Некротический парапроктит: как распознать и вовремя устранить

Содержание
  1. Парапроктит – простым языком о сложной болезни
  2. Причины появления острого парапроктита
  3. Предрасполагающие факторы
  4. Основные симптомы
  5. Первые признаки острого парапроктита
  6. Первые признаки хронического парапроктита
  7. Методы лечения
  8. Нетрадиционная медицина при лечении парапроктита
  9. Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения
  10. Причины
  11. Первые признаки
  12. Острый
  13. Хронический
  14. Лечение
  15. Осложнения
  16. Парапроктит у детей
  17. Профилактика
  18. Все опасности гнилостного парапроктита: особенности лечения
  19. Причины развития
  20. Виды и их симптоматика
  21. Осложнения гнойного парапроктита
  22. Методы диагностики
  23. Медикаменты
  24. Лечение народными средствами
  25. Хирургическая операция
  26. Профилактика обострений
  27. Симптомы и диагностика парапроктита у мужчин, женщин и детей + фото
  28. Как развивается парапроктит
  29. Симптомы и особенности течения у мужчин, женщин
  30. Особенности у детей
  31. Комплексная диагностика
  32. Таблица: жалобы больных и причины
  33. Таблица: диагностика разных видов заболевания в острой форме

Парапроктит – простым языком о сложной болезни

Некротический парапроктит: как распознать и вовремя устранить

Парапроктит — воспалительный процесс, который затрагивает жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Эта болезнь считается такой же распространенной, как геморрой или колит, впрочем, о ней знают далеко не все.

Согласно статистике, мужчины страдают парапроктитом чуть ли не вдвое чаще женщин. Начинать лечить воспаление необходимо сразу же и у специалиста. В противном случае велика вероятность, что болезнь перейдет в хроническую форму и возрастет риск появления осложнений.

Заболевание характеризуется возникновением резкой болезненности в зоне промежности и заднего прохода, повышением температуры, появлением проблем при мочеиспускании и дефекации. Местными проявлениями являются покраснение и отечность анальной области, возникновение инфильтрата (уплотнения) и в дальнейшем гнойника.

Воспаление и нагноение тканей вокруг прямой кишки происходит из-за проникновения в них бактериальной инфекции. Она следует из просвета кишки и через железы попадает в более глубокие слои.

Различают острый (впервые возникший у пациента) и хронический (постоянно рецидивирующий) парапроктит. Последний чаще всего является следствием неполного или вовсе неправильного лечения острой стадии.

Причины появления острого парапроктита

Как уже было сказано выше, основная причина появления этого недуга – инфекция, которая попадает в клеточное пространство с поверхности слизистой оболочки прямой кишки.

Возбудителями инфекции являются представители смешанной флоры, а именно стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

В крайне редких случаях (1-2 % пациентов) заражение может происходить вследствие присоединения специфической инфекции: туберкулеза, клостридий или актиномикоз.

Бактерии могут быть самыми разными, но итог их воздействия на организм один – развитие недуга

Входными воротами при этом являются любые ранки, микроскопические травмы или рубцы, образовавшиеся после операций на слизистой оболочке.

Помимо этого существует и другой путь заражения – внутренний.

К нему относятся различные хронические инфекции человека, а также такие процессы как синусит и кариес.

Возбудители этих болезней следуют из эпицентра воспаления и с потоком крови и лимфы переносятся в ткани прямой кишки.

Предрасполагающие факторы

Развитию болезни также могут способствовать неправильное питание, длительный постельный режим пациента, наличие одного или нескольких хронических болезней. К дополнительным аспектам, увеличивающим риск возникновения парапроктита, относятся:

  • слабый иммунитет;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • трещины анального прохода;
  • незащищенный анальный половой акт.

В редких случаях, если запустить болезнь, воспаление может охватывать не одну, а сразу несколько слоев ткани и достигать границы с кишечником.

Основные симптомы

Клинические проявления острого и хронического парапроктита отличаются весьма сильно, поэтому очень важно знать их начальные симптомы, чтоб своевременно обратиться к специалисту.

Первые признаки острого парапроктита

Острая фаза заболевания, как правило, характеризуется обычными симптомами воспалительного процесса в организме.

Это: повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, мышечная и суставная боль, снижение аппетита. Сразу же за этими симптомами следует нарушение отхождения кала и мочи.

У больного может появиться противоестественное желание дефекации, запор, учащенное мочеиспускание, болезненность во время этих актов.

Симптомы острой фазы во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. При подкожной форме изменения пораженной области можно увидеть невооруженным глазом.

Вокруг очага воспаления наблюдается покраснение и отек ткани, возле ануса и непосредственно на самой слизистой заднего прохода имеется опухоль.

В результате этого пациент испытывает очень сильную боль, которая мешает стоять, сидеть и вести активный образ жизни. Острый парапроктит чаще всего встречается именно в виде подкожного воспаления.

Симптоматика подслизистого парапроктита очень схожа с подкожной формой заболевания. Отличия заключаются лишь в температуре тела, которая повышается не очень сильно, и не сильно выраженных болевых ощущениях. Сам абсцесс образуется в непосредственной близости с кишечником.

Симптомы острого парапроктита зависят от расположения гнойников

Достаточно часто специалисты могут испытывать трудности при диагностике тазово-прямокишечного вида заболевания. Его симптоматика абсолютно идентична вышеописанным, поэтому врачи порой не могут определить вид недуга.

Нередки случаи, когда пациенты начинают самостоятельно пытаться избавиться от болезни, наивно полагая, что причиной их недомогания стало самое обычное респираторное заболевание.

При этой форме парапроктита очаг находится прямо посередине между мышцами тазового дна и брюшной полости.

Такое воспаление может беспокоить больного до 2-х недель. В этот период человек чувствует не только боль в области ануса, но и общее ухудшение состояния. В моменты дефекации в кале может появляться гной и кровь, при этом их количество будет постепенно увеличиваться изо дня в день.

Температура при этом снизится, а боль слегка поутихнет. Все это свидетельствует о том, что образовавшийся гнойник лопнул в прямую кишку.

В случае, если воспаление проявилось у представительниц слабого пола, то определенная часть гноя может попасть во влагалище (и выходить из промежности, соответственно).

Важно: если абсцесс прорвался не в прямую кишку, а в брюшную полость, то это станет причиной перитонита. Это при наихудшем сценарии, если содержимое гнойника задержится в полости, при более оптимистичном гнойные массы могут быстро покинуть эту область.

Еще один вид парапроктита – подвздошно-прямокишечный. Его главный отличительный симптом – проявление признаков заболевания только на седьмой день, до этого они будут выражены очень слабо и их легко перепутать с другим недугом. Если именно на седьмой день ягодицы стали разного размера, а кожа вокруг эпицентра воспаления покраснела, то специалисту несложно будет поставить диагноз.

И, наконец, самый опасный вид парапроктита, который называется некротическим. Он характеризуется мгновенной интоксикацией всей пораженной области и возникновением очень сильной боли, локализация которой охватывает всю промежность целиком.

При этом у больного констатируется синюшность кожи, резкое понижение давления и увеличение частоты сокращения сердечных мышц. В течение буквально 1-2 дней мягкая ткань начинает отмирать. Гноя в абсцессе не наблюдается, вместо него специалист фиксирует повышенное газообразование и некроз.

Этот вид развивается как следствие проникновения в организм гнилостных микробов:

  • фузобактерий;
  • клостридий;
  • иных анаэробных микроорганизмов.

Если пациент решит самостоятельно вскрыть гнойник или врач назначит неверный курс лечения, то острый парапроктит трансформируется в хронический.

Следует знать: заниматься самолечением запрещено! Это только усугубит ситуацию и ускорит процесс превращения заболевания в хроническое. Наряду с этим в организме могут появиться другие опухоли и иные осложнения.

Первые признаки хронического парапроктита

Хронический парапроктит – это состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление и образование свища в заднем проходе (отверстия в коже, появившегося после прорыва гнойника). Практически всегда форма протекает без болевых ощущений.

Этот вид недуга возникает в результате неправильно подобранного лечения или если больной поздно обратился к специалисту. Главными отличительными признаками являются:

  • появление свища на коже ягодиц и в области ануса;
  • сильная боль при дефекации;
  • выделение кала и остатков гноя из свища;
  • появление зуда и раздражение в месте прорыва абсцесса.

Хронический парапроктит может быть непостоянным – обострения и ремиссии могут чередоваться друг с другом, причем заранее предугадать сроки невозможно. Если не начать вовремя лечение, то запущенный недуг проявит себя в виде воспаления прямой кишки или недержания каловых масс.

Совет: не стоит затягивать с походом к специалисту, так как в случае проникновения гноя и бактерий в жировой слой таза высока вероятность летального исхода!

В период обострения недуга больной будет испытывать все вышеописанные симптомы, а вот во время ремиссии станут заметны лишь выделения гноя с кровью из эпицентра свища.

Если при этом в свищевом канале есть свободное место, то болевых ощущений не возникнет, но когда этот канал забивается, начинают развиваться новые гнойники, что в итоге приведет к образованию новых свищей.

При сильной запущенности заболевания появляется целая сеть свищевых каналов с одним большим эпицентром. Именно в нем, как правило, и находится очаг инфекции.

Следует знать: пустить течение хронического парапроктита на самотек и надеяться, что недуг пройдет сам – инициировать некроз тканей и появление злокачественных образований.

Запускать это заболевание ни в коем случае нельзя. Если острая форма лечится врачом-специалистом на любом этапе (на начальном этапе, разумеется, легче), то с хронической возникнут серьезные проблемы.

Методы лечения

Современная медицина в вопросах лечения парапроктита не блещет разнообразием, поэтому самым оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство. Перед операцией назначаются стандартные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр анестезиолога;
  • электрокардиография.

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

В процессе операции врач вскрывает и очищает гнойник, после чего иссекает пораженную ткань в поисках крипты – очага гнойной инфекции. Как только она обнаружена, специалист очищает всю полость иссечения во избежание появления новых гнойников. Если крипта располагается глубоко, то операция будет протекать тяжелее.

Подобный способ лечения парапроктита назначается, если у пациента диагностирована острая форма парапроктита. При хронической также выбирается операция, но она в обязательном порядке будет сопровождаться одним из видов консервативной терапии, в которую входят:

  • сидячие ванны после каждого акта дефекации;
  • промывание свища антисептиками – это способствует эффективному очищению канала и препятствует развитию инфекции;
  • введение антибиотиков вглубь свищевого канала. Назначается только после бактериологического исследования образца гнойных масс, так как это помогает определить, насколько чувствительны возбудители инфекции к разным видам антибиотиков;
  • микроклизмы с раствором из облепихового масла и антисептика.

Облепиховое масло для лечения парапроктита

Важно: вся информация представлена в ознакомительных целях и носит исключительно справочный характер. Выбирать способ лечения и методы терапии должен только врач.

Операция назначается сразу же, как только врач идентифицировал парапроктит. В случае с хронической формой она будет проведена в момент обострения, так как в период ремиссии обнаружить гнойный очаг достаточно сложно.

Оперативное лечение острой стадии болезни – залог избавления от недуга

Очень часто операция проводится с паузами и в несколько этапов. На первом абсцесс вскрывается и очищается, что не может служить абсолютной гарантией избавления от недуга. Поэтому через определенное время проводится второй этап, в процессе которого врач удаляет пораженную ткань, железы и пазухи.

Если гнойник расположен неглубоко и врач точно определил его местоположение, а также выявил, что ткань вокруг него не заражена бактериями, то оба этапа могут быть проведены за одну операцию. В любом случае курс лечения парапроктита без операции не позволит полностью избавиться от болезни.

Все решения об операции принимает исключительно проктолог после тщательного обследования и изучения результатов анализов.

После хирургического вмешательства пациенту выписывается курс антибиотиков и делаются перевязки. Выздоровление, как правило, наступает в течение 4-5 недель после операции.

Все это время надлежит строго выполнять указания врача, так как это поспособствует скорейшей реабилитации.

Нетрадиционная медицина при лечении парапроктита

В качестве дополнительных методов при лечении данного заболевания можно активно пользоваться консервативной терапией. Она не заменит основного курса, но их грамотное сочетание позволит существенно увеличить шансы на положительный исход.

Один из таких методов – ванночки с солью. Для их приготовления нужна кипяченая вода, сода и морская соль (обычная не даст нужного эффекта). Альтернатива – ванночки с мумие, этим раствором необходимо промывать область заднего прохода.

Лечение парапроктита народными средствами подразумевает и использование различных трав: коры дуба, тысячелистника, зверобоя, подорожника, алтея, пастушьей сумки, бадана, аира и других. Все они обладают отличным антисептическим действием, а также способствуют ускоренному заживлению тканей в случае прорыва гнойника.

Совет: в процесс лечения очень полезно держать диету. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 4-5 часов. Рекомендуется не употреблять в вечернее время мясо и блюда, приготовленные на сливочном и/или растительном масле.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/paraproktit/

Первые признаки парапроктита, симптомы, лечение, профилактика, осложнения

Некротический парапроктит: как распознать и вовремя устранить

Парапроктит является довольно распространённым недугом во всём мире, о чём свидетельствует статистика.

Около четверти всех проктологических болезней приходится именно на воспаление клетчатки, находящейся около прямой кишки.

Симптомы парапроктита, особенно острой его формы сопровождаются общей интоксикацией, болью внизу живота, возникновением опухоли, повышением температуры, затруднённым мочеиспусканием и дефекацией.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс клетчатки, поражающий чаще всего представителей сильного пола. Воспаление необходимо лечить с помощью специалиста. В противном случае оно переходит в хроническую форму, возникает угроза формирования осложнений (переход воспаления на другие органы, вскрывшийся гнойный абсцесс).

Парапроктит в любой своей форме способен доставить много страданий человеку. Чаще всего появлению осложнений подвергается сфинктер. Точнее, запирающая способность сфинктера.

Причины

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • анальный половой акт;
  • трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Первые признаки

Парапроктит бывает острого или хронического вида. Клиническая картина и симптомы обеих форм проявления недуга различаются.

Острый

Болезнь в период острого своего проявления может характеризоваться симптомами обычного воспалительного явления в организме.

Как правило, повышается температура тела (иногда до 390), появляется слабость, мышечная, суставная и головная боль, пропадает аппетит.

Отхождение кала и мочи нарушаются: появляются противоестественные желания дефекации, запоры, мочеиспускание учащается и становится болезненным.

Симптомы парапроктита напрямую зависят от того, в каком месте локализуется воспаление.

Подкожная форма парапроктита отличается тем, что поражённая область видна невооружённым глазом: кожа краснеет, отекает, ткань уплотнена, имеется опухоль возле ануса, в области заднего прохода.

Пациент из-за боли не может сидеть и поэтому сразу же обращается за помощью к доктору. В подкожной форме болезнь проявляется чаще всего. При надавливании и прощупывании ощущается сильная боль. Так проявляется болезнь у детей.

Подслизистый парапроктит по симптомам похож на подкожный вид. Отличия наблюдаются в том, что температура тела не повышается сильно и боль не так ярко выражена. Абсцесс находится радом с кишечником и прорывается в прямую кишку.

Трудности в постановке правильного диагноза возникают при тазово-прямокишечном виде недуга. Они обусловлены одинаковостью для всех форм инфекционных болезней симптоматикой.

Пациент обращается за помощью к разным специалистам, нередки случаи, когда больные самостоятельно начинают лечить возникшее, по их мнению, обычное респираторное заболевание.

Очаг этой формы парапроктита находится глубоко, на границе брюшной полости и мышц тазового дна.

Подобное воспаление может длиться до двух недель. За это время пациент отмечает заметное ухудшение состояния собственного организма. При дефекации наблюдаются кроме кала кровь и гной.

При этом температура снижается, выраженность болевого синдрома уменьшается. Так проявляет себя вскрывшийся непосредственно в прямую кишку гнойник.

Представительницы слабого пола часто ощущают прорыв гнойника во влагалище, при этом гной с примесью крови появляется из промежности.

Опасность появляется, если гнойный абсцесс прорывается в брюшную полость, что вызывает перитонит. Или в кишечник, что обусловит более благоприятный исход.

Подвздошно-прямокишечный вид парапроктита характеризуется появлением специфических симптомов только на седьмой день. Течение заболевания отличается трудностью в постановке диагноза в первые дни. Только по прошествии недели кожные покровы около эпицентра воспаления краснеют и отекают, ягодицы становятся разного размера.

Самым опасным для пациента является некротический парапроктит. Для подобного вида характерна мгновенная интоксикация, сильная боль, охватывающая всю промежность.

При этом наблюдается низкое давление, увеличение частоты сердечных сокращений и синюшность кожных покровов. Мягкая ткань отмирает.

Процесс не сопровождается покраснением и появлением гноя, вместо него отмечается некроз и сильное газообразование – гниение с выделением «болотного» газа.

Некротический парапроктит развивается вследствие поражения гнилостными микробами, клостридиями, фузобактериями, анаэробными микроорганизмами.

Если гнойник вскрывается самостоятельно пациентом или ошибочно подобран курс лечения  — острый парапроктит легко превращается в хронический.

Говорит доктор! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Это только ускорит переход острого гнойного процесса в хроническую форму, усугубит состояние, а также будет способствовать появлению осложнений и опухолей в организме.

Хронический

Состояние, при котором наблюдается свищ в области заднего прохода и постоянный воспалительный процесс называется хроническим парапроктитом. По большей части хронический парапроктит протекает безболезненно.

Наиболее частая причина, из-за которой возникает клинический парапроктит – неправильное лечение его острой формы или затягивание с обращением к врачу. Основными осложнениями, которые отличают хронический парапроктит, служат:

  • свищ на коже в области заднего прохода и на ягодицах;
  • выделяется гной и кал из свищевых ходов;
  • раздражение и зуд кожных покровов в районе свища;
  • боль при дефекации.

Клиническая картина хронического парапроктита может характеризоваться чередованием ремиссий и обострений недуга. Если не лечить заболевание, возможны последствия в виде недержания кала, воспаления прямой кишки. При прорыве гноя в тазовую клетчатку возможна смерть заболевшего человека.

На стадии ремиссии болезни пациент отмечает только выделение гноя с примесью крови и кала из свищевого канала в области заднего прохода. Если полость свища не забита, то боль не беспокоит.

Когда канал забивается, появляется абсцесс в районе промежности, в ходе развития которого образуются новые свищи.

Если заболевание сильно запущено возникают разветвлённые свищевые каналы с общим эпицентром, в котором гнездится инфекция.

Когда канал свища плохо дренирован – наблюдаются симптомы острого парапроктита. Во время острого периода болезни образуется новый свищ.

Говорит доктор! Хронический парапроктит не может вылечиться сам по себе. Каждый рецидив усугубляет недуг и ведёт к возникновению некроза тканей и появлению злокачественных опухолей.

Парапроктит – опасное заболевание, запускать которое нельзя ни в коем случае. Хроническая форма парапроктита тяжело поддаётся лечению. По этой причине важно не перевести недуг в хроническую стадию.

Лечение

Методы лечения парапроктита не отличаются разнообразием. Точнее существует всего лишь один способ излечения – хирургический. С его помощью эффективно излечивается клинические проявления хронического и острого гнойного парапроктита.

Важно! Операция служит единственным спасением и избавлением больного в борьбе с острым и хроническим парапроктитом.

Операция делается под общим наркозом. Причём проводится хирургическое лечение незамедлительно, как только поставлен точный диагноз. Острый парапроктит лечится так:

  • хирургическим путём вскрывается абсцесс;
  • полость гнойника дренируется;
  • перекрываются возможные пути проникновения инфекции в ткань клетчатки.

Только после проведения вышеперечисленных мероприятий возможно излечение у пациента острой формы парапроктита.

Хроническая форма недуга лечится консервативно, если имеется обострение воспаления. Это делается для того, чтобы устранить абсцесс. Пациент получает антибиотики и физиотерапию.  Далее производится операция с целью иссечения свища.

Операция не делается во время стойкого затухания воспалительного процесса. Потому что в этом случае выявить свищ среди находящихся вокруг него тканей очень сложно.

Операция чаще всего проводится в несколько этапов, так как вскрытие абсцесса, удаление содержимого гнойника и установка дренажа не могут служить 100% гарантией излечения. Удаляются следствие недуга, но не его причина. Потому через неделю проводится второй этап операции: удаляются больные пазухи и железы.

В редких случаях оба этапа хирургического лечения проводятся одномоментно. Для проведения такой операции нужно точно знать, где находится абсцесс, а также ткань вокруг очага воспаления не должна быть инфицирована.

Если гнойник находится глубоко, сфинктер разрезается, что увеличивает вероятность порчи закрывающего устройства ануса. Вследствие чего может возникнуть послеоперационное осложнение – недержание кала.

Для лечения хронической формы парапроктита применяются следующие способы хирургического вмешательства:

  1. Удаление свища является наиболее эффективным методом. Но высок риск появления сфинктерной недостаточности, послеоперационные раны заживают медленно, частенько возникают осложнения.
  2. Удаление свища с постановкой «латки» из ткани кишки на месте иссечения. Операция довольно эффективна и делается обычно, если свищевой канал широкий. Из осложнений часто наблюдаются нарушения функционирования сфинктера.
  3. На ранних стадиях болезни наиболее эффективным является способ введения герметизирующего тампона из ткани кишечника животных. Неполадки в работе сфинктера не возникают.

Какая операция будет наиболее эффективной для каждого конкретного пациента, решает врач-проктолог после детального анализа всех симптомов парапроктита.

После проведения хирургического лечения парапроктита обязательно назначается курс антибиотиков, делаются перевязки с использованием антисептических препаратов. Полное восстановление пациента происходит через пять недель. В это время больной обязательно должен выполнять рекомендации врача.

Осложнения

Возникновение осложнений становится возможным при остром и хроническом течении болезни. Наиболее частыми из них являются:

  1. Ассимиляция оболочек прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища гноем.
  2. Продвижение воспаления на тазовую и параректальную клетчатку, а также с одного клеточного пространства на другое с мгновенным инфицированием ткани.
  3. Вскрытие абсцесса в брюшную полость с образованием перитонита и на поверхность кожных покровов.
  4. Периодически возникающие воспалительные процессы с формированием рубцов, что приводит к стенозу и деформированию анального отверстия и сфинктера и в конечном итоге приводит к сфинктерной недостаточности.

Парапроктит у детей

Течение парапроктита у детей может характеризоваться теми же симптомами, что и у взрослых: высокая температура, мышечная и суставная боль, интоксикация, исчезновение аппетита.

Парапроктит у детей часто проявляется в подкожной форме. Наиболее частым возбудителем болезни у детей грудного возраста служит стафилококк, проникающий через опрелости и обуславливающий возникновение подкожного вида недуга.

Важно! Ослабленный иммунитет в сочетании с нарушенным балансом микрофлоры кишечника увеличивают вероятность появления парапроктита у детей в разы.

Профилактика

Самое главное после наступления долгожданного выздоровления – не допустить повторного развития недуга. Меры профилактики рецидивов заключаются в следующем:

  1. Специальная диета, предупреждающая возникновение запоров и поноса.
  2. Удержание веса тела в пределах нормы.
  3. Геморрой, анальные трещины, а также любые средоточия хронической инфекции, включая кариес, гепатит, тонзиллит, фарингит, синусит должны быть уничтожены.
  4. Гигиена должна быть на высочайшем уровне: после каждой дефекации необходимо подмывание.
  5. Сахарный диабет, заболевания ЖКТ, атеросклероз способствуют появлению недуга и потому должны лечиться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем позже лечить его запущенную форму настрадавшись вдоволь от симптомов.

Важно! Занявшись профилактикой парапроктита нужно особое внимание уделить недугам желудочно-кишечного тракта, так как неполадки в функционировании этой области служат толчком к началу болезни.

Общее состояние организма имеет первостепенное значение в появлении и течении любого болезненного процесса.

В качестве предупреждающей заболевание меры не стоит слишком увлекаться силовыми видами спорта и поднятием тяжестей.

Использование клизм и различных слабительных средств лучше свести к минимуму.

Нужно стараться не допускать застоя крови в области малого таза.

Употребление достаточного количества растительной клетчатки гарантирует регулярное опорожнение кишечника. В качестве размягчающего кал средства рекомендуется выпивать не меньше полутора литров чистой воды в день.

Самой лучшей профилактикой хронической формы парапроктита послужит курс лечения, с правильно подобранными лекарственными препаратами и проведённый своевременно.

Источник: http://www.medware.ru/proctology/paraproktit.html

Все опасности гнилостного парапроктита: особенности лечения

Некротический парапроктит: как распознать и вовремя устранить

Тяжелым инфекционным поражением тканей вокруг прямой кишки является острый гнойный парапроктит. Болезнь характеризуется сильным гнойно-воспалительным процессом в глубоком слое эпидермиса анальной зоны и тканей прямой кишки. Отсутствие своевременного и эффективного лечения такой патологии приводит к формированию свищей, проникновению гноя в брюшную полость и развитию сепсиса.

Причины развития

Основной причиной заболевания является проникновение патогенных микробов в кишечник и анальную область. Проникая в подкожную клетчатку через поврежденную слизистую ануса или кишечника, кишечная палочка, кокки или анаэробные бактерии вызывают гнойно-воспалительный процесс анальных желез и крипт. Предрасполагающими факторами развития такого недуга являются:

  • истощение организма после ОРВИ, гриппа;
  • патологии ЖКТ;
  • трещины ректальной зоны;
  • внутренний или внешний геморрой;
  • раны на слизистой оболочке ануса;
  • сахарный диабет;
  • воспаление предстательной железы;
  • нарушение стула;
  • заболевания сосудистой системы.

Из-за анатомических особенностей тканевых клеток пространства вокруг сигмовидной и прямой кишки, женщины болеют гнойным парапроктитом реже мужчин. У детей такая патология не диагностируется.

Запущенное заболевание характеризуется развитием свищей.

Заболевание может носить острый или хронический характер. Острая форма недуга характеризуется образованием гнойных полостей — абсцессов глубокого слоя эпидермиса. Хроническая форма возникает при несвоевременном лечении острого парапроктита.

Она проявляется формированием свищей вокруг заднего прохода или в тканях кишечника. При обострении хронической формы парапроктита возникает гнойник или свищ.

После вскрытия такого патологического образования, гной выходит через канал в просвет пораженного органа, анальный канал или на поверхность промежности.

Виды и их симптоматика

Виды гнойного парапроктита и их основные симптомы представлены в таблице:

ВидРазмещение гнойного очагаОсновные симптомы
ПодкожныйГлубоко под кожей вокруг анусаПоявление красной припухлости в области заднего прохода
Ощущение резкой или пульсирующей боли в районе воспаления
Увеличение температуры тела
Нарушение процесса дефекации
ПельвиоректальныйНа границе кишечника и брюшной полостиСлабость, ломота
Признаки интоксикации организма
Задержка мочеиспускания
Отек слизистой
Усиление сосудистого рисунка
РетроректальныйЗадняя часть прямой кишкиБоли вдоль седалищного нерва
Лихорадка
ПодслизистыйПод слизистой оболочкой кишечникаФормирование абсцесса
Боль при опорожнении кишечника, указывающая на то, что прорвал гнойника в просвет кишки
ИшиоректальныйСедалищно-прямокишечная ямкаСильная боль, отдающая в малый таз и усиливающаяся при натуживании
Припухлость в тазобедренной части тела
Высокая температура тела
Сглаживание анальных складок

В большинстве случаев заболеваний диагностируется подкожный парапроктит. Редким, но очень тяжелым видом недуга является гнилостный парапроктит (некротический). Такая патология отличается очень быстрым распространением инфекционного процесса и сопровождается множественными некрозами мягких тканей кишечника. Если гнойник вскроется самостоятельно при гнилостном парапроктите, появляется:

При вскрытии гнойника появляется системная лихорадка.

  • системная лихорадка;
  • сильная слабость;
  • интоксикация;
  • болевой синдром в местах некроза;
  • дискомфорт при дефекации.

Осложнения гнойного парапроктита

Гнойные процессы в организме человека представляют серьезную опасность его здоровью. Несвоевременное лечение болезни приводит к следующим осложнениям:

  • возникновению свищевых ходов;
  • распространению инфекции с кровотоком;
  • развитию сепсиса;
  • нагноению уретры;
  • переходу гнойного процесса на мошонку, влагалище;
  • омертвлению эпидермиса в области поражения.

Если гнойник самостоятельно вскрылся и его прорвало в брюшную полость, возможно развитие перитонита.

Методы диагностики

Для определения места размещения абсцесса, состояния поврежденных кишечных тканей, наличия свищевых ходов проводится специальная диагностика. Она включает:

Для определения важных характеристик абсцесса врач прибегает к пальцевому осмотру ректума.

  • Пальцевой ректальный осмотр. Определяет припухлость, уплотнение стенок кишки и болезненность участков анальной зоны.
  • УЗИ пораженной области. Исследуется состояние пораженных тканей, устанавливаются размеры и локализация гнойного очага.
  • Фистулография. Исследуется протяженность свищевого канала, определяется его внутреннее или наружное отверстие.
  • КТ, МРТ ректальной области. Исключается наличие злокачественных новообразований.

Медикаменты

Лечение гнойного парапроктита проводит хирург-проктолог. Подкожная свищевая форма заболевания лечится медикаментозно только на стадии инфильтрата. Врач выбирает выжидательную тактику лечебной терапии. Она включает:

  • Антибиотики широкого спектра:
  • Антибактериальные препараты:
  • Антисептические мази, гели:

Лечение народными средствами

Солевые ванны очень популярны а лечении такой болезни.

Для устранения гнойно-воспалительного процесса и смягчения болезненных ощущений и ускоренного заживления поврежденных тканей используются народные средства:

  • сидячие ванночки в отварах ромашки, календулы;
  • компрессы с раствором марганцовки;
  • солевые ванны;
  • клизмы с отварами коры дуба, аира, шалфея;
  • тампоны с соком сырого картофеля.

Хирургическая операция

Острая форма заболевания лечится только хирургическим методом. При появлении гноя парапроктит необходимо вскрывать. Вскрытие парапроктита выполняется под наркозом. Делать такую операцию необходимо поэтапно:

  1. Проводится вскрытие гнойника и удаление его содержимого.
  2. Удаляются воспаленные анальные крипты и железы.
  3. Иссекаются все свищевые каналы.
  4. Выполняется дренирование хода и ран.
  5. После ликвидации гнойного очага накладываются швы.

При проведении операции, важная задача хирурга — прорвать гнойник, не повредив наружного сфинкера анального отверстия. Его травмирование приводит к недержанию каловых масс.

Профилактика обострений

Чтобы избежать заболевания, важно организовать сбалансированное питание.

Для ускорения оздоровительного процесса и предотвращения рецидивов заболевания рекомендуется:

  • не допускать задержки стула;
  • сбалансировать питание;
  • поддерживать нормальный вес;
  • тщательно следить за гигиеной анальной зоны;
  • вовремя лечить заболевания ректальной области.

Своевременно выполненная операция полностью ликвидирует гнойный процесс, что способствует быстрому выздоровлению человека. Для предотвращения развития такого заболевания необходимо обращаться к врачу при появлении любых патологических проявлений в ректальной области и не заниматься самолечением.

Источник: https://EtoGemor.ru/pararektalnyj-abscess/gnojnyj-paraproktit.html

Симптомы и диагностика парапроктита у мужчин, женщин и детей + фото

Некротический парапроктит: как распознать и вовремя устранить

Прямая кишка окружена тремя образованиями жировой ткани, так называемой клетчаткой. Парапроктит — это воспаление этой самой клетчатки. Такое заболевание вызывает множество неудобств и требует своевременного лечения. По каким симптомам можно определить болезнь? Что включает в себя диагностика? Ответы на эти и другие вопросы вы найдёте в нашей статье.

Как развивается парапроктит

В содержимом прямой кишки находится большое количество бактерий: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие.

Под влиянием ряда факторов патогенная флора может вызвать воспаление крипты – углубления слизистой оболочки прямой кишки.

Далее бактерии распространяются в подслизистый и межмышечный слои прямой кишки, достигая параректальной клетчатки, которая окружает орган с трёх сторон.

Развитие воспалительного процесса в околокишечной клетчатке возможно и без воспаления крипт, через повреждённые участки слизистой оболочки. В этом случае инфекция распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также по межтканевым щелям.

Очаги воспаления могут появляться в разных местах

Независимо от пути распространения инфекции, в параректальной клетчатке в результате внедрения бактерий развиваются локальные гнойные очаги. Клинические проявления зависят от локализации очагов воспаления.

При нормальном состоянии слизистой оболочки прямой кишки бактерии не способны проникать в параректальную клетчатку. Это становится возможным при следующих условиях:

  • Трещины прямой кишки и геморрое. Хронический застой венозной крови и повышенное давление в варикозных узлах приводят к постоянному отёку слизистой оболочки. Она становится легкоранимой и может повреждаться твёрдыми каловыми массами.
  • Хронические запоры. При длительном застое каловых масс происходит закупорка желёз слизистой оболочки с их последующим воспалением.
  • Хроническая диарея. При заболеваниях, которые сопровождаются этим симптомом, слизистая оболочка кишки постоянно находится в отёчном состоянии. Такое хроническое нарушение микроциркуляции слизистой прямой кишки способствует развитию её воспаления и дальнейшему проникновению инфекции.

Соответственно, существует ряд заболеваний и особенностей образа жизни человека, которые способствуют развитию парапроктита. Среди них:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Неправильное питание, особенно в сочетании с тяжёлым физическим трудом.
  • Хронические заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся частыми запорами или поносами.
  • Сосудистые нарушения: ангиопатия при сахарном диабете или атеросклероз. Изменения стенок сосудов при этих заболеваниях вызывают нарушение микроциркуляции слизистой прямой кишки с последующим развитием воспаления.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частые стрессы.
  • Наличие других хронических инфекционных заболеваний.

Симптомы и особенности течения у мужчин, женщин

Среди больных парапроктитом уверенно лидируют мужчины в возрасте от 30 лет и старше. Именно у этой категории людей образ жизни и питания, а также сопутствующие патологии создают благоприятные условия для развития заболевания.

Помимо этого, мужской организм содержит намного больше параректальной клетчатки, соответственно, и площадь воспалительных изменений больше, чем у женщин. Условия для заживления уже существующих очагов у женщин лучше, так как:

  • Стенки влагалища препятствуют спадению воспалительных полостей и заращению свищевых ходов. За счёт этого заживление происходит быстрее.
  • Гнойники околоректальной клетчатки нередко вскрываются в полость влагалища. Этот процесс препятствует распространению воспалительных изменений в тканях клетчатки, соответственно условия для заживления у женщин лучше.

У мужчин же наоборот, заболевание протекает дольше и воспалительные изменения выражены сильнее.

Помимо этого, проблема парапроктита является довольно деликатной, многие мужчины готовы долго терпеть дискомфорт и откладывают визит к врачу до последнего момента.

Чаще всего они обращаются за врачебной помощью тогда, когда воспалительный процесс уже активно развивается и появились выраженные клинические симптомы.

Несмотря на разные условия для развития и заживления воспалительного процесса, и у женщин, и у мужчин признаки парапроктита идентичны.

При острой форме заболевания:

  • происходит подъём температуры;
  • появляется боль или дискомфорт в области прямой кишки и вокруг отверстия ануса;
  • во время дефекации боль может усиливаться;
  • из анального отверстия появляются гнойные выделения, нередко с примесью крови;
  • в области ягодиц может появиться уплотнение, болезненное и горячее на ощупь.

Острая форма заболевания может плавно перейти в хронический процесс.

При хронической форме:

  • Обязательное наличие свищевых ходов. Содержащая гной полость прорывается наружу на кожу в перианальной области или в просвет прямой кишки. У женщин наружное отверстие свищевого хода может располагаться во влагалище.
  • В период обострения заболевания из наружного отверстия свищевого хода появляются выделения, которые содержат гной, каловые примеси и кровь. Обострение протекает с подъёмом температуры и ухудшением самочувствия.
  • Вне обострения из свищевых ходов может выделяться сукровица.

Различают три вида свищевых ходов:

  • Полный свищевой ход. Одно отверстие располагается на коже, другое выходит в просвет прямой кишки.
  • Неполный открытый. Наружное отверстие располагается на коже. Такой канал слепо заканчивается в толще параректальной клетчатки.
  • Неполный закрытый. Наружное отверстие выходит в просвет прямой кишки или влагалища у женщин, такой канал также спело заканчивается в клетчатке околокишечного пространства.

Особенности у детей

У детей раннего возраста воспаление околоректальной клетчатки возникает вследствие аномалий развития протоков анальных желёз. Факторами, которые провоцируют начало воспалительного процесса, являются запоры или жидкий стул. Помимо этого, иммунная система малышей не совсем зрелая. Возбудителем парапроктита в раннем детском возрасте чаще всего является стафилококк.

Признаки острого процесса у детей такие же, как у взрослых. Температура тела поднимается, ребёнок теряет аппетит, капризничает и плачет во время дефекации.

В отличие от взрослых, у детей раннего возраста хронический парапроктит может быть первичным заболеванием без предшествующего острого процесса. Свищевые ходы могут сформироваться в результате аномалий внутриутробного развития. В результате развития инфекционного процесса свищевые ходы могут перейти из неполных в полные.

Комплексная диагностика

Врач обязан опросить пациента, узнать, что конкретно его беспокоит. После чего определяются причины, на основании которых можно сделать предварительные заключения.

Таблица: жалобы больных и причины

В ряде случаев пациент отмечает, что аналогичные симптомы болезни испытывал ранее, но внезапно они прошли самостоятельно. Это означает, что гнойник прорвался в просвет прямой кишки или во влагалище у женщины.

После опроса врач приступает к осмотру наружных кожных покровов и просвета прямой кишки. Для этого используют ректальные зеркала. При осмотре проводят пальцевое исследование прямой кишки.

При остром процессе выявляется:

Таблица: диагностика разных видов заболевания в острой форме

При хроническом течении заболевания присутствуют свищевые ходы – полные, неполные открытые или закрытые. Если наружное отверстие свищевого канала располагается на коже, вокруг него развиваются воспалительные изменения вследствие постоянного раздражения отделяемым содержимым. Для определения длины и характера свищевого хода проводят исследования:

  • Зондирование.
  • Вводят красящее вещество в свищевой канал. После этой процедуры становится видно, есть ли второе отверстие, куда оно открывается.
  • Фистулография. Пациенту вводят клизму с рентгеноконтрастным веществом. На снимке видны свищевые ходы и полости очагов воспаления.
  • Ректороманоскопия. Этот эндоскопический осмотр прямой кишки позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, сфинктеров, выявить геморроидальные узлы и другую патологию органа.

Кроме этих видов исследований, пациентам как с острой, так и с хронической формой заболевания в обязательном порядке назначают:

  • Развёрнутый анализ крови для оценки воспалительного процесса.
  • Ультразвуковое обследование всех органов малого таза.
  • Бактериальный посев содержимого гнойника при остром процессе или отделяемого свищевого хода при хроническом. Это необходимо для исключения туберкулёзного или грибкового парапроктита.
  • Женщинам обязательно нужно пройти осмотр гинеколога, так как гнойник может прорваться в просвет влагалища.
  • Мужчинам нужно проконсультироваться у уролога для того, чтобы определить степень вовлечения в процесс тканей мочевого пузыря.

Парапроктит — это тяжёлое заболевание, которое приводит к временной нетрудоспособности и хронизации процесса (длительному течению) в случае несвоевременного оказания медицинской помощи. Поэтому важно вовремя распознать первые признаки и сразу же обратиться к специалисту. Но, конечно, лучше и вовсе не допускать такой болезни.

  • Эльмира Сафина
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/kak-opredelit-paraproktit-simptomyi-i-diagnostika.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий