеся с мышечной структурой.

При лечении заболевания образуется комплекс антиген-антитело, провоцирующий воспалительные процессы, повреждающие ткани, вызывая болезненные ощущения.

При поражении какого-то органа пациента инфекцией происходит перенос вредоносных организмов с потоком крови в мышечную ткань, которая под их воздействием воспаляется.

Грипп может вызвать возникновение гнойного миозита. Бронхиальные заболевания способствуют обострению негнойного миозита повреждающего мышечную систему. Одним из важнейших симптомов является острая боль в районе живота, грудной клетки на фоне лихорадочного состояния.

Гнойные миозиты поражают мышечные ткани с образованием отложений гноя и в основном вызываются стафилококковой или стрептококковой инфекциями.

Паразитарные инвазии могут служить причиной для развития миозита и вызываться трихинеллезом, цистицеркозом, ахинекоккозом. Паразиты, повреждающие мышечную ткань, способствуют развитию воспалительных процессов и накоплению токсинов. В отдельных случаях в мышечной ткани образуются цисты и кальцинированные участки, где скапливаются паразиты.

Воздействие на организм определенных токсинов может провоцировать появление миозита. Наиболее часто основными факторами развития болезни являются:

  1. Алкоголь.
  2. Медикаменты.
  3. Прием токсичных веществ.
  4. Укусы насекомых.

Отрицательное воздействие на мышечные ткани оказывают:

  • колхицин;
  • изониазид;
  • алкоголь;
  • лекарственные препараты против малярии;
  • картикостереиды.

При получении травмы у пациента происходит разрыв мышц с образованием очагов воспаления, которые постепенно восстанавливаются. При профессиональном миозите происходит нарушение снабжение тканей кислородом с образованием процессов дистрофии в мышечной ткани.

Миозит может развиться под влиянием сильных сквозняков и переохлаждения, воздействующих отрицательно на мышечные ткани шеи, спины, поясницы с частичным повреждением нервных окончаний.

Развитие болезни

Заболевание миозитом имеет две формы течения:

  1. Полимиозит.
  2. Локальные миозит.

При заболевании локальным миозитом происходит повреждение одной мышцы, а при полимиозите – заболевание затрагивает целый комплекс мышц.

Основные участки тела подверженные заболеванию:

  • ноги;
  • руки;
  • шея;
  • поясница;
  • лицевая часть.

Большинство пациентов заболевают полимиозитом, имеющим формы:

  1. Полифибромиозита.
  2. Нейромиозита.
  3. Миозита оссифицирующего.

При заболевании нейромиозитом происходит заражение внутримышечных нервных волокон, а при длительном течении дистальных отделов нервов.

Болезнь проявляется целым рядом признаков:

  • снижения функциональности работы мышц;
  • повышением болевой чувствительности;
  • уменьшением восприятия к болевым ощущениям в суставах.

Происходит постепенное усиление болевых ощущений даже в состоянии покоя. Течение болезни сопровождается кожными повреждениями, суставными болями и болевыми мышечными ощущениями.

Полифибромиозит проявляется в прогрессирующей замене мышечной ткани на соединительную. В процессе болезни на месте поврежденной мышечной структуры появляются рубцы, которые снижают эластичность, подвижность мышцы.

Наиболее активными признаками появления заболевания являются:

  1. Снижение общей функциональности мышц.
  2. Появление плотных участков в мышцах.
  3. Появление узелков.
  4. Возникновение боли при совершении движений.

Оссифицирующий миозит является продолжением повреждения участков тела при травме. Разрушению подвергается мышечная ткань с замещением на соединительную, с окостенением и возможностью изменения скелета.

Симптомы миозита

В случаях заболевания миозитом возможно появление ряда факторов указывающих на заболевание:

  • слабости;
  • снижения функциональности мышц;
  • снижения порога чувствительности;
  • проявления болевых ощущений при физических нагрузках;
  • кожных повреждений.

Первичными признаками являются:

  1. Гематомы на теле.
  2. Отеки отдельных частей тела.
  3. Повышение температуры.
  4. Кровоизлияния под кожным покровом.
  5. Покраснение кожных покровов.
  6. Болевые ощущения на участках подвергшихся травмам.

Изменение структуры мышечной ткани снижает работоспособность и ведет к снижению подвижности пациента.

Диагностика

Для выявления заболевания проводятся диагностические мероприятия, которые включают:

  • собеседование с пациентом;
  • внешний осмотр;
  • взятие проб в лаборатории;
  • исследование с помощью специальных методик;
  • взятие образцов с помощью биопсии.

Берутся лабораторные пробы для выявления:

  1. Ревматоидного артрита.
  2. Красной волчанки.
  3. Полифибромиозита.
  4. Полимиозита.

При исследовании заболевания определяется ряд показателей:

  • ревмафакторы;
  • АНА (содержание антинуклеозных антител);
  • содержание С-реактивного белка;
  • наличие антистептокизина;
  • наличие миозит специфических аутоантител.

Лечение

Процесс лечения производится в зависимости от формы заболевания и её течения, состояния пациента. При лечении инфекционного миозита используются мази:

  1. Фастум гель.
  2. Долобене.
  3. Апизартрон.

Производятся инъекции лекарственных препаратов:

  • мидокалма;
  • диклофенака;
  • мелоксикама.

Назначаются лекарства в виде таблеток:

При заболевании дермамиозитом применяют глюкокортикостероиды и назначают препараты с преднизолоном, а также используют таблетки:

  • азатиоприна;
  • преднизолона;
  • метотрексата.

Для лечения оссифицирующего миозита положительный эффект достигается на первой стадии заболевания путем ведения инъекции гидрокортизона. При длительном течении болезни производится хирургическая операция.

При лечении полифибромиозита используются мази:

Могут назначаться инъекции лидазы. Проводится курс лечения препаратами в виде таблеток:

При заболеваниях гнойным миозитом используются антибиотики, жаропонижающие лекарственные вещества.

Назначаются инъекции:

  1. Тетрациклина.
  2. Цефазолина.
  3. Пенициллина.

А также препараты в виде таблеток:

Если фактором возникновения заболевания являются аутоиммунные вещества, то прописываются мази:

  1. Финалгель.
  2. Найз гель.
  3. Вольтарен.

Проводятся инъекции комбинированных лекарственных препаратов:

Применяют препараты в виде таблеток:

  1. Флугалин.
  2. Кетопрофен.
  3. Нурофен.

Для предотвращения развития заболевания миозитом необходимо соблюдать режим и рацион питания с употреблением:

  • палтуса;
  • сельди;
  • лососевых;
  • тунца;
  • картофеля;
  • свеклы;
  • моркови.

В обязательном порядке необходимо заниматься физическими упражнениями, стараться избегать сквозняков и переохлаждения организма. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: http://SpineDoc.ru/patologii-myshc/simptomyi-miozita.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий