Нейрообменно-эндокринный синдром: симптомы и лечение

Содержание
  1. Нейрообменно-эндокринный синдром
  2. Симптомы нейрообменно-эндокринного синдрома
  3. Причины нейрообменно-эндокринного синдрома
  4. Диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома
  5. Диагностические критерии нейрообменно-эндокринного синдрома
  6. Дифференциальная диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома
  7. Лечение нейрообменно-эндокринного синдрома
  8. Симптомы и лечение нейрообменно-эндокринного синдрома | Все болезни
  9. Симптомы нейрообменно-эндокринного синдрома
  10. Гипоталамический синдром пубертатного периода
  11. Диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома
  12. Лечение нейрообменно-эндокринного синдрома
  13. Нейроэндокринные нарушения и их лечение
  14. Нейроэндокринная болезнь Иценко-Кушинга
  15. Нейроэндокринный синдром персистирующей галактореи-аменореи
  16. Нейроэндокринное расстройство несахарный диабет
  17. Нейроэндокринное изменение синдром «пустого» турецкого седла
  18. Гипоталамический синдром — нейроэндокринная форма: характеристики нарушений
  19. Характеристика нарушений
  20. Степень ограничения жизнедеятельности
  21. Группа инвалидности
  22. Лечение гипоталамического синдрома нейроэндокринной формы

Нейрообменно-эндокринный синдром

Нейрообменно-эндокринный синдром: симптомы и лечение

Нейрообменно-эндокринный синдром (НОЭС) — нарушение гормональной функции надпочечников и яичников на фоне диэнцефальной симптоматики и прогрессирующего ожирения.

Пациентки с НОЭС составляют примерно треть женщин с нарушением репродуктивной функции на фоне ожирения.

Отмечено сходство нейрообменно-эндокринного синдрома с болезнью Иценко-Кушинга, протекающей в легкой форме. Данная патология развивается не только после родов и абортов, но и после нейроинфекций, стрессов, операций и травм. Эта патология известна в эндокринологии как гипоталамический синдром.

Симптомы нейрообменно-эндокринного синдрома

Клиническая картина характеризуется нарушением менструального цикла на фоне прогрессирующей прибавки массы тела. Возраст менархе не отличается от такового в популяции — 12-13 лет. Отличительным признаком является вторичное нарушение менструального цикла после воздействия различных факторов (роды, аборты, нейроинфекции и т. д.).

Нарушение менструального цикла начинается с задержек менструации, которые становятся все длительнее, а при формировании поликистозных яичников развивается олиго- или аменорея и хроническая ановуляция. Следует отметить большую частоту дисфункциональных маточных кровотечений.

Одним из важных дифференциально-диагностических критериев является вторичное бесплодие и наличие «диэнцефальных» жалоб.

Ожирение имеет кушингоидный характер, что определяется по индексу массы тела (выше 30) и соотношению ОТ/ОБ (объем талии/объем бедер) – более 0,85. Распределение жировой ткани — преимущественно в области плечевого пояса и живота.

Важным признаком является наличие полос растяжения на коже от бледно-розового до багрового цвета.

Иногда отмечаются изменения кожи по типу «нигроидного акантоза», проявляющегося в виде шероховатых пигментированных участков в местах трения и складок (паховые, подмышечные, под молочными железами, на животе). Эти изменения кожи являются маркером инсулинорезистентности.

Степень выраженности гирсутизма, угревой сыпи также выше, чем при Нейрообменно-эндокринный синдром, что обусловлено влиянием не только яичниковых, но и надпочечниковых андрогенов. Стержневые волосы отмечаются не только по белой линии живота, на околососковых полях и внутренней поверхности бедер, но и часто в области подбородка, «бакенбард», на грудине и спине.

Причины нейрообменно-эндокринного синдрома

В возникновении нейрообменно-эндокринного синдрома участвуют гипоталамус, гипофиз, надпочечники, яичники и жировая ткань. Первичным является нарушение нейроэндокринной функции гипоталамуса. Поэтому первично манифестирует так называемая диэнцефальная (гипоталамическая) симптоматика: нарушение сна, аппетита, жажда, головокружения, головные боли, гипертензия и др.

В нервных клетках гипоталамуса увеличивается синтез и выделение β-эндорфина и уменьшается образование дофамина. Следствием является повышение секреции и выделение пролактина, нарушается секреция и потеря ритма выделения адренокортикотропного гормона и гонадотропинов гипофизом. Нарушается механизм обратной связи — основа регуляции гормональной функции надпочечников и яичников.

В надпочечниках повышается образование всех гормонов коры: глюкокортикоидрв (кортизол), минералокортикоидов (альдостерон) и половых гормонов.

Гиперфункция коры надпочечников характерна для болезни Иценко-Кушинга, кардинальным признаком которой является гиперплазия коры надпочечников.

Однако при нейрообменно-эндокринном синдроме гиперфункция коры надпочечников не достигает такой степени и функциональные нарушения не переходят в морфологические — гиперплазию коры надпочечников.

Гиперкортицизм приводит к гипертензии, нарушению жирового, белкового и углеводного обмена, проявляющемуся нарушением толерантности глюкозы, инсулинорезистентности и компенсаторной гиперинсулинемии.

Кортизол способствует специфическому ожирению, так называемому «кушингоидному», с преимущественным отложением жировой ткани в области плечевого пояса, живота, и мезентерии внутренних органов (висцеральное, мужское, андроидное ожирение).

Одним из наиболее типичных клинических проявлений гиперкортизолизма являются трофические изменения — полосы растяжения на коже живота, бедер, интенсивность окраски которых (от бледно-розовой до багровой) четко коррелирует с уровнем кортизола.

Для нейрообменно-эндокринного синдрома характерна фазность течения, при которой I фаза функциональных нарушений яичников переходит во II фазу морфологических изменений.

Сначала в яичниках нарушается процесс овуляции, хроническая ановуляция приводит к кистозной атрезии фолликулов, гиперплазии клеток теки и стромы, ответственных за образование андрогенов.

При нейрообменно-эндокринном синдроме поликистозные яичники формируются как следствие гипоталамической и надпочечниковой патологии.

Диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома

Диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома основывается на данных клиники и фенотипических особенностей (нарушение менструального цикла, на фоне прибавки массы тела, «кушингоидное» ожирение и «диэнцефальные» жалобы).

Трансвагинальная эхография поможет в выявлении вторичных поликистозных яичников, которые иногда могут быть увеличены незначительно и асимметрично. Но всегда выявляется множество фолликулов диаметром от 4 до 8 мм., расположенных диффузно или периферически по отношению к увеличенной в объеме строме.

Гормональные исследования отличаются от таковых при Нейрообменно-эндокринный синдром и адреногенитальном синдроме повышением АКТГ, кортизола и пролактина. Уровни ЛГ и ФСГ могут быть нормальными.

Повышены также уровни инсулина и снижены — ПССГ. Кроме того, характерно повышение Т и ДЭА-С в крови и 17-КС в моче.

Это зачастую приводит к необоснованному назначению дексаметазона, что при гиперкортицизме противопоказано.

При биопсии эндометрия отмечают гиперпластические процессы и аденоматоз в эндометрии до 25%, что, несомненно, связано с выраженными метаболическими нарушениями. Поэтому клиницисты должны относиться к этим пациенткам с онкологической настороженностью.

Метаболические нарушения характеризуются гипергликемией, гиперинсулинемией, дислипидемией (повышение ЛПНП, триглицеридов, снижение уровня ЛПВП). Сахарная кривая с нагрузкой 75-100 г. глюкозы выявляет нарушение толерантности к глюкозе по типу диабетоидной кривой.

Диагностические критерии нейрообменно-эндокринного синдрома

Диагностическими критериями нейрообменно-эндокринного синдрома можно считать:

  • начало заболевания, связанное с нейроинфекциями, стрессами, осложненными родами, абортами;
  • «кушингоидное» ожирение с трофическими полосами растяжения на коже живота, ягодиц, молочных желез;
  • наличие «диэнцефальных» (гипоталамических) симптомов;
  • нарушение менструальной и генеративной функций, возникающее вторично на фоне прогрессирующей прибавки массы тела;
  • метаболические нарушения.

Дифференциальная диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома

Диагностические критерии СПКЯ, АГС и НОЭС:

ПоказателиСПКЯ АГС НОЭС
МорфотипЖенскийИнтерсексуальныйКушингоидный
ИМТ26-3022-26>30
ОТ/ОБ9= 45-9
Гормональные исследования:
тестостеронПовышен
ДЭА-СВ нормеПовышен
кортизолВ нормеПовышен
ЛГ/ФСГ>2,5~11-3

Лечение нейрообменно-эндокринного синдрома

Лечение нейрообменно-эндокринного синдрома представляет определенные трудности, поскольку восстановления менструальной и генеративной функций можно добиться только на фоне нормализации массы тела. Наиболее частой ошибкой практических врачей является стимуляция овуляции на фоне ожирения.

Важным для успешного лечения является раннее выявление заболевания на стадии функциональных нарушений, до формирования поликистоза яичников. В этом случае снижение массы тела на фоне медикаментозной терапии, направленной на нормализацию нейромедиаторной функции ЦНС, приводит к восстановлению овуляторных менструальных циклов и беременности.

При первой же беседе с пациенткой ее надо убедить в необходимости соблюдения редукционной диеты как первого этапа лечения. Следует напомнить, что голодание этой категории женщин противопоказано, поскольку имеющиеся метаболические нарушения приводят к потере белка в процессе глюконеогенеза.

Кроме диеты рекомендуются умеренные физические нагрузки, что способствует не только снижению массы тела, но и нормализации метаболических нарушений.

Назначение регуляторов нейромедиаторного обмена в ЦНС рекомендуется для проведения второго этапа лечения или в сочетании с диетой.

Из препаратов адренергического действия эффективно назначение дифенина (100 мг) по 1 таблетке 2 раза в день; серотонинергическим действием обладает перитол (4 мг), назначаемый по 1 таблетке в день. Назначают также парлодел (по 2,5-5 мг.

в день), который, регулируя дофаминергический обмен, нормализует синтез и выделение не только ПРЛ, но и АКТГ, ЛГ, ФСГ. Данные препараты назначаются на срок 3-6 месяцев. При выявлении инсулинорезистентности рекомендуется метформин.

Эффективно также назначение верошпиронапо 75 мг. в день в течение 6 месяцев и более. Препарат оказывает гипотензивное и антиандрогенное действие.

После снижения массы тела на фоне диеты и/или медикаментозной терапии у части женщин восстанавливается овуляторный менструальный цикл и фертильность, что свидетельствует о функциональной стадии нейрообменно-эндокринного синдрома.

На период нормализации массы тела и коррекции метаболических нарушений рекомендуется предохранение от беременности, которая может осложниться тяжелым гестозом.

Стимуляция овуляции консервативным или хирургическим путем (см. Синдром поликистозных яичников) рекомендуется в случае стойкой ановуляции после нормализации массы тела и коррекции метаболических нарушений, указывающих на формирование вторичных поликистозных яичников.

Поскольку бесплодие чаще вторичное, перед проведением стимуляции овуляции обязательно исключение трубного фактора. Индукцию овуляции можно проводить на фоне парлодела (1,25-2,5 мг. в день).

Частой ошибкой практических врачей является назначение дексаметазона, который, являясь глюкокортикоидом, усугубляет имеющиеся метаболические нарушения, связанные с повышением уровня кортизола.

Лечение гиперпластических процессов эндометрия (описанное в соответствующем разделе) проводится с обязательной коррекцией метаболических нарушений и нормализацией массы тела.

В лечении гирсутизма нежелательно назначение эстрогенсодержащих препаратов (комбинированных оральных контрацептивов). На фоне диеты при уменьшении синтеза андрогенов в жировой ткани рекомендуется назначение верошпирона или андрокура, флутамида, финастерида.

Многофакторные причины возникновения нейрообменно-эндокринного синдрома с вовлечением многих систем обуславливают сложность и малую эффективность терапии, основой которой должна быть регуляция нейромедиаторного обмена в ЦНС на фоне редукционной диеты.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/female-illness/31-hypothalamic-syndrome

Симптомы и лечение нейрообменно-эндокринного синдрома | Все болезни

Нейрообменно-эндокринный синдром: симптомы и лечение

Нейрообменно-эндокринный синдром проявляется вследствие воздействия нарушений гипоталамического характера. В последнее время специалисты говорят о прямом влиянии на развитие болезни генетической склонности. Кроме того, для этой патологии характерно проявление резистентности к инсулину.

Как следствие, этот фактор, а также избыточный вес может стать причиной развития серьезных осложнений. Это гипертония, инсулинонезависимый сахарный диабет, атеросклероз, инсульт, инфаркт.

Часто снижение веса является предпосылкой к значительному улучшению, а иногда – и к выздоровлению.

Поэтому наличие у женщины ожирения и резистентности к инсулину часто в медицине определяется как отдельный метаболический синдром.

Это название иногда также применяется в медицине, но следует учесть, что диагностика и обследование больных в данном случае не ограничивается только целью уменьшить массу тела.

Женщинам, у которых диагностируется нейрообменно-эндокринный синдром, важно восстановить полноценную репродуктивную функцию организма, а также провести эффективную терапию гиперандрогении.

Симптомы нейрообменно-эндокринного синдрома

При развитии этой патологии у человека существенно нарушается гормональная функция надпочечников и яичников.

Синдром возникает также вследствие определенных нарушений функций гипофиза, гипоталамуса, жировой ткани.

Если этот синдром развивается у небеременной женщины, то его проявления очень напоминают легкую форму болезни Иценко-Кушинга.

Основными симптомами нейрообменно-эндокринного синдрома является нарушение менструального цикла, очень стремительный набор массы тела, ведущий к ожирению, жажда, изменения аппетита, частые головные боли, бессонница, регулярно возникающие респираторно-вирусные инфекции.

Это заболевание чаще всего развивается у женщины после рождения ребенка. Если молодая мама перенесла сложные роды, либо у нее происходят осложнения в послеродовом периоде, то речь может идти о послеродовом нейроэндокринном синдроме.

Но его проявления могут иметь место также после травм, сильных стрессов, инфекций, которые воздействуют на нервную систему. Иногда нейрообменно-эндокринный синдром также проявляется после случившегося выкидыша или аборта. Врачи-эндокринологи определяют такой диагноз как гипоталамический синдром.

Симптомы такого состояния проявляются также изменениями кожных покровов: на коже появляются растяжки – полосы, которые напоминают шрамы. Изначально их цвет темно-бордовый, позже стрии обретают бледно-розовый оттенок.

В местах складок на коже у женщины появляются пигментные пятна, немного шероховатые на ощупь. Такие пятна в основном образуются в области подмышек, под грудью, на коже живота, в паху.

Подобные изменения – результат потери чувствительности к инсулину. Ввиду недостаточности женских гормонов на груди, животе, спине, подбородке у женщины могут появляться так называемые стержневые волосы, проявляется гирсутизм.

Также в этих местах часто появляется угревая сыпь.

Гипоталамический синдром пубертатного периода

Определяя гипоталамический синдром пубертатного периода, специалисты применяют и другие термины для обозначения этой патологии. Заболевание является последствием нарушений обменных процессов, а также гормонального баланса в организме.

Однако четко выраженную причину возникновения этой патологии, как правило, не удается определить. Определенное влияние на развитие этой болезни оказывают травмы, полученные при родах, хронические инфекционные заболевания и интоксикации.

Также на развитие болезни может повлиять злоупотребление спиртным.

Больные жалуются на частые головные боли, лишний вес, проявление жажды и периодических приступов сильного голода. Также нарушается менструальный цикл, отмечается повышенная утомляемость.

Эта болезнь в основном развивается у подростков в 12-15 лет, иногда гипоталамический синдром пубертатного периода отмечается также у 17-19 летних. Чаще всего это состояние развивается у девушек. Одна из основных особенностей этого недуга – интенсивный рост подростка в период од 11 до 14 лет.

Как правило, больные значительно выше ростом, чем их сверстники. Подростки с гипоталамическим синдромом страдают ожирением. При этом жир откладывается равномерно по всему телу. Лицо у такого подростка, как правило, округлое, на нем присутствует патологический румянец.

При этом жир не перераспределяется, как это характерно для заболевания Иценко-Кушинга.

Трофика кожи при этом заболевании также нарушается. Кожа, как правило, холодная на ощупь, имеет мраморно-цианотичный оттенок. Появляются также растяжки, чаще всего на животе, молочных железах, ягодицах и грудной клетке.

У девушек, которые страдают от гипоталамического синдрома пубертатного периода, вторичные признаки часто формируются преждевременно. Мальчики имеют женоподобные черты лица, у них очень поздно начинают пробиваться волосы на лице, и даже после периода полового созревания растительность на лице очень скудная. При этом на лобке и подмышками волосы растут нормально.

В данном состоянии у подростков отмечаются ярко выраженные нарушения нервно-психического характера. Подростки с гипоталамическим синдромом постоянно раздражительны, быстро утомляются, у них периодически проявляется подавленное настроение и даже депрессия. Больной ребенок может отказаться посещать школу, предпочитая постоянное одиночество.

Устанавливая диагноз в данном случае, врач учитывает, что клиническая картина достаточно характерна. Обязательно проводится рентген черепа, на котором отмечаются признаки развившейся внутричерепной гипертензии. Также в процессе диагностики определяется повышенное внутриглазное давление.

Диагностика нейрообменно-эндокринного синдрома

Чтобы диагностировать данное состояние, врач, прежде всего, направляет пациентку для сдачи анализов на содержание гормонов. Также в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.

Важен опрос, в процессе которого необходимо определить, имеет ли место нарушение менструального цикла, действительно ли у пациентки стремительно растет масса тела, а также присутствуют ли другие жалобы.

В некоторых случаях целесообразно также проведение биопсии, для чего иссекается часть ткани для дальнейшего изучения.

Как правило, результаты анализов свидетельствуют о повышенном уровне инсулина. Данные УЗИ демонстрируют увеличенные фолликулы яичников. Для уточнения диагноза также проводится рентгенография черепа, ЭЭГ с функциональными нагрузками.

Нейрообменно-эндокринный синдром следует дифференцировать с болезнью Кушинга, так как при этом заболевании также отмечаются высокий уровень кортизола и пролактина, признаки гиперплазии коры надпочечников.

Кроме того, важно исключить стромальный текаматоз, при котором у больного также проявляется ожирение и резистентность к инсулину. При пубертатной форме нейрообменно-эндокринного синдрома следует дифференцировать с синдромом поликистозных яичников.

Лечение нейрообменно-эндокринного синдрома

Чтобы обеспечить эффективное лечение метаболического синдрома, изначально все усилия следует направить на то, чтобы у больного нормализировалась масса тела.

Если заболевание у женщины будет обнаружено на ранней стадии, перед началом развития поликистоза яичников, то с помощью правильной схемы лечения можно не только нормализировать функционирование ЦНС, но и восстановить месячный цикл. А в будущем женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

Терапия нейрообменно-эндокринного синдрома подразделяется на несколько разных этапов. Изначально, на первом этапе больной должен строго следовать специально разработанной диете, чтобы достичь определенных результатов в процессе нормализации веса.

Из рациона питания необходимо полностью убрать все мучное, сладкое, жареные и копченые блюда. Женщина должна сознательно отнестись к необходимости соблюдать определенные правила питания. При этом ни в коем случае нельзя голодать: лучше всего в этот период придерживаться диеты с высоким содержанием белков.

Ввиду потери белка вследствие глюконеогенеза голоание может привести к негативным последствиям.

Не следует самозабвенно заниматься спортом: оптимально на этом этапе каждый день выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. В особенно сложных случаях больному назначается психотерапия.

Второй этап лечения кроме лечебной физкультуры и диеты также включает медикаментозные препараты, свойствами которых является восстановление нейромедиаторного обмена в центральной нервной системе. Этот этап лечения продолжается примерно полгода.

Женщины должны помнить о том, что во время лечения оптимально предохраняться от наступления зачатии, так как в процессе корректирования нарушений метаболизма могут проявляться достаточно серьезные осложнения. Пациенткам, у которых на фоне нейрообоменно-эндокринного симптома уже развился поликистоз яичников, иногда назначается хирургическая операция.

Но оперативное вмешательство проводят после окончания первых двух этапов лечения. Но в большинстве случаев симптомы заболевания исчезают после значительного уменьшения веса.

Трудности в процессе лечения возникают в связи с тем, что восстановить менструальную и репродуктивную функцию можно только при условии приведения к норме массы тела, а также восстановления метаболизма.

Медикаментозное лечение заболевания включает прием регуляторов нейромедиаторного обмена, лекарственных средств с адренергическим воздействием. Также пациентам при необходимости рекоендуются и другие препараты.

Иногда назначается  ксеникал, который является ингибитором желудочной и панкреатической липаз. Препарат предупреждает расщепление и всасывание жиров.

Лечение этим препаратом продолжается около 9 месяцев.

Если после лечения и нормализации массы тела у пациентки сохраняется стойкая ановуляция, то в данном случае речь может идти о сформированных вторичных поликистозных яичниках. При таком диагнозе овуляцию можно стимулировать либо консервативным, либо хирургическим методом.

Таким образом, если нейрообменно-эндокринный синдром выявляется и лечится своевременно, то прогноз вполне благоприятный. Но если адекватное лечение не производится, то в пременопаузальний период у женщины резко возрастает риск появления сердечнососудистых болезней, аденокарциномыэндометрия, сахарного диабета.

Лечение гипоталамического синдрома у подростков должно также производиться своевременно. Пациентам обязательно рекомендуется соблюдение субкалорийной диеты.

Но при этом в ежедневном рационе должны обязательно присутствовать продукты, содержащие все необходимые подростку вещества и витамины. Иногда врач также рекомендует прием аноректических препаратов, а также мочегонных средств.

Если у пациента периодически проявляется артериальная гипертензия, то целесообразен прием антигипертензивных препаратов.

При правильном подходе к регулированию режима питания и ежедневного рациона питания масса тела подростка постепенно снижается, что, в свою очередь, способствует исчезновению других признаков болезни.

Источник: medside.ru

Источник: http://alvo.by/simptomy-i-lechenie-nejroobmenno-endokrinnogo-sindroma.html

Нейроэндокринные нарушения и их лечение

Нейрообменно-эндокринный синдром: симптомы и лечение

Среди наиболее часто встречающихся нейроэндокринных нарушений в медицинских справочниках описаны болезнь Иценко-Кушинга, синдром персистирующей галактореи-аменореи (описанный гинекологами Киари и Фроммелем), несахарный диабет и синдром «пустого» турецкого седла. Все они провоцируются множеством причин, в том числе наследственной дефективностью гипоталамуса.

Также дисфункция гипаталамо-гипофизарной системы может быть связана с органическим поражением (неопластическим, гранулематозным процессами, дефектами развития, сосудистой патологией, нейроинфекциями). Однако у большинства больных с нейроэндокринными нарушениями выявить органическое поражение мозга не удается.

Нейроэндокринная болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь названа в честь двух врачей, описавших ее независимо друг от друга.

В 1924 году советский невролог Николай Михайлович Иценко описал клинику, развившуюся у двух пациентов с поражением промежуточно-гипофизарной области.

В 1932 году американский хирург Харви Кушинг описал клинический синдром, который назвал «гипофизарный базофилизм». Причиной является доброкачественная опухоль гипофиза.

Симптомы нейроэндокринного заболевания Иценко-Кушинга:

  • Повышается вес: жир откладывается на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. Несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными.
  • Появляются розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже.
  • Наблюдается избыточный рост волос на теле (у женщин растут усы и борода на лице).
  • У женщин нарушается менструальный цикл и наблюдается бесплодие, у мужчин снижается сексуальное влечение и потенция.
  • Появляется мышечная слабость.
  • Повышается ломкость костей (остеопороз), вплоть до патологических переломов позвоночника и ребер.
  • Повышается артериальное давление.
  • Нарушается чувствительность к инсулину и развивается сахарный диабет.
  • Снижается иммунитет. Проявляется образованием трофических язв, гнойничковых поражений кожи, хронического пиелонефрита, сепсиса и так далее.

Лечение этого эндокринного нарушения при опухолях показано оперативное, при микроаденоме гипофиза — лучевая терапия.

Фитотерапия при болезни Иценко-Кушинга:

  • Взять 1 дес. ложку корневища аира болотного и залить 1 стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 мин, не доводя до кипения. Настоять 30 мин, процедить. Развести водой до первоначального объема и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Взять 1 ст. ложку травы вербены лекарственной и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин. Процедить. Принимать по i/2 стакана 2 раза в день.
  • Взять 3 дес. ложки травы волчеца кудрявого и залить 2 стаканами кипятка, настоять под крышкой в течение 25-30 мин. Процедить. Выпить в течение дня маленькими глотками.
  • Взять по 1 дес. ложке травы пустырника обыкновенного, травы сушеницы болотной, почечного чая, ягод шиповника коричного, по 1 ч. ложке цветков ромашки аптечной и травы мяты перечной, 1 ст. ложку корней шлемника байкальского. 1 ст. ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять под крышкой в течение 20-30 мин. Процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.
  • Взять по 1 ст. ложке ягод боярышника кроваво-красного, рябины черноплодной, корня валерианы лекарственной, по 1 дес. ложке тертой сырой моркови, плодов укропа аптечного (фенхеля), травы хвоща полевого и цветков василька синего. 2 ст. ложки сбора залить 3 стаканами кипятка, настоять под крышкой в течение 30 мин. Процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
  • Взять по 1 ст. ложке травы тысячелистника обыкновенного, травы лапчатки гусиной, травы чистотела большого и цветков ромашки аптечной. 1 ст. ложку сбора залить 2 стаканами кипятка, настоять под крышкой в течение 15-20 мин. Процедить. Принимать по 1/2 стакана в течение дня маленькими глотками.

Нейроэндокринный синдром персистирующей галактореи-аменореи

Нейроэндокринный синдром персистирующей галактореи-аменореи также называют синдром Киари-Фроммеля(по фамилиям гинекологов, впервые его описавших).

Причины.Нарушение гипоталамического контроля секреции гормона пролактин, опухоли параселлярной области, саркоидоз (системное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием в пораженных органах гранулематозного воспаления), прием лекарств, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность.

Симптомы. Эта нейроэндокринная болезнь диагностируется преимущественно у молодых (25–40 лет) женщин. Проявляется галактореей (нарушение, которое характеризуется похожими на молоко выделениями из сосков, не связанными с грудным вскармливанием), нарушением менструального цикла, бесплодием, пастозностью (нерезко выраженная отечность кожи) лица и конечностей.

У мужчин проявляется снижением либидо, импотенцией, геникомастией (увеличение молочной железы с гипертрофией желез и жировой ткани), реже галактореей.

Лечение заключается в лучевой терапии, приеме L-допа содержащих препаратов.

Нейроэндокринное расстройство несахарный диабет

Причина несахарного диабета:недостаточная секреция гормона вазопрессин. Возможно развитие при переломе основания черепа, саркоидозе, туберкулезе, апоплексии гипофиза, аневризме передней соединительной артерии. Также причиной возникновения этого нейроэндокринного расстройства являются некоторые другие сосудистые заболевания.

Основными симптомами заболевания являются обильное мочеиспускание (от 4 до12 л/сут).

Осложнения этой нейроэнокринной паталогии: обезвоживание, сопровождающееся возбуждением, гипертермией, нарушениями сознания.

Лечение несахарного диабета проводится исключительно в условиях стационара.

Нейроэндокринное изменение синдром «пустого» турецкого седла

Причиной этого нейроэндокринного изменения является неполноценность диафрагмы турецкого седла черепа (врожденная или после оперативного вмешательства). Беременность, прием оральных контрацептивов, длительная гормональная терапия, внутричерепная гипертензия могут усугублять ситуацию. Чаще выявляется у женщин (80 %) обычно в возрасте старше 40 лет. Нередко протекает бессимптомно.

Симптомы. Клиническая картина синдрома «пустого» турецкого седла разнообразна. Большинство страдает ожирением, головную боль отмечают 70 % больных.

Иногда проявляется снижением зрения и выпадением полей зрения. Невротические, неврозоподобные расстройства, вегетативная дисфункция часто преобладают в клинической картине.

Нейроэндокринные синдромы развиваются примерно у половины больных.

Происходит смена одного нейроэндокринного синдрома другим.

Лечение. Хирургическая пластика диафрагмы турецкого седла. Заместительная гормональная терапия.

Статья прочитана 5 499 раз(a).

Источник: http://med-pomosh.com/?p=4867

Гипоталамический синдром — нейроэндокринная форма: характеристики нарушений

Нейрообменно-эндокринный синдром: симптомы и лечение

Гипоталамический синдром — понятие, объединяющее в себе ряд симптомокомплексов, которые развиваются при нарушении функционирования зоны гипоталамуса.

Существуют несколько разновидностей гипоталамического синдрома: нейроэндокринная форма, нервно-трофическая, вегетативно-сосудистая, нервно-мышечная.

При нейроэндокринной форме наблюдаются нарушения в выработке гормонов передней части гипофиза.

В зависимости от степени и характеристики нарушения развиваются разнообразные гормональные заболевания, в числе которых гигантизм, раннее половое созревание, карликовость, гипофизарный базофилизм.

Существует ряд классификаций, закрепленных на государственном уровне, при помощи которых осуществляется определение степени нарушения функций организма.

Нейроэндокринная форма гипоталамического синдрома имеет четыре степени выраженности нарушений:

  • I ст. Отклонения в физическом плане проявляются неинтенсивно. Есть умеренный избыточный вес (от 27 до 30 ИМТ), нарушения процессов размножения, трудности с зачатием, умеренные сбои в функционировании сердца и сосудов. Симптомы, свидетельствующие о неврологических сбоях, не наблюдаются. Присутствуют изменения в обменных процессах, также наблюдается невыраженная симптоматика гормональных сбоев. Концентрация гормонов гипофиза в границах нормы.
  • II ст. Отклонения в физическом плане проявляются умеренно. Присутствуют неинтенсивные сбои неврологического характера, в глазном дне при осмотре выявляются патологические изменения. Присутствует выраженный избыточный вес (ИМТ находится в рамках 30-35), затруднения при зачатии, сбои в работе сердца и сосудов (выраженная гипертоническая либо гипотоническая болезнь, нарушения метаболических процессов в сердце, хроническая сердечная недостаточность I-II степени, ишемия мозга I степени. Дыхательная недостаточность I степени. Присутствуют нарушения в обменных процессах и симптоматика гормональных сбоев. Концентрация гормонов гипофиза в границах нормы.
  • III ст. Нарушения физического плана проявляются интенсивно. Присутствуют выраженные отклонения неврологического характера, в глазном дне выявляются нарушения. Сердечная недостаточность II-III степени, ишемия мозга II степени, дыхательная недостаточность II степени. Присутствуют выраженные отклонения в обменных процессах и симптоматика гормональных сбоев. Наблюдается повышение либо понижение уровня гормонов гипофиза.
  • IV ст. Отклонения в физическом плане проявляются значительно. Неврологические симптомы проявляются интенсивно и активно прогрессируют. Прогрессирует и ухудшение зрения (оптическая нейропатия). Сердечная недостаточность III-IV степени, ишемия мозга III степени, дыхательная недостаточность II степени. Трудности с зачатием. Значительные отклонения в концентрации гормонов гипофиза, сбои в работе остальных органов эндокринной системы. Гомеостаз нарушен.

Симптоматика и выраженность гипоталамического синдрома может варьироваться в зависимости от степени и особенностей гормональных отклонений.

Характеристика нарушений

Передняя часть гипофиза вырабатывает ряд гормонов, необходимых для нормального функционирования организма.

Если один или несколько гормонов будут вырабатываться в избыточном или недостаточном количестве передней частью гипофиза, могут развиться следующие серьезные заболевания и синдромы:

  • Несахарный диабет. Развивается при дефиците вазопрессина. Симптомы: частые головные боли, сильная жажда, избыточное выделение мочи, сухость кожных покровов, слабость.
  • Препубертатный базофилизм. Связан с избытком кортикотропина. Симптомы: ожирение, головные боли, повышенное кровяное давление, стрии красно-синего цвета. Заболеванию свойственно исчезать самостоятельно со временем.
  • Адипозогенитальная дистрофия. Развивается при недостатке лютеотропина, фоллитропина, который возникает из-за проблем в работе гипоталамуса. Симптомы: избыточный вес, вплоть до ожирения, избыточный аппетит, гипогенитализм, симптоматика гормональных сбоев.
  • Синдром Симмондса. Развивается при недостатке гипофизарных гормонов. Симптомы: сбои в работе органов эндокринной системы, апатия, интенсивная потеря веса, атрофия мышц.
  • Гиперостоз фронтальный. Возникает при избытке соматотропина и кортикотропина. Симптомы: интенсивные головные боли, апатия, избыточный вес при отсутствии изменений в питании, нарушения кровообращения.
  • Синдром Лоренса —Муна —Барде —Бидля. Генетическое отклонение. Симптомы: ожирение, умственная отсталость, нарушения слуха и зрения вплоть до полной их потери.
  • Гипофизарный базофилизм. Развивается из-за избытка кортикотропина, который провоцирует повышенную выработку гормонов надпочечников. Симптомы: ожирение, бесплодие, изменения в потенции, артериальная гипертензия, избыточный рост волос (у женщин появляются волосы на лице).
  • Гигантизм. Связан с избытком гормона роста. Симптомы: очень высокий рост (выше 180 сантиметров для женщин и 200 для мужчин), головная боль, онемение конечностей, боли при движении, патологические изменения в цикле у женщин и потенции у мужчин.
  • Раннее половое созревание. Проявляется у детей младше 7-9-летнего возраста и связан с ранней выработкой гормонов, стимулирующих половое развитие. Симптомы: высокий рост, возникновение психологических проблем, раздражительность.
  • Карликовость. Развивается при недостатке гормона роста. Помимо низкого роста, наблюдаются сбои в развитии половых органов, гипотоническая болезнь, слабость мышц.
  • Задержка полового развития. Связана с гипофункцией гипофиза. Симптомы: ожирение, апатия, маленький размер гениталий.
  • Офтальмоплегия экзофтальмическая. Симптомы: пучеглазие, светобоязнь, избыточное выделение слез, глаукома.

Степень ограничения жизнедеятельности

При первом уровне нарушения функций организма затруднения в процессе жизнедеятельности отсутствуют.

Второй уровень характеризуется следующими степенями ограничений:

  • Передвижение — I ст. Время на передвижение увеличивается, необходимы вспомогательные средства.
  • Контроль поведения — I ст. Незначительные затруднения при контроле поведения в стрессовых ситуациях.
  • Трудовые обязанности — I ст. При стандартных трудовых условиях необходимо снижение объема работы или изменение квалификации.

Третий уровень:

  • Самообслуживание — II ст. Требуется частичная постоянная помощь и вспомогательные средства.
  • Передвижение — II ст. Возможно при частичной поддержке других людей и применении вспомогательных средств.
  • Трудовые обязанности — II ст. Потребность в создании определенных условий для деятельности с использованием вспомогательных средств.

Четвертый уровень:

  • Самообслуживание — III ст. Потребность в постоянной помощи, неспособность ухаживать за собой самостоятельно.
  • Передвижение — III ст. Потребность в постоянной помощи, отсутствие возможности самостоятельно передвигаться.
  • Ориентация — III ст. Дезориентация, потребность в наблюдении.
  • Общение — III ст. Отсутствие возможности общаться, потребность в помощи.

Группа инвалидности

Критерии инвалидности при нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома:

  • III группа. Умеренно или незначительно проявляющиеся гормональные, обменные и трофические отклонения, требующие смены работы или переквалификации.
  • II группа. Выраженные ограничения жизнедеятельности, сопровождающиеся интенсивно проявляющимися гормональными, обменными и трофическими отклонениями либо быстрым прогрессированием болезни.
  • I группа. Крайне выраженные затруднения в процессе жизнедеятельности, сопровождающиеся интенсивно проявляющимися гормональными, обменными и трофическими отклонениями, потерей зрения.

Лечение гипоталамического синдрома нейроэндокринной формы

Терапия заболеваний, вызванных гормональным сбоем, зависит от типа гормонального нарушения, степени выраженности и других особенностей.

При лечении гипоталамического синдрома применяются следующие методы:

  • прием медикаментов, восстанавливающих нормальную концентрацию гормонов;
  • коррекция рациона, разработка индивидуального режима питания;
  • прием препаратов, ускоряющих выведение из организма продуктов распада;
  • применение лекарств, которые улучшают психическое состояние (антидепрессанты, седативные препараты, транквилизаторы);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • противовоспалительные медикаменты (применяются, если отклонение в работе гипофиза связано с инфекцией);
  • лекарства, положительно влияющие на кровообращение в головном мозге;
  • вещества, снижающие эффект адреналина;
  • антихолинергические средства;
  • бета-адреноблокаторы.

Если поражение гипофиза связано с опухолевым процессом, проводится оперативное вмешательство.

Заболевания в запущенном состоянии трудно поддаются лечению, даже после проведения всех необходимых мероприятий остаются различные отклонения.

Чем раньше будет выявлена патология и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/gipotalamicheskij-sindrom-nejroendokrinnaya-forma.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий